Перикардит

0:00, 3 марта 2020
Без рубрики 'Перикардит
0 18 мин.

Лечение перикардита у взрослых

Госпитализация и стационарное лечение является предпочтительной формой оказания медицинской помощи. Тем не менее, после первых дней обследования пациент может быть выписан домой для амбулаторного прохождения лечения (лечение на дому с периодическим посещением поликлиники). Это возможно при легком течении заболевания, когда врачи уверены в том, что данная форма болезни не склонна к осложнениям.

Способы лечения перикардита у взрослых и его длительность определяются причинами, вызвавшими воспаление и развитие тех или иных осложнений. При появлении первых симптомов и признаков перикардита необходимо обратиться к врачу-кардиологу или терапевту. Эти специалисты могут распознать заболевание на ранних стадиях и определить дальнейшую тактику диагностики и лечения. Самолечение при перикардитах недопустимо, так как некоторые формы данного заболевания могут создать угрозу для жизни пациента.

Общие принципы немедикаментозного лечения перикардита:

  • полноценное питание;
  • ограничение жиров животного происхождения;
  • исключение алкогольных напитков;
  • рацион с ограничением соленых продуктов и любой жидкости.

Основное значение в лечении перикардитов принадлежит противовоспалительной терапии, а также борьбе с первичным заболеванием, провоцирующим развитие симптомов перикарда.

Этиологическое лечение проводится для ликвидации первопричины заболевания. В этом случае назначение препаратов зависит от первичной болезни.

  • Если процесс гнойный, необходим прием антибиотиков внутрь или внутривенно, через катетер в полость перикарда, после удаления из нее гноя.
  • Острые сухие перикардиты лечат симптоматически — назначают анальгетики, противовоспалительные средства, препараты для поддержания нормального обмена в мышце сердца, препараты магния и калия.
  • При аллергических перикардитах применяют глюкокортикоиды, и дополняют это лечением того процесса, который вызвал перикардит.
  • При туберкулезном поражении назначают два или три противотуберкулезных средства на полгода или дольше.

При быстром скоплении жидкости в полости проводят пункцию перикарда иглой с введением катетера и удалением жидкости. При образовании спаек проводят операцию на сердце, удаляя участки деформированного перикарда и спайки.

Диагностика перикардита

Ранняя диагностика перикардита позволяет избежать серьезных осложнений

Особенно важно своевременно диагностировать экссудативную форму с острой тампонадой сердца, опухолевую, гнойную сдавливающую формы. Следует выяснить причину перикардита и провести дифференциацию предварительного диагноза с острым миокардитом либо острым инфарктом миокарда

Диагностика включает в себя:

  • осмотр больного (выстукивание, выслушивание сердца);
  • сбор анамнеза;
  • лабораторные исследования (биохимический, общий и иммунологический анализы крови позволяют выяснить провоцирующие факторы и характер течения заболевания).

Методы диагностики перикардита:

  • фонокардиография (ФКГ) — показывает наличие периодических высокочастотных колебаний, а также диастолических и систолических шумов, никак не связанных с функциональным сердечным ритмом;
  • ЭКГ при перикардите играет важную роль в диагностике сухой острой, адгезивной или начинающейся экссудативной формы. При хроническом и экссудативном воспалении отмечается снижение электрической активности миокарда;
  • МРТ, КТ и МСКТ сердца определяют кальцификацию и утолщение перикарда;
  • рентгенография легких дает возможность выявить экссудативный перикардит. На снимке видно изменение и увеличение силуэта сердца. Если в перикардиальной полости находится менее 250 мл экссудата, размеры сердечной тени не отличаются от нормальных, но отмечается ослабление пульсации контура тени сердца. При констриктивном перикардите из-за имеющихся плевроперикардиальных сращений визуализируются нечеткие контуры органа. «Неподвижное» сердце (не меняет положения при смене положения тела, дыхании) возникает при большом количестве спаек. Для «панцирного» сердца характерно наличие в перикардиальном слое известковых отложений;
  • эхокардиография направлена на выявление даже небольшого количества экссудата, наличия сращений, изменения движений сердца, утолщения листков перикардита.

Биопсия и пункция наружной сердечной оболочки берутся для подтверждения выпотного перикардита. Они позволяют осуществить биохимическое, цитологическое, иммунологическое и бактериологическое исследование экссудата.

Перикардит: симптомы и лечение у взрослых

Симптоматика перикардита зависит от многих факторов: формы, стадии процесса, экссудации, выраженности спаечного процесса.

При сухом перикардите наблюдается:

  • Боль в области сердца, отдающая в левую лопатку и шею;
  • Шум трения перикарда;
  • Одышка;
  • Ускоренное сердцебиение;
  • Общее недомогание;
  • Кашель;
  • Озноб.

Для экссудативного перикардита характерно:

  • Боль в сердце;
  • Чувство стеснения в грудной клетке;
  • Одышка;
  • Дисфагия;
  • Икота;
  • Лихорадка;
  • Воротник Стокса – набухание шейных вен, отек шеи, верхней части груди;
  • Сглаженность межреберных промежутков.

У больных с перикардитом выбор лечение зависит от врача, который основывается на клинико-морфологической форме и причине патологии.

Фибринозный и экссудативный перикардит лечится:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Обезболивающие;
  • Препараты калия;
  • Средства, нормализующие обменные процессы в сердце;
  • Антибиотики (при бактериальной инфекции);

При туберкулезном перикардите применяют противотуберкулезные средства на протяжении 6-8 месяцев. При новообразованиях в перикардиальную полость вводятся цитостатические средства. Введение фибринолитических препаратов и аспирация крови применима при гемоперикарде. Для лечения вторичных перикардитов используют глюкокортикоиды. При быстром нарастании жидкости (угрозе тампонады сердца), а также затянувшемся рассасывании выпота применяют пункцию перикарда. Некоторые виды хирургического лечения (резекция рубцово-измененных участков перикарда и спаек) показаны при констриктивном перикардите.

В Юсуповской больнице работают настоящие специалисты своего дела, которые помогли уже тысячам пациентам с поражением сердца. Врачи с огромным опытом работы окажут необходимые диагностические мероприятия. При обращении в Юсуповскую больницу пациенты с перикардитом получат рекомендации после проведенного лечения. Записаться на прием или консультацию к специалисту Юсуповской больницы Вы можете по телефону.

Автор

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
  • Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. — М.: Медицина, 2011. — 256 c.
  • Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. — М.: Практическая медицина, 2015. — 304 c.

Наши специалисты

Владимир Владимирович Квасовка Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части. Елена Юрьевна Панасюк Ревматолог, кандидат медицинских наук Анна Олеговна Пчелинцева Ревматолог, врач высшей категории

Цены на услуги *

<?xml encoding=»UTF-8″>

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-ревматолога, первичная 3600 руб.
Консультация врача-ревматолога, повторная 2900 руб.
Консультация врача-ревматолога, к.м.н., первичная 5150 руб.
Консультация врача-ревматолога, к.м.н., повторная 3600 руб.
Консультация врача-ревматолога, д.м.н./профессора 8250 руб.

Мы работаем круглосуточно Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму

READ  Низкое давление у кормящей мамы: что делать, как повысить при грудном вскармливании, пониженное, ГВ, лактации

Общие сведения о заболевании

Перикард представляет собой сердечную сумку из соединительной ткани, которая отгораживает сердце от прочих органов грудной клетки и способствует правильной пространственной ориентации органа, препятствуя смещению и чрезмерному растяжению.

Перикардитом называют воспаление внутреннего листка сердечной сумки, возникающее главным образом как следствие осложненного течения различных недугов. Причины перикардита по происхождению могут носить различный характер, связываясь с внутренними нарушениями организма или внешними факторами.

По течению перикардит может быть острым или хроническим. Острые состояния возникают, быстро развиваясь, с ярко выраженной симптоматикой, тогда как хронический перикардит может развиваться годами, не вызывая у пациента явного дискомфорта.

Выделяют несколько видов острого перикардита:

  • экссудативный – характеризуется накоплением избыточной жидкости в полости перикарда;
  • фибринозный – возникает чаще на поздних стадиях развития болезни и проявляется спайками между листками перикарда, которые изменяют конфигурацию и нарушают подвижность сердечной сумки;
  • констриктивный (сдавливающий) – утолщение листков перикарда, вследствие которого сердце теряет подвижность, способность к нормальному осуществлению перекачивания крови.

Заболевание проявляет себя постоянными болями в районе груди, сухим кашлем, одышкой. Острый перикардит иногда осложняется гнойным воспалением, сдавлением сердца скопившейся в перикардиальной полости жидкостью. Эти случаи требуют немедленного хирургического вмешательства.

Острый перикардит выявляется среди лиц любого возраста, но чаще всего диагностируется у пожилых людей, особенно женщин. Заболевание не всегда выявляется прижизненно, иногда его обнаруживают лишь при вскрытии. Нередко наличие острого перикардита сосредотачивает лечение на себе, несмотря на присутствие других болезней, т.к. это состояние представляет угрозу жизни человека.

Симптомы перикардита

Начало перикардита, симптомы и первые признаки довольно характерны. Главным поводом для обращения к врачу является клетке. Болевой синдром при этом заболевании может быть достаточно выраженным и стойким. Но бывают случаи, когда на первое место по выраженности выходит лихорадка. Ее сочетание с одышкой и болью в груди часто ошибочно принимают за пневмонию.

Болевой синдром при этой кардиальной патологии может иметь иррадиацию, как при стенокардии напряжения – в левую руку и лопатку. Но отличительными признаками боли при перикардите служит отсутствие связи с физической нагрузкой. Болезненность практически постоянная и усиливается при перемене положения тела, глубоком вдохе.

Помимо боли перикардит всегда сопровождается дополнительными симптомами: общая слабость, повышение температуры тела, одышка при небольшой физической нагрузке, наличие перебоев в работе сердца, снижение АД. В отличие от стенокардии лекарственные препараты на основе нитратов не приносят облегчения.

Если вы заметили подобные симптомы у себя или у своих близких, нужно срочно обратиться к врачу, ведь ценой промедления может стать человеческая жизнь. Только профессиональный , осмотрев пациента и назначив незамедлительно инструментальное обследование, сможет точно поставить диагноз и порекомендовать адекватное лечение.

В противном случае, если своевременно не назначаются лекарственные препараты, неминуемо возникает грозное осложнение – тампонада сердца. При тампонаде происходит скопление большого количества экссудата в полости перикарда. Следствием служит то, что сердечная мышца буквально сдавливается и не может полноценно сокращаться.

Итогом такого сдавления является острая сердечно-сосудистая недостаточность, остановка сердца и смерть пациента. В этом случае привычные способы реанимации редко дают положительный эффект, и снова заставить сердце сокращаться может только освобождение перикарда от избыточного количества экссудативной жидкости.

Наши врачи

Стрельникова Юлия Николаевна
Врач — кардиолог, кандидат медицинских наук
Стаж 15 лет
Записаться
на прием

Базарнова Анна Аркадьевна
Врач — кардиолог, врач высшей категории
Стаж 20 лет
Записаться на прием

Беспалько Инна Аркадьевна
Главный кардиолог ЦЭЛТ, доктор медицинских наук
Стаж 42 года
Записаться на прием

Ветлужских Мария Эдмондовна
Врач — кардиолог
Стаж 12 лет
Записаться на прием

Пахомя Надежда Сергеевна
Врач — кардиолог, кандидат медицинских наук
Стаж 10 лет
Записаться на прием

Емельяненко Михаил Владимирович
Врач сердечно-сосудистый хирург, аритмолог, врач высшей категории

Записаться на прием

Лечение перикардита

В лечении перикардита применяют следующие группы лекарственных препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства, которые купируют симптоматику воспаления.
Антибиотики, противовирусные, противогрибковые и антипаразитарные препараты, если этиологическим фактором выступает инфекционный агент.
Глюкокортикостероиды и цитостатики, если причина перикардита заключается в аутоиммунной патологии.
Лечение основного заболевания, вызвавшего перикардит – при почечной недостаточности может применяться гемодиализ, а при инфаркте миокарда – тромболизис и восстановление кровотока по коронарным артериям.
При угрозе развития тампонады сердца прибегают к проколу перикардиальной полости. Цель этой манипуляции – удалить жидкость и предотвратить тампонаду

Но не менее важное значение эта пункция имеет и в диагностическом плане. Полученный экссудат подвергают микроскопии, бактериологическому и цитологическому исследованию

В нем можно обнаружить атипичные опухолевые клетки или инфекционного возбудителя.

Прогноз перикардита в целом благоприятен. Если произведена правильная диагностика перикардита и вовремя начато лечение, то осложнение в виде тампонады крайне маловероятно. Но стоит помнить о том, что перикардит, лечение которого требует профессионального подхода, довольно грозное и опасное своим осложнением заболевание.

  • Диффузные изменения миокарда
  • Гипертонический криз

ЛЕЧЕНИЕ

Методика терапии подбирается в зависимости от вида перикардита и его этиологии. Для определения диагноза при проявлении первых симптомов нужно обращаться за помощью к терапевту и кардиологу. Самолечение категорически не рекомендуется, так как определенные формы заболевания представляют угрозу жизни. Острый перикардит требует госпитализации, тогда как хронический лечится амбулаторно.

Общие принципы немедикаментозного лечения перикардита:

  • полноценное питание;
  • ограничение жиров животного происхождения;
  • исключение алкогольных напитков;
  • рацион с ограничением соленых продуктов и любой жидкости.

Основное значение в лечении перикардитов принадлежит противовоспалительной терапии, а также борьбе с первичным заболеванием, провоцирующим развитие симптомов перикарда.

К главным методикам лечения перикардита относятся медикаментозная и хирургическая. Базовая терапия лекарственными препаратами показана пациентам с воспалительными процессами. С этой целью назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Такая терапия целенаправленно устраняет симптомы заболевания и положительно влияет на состояние пациента, но как элемент симптоматического лечения не избавляет от причины возникновения воспаления.

READ  Лучшие витамины для сердца

Этиологическое лечение проводится для ликвидации первопричины заболевания. В этом случае назначение препаратов зависит от первичной болезни.

Методики лечения в зависимости от вида заболевания:

  • При выпотном воспалении перикарда методика лечения зависит от объема скопившегося ликвора и от скорости его аккумуляции. При умеренном выпоте и отсутствии тампонады назначаются эффективные диуретики с коротким сроком действия. Такие мочегонные препараты способствуют ускоренному естественному выведению лишней жидкости из сердечной сумки. Для устранения воспалительной реакции назначаются глюкокортикостероидные препараты с постепенным снижением дозировки для их полной отмены.
  • При тампонаде сердца производится пункция перикарда. Иногда выраженное воспаление требует введения через катетер противовоспалительных препаратов непосредственно в полость сердечной сумки.
  • Перикардиты инфекционной природы лечат в стационарах. Для эффективной терапии требуется внутривенное введение антибиотиков или противогрибковых препаратов. Наблюдение врача также необходимо по причине высокого риска возникновения побочных реакций от интенсивной терапии.

  • Туберкулезный перикардит лечится изолированно в специализированных стационарах. Терапия заключается в назначении комбинации нескольких противотуберкулезных препаратов. Общий курс лечения таких пациентов может занять несколько месяцев.
  • Специфического лечения от вирусных перикардитов не существует, в этом случае терапия симптоматическая и направлена на профилактику осложнений. В некоторых случаях возможно назначение препаратов, стимулирующих иммунитет для борьбы с возбудителем.
  • Лечение аутоиммунного перикардита имеет определенные сложности. Как правило, назначается курс приема стероидных противовоспалительных средств и цитостатиков, способных остановить процесс деления клеток. Излечение от первичного заболевания наблюдается крайне редко, чаще приходится сталкиваться с рецидивирующим перикардитом с длительными периодами ремиссий. В таком случае особого внимания заслуживают профилактические мероприятия.

Оперативное вмешательство показано при возникновении тяжелых осложнений, которые угрожают жизни пациента. Показаниями к хирургическим методикам лечения является обильный выпот в полость перикарда с тампонадой сердца, тяжелое гнойное поражение тканей, хронический констриктивный перикардит и признаки «панцирного» сердца. Медикаментозное лечение этих патологических состояний не показывает существенного результата.

Симптомы

Симптоматика воспалений перикарда зачастую носит скрытый характер, Наиболее распространенные симптомы при перикардитах:

Боли в груди, которые наблюдаются при сухом и констриктивном перикардите. Боли наблюдаются по причине трения листков перикарда. Они усиливаются в лежачем положении и становятся слабее, когда больной стоит.

Резкая боль в грудине – основной признак проблем с сердцем

  • Повышение температуры тела характерно для вирусных и бактериальных воспалительных процессов. Самая высокая и устойчивая температура характерна для гнойного типа болезни.
  • Одышка характерна для конструктивного перикардита. Возникает из-за сдавливания сердца излишками жидкости или спаечным процессом.
  • Набухание яремных вен, характерное для экссудативной формы. Этот симптом может возникать и при других сердечных патологиях.
  • Кашель обычно возникает вслед за одышкой и может быть следствием застоя крови в легких. Другая причина кашля кроется в раздражении плевры – легочной оболочки, соприкасающейся с разбухшим (от экссудативной жидкости) перикардом. Кашель, вызванный перикардитом, не сопровождается выделением мокроты.
  • Головные боли, повышенная утомляемость.
  • Снижение массы тела.

Упомянутые симптомы не всегда свидетельствуют о наличии перикардита. Поэтому для подтверждения диагноза необходимо пройти тщательное обследование. Нередко болезнь протекает совершенно бессимптомно и случайно обнаруживается при обследовании легких или в результате анализа крови.

Также часто наблюдается кашель с одышкой

Постановка диагноза

Обследование при подозрении на перикардит начинается с прослушивания грудной клетки через стетоскоп (аускультации). Пациент при этом должен лежать на спине или отклониться назад с опорой на локти. Таким образом можно услышать характерный звук, который издают воспаленные ткани. Этот шум, напоминающий шелест ткани или бумаги, называется перикардиальное трение.

Среди диагностических процедур, которые могут проводиться в рамках дифдиагностики с другими заболеваниями сердца и легких:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ) — измерение электрических импульсов сердца. Характерные признаки ЭКГ при перикардите помогут отличить его от инфаркта миокарда.
  • Рентген грудной клетки для определения размеров и формы сердца. При объеме жидкости в перикарде более 250 мл изображение сердца на снимке увеличено.
  • УЗИ дает изображение сердца и его структур в режиме реального времени.
  • Компьютерная томография может понадобиться, если нужно получить детальное изображение сердца, например, для исключения тромбоза легочной артерии или расслоения аорты. С помощью КТ также определяют степень утолщения перикарда для постановки диагноза констриктивного перикардита.
  • Магнитно-резонансная томография — послойное изображение органа, полученное с помощью магнитного поля и радиоволн. Позволяет увидеть утолщения, воспаление и другие изменения перикарда.

Анализы крови обычно включают: общий анализ, определение СОЭ (индикатор воспалительного процесса), уровня азота мочевины и креатинина для оценки работы почек, АСТ (аспартатаминотрансферазы) для анализа функции печени, лактатдегидрогеназы в качестве сердечного маркера.

Дополнительные лабораторные исследования могут понадобиться для определения возбудителя инфекции при подозрении на вирусную или бактериальную природу заболевания. Более детально о проведении диагностики перикардитов мы рассказывали в другой статье.

Дифференциальный диагноз проводят с инфарктом миокарда. Основные отличия симптомов этих заболеваний приведены в таблице:

Перикардит Инфаркт миокарда
Характер боли Острая, усиливается при кашле и на вдохе.
Местоположение — за грудиной или слева.
Давящая, ощущение тяжелого предмета на груди
Иррадиация боли В спину (трапециевидную мышцу) или отсутствует. В челюсть или левую руку. Иногда отсутствует.
Напряжение Не влияет на болевые ощущения Обычно увиливает боль
Положение тела Боль усиливается при положении лежа на спине Нет зависимости
Начало/ продолжительность Боль возникает внезапно, до обращения за медицинской помощью проходит несколько часов или дней. Боль возникает внезапно или нарастает, иногда болевые приступы проходят сами, до обращения к врачу обычно проходит несколько часов.

Клинические рекомендации

  1. Госпитализация в кардиологическое отделение.
  2. Постельный режим и динамическое наблюдение в остром периоде.
  3. Физический и эмоциональный покой.
  4. Исключение самолечения.
  5. Препараты выбора для лечения – противовоспалительные, глюкокортикоиды, антибиотики, мочегонные.
  6. При неэффективности консервативной терапии или увеличении количества выпота показана пункция.
  7. При тампонаде сердца – экстренная пункция с переводом в палату интенсивной терапии.
  8. Грамотная симптоматическая терапия (не следует принимать бета-блокаторы, антикоагулянты).
READ  Что такое сцинтиграфия миокарда?

Перикардиты – это обширная группа кардиологических заболеваний. Воспаление околосердечной сумки может быть вызвано внешними и внутренними факторами, воздействующими длительно или в течение короткого времени. Любая форма заболевания вызывает изменение работы сердечно-сосудистой системы и общего состояния человека. Определение причины перикардита и его вида лежит в основе грамотной рациональной терапии и профилактики множества осложнений.

Перикардит причины

Перикардит сердца может быть инфекционного характера и асептического. В большинстве зарегистрированных случаев перикардит развивается на фоне туберкулеза легких и ревматизма.

Перикардит при ревматизме имеет свои особенности: в патологический процесс вовлекается не только перикард, но и эндокард, и сама сердечная мышца. Перикардиты и ревматической, и туберкулезной природы – это следствие инфекционно-аллергического процесса в организме. Туберкулезное повреждение перикарда происходит при попадании инфекционного агента в околосердечную сумку по лимфатическим сосудам из пораженных легочных тканей и лимфоузлов.

Риск возникновения перикардита существенно возрастает при таких заболеваниях, как грипп, скарлатина, ангина и корь. Поспособствовать развитию этого состояния может и сепсис, а также грибковые и паразитарные инвазии.

В некоторых случаях перикардит может вызвать пневмония, воспалительные процессы в плевре и эндокардит. В этих случаях инфекционный агент перебрасывается на сердце посредством кровеносных или же лимфатических сосудов грудной клетки.

Аллергия на какой-либо медикаментозный препарат или сыворотку тоже может привести к воспалению сердечной сумки. Высокому риску возникновения перикардита подвержены люди, страдающие системной красной волчанкой и ревматоидным артритом.

Иногда перикардит может стать следствием перенесенного инфаркта, эндо- или миокардита. Неинфекционный перикардит может развиться в послеоперационном периоде, при травмах сердца (колотые раны, сильные ушибы). К воспалению перикарда и накоплению патологической жидкости могут привести раковые опухоли, подагра и действие токсинов организма, например, при уремии. Развиться перикардит может и в перикарде с врожденными дефектами (различные кисты и выпячивания стенки), а также у людей с нарушенным кровообращением и отеками разного генеза.

Бывают первичные (возникающие как самостоятельное заболевание) и вторичные (как следствие уже имеющихся болезней) воспаления перикарда.

Перикардиты могут быть локальными, частичными и разлитыми. По течению выделяют острые и хронические формы этого патологического процесса. Процессы при остром перикардите развиваются стремительно, общая продолжительность болезни не превышает 5-6 недель.

Выделяют экссудативный и сухой перикардит. При сухом в серозную оболочку по сосудам поступает большое количество крови, поэтому фибрин просачивается в полость перикарда. При выпотном перикардите жидкость в больших количествах собирается между наружным и внутренним листком перикарда. Экссудат при таком виде перикардита может быть различного характера: кровянистый, серозный, серозно-фибринозный и гнилостный.

Хроническое воспаление перикарда длится более полугода, прогрессирует медленно. Бывает выпотной, слипчивый и экссудативно-слипчивый хронический перикардит. Хронический выпотной перикардит развивается так же, как и острый, только процесс занимает больше времени. Адгезивный, или слипчивый, перикардит — остаточное явление после других воспалений околосердечной сумки, характеризующееся явным спаечным процессом. Последний тип хронического воспаления перикарда собирает в себе признаки двух предыдущих.

Осложнения и последствия перикардита

В целом перикардит считается заболеванием с благоприятным исходом, так как своевременная квалифицированная помощь приводит к полному выздоровлению у большинства пациентов. В редких случаях при тяжелом течении болезни могут наблюдаться некоторые осложнения перикардита. Иногда они становятся поводом для получения группы инвалидности.

Основными осложнениями, которые встречаются при перикардите, являются:

  1. Тампонада сердца. Это патологическое состояние, которое характеризуется быстрым накоплением жидкости в полости перикарда с серьезным нарушением работы сердца. Данное осложнение является наиболее опасным последствием перикардита. Такое быстрое наполнение сердечной сумки кровью наблюдается обычно после травмы, при опухолях перикарда или разрыве мышечной оболочки сердца. Быстрый рост давления в перикардиальной полости ведет к сильному сдавливанию сердца. Без срочной пункции и устранения причины тампонады пациент попросту умирает от сердечной недостаточности.
  2. Утолщение и слипание листков перикарда. Обычно является следствием фибринозного воспаления. Плотный налет из фибрина не рассасывается со временем, поэтому некоторые симптомы перикардита могут оставаться еще долгое время после стихания самого воспалительного процесса. Прежде всего, это шум трения перикарда, который будет выслушиваться у большинства таких пациентов до конца жизни. Кроме того, могут наблюдаться умеренные боли за грудиной после тяжелых физических нагрузок. Сердце при этом несколько увеличивается в объеме, что компенсировать высокое потребление кислорода мышцами. Из-за этого утолщенные листки перикарда еще плотнее прилегают друг к другу. Чаще всего специфическое лечение данного осложнения не требуется.
  3. Нарушение проводимости сердца. Могут наблюдаться длительное время после перенесенных перикардитов. Они проявляются периодическими приступами аритмии (особенно при нагрузке). Причиной таких нарушений является поражение мышечной оболочки сердца. Дело в том, что клетки в миокарде равномерно проводят электрический импульс, заставляя сердце сокращаться. При воспалительном поражении электропроводимость тканей меняется, из-за чего импульс распространяется неравномерно. Специфического хирургического лечения таких осложнений не существует. Пациент вынужден по мере необходимости принимать противоаритмические препараты и наблюдаться у врача-кардиолога. Если эпизоды аритмии появляются очень часто, это может повлиять на трудоспособность человека и стать причиной получения группы инвалидности.
  4. Образование фистул. Возможно только при гнойном перикардите и относится к редким осложнениям перикардита. Гноеродные микроорганизмы способны разрушать ткани организма. Из-за этого в стенке перикарда порой образовываются отверстия. Через них происходит сообщение двух естественных полостей организма – сердечной сумки с одной стороны и плевральной полостью или пищеводом – с другой. При данном осложнении наблюдается ряд характерных симптомов, первым из которых является выраженный болевой синдром. Дефект листка перикарда не исчезает после излечения гнойного процесса. Это может предрасполагать к перикардитам в будущем и нарушать работу сердца. Данное осложнение требует хирургического лечения, которое заключается в закрытии полости перикарда.
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *