Что такое асистолия сердца, причины и первые признаки, неотложная помощь и последствия

0:00, 7 марта 2020
Без рубрики 'Что такое асистолия сердца, причины и первые признаки, неотложная помощь и последствия
0 19 мин.

Каков прогноз при диагностике данной болезни?

Развитие асистолии желудочков сопровождается классическими симптомами клинической смерти:

  • бессознательное состояние (при внезапном развитии – человек падает);
  • отсутствие пульсации на сонных артериях;
  • реакция зрачка на свет (патологическое расширение).
  • отсутствие дыхания;
  • снижение мышечного тонуса;

Патофизиологические механизмы развития признаков основаны отсутствием электрического импульса, который вызывает сокращение мышечной массы миокарда. Остановка кровообращения ведет к нарушению транспортировки глюкозы и кислорода к жизненно важным органам: легким, головному мозгу и сердцу.

Вследствие метаболических изменений нарушается контроль нервной системы (центральной и вегетативной) над сознательной активностью, непроизвольным дыханием и сердцебиением.

Диагностический алгоритм при подозрении на асистолию включает:

  • проверку реакции пациента на голос, зрительные образы;
  • измерение пульса на сонных артериях;
  • проверка наличия дыхания;
  • реакция зрачок на свет (ночью используется специальный фонарик).

Прогноз при этом заболевании зависит от двух обстоятельств: есть ли органическое повреждение органа, и каков уровень разрушения желудочков. Самые серьезные заболевания – появившиеся после острого ИМ, а также таких заболеваний, как кардиомиопатия, миокардит. Если морфологические изменения выражаются сильно – возможно мерцание, как предсердий, так и желудочков. Если сердце не поражено полностью, это состояние не оказывает серьезного влияния на прогноз.

Если наджелудочковые экстрасистолии проходят в злокачественной форме, возможно развитие мерцательной аритмии. Если это желудочковые экстрасистолии – может возникнуть стойкая желудочковая тахикардия, наступить летальный исход. Экстрасистолии функционального типа, как правило, бывают доброкачественными.

Этапы асистолии

Собственно классификации патологического процесса не существует. Говорят об этапах гибели человеческого организма на фоне асистолии сердца.

Примерная последовательность процесса такова:

  • Острое нарушение кровообращения. Первый этап. В этот момент пациент чувствует сильную тяжесть в груди, будто положили камень. Возникает удушье, темнеет в глазах. Паника приводит к кратковременному повышению моторной активности. Далее человек оседает и перестает подавать признаки жизни. На этой стадии возникает фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия, но эффективного обеспечения тканей кислородом нет. Дыхание похоже на заглатывание воздуха.
  • Следующий этап — асистолия. Полное исчезновение кардиальной деятельности. Рефлексы все еще сохраняются. Подобное положение вещей длится до 10 минут в среднем, бывает меньше, в зависимости от индивидуальных особенностей тела, выносливости и жизнеспособности. Объективные исследования активности мозга показывают спонтанные сильные всплески, что соответствует агонии.
  • Наконец, все рефлексы угасают. Наступает биологическая смерть.

Первые две фазы потенциально обратимы. На помощь имеется от 1 до 4 минут или чуть более.

Далее наступают повреждения церебральных структур, есть риск грубых неврологических дефектов. Жизнью будущее существование в подобном состоянии назвать можно лишь условно.

С точки зрения источника возникновения проблемы выделяют две разновидности:

  • Желудочковая асистолия.
  • Предсердная форма.

С практической точки зрения подобная типизация не имеет большого значения. Меры первой помощи, и реанимации идентичны.

Методы диагностики

При выявлении симптоматики характерной вставочным сокращением необходимо обратиться к кардиологу. Он опросит пациента, чтобы узнать о беспокоящих признаках сбоя и наличии прочих патологий. Затем специалист перейдет к осмотру. Будет проведен замер систолического и диастолического порога давления, прощупан пульс и выполнена аускультация (выслушивание). Последний метод наиболее информативен, так как позволяет услышать аномальные тоны, связанные с возникновением экстрасистол.

Полученных данных недостаточно для постановки диагноза, но хватит, чтобы заподозрить аритмию и назначить электрокардиографию (ЭКГ):

  • Для предсердных форм аритмии свойственно уменьшение расстояния от планового зубца Р до преждевременного зубца Р.
  • Вентрикулярному и атриовентрикулярному виду характерно укорочение отрезка от основного QRS комплекса до патологического комплекса QRS.
  • Проявляется компенсаторная пауза после вставочного желудочкового комплекса и отсутствует зубец Р перед ним.
  • Наблюдаются патологические изменения преждевременного комплекса QRS.

Из-за непостоянной природы аритмии могут потребоваться прочие методы ЭКГ-мониторинга:

  • Велоэргометрия проводится для изучения работы сердца в момент физических перегрузок.
  • Суточный мониторинг по Холтеровскому методу назначается для комплексной оценки сердцебиения на протяжении 24 часов.

Для дифференцирования причинного фактора могут быть порекомендованы дополнительные методы диагностики:

  • магнитно-резонансная томография;
  • анализы крови и мочи;
  • эхокардиография;
  • рентгенография.

Диагностика асистолии желудочков у кошек.

Остановка сердца немедленно становится очевидной. К кошки пропадает пульс, ЭКГ не считывает никаких показателей. Если ветеринар считает, что кошка страдает от асистолии желудочков, он проводит экстренное обследование животного.

Когда состояние будет стабилизировано, усилия врача направляются на диагностику первичного заболевания, вызывающего асистолию. Необходимо провести полный анализ крови, чтобы выявить возможную инфекцию, поражающую стенки сердца.

Для выявления воспалений, повреждений или дефектов органов сердца и окружающих тканей делают рентген. В редких случаях, когда рентгеновские снимки не дают достаточно информации, прибегают к МРТ и другим способам визуализации.

Этиология и патогенез аритмии

Вид Перечень
Функциональная • неврозы, вызванные частыми стрессами;• курение;• сбои в гормональном балансе (климакс, беременность, этап полового созревания);• несоблюдение правил здорового питания;• употребление спиртного;• реакция организма на повышение температуры;• влияние кофеина и энергетиков;• постоянные физические перегрузки;• вегетативные сбои;• остеохондроз.
Органическая • сердечная недостаточность;• ишемическая болезнь;• патологии, вызываемые инфекциями;• пороки развития сердца;• болезни надпочечников и щитовидной железы;• сахарный диабет;• аутоиммунные сбои;• воспалительные заболевания сердечной мышцы.

Остеохондроз провоцирует различные сбои сердечно-сосудистой системы. Причина заключается в пережатии деформированными позвонками кровеносных сосудов и нервов. Избавиться от проблемы удается путем приема противовоспалительных препаратов и занятия лечебной физкультурой.Некоторые кардиологи выделяют токсические и идиопатические экстрасистолии. В первом случае аритмия возникает из-за воздействия определенных веществ (лекарственных средств, химикатов, окружающей среды). Причину идиопатического сбоя не удается выявить. При отсутствии органических поражений его приравнивают к функциональным формам экстрасистолии.

Экстрасистолии во многих случаях является следствием переедания, особенно если человек будет лежать на кровати сразу после приема пищи. Подобное положение усиливает преобладание парасимпатического отдела нервной системы. У больного проявляется легкая форма брадикардии (замедляется пульс). Экстрасистолы возникают на ее фоне в качестве компенсации.

Разделить основные раздражающие факторы можно по возрасту и сложившейся ситуации:

  • Внеочередные сокращения у ребенка зачастую являются следствием пороков развитие сердца. Излечить их можно лишь путем хирургического вмешательства.
  • Дети в подростковом периоде сталкиваются с экстрасистолией на фоне развития вегетососудистой дистонии (ВСД). Для нее характерно обилие неврологических и сердечных признаков. В качестве лечения применяются лекарства для снятия нервного напряжения и улучшения кровообращения. Ближе к взрослому возрасту болезнь обычно проходит самостоятельно.
  • У беременных женщин аритмии возникают вследствие увеличения объема крови и гормональных всплесков. Схема лечения обычно не составляется. Достаточно соблюдать правила профилактики.
  • Сбой в сердцебиении у любителей спорта развивается из-за неправильно составленной программы занятий. Убрать его можно коррекцией нагрузок. Поможет решить проблему опытный тренер.
READ  Проблемы после воспалительных процессов в грудной клетке

Патофизиология

Под воздействием причинных факторов развивается гипоксия тканей – возникает недостаток кислорода в общем кровотоке, повышается концентрация калия в крови, нарушается кислотно-щелочной баланс, снижается объем циркулирующей крови. Эти нарушения лежат в основе патологии, при которой утрачивается способность сердца к сокращению.

Патогенетические звенья процесса протекают в строгой последовательности и объединяются в три стадии:

  • Нарушение коронарного кровообращения. Это первый этап, начинающийся остро и проявляющийся типичными симптомами. Больные испытывают тяжесть и боль в груди, задыхаются, паникуют. У них темнеет в глазах, кратковременно повышается двигательная активности. Затем больной резко слабеет, оседает, не подает признаки жизни. Ткани перестают насыщаться кислородом.
  • На следующем этапе прекращается сердечная деятельность. Больной в течение 5-10 минут агонирует. Его рефлексы сохраняются. Первый и второй этап считаются обратимыми. Если в течение 2-4 минут оказать неотложную помощь, можно спасти жизнь человеку.
  • Третий этап – биологическая смерть с угасанием всех рефлекторных актов и повреждением церебральных структур.

Асистолия бывает первичной и вторичной, мгновенной и наступающей:

  1. Первичная – внезапная остановка сердца, обусловленная внутрикардиальными процессами, при которых невозможна деполяризация желудочков. Этот вид асистолии также называют мгновенным. Сократительная функция органа прекращается из-за отсутствия стимулирующих импульсов. При снижении коронарного кровотока, вызванного сужением сосудистого просвета, возникает ишемия миокарда, провоцирующая нарушение электровозбудимости сердца. Гипоксия, связанная с ослаблением напора крови, приводит к замедлению биоэлектрических процессов в сердечной мышце.
  2. Вторичная или наступающая – связана с внесердечными причинами, которые вызывают тяжелую тканевую гипоксию и метаболический ацидоз. Асистолия в данном случае является следствием нескоординированных сокращений желудочков – фибрилляции. У здоровых людей миокард последовательно сокращается и расслабляется. Когда этот процесс теряет строгую периодичность, сердце начинает беспорядочно возбуждаться, коронарный кровоток блокируется, работа органа прекращается.

В зависимости от расположения очага поражения асистолия бывает желудочковой и предсердной.

При предсердной форме – желудочки просто говоря еще “пытаются” “завести” сердце и подключить к работе остановившиеся предсердия. Происходит как раз фибрилляция-трепетание желудочков.

При желудочковой же не остается уже никаких признаков “жизнедеятельности” миокарда.

этапы, зачастую предшествующие полной асистолии

Этиология

Основные причины асистолии ‒ это заболевания острой и хронической формы. Причины могут быть первичными и вторичными.

Первичными называют все сердечные заболевания, такие как:

  • инфаркт и его последствия, а именно: кардиогенный шок, разрыв аневризмы;
  • внезапные сбои в сокращении желудочков;
  • разрыв аневризмы аорты;
  • порок сердца;
  • острая сердечная недостаточность.

Кроме этого, есть и факторы риска, провоцирующие такое состояние:

  • принадлежность к мужскому полу;
  • возраст человека старше 55 лет;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • вредные привычки;
  • высокий уровень холестерина.

Вторичные причины могут появиться и у молодых людей, у которых не было повреждения миокарда.

Такими причинами являются:

  • внезапный обширный инсульт;
  • длительный приступ астмы, который не был купирован;
  • патологическое нарушение работы внутренних органов вследствие комы или различных заболеваний;
  • раковые заболевания на последней стадии развития.

Кроме заболеваний, вторичные причины могут возникать из-за травм или несчастных случаев:

  • попадание инородного тела или воды в дыхательные пути;
  • интоксикация организма;
  • обширные травмы, полученные при ДТП, техногенных катастрофах, в быту, что сопровождаются травматическим шоком;
  • ожоги с повреждением большой площади кожного покрова;
  • потеря большого количества крови;
  • удар током.

Но существуют и другие множественные факторы, влияющие на появление асистолии. К ним относятся: удар молнией, сепсис, всевозможные диеты, которые основаны на употреблении белка и большого количества жидкости.

Профилактика

Чтобы избежать развития первичной асистолии, обусловленной поражением структур миокарда, необходимо имплантировать такому больному кардиостимулятор.

Для предотвращения вторичной асистолии следует вовремя выявлять и лечить соматические заболевания. Не существует профилактических мероприятий, которые бы со 100% гарантией, предупредили внезапную остановку сердца. Рискуют все – даже здоровые люди.

Общие правила, минимизирующие риск поражения, сводятся к соблюдению принципов здорового образа жизни:

  • Борьба с вредными привычками – табакокурением, злоупотреблением алкоголем, приемом наркотиков.
  • Полноценная двигательная активность — пешие прогулки, посильные виды спорта, плавание, езда на велосипеде.
  • Правильное питание — обогащение рациона витаминами и минералами, отказ от фаст-фуда, полуфабрикатов, консервов.
  • Оптимальный режим труда и отдыха, восьмичасовой ночной сон.
  • Своевременное лечение имеющихся заболеваний, санация очагов инфекции.
  • Самостоятельный контроль уровня артериального давления и частоты сердечный сокращений.
  • Ежегодное посещение кардиолога с профилактической целью.

Асистолия – смертельно опасное состояние, требующее срочной госпитализации и оказания неотложной медицинской помощи. Даже своевременные лечебные мероприятия не всегда  спасают жизнь больных.

Асистолия причины

Асистолия характеризуется отсутствием сердечных сокращений и симптомов электроактивности сердца на ЭКГ, то есть отмечается наступившая клиническая смерть. Асистолия нуждается в срочном проведении мероприятий реанимационного характера, при которых вводят внутривенно Адреналин, Атропин, проводят электрокардиостимуляцию, непрямой или прямой массаж сердца и ИВЛ. Но вероятность положительного исхода при асистолии очень низкая.

Асистолия может встречаться как предсердная, так и желудочковая.

Асистолия желудочков представляет собой состояние организма, при котором прекращается электрическая и механическая активность желудочков, сердца в целом и его остановка. Данная патология характеризуется прекращением кровообращения и клинической смертью.

Как правило, возникновению асистолии желудочков и гемодинамически неэффективной электрической активности сердца в основном способствуют тяжёлые необратимые поражения сердца и прогрессирующие нарушения кровообращения. Поэтому вызвать остановку сердца смогут причины кардиального и некардиального происхождения.

К первопричинам электрической нестабильности сердечной мышцы относят: ИБС в острой форме, а также хронической; различные повреждения, постинфарктное восстановление сердца на фоне ХСН. Кроме того, возникновение первичной остановки кровообращения связано с электронестабильностью сердечной мышцы. Достаточно часто асистолия развивается в результате осложнений острой формы инфаркта, значительных поражений миокарда при полной поперечной блокаде на фоне фибрилляции желудочков.

А вот в плане прогнозирования мгновенная форма асистолии считается неблагоприятной. Остановка сердца, наступающая после ФЖ, характеризуется положительным прогнозом, особенно на фоне крупноволновой ФЖ в отличие от мелковолновой.

Причинами возникновения асистолии могут быть разрывы сердца и кардиогенный шок. Значительно повышен риск остановки сердца при нестабильно протекающей стенокардии. Приблизительно у 12% таких пациентов развивается внезапная смерть и инфаркт миокарда.

Факторами риска возникновения асистолии при ХСН считается сердечное ремоделирование после инфаркта с дальнейшим образованием дилатации и гипертрофии камер сердца, а также имеющаяся аритмия и блокада проведения, многососудистые поражения, злоупотребление спиртными напитками, преклонный возраст, курение, артериальная гипертензия, атеросклероз с наследственной предрасположенностью и гиперхолестеринемия.

READ  Метаболические изменения в миокарде: описание, признаки и диагностика

К другим кардиальным причинам развития асистолии можно отнести: перикардит экссудативного генеза, препятствия притока или оттока крови в сердце (тромбоз внутри сердца, дисфункция клапана или миксома). А также низкий выброс крови, миокардит на фоне гриппа или дифтерии, эндокардит инфекционной этиологии, кардиомиопатии, аортальный стеноз, травма с образованием тампонады, кардиостимуляция на открытом сердце, коронарография и катетеризация – это всё причины возможной остановки кровообращения.

К экстракардиальным причинам, которые способны вызвать асистолию относятся: циркуляторные (гиповолемия, шок разного генеза, пневмоторакс напряжённого характера при легочных заболеваниях, травмах грудной клетки или на ИВЛ, ТЭЛА, рефлекс вазо-вагального свойства). Кроме того, респираторные причины (гиперкапния и гипоксемия) и метаболические (переохлаждения, ацидоз, гиперкалиемия); острая форма гиперкальциемии, гиперадреналинемия, побочные действия при приёме барбитуратов, наркотических средств, сердечных гликозидов и др. провоцируют возникновение асистолии.

Однако существует множество и других разных факторов вызывающих остановку сердца. Это может быть электротравма в результате поражения током, молнией; асфиксия; интоксикация; сепсис; осложнения цереброваскулярного характера; различные диеты, в основе которых лежит приём белка и значительного количества жидкости.

Особенности терапии

Лечение асистолии условно можно разделить на несколько этапов: первая помощь, сердечно-легочная реанимация, лечение по дороге в больницу.

Первая помощь

Чем быстрее придет неотложная помощь, тем больше вероятность спасения человека. Необратимые изменения в мозгу, вызванные кислородным голоданием клеток, наступают быстро. Увидев, что человек упал и находится без сознания, окружающим следует предпринять такие действия:

  • Громко окликнуть, потрясти за плечи, похлопать по щекам. Возможно, у него обычный обморок.
  • Если упавший не приходит в себя, необходимо определить, есть ли у него пульс и дыхание. Многие начинают искать и спрашивать у прохожих зеркало для проверки дыхания. А драгоценное время уходит. Лучше приблизить свое ухо к груди или к лицу упавшего человека и прислушаться.
  • Одновременно проверяется пульс на сонной или бедренной артерии. Не надо прощупывать периферические сосуды на запястьях — там биения может не быть. Точный критерий остановки кровообращения — отсутствие пульса на центральных артериях. Если его нет, вызывают «скорую» и приступают к простому комплексу реанимационных действий.

Алгоритм АВС (сердечно-легочная реанимация)

А — подготовка дыхательных путей к реанимации. Голову больного, уложенного на твердую плоскость, запрокидывают вверх и назад, чтобы получить свободный доступ к ротовой полости. Обмотав палец салфеткой, очищают ротоглотку от слизи, крови, рвотных масс, земли.

В — проведение искусственного дыхания. Если после выполнения первого пункта не появились признаки самостоятельного дыхания, реаниматор становится над пострадавшим на колени и вдувает ему воздух через рот. Нос больного при этом необходимо зажать пальцами. Эффективность искусственной вентиляции определяется по подниманию и опусканию грудной клетки. Чтобы исключить контакт со слюной и кровью потерпевшего, воздух вдувают через носовой платок.

Согласно последним предписаниям, если реаниматор считает, что способ восстановления дыхания «изо рта в рот» может повредить его здоровью, то он вправе этого не делать. Тогда, не теряя времени, следует приступать к третьему пункту.

С — компрессия грудной клетки. Если с момента наступления бессознательного состояния прошло не больше 30 секунд, можно использовать метод прекардиального удара. Человеку, лежащему на спине, кладут ладонь на нижнюю границу ребер. Сжав другую руку в кулак, ударяют им в нижнюю треть грудины. Если после удара не возобновилось сердцебиение, начинают закрытый массаж сердечной мышцы.

Нажатия на грудную клетку производятся основаниями ладоней, положенных одна на другую. Толчки должны быть резкими и быстрыми. Силу движений рассчитывают так, чтобы не сломать больному ребра. Через каждые 1-2 минуты проверяют пульс и самостоятельное дыхание.

Ноги пострадавшего можно согнуть в коленях и расположить выше головы, чтобы повысился пассивный приток крови к сердцу. Реанимацию продолжают, пока не прибудут медики.

Медицинская помощь при асистолии

По пути в больницу осуществляются следующие действия:

  • Снятие ЭКГ;
  • Внутривенное введение атропина, адреналина, допамина. Инъекции непосредственно в сердечную мышцу допускаются при неэффективности внутривенных вливаний;
  • Искусственная легочная вентиляция маской. При неэффективности — интубация трахеи (введение трубки для подключения аппарата искусственной вентиляции);
  • Переливание крови, если имела место массивная кровопотеря;
  • Использование дефибриллятора (прибор для воздействия на пациента электротоком большой мощности, чтобы «запустить» сердце, восстановить сокращения желудочков);
  • Чреспищеводная, чрескожная кардиостимуляция, если ЭКГ показывает хотя бы минимальные сокращения.

Если через полчаса не появились признаки положительной динамики (самостоятельное дыхание, сердцебиение, сужение зрачков при ярком свете), реанимационные действия прекращают и констатируют наступление биологической смерти. Если реанимация успешна, пациента переводят в блок интенсивной терапии.

По показаниям проводится хирургическое лечение:

  • Пункция перикарда при скоплении в его полости крови или иной жидкости;
  • Пункция плевральной полости при пневмотораксе.

Далее проводится постоянный мониторинг ЭКГ, контроль над составом крови, поддержание в норме значений АД. Голову больного обкладывают льдом, чтобы температура в области наружного слухового прохода не превышала +34 градусов. В подключичную вену вводятся низкомолекулярные растворы, глюкоза, панангин, гидрокарбонат натрия.

Симптомы и признаки состояния

Нужно хорошо изучить симптомы асистолии, чтобы при её наступлении быстро отреагировать, оказать первую помощь и спасти человека от смерти. Симптомы асистолии выглядят следующим образом:

  • болевые ощущения за грудной клеткой;
  • нарушенный сердечный ритм;
  • обмороки или предобморочное состояние;
  • головокружение и трудности с дыханием.

Такая симптоматика характерна для внезапной асистолии. В других случаях проблема связана с патологиями, необязательно сердечными. Здесь признаки асистолии выглядят несколько иначе:

  • низкое давление;
  • сбои в работе сердца;
  • отёчность;
  • накапливание жидкости в области грудной клетки или/и брюшной полости;
  • болевые ощущения;
  • сокращение количества и продолжительности вдохов до полного их отсутствия.

Вот по таким признакам может быть определена желудочковая асистолия. Их сложно спутать с симптомами других заболеваний.

Желудочковая экстрасистолия

Желудочковая экстрасистолия – это часто встречающееся нарушение ритма сердца, которое развивается под воздействием преждевременных импульсов, исходящих из стенки левого или правого желудочка. Экстрасистолы, которые возникают в этом случае, как правило, оказывают влияние только на желудочковый ритм, то есть не затрагивают верхние отделы сердца. Однако внеочередные сердечные сокращения, которые исходят из предсердий и атриовентрикулярной перегородки, могут провоцировать желудочковые экстрасистолии.

Сердечный цикл – это последовательность процессов, которые происходят за одно сокращение сердца и его последующее расслабление. Каждый сердечный цикл состоит из систолы предсердий, систолы желудочков и диастолы (расслабленное состояние сердечной мышцы в интервале между систолами, расширение полостей сердца). Различают электрическую (электрическая активность, которая стимулирует миокард) и механическую систолу (сокращение сердечной мышцы, уменьшение объема сердечных камер). В состоянии покоя желудочек сердца взрослого человека выбрасывает 50–70 мл крови за каждую систолу. Нормальные импульсы сердца возникают в синусовом узле, который расположен в верхней части сердца. Для желудочковой экстрасистолии характерно преждевременное по отношению к ведущему сердечному ритму возбуждение желудочков, которое исходит из проводящей системы сердца, в частности, разветвлений пучка Гиса и волокон Пуркинье.

READ  Признаки инфаркта у женщины: как не пропустить болезнь

Желудочковая экстрасистолия регистрируется во всех возрастных группах. Частота выявления данной патологии зависит от метода диагностики и контингента обследуемых. У людей старше 50 лет желудочковая экстрасистолия диагностируется в 40–75% случаев аритмий экстрасистолического типа.

При проведении электрокардиограммы единичные желудочковые экстрасистолы определяются у 5% клинически здоровых лиц молодого возраста, а в ходе суточного ЭКГ-мониторирования – примерно в 50% случаев. Установлена связь появления желудочковых экстрасистол от времени суток (в утренние часы регистрируются чаще, а во время ночного сна наблюдаются реже). Риск развития желудочковой экстрасистолии повышается с возрастом, а также в случае наличия патологий сердечно-сосудистой системы.

Как развивается остановка сердца

В общем и целом, профилактические мероприятия экстрасистолии предупреждают различные патологии и болезни, находящиеся в основе ее развития. Это ИБС, кардиомиоппития, миокардиты и так далее. Кроме того, в рамках профилактики предупреждаются их обострения. Поэтому рекомендовано исключение лекарственной, продуктовой, химической интоксикации (чтобы не провоцировать болезнь).

Больные, имеющие желудочковую экстрасистолию без симптомов (без других проблем с кардиологией), должны соблюдать диету, в которой много солей магния и калия. Кроме того, им стоит перестать курить, употреблять спиртные напитки и много кофеина. Нельзя перенапрягаться.

Причины асистолии принято подразделять на кардиальные и внесердечные. Первую категорию этиологических факторов составляют:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • острый коронарный синдром, инфаркт миокарда;
  • миокардиты;
  • перикардиты с тампонадой сердца (результат лечения виден сразу после эвакуации скопившейся жидкости);
  • врожденные и приобретенные сердечные пороки (в т. ч. стеноз аорты, поражение клапанного аппарата);
  • кардиомиопатии;
  • травмы сердца;
  • проведение инвазивных врачебных манипуляций (коронарография, катетеризация полостей сердца и крупных сосудов), осуществление прямой кардиостимуляции.

Развитие асистолии могут провоцировать нарушения гомеостатических констант. Что такое экстракардиальные факторы?

1) Различные нарушения со стороны сосудистого тонуса при шоке.

2) Значительное уменьшение объема циркулирующей крови.

3) Тромбоз в области крупных ветвей легочного ствола.

4) Рефлекторная остановка сердечной деятельности при раздражении блуждающего нерва вследствие тупой травмы живота.

5) Скопление воздуха в плевральной полости (пневмоторакс).

6) Нарушения газового состава крови (дефицит O2 и/или преобладание CO2).

7) Выраженные электролитные изменения: низкая pH крови, резкое повышение калия и кальция, азотистых соединений. Повышенная продукция стрессовых гормонов.

9) Все состояния, приводящие к невозможности поступления кислорода в легкие (утопление, удушение, аспирация инородными телами).

10) Поражение электрическим током и молнией.

Патогенетический процесс асистолии зависит от изначального состояния миокарда, качества, а также выраженности этиотропного фактора. Может развиться остановка сердца на уровне главного водителя ритма (синусового узла), блокада в AV-соединении либо первичная асистолия желудочков.

Лечение асистолии начинают вне зависимости от доступности специализированной помощи. Каждый человек должен быть обучен первичным реанимационным мероприятиям.

Для выполнения СЛР на уровне рядового гражданина необходимо уметь проводить искусственную вентиляцию легких и закрытый массаж сердца.

Эффективность оценивают по движениям грудной клетки.

Закрытый массаж сердца выполняют чуть выше мечевидного отростка над проекцией сердца (ориентир – нижняя треть грудины), с крестообразной постановкой кистей и выпрямленными в локтевых суставах руками. Компрессии осуществляют на глубину до ¾ от толщины грудной клетки. Присутствие пульсовой волны со стороны сосудов шеи в этот момент говорит о правильности выполнения мероприятий.

В идеальных условиях реанимацию проводят вдвоем, стремясь достигнуть частоты массажа сердца до 100 в минуту, на каждые 30 компрессий приходится 2 вдувания в легкие.

Желудочковая тахикардия

Постоянное по регулярности учащённое сокращение нижних камер сердца называется желудочковой тахикардией. Желудочки сжимаются на 30 %- 50% быстрее, чем при здоровом состоянии сердца. Периодически ритмичность их работы возвращается в привычное русло, но затем снова наступает приступ.

Физиологическая желудочковая тахикардия – естественное явление, проявляющееся в результате физической либо эмоциональной нагрузки. Патологическая – представляет большую угрозу и опасна осложнениями. Часто сокращаясь, желудочки не успевают достаточно наполняться кровью, что приводит к нарушению кровообращения и нехватке кислорода.

Алгоритм оказания помощи

Лечение асистолии сердца по утвержденным клиническим протоколам подразумевает проведение реанимационных мероприятий при наличии признаков остановки кровообращения. На догоспитальном этапе (до приезда бригады скорой помощи, которую должны вызвать свидетели) необходимо:

  • распрямление и освобождение дыхательных путей (расстегнуть узкий воротник, удалить инородные предметы с ротовой полости).
  • проведение дыхания «рот-в-рот»;
  • непрямой массаж сердца (не менее 100 компрессий в минуту) – этот метод искусственного сокращения миокарда способствует минимальному восстановлению гемодинамики. Эффективность мероприятия обеспечивается активацией нервной системы и синусового узла.

Врачи скорой помощи используют внутривенное введение адреналина, который способствует активации вегетативной нервной системы и запуску сердечной деятельности.

В условиях госпиталя пациента лечат от возникших последствий реанимации («послереанимационная болезнь») и первичной причины остановки кровообращения, что подразумевает:

  • адекватную вентиляцию легких (с помощью аппарата или кислородотерапии);
  • хирургические вмешательства при травмах;
  • коррекция метаболических процессов;
  • применение антидотов;
  • введение внутривенно раствора глюкозы;
  • заместительная терапия препаратами крови после значительной утраты и гиповолемии.

Народных методов лечения или профилактики асистолии не существует, остановка сердечной деятельности – один из признаков смерти, при которой требуется неотложная реанимация.

Прогноз и возможные осложнения

Исход зависит от качества первой помощи, сроков транспортировки больного в стационар и схемы реанимационных действий.

На фоне тяжелых органических патологий, тромбоэмболии, кардиогенного шока, интоксикации опасными ядами вероятность смерти почти 100%. В остальных случаях риски несколько ниже. Вернуть пациента удается в 30-50% ситуаций.

Последствия:

  • Смерть, как наиболее распространенный исход.
  • Неврологический дефицит, характер его зависит от очага. По типу проявлений напоминает период после тяжелого инсульта.
  • Смерть головного мозга. Равна биологическому прекращению существования. Сердечная деятельность присутствует, отправление естественных процессов тоже, но это вегетативные моменты.
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *