Жидкость в перикарде сердца причины и допустимость

0:00, 6 февраля 2020
Без рубрики 'Жидкость в перикарде сердца причины и допустимость
0 19 мин.

Лечение

Острый перикардит требует постельного режима, при хронической его форме врач назначает лечение в зависимости от причины заболевания и состояния больного. В обоих случаях назначают диету с пониженным содержанием соли и ограничивают жидкость. Во всех случаях лечение перикардита сочетают с терапией того заболевания, которое его вызвало.

Сухая форма заболевания иногда проходит без лечения через 2-3 недели, но она может перейти в слипчивый, или экссудативный, перикардит. Как правило, его лечат симптоматически. Врач рекомендует:

  • Анальгетики для уменьшения боли от трения листков перикарда между собой; НВПП (Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин) и/или Колхицин. Анальгетики применяют по мере необходимости, лечение НПВП продолжается четыре недели, а Колхицин назначают на 3-4-й месяца и дольше. Если через две недели появилось улучшение, терапию выбранными лекарствами продолжают, если улучшений нет, тактику лечения пересматривают.
  • Препараты магния и калия; при необходимости — антиаритмические средства.

При тампонаде сердца умеренной тяжести список дополняют диуретиками, а если перикардит спровоцирован аллергической реакцией, — кортикостероидами (Преднизолоном). Его вводят в полость между листками перикарда через катетер, чтобы избежать системных реакций на препарат. При бактериальной инфекции, назначают антибиотики: в таблетках, в инъекциях или перикардиально после промывания полости от гноя.

Если перикардит провоцирует быстрое накопление жидкости в перикардиальной полости, проводится пункция перикарда для отвода жидкости — перикардиоцентез. Ее делают длинной иглой сквозь переднюю поверхность грудины под контролем эхокардиографии, реже — ЭКГ или рентгена.

В тяжелых случаях проводят дренаж перикардиальной полости. В нее устанавливают трубочку, которая отводит жидкость в плевральную полость, где она впитывается в ткани. Трубочка-дренаж также используется для введения в полость сердечной сумки лекарственных препаратов: цитостатиков при опухолях, коагулянтов при гемоперикарде и т. д. Эта манипуляция опаснее, чем пункция перикарда, и ее проводят в тех случаях, когда перикардиоцентез противопоказан: при гнойном воспалении, большом количестве спаек и т. д.

Полноценное оперативное вмешательство необходимо при сдавливающем (констриктивном) перикардите, так как его медикаментозное лечение малоэффективно. Перед операцией больному назначают мочегонные средства, чтобы снизить давление в венах, уменьшить отеки и асцит. Во время операции хирург удаляет деформированные участки сердечной сумки и рассекает спайки.

Причины

Воспаление перикарда может быть:

  • инфекционное,
  • инфекционно-аллергическое,
  • неинфекционное (асептическое, негнойное).

К инфекционным поражениям относится перикардит при:

  • туберкулезе, при распространении инфекции из первичного легочного или внелегочного туберкулезного очага,
  • вирусных инфекциях (грипп, корь),
  • микробных заболеваниях (скарлатина, ангина, септические процессы),
  • грибковых инфекциях,
  • паразитарных инвазиях.

Кроме того, перикардит может развиваться вследствие лекарственной аллергии или сывороточной болезни.

Асептическое воспаление формируется в результате:

  • системных заболеваний, поражающих соединительную ткань, в том числе и сердца.
  • болезней сердца (инфаркт, миокардит (воспаление миокарда) или эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца),
  • токсических и обменных нарушений при развитии уремии, подагры, в результате лучевой или химиотерапии.

Отдельным планом стоят перикардиты, развивающиеся в результате формирования пороков перикарда с образованием кист, дивертикулов, как следствие опухолей перикарда, травм сердца и операций, общих отеков с накоплением в полости перикарда стерильной жидкости.

Методы детализации состояния пациента

Жидкость в перикарде заподозрить довольно трудно, так как явные признаки патологического состояния могут быть скрыты проявлениями основного заболевания. Натолкнут на мысль о наличии выпота в околосердечной сумке следующие симптомы:

  • одышка;

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • частое сердцебиение;
  • затрудненное глотание (дисфагия), что возникает при сдавлении пищевода;
  • сухой кашель из-за раздражения бронхов;
  • осиплость голоса.

После детального сбора анамнеза следует осмотр пациента. Объективно обнаруживаются:

  • набухание шейных вен;
  • расширение границ сердца во все стороны при перкуссии;
  • притупление перкуторного звука с усилением голосового дрожания;
  • ослабление звучности тонов;
  • отечные стопы, голени, лодыжки, иногда – генерализированные отеки.
  • клинические анализы мочи и крови, биохимический анализ крови позволяют определить нарушения работы почек, воспалительные процессы, что также необходимо для постановки правильного диагноза и подбора рациональной терапии;
  • измерение центрального венозного давления (характерно его увеличение);
  • электрокардиография обычно имеет неспецифические изменения;
  • рентгенография грудной клетки отображает расширение тени сердца во всех направлениях, орган приобретает вид сферы;
  • эхо-КГ – это высокочувствительный метод, который позволяет рассчитать количество жидкости между сепарированными листками перикарда, измерить размеры сердца, оценить его насосную и сократительную способность, а также выявить возможную причину гидроперикарда (например, онкологию).
  • МРТ и КТ органов грудной клетки.

Диагностический перикардиоцентез – основной метод верификации наличия выпота и его дифференциации. Более того, процедура носит лечебный характер, поскольку производится активная аспирация жидкости из полости.

Возможные осложнения

На фоне экссудативного перикардита можно ожидать следующие осложнения:

  • острая тампонада сердца (накопление большого объема жидкости в полости, которое препятствует адекватному сокращению миокарда);
  • нарушение кровообращения;
  • констриктивный перикардит;
  • рецидив;
  • летальный исход.

Проведение перикардиоцентеза может нести угрозу развития некоторых неблагоприятных последствий, а именно:

  • воздушная эмболия;

  • пневмоторакс;
  • аритмии;
  • повреждение других органов;
  • разрыв миокарда;
  • перфорация сосудов;
  • отек легких;
  • образование фистул маммарной (грудной) артерии.

Патологическое накопление жидкости в околосердечной сумке может быть вызвано различными заболеваниями, поэтому требует тщательной диагностики и рационального лечения. Своевременная ликвидация воспаления и констрикции позволяет восстановить сердечные функции в полном объеме, а также предотвратить ряд тяжелых осложнений и вернуться к полноценной здоровой жизни.Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

  • Выводы

Патологическое накопление жидкости в околосердечной сумке может быть вызвано различными заболеваниями, поэтому требует тщательной диагностики и рационального лечения. Своевременная ликвидация воспаления и констрикции позволяет восстановить сердечные функции в полном объеме, а также предотвратить ряд тяжелых осложнений и вернуться к полноценной здоровой жизни.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Перикардит – это воспаление околосердечной сумки, протекающее в острой или хронической форме.

При игнорировании клинических проявлений и при полном отказе от врачебной помощи высока вероятность формирования осложнений. К ним следует отнести:

  • хроническую сердечную недостаточность;
  • тампонаду сердца;
  • резкое падение значений кровяного тонуса;
  • нарушение функционирования камер сердечной мышцы.

Любое из вышеуказанных последствий может стать причиной летального исхода.

Симптомы

Симптомы перикардита зависят от формы и стадии заболевания, характера экссудата (фибрин, жидкость, воздух) в перикардиальной полости, скорости его накопления, отсутствия или наличия спаек. К примеру, острый перикардит вначале провоцирует выделение в нее фибрина, а позже появляется воспалительная серозная жидкость.

Меньше всего симптомов дает слипчивый перикардит: в большинстве случаев он мало влияет на работу сердца и сосудистой системы и не причиняет неприятных ощущений. При обширных спайках симптоматика напоминает признаки сердечной недостаточности: человек быстро устает, жалуется на боли в груди, одышку, кашель в начале выполнения физической работы, при наклонах и поворотах туловища.

READ  Симптомы и лечение нейроциркуляторной дистонии

Боли при сухой его форме похожи на те, которые ощущаются при других заболеваниях сердца: они тупые, давящие, нередко отдают в плечи, под левую лопатку или в шею. Обычно не очень сильные, но у некоторых людей бывают мучительными и напоминают приступы стенокардии. В отличие от стенокардитических:

  • нарастают медленно и постепенно, а длятся намного дольше — от нескольких часов до нескольких суток;
  • не стихают от Нитроглицерина, но временно уменьшаются после таблетки наркотического анальгетика.

Другие симптомы сходны с симптомами сухого плеврита: тахикардия, одышка и сухой кашель, общее недомогание и озноб. Боль усиливается не только при глубоком вдохе, кашле, но и при глотании. Она уменьшается, когда больной сидит, наклонившись вперед, а сильней всего беспокоит, когда он лежит на спине.

Экссудативный перикардит развивается или как осложнение сухого, или самостоятельно. Пациенты жалуются на сердечные боли, чувство дискомфорта, «стеснения» в груди. При накоплении жидкости:

  • нарушается циркуляция крови по венам (полым, воротной, печеночной), развивается одышка;
  • сдавливаются пищевод и диафрагмальный нерв, из-за чего человеку трудно глотать (это нарушение называется «дисфагия») и он страдает от икоты.

У пациента с выпотным перикардитом бледное и отечное лицо. Отек может распространяться на шею и верхнюю часть грудной клетки, набухают яремные вены.

Причины и механизм развития

У здорового человека невоспалительная жидкость (транссудат) вырабатывается и обратно всасывается клетками околосердечной сумки. Объем этой жидкости в полости перикарда относительно постоянен, то есть процессы выработки и всасывания ее сбалансированы. При ряде заболеваний этот баланс нарушается: транссудата либо вырабатывается много, либо обратно всасывается он значительно медленней, чем необходимо. Итог один: повышенное количество невоспалительной жидкости в полости перикарда. Насколько оно повышено, зависит от тяжести течения основного заболевания – иногда объем транссудата лишь немного превышает нормальные значения (50 мл), а порой достигает и 1000 мл.

Гидроперикард – не самостоятельное заболевание, а синдром, который сопровождает, осложняет течение ряда иных патологий, зачастую являясь признаком их декомпенсации.

К развитию гидроперикарда могут приводить такие болезни:

  • врожденные пороки сердца;
  • кардиомиопатии разной природы;
  • перикардиты;
  • любые другие заболевания сердца, которые сопровождаются синдромом хронической сердечной недостаточности;
  • болезни, сопровождающиеся гипопротеинемией (снижением уровня белков в крови);
  • хроническая недостаточность функции почек;
  • патологии щитовидной железы, сопровождающиеся снижением ее функции – гипотиреозом;
  • некоторые виды анемий;
  • болезни аллергической природы;
  • новообразования органов средостения и сердца (микседема);
  • травмы органов грудной клетки и сердца в частности;
  • истощение организма, в том числе при анорексии.

Также это состояние может стать одним из осложнений лучевой терапии, которую получает больной с целью лечения того или иного онкологического заболевания, а также возникнуть в результате приема большого количества сосудорасширяющих препаратов.

Причины скопления жидкости в околосердечной сумке

  • туберкулёз;
  • плеврит – воспалительная патология оболочки, выстилающей грудную полость изнутри;
  • пневмония;
  • сепсис – системный воспалительный ответ на проникновение инфекционных возбудителей в кровяное русло;
  • ангина;
  • скарлатина;
  • эндокардит.

Все эти факторы вызывают экссудативный перикардит инфекционного происхождения. Если содержимое становится гнойным, развивается пиоперикард.

Разрыв аневризмы, расслоение аорты, травма, полостные вмешательства (в том числе аорто-коронарное шунтирование АКШ) приводят к кровоизлиянию в околосердечную сумку, что носит название гемоперикард. Жидкость в сердце после операции может быть как геморрагического, так и серозного характера.

Еще одним специфическим видом является хилоперикард, то есть скопление лимфы, вследствие формирования фистулы (патологического соединения), травмы и сдавливания грудного протока опухолью. Холестериновый перикардит образуется при микседеме (выраженной недостаточности гормонов щитовидной железы).

Развитие гидроперикарда не связано с инфекцией. Чаще всего транссудат (невоспалительная жидкость с низким содержанием белка) накапливается при:

  • сниженном уровне альбуминов в крови (нефротический синдром);
  • сердечной недостаточности;
  • болезни почек с развитием уремии;
  • опухоли перикарда.

Другими неспецифическими причинами выступают:

  • подагра;
  • цинга (низкое содержание витамина С);
  • облучение рентгеновскими лучами, радиация;
  • заболевания крови;
  • аллергии;
  • системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, гранулематоз Вегенера);
  • гипотиреоз;
  • беременность (редко);
  • синдром Дресслера (особенно при трансмуральном некрозе у пожилых пациентов с иммунными нарушениями).

Иногда перикардит диагностируют у ребёнка, который находится в утробе матери. Гидроперикард у плода возникает на фоне серьезных отклонений, угрожающих полноценному развитию и жизни малыша. Если у беременной женщины при проведении УЗИ обнаружили данную патологию, необходимо думать о несовместимости крови матери и ребёнка, внутриутробном инфицировании, иммунопатии, гипоальбуминемии, а также врожденном пороке сердца.

Принципы диагностики

Диагноз «гидроперикард» врач заподозрит на основании жалоб больного, данных анамнеза жизни и заболевания (характер прогрессирования симптоматики, сопутствующие болезни и так далее), результатов объективного обследования, в процессе которого он обратит внимание на такие изменения:

  • внешний вид пациента (бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника (синий оттенок кожи между носом и верхней губой);
  • липкий холодный пот (при тампонаде сердца);
  • при аускультации (выслушивании) тонов сердца они значительно приглушены, ЧСС повышена (тахикардия);
  • при перкуссии (простукивании) границ сердца они расширены.

Уточнить диагноз помогут дополнительные методы исследования. Наиболее информативными являются:

  1. Эхокардиография, или УЗИ сердца. В процессе диагностики будет обнаружено расхождение листков перикарда, увеличение перикардиальной полости – в норме она не шире 5 мм, а за счет скопления в ней жидкости увеличивается от 6 до 20 мм и более.

Чтобы выяснить природу гидроперикарда, пациенту назначают и другие методы дополнительной диагностики:

Диагностика

В начале болезни наличие свободной жидкости в полости перикарда и последующие патологические реакции приводят только к изменениям в области самого сердца, по мере прогрессирования заболевания – к тяжелым и необратимым нарушениям всего кровообращения вплоть до полной потери сократительной способности и остановки сердца.

Острый сухой перикардит

Это наиболее благоприятный вариант течения перикардита и наиболее распространенный. Чаще всего он развивается под воздействием различных метаболических и аутоиммунных патологических реакций. Для этого варианта перикардита характерно:

  • интенсивная боль в грудной клетке, практически не поддающаяся действию анальгетиков, длящаяся несколько часов подряд, несколько уменьшающаяся при наклоне человека вперед;
  • болевые ощущения усиливаются при любом движении (чихание, глотание, кашель);
  • отмечается незначительное повышение температуры тела;
  • большинство людей жалуется на одышку и сердцебиение, тошноту и рвоту, потливость;
  • одним из главных признаков этого варианта перикардита является шум трения перикарда, то есть звук, образующийся при трении между собой листков перикарда и напоминающий хруст свежего снега;
  • на ЭКГ кардиолог легко находит типичные изменения;
  • при ультразвуковом исследовании выявляется утолщение перикардиальных листков.
READ  Реабилитация после инфаркта миокарда

Экссудативный перикардит

Перикардиты лечат кардиологи, терапевты, а в некоторых случаях кардиохирурги.

Изначально диагностика начинается с осмотра и опроса пациента, важно тщательно прослушать сердце и определить его границы. Дополняют диагностику анализы:

  • общий анализ крови и мочи,
  • иммунологический анализ,
  • биохимические исследования крови и мочи.

При биохимии определяются:

  • количество общего белка и белковых фракций,
  • уровень сиаловых кислот,
  • фибриноген,
  • серомукоид,
  • С-реактивный белок,
  • мочевина,
  • волчаночные клетки.

https://youtube.com/watch?v=iB2PHk_TPh8

Важно провести детальное исследование при помощи ЭКГ, и фонокардиографию с определением типичных систолических и диастолических шумов. Показано проведение рентгена для диагностики увеличения размеров сердца

Дополнительно назначают компьютерную томографию или МРТ сердца, чтобы уточнить количество жидкости, изменения в сердце и его оболочке. Наиболее точной методикой является УЗИ сердца

Показано проведение рентгена для диагностики увеличения размеров сердца. Дополнительно назначают компьютерную томографию или МРТ сердца, чтобы уточнить количество жидкости, изменения в сердце и его оболочке. Наиболее точной методикой является УЗИ сердца.

С целью изучения экссудата проводят пункцию перикарда с извлечением жидкости и биопсию перикарда.

Во время аускультации слышен шум трения перикарда, на ранних этапах процесса он может отсутствовать.

На рентгенограмме органов грудной клетке можно увидеть сердце увеличенных размеров, картина может напоминать «бутылку в воде», возможно наличие застойной пневмонии.

Во время УЗИ сердца кроме увеличения количества жидкости можно также увидеть воспаленные листки перикарда, изучить нарушения функции и структуры сердца.

В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография, с ее помощью можно точно определить количество жидкости в перикарде, наличие сумок и другие необходимые тонкости.

Лечебные мероприятия

Лечение гидроперикарда сердца

Для каждого конкретного случая подбирается своя схема лечения. Ее основной целью будет устранение причины, которая привела к формированию заболевания. Лечение должно проводиться в стационарных условиях. Чаще всего назначают мочегонные препараты, которые помогают устранить отечные явления и не только.

Если же гидроперикард имеет тяжелое течение, а объем жидкости в перикарде большой рекомендовано проводить оперативное вмешательство – пункцию перикарда, которая проводится под строгим контролем эхокардиографа.

Для устранения патологических симптомов заболевания можно использовать и методы из народных источников. Однако обязательно перед таким лечением необходимо проконсультироваться с врачом. Народная медицина рекомендует:

  1. Отвар из черной бузины. Для его приготовления необходимо взять 30 г. бузины и проварить ее в литре воды до тех пор, пока количество жидкости не уменьшится вдвое. Отвар необходимо принимать перед едой по 150 мл. Курс такого лечения должен составлять два месяца.
  2. Настой. Для его приготовления необходимо в два литра вина добавить полкило золы жарновца и две пригоршни листьев горькой полыни. Настоять полученную смесь в течение десяти суток. Принимать по 150 г. на голодный желудок.
  3. Настой из красной бузины. Необходимо литром белого вина залить 200г. коры красной бузины и оставить на двое суток. Принимать приготовленный настой по 100 г в сутки.

Лечение при диагностировании жидкости в полости органа включает два направления: купирование негативной симптоматики и терапию основной патологии, а также предупреждение осложнений.Применяются такие методы:

  • Для уменьшения количества выпотеваемого экссудата назначаются мочегонные препараты (Фуросемид, Верошпирон).
  • В качестве средств, купирующих симптомы воспаления, используют противовоспалительные нестероидные средства. Например, Ибупрофен. В тяжелых, затяжных случаях вместе с ним применяют Колхицин. Эти препараты принимают одновременно с пробиотиками и лекарствами, нормализующими функцию почек и печени (Хилак-форте, Эссенциале).

  • Если возбудителем является инфекция, применяют антибиотики (Цефтриаксон, Амоксициллин) или противовирусные препараты Гропринозин, Интерферон). При необходимости добавляют противопаразитарные и противогрибковые средства (Нистатин, Пирантел).
  • Если причина – аутоиммунные патологии, подключают глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) и цитостатики (Цисплатин). Преднизолон в маленьких дозах показан только для снятия приступов удушья, потому что вызывает привыкание.
  • При угрозе тампонады, подозрении на гнойный процесс, отсутствии рассасывания экссудата делают прокол полости перикарда, с целью удалить жидкость механическим путем. Эту процедуру также применяют для установления этиологии нарушения.
  • В более сложных ситуациях прибегают к перикардиотомии. Это оперативное вмешательство, целью которого является удаление части патологического перикарда.

Симптомы

В зависимости от причины, вызвавшей скопление транссудата в околосердечной сумке, признаки этого явления будут различаться, но для всех форм заболевания свойственно усиление симптомов в зависимости от стадии болезни.

Когда усиливаются симптомы

На стадии большого гидроперикарда сердце сдавлено так, что нарушается его способность расслабляться.

Признаками третьей стадии болезни служат:

  • одышка;
  • учащенный пульс;
  • одутловатость лица;
  • отек конечностей;
  • холодный пот;
  • пониженное артериальное давление;
  • возбуждение;
  • учащенное, поверхностное дыхание;
  • синюшность слизистых и кожных покровов.

Дальнейшее поступление транссудата в околосердечную сумку настолько увеличивает объем органа, что он передавливает пищевода, что препятствует прохождению пищевого комка, вызывает продолжительную икоту. Это состояние опасно для жизни, необходимо сразу вызывать «скорую помощь», не теряя времени на самолечение.

Особенности болезни

Как правило, на первых стадиях водянки не возникает боли, а при прослушивании сердца не выявляется шума трения перикарда, слышен лишь легкий звук касания.

Скопление жидкости в перикарде не всегда утяжеляет протекание сердечных заболеваний. При некоторых состояниях небольшое количество транссудата в околосердечной сумке оказывает стабилизирующее действие на миокард, проявляет опорные свойства при тяжелой сердечной недостаточности.

Причины

Перикардиальное пространство образовано двумя листками перикарда. В норме между ними циркулирует небольшое количество жидкости, чтобы уменьшить трение и обеспечивать свободное движение при сокращениях сердца.

Воспаление перикарда может быть:

  • инфекционное,
  • инфекционно-аллергическое,
  • неинфекционное (асептическое, негнойное).

К инфекционным поражениям относится перикардит при:

  • туберкулезе, при распространении инфекции из первичного легочного или внелегочного туберкулезного очага,
  • вирусных инфекциях (грипп, корь),
  • микробных заболеваниях (скарлатина, ангина, септические процессы),
  • грибковых инфекциях,
  • паразитарных инвазиях.

Асептическое воспаление формируется в результате:

  • системных заболеваний, поражающих соединительную ткань, в том числе и сердца.
  • болезней сердца (инфаркт, миокардит (воспаление миокарда) или эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца),
  • токсических и обменных нарушений при развитии уремии, подагры, в результате лучевой или химиотерапии.

Отдельным планом стоят перикардиты, развивающиеся в результате формирования пороков перикарда с образованием кист, дивертикулов, как следствие опухолей перикарда, травм сердца и операций, общих отеков с накоплением в полости перикарда стерильной жидкости.

READ  Как правильно подготовиться к экг и расшифровать его результаты

При перикардите причины могут быть абсолютно разными. Патология делится на 2 вида — инфекционный и асептический (неинфекционной природы).

Наиболее часто встречаемыми среди всех случаев заболевания причинами заболевания являются туберкулез и ревматизм. Часто перикардит выступает как последствие перенесенного инфаркта миокарда.

Скопление жидкости и воспалительный процесс может быть спровоцирован следующими факторами:

  • инфекционные возбудители вирусных заболеваний кори и гриппа;
  • паразитарные бактерии, которые вызывают туберкулез, ангину;
  • процесс сепсиса;
  • патогенные грибки;
  • перенесенные заболевания воспалительного характера — пневмония, эндокардит, плеврит;
  • нарушение процесса обмена веществ;
  • онкологические опухоли.

Последствия перикардита полости сердца выражаются в образовании жидкости в сердечной полости.

Факторы, вызывающие перикардит:

  • Болезнетворные микроорганизмы (в том числе простейшие, грибы, вирусы),
  • Системная красная волчанка,
  • Ревматоидный артрит,
  • Ревматизм,
  • Инфаркт миокарда,
  • Травма,
  • Воздействие на организм радиоактивных лучей,
  • Новообразование,
  • Некоторые виды глистов.

Лечение перикардита

Лечебные процедуры подразделяются на хирургические и медикаментозные.

Лекарственные средства, применяемые при перикардитах:

  • препараты антибактериального свойства («Амоксициллин» с содержание клавулановой кислоты, «Цефалоспорин», «Макролид»;
  • мочегонные лекарства «Фуросемид», этакриновая кислота;
  • показан прием противовоспалительных средств, как стероидных, так и нестероидных («Ибупрофена», «Индометацина»);
  • противогрибковые и противопаразитарные средства;
  • туберкулезные перикардит нуждается в назначении «Рифампицина», «Изониазида»;
  • активно используется при разных видах заболевания «Аспирин»;
  • иммуносупрессорные препараты (для аутоиммунного типа патологии).

Хирургия приходит на помощь в экстренных случаях, например при развитии тампонады. В этой ситуации посредством специального приспособления излишки жидкости отсасываются из перикардиальной полости.

Для лечения больных с «панцирным сердцем» необходима операция по удалению кальцинированной капсулы, образовавшейся вокруг миокарда.

Народные способы

Хвойный настой. Состав: можжевеловая, пихтовая, сосновая, еловая хвоя молодых деревьев, вода.

Приготовление: измельченные ингредиенты смешать, взять 5 ст. л. и залить водой (500 мл); проварить 10-15 минут, поставив на медленный огонь. Готовый отвар настоять сутки.

Прием: полстакана – разовая доза, пить 4 раза в день.

Как готовить: лимон пропустить через мясорубку, ядра косточек абрикоса измельчить, пеларгония должна быть перетерта в виде кашицы; все смешать и добавить мед (пол литра).

Употребление: одна столовая ложка перед едой.

Способы лечения заболевания зависят от его тяжести. При остром течении болезни необходима госпитализация, а при более легкой форме, возможно лечение амбулаторное.

Для терапевтического эффекта применяют противовоспалительные нестероидные вещества.

Ибупрофен – его часто используют из-за минимальных побочных эффектов и обширный диапазон терапевтического действия. При протекании заболевания на фоне ишемической болезни сердца, применяется Аспирин или Диклофенак. К большей части третьего ряда препаратов при лечении относят Индометацин. Его лучше использовать, чтобы уменьшить риск появления осложнений.

Во время НПВС рекомендуется принимать параллельно курса препаратов, которые будут защищать слизистую оболочку желудка, а также снизят риск появления язвы.

Если выбранный курс лечения оказался неэффективным, необходимо его заменить на НПВС другой группы. Чтобы избежать рецидивов, необходимо наблюдать и контролировать физиологическую функцию миокарда.

Этот контроль можно осуществлять в домашних условиях, пользуясь кардиовизором.

При остром перикардите показан строгий постельный режим. При хроническом — режим выбирают исходя из степени поражения сердца и самочувствия пациента. Ограничено потребление соли, показано диетическое питание.

Острые сухие перикардиты лечат симптоматически — назначают анальгетики, противовоспалительные средства, препараты для поддержания нормального обмена в мышце сердца, препараты магния и калия.

Если процесс гнойный, необходим прием антибиотиков внутрь или внутривенно, через катетер в полость перикарда, после удаления из нее гноя.

При туберкулезном поражении назначают два или три противотуберкулезных средства на полгода или дольше.

При аллергических перикардитах применяют глюкокортикоиды, и дополняют это лечением того процесса, который вызвал перикардит.

Как возникает болезнь?

Перикард — сердечная оболочка, состоящая из мягкой ткани. Основная функция околосердечной сумки — предупреждение чрезмерного растягивания мышцы во время сильных физических нагрузок. Перикард состоит из двух слоев — фиброзного (внешнего) и серозного (внутреннего). Между двумя слоями находится полость, заполненная жидкостью. Жидкость в перикарде предотвращает трение двух слоев друг с другом. Основные причины возникновения перикардита связаны с наличием в организме заболеваний в хронической стадии, которые негативно влияют на работу сердечной мышцы и вызывают воспаления на перикарде.

Жидкость в сердце при попадании в организм патологических бактерий начинает стремительно продуцироваться, что приводит к сдавливанию сердца. Воспаление, которое возникает на перикарде, расширяет стенки кровеносных сосудов, провоцирует отложение белка фибрина, продуцируемого печенью, и приводит к формированию спаечных процессов. Все эти факторы крайне негативно сказываются на состоянии сердечной мышцы. При наличии других тяжелых заболеваний перикардит сердца может стать причиной смерти пациента. В некоторых случаях заболевание не имеет ярко выраженной симптоматики и его обнаруживают только после смерти.

Разновидности перикардита

Перикардит чаще всего является осложнением основного заболевания.

  • В зависимости от причины различают следующие варианты заболевания:

    • Инфекционный. Воспаление сердечной оболочки может быть вызвано вирусами, бактериями, грибками и паразитами.
    • При системных аутоимунных заболеваниях. Может развиваться при ревматоидном артрите, дерматомиозите, склеродермии, системной красной волчанке.
    • Перикардит, как осложнение заболеваний соседних органов. Может появиться на 1-5 день трансмурального инфаркта миокарда, при заболеваниях легких, аневризме аорты.
    • При нарушениях обмена веществ. К заболеванию могут привести сахарный диабет, болезнь Аддисона, миксидема, подагра.
    • Травматический перикардит. После проникающих ранений грудной клетки.
    • Неопластический перикардит. Опухоли оболочки сердца или метастазы.
    • Идиопатический перикардит. Причина заболевания не установлена.
  • В зависимости от характера жидкости выделяют следующие варианты:

    • Сухой перикардит. Количество жидкости в перикарде не изменяется или уменьшается.
    • Фибринозный перикардит. Количество жидкости незначительно увеличивается, представляет собой серозную жидкость с большим количеством белка.
    • Экссудативный перикардит. В перикарде накапливается много жидкости.
  • В зависимости от стадии и сроков заболевания разделяют на:

    • Острый – процесс длится до 2 месяцев.
    • Хронический – протекает свыше 6 месяцев.

Когда воспаление не получает необходимого лечения, возможно отложение белка и кальцификатов между листками оболочки сердца. В результате этого слои сердечной оболочки слипаются, и перикард перестает выполнять свою функцию защиты и смазки сердечной мышцы.

В таких случаях оболочка сердца постоянно ограничивает амплитуду сердечных сокращений и постепенно нарастает сердечная недостаточность, в результате может возникнуть необходимость в кардиохирургическом лечении.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *