Опасное заболевание преимущественно людей в пожилом возрасте

0:00, 21 ноября 2019
Без рубрики 'Опасное заболевание преимущественно людей в пожилом возрасте
0 15 мин.

Что влияет на результат анализа?

Получение недостоверных результатов возможно при несоблюдении правил подготовки пациентом. Кроме этого, на показатель существенное влияние оказывают некоторые лекарственные препараты:

  • диуретики (наиболее частая причина получения ложнозавышенных показателей);
  • щелочные антациды;
  • гормональные, в особенности андрогены, прогестероны и парат-гормон;
  • витамина D;
  • солей лития.

Приём следующих препаратов оказывает понижающее воздействие на уровень кальция в крови пациента:

  • антибиотик гентамицин;
  • гормон тиреокальцитонин;
  • антиконвульсант карбамазепин;
  • со слабительным эффектом;
  • соли магния;
  • глюкокортикостероиды.

Следует отметить, что повышение макроэлемента наблюдается у людей с обезвоживанием или с избыточным содержанием белков в крови.

Снижение кальция характерно для увеличенного объёма циркулирующей крови, на фоне чего происходит снижение концентрации всех химических элементов. Ложносниженные показатели можно получить при сдаче крови сразу после внутривенного введения физиологического раствора. Что также способствует изменению концентрации кальция в объёме крови.

Куда обратиться, если кальций в крови повышен?

Российским лидером в лечении гиперкальциемии (именно так на медицинском языке называется повышенное содержание кальция в крови) является Северо-Западный центр эндокринологии. Специалисты центра проводят все этапы диагностики и лечения пациентов с гиперкальциемией:

— лабораторное обследование;

— проведение УЗИ щитовидной железы и шеи;

— дополнительные методы визуализации (сцинтиграфия паращитовидных желез с технетрилом, компьютерная томография с контрастным усилением);

— лекарственное лечение при вторичном гиперпаратиреозе и дефиците витамина D;

— малоинвазивное хирургическое лечение при выявлении первичного гиперпаратиреоза;

— расширенные и комбинированные операции на щитовидной железе, паращитовидных железах, надпочечниках при синдроме множественной эндокринной неоплазии.

Наша рекомендация (и поверьте – эта рекомендация основана на опыте лечения тысяч и тысяч пациентов!) – во всех случаях, когда у пациента кальций крови повышен, обращаться в специализированный центр – Северо-Западный центр эндокринологии. Даже если Вы живете на Камчатке или в Сочи – обследование и лечение в специализированном учреждении поможет Вам сэкономить время, деньги и здоровье

Мы ежегодно проводим лечение пациентов из практически всех регионов России (важно учитывать, что в случае необходимости оперативного лечения оно будет проведено всем гражданам Российской Федерации бесплатно по полису обязательного медицинского страхования).

Для записи на анализ крови или консультацию врача-специалиста (врача-эндокринолога или хирурга-эндокринолога – при повышенном кальции крови Вам подойдут оба специалиста) Вам необходимо позвонить по телефонам филиалов центра в Санкт-Петербурге или Выборге:

Петроградский филиал Центра эндокринологии в Санкт-Петербурге – Кронверкский проспект, дом 31, 200 метров налево от станции метро «Горьковская», тел. 498-10-30, часы работы с 7.30 до 20.00, без выходных;

Приморский филиал Центра эндокринологии в Санкт-Петербурге – Приморский район Санкт-Петербурга, ул. Савушкина, д. 124, корпус 1, тел. 344-0-344, часы работы с 7.00 до 20.00, без выходных;

Выборгские филиалы Центра эндокринологии: 

  • г. Выборг, ул. Гагарина, д. 27А, тел. (812) 980-30-03, с 7.30 до 20.00, без выходных; 
  • г. Выборг, пр. Победы, д. 27А, тел. (81378) 36-306, с 7.30 до 20.00, без выходных.

Прием пациентов, у которых кальций в крови повышен, осуществляют специалисты Северо-Западного центра эндокринологии:

Слепцов Илья Валерьевич

Д.м.н., хирург, эндокринолог, онколог, специалист ультразвуковой диагностики. Профессор кафедры хирургии с курсом эндокринологии. Является руководителем Северо-Западного медицинского центра, состоит в Европейской тиреологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных хирургов, Российской ассоциации эндокринологов

Чинчук Игорь Константинович

К.м.н., хирург, эндокринолог, онколог, специалист ультразвуковой диагностики. Член Европейской тиреологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных хирургов. 

Успенская Анна Алексеевна

Хирург, эндокринолог, онколог, специалист ультразвуковой диагностики. Член Европейской тиреологической ассоциации.

Новокшонов Константин Юрьевич

Хирург, эндокринолог, онколог, специалист ультразвуковой диагностики. Член Европейской тиреологической ассоциации. 

Быченкова Елизавета Вадимовна

Эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики. Член Европейской тиреологической ассоциации, Российской ассоциации эндокринологов. 

Ишейская Мария Сергеевна
Эндокринолог, специалист по ультразвуковой диагностике. Член Российской ассоциации эндокринологов. 
Личный сайт врача — spb-endo.ru. 

ситуация, когда кальций в крови повышен, ВСЕГДА требует дообследования и консультациипри повышенном содержании кальция в крови всегда обращайтесь к врачу

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.

Хроническая сердечная недостаточность – это одно из самых частых осложнений болезней сердечно-сосудистой системы. Любая болезнь сердца приводит к снижению способности сердца обеспечивать организм достаточным притоком крови. Т.е. к уменьшению его насосной функции. Нарастающая сердечная недостаточность с течением времени превышает по опасности для жизни больного то заболевание, которое вызвало это сердечную недостаточность. Чаще хроническую сердечную недостаточность вызывают ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, кардиомиопатии, пороки клапанов сердца. Во многих случаях именно сердечная недостаточность становится причиной смерти и по данным американских исследователей снижает качество жизни пациента на 81%. Обычно сердечная недостаточность развивается медленно.

Механизм ее развития включает много этапов. Имеющиеся у пациента заболевания сердца приводят к увеличению нагрузки на левый желудочек. Чтобы справиться с повышенной нагрузкой мышца сердца гипертрофируется (увеличивается в объеме, утолщается) и некоторое время поддерживает нормальное кровообращение. Однако в самой гипертрофированной сердечной мышце нарушается питание и доставка кислорода, потому что сосудистая система сердца не рассчитана на его увеличивающийся объем. Происходит склероз мышечной ткани и целый каскад других изменений, которые, в конце концов, приводят к нарушению функции мышца сердца, в первую очередь к нарушению его сокращения, что вызывает недостаточность выброса крови в сосуды, и расслабления, что вызывает ухудшение питания самого сердца. Какое-то время организм пытается помочь сердцу: изменяется количество гормонов в крови, сжимаются мелкие артерии, изменяется работа почек, легких и мышц. При дальнейшем течении болезни запас компенсаторных возможностей организма истощается. Сердце начинает биться чаще. Оно не успевает перекачивать всю кровь сначала из большого круга кровообращения (потому что более нагруженный левый желудочек страдает первым), а затем из малого.

READ  Симптомы, лечение и неотложная помощь при сердечной астме

Типичные симптомы сердечной недостаточности. 1) Появляются одышка , особенно ночью в положении лежа. Это следствие застоя крови в легких. 2) Из-за застоя крови в большом круге кровообращения у больного мерзнут руки и ноги, появляются отеки. Сначала они бывают только на ногах, к вечеру могут стать общими. 3) Увеличивается печень и появляются боли в правом подреберье. 4) При осмотре у пациента выявляют цианоз – голубой оттенок окраски кистей и стоп. 5) При выслушивании сердца вместо двух тонов сердца выслушивают три. Это называется «ритм галопа».

На электрокардиограмме наблюдаются признаки заболевания, которое привело к хронической сердечной недостаточности: инфаркт миокарда, нарушение ритма или признаки увеличения левых отделов сердца. На рентгенограмме выявляют увеличение размеров сердца, отек легких. На эхокардиограмме находят перенесенный инфаркт миокарда, пороки сердца, кардиомиопатии, поражение наружной оболочки сердца (перикардит). Эхокардиограмма позволяет оценить степень нарушения работы сердца. ХСН развивается постепенно, поэтому различают несколько стадий этого заболевания.

Что может помешать скринингу и о чем стоит знать?

Причины, которые могут помешать скринингу коронарного кальция:

О чём стоит знать?

Скрининг коронарного кальция проводится не часто, т.к. обычного медосмотра и других тестов достаточно для получения информации о здоровье сердца.

Если скрининг коронарного кальция даёт негативные результаты, то смена образа жизни, занятия спортом и правильное питание помогут снизить риск ишемической болезни сердца (ИБС).

Диагностика

  • ЭКГ (электрокардиография)
  • ЭхоКГ (эхокардиография, УЗИ сердца)
  • Нагрузочный тест (велоэргометрия, тредмил)
  • Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ
  • СМАД (суточное мониторирование АД)
  • Липидный профиль

Задать вопрос

Наши цены

  • Консультация врача кардиолога, кмн — от 3000 р.
  • Биохимический анализ крови (стандартная, 10 показателей) — 2470 р.
  • Биохимический анализ крови (расширенаяая, 14 показателей) — 3565 р.
  • Общий анализ крови — 675 р.
  • ЭКГ (электрокардиография) — 1500 р.
  • ЭхоКГ (эхокардиография, УЗИ сердца) — 4500 р.
  • Нагрузочный тест (велоэргометрия) — 5000 р.
  • Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ — 4000 р.
  • СМАД (суточное мониторирование АД) — 3000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Что показывает кальций ионизированный?

В норме количество свободного (ионизированного) кальция составляет от сорока трех до пятидесяти процентов от всех запасов кальция в крови.

Уровень кальция в крови различается в разное время суток. Минимальный уровень ионизированного кальция отмечается к восьми часам вечера, а максимальный к двум-четырем часам ночи.

Уровень свободной фракции кальция в крови поддерживается секрецией паратгормона, кальцитонина и витамином Д3 (его активной формой). При этом, уровень этих гормонов и витамина Д3 также напрямую зависит от уровня ионизированного кальция.

Кроме этого, на уровень кальция влияют различные белки и магний. В связи с этим, при обнаружении низкого уровня ионизированного кальция требуется провести комплексное обследование, включающее оценку уровня магния, альбумина, паратгормона и т.д.

Также значительное влияние на уровень ионизированного кальция в крови оказывает КОС (кислотно-основное состояние) крови. При алкалозе отмечается снижение уровня кальция (за счет его связывания), а при ацидозе, наоборот, увеличение концентрации свободного кальция.

В связи с этим, анализ на ионизированный кальций отличается более высокой точностью и информативностью, чем определение общего уровня кальция.

Особенно анализ важен для пациентов перед плановыми хирургическими вмешательствами, проходящих лечение в реанимации, лиц, получающих терапию бикарбонатами, гепарином, препаратами кальция, магнезией и т.д.

Также анализ на ионизированный кальций отличается большей информативностью, чем оценка уровня общего кальция при первичных гиперпаратиреоидизмах, при которых отмечается увеличение свободного кальция, без увеличения уровня общего кальция крови.

Важную роль анализ на уровень ионизированного кальция играет и при беременности. В норме, у женщин, вынашивающих ребенка, отмечается умеренное снижение уровня общего кальция (снижение кальция прямо пропорционально снижению уровня альбуминов), при этом, уровень свободного кальция должен оставаться в пределах нормальных значений.

У плода уровень свободных общих фракций Са немного повышен, однако, в течение первых дней жизни уровень Са снижается до нормальных значений.

Причины возникновения ишемии

Самой распространенной причиной появления ишемической болезни сердца (ИБС) является развитие атеросклероза. При заболевании возникает поражение артерий: стенки сосудов уплотняются, просветы в артериях сильно сужаются, и нарушается общий кровоток. В сердечной мышце возникает кислородное голодание, что ведет к появлению заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Насчитывается более 30 причин, запускающих процессы атеросклеротического поражения артерий. Основные причины:

  • Курение. В сосудах никотин провоцирует спазм. Содержащийся в табаке, угарный газ наносит повреждения стенкам сосудов, а это повышает риск возникновения атеросклероза.
  • Возраст. С возрастом артериальные стенки истончаются, в организме начинаются необратимые процессы, риск развития и возникновения различных недугов возрастает в разы. Опасным для ишемической болезни сердца считается возраст свыше 55 лет (у женского пола) и более 45 лет (у мужчин).
  • Гипертония. Постоянное повышение давления, если его не лечить, приводит к быстрому износу стенок артерий и ускоряет процесс их старения.
  • Наследственность. Определенный контингент людей, чьи родственники страдали заболеваниями сердечно-сосудистой системы, имеют высокий риск заболеть ишемической болезнью сердца.
  • Постоянные и хронические стрессовые ситуации. В процессе стресса происходит разрушение артерий. Часто люди пытаются «снять стресс» с помощью алкоголя, курения или объедания. Все эти факторы вкупе ведут к разрушению стенок сосудов.
  • Неподвижный образ жизни и ожирение. Гиподинамия и переедание дают нагрузку на сердце и сосуды.
  • Наличие в крови холестерина. Образование холестериновых бляшек – один из главных факторов развития атеросклероза.
READ  При приступе всд что делать

Прием гормональных контрацептивов, инфекции хронического характера, а также повышенная свертываемость крови также могут спровоцировать возникновение ишемической болезни.

У мужчин риск возникновения атеросклероза и ишемии в несколько раз выше, чем у женщин (обычно риск проявляется в период климакса). Это объясняется гормональными факторами, различиями в образе жизни и некоторыми генетическими особенностями.

Встречаются случаи, что ишемическая болезнь сердца встречается у людей без вредных привычек, худощавого сложения, с нормальным давлением и достаточно высокой физической активность. Здесь причины возникновения заболевания кроются в изменении состава крови: показатели анализа крови могут указать на риск развития ишемической болезни, и врач назначит профилактические меры по его предупреждению.

Если кальций крови повышен – что делать?

Как мы уже отмечали ранее, повышенный кальций – это всегда повод к дополнительному обследованию и консультации эндокринолога. Для того, чтобы приходить на прием к врачу-эндокринологу «не с пустыми руками», лучше еще до встречи с врачом сдать некоторые дополнительные анализы.

Стандарт обследования пациентов с повышенным кальцием крови включает в себя следующие анализы крови:

— паратгормон;

— кальцитонин;

— фосфор.

Это – тот минимум, с которым уже можно приходить на консультацию к врачу. Понятно, что врач может потом назначить дополнительные исследования, однако перечисленные выше три анализа крови помогут ему сориентироваться, в каком направлении ему следует вести диагностический поиск.

При консультации пациентов у врачей-эндокринологов Северо-Западного центра эндокринологии мы почти настаиваем на выполнении анализов крови в лаборатории нашего центра
– только так мы можем быть уверены в отсутствии лабораторных ошибок и правильности наших рассуждений о возможных причинах повышенного содержания кальция в крови. Ионный состав крови в лаборатории нашего центра исследуется с использованием уже упоминавшегося выше анализатора Olympus AU-680 (Япония), а анализ крови на такие важные показатели, как паратгормон и кальцитонин, выполняется автоматическим иммунохемилюминесцентным анализатором 3-го поколения DiaSorin Liaison XL (Италия) – одни из лучших аппаратов в мире для анализа крови на гормоны и онкомаркеры.

Автоматический
иммунохемилюминесцентный
анализатор 3-го поколения
DiaSorin Liaison XL (Италия)

Иммунохемилюминесцентный 
анализатор 3-го поколения
позволяет выявить ситуации, когда высокий
кальций сочетается с высоким паратгормоном

Врачи-эндокринологи и хирурги-эндокринологи Северо-Западного центра эндокринологии самостоятельно выполняют УЗИ щитовидной железы и шеи – это важно для поиска возможных опухолей паращитовидных желез, которые мы при повышенном уровне кальция в крови просто обязаны подозревать у пациента. Второе важное инструментальное исследование, которое необходимо сделать пациентам с повышенным уровнем кальция крови — это определение плотности костной ткани, денситометрия

Кальций в крови повышается не сам по себе — он «берется» из костной ткани, которая отдает кальций в кровь и в результате снижает свою плотность, что может привести к возникновению переломов. Денситометрия, равно как и УЗИ щитовидной железы, выполняется врачами-эндокринологами Северо-Западного центра эндокринологии самостоятельно.  Это – тоже важный аргумент в пользу обследования и лечения в специализированном центре.

Третий важный аргумент обратиться в специализированный центр в любом случае, если Ваш кальций крови повышен – это возможность пройти любые лечебные процедуры в стенах одного и того же учреждения. Даже при обследовании у Вас будет выявлен не только высокий кальций крови, но и станет ясно, что паратгормон повышен, а на шее будет выявлена аденома паращитовидной железы – ее удаление также может быть эффективно выполнено в Северо-Западном центре эндокринологии. В настоящий момент наш центр является бесспорным лидером в лечении пациентов с высоким кальцием крови в России – ежегодно хирурги-эндокринологи центра проводят удаление аденом паращитовидных желез у более чем 300 пациентов. По количеству операций на паращитовидных железах наш центр находится сейчас на 3-м месте в Европе.

Каков механизм действия кальция?

Самая известная функция этого элемента — создание основы кости, но для сердца важна главным образом его крошечная доля в крови и других жидкостях тела. Кальций взаимодействует с ферментами, отвечающими за сокращение мышц и передачу нервных импульсов, и помогает регулировать сердцебиение. Кальций воздействует на кровяное давление различными способами: он очень важен для того, чтобы правильно работали мышечные клетки и гормоны, заставляющие кровеносные сосуды сокращаться.

На уровень холестерина кальций действует, частично тормозя поглощение насыщенных жиров в кишечнике. Чем меньше насыщенных жиров в виде сыра, сливок и других жирных продуктов вы усваиваете, тем меньше холестерина образуется в вашем организме. В одном исследовании у испытуемых при питании с повышенным содержанием кальция со стулом выводилось из организма в два раза больше жиров. Не стоит рассчитывать, что кальций защитит вас от вредного воздействия жирной пищи, но он может смягчить удар.

Сколько кальция нужно принимать? Чтобы предотвратить или вылечить гипертонию или повышенный уровень холестерина, вам может понадобиться много кальция — до 2000 мг в день. Поскольку эти дозы терапевтические, перед их приемом нужно посоветоваться с врачом, особенно если вы принимаете какие-то лекарства.

Насколько кальций безопасен? Слишком большое количество кальция может вызвать одну из двух противоположных неприятностей в кишечнике: запор или понос. Чтобы предотвратить обе проблемы, пейте побольше воды и распределяйте таблетки на весь день. Чтобы кальций усваивался лучше, не нужно принимать больше 500-600 мг за один раз. Национальная академия наук советует принимать не больше 2500 мг кальция в день.

Бытует ошибочное мнение, что кальций и витамин С способствуют образованию камней в почках. Новые исследования показывают, что это не так. Есть доказательства, что препараты и того, и другого вещества могут замедлить процесс образования камней.

Таблетки или продукты питания? Если вы ежедневно не употребляете несколько порций продуктов с высоким содержанием кальция, то есть молочных продуктов, консервированных сардин или лосося, листьевидных зеленых овощей, тофу или обогащенных кальцием продуктов, вам придется принимать дополнительные препараты кальция. Но зачем рисковать? Эти препараты дешевы, эффективны и надежны, считает Уолтер Уиллетт из Гарварда. Обычно приходится принимать отдельные таблетки, потому что в поливитаминных капсулах кальций редко содержится в достаточных количествах. Даже если вы принимаете лекарства от гипертонии, препараты кальция могут вызвать дополнительное снижение давления, говорит доктор Маккэррон. Но, предостерегает он, обязательно проинформируйте врача, если вы собираетесь принимать кальций вместе с лекарствами.

Какие препараты кальция лучше принимать? Не нужно пить препараты из костяной муки или доломита. В них может содержаться опасное количество свинца. Самый лучший вариант — карбонат или цитрат кальция. Обязательно прочитайте на этикетке, сколько чистого кальция в каждой таблетке. Только так вы определите, сколько кальция попадет в ваш организм из конкретного препарата. Препараты кальция очень отличаются друг от друга. Например, глюконат кальция содержит всего 9% чистого кальция, а карбонат — 40%. Исследования, проведенные в Тафтском университете, показывают, что очень эффективна новая форма кальция под названием цитрат малат кальция — он поглощается на 40% лучше. То есть вам понадобится его гораздо меньше по сравнению с другими препаратами.

Интерпретация результатов

В большинстве учреждений получить результат КТ коронарного кальция можно уже спустя 1 час после прохождения сканирования. Как правило, «на руки» пациенту выдается письменное или распечатанное описание патологических изменений и заключение врача лучевой диагностики, CD-диск с полученными снимками и/или 3D-моделью, распечатанные копии снимков. По результатам КТ коронарного кальция можно оценить распространенность и тяжесть кальциноза коронарных артерий. Данная методика позволяет определить точную локализацию патологических скоплений, их плотность и степень сужения просвета сосуда. Для унификации получаемых результатов используется кальциевый индекс. КИ – это показатель, который получается путем умножения фактора плотности в единицах Хаунсфилда (1-4 HU) на площадь кальцификации всех сосудов миокарда. В зависимости от полученного значения КИ пациенты делятся на 5 групп.

У пациентов с КИ 0 по результатам КТ коронарного кальция отсутствует поражение коронарных сосудов, соответственно, риск сердечно-сосудистых заболеваний очень низкий. При КИ 1-10 ед. кальциноз минимален, риск ИБС и инфаркта низкий. КИ от 11 до 100 ед. указывает на умеренный стеноз сосудов, вероятную ИБС и умеренный риск развития сердечного приступа. При КИ 101-400 ед. количество кальцинозных бляшек выше среднего, что означает умеренные гемодинамические нарушения, высокую вероятность ИБС и инфаркта миокарда. У лиц с КИ свыше 400 ед. по результатам КТ коронарного кальция присутствует ярко выраженный стеноз коронарных артерий, что в ближайшем времени может привести к инфаркту миокарда.

Стоимость КТ коронарного кальция в Москве

Цена сканирования может несколько варьироваться в зависимости от определенных факторов. В первую очередь на формирование стоимости влияет тип клиники, в которой проводится исследование – в государственных учреждениях цена, как правило, ниже. Несколько дороже обходится процедура с внутривенным контрастированием. Одним из ведущих факторов, влияющих на цену КТ коронарного кальция в Москве, является ее плановость – исследование «вне очереди» стоит значительно дороже. В некоторых медицинских учреждениях общая стоимость может несколько меняться в зависимости от характера получаемого результата – 3D моделирование, подробное заключение врача-рентгенолога могут оплачиваться как дополнительные услуги.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *