Инфаркт миокарда что это такое и последствия. топ-5 причин возникновения

0:00, 14 сентября 2020
'Инфаркт миокарда что это такое и последствия. топ-5 причин возникновения
0 15 мин.

Факторы риска инфаркта, которые нужно знать каждому

Врачи утверждают, что более девяноста процентов риска развития инфаркта во всем мире определяют всего десять факторов, знать которые просто необходимо каждому.

• Один из основных факторов риск развития инфаркта – это коэффициент атерогенности, то есть, соотношение между «хорошим» и «плохим» видами холестерина. Опасность появляется, если он больше 2,5-3. Повышение коэффициента атерогенности можно наблюдать в случае развития гипертонической и ишемической болезнях сердца, а также при всех стадиях атеросклероза.

• Курение не так безобидно, как пытаются убедить себя курильщики, ведь оно повышает уровень «плохого» холестерина в крови, ускоряет свертываемость крови на 15-26%, что увеличивает риск образования тромбов, а также повышает давление в сердечной мышце и способствует развитию атеросклероза.

• Абдоминальное ожирение характеризуется распределением основной массы жира в области туловища и во внутренних органах. Оно ослабляет сердце и приводит к снижению уровня «хорошего» холестерина. Чтобы понять, насколько этот фактор вам угрожает, достаточно измерить талию. При объеме талии свыше 94 см у мужчин и 80 см у женщин появляется некоторый риск для здоровья, а при объеме талии свыше 102 см у мужчин и свыше 88 см у женщин риск для здоровья существенно возрастает.

• Отрицательно влияет на функцию и кровоснабжение миокарда, увеличивает склонность к тромбозу сахарный диабет. Нормой является уровень сахара в крови натощак 5,5 ммоль/л, а после еды уровень сахара может повыситься до7,8 ммоль. Если цифры выше, это повод серьезно заняться своим здоровьем.

• Повышение артериальное давление при наличии атеросклероза увеличивает риск развития инфаркта в 5 раз. Более того, появляется серьезный риск инсульта. Нормой артериального давления для взрослых считаются показатели до 130-139/85-89 мм ртутного столба.

• Все наши неприятности и проблемы не проходят бесследно для сердца. Установлено, что частые и длительные стрессы вызывают острые спазмы коронарных сосудов, повышают артериальное давление и фактически запускают механизм развития болезни.

• Если вы имеете сидячую работу и ведете малоподвижный образ жизни, не удивляйтесь ухудшению состояния крови по жировым показателям, повышенному холестерину и появлению жировых бляшек. Все это повышает склонность к образованию тромбов, а также приводит к отмиранию мелких кровеносных сосудов, питающих мышцу сердца.

• Неправильное питание с большим потреблением жирной пищи и недостаточным количеством в рационе фруктов и овощей не только приводит к ожирению. Опасность состоит в повышении уровня «плохого» холестерина.

• Злоупотребление алкоголем – прямой путь к спазмам сосудов и тяжелым приступам стенокардии.

• Серьезное влияние оказывает и наследственный фактор – наличие в семье лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Нельзя обойти стороной и возраст. Людей старше 60 лет, имеющих в семье случаи ранних инфарктов, в случае повышения уровня холестерина, можно отнести к первой группе риска развития инфаркта.

Инфаркт – это не приговор

После своевременно проведенного лечения большинство пациентов, около 90%, возвращаются к обычной жизни. Правда, болезнь вносит свои коррективы, и она никогда уже не станет прежней. Изменяется отношение к окружающим и самому себе, корректируется образ жизни, новые привычки приходят на смену прежним. И все же инфаркт – это не приговор, хотя является для пациента тяжелейшим стрессом. После него надолго остаются чувство тревоги и беспокойства, страх перед повторением приступа и возможностью внезапной смерти. Если внутренняя напряженность слишком досаждает, стоит попросить помощи у психолога. Процесс полного восстановления может занять около двух лет, но постепенно все придет в норму. Здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек, физическая активность начнут приносить радость, а хорошее настроение станет отличной профилактикой проблем с сердцем.

О чем говорят исследования

Над вычислением риска развития инфаркта миокарда у мужчин солидного возраста трудились представители многих стран.

В Индии работа проводилась под руководством К. Шармы и Д. Гумана. Её результаты были представлены в Калькутте, на конференции кардиологов. Было проведено обследование:

  • 790 мужчин в возрасте до 40 лет, страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС);
  • 1270 здоровых молодых людей того же возраста (контрольная, или проверочная группа);

Для анализа состояния здоровья исследуемых использовались следующие методы:

  • опрос;
  • физикальное исследование (осмотр врачом);
  • электрокардиография (оценка электрической возбудимости сердца);
  • эхокардиография (контроль структурных изменений миокарда);
  • анализ крови (состав);
  • коронарография (оценка проходимости венечных артерий).

Отдельно оценивалась степень облысения и седины.

Шкала выраженности прогнозируемых факторов риска

Степень Андрогенная алопеция (гормональное облысение, так сказать)
Признаки облысения отсутствуют
1 Незначительные проявления
2 Умеренная алопеция
3 Тяжелая степень облысения
Седина
1 Волосы полностью окрашены в природный цвет
2 Количество натурального пигмента значительно превышает процент седых волос
3 Соотношение один к одному
4 Белый цвет превалирует
5 Волосы на голове полностью седые

Результаты

Фактор Страдающие ИБС Контрольная группа
Преждевременная седина 50% 30%
Облысение 49% 27%

После анализа полученных данных было установлено, что преждевременное облысение повышает риск развития заболеваний венечных артерий сердца в 5,6 раз, а ранняя седина – в 5,3. Связь ИБС с этими факторами у индийских мужчин оказалась даже сильнее, чем с ожирением (оно способствует развитию патологии коронарных сосудов в 4 раза чаще по сравнению с людьми нормативного веса).

С. Патил, К. Шарма считают, что возраст сосудов может превышать паспортные годы человека. Видимым проявлением старения сосудистой стенки являются андрогенная алопеция (облысение, связанное с действием мужских половых гормонов на волосяные луковицы) и ранняя седина. Чем «старше» артерии, тем вероятнее развитие ишемической болезни сердца (одной из форм которой является острый инфаркт миокарда).

Научная работа японских исследователей охватила более 20 тысяч мужчин. Было установлено:

  • исчезновение волос с затылочной зоны до 50 лет в два раза повышает риск развития инфаркта миокарда;
  • облысение до 40 лет повышает вероятность развития патологии сердечно-сосудистой системы на 22%.

Британские учёные работали не с живыми добровольцами, а с базами данных (подобный метод исследования называется метаанализом). Изучению подлежали документы больничной отчетности в странах Европы и США. Научные сотрудники собрали информацию о 37 000 мужчин и пришли к следующим выводам:

  • риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы зависит от локализации зон выпадения волос:

    • облысение, начавшееся с макушки, увеличивает вероятность патологии кардиоваскулярной системы на 32% (в частности, риск острого коронарного синдрома возрастает в два раза);
    • потеря волос и надо лбом, и на затылке в возрасте до 50 лет повышает риск инфаркта миокарда на 69%;
  • удалось связать облысение и вероятность ИБС: после 40 лет они идут рядом в 70% случаев;
  • ранняя (на третьем или четвертом десятке жизни) алопеция, начинающаяся с макушки или теменной области, повышает риск ишемической болезни сердца на 84%.

Допускаются следующие варианты связи облысения с ИБС:

  1. Атеросклероз сосудов, ухудшающий питание волосяных луковиц. Это основная патология, способствующая развитию ИБС. На таком фоне нагрузки могут спровоцировать острый инфаркт миокарда.
  2. Повышение уровня тестостерона. Гормон отвечает за возрастное уменьшение числа активных волосяных луковиц на голове. Его роль в патогенезе ИБС пока под вопросом.

Механизм связи преждевременной потери волос и состояния коронарных артерий подлежит более глубокому изучению. Пока очевидно следующее: раннее облысение с большой вероятностью указывает на развитие ИБС и, в результате, на инфаркт миокарда в ближайшем будущем. Необходимо включать таких пациентов в группу риска и убеждать их в целесообразности активной профилактики и мониторинга состояния организма.

Лечение и реабилитация при инфаркте миокарда

Для того чтобы не рисковать, при малейшем подозрении на инфаркт врачи отправляют человека в реанимационное отделение больницы. И чем быстрее, тем лучше. Ведь только в течение первых нескольких часов, вводя специальные препараты, можно растворить свежий тромб и восстановить кровоток в коронарной артерии. Затем следует позаботиться о предотвращении образования новых тромбов. Для этого используют лекарства, замедляющие свертывание крови. Одно из самых надежных средств – ацетилсалициловая кислота, т. е. обычный аспирин. Он уменьшает частоту осложнений и продлевает жизнь людям, перенесшим инфаркт. Часто для лечения применяют бета-адреноблокаторы. Эти препараты сокращают потребность миокарда в кислороде, а значит, спасают клетки сердечной мышцы от гибели, уменьшают размеры некроза

Одновременно они делают работу сердца более экономной, что при инфаркте очень важно. При неэффективности лекарственной терапии используют так называемые инвазивные методы, в частности коронарную баллонную ангиопластику

В первые дни заболевания обязателен строгий постельный режим. В это время поврежденное сердце может не выдержать даже минимальной нагрузки. Раньше человек, перенесший инфаркт, не поднимался с кровати несколько недель. Сегодня срок постельного режима значительно сокращен. Но все равно, хотя бы трое суток после инфаркта надо лежать в постели под присмотром врачей. Затем разрешается сидеть, позже вставать, ходить. Начинается выздоровление, адаптация к новой постинфарктной жизни.

Тромбообразование

Вторая по значимости причина инфаркта миокарда и формирования критических нарушений кровоснабжения сердца – тромбообразование на фоне изменения свойств крови и патологического увеличения количества тромбоцитов. Процесс обычно сочетается с атеросклеротическим, любым органическим или посттравматическим поражением сосудистых стенок.

Механизм формирования тромба, способного перекрыть русло сосуда:

  • атеросклеротическая бляшка или другое повреждение (передавливание при травме) стенки коронарного сосуда создают условия для замедления кровотока;
  • повышенная вязкость провоцирует агрегацию (склеивание, слипание) эритроцитов в «монетные столбики» или глыбки неправильной формы;
  • повреждение сосудистой стенки в месте атеросклеротической бляшки или любого другого органического поражения способствует образованию первичного тромба (из налипших тромбоцитов и фибрина), на который затем «приклеиваются» отдельные или слипшиеся эритроциты.

В тромбообразовании важную роль играют изменение количества тромбоцитов (увеличение при туберкулезе, анемиях) или их функциональные дефекты (усиленная агрегация). При нарушениях целостности сосудистой стенки избыток тромбоцитов способствует формированию первичного тромба и усиленной коагуляции крови (свертываемости, образованию сгустков).

Какие предположения подтвердились

Снижение функциональности легких — наблюдается.

Легочный фиброз- не подтвержден.

13 марта гонконгская газета South China Morning Post опубликовала данные, предоставленные врачами Princess Margaret Hospital. Медики рассказали, что у некоторых излечившихся обнаружено снижение функциональности легких на 20-30%.

Статью перевели на русский язык, российские СМИ ее опубликовали, но некоторые опустили важную деталь: речь шла не о глобальном исследовании, а о наблюдении за дюжиной пациентов. У них появилась одышка при быстрой ходьбе и других нагрузках. Врачи порекомендовали коллегам проводить дополнительную терапию для восстановления легких, а бывшим пациентам посоветовали выполнять аэробные упражнения. Самое оптимальное — заниматься плаванием.

Далее гонконгские врачи предположили, что впоследствии у таких пациентов может развиться идиопатический легочный фиброз. При этом заболевании легочная ткань заменяется на соединительную, что может привести к инвалидности. Пока этот прогноз не подтвержден.

Бесплодие — не подтверждено.

В начале марта на сайте Центра репродуктивной медицины Медицинского колледжа Тунцзи появилось сообщение, что у мужчин, переболевших коронавирусом, возникает угроза бесплодия.

Это предположение (чисто теоретическое, не подтвержденное медицинской практикой) было сделано из-за того, что SARS-CoV-2 генетически схож с вирусом атипичной пневмонии. У некоторых заболевших (напомним, пандемию атипичной пневмонии мир пережил в 2003 году) наблюдались воспалительные процессы в тканях яичек, хотя случаев бесплодия до сих пор зафиксировано не было. 12 марта информация китайских медиков была опубликована на портале правительства провинции Хубэй с призывом к мужчинам провериться на бесплодие. Новость мгновенно разлетелась по всему миру и в тот же день сообщение с сайта удалили. На сегодняшний день связь коронавируса с бесплодием не подтверждена.

Депрессивные состояния- не подтверждено.

Сообщения о том, что последствием коронавируса может стать депрессия, основаны на интервью представителя Больницы китайско-японской дружбы Чжань Цинъюаня. В конце января медик рассказывал о состоянии пациентов и, в частности, упомянул, что у некоторых переболевших COVID-19 может развиться депрессия. В этом случае Чжань Цинъюань порекомендовал обращаться за психологической помощью. На чем основано его предположение, медик не пояснил. На сегодняшний день данных о депрессивных состояниях у людей, переживших коронавирус, нет.

Нарушение работы сердца- наблюдается.

7 апреля специалисты американской Клиники Майо описали влияние коронавируса на работу сердца при тяжелом течении болезни. В частности, медики выяснили, что у пациентов может развиваться сердечная недостаточность и аритмия.

«Поскольку COVID-19 является новым заболеванием, имеется мало данных о долгосрочных сердечно-сосудистых проблемах, вызванных вирусом. Исследования уже начались в клинике Майо»- прокомментировал заведующий отделением кардиологии клиники Майо Лесли Купер.

Повреждения мозга- наблюдается.

Коронавирус может приводить к отмиранию целых участков головного мозга. Об этом в начале апреля заявил известный российский вирусолог, руководитель Научно-исследовательской лаборатории молекулярной вирусологии и онкологии Политехнического университета Санкт-Петербурга Андрей Козлов.

У некоторых пациентов наблюдалось рассеянное сознание или эпилептические признаки, а врачи из Детройта описали случай некротической энцефалопатии у сотрудницы одной из американских авиакомпаний. Специалисты отмечают, что подобные случаи редки, а аналогичные поражения могут вызывать и другие вирусы: например, вирусы гриппа и герпеса. Для того, чтобы систематизировать свои наблюдения и сделать окончательные выводы, медикам понадобится время.

В заключение можно добавить, что мир знаком с COVID-19 всего четыре месяца, и коронавирус продолжает преподносить сюрпризы. Поэтому список последствий, которыми грозит человечеству новая коронавирусная инфекция, может расширяться.

Смотрите далее: У медицины нет времени. Химик — о лекарствах от коронавируса

Рассказываем коротко и ясно: Всё, что нужно знать о коронавирусе сегодня.

Стресс и сердечный приступ

Чрезмерное психологическое напряжение способствует многим сердечным заболеваниям. Стресс — частая причина сердечного приступа. Отличается сердечный приступ тем, что возникает

При напряженной работе, частом курении сигарет и крепком кофе возникает опасность для системы кровообращения и сердца. Иногда стоит подумать о переходе на более спокойную работу или отдохнуть подольше.

В Японии появилось новое заболевание — смерть от переутомления, называемого кароши. Сейчас все чаще люди работают по двенадцать часов в день и проводят выходные в офисе, поэтому помнить о кароши и принять правильное решение.

Наблюдайте за реакцией своего собственного тела. Так вы не пропустите сигналы, которые предвещают угрозу сердечного приступа:

Любой из сигналов — повод немедленно обратиться к врачу. А если во время физической нагрузки появляются боли в грудной клетке или области грудины, нужно как можно скорее обратиться к кардиологу.

И как нам с этим жить?

Разумеется, количество и глубину морщин нельзя считать 100-процентно достоверным методом диагностики тяжелых сердечно-сосудистых нарушений, признают сами исследователи. Но зато это самый простой, легкий и уж точно самый дешевый способ определить (как минимум — заподозрить), что у человека есть факторы риска опасных заболеваний сердца и сосудов. «Всего лишь взглянув на лицо, мы можем услышать тревожный звонок и дать пациенту рекомендации, как снизить риски», — говорит руководитель научной команды профессор Йоланде Эскирол.

— Чтобы избежать ускоренного старения как кожи, так и стенок кровеносных сосудов, нужно замедлять и сокращать образование небезопасных перекрестных сшивок (см. выше), — советует геронтолог Алексей Москалев. — А для этого в первую очередь следует уменьшить в своем рационе быстрые углеводы: сахар, продукты с высоким содержанием крахмала (например, картофель), сладкие фрукты, молоко (оно содержит галактозу, которая также участвует в образовании перекрестных сшивок).

— Для снижения риска сердечно-сосудистых катастроф нужно вносить изменения в свой образ жизни — побольше времени уделять физнагрузкам, перейти на здоровое питание и, конечно же, регулярно обследоваться, следить за основными показателями: артериальным давлением, уровнем холестерина и сахара в крови, — поясняет доктор Эскирол. Напомним, «диета для сердца» предполагает побольше овощей, фруктов и рыбы, а лучший вид физнагрузок для сердечников — кардиологическая ходьба, то есть максимально быстрым шагом, но чтобы не было одышки. И, разумеется, нужно строго следовать рекомендациям врачей, без пропусков принимать назначенные лекарства. 

Инфаркт миокарда: факторы риска, симптомы, профилактика

  • антитромботическая терапия аспирином или его аналогами снижает риск рецидива инфаркта миокарда;
  • бета-блокаторы назначают пациентам, у которых имеется нарушение функции левого желудочка;
  • терапия препаратами, снижающими уровень холестерина в крови (статины);
  • прием полиненасыщенных жирных кислот;
  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора.

Избавьтесь от излишних килограммов. Сведите к минимуму содержание в вашем рационе продуктов с холестерином и животными жирами, ешьте больше овощей, зелени, фруктов. Замените жирную свинину и говядину на белое сухое куриное мясо, животное масло (сливочное) замените на растительное (подсолнечное). Откажитесь от сала, лучше есть рыбу. Подобная диета уменьшит содержащийся в вашей крови холестерин, а также заметно снизит ваши расходы на продукты питания.

Диагностика инфаркта миокарда

При первых признаках инфаркта миокарда и даже всего лишь при подозрении на его развитие следует вызвать скорую помощь, обеспечить больному покой, лежачее положение и прием нитроглицерина.
Изменения, происходящие при инфаркте, хорошо видны на электрокардиограмме.

Анализы:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови (определение признаков воспаления и повреждения – кардиотропных белков);
  • анализ крови на холестерин крови;
  • липидный профиль;
  • анализ крови на сахар;
  • коагулограмма (оценка состояния свертывающей системы крови).

Биохимические показатели при инфаркте миокарда определяются многократно для оценки динамики их состояния.
Инструментальные исследования:

  • электрокардиография (ЭКГ)
  • УЗИ сердца (Эхо-КГ);
  • коронарография, которая часто проводится одновременно с внутрисосудистым тромболизисом (разрушение внутрисосудистого тромба).

При выписке из стационара больному проводится велоэргометрия или тредмил-тест для определения функционального состояния миокарда.

О чем свидетельствует лысина?

Оценивая уровень артериального давления и концентрацию холестерина можно судить о развитии патологического процесса в сердце, например, у лиц третьей группы, имеющих данные отклонения, риск развития инфаркта возрастает до ста семидесяти восьми процентов. Конечно, выпадение волос нельзя назвать причиной инфаркта, а потому избавляться от лысины, чтобы «уйти от инфаркта» бессмысленно.

Пересадка волос, вживление искусственных имплантатов, крема и мази, возможно, помогут восстановить уверенность с себе, подправив внешний вид, однако вряд ли окажут благоприятный эффект на сердце. Пожалуй, наиболее радикальным методом будет восстановление баланса гормонов в организме мужчин страдающих облысением. Хотя, как знать, может, лучше проиграть мужчинам с пышной шевелюрой по красоте, но выиграть в другом. К тому же довольно много известных людей были лысыми, и лысина им нисколько не мешала…

Депрессия опасна для сердца?

Исследователи давно заметили связь между депрессией и смертностью от инфаркта миокарда. Возможно, это связано с «истощением жизненных  сил», с постоянным чувством усталости, потери энергии, вместе с которыми идут раздражительность и чувство деморализации.

Некоторые исследования показали, что постоянное чувство утомления часто предшествует инфаркту, даже если депрессию и раздражительность удалось взять под контроль. А два последних симптома повышают риск инфаркта даже тогда, когда нет постоянной усталости.

Очевидно, сильные эмоциональные реакции сами по себе не являются ни необходимым, ни достаточным условием для возникновения инфарктаили другой сердечно-сосудистой проблемы у здорового человека.

Однако, соединяясь с другими факторами риска, такими, как лишний вес,атеросклероз или повышенное давление, они могут выступить в роли «детонатора».

Впрочем, и сами перечисленные эмоции, если они приобретают хронический характер, увеличивают риск возникновения инфаркта и других болезней сердца и сосудов.

Поэтому необходимо учиться управлять своими эмоциями, чтобы они не становились слишком сильными, неконтролируемыми и привычными.

Но уже сейчас ясно, что эмоциональное состояние играет значительную роль в возникновении и развитии этих болезней. Вести здоровый образ жизни означает не только правильно питаться и заниматься физическими упражнениями, но и заботиться о своем эмоциональном равновесии.

Поэтому для повышения качества жизни необходимо учиться контролировать гнев и агрессию, снимать состояние тревожности с помощью релаксации и бороться с депрессией.

Прогноз

Пациенты с инфарктом миокарда требуют к себе самого серьезного отношения в связи с тяжелым прогнозом этого заболевания. Около трети инфарктов заканчиваются смертью пациентов еще до госпитализации в течение первого часа с момента появления симптомов. Смертность в течение первых четырех недель составляет от 13 до 28%, до 10% больных умирают в течение первого года после инфаркта.

В зависимости от степени поражения миокарда инфаркт разделяют на крупноочаговый, при котором некроз распространяется на всю толщину сердечной мышцы, и мелкоочаговый. Более опасен крупноочаговый инфаркт передней стенки миокарда. При инфаркте задней или боковой стенки последствия не столь тяжелы. Рубец на сердечной мышце остается на всю жизнь. Рассосаться он не может, и о перенесенном инфаркте сердце помнит всегда.

Восстановление кровотока в коронарных артериях в ранние сроки (в первые сутки развития инфаркта) делают прогноз более благоприятным. Прогноз исхода инфаркта зависит от распространенности поражения миокарда, тяжести его течения, возраста больного, развития у него осложнений. Но в любом случае на прогноз заболевания влияет своевременность начала лечения и адекватность проводимой терапии.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *