3 степень артериальной гипертонии: клиническая картина, диагностика и лечение

0:00, 2 января 2020
Без рубрики '3 степень артериальной гипертонии: клиническая картина, диагностика и лечение
0 38 мин.

Правила измерения артериального давления на руках и ногах манжетой

Гипертоническая болезнь по определению ВОЗ и МОГ (Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертонии) – это состояние, при котором систолическое артериальное давление составляет 140 мм рт. ст. или выше и диастолическое артериальное давление — 90 мм рт. ст. или выше у лиц, не получающих антигипертензивную терапию.

Соблюдение правил по измерению артериального давления необходимо для правильности установления диагноза и степени гипертонии.

При выявлении гипертонической болезни для измерения артериального давления имеет значение соблюдение следующих условий:

  • Положение больного: сидя в удобной позе; рука на столе. Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба.
  • Обстоятельства: исключается употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед исследованием; не курить 30 минут. Исключается применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.
  • Измерение проводится в покое после 5-минутного отдыха. В случае если процедуре измерения АД предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует продлить до 15-30 минут.

Необходимо выбрать соответствующий размер манжеты для измерения артериального давления (резиновая часть должна быть не менее 2/3 длины предплечья и не менее 3/4 окружности руки). Столбик ртути или стрелка тонометра перед началом измерения должны находиться на нуле.

Кратность измерения. Для оценки уровня АД на каждой руке следует выполнить не менее трех измерений с интервалом не менее 1 минуты, при разнице 8 и более мм рт. ст. производятся 2 дополнительных измерения. За конечное (регистрируемое) значение принимается среднее из двух последних измерений. Для диагностики заболевания должно быть выполнено не менее 2 измерений с разницей не менее недели.

Собственно измерение. Быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм рт. ст. превышающего систолическое (по исчезновению пульса). АД измеряется с точностью до 2 мм рт. ст. Снижать давление в манжете на 2-3 мм рт. ст. в 1 секунду. Уровень давления, при котором появляется первый тон, соответствует систолическому АД (1-я фаза тонов Короткова). Уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов (5-я фаза тонов Короткова), принимают за диастолическое давление. У детей и при некоторых патологических состояниях у взрослых невозможно определить 5-ю фазу, тогда следует попытаться определить 4-ю фазу тонов Короткова, которая характеризуется значительным ослаблением тонов. Если тоны очень слабые, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью; затем измерение повторить. Не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа. При первичном осмотре пациента следует измерить давление на обеих руках. В дальнейшем измерения делаются на той руке, где АД выше. У больных старше 65 лет, больных с сахарным диабетом и получающих антигипертензивную терапию следует также произвести измерение АД стоя через 2 минуты. Целесообразно также проводить измерение артериального давления на ногах, особенно у больных моложе 30 лет. Измерение АД на ногах желательно проводить с помощью широкой манжеты (той же, что и для лиц с ожирением), фонендоскоп располагают в подколенной ямке.

Самоконтроль АД больным или его родственниками с помощью автоматических и полуавтоматических приборов может быть чрезвычайно полезным в достижении адекватного лечения АГ и является неотъемлемой частью образовательных программ.

Диагностика и лечение 1 степени

Максимально раннее выявление патологии значительно облегчает дальнейшее лечение, повышает его эффективность. Так как определить 1 стадию заболевания? Диагностика гипертензии включает проведение лабораторных исследований (анализ мочи, крови, гормональные) а также инструментальных. Последние подразумевают такие методы исследования:

  • мониторинг артериального давления,
  • ультразвуковое исследование органов. Выявление патологических нарушений, вызванных повышением давления,
  • ЭХО-кардиография. Позволяет уточнить степень и стадию заболевания. При помощи этого исследования определяются размеры сердечных камер, объем. Оценивается работа левого желудочка,
  • электрокардиограмма. Комплексное оценивание работы сердца на протяжении определенного отрезка времени,

  • магнитно-резонансная томография. Один из методов, определяющий поражение головного мозга при подозрении на 1 степень риск 3. Выявляет связь гипертонии и патологии центральной нервной системы,
  • ультразвуковая доплерография. Комплексная оценка движения крови по сосудам.

Лечение первой ст. заключается в немедикаментозных методах. Корректировка образа жизни, соблюдение диеты, оптимальные, регулярные физические нагрузки – то, что посоветует врач. Показание к применению лекарственных препаратов при 1 степени – риск ССО 3. В таком случае назначаются лекарства, способные бороться со стрессами (успокоительные, антидепрессанты), освобождающие организм от чрезмерного количества жидкости, солей (мочегонные), сосудорасширяющие препараты. Подбор средства, дозировка осуществляется врачом, учитывая индивидуальный подход.

Лечение артериальной гипертензии 1 степени

Назначить действенное и эффективное лечение можно только после полного обследования пациента. Для получения нужных результатов больной проходит следующие исследования:

  • Измерение суточного диуреза.
  • УЗИ сердца и почек.
  • Электрокардиограмму.
  • Клинические анализы.

Только по этим результатам можно подобрать максимально адекватную терапию, которая будет направлена исключительно на выздоровление больного, на улучшение его состояния. Лечение начинают с назначения ингибиторов АПФ, если врач видит необходимость, он соединяет их с мочегонными средствами. Чтобы лечение было максимально эффективным и действенным, нужно придерживаться тех дозировок, которые назначает лечащий врач.

Помимо медикаментозных препаратов и соответствующих терапий, врач обязательно назначит пациенту:

  • Ежедневную двигательную активность.
  • Лечебную гимнастику.
  • Правильный режим питания.
  • Строгий отказ от вредных привычек.

Придерживаясь правильной диеты, можно нормализировать работу сосудов, улучшая общее состояние по время гипертонии. Несмотря на то, что гипертония характеризуется повышенным давлением и различными болевыми проявлениями, без физической нагрузки не обойтись. Она должна быть умеренной и адекватной, строго подходящей под возрастные возможности больного.

READ  Амилоидоз

Артериальная гипертония сейчас не является заболеванием, которое свойственно только пожилым людям. Эта проблема может быть наследственной, поэтому очень часто даже дети подвергаются опасности, если их родители имеют данное заболевание. Чтобы с малого возраста обезопасить своего ребенка от такого недуга, необходимо обязательно построить ему правильный образ жизни, включить как можно больше двигательной активности и создать режим питания, который не будет состоять из таких продуктов:

  • Кондитерские изделия.
  • Острая и соленая пища.
  • Субпродукты.
  • Жареная и мороженая рыба.
  • Продукты, в которых содержится большое количество кофеина.
  • Газированные напитки.

Необходимо включить в рацион как можно больше свежих овощей и фруктов, белого мяса, нежирную рыбу и натуральные соки, которые будут обогащать организм полезными компонентами, вырабатывая иммунитет к заболеваниям. Если вовремя начать бороться с проблемой, ее можно избежать, или сделать менее опасной для жизни.

Первая степень гипертонии встречается чаще всего, потому что она не несет большой опасности для человека, если вовремя ее обнаружить. Все начинается с 1 степени, которая в случае неправильного лечения или не соблюдения определенных рекомендаций может перерасти в более серьезную степень, которая будет вызывать опасность для жизни. Лечение обязательно должно быть грамотным и профессиональным, учитывая все индивидуальные особенности человека. Его сможет назначить только настоящий профессионал.

Если вы столкнулись с артериальной гипертензией и не знаете, что это заболевание из себя представляет, и какие опасности оно вызывает, обязательно обратитесь к врачу. Симптоматика может быть скрытой, поэтому при малейших головных болях и других симптомах, свойственных повышенному давлению, нужно обращаться к специалисту. Не стоит полагаться на возраст, потому что с каждым годом гипертония поражает все больше и больше молодых людей, которые имеют генетическую предрасположенность, но даже не задумываются об этом.

Укажите своё давление

130 / 90

ÐÑизнаки и ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑонии пеÑвой ÑÑепени

РазвиÑие Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑоиÑÑÐ¾Ð´Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾. ÐÑÑокое давление, коÑоÑое деÑжиÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑоÑнно пÑи  заболевании, нелÑÐ·Ñ Ð¿ÑÑаÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑми показаÑелÑми во вÑÐµÐ¼Ñ ÑизиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑпÑажнений или ÑÑÑеÑÑовÑÑ ÑоÑÑоÑниÑÑ. ÐоÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑо в ÑÑÐ¸Ñ ÑиÑÑаÑиÑÑ, оÑганизм  ÑвелиÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñели давлениÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾ÑÐ³Ð°Ð½Ñ Â ÑнабжалиÑÑ ÐºÐ¸ÑлоÑодом.

Ðогда Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного ÑазвиваеÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑÐµÐ½Ð·Ð¸Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑнаÑ, наÑодÑÑаÑÑÑ Ð² 1 ÑÑепени, вÑаÑи говоÑÑÑ, ÑÑо она не ÑÑÑойÑива. Ðо именно неÑÑÑойÑивое ÑоÑÑоÑние говоÑÐ¸Ñ Ð¾ ÑазвиÑии паÑологиÑеÑкого пÑоÑеÑÑа.

ÐÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑÐµÐ½Ð·Ð¸Ñ 1 ÑÑепени леÑиÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑного подÑода, коÑоÑÑй Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ ÑпÑавлÑÑÑÑÑ Ñ Â Ð¿ÑиÑинами поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ. РпÑиÑинам можно оÑнеÑÑи вÑеднÑе пÑивÑÑки, непÑавилÑное пиÑание, лиÑний веÑ. УÑÑÑанив пÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ вÑздоÑовеÑÑ Â Ð±ÑÑÑÑо. ÐÑли каÑÑина Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ðµ изменÑеÑÑÑ, болÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð¿Ñименение лекаÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов.

РпÑоÑеÑÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ ÑÑÑадаÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑенние оÑганÑ. ÐÑÑÐ¾Ð´Ñ Ð¸Ð· Ñого, наÑколÑко они повÑежденÑ, опÑеделÑеÑÑÑ ÑÑÐ°Ð´Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑонии. РпеÑвой ÑÑепени гипеÑÑензии, опÑеделÑÑÑÑÑ Ñакие ÑÑадии:

  1. ÐеÑваÑ. ÐнÑÑÑенние оÑÐ³Ð°Ð½Ñ Ð½Ðµ поÑаженÑ, Ð½ÐµÑ ÑÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ñизнаков заболеваниÑ, из-за Ñего, диагноÑÑиÑование недÑга на ÑÑой ÑÑадии пÑакÑиÑеÑки невозможно.
  2. ÐÑоÑаÑ. Ð ÑÑом ÑлÑÑае, поÑажаеÑÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð½ или неÑколÑко оÑганов.
  3. ТÑеÑÑÑ. ЭÑа ÑÑÐ°Ð´Ð¸Ñ ÑаÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñвлением ÑазнÑÑ ÑиндÑомов, напÑимеÑ, поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ.

ÐипеÑÑониÑеÑкÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑÑÑÑ Ð¶Ð¸ÑелÑм кÑÑпнÑÑ Ð¼ÐµÐ³Ð°Ð¿Ð¾Ð»Ð¸Ñов. РпоÑледнее вÑÐµÐ¼Ñ Ð±Ñло оÑмеÑено, ÑÑо она поÑвлÑеÑÑÑ Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ молодÑÑ Ð»Ñдей, Ñ ÑноÑей и девÑÑек. ЭÑо заболевание опаÑно Ñем, ÑÑо оно Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи Ñеловека к ÑмеÑÑи.

Дифференцированное лечение

Лечение артериальной гипертензии второй степени должно проводиться с учётом причины ее возникновения. Только такой подход поможет достичь максимальных результатов и предотвратить осложнения. Комплекс лечебных мероприятий должен состоять из:

Консультации узких специалистов: терапевт, кардиолог, эндокринолог, невропатолог; Диагностические процедуры: ЭКГ, УЗИ сердца, почек, аорты и сосудов головного мозга. Проводится постоянное мониторирование (измерение) артериального давления. Назначается биохимический анализ крови и ее гормональный спектр в случае подозрения на эндокринную природу симптоматической гипертензии; Специальные методы лечения болезней, симптомом которых стала вторая степень артериальной гипертензии. Их объем должен решить соответствующий профильный специалист; Непосредственное снижение артериального давления

К сожалению, только на этот пункт лечебной программы акцентируют основное внимание большинство специалистов и пациентов. Он, конечно, важен, но такое лечение носит второстепенное значение

Включает в себя антигипертензивные препараты: эналаприл, каптопресс, липразид, лосартан, нолипрел, нифедипин, коринфар, метопролол, бисопролол, фуросемид.

СÑепени заболеваниÑ

СÑÑеÑÑвÑÐµÑ ÑÑи ÑÑепени болезни:

  1. ÐипеÑÑÐ¾Ð½Ð¸Ñ 1 ÑÑепени. ÐеобÑодимо внимаÑелÑно оÑноÑиÑÑÑ Ðº ÑÐ²Ð¾ÐµÐ¼Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑÑ Ð¸ пеÑвÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð·Ð½Ð°ÐºÐ°Ñ Ð½ÐµÐ´Ñга, наÑаÑÑ ÑвоевÑеменное леÑение. ЭÑа ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð¾ÑлиÑаеÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ показаÑелей Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² виде ÑкаÑков.
  2. ÐÑоÑÐ°Ñ ÑÑепенÑ. ÐÐ»Ñ Ð½ÐµÐµ ÑаÑакÑеÑÐ½Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñели Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ 180/110 мм. Такое давление никогда не ÑÑановиÑÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑнÑм.
  3. ТÑеÑÑÑ ÑÑепенÑ. Ð ÑÑом ÑлÑÑае, показаÑÐµÐ»Ñ Ð²ÑÑе, Ñем 180/110 мм. ÐÑли не наÑаÑÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½ÑознÑми ÑÑедÑÑвами, возникнÑÑ Ð¾ÑложнениÑ, коÑоÑÑе могÑÑ Ð±ÑÑÑ ÑеÑÑезнÑми.

РиÑки заболеваниÑ

СÑÑеÑÑвÑÐµÑ ÑеÑÑÑе оÑновнÑÑ ÑиÑка недÑга:

  • РиÑк 1. ÐзнаÑаеÑ, ÑÑо на пÑоÑÑжении некоÑоÑого вÑемени, поÑле пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑвÑÑ Ð¿Ñизнаков, в пÑÑнадÑаÑи пÑоÑенÑÐ°Ñ ÑлÑÑаев, ÑазвиваÑÑÑÑ Ð¾ÑложнениÑ. ÐÑли обÑаÑиÑÑÑÑ Ð² ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÑ Ðº ÑпеÑиалиÑÑÑ Ð¸ ÑоблÑдаÑÑ Ð²Ñе его ÑекомендаÑии, Ñогда гипеÑÑÐµÐ½Ð·Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ вÑлеÑиÑÑ Ð½Ð° ÑÑом ÑÑапе.
  • РиÑк 2. ÐÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¿Ð¾ÑвиÑÑÑÑ Ð² двадÑаÑи пÑоÑенÑÐ°Ñ ÑлÑÑаев. ЧÑÐ¾Ð±Ñ ÑÑого избежаÑÑ, ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑинимаÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑе пÑепаÑаÑÑ Ð¸ ÑодиÑÑ Ð½Ð° оÑмоÑÑÑ Ðº вÑаÑÑ.
  • РиÑк 3. ÐÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑвлÑÑÑÑÑ Ð² ÑÑидÑаÑи пÑоÑенÑÐ°Ñ ÑлÑÑаев.
  • РиÑк 4. Ð ÑÑой ÑиÑÑаÑии, пÑогноз  неблагопÑиÑÑнÑй.
READ  Что такое стенокардия и тахикардия и аритмия

Диагностика и лечение 3 степени

Диагноз 3 степень ставится, если у пациента наблюдается давление выше показателей 180 – для систолического, 110 – для диастолического. При этом такой уровень отмечается практически постоянно.

Вместе с анамнезом, динамическими показателями артериального давления, осмотром пациента, в 3 стадии, проводится комплексная диагностика, включающая такие методы:

  • анализы крови, мочи,
  • ультразвуковое исследование почек, печени, сердца, других органов,
  • магнитно-резонансная томография мозга,
  • электрокардиограмма,
  • ЭХО кардиограмма,
  • ультразвуковая доплерография,
  • ангиография.

Кроме перечисленных методов, диагностика 3 ст. может включать другие виды исследований, назначить которые может врач с целью уточнения каких-либо показателей.

Лечение 3 ст. риск ССО 3 состоит из лекарственной терапии, которая включает прием различных групп препаратов, обеспечивающих комплексное воздействие, а также некоторых немедикаментозных методов. К нелекарственной терапии относится соблюдение диеты, отказ от алкоголя, курения, регулярные умеренные физические нагрузки. Лекарственная терапия при риске ССО 4 проводится препаратами пролонгированного (длительного) действия. Обязательным условием для таких лекарств является отсутствие побочных эффектов. Альфа-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы, мочегонные, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов – основные группы препаратов, применяемые при лечении третьей ст. риском 4.

ЧÑо Ñакое гипеÑÑÐµÐ½Ð·Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ гипеÑÑониÑ

ÐипеÑÑонией назÑваÑÑ Ð²ÑÑокое давление. ЭÑÐ¾Ñ Ð½ÐµÐ´Ñг ÑÑиÑаеÑÑÑ Ð¿Ð°Ñологией, ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑемÑ. ÐоÑмалÑное ÑÑеднеÑÑаÑиÑÑиÑеÑкое давление Ñавно 120/80 мм, но еÑли говоÑиÑÑ Ð¿Ñо гипеÑÑоников, Ñо Ð´Ð»Ñ Ð½Ð¸Ñ ÑÑÐ¾Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑÐµÐ»Ñ ÑвелиÑиваеÑÑÑ Ð´Ð¾ 180/120 мм, а в некоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ вÑÑе. Ðо ÑÑим ÑиÑÑам можно опÑеделиÑÑ, как ÑабоÑÐ°ÐµÑ ÑеÑдÑе Ñеловека.

Ðногда наÑинаÑÑ Ð¿ÑоÑвлÑÑÑÑÑ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑе недÑги. Ð Ð°Ð·Ð¼ÐµÑ ÑеÑдÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑвелиÑиÑÑÑÑ, а ÑÑо ÑÑеваÑо инÑÑлÑÑом или инÑаÑкÑом. Ðа Ñоне плоÑого кÑовообÑаÑениÑ, пÑоиÑÑодÑÑ Ñбои в ÑабоÑе внÑÑÑÐµÐ½Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ñганов. РвÑе поÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑо они не полÑÑаÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñодимое колиÑеÑÑво пиÑаÑелÑнÑÑ Ð²ÐµÑеÑÑв и киÑлоÑода. Человек наÑÐ¸Ð½Ð°ÐµÑ ÑÑвÑÑвоваÑÑ ÑÐµÐ±Ñ Ð²Ñе ÑÑже, его ÑабоÑоÑпоÑобноÑÑÑ ÑнижаеÑÑÑ.

Симптомы, осложнения гипертонии 2 степени

Течение второй степени отличается более выраженной клинической картиной. Несвоевременное лечение может привести к развитию таких осложнений, как отёк легких, острое нарушение кровоснабжения мозга (с последующим отёком), патологический некроз участка сердечной мышцы (инфаркт миокарда), даже к смерти.

Эпизоды повышения давления во 2-ой степени имеют более продолжительный характер, сопровождаются такими симптомами:

  • отечность, проявляющаяся на лице, особенно век,
  • появление сосудистой сеточки на лице,
  • боль пульсирующего характера, височной локализации,
  • боль ноющего характера, затылочной локализации,
  • постоянная усталость, апатия,
  • отечность конечностей,
  • «мушки» перед глазами,
  • даже незначительные нагрузки способны привести к значительному учащению сердцебиения,
  • шум в ушах.

Для второй стадии характерно наличие всех групп рисков. Первый говорит об отсутствии сопутствующих патологий. Второй характерен для пациентов, у которых в анамнезе отсутствует инсульт, инфаркт, а также нарушения эндокринной системы, при этом проявления гипертензии настолько сильные, что доставляют некий дискомфорт.

Гипертензия 2 ст. риск 3 свидетельствует о наличии сахарного диабета, атеросклероза. Возможно нарушение работы почек, ухудшение мозгового кровообращения. Уже на этом этапе пациент нуждается в особых условиях труда, что позволяет получить группу инвалидности.

Перенесенный инфаркт (один или несколько) дает право говорить о наличии такого диагноза, как 2 ст. риск 4. Вероятность развития ССО на протяжении ближайших десяти лет – более тридцати.

Причины развития артериальной гипертензии

Одна из ведущих причин гипертонической болезни — атеросклероз.

В подавляющем большинстве случаев причину повышения артериального давления (АД) установить не удается, в такой ситуации речь идет об эссенциальной или первичной гипертонии. Именно эта форма заболевания обычно регистрируется у пожилых людей.

В 8–10 % случаев артериальная гипертензия развивается как симптом другого заболевания или как побочный эффект от приема некоторых лекарственных препаратов. В таких случаях говорят о вторичной гипертонии. Чаще всего к ней приводят заболевания почек, эндокринные патологии, прием стероидов, кортизона и некоторых жаропонижающих препаратов.

Существует множество факторов риска, которые могут способствовать стойкому повышению давления в кровяном русле. Основными из них считаются следующие:

  • избыточный вес;
  • чрезмерное потребление поваренной соли;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • недостаточное поступление калия с пищей;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение обмена холестерина.

Формы клинического течения артериальной гипертензии

Транзиторная гипертензия. Для нее характерны периодические повышения давления, длящиеся от нескольких часов до нескольких суток. Затем показатели артериального давления возвращаются к нормальным величинам без применения каких-либо лекарственных средств. Чаще всего это и есть начальная стадия гипертонической болезни, поэтому такие эпизоды не следует оставлять без внимания.

Лабильная гипертония. Это состояние характеризуется тем, что у пациента периодически наступает повышение кровяного давления, что чаще всего связано с воздействием какого-либо провоцирующего фактора (стресс, тяжелая физическая нагрузка). Для того чтобы вернуть давление к нормальным цифрам, необходимо лечение.

Стабильная артериальная гипертензия. Состояние, при котором у пациента зарегистрировано стойкое повышение артериального давления, и для его нормализации необходимо серьезное лечение и постоянная поддерживающая терапия.

Злокачественная форма артериальной гипертензии. Для нее характерно повышение кровяного давления до очень высоких цифр, которое быстро прогрессирует и приводит к развитию тяжелых осложнений, часто заканчивающихся летально.

Кризовое течение артериальной гипертензии. Характеризуется периодическими гипертоническими кризами – резкие подъемы давления на фоне незначительно повышенного или нормального давления.

Вазоренальная гипертензия

Вазоренальная артериальная гипертензия – АГ вторичная, вызванная недостаточностью поступления крови в почки из-за нарушения проходимости почечных артерий. Этот вид заболевания выявляется в 1-5% случаев у больных, страдающих АГ.

Причинами могут быть:

Стеноз почечных артерий на фоне атеросклероза, провоцирующий гипертензию

  • Атеросклероз (в 65-75% случаев вазоренальных АГ);
  • Фибромускулярная дисплазия;
  • Аневризма почечной артерии (ее выпячивание);
  • Тромбоз почечных артерий;
  • Сдавливание сосудов почек (извне);
  • Травма почечной артерии с последующим тромбозом.
READ  Методы катетерной абляции при фибрилляции предсердий

Как правило, вазоренальная артериальная гипертензия развивается незаметно и прогрессирует в течение длительного времени. Высокое АД является одним из первых его признаков. Причем гипертензия носит устойчивый характер и не поддается консервативному лечению. Больные страдают от головных болей, ноющих болей в области сердца, жалуются на шум в ушах, тяжесть в голове, ухудшение зрения и учащенное сердцебиение. Чем раньше будет проведена качественная диагностика, тем успешнее пройдет лечение. Оно предусматривает как прием эффективных медицинских препаратов, так и оперативное вмешательство с учетом этиологии, распространенности и локализации непроходимости почечных артерий.

Классификация по факторам риска

Гипертония, в первую очередь, опасна своими множественными и часто необратимыми осложнениями. Большинство пациентов становятся инвалидами или погибают не конкретно от высокого АД, а от острых нарушений в других органах, которые оно провоцирует.

Самые опасные состояния – это ишемические некрозы, кровоизлияния в мозг, инфаркт, недостаточность почек. Чтобы предотвратить различные осложнения, связанные с нарушением функций других органов, врач при обследовании устанавливает степени риска. Уровни риска обозначаются цифрами от 1 до 4. Получается, что диагноз содержит информацию о степени и риске поражения, например, ГБ 2 степень, риск 4.

Низкий риск (незначительный)

Этот показатель риска развития осложнений гипертонической болезни отмечается у женщин младше 65 лет и мужчин младше 55 лет с мягкой гипертензией на 1 стадии. В течение последующих 10 лет, только 15% людей поражают дополнительные сердечные и сосудистые нарушения на фоне гипертонии. Эти пациенты обычно наблюдаются у терапевтов, так как не имеет смысла посещения кардиолога и реализации серьезного лечения.

Когда незначительные риски все-таки сохраняются, человеку в ближайшие 6 месяцев необходимо изменить образ жизни. Это позволит добиться положительной динамики. Если результатов нет и понижения артериального давления не получается добиться, то рекомендуется сменить тактику ведения пациента и реализовывать лекарственную терапию.

Средний риск

К данной группе пациентов относятся гипертоники, показатели АД у которых не больше 179/110. Как правило, эти люди имеют 1 – 2 фактора риска из перечисленных:

  • курение;
  • генетика;
  • ожирение;
  • высокая концентрация холестерина;
  • недостаток физической активности;
  • нарушение толерантности к глюкозе.

За последующие 10 лет в 20% случаев развиваются опасные сердечно-сосудистые патологии. Организация правильного образа жизни – неотъемлемая части поддержания здоровья. В течении 3 – 6 месяцев препараты могут не назначаться, чтобы пациент мог максимально восстановить здоровье при помощи изменения образа жизни.

Высокий риск

К этой группе риска относятся пациенты с показателями 179/110 и больше при наличии более 2 предрасполагающих факторов. Также высокий риск устанавливается для людей с поражениями органов-мишеней, с сахарным диабетом, нарушениями сосудов сетчатке, с атеросклерозом.

Также факторов риска может не быть, но люди с 3 стадией гипертонии в любом случае относятся к высокому риску. Они обязательно проходят лечение у кардиолога. Риски осложнений составляют 30 %. Нормализация образа жизни применяется только, как дополнительная тактика на фоне приема специально подобранных препаратов. Выбор наиболее эффективных лекарств должен осуществляться в кратчайшие сроки.

Современные методы диагностики

В процессе диагностики очень важно отличить гипертонию от периодического повышения давления, связанного со стрессом, чрезмерным возбуждением, физическими нагрузками. Из всех перечисленных состояний лечения требует только гипертензия

Чтобы исключить ошибку врач меряет давление не сразу. Вначале он собирает анамнез пациента. Выясняет какие у человека есть жалобы, хронические проблемы, принимает ли он препараты, сколько ему лет, есть ли родственники с похожими проблемами. Это время дает возможность человеку немного успокоиться, а если надо – отдышаться.

Затем врач измеряет АД на обоих руках, чтобы выяснит на какой из них оно выше. Дальнейшие замеры проводятся на той конечности, которая имеет более высокое давление. Современные протоколы советуют не ограничиваться одним измерением, а провести 2-3 с интервалом в 2-3 минуты. За конечный результат берут среднее значение от последних двух измерений.

Однако одноразовое повышение АД – не повод постановки диагноза гипертоническая болезнь. Рост АД до таких показателей может быть связан с физиологическими причинами или сопутствующими заболеваниями. Для того чтобы убедится, что пациент действительно болен АГ 1 степени, врач назначают ему повторное измерение через 1-2 недели. Обычно таких замеров проводят еще несколько с интервалом в несколько недель. Если рост показателей сохраняется, диагноз считается установленным.

Самая точная диагностика – суточный мониторинг давления. Чтобы измерять АД круглосуточно, пациенту крепится специальный датчик, с которым он ходит целый день, занимаясь обычными делами. Если возможности провести суточный мониторинг нет, советуют хотя бы контролировать показатели давления дома. Это поможет исключить «гипертонию белых халатов» — повышенного давления, развивающегося в присутствии медработников.

Дополнительные исследование необходимы для исключения возможных причин гипертонии, выявления факторов риска, а также оценки состояния здоровья сердца, включают:

  • анализ крови (гематокрит, гемоглобин, сахар, креатинин, кальций, калий);
  • липидограмму;
  • ЭКГ;
  • изучение глазного дна;
  • УЗИ сердца, органов брюшной полости;
  • рентген или МРТ сердца;
  • гормоны щитовидной железы.
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *