Стандарты определения гипертонии, ишемической болезни, атеросклероза и алгоритмы диагностики болезней сердца и сосудов

Гипертония, ишемическая болезнь, атеросклероз – это распространенные заболевания сердца и сосудов, которые требуют точной и своевременной диагностики. Для этого созданы специальные стандарты и алгоритмы, которые помогают медицинским работникам и пациентам определить наличие и степень развития этих заболеваний.

Одним из основных стандартов в диагностике гипертонии является измерение артериального давления. Используется специальное оборудование – тонометр, который позволяет определить верхнее и нижнее давление. После этого полученные показатели сравниваются с нормативными значениями и на основе этого делаются выводы о наличии или отсутствии гипертонии.

При подозрении на ишемическую болезнь атеросклероза часто требуется назначение дополнительных методов диагностики. Одним из таких методов является электрокардиография (ЭКГ). С помощью специальных электродов, прикрепленных к телу пациента, записываются электрические потенциалы, генерируемые сердцем. На основе полученной ЭКГ-картинки врач может определить наличие или отсутствие атеросклеротических изменений и оценить работу сердца.

Важно отметить, что эти методы диагностики не являются исчерпывающими. Для точного определения причин и масштабов заболевания может потребоваться проведение других исследований, например, ультразвуковое исследование сердца или компьютерная томография. Эти и многие другие методы являются частью алгоритма диагностики болезней сердца и сосудов, разработанного с учетом международных рекомендаций.

Стандарты определения гипертонии, ишемической болезни, атеросклероза и прочих

Диагностика болезней сердца и сосудов играет важную роль в оценке состояния пациентов и определении необходимых лечебных и профилактических мероприятий. В данном разделе мы рассмотрим стандарты определения трех распространенных заболеваний: гипертонии, ишемической болезни и атеросклероза.

Гипертония

Гипертония, или повышенное артериальное давление (АД), является одной из наиболее распространенных болезней сердца и сосудов. Диагностика гипертонии выполняется на основе повторных измерений АД в течение определенного периода времени. Согласно стандартам, диагноз гипертонии может быть поставлен при следующих значениях АД:

• Систолическое АД (верхнее значение) >= 140 мм рт. ст.
• Диастолическое АД (нижнее значение) >= 90 мм рт. ст.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является следствием нарушения поступления крови к сердцу из-за сужения или закупорки коронарных артерий. Для диагностики ИБС используются различные методы, включая анализ симптомов, электрокардиографию, нагрузочные тесты и коронарографию. Диагноз ИБС может быть поставлен при наличии следующих признаков:

• Характерные симптомы (боль в груди, одышка, неприятные ощущения в области сердца).
• Изменения в электрокардиограмме (подъем или депрессия сегмента ST).
• Положительный результат нагрузочного тестирования (появление исхемических изменений в электрокардиограмме при физической нагрузке).
• Патологическое расширение или закупорка коронарных артерий на коронарографии.

Атеросклероз

Атеросклероз является хроническим заболеванием артерий, который возникает из-за образования бляшек из холестерина, жира и других веществ на стенках сосудов. Диагностика атеросклероза может быть выполнена с использованием различных методов, включая измерение уровня холестерина и других липидов в крови, ультразвуковое исследование сосудов, ангиографию и другие.

Для установления диагноза атеросклероза могут использоваться следующие критерии:

• Повышенные значения общего холестерина (>= 200 мг/дл) и/или LDL-холестерина (>= 130 мг/дл).
• Появление бляшек или узлов на стенках сосудов при ультразвуковом исследовании или ангиографии.
• Присутствие симптомов, связанных с затрудненным кровотоком в задействованных артериях.

Ранняя диагностика и своевременное лечение гипертонии, ишемической болезни и атеросклероза играют важную роль в предотвращении осложнений и сохранении здоровья сердца и сосудов.

Алгоритмы диагностики гипертонии

Диагностика гипертонии (артериального давления) является важным этапом определения состояния сердечно-сосудистой системы пациента. Для эффективной диагностики гипертонии применяются следующие алгоритмы:

1. Измерение артериального давления. Для определения уровня артериального давления используется специальное манжетное тонометрическое устройство или ртутный тонометр. Измерение производится в состоянии покоя пациента, после 5-10 минут отдыха. Результаты измерений регистрируются в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.).
2. Оценка показателей артериального давления. После измерения артериального давления проводится оценка полученных показателей. Нормальное артериальное давление считается 120/80 мм рт.ст. В случае превышения этих значений, проводится дальнейшее обследование пациента.
3. Исключение вторичных причин повышения артериального давления. Высокое артериальное давление может быть следствием других заболеваний, таких как болезни почек, эндокринные нарушения и т.д. Для исключения вторичных причин повышенного артериального давления необходимо проведение дополнительных обследований.
4. Определение степени гипертонии. В зависимости от уровня артериального давления и наличия органопатии (поражения органов-мишеней), гипертония может быть классифицирована как предгипертония, 1-я, 2-я или 3-я степень.
5. Оценка сердечно-сосудистого риска. Оценка сердечно-сосудистого риска включает определение наличия сопутствующих факторов, таких как курение, дислипидемия, сахарный диабет, ожирение и т.д. По результатам оценки риска назначается дальнейшее лечение пациента.
6. Контроль артериального давления и коррекция лечения. После установления диагноза гипертонии необходимо проведение контроля артериального давления и коррекция лечения с целью достижения и поддержания оптимальных показателей артериального давления.

Алгоритмы диагностики гипертонии являются важным инструментом для определения состояния пациента и выбора оптимального лечения. Данные алгоритмы позволяют провести эффективную диагностику гипертонии и установить необходимые меры для контроля и лечения данного заболевания.

Определение гипертонии по кровяному давлению

Гипертония — это хроническое заболевание, характеризующееся постоянно повышенным кровяным давлением в артериальной системе. Для определения гипертонии используется измерение артериального давления.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и состоит из двух показателей — систолического и диастолического давления. Систолическое давление отражает силу сокращения сердца и определяется в момент максимального сужения артерий. Диастолическое давление отражает силу сосудистого сопротивления и определяется в момент максимального расслабления артерий.

Для диагностики гипертонии проводят несколько измерений артериального давления в разное время суток. При этом учитывается возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, а также особенности его образа жизни.

1. Нормальное артериальное давление: систолическое давление менее 120 мм рт. ст., диастолическое давление менее 80 мм рт. ст.
2. Предгипертония: систолическое давление 120-139 мм рт. ст., диастолическое давление 80-89 мм рт. ст.
3. Гипертония 1 степени: систолическое давление 140-159 мм рт. ст., диастолическое давление 90-99 мм рт. ст.
4. Гипертония 2 степени: систолическое давление 160-179 мм рт. ст., диастолическое давление 100-109 мм рт. ст.
5. Гипертония 3 степени: систолическое давление 180 мм рт. ст. и выше, диастолическое давление 110 мм рт. ст. и выше.

Для подтверждения диагноза гипертонии могут потребоваться дополнительные исследования, такие как анализы крови и мочи, электрокардиограмма (ЭКГ), УЗИ сердца и сосудов, артериальная эхокардиография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Определение гипертонии по кровяному давлению является важным этапом диагностики и позволяет начать своевременное лечение и контроль данного заболевания.

Диагностика гипертонии через электрокардиограмму

Электрокардиограмма (ЭКГ) является неотъемлемой частью диагностики гипертонии и позволяет оценить состояние сердца пациента. ЭКГ является недорогим, неинвазивным и безопасным методом исследования, который широко используется врачами в процессе диагностики и контроля сердечно-сосудистой системы.

ЭКГ представляет собой графическую запись электрической активности сердца. На регистрацию ЭКГ необходимо приложить электроды к определенным местам на теле пациента. Электроды регистрируют различные компоненты электрической активности сердца и передают данные на электрокардиограф, где они амплитудно преобразуются в соответствующие волны.

При оценке ЭКГ врач обращает внимание на следующие показатели:

• Ритм сердца — нормальный ритм предполагает равные интервалы между сердечными сокращениями, аритмия может указывать на отклонения в работе сердца;
• Частота сердечных сокращений — нормальная частота может колебаться в диапазоне от 60 до 100 ударов в минуту;
• Величина комплексов QRS — отражает проводимость электрических сигналов между отделами сердца;
• Сегменты и интервалы — анализируются для выявления повреждений сердечной мышцы или ишемии;
• Отклонение ST-сегмента — возвышение или погружение может свидетельствовать о нарушении кровоснабжения сердечной мышцы;
• Волны P и Т — оцениваются для определения дополнительных изменений в работе сердца.

Анализ полученных данных позволяет выявить нарушения в работе сердца, связанные с гипертонией, такие как нарушения ритма, ишемическая болезнь сердца, гипертрофия левого желудочка и другие патологии. Для уточнения диагноза может потребоваться комплексное обследование пациента с применением других методов исследования.

Использование ультразвуковой допплерографии для диагностики гипертонии

Гипертония является одним из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы и может привести к различным осложнениям, включая ишемическую болезнь сердца и атеросклероз. Определение степени гипертонии и диагностика ее осложнений являются важными задачами для квалифицированного врача.

Одним из методов диагностики гипертонии и ее осложнений является ультразвуковая допплерография. Этот метод позволяет оценить состояние сосудов, обнаружить стенозы (сужения) и деформации стенок сосудов.

Ультразвуковая допплерография основана на использовании ультразвуковых волн для обнаружения и измерения скорости кровотока в сосудах. Во время проведения исследования врач наносит специальный гель на кожу пациента и прикладывает датчик-допплер к определенным областям тела, например шейке бедра или голеня. Затем врач анализирует полученные данные и оценивает состояние кровотока в сосудах.

Ультразвуковая допплерография может быть использована для:

• Оценки состояния артерий и вен;
• Обнаружения стенозов (сужений) или нейральных деформаций стенок сосудов;
• Определения скорости кровотока;
• Диагностики атеросклероза;
• Изучения степени повреждения сердца и сосудов.

Результаты ультразвуковой допплерографии могут помочь врачу определить причину гипертонии, установить дополнительные риски и осложнения. Этот метод является безопасным и неинвазивным, позволяющим получить важную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы.

Однако, ультразвуковая допплерография является лишь одним из методов диагностики гипертонии и осложнений. Врач должен использовать все имеющиеся данные, включая анамнез, физическое обследование и другие инструменты, для достижения наиболее точного диагноза.

Алгоритмы диагностики ишемической болезни

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одним из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Для диагностики этого заболевания используются различные алгоритмы и методы исследования.

Основной алгоритм диагностики ИБС включает следующие этапы:

1. Сбор анамнеза: врач проводит беседу с пациентом, узнает о его жалобах, о рисковых факторах, о сопутствующих заболеваниях.
2. Физикальное обследование: врач проводит осмотр пациента, измеряет артериальное давление, аускультации сердца и легких.
3. Лабораторные исследования: включают анализ крови на уровень холестерина, сахара, маркеров воспаления и др.
4. Инструментальные исследования:
   • ЭКГ (электрокардиография): позволяет оценить электрическую активность сердца и выявить признаки ишемии.
   • Стресс-тестирование: проводится при помощи физической или фармакологической нагрузки, чтобы оценить реакцию сердца на нагрузку.
   • Эхокардиография: позволяет оценить структуру и функцию сердца, диагностировать наличие пороков и оценить степень ишемии.
   • Коронарография: инвазивное исследование, при котором врач вводит контрастное вещество в артерию сердца и оценивает состояние коронарных сосудов.

После проведения всех необходимых исследований врач может поставить диагноз ишемической болезни сердца и определить ее степень тяжести. На основании полученных результатов врач проводит лечение, которое может включать медикаментозную терапию, процедуры реабилитации или хирургическое вмешательство.

Определение ишемической болезни по характеру боли в груди

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одной из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Для ее диагностики часто используется характер боли в груди, который отличается от других типов боли и может указывать на наличие ишемии — нарушения кровоснабжения сердечной мышцы.

Боль при ишемической болезни обычно описывается как давление, сжатие, стеснение или ощущение тяжести в груди. Она может распространяться на левую руку, шею, челюсть или спину. Боль обычно возникает при физической нагрузке или эмоциональном стрессе и проходит после отдыха или приема препаратов нитратов.

Характеристики боли, свидетельствующие о возможной ишемии, включают:

• Локализация в центре груди, за грудиной или левой половине грудной клетки
• Длительность от нескольких минут до 20-30 минут
• Иррадиация боли в левую руку, шею, челюсть или спину
• Связь с физической нагрузкой или эмоциональным стрессом
• Облегчение боли после отдыха или приема нитратов

Однако стоит отметить, что эти характеристики не являются специфическими и могут иметь разные вариации у разных пациентов. Поэтому для точного диагноза ИБС необходима комплексная оценка с учетом симптомов, факторов риска и результатов дополнительных методов исследования, таких как ЭКГ, ЭхоКГ, стресс-тестирование и коронарография.

В случаях подозрения на ишемическую болезнь сердца, необходимо обратиться к квалифицированному кардиологу, который проведет необходимые диагностические процедуры и назначит соответствующее лечение.

Использование электрокардиограммы для диагностики ишемической болезни

Электрокардиограмма (ЭКГ) является важным инструментом в диагностике ишемической болезни сердца. Она позволяет записать электрическую активность сердца и выявить аномалии, связанные с ишемической болезнью.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) обусловлена недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы из-за сужения или блокировки коронарных артерий. Она может привести к стенокардии или инфаркту миокарда, и является одной из ведущих причин смерти во всем мире.

ЭКГ используется для оценки функции сердца и обнаружения признаков, характерных для ИБС. Во время проведения ЭКГ пациенту накладывают электроды на грудную клетку, руки и ноги. Запись электрической активности сердца отображается на бумаге в виде серии зубцов и волн, которые соответствуют различным фазам сердечного цикла.

На ЭКГ могут отображаться следующие признаки, свидетельствующие о наличии ишемической болезни:

• ST-сегментное изменение — подъем или понижение сегмента ST, что может указывать на нарушение кровоснабжения сердечной мышцы;
• T-волна — изменение формы и положения T-волны, которая может быть признаком ишемии;
• Q-волна — появление глубокой и уширенной Q-волны, свидетельствующей о прогрессировании инфаркта миокарда;
• Реполяризационный интервал — изменение времени между завершением QRS-комплекса и появлением T-волны, что может указывать на ишемические изменения;

Установление точного диагноза ишемической болезни на основе только ЭКГ может быть сложным, поскольку результаты могут быть непостоянными и варьироваться в зависимости от состояния пациента и характера ишемии. Поэтому, обычно к ЭКГ-данным добавляются другие методы диагностики, такие как нагрузочные тесты, коронарография и измерение уровня маркеров повреждения сердечной мышцы.

В заключение, электрокардиограмма является полезным инструментом в диагностике ишемической болезни сердца. Она позволяет идентифицировать аномалии, связанные с ишемией, и направлять дальнейшие исследования для установления точного диагноза.

Применение тестов на физическую нагрузку для диагностики ишемической болезни

Физические нагрузки являются важным инструментом для диагностики ишемической болезни (ИБ). При наличии ИБ сердце может не получать достаточно кислорода под воздействием физической нагрузки, что приводит к появлению специфических симптомов и изменениям в ЭКГ.

Существует несколько типов тестов на физическую нагрузку, которые могут быть использованы для диагностики ИБ:

1. Экспертная оценка симптомов и объективных показателей. Врач оценивает симптомы пациента во время физической нагрузки, такие как боль в груди, одышка, утомляемость, а также проводит измерения артериального давления и пульса. Основываясь на этих данных, врач может сделать предварительный вывод о наличии ИБ.
2. Электрокардиографическая оценка. При этом тесте пациент проходит ЭКГ до, во время и после физической нагрузки. Записи ЭКГ позволяют выявить изменения в сердечной активности, которые могут указывать на наличие ИБ, такие как изменение сегмента ST или появление аритмий.
3. Стресс-эхокардиография. В этом тесте сочетаются физическая нагрузка и ультразвуковое исследование сердца. Изображения сердца помогают выявить изменения в движении стенок сердца и наличие нехватки крови в определенных областях.
4. Перфузионная сцинтиграфия миокарда. Этот тест использует инъекцию радиоактивного вещества, которое затем фиксируется специальной камерой. Во время физической нагрузки и после нее производится сканирование сердца, чтобы выявить области с плохим кровоснабжением.

Тесты на физическую нагрузку для диагностики ИБ проводятся под наблюдением опытных специалистов. Они могут помочь определить, насколько серьезными являются симптомы и предоставить информацию для выбора оптимального лечения.

Алгоритмы диагностики атеросклероза

Атеросклероз — это заболевание, характеризующееся нарушением обмена липидов и отложением холестерина на сосудистых стенках. Диагностика атеросклероза включает в себя различные методы и исследования, которые помогают определить наличие и степень поражения сосудов.

Основные алгоритмы диагностики атеросклероза включают следующие методы и исследования:

1. Анамнез и физическое обследование пациента:
   • Сбор анамнеза с учетом симптомов и рисковых факторов;
   • Осмотр и пальпация сосудов и лимфатических узлов;
   • Измерение артериального давления.
2. Лабораторные исследования:
   • Общий анализ крови, включая измерение липидов (холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности);
   • Клинический анализ мочи;
   • Коагулограмма (исследование системы свертывания крови).
3. Инструментальные методы исследования:
   • Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов (УЗДС), позволяющее оценить степень сужения и поражение артерий;
   • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) для визуализации структуры и состояния сосудов;
   • Коронарография, при которой вводят контрастное вещество для определения степени поражения коронарных артерий;
   • Электрокардиография (ЭКГ) для оценки работы сердца;
   • Радиоизотопное исследование для оценки кровоснабжения тканей.
4. Функциональные тесты:
   • Тест на физическую нагрузку (велоэргометрия) для оценки реакции сердца на нагрузку;
   • Тест с использованием препаратов, проводимый под наблюдением врача, например, с применением нитроглицерина.
5. Консультации и дополнительные исследования:
   • Консультация кардиолога, сосудистого хирурга или ангиолога;
   • Дополнительные исследования и консультации с учетом особенностей клинической ситуации.

Алгоритмы диагностики атеросклероза должны быть индивидуальными и учитывать особенности каждого пациента. Результаты всех исследований и консультаций должны анализироваться в комплексе для постановки окончательного диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.

Определение атеросклероза по наличию бляшек на артериях

Атеросклероз – это хроническое системное заболевание артерий, характеризующееся образованием атероматозных бляшек на внутренней поверхности сосудов. Диагностика атеросклероза основывается на различных методах, включая клиническое обследование, лабораторные анализы, инструментальные исследования.

Одним из основных методов диагностики атеросклероза является визуализация бляшек на артериях с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Врач-сонолог производит УЗИ сосудов, уточняя наличие и характер бляшек, их размеры, степень сужения просвета артерий. Кроме того, с помощью УЗИ возможно оценить кровоток и выявить нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Другим методом, используемым для диагностики атеросклероза, является компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы позволяют получить трехмерное изображение сосудов и оценить состояние артерий. С помощью КТ и МРТ можно определить размеры бляшек, степень их сужения и оценить общую структуру артерий и окружающих тканей.

Удаление бляшек не может быть проведено инструментально и обычно не требуется, если они не вызывают существенного сужения артерий или других серьезных проблем. Однако, при развитии осложнений или значительном сужении просвета артерий, может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как артериальное шунтирование или ангиопластика.

Важно отметить, что определение атеросклероза по наличию бляшек на артериях возможно только при проведении специальных диагностических процедур. Поэтому при первых признаках болей в груди, одышки, сердечных перебоев или других симптомах сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения необходимого лечения.

Диагностика атеросклероза через ультразвуковое исследование сосудов

Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов – это неинвазивный метод диагностики, который позволяет оценить состояние сосудистой системы и выявить наличие атеросклеротических изменений. Он широко используется в кардиологии и сосудистой хирургии для выявления гипертонии, ишемической болезни сердца и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

При помощи УЗИ сосудов можно оценить степень сужения или закупорки артерий, выявить наличие тромбов и атеросклеротических бляшек, определить характер и объем кровотока. Метод основан на принципе эхолокации – отражении ультразвуковых волн от тканей и крови. При прохождении через сосуды, ультразвуковые волны отражаются от их стенок и создают образ на экране устройства.

Преимущества УЗИ сосудов для диагностики атеросклероза:

• Неинвазивность. УЗИ не требует вскрытия кожи или введения инъекций, что делает его более безопасным и менее неприятным для пациента.
• Безболезненность. Пациент не ощущает боль или дискомфорт во время проведения УЗИ.
• Высокая информативность. Метод позволяет получить детальную картину состояния сосудов, определить площадь поверхности атеросклеротической бляшки, оценить ее степень сужения.
• Доступность и широкое применение. УЗИ сосудов является стандартным методом диагностики атеросклероза и доступен в большинстве медицинских учреждений.

Основные этапы УЗИ сосудов:

1. Подготовка пациента. Перед исследованием необходимо освободить шею от украшений и удобно разместить пациента на кушетке.
2. Нанесение геля. На кожу шеи наносится специальный гель, который обеспечивает контакт между датчиком УЗИ и кожей, а также улучшает проникновение ультразвуковых волн.
3. Осмотр сосудов. Врач проводит осмотр сосудов на предмет видимых изменений и патологических образований.
4. Исследование сосудов. Датчик УЗИ перемещается по шее и другим областям тела, что позволяет получить детальные изображения сосудистой системы.
5. Анализ результатов. Полученные данные анализируются врачом, который оценивает состояние сосудов, наличие атеросклеротических изменений и степень их выраженности.

УЗИ сосудов является надежным методом диагностики атеросклероза и позволяет своевременно выявить заболевание, что открывает возможности для рационального лечения и профилактики осложнений. Однако для достоверного диагноза и определения лечебной тактики рекомендуется комплексное обследование пациента и совмещение УЗИ с другими методами диагностики, такими как компьютерная томография и ангиография.

Вопрос-ответ:

Какие стандарты существуют для определения гипертонии?

Для определения гипертонии существуют различные стандарты. Одним из наиболее распространенных является определение гипертонии по Американскому обществу по гипертонии (American Society of Hypertension) и Американскому обществу по кардиологии (American College of Cardiology). Они определяют гипертонию как уровень артериального давления, превышающий 130/80 мм ртутного столба. Однако следует отметить, что стандарты могут различаться в зависимости от страны и медицинской организации.

Что такое ишемическая болезнь атеросклероза?

Ишемическая болезнь атеросклероза – это сердечно-сосудистое заболевание, которое развивается в результате образования атеросклеротических бляшек на стенках артерий, что приводит к сужению просвета сосудов и нарушению кровоснабжения сердечной мышцы. В результате этого может развиться ишемия сердца, что проявляется в виде стенокардии и инфаркта миокарда. Для диагностики ишемической болезни атеросклероза применяются различные методы, включая электрокардиографию, стресс-тесты, коронарографию и томографию.

Какие есть стандарты для диагностики болезней сердца и сосудов?

Для диагностики болезней сердца и сосудов существует ряд стандартов. Один из таких стандартов — это алгоритм диагностики в рамках Европейского общества кардиологов (European Society of Cardiology). Он включает в себя различные методы исследования, такие как эхокардиография, электрокардиография, коронарография и магнитно-резонансная томография сердца. Кроме того, существуют и другие стандарты и рекомендации, разработанные различными научными и медицинскими организациями в разных странах.

Видео:

Ишемическая болезнь сердца как проявление атеросклероза и атеротромбоза

Вебинар "Лечение артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца в свете новых клинических рек

Артериальная Гипертензия. Часть 1: диагностика, оценка риска ССС, лечение (по реком-м ESC и AHA)