Синусовая брадикардия

0:00, 14 февраля 2020
Без рубрики 'Синусовая брадикардия
0 19 мин.

Классификация

В клинической практике синусовая брадикардия подразделяется на несколько видов:

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Помимо этого, существуют две формы брадикардии – патологическая и физическая. Первая представляет собой болезненный процесс, который вызывает сбои в работе многих органов и может нести опасность для жизни человека.

Физиологическая форма чаще проявляется у спортсменов и людей с натренированным сердцем, способным изменять частоту сокращений под влиянием внешних воздействий.

Синусовый узел – это структура, контролирующая частоту сокращений миокарда. Расположен он в преддверии правого предсердия в полости вены. Кровоснабжение узла осуществляется из коронарных артерий, а импульсы из него направляются к проводящим волокнам внутри сердечной мышцы.

Клетки синусового узла носят отрицательный заряд, а миокард – положительный. Благодаря разнице потенциалов и возникает импульс, заставляющий сердце сокращаться.

Замедление синусового ритма может происходить под влиянием вегетативной нервной системы, например, во время сна.

Однако иногда возникновение и/или передача импульсов от синусового узла к миокарду прерывается из-за наличия разнообразных патологий. В их число входят:

  • гипотиреоз;
  • запущенные заболевания печени;
  • тиф;
  • бруцеллез;
  • ПТ блуждающего нерва;
  • гипоксия или гипотремия;
  • гипертензия в острой форме;
  • гиперкапния;
  • острые и хронические заболевания ССС, включая инфаркт миокарда и нейро-мускулярные патологии;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • болезнь Ленегра;
  • ацидемия.

Помимо этого, синусоидальная брадикардия возникает при приеме лекарственных средств, действие которых направлено на снижение скорости передачи импульсов от синусового центра миокарду. В число таких препаратов входят бета-блокаторы, сердечные гликозиды, Диазепам, антиаритмические средства и хинидины.

В редких случаях синусовая брадикардия развивается, как самостоятельное изолированное заболевание у пожилых людей. В этом случае причиной его возникновения служит возрастное изменение ткани миокарда, например, амилоидоз.

Симптоматические проявления брадикардии многообразны, и зависят от того, как далеко зашло прогрессирование патологии.

Если легкая степень болезни не проявляет себя ничем, кроме снижения ЧСС, то более глубокая стадия вызывает ряд неприятных симптомов:

  • головокружение;
  • слабость и быстрое утомление;
  • состояние обморока;
  • трудности с дыханием в виде одышки;
  • сердцебиение.

В кардиологии существует также понятие функциональных классов больных, каждому из которых свойственен набор симптомов:

Перечисленные выше проблемы возникают в результате нехватки питательных веществ и кислорода для внутренних органов, в том числе головного мозга. При дальнейшем прогрессировании заболевания пациент начинает страдать от отеков ног.

Такое явление может говорить о начавшейся сердечной недостаточности, особенно если к нему прибавляется постоянная усталость и увеличение печени.

Лечение препаратами

Синусовая брадикардия сердца — это такое изменение в работе сердца, которое результативно поддается медикаментозному лечению. Оно назначается, когда ЧСС меньше 50 ударов и имеются выраженные симптомы.

Перед лекарственной терапией определяется, не включены ли препараты изменяющие работоспособность сердца. Если они есть, то их заменяют аналогами, не оказывающими влияния на сердечную мышцу.

Для нормализации сердечных сокращений кардиологи чаще назначают:

Атропин. Помогает нормализовать пульс после передозировки лекарственными средствами, спровоцировавшими изменения в ритме. Инъекции запрещены при повышенном внутриглазном давлении. Могут вызвать побочные действия: учащение сердцебиения, увеличение зрачков (влечет изменение четкости зрения), головокружение.

Изадрин. Способствует нормализации нервных импульсов и сокращает время их прохождения (от синусоидного узла до сердечной мышцы). Улучшает функционирование сердечных мышц. Таблетки или раствор запрещены к использованию при инфаркте миокарда.

Корвалол. В основном используется для профилактики развития аритмии. Также способствует уменьшению симптомов приступа брадикардии. Действие капель отмечается через 1,5-2 часа после приема, продолжительность составляет до 8-ми часов. Входит в комплексное лечение, а не как самостоятельное средство.

Рибоксин. Таблетки способствуют полному восстановлению работоспособности сердца

При болезнях почек лекарство принимается с особой осторожностью. Также может спровоцировать аллергическую реакцию.

Панангин

Способствует нормализации проведения импульса в сердечную мышцу, а также улучшает работу органа. Содержит калий и магний, которые играют важную роль для правильного функционирования сердца. С осторожностью используется при болезни почек.

Ипратропиум. Используется для повышения ритма сердца. Препарат запрещен при беременности и нарушении проходимости кишечника.

Изопреналин. Способствует учащению сердечных сокращений. Увеличивает тонус мышц. При передозировке наблюдается частое сердцебиение, тремор рук и ног, рвота.

Атровент. Повышает сердечную активность, обладает длительным действием. Долгий прием может спровоцировать: запор, отсутствие аппетита, тахикардию.

Эфедрина гидрохлорид. Не только выравнивает ритм сердца, но и способствует сужению сосудов, снижает концентрацию сахара в крови (подходит диабетикам), расширяет бронхи.

При лечении необходимо дополнительно соблюдать диеты, распорядок дня и отказаться от вредных привычек. Если лечение не будет приносить результата, а состояние больного будет ухудшаться, то необходимо хирургическое вмешательство. Дозировку и нужный курс лечения назначает кардиолог.

Первая помощь

При выявлении первых симптомов брадиаритмии (нарастающей слабости, головокружения) врачи советуют предпринять такие меры:

  • выпить чашку кофе;
  • принять медикамент на растительной основе для повышения ЧСС;
  • сделать зарядку.

Подходят данные советы лишь для купирования легких приступов брадикардии, которым свойственна частота сердечных сокращение 45-50 ударов в минуту. При снижении пульса до 40 и ниже, нужно срочно вызвать скорую помощь. Больному желательно прилечь, положив под голову и нижние конечности подушки. При наличии болевых ощущений в области грудной клетки, необходимо принять сублингвально (под язык) таблетку «Нитроглицерина».

В запущенных случаях, когда человек потерял сознание, необходимо вызвать «скорую» и оказать ему неотложную помощь. Понять, что нужно делать в домашних условиях до приезда бригады врачей, поможет нижеприведенный перечень:

  • Если человек, потерявший сознание, не дышит, то потребуется искусственно вводить ему воздух изо рта в рот. Для этой цели зажимают ноздри больному одной рукой и подкладывают другую под шею. Затем делается глубокий вдох. Проводить манипуляцию следует до восстановления дыхания.
  • При отсутствии пульса придется выполнить непрямой массаж сердца. Больному перпендикулярно кладут ладонь по центру грудной клетки и сверху придавливают ее другой рукой. Осуществлять нажимы нужно по 15 раз, а затем делать 2 вдоха воздуха изо рта в рот. Проводить меры оказания неотложной помощи необходимо до приезда бригады врачей или восстановления дыхания больного.
READ  Тахикардия после алкоголя что делать

Меры профилактики

При длительном воздействии негативных факторов даже легкие формы синусовой брадикардии могут перерасти в боле серьезные и вызвать опасные для жизни осложнения. Для предотвращения развития аритмии специалисты советуют придерживаться правил профилактики. Ознакомиться с их перечнем можно ниже:

Сбалансировать условия труда так, чтобы иметь возможность раз в 1-2 часа 5 минут отдохнуть. Потратить время желательно на прогулку или легкую разминку.

  • Убрать из рациона жирную пищу насытив его овощами, фруктами и ягодами. Кисломолочную продукцию, а также мясо и рыбу желательно покупать обезжиренную.
  • Заниматься спортом для укрепления сердечной мышцы. Отлично подойдет бег и плаванье. По утрам обязательно делать зарядку.
  • Готовить на пару, путем варки или запекания. От жареной и копченой пищи рекомендуется отказаться.
  • Использовать медикаменты по схеме лечения, составленной врачом. Самостоятельно изменять ее не допускается.
  • От употребления спиртных напитков, наркотических средств и курения придется отказаться полностью.
  • Ежегодно проходить обследования, чтобы контролировать работу сердечной мышцы и предотвращать развитие осложнений.
  • В указанное врачом время приходит на осмотр. Специалист оценит эффективность лечения и внесет свои правки при необходимости.

Синусовая брадикардия является следствием воздействия внешних и внутренних факторов. В первом случае аритмия не страшна и зачастую проходит самостоятельно. Врач порекомендует лишь соблюдать правила профилактики. Второй вариант – более тяжелый, он является следствием сбоев в организме. Для нормализации состояния придется пройти полное обследование, чтобы выявить причину и устранить ее. В курс терапии могут входить медикаменты и народные средства. Если не удается достичь желаемого результата, потребуется оперативное вмешательство, целью которого является установка искусственного водителя ритма.

https://youtube.com/watch?v=hhFPe_Kve5o

Диагностика

При первом визите врач выслушивает жалобы пациента, изучает его анамнез и проводит первичный осмотр. Заподозрить наличие брадиаритмии врач может по слабому пульсу, и явному нарушению количества сокращений сердца при аускультации.

Для точного подтверждения диагноза необходимы аппаратные исследования.

Исследование Характеристика
Электрокардиограмма (ЭКГ) Данный вид исследования позволяет отобразить на бумаге частоту сокращений сердца и определить патологические состояния сердца. Основными признаками, указывающими на брадиаритмию при электрокардиограмме, являются:
Отображение желудочковых сокращений сократилось;
Интервалы между желудочковыми комплексами стали больше;
Ритм сердца не регулярен.
Суточная электрокардиограмма (Холтер ЭКГ) При данном исследовании проводится такая же процедура электрокардиограммы только на протяжении 24 часов. Такое исследование позволяет отследить малейшие отклонения ритма, и в случае наличия брадиаритмии точно диагностировать её.
Ультразвуковое исследование сердца (УЗИ) При исследовании таким методом, состояние сердца выводится на экран, что позволяет определить его структурные нарушения, отклонения в размерах, изменение размеров стенок, определить нарушение фракции выброса крови (выталкивание крови из левого желудочка в аорту, в нормальном количестве), формирование рубцовых тканей в сердечной мышце.
Чреспищеводная электрокардиография (ЧПЭФИ) При таком исследовании производится ультразвуковое исследование сердца через пищевод. В организм вводиться датчик, которые издает ультразвуковые влияния, через пищевод. Такое обследование определяет, произошли ли нарушения структуры сердца, или опровергается это.

Метод исследования определяется лечащим врачом, после первичного осмотра и подозрения на брадиаритмию. По результатам вышеперечисленных анализов, врач может точно диагностировать, либо опровергнуть заболевание, и назначить лечение.

Разновидности патологии

Человек, которому был поставлен такой диагноз, как синусовая брадикардия, не должен паниковать. Ведь существует 8 видов заболевания. При умеренной брадикардии угроза жизни больного отсутствует.

Разновидности патологии представлены в таблице, приведенной ниже.

Вид брадикардии Чем характеризуется
Абсолютная Симптомы выражены достаточно четко. Патология обнаруживается даже без соответствующего инструментального исследования.
Относительная Возникает на фоне травм или инфекционных заболеваний.
Умеренная Развивается при дыхательной аритмии. Нередко диагностируется у детей.
Экстракардиальная Возникает у людей с хроническими патологиями внутренних органов, не принадлежащих системе кровообращения.
Токсическая (лекарственная) Появляется при передозировке медикаментозных средств или отравлении вредными веществами.
Идиопатическая Развивается по невыясненным причинам.

Кроме того, различают физическую и патологическую форму заболевания. При патологической брадикардии происходят сбои в работе внутренних органов. Физическая форма патологии обычно наблюдается у спортсменов.

Преимущества проведения ЭКГ

Электрокардиография – наиболее распространенный метод при выявлении различных аритмий и сердечных патологий, которые являются причинами нарушения работы сердечной мышцы и проводящей системы органа. ЭКГ широко используется по причинам:

  1. Доступности – данный метод исследования довольно дешевый.
  2. Безболезненности и безвредности для организма – ЭКГ может проводиться при первых подозрениях на нарушение сердечного ритма, забыв об осложнениях.
  3. Информативности – чаще всего дает понять, какие отделы сердца поражены, помогает установить вид аритмии.
  4. Быстрого получения результатов – само исследование занимает обычно до 10 минут, а результат получают сразу после окончания исследования.

Людям, которым 40 и более лет, рекомендуют проводить ЭКГ 1 раз в год.

Берут ли в армию с этим диагнозом?

На принятие решения взять ли призывника на службу в армию, если у него обнаружена брадикардия сердца, влияют три фактора:

  • причины образования патологии;
  • возможные последствия заболевания;
  • какой вид брадикардии выявлен у юноши.

Если замедленная работа сердца связана со сбоем в организме, то военная комиссия может оформить призывнику отсрочку от армии. Но перед этим ему нужно пройти обследование. Категорию годности юноши к службе определяют при помощи четырех функциональных классов.

Функциональный класс Состояние призывника Заключение врача
Первый Отсутствует дискомфорт и усталость во время физических нагрузок. Годен к службе. Присваивается категория «Б».
Второй Появляется одышка и усталость при выполнении привычных упражнений. Ограниченно годен к службе. Присваивается категория «В».
Третий Наблюдается сильная усталость даже при выполнении легких нагрузок. Для службы в армии не годен. Присваивается категория «Д».
Четвертый Возникновение слабости происходит даже в состоянии полного покоя. Для службы в армии не годен. Присваивается категория «Д».

Если сопутствующие заболевания при брадикардии не были выявлены, то юноша может служить в армии. Умеренное состояние патологии не требует корректировки образа жизни и не оказывает влияние на активность призывника.

Особенности протекания у детей

Дети и подростки имеют более быстрый ритм сердца, который требуется для поддержания растущего организма.

READ  Митральная регургитация (митральная недостаточность). информация для пациентов

Нормы детских ЧСС отличаются от взрослых:

Возраст Норма ЧСС (ударов  в минуту)
Младенцы до года 130-150
Дети от двух до 7 лет 100-110
Дети от 8 до 10 лет 80-90
Подростки от 10 до 14 лет 70-90

Следует заметить, что девочки того же возраста могут иметь пульс на 10-15 единиц меньше, что объясняется особенностями организма.

Брадиаритмия у детей является менее типичной проблемой, чем дыхательная тахикардия. Коррекция требуется лишь при наличии патологий сердечной мышцы или нестандартном водителе ритма. При отсутствии симптоматики заболевание оставляют под наблюдением, без лечения.

Также опасность имеют длительные по времени нарушения. Если у ребенка рано в 3 года была обнаружена болезнь, и в 4, 5 или 6 лет она не показала динамики к выздоровлению, то его необходимо обследовать более точно, для исключения органической сердечной патологии.

Методы лечения

Лечение направлено на терапию основного заболевания, которое вызвало брадикардию

Врач назначит лечение только после тщательного обследования пациента. Причины возникновения брадикардии могут быть самыми различными и без их уточнения назначить правильное лечение невозможно. В некоторых случаях прием медикаментов вообще не требуется, достаточно мер профилактики.

Лечение синусовой брадикардии может включать в себя:

  1. Изменение образа жизни. Больному рекомендуется диета с большим количеством витаминов. Употребление алкоголя, жареного, острого рекомендуется сократить до минимума, а также следить за количеством холестерина в пище. Также нужны умеренные физические нагрузки.
  2. Препараты, увеличивающие ЧСС. Как правило, это медикаменты, содержащие кофеин. Они обладают выраженным тонизирующим эффектом, однако при передозировке могут привести к скачку артериального давления.
  3. Хирургическое лечение. Хирургическое лечение назначается только при тяжелой форме брадикардии, когда ЧСС снижается до 35 ударов в минуту. В этом случае вживляется специальный кардиостимулятор, который поддерживает сокращение миокарда на нужном уровне.
  4. Физиопроцедуры. Для улучшения работы сердца и увеличения ЧСС используют горячие ванны с горчицей, лечебную физкультуру, компрессы.
  5. Народные средства. Для увеличения частоты сердечных сокращений используют отвары трав: корень женьшеня, красавки. Также можно делать домашние настойки. В течение двух недель приема таких средств пульс нормализуется.

Нередко приступ брадикардии приводит к обморочному состоянию. В этом случае больному требуется первая помощь. Ему необходимо расстегнуть воротник, а затем проверить пульс. Если его нет, нужно сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Если пульс легко прощупывается, достаточно сбрызнуть лицо прохладной водой. При обмороке обязательно нужно вызвать скорую помощь.

Возможные осложнения и прогноз

Синусовая брадикардия может спровоцировать развитие сердечной недостаточности

Небольшая брадикардия (умеренная) для жизни не опасна, но стоит помнить, что она часто является признаком развивающейся патологии. Если было проведено полное обследование и назначено лечение на начальных этапах заболевания, то прогноз довольно благоприятный.

Если же болезнь прогрессирует, прогноз зависит от возраста больного, типа брадикардии, окончательного диагноза и других хронических заболеваний. При сильной брадикардии наблюдается недостаточное кровообращение, что может привести к серьезным осложнениям.

Среди последствий синусовой брадикардии выделяют:

  • Остановку сердца. Внезапная остановка сердца может наблюдаться при сильном приступе брадикардии, когда ЧСС настолько снижается, что практически прекращается кровоснабжение к различным органам и системам.
  • Травмы. При брадикардии возникает головокружение, которое приводит к внезапным обморокам. Временами это приводит к различным травмам, вплоть до переломов и сотрясения мозга.
  • Нарушение мозгового кровообращения. Обмороки являются следствием именно нарушения питания тканей мозга. При брадикардии может возникать ухудшение памяти, снижение работоспособности.
  • Сердечная недостаточность. Одним из последствий синусовой брадикардии является хроническая сердечная недостаточность. Сердце не может полноценно выполнять свои функции. Это заболевание постоянно прогрессирует и в итоге приводит к остановке сердца.
  • Инфаркт миокарда. Поскольку ЧСС замедляется, кровоснабжение миокарда ухудшается. Из-за недостатка кислорода часть клеток сердечной мышцы погибает, на их месте образуется рубцовая ткань.

Больше информации о брадикардии и ее лечении можно узнать из видео:

Также следует помнить, что избежать брадикардии поможет профилактика: правильное питание, отказ от вредных привычек, прием препаратов только по прописанной дозировке, достаточный отдых, своевременное обращение к врачу при наличии подозрительных симптомов.

От чего зависит точность результатов ЭКГ

При проведении повторного ЭКГ выявляются изменения по сравнению с результатами, полученными ранее. Они возникают в силу следующих причин:

  1. Проведение исследования в разное время суток. ЭКГ рекомендуется делать утром.
  2. Выполнение тяжелой физической работы накануне обследования.
  3. Употребление пищи. Алкогольные напитки и продукты, содержащие кофеин, могут исказить реальную картину.
  4. Неправильное наложение электродов. При их смещении показатели ЭКГ неточные. Поэтому пациенту не следует двигаться при проведении процедуры или наносить кремы на те участки, на которые в последующем накладываются электроды.

Какой спорт разрешен, а какой под запретом?

Любой вид спорта оказывает положительное воздействие на сердечно-сосудистую систему, но лишь при определенных условиях. Это правильное распределение физических нагрузок и интенсивности занятий, а также отсутствие заболеваний сердца фонового значения.

Размер миокарда увеличивается по-разному при занятиях различными видами спорта. Например, у тех, кто поднимает штанги, сердечные мышцы становятся больше в незначительной степени. Среднее увеличение отмечается у хоккеистов, футболистов, баскетболистов и участников восточных видов борьбы. Самые большие размеры развиваются при беге, горнолыжном спорте и велосипедной езде.

Запрещенные виды спорта при брадикардии. Существует теория Митчелла, основанная на классификации видов спортивных занятий, которыми нежелательно заниматься не только при брадикардическом симптоме, но и других патологиях сердца. Риск заключается в утрате сознания во время тренировок. В этот список входят такие виды физических занятий:

  • велосипедный спорт;
  • бодибилдинг;
  • каратэ и дзюдо;
  • дайвинг и гимнастика;
  • горнолыжный и конный спорт.

Несмотря на запреты, медики все-таки рекомендуют заниматься и проводить тренировки, но придерживаться элементарной осторожности. Для этого занятия должны быть умеренными, тренировки без изнеможения

Особенно важно отсутствие у спортсмена обмороков, так как запрет распространяется только на представителей, которые теряют сознание при физических нагрузках

Отдельного внимания заслуживают занятия в спортзале – силовые упражнения. Они запрещены. Дело в том, что при резком поднятии тяжести и рывковых движениях нарушается кровоток, приводящий к разрывам кровеносных сосудов. Так происходит в тех случаях, когда существуют серьезные патологические нарушения в сердечно-сосудистой системе, на фоне которых возникает брадикардия.

READ  Все, что нужно знать о стенокардии

Почему же так получается? Оказывается, при силовых упражнениях наблюдается напряжение статического характера в волокнах мускулатуры скелета, а вот динамических движений при этом нет. В крайнем случае, они появляются кратковременно. Из-за напряжения мышечной системы сосуды кровеносной системы подвергаются сжатию, что приводит к сильной перегрузке сердца, повышению кровяного давления. Приступ возникает и на фоне выброса стрессовых гормонов.

Разрешенные виды спорта при брадикардии:

  1. Ходьба, плавание в бассейне, бег. Данные виды спорта относят к кардионагрузкам, которые востребованы для укрепления сердечной мышцы. В процессе занятий задействовано большое число мышц, что активизирует кровоснабжение непосредственно в области миокарда. Благодаря этому улучшается уровень проводимости электрических импульсов, восстанавливаются сократительные способности сердечной мышцы.
  2. Если спортсмен не утрачивал сознание, можно заняться лыжным спортом, при котором осуществляются анаэробные нагрузки. Это приводит к насыщению организма кислородом и ускорению кровообращения.
  3. Занятия гольфом относятся к спокойному виду спорта, при котором отсутствуют чрезмерные нагрузки. Зато пешее передвижение по полю способствует ускорению всех обменных процессов.
  4. Волейбол вырабатывает выносливость и ускоряет кровообращение.
  5. Кардиостимулирующий вид спорта – гребля. Занятия направлены на укрепление миокарда, насыщение кровяной жидкости кислородом.
  6. Йога, стретчинг, пилатес и подобное.

Перед каждым занятием рекомендовано делать разминочные движения, после окончания – растяжку мышечной системы и расслабляющие действия.

Синусовая брадикардия

Основнаястатья:Синусоваябрадикардия

Синусоваябрадикардия —это урежение ЧСС меньше 60 в минуту присохранении правильного синусовогоритма. Синусовая брадикардия обусловленапонижением автоматизма синоатриальногоузла.

Уздоровых людей синусовая брадикардияобычно свидетельствует о хорошейтренированности сердечно-сосудистойсистемы и часто встречается у спортсменов.

Причинами экстракардиальнойформы синусовойбрадикардии, обусловленной токсическимивоздействиями на синоатриальный узелили преобладанием активностипарасимпатической нервной системы(вагусные воздействия), являются:

  • гипотиреоз;
  • повышение внутричерепного давления;
  • передозировка лекарственных средств (β-адреноблокаторов, сердечных гликозидов, верапамила и др.);
  • некоторые инфекции (вирусный гепатит, грипп, брюшной тиф, сепсис);
  • гиперкальциемия или выраженная гиперкалиемия;
  • метаболический алкалоз;
  • обтурационная желтуха;
  • гипотермия и др.

Интракардиальнаяформа синусовойбрадикардии возникает при органическомили функциональном повреждениисиноатриального узла и встречается приинфаркте миокарда, атеросклеротическоми постинфарктном кардиосклерозе идругих заболеваниях сердца. На ЭКГ:правильный ритм, интервалы RR удлинены.

Пароксизмальная желудочковая тахикардияОсновная статья: Тахикардия

Пароксизмальнаяжелудочковая тахикардия —в большинстве случаев это внезапноначинающийся и так же внезапнозаканчивающийся приступ учащенныхжелудочковых сокращений до 150—180сокращений в минуту, обычно при сохраненииправильного регулярного сердечногоритма.

Средипароксизмальных ЖТ принято различать:

Экстрасистолия — преждевременное сокращение сердца или его отделов. Может протекать бессимптомно, в ряде случаев больной ощущает «толчок» в груди, «остановку» сердца или пульсацию в подложечной области

При неврозах и рефлекторных экстрасистолиях у людей с заболеваниями внутренних органов наиболее важное значение имеет коррекция питания и образа жизни, а также лечение основной и сопутствующей патологии.

Трепетание желудочков — частое (200—300 в 1 мин) ритмичное сокращение желудочков, обусловленное устойчивым круговым движением локализованного в них импульса. Трепетание обычно быстро переходит в фибрилляцию желудочков.

Фибрилляция желудочков (мерцание желудочков) характеризуется хаотичным сокращением волокон миокарда с частотой 250—480 в 1 мин, отсутствие координированного сокращения желудочков

ФЖ часто является осложнением обширного трансмурального инфаркта миокарда и обычно заканчивается остановкой сердца с последующим выключением жизненных функций организма.

Диагностика

Основнымметодом диагностики аритмий являетсяЭКГ. Длякаждой аритмии выделяют свои ЭКГ-признаки.

Синусоваятахикардия:

1)ритм синусовый (зубцы P — перед каждымкомплексом QRS)

2)ритм правильный (интервалы RR отличаютсявозрастной нормы

Синусоваябрадикардия:

1)ритм синусовый (зубцы P — перед каждымкомплексом QRS)

2)ритм правильный (интервалы RR отличаютсяR3

2)S3>S2>S1

3)R1+S3>25мм(индексЛевиса)

4)RV6>RV5>RV4

5)SV1>SV2>SV3

6)RV6+SV1>35мм (индекс Соколова-Лайона)

Неполнаяблокада правой ножки пучка Гиса:

ЭКГпризнаки практически соответствуютпризнакам гипертрофии правого желудочка(критерии, обратные критериямСоколова-Лайона):

1)R3>R2>R1

2)S1>S2>S3

3)RV1>RV2>RV3

4)SV6>SV5>SV4

WPWсиндром (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта):

1)с аберрантностью в пучке Джеймса(соединяет правое предсердие и пучокГиса) (синдром Lown-Gagang-Levine): P может бытьдеформирован, интервал PQ — укороченили отсутствует, комплекс QRST — внорме

2)с аберрантностью в пучке Палладино-Кента(соединяет предсердие и желудочек): Pможет быть деформирован, интервал PQ —укорочен или отсутствует, комплексQRST — деформирован (дельта-волна)

3)с аберрантностью в пучке Маххайма(соединяет пучок Гиса и ножку пучкаГиса): P — нормальный, интервал PQ —нормальный, комплекс QRST — деформирован(дельта-волна)

Трепетаниепредсердий:

1)ритм несинусовый: между комплексамиQRS — волны F с частотой до 350 в минуту,регулярные, одинаковой формы и амплитуды(«пилообразные»)

2)комплексы QRS — не изменены

3)как правило — желудочковый ритмправильный (интервалы RR одинаковые),тахикардия 150—160 в минуту; реже —ритм неправильный, нормо- или брадикардия

Мерцаниепредсердий (мерцательная аритмия,фибрилляция предсердий, delirium cordis):

2)комплексы QRS — не изменены

3)желудочковый ритм неправильный (интервалыRR разные), тахи-, нормо- или брадисистолия

Методы лечения

Вылечить синусовую брадикардию возможно. Лечение состоит из двух этапов:

  1. Симптоматическая терапия – неотложная помощь по устранению выраженной брадикардии и ее последствий, угрожающих жизни.

  2. Специальная терапия – мероприятия, направленные на лечение тех причинных заболеваний, которые проявляются замедлением сердечного ритма.

1. Неотложная помощь

Экстренное лечение брадикардии наиболее целесообразно при нарушении общего состояния больного на фоне снижения сердцебиений менее 50 уд/мин:

  • Уложить больного на спину, обеспечить условия для хорошего доступа свежего воздуха (открыть форточку, снять или расстегнуть одежду, сдавливающую грудную клетку и шею).
  • Оценить наличие сознания, дыхания, пульса на артериях шеи и сердцебиений. Только при их отсутствии показаны реанимационные мероприятия – сердечный массаж и искусственное дыхание.
  • Прием медикаментозных препаратов (приведены в таблице).
Названия препарата Показания к применению
Капли Зеленина Принимать вовнутрь (пить) при любых формах брадикардии в случае сохранения сознания
Атропина сульфат Вводится внутривенно или подкожно при уменьшении сокращений сердца менее 50 уд/мин
Дофамин Синусовая брадикардия, сопровождающаяся снижением артериального давления
Адреналин Вводят подкожно/внутривенно при критическом замедлении ритма (менее 30 уд/мин) (остановке сердца)

Первая помощь при обнаружении симптомов сильной синусовой брадикардии

2. Специальное лечение

Навсегда устранить патологическую синусовую брадикардию, можно лишь путем лечения причинных болезней. В любом случае, сперва нужно обратиться к врачу-кардиологу или терапевту. Специалист решит объем необходимого обследования и консультаций других специалистов (это может быть невропатолог, эндокринолог, инфекционист и др.). Только после этого назначается оптимальное лечение.

Если на фоне проводимых специализированных или неотложных мероприятий восстановить нормальный сердечный ритм не удается, больным устанавливают под кожу кардиостимулятор – прибор, издающий электрические импульсы, и являющийся искусственным водителем ритма сердца.

Кардиостимулятор

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *