Симптомы миокардита

0:00, 27 марта 2020
Без рубрики 'Симптомы миокардита
0 20 мин.

Хирургическое лечение

Пациенты с более тяжелыми случаями миокардита могут нуждаться в хирургическом или другом вмешательствах.

Различают следующие типы лечения:

  1. Вспомогательные желудочковые устройства. Представляют собой насос, используемый в случаях, когда сердце не может перекачивать достаточное количество крови. Некоторые из них располагаются внутри тела, а другие имеют части внутри и снаружи.
  2. Кардиостимулятор. Устанавливается у пациентов с брадикардией (замедленное сердцебиение) и сердечной недостаточностью.
  3. Внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАБК) – аппарат, который помогает сердцу перекачивать кровь по всему телу. Он используется, когда орган не в состоянии самостоятельно накачать достаточно крови. Специальный баллон вводят через бедренную артерию в паху и продевают в аорту. Баллон сдувается и раздувается, насыщая кровь кислородом, и, тем самым, уменьшает нагрузку на сердце.
  4. ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация). В этом случае кровь прогоняется через специальный аппарат для увеличения количества кислорода, а затем переливается обратно в организм.
  5. Трансплантация сердца. Пересадка органа может быть необходима в очень тяжелых случаях, когда заболевание с помощью лекарств вылечить невозможно. Пациенту пересаживается искусственное или донорское сердце. Недостатком данной операции является необходимость пожизненного приема иммуноподавляющих препаратов. Это терапия обязательна для исключения риска отторжения органа.

Симптомы воспаления сердечной мышцы

Миокардит часто не вызывает специфических симптомов, позволяющих быстро поставить диагноз без медицинского обследования

Так как воспаление сердечной мышцы нередко появляется после вирусных инфекций, больные должны обратить особое внимание на возможность возникновения такого осложнения. У подавляющего большинства больных (до 90%), в первую очередь, возникают так называемые продромальные симптомы, связанные с первичной инфекцией

При миокардите часто развивается сердечная недостаточность, отвечающей за появление сердечных симптомов. Первым признаком являются, как правило, одышка, усталость, непереносимость физических усилий. При более продвинутой форме развивается дилатационная кардиомиопатия (англ. dilated cardiomyopathy, DCM), то есть расширения, одного или двух камер сердца, при этом нарушаются систолические функции. Больной, кроме одышки, ощущает сердцебиение, особенно при физических нагрузках, может появиться боль в груди, лихорадка.

Если воспаление сердечной мышцы приводит к недостаточности кровообращения, то могут присоединиться другие симптомы, то есть появляется отек лодыжек и икр, происходит расширение яремной вены, появляется учащенное сердцебиение, даже во время покоя, нарастающая одышка, особенно при положении лежа на спине.

Особенности ревматического миокардита

«Особняком» среди всех воспалений миокарда стоит ревматический миокардит. Хотя вызывается инфекцией, доказана роль аутоиммунной реакции.

Он имеет характерные отличия от прочих видов:

  • почти всегда сопровождается эндокардитом с поражением клапанов сердца;
  • связан с первичной стрептококковой инфекцией, симптомы появляются после латентного периода спустя 2 недели от перенесенной ангины, острого нефрита;
  • чаще поражает детей и подростков;
  • морфологическим субстратом служат специфические гранулемы (узелки Ашофа-Талалаева);
  • расположение гранулем наиболее часто находят в задней стенке левого предсердия и в папиллярной мышце левого желудочка;
  • сопровождаются поражением других органов и тканей (суставов, нервной системы);
  • имеет хроническое течение.

Идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера по этиологии остается неясным. Отличается очень тяжелым острым течением. Быстрым развитием декомпенсации с выраженным расширением полостей сердца. Пациент погибает от сердечной недостаточности или нарушений ритма.

Строение и анатомия

Мышечно-полостная структура, которая поставляет кровь к тканям и клеткам состоит из 4 основных и 2 дополнительных камер. Орган заключен в серозную оболочку (перикард). Снаружи этой ткани находится париетальный слой, а внутри – висцеральный.

Устройство сердца выглядит следующим образом:

  1. 3 фасции:
  • эпикард;
  • миокард;
  • эндокард.
  1. Перикард.
  2. Левый желудочек и левое предсердие.
  3. 3-створчатый клапан.
  4. Митральный клапан.
  5. Клапан легочной артерии.
  6. Аортальный клапан.
  7. Разделительная перегородка.
  8. Выносящие сосуды:
  • артериальная аорта;
  • пульмональная артерия.
  1. Приносящие легочные вены.

Сердце с неправильной конической формой немного сплюснуто впереди и с обратной стороны. Его расширенное основание отклонено назад и вверх. Закругленная и зауженная другая область органа смотрит вниз, влево и вперед.

Предсердия принимают кровь из вен и продвигают ее дальше. Из правого желудочка красная субстанция следует к легочным артериям, а из левого – к аорте. В левой части сердца находится артериальная кровь, а в правой – венозная.

При здоровом органе эти субстанции никогда не смешиваются между собой. Отверстия между желудочками и предсердиями закрывают створчатые клапаны, крепящиеся к органу с помощью сухожилий (хорд).

Перикард, в котором расположено сердце, с помощью выделяющейся жидкости увлажняет орган и ослабляет его трение во время сокращений. Среднюю оболочку сердечной стенки, миокард, формирует поперечно-полосатая мышца органа. Внутренним слоем сердца является эндокард.

Перикард состоит из нескольких частей:

  • фиброзной (наружной) оболочки;
  • париетального слоя;
  • полости;
  • висцеральной пластины (ее также называют эпикардом).

На поверхности 4-камерного органа располагается венечная борозда. Она разграничивает предсердия и желудочки.

Впереди ее прикрывают часть восходящей аорты и легочный ствол. Легочные вены прилегают к левому предсердию, а полые – к правому. Из желудочков следуют легочный ствол и восходящая аорта. Левые предсердие и желудочек разделяет митральный клапан, а правые – трехстворчатый клапан.

Сердечные сосуды формируют малый и большой круги кровообращения. От восходящей части аорты отделяются 2 венечных (коронарных) артерии. Данные структуры подводят к миокарду кровь. Малый круг кровообращения участвует в газообмене и обрамляет легкие, а большой производит обмен веществ и соединяет сердце с остальными органами.

Правая артерия протягивается через:

  • левый желудочек;
  • сердечную перегородку;
  • заднюю часть левого желудочка.

Левая артерия состоит из ветвей:

  • огибающей;
  • нисходящей;
  • задней;
  • передней.

Импульсы, посылаемые симпатическими волокнами, растягивают коронарные сосуды и усиливают биение сердца. Сила, возникающая от парасимпатической деятельности, имеет противоположный эффект. Она сужает венечные артерии и ослабляет сокращение миокарда.

Систолические волокна формируют кардиомициты. Благодаря этим клеткам, легко распространяющим электрические сигналы, сердце очень быстро сокращается. Непрекращающееся биение органа чередуется с расслаблениями. Так сердце меньше устает.

У верхушки непрерывно сокращающегося органа находится синоатриальный узел. Он управляет сердечным ритмом. Эту структуру, в случае ее сбоя, заменяет атриовентикулярный узел. Он находится в разделительной перегородке.

Основные причины воспаления сердца

Миокард — это мышечный орган среднего слоя сердца. Миокардит представляет собой воспалительный процесс, развивающейся в сердечной мышце, который впоследствии приводит к разрушению мышечных волокон и нарушению работы органа.

Данная патология может стать причиной сердечной недостаточности с показаниями к незамедлительной госпитализации.

Течение заболевания напрямую зависит:

  • от особенностей организма пациента:
  • от его половой принадлежности;
  • от возраста больного.

На основании статистических данных можно сделать вывод, что женщины проще переносят миокардит.

Среди причин миокардита можно выделить инфекции:

  1. Бактериальные — спровоцировать заболевание могут стафилококки, стрептококки, хламидии, пневмококки. Воспаление может развиться при таких заболеваниях зубов, как кариес, при инфекционных поражениях половых путей.
  2. При заражении паразитами, например, аскаридами.
  3. Грибковые инфекции.
  4. Инфекции, переносчиками которых выступают простейшие.

Помимо этого, среди распространенных причин воспаления сердца выделяют вирусы. Заболевание у детей может развиться после перенесенной в тяжелой форме краснухи, ветрянки или герпеса. Возможно проявление миокардита после гриппа.

READ  Метаболические изменения в миокарде: описание, признаки и диагностика

Среди подобных особым образом выделяют:

  • противотуберкулезные средства;
  • мочегонные лекарства;
  • противовоспалительные препараты;
  • антибиотики.

По причине аутоиммунных заболеваний может развиться неинфекционное воспаление. Среди причин выделяют такие заболевания, как ревматоидный артрит и красная волчанка. Прием определенных препаратов также может привести к воспалению.

По причинам миокардиты подразделяются на:

  • инфекционные,
  • неинфекционные.

Среди инфекционных агентов, способных вызвать миокардит, первое место по кардиотропности (поражению сердца) принадлежит вирусам:

  • коксаки — обнаружены у половины пострадавших;
  • гриппа — чаще у пожилых пациентов;
  • ОРВИ;
  • кори.

Бактериальные миокардиты по частоте поражения занимают второе место:

  • гемолитический стрептококк — возбудитель ревматизма;
  • дифтерийная палочка;
  • микобактерия туберкулеза;
  • возбудители тифов и паратифов;
  • скарлатина:
  • септические инфекции.

Патологическими микроорганизмами служат:

  • риккетсии;
  • грибы;
  • спирохеты.

При остром тонзиллите причиной миокардита может стать очаговая инфекция ротовой полости (кариозные зубы), носоглотки (хронические синуситы, риниты).

Чаще всего кардиологам приходится сталкиваться с несколькими разновидностями воспалительных заболеваний сердца. Миокардит – это воспаление самой сердечной мышцы, эндокардит – поражение внутреннего слоя сердца, перикардит – внешней оболочки сердца, покрывающей его наподобие сорочки. Каждое из этих заболеваний проявляется по-своему, и каждое по-своему опасно.

Ход и диагностика воспаления сердечной мышцы

Миокардит может иметь молниеносный, острый, подострый или хронический характер. В случае молниеносного хода развития болезни, происходит быстрое нарастание сердечных симптомов. Это может привести к кардиогенному шоку, то есть группе симптомов, связанных с острой гипоксией ключевых органов, в сравнительно короткое время. Молниеносная форма дисфункции миокарда заканчивается либо самоизлечением, либо смертью человека.

Острое воспаление сердечной мышцы характеризуется менее очерченными начальными сердечными симптомами, медленным ростом их интенсивности и высокой вероятностью развития осложнений, в частности, дилатационной кардиомиопатии.

Хронический миокардит имеет симптомы похожие на дилатационную кардиомиопатию – увеличение камер сердца, нарушение активных сокращений, а, следовательно, сердечная недостаточность, которая прогрессирует. Если произойдет развитие дилатационной кардиомиопатии, то шанс на выживание в последующие пять лет при отсутствии соответствующего лечения составляет 50%.

Худший прогноз имеет место у пациентов с хронической или подострой формой миокардита. Эта форма заболевания часто ассоциируется с постоянным присутствием в сердечной мышце вируса, с которым организм не в состоянии бороться, а хронический воспалительный процесс способствует постепенной и прогрессирующей деградации сердца. Ибо противовирусные антитела, кроме уничтожения самого вируса, разрушают белки сердечной мышцы. Распад инфицированных клеток в сердце вызывает дальнейшую выработку антител. Это приводит к образованию порочного круга, в результате чего появляются повреждения сердца, препятствующие его дальнейшей работе.

Лучшие прогноз даёт бессимптомный миокардит, который на ЭКГ напоминает «свежий» инфаркт миокарда. В таких случаях дифференциация происходит на основании коронарографии, то есть рентгена артерий сердца с контрастом. Правильный образ артерий указывает на мягкую форму миокардита, в ходе которого, если не происходит усугубления заболевания, нарушения сократимости проходят, как правило, спонтанно и больной поправляется.

Кроме того, большинство больных, которых коснулась молниеносная или острая форма воспаления сердечной мышцы выздоравливают, как правило, после удаления инфекции, являющейся причиной миокардиат, если не дойдет до внезапной смерти в ходе болезни. Однако, сердце человека, перенесшего молниеносную или острую форму миокардита, не возвращается к полной исправности.

Особенно тяжело приходится лицам, которые курят сигареты. Они отличаются более высокой смертностью и повышенным риском инфаркта во время воспаления. Так же лица, употребляющие некоторые наркотики, особенно кокаин, находятся в группе риска тяжелого течения заболевания.

Чтобы точно найти и распознать болезнь, применяются такие исследования, как:

  • анализы крови – у большинства пациентов можно наблюдать повышенную скорость оседания. В морфологической картине виден лейкоцитоз, то есть увеличенное число белых кровяных клеток – лейкоцитов, как правило, с преобладанием нейтрофилов. Если причиной миокардита является инфекция, естественно, будет обнаружена эозинофилия, то есть повышенная концентрация эозинофилов.
  • электрокардиография – изображение ЭКГ у больных с воспалением сердечной мышцы, как правило, ненормально: видна аритмия, нарушение проводимости и другие изменения.
  • эхокардиография – используется в основном для диагностики молниеносного воспаления сердечной мышцы. При этом виден нормальный диастолический объем, но и значительное ухудшение сократимости и утолщение стенки левого желудочка.
  • рентгеновское исследование – показывает кардиомегалию, что связано с более продвинутой стадией воспаления сердечной мышцы. Кроме того, при расстройствах кровообращения, может быть видна жидкость в обоих легких.
  • магнитный резонанс – позволяет обнаружить опухоль сердца и локализацию очага воспаления, что может облегчить диагностику и проведение биопсии.
  • эндомиокардиальная биопсия – получают фрагмент ткани миокарда в целях обнаружения возможного некроза кардиомиоцитов и воспаления. Однако, биопсия не всегда обнаруживает существующее воспаление в области сердца, поэтому ее отрицательный результат не означает отсутствия воспаления.

Эндокардит

Эндокардит — заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором инфекция поражает внутреннюю оболочку сердца (эндокарда) и клапана. Развитие болезни приводит к пороку сердца. Профилактику данного заболевания необходимо проводить всем людям с деформацией клапана сердца.

На догоспитальном этапе, как правило, эндокардиты почти не диагностируют. В больницу пациенты могут поступать с рецидивирующим гриппом, ОРВИ, пневмонией и другими воспалительными заболеваниями.

Сипмтомы эндокардита: озноб, высокая температура тела, одышка, кашель, боли в суставах, боль в грудной клетке, утолщение ногтевых фаланг по типу «барабанных палочек». Подострый бактериальный эндокардит развивается из-за бактерии «зеленящий стрептококк»***, в острых случаях — из-за золотистого стафилококка, реже энтерококка, пневмококка и кишечной палочки. За последние годы состав инфекционных возбудителей изменился: возросло число эндокардитов с острым течением, имеющих стафилококковую природу. При заражении оболочки сердца золотистым стафилококком инфекционный эндокардит развивается почти в 100 % случаев.

Виды эндокардита:

  • Подострый бактериальный эндокардит (эндокардит инфекционный) — инфекционно-воспалительный процесс. Последствия этого типа болезни — нарушение работы клапанов или сокращений внутренней оболочки сердца.
  • Вторичный эндокардит.

Вторичный эндокардит возникает при болезнях соединительной ткани. Эндокардит обычно сочетается с миокардитом — нарушением возбудимости и проводимости крови в мышцах сердца. Инфекционные эндокардиты возникают при внедрении в сердечную ткань бактерий, грибка, редко — вирусов. Болезнь имеет хроническое течение и отличается бедностью клинических проявлений. При прогрессировании вторичного эндокардита у больного может развиться порок сердца.

Различают несколько видов вторичного эндокардита:

  • аллергический — эндокардит, который сопровождается аллергическими реакциями;
  • фибропластический с эозинофилией — характеризуется выраженным утолщением ткани клапана сердца с образованием рубцов;
  • травматический (послеоперационный) — эндокардит, причиной развития которого служит занесение микробов или вирусов во время операции;
  • интоксикационный — появляется при влиянии на организм токсических веществ — алкоголя, наркотиков, паров, газов или ядов;
  • тромбоэндокардит — эндокардит с образованием тромбов и рубцов на сердце.

Причины и следствие перехода в хроническую стадию

Форма хронического проявления миокардита может быть из-за перехода в неё острого характера болезни или после перенесённой подострой стадии. Чаще всего острый миокардит перетекает в хронический за 3 месяца болезни. Иногда это происходит в течение года.

READ  Операция стенирования сосудов сердца и ее последствия

Хроническая форма как следствие влечёт за собой:

  • сердечно-сосудистую недостаточность, с нарушениями сердечной функциональности;
  • различного рода аритмии;
  • возникновение тромбов и тромбоэмболию.

Такие последствия неблагоприятного прогресса запущенной формы болезни могут привести даже к смерти пациента. Хорошая новость заключается в том, что современные методы обследования, лечения свели до минимума подобные летальные исходы.

Если в острой форме миокардита преобладает какое-либо одно из состояний изменения тканей, то в хронической — они выявляются одновременно. Это относится к воспалительному поражению клеток ткани мышцы, к отмиранию отдельных её участков, патологическому разрушению энергетической клеточной базы — митохондрий кардиомиоцитов. Насколько каждое из этих изменений ярко выражено, превалирует, зависит как болезнь проявляется симптоматически и при инструментально-лабораторной диагностике.

Методики лечения

Хроническая стадия в тяжёлой форме приводит не просто к ограничению деятельности больного, а к стационарному и даже постельному режиму. Методы лечения такого миокардита направлены на то, чтобы не допустить:

  • Прогрессии сердечной недостаточности.
  • Необратимости растяжения полостей сердца и скопления крови.
  • Состояний, ведущих к летальному результату.

Лекарственная терапия

Назначение медикаментов проводится в соответствии с выявленным заболеванием, приведшим к хронической стадии миокардита. Так, бактериологический миокардит купируется антибиотиками. Сердечная недостаточность, вызванная миокардитом, будет устраняться приёмами сердечных гликозидов. К тому же необходимы лекарства, восстанавливающие кровоток и препятствующие образованию тромбов. Помимо этого, терапия охватывает средства для восстановления иммунитета больного. При необходимости назначаются противоотёчные мочегонные препараты, лекарства, улучшающие сосудистый тонус. Для выравнивания обменных процессов применяется курс витаминотерапии, кокарбоксилазы, АТФ.

Изменение образа жизни

Зная о деталях хронической стадии миокардита, больной для стабилизации хорошего самочувствия должен пересмотреть своё отношение к здоровью и образу жизни. Необходимо:

  • Здоровое легко усваиваемое питание, исключающее солёные блюда, газообразующую пищу, ограничение объёмов питья. Растительно-белковая диета с нежирными сортами отварного мяса и рыбы.
  • Полный отказ от вредных привычек.
  • Разумные физические и психические нагрузки.
  • Обязательное соблюдение режима активности и отдыха.

Для хронического больного после ликвидации отёков и одышки специалистом подбирается индивидуальный курс лечебной физической культуры. Здесь исключены любые упражнения, приводящие к учащению пульса (гантели), подъёму артериального давления, задерживанию дыхания. Компенсированный миокардит в хронической стадии требует упражнений с увеличением нагрузки постепенно, направленных на крупные группы мышц. Больным хроническими сердечными патологиями в стадии ремиссии в течение всей жизни надо находить время для занятий лыжами или хотя бы ходьбой.

Хирургические способы

Хирургическое вмешательство применяется при очень тяжёлых формах хронической стадии. Когда остальные методы не эффективны. Как правило, это:

  • Дефибрилляторное имплантирование.
  • Кардиостимуляционное вживление (при брадикардии в тяжёлой форме).

Прогноз заболевания

После выписки из стационара больной находится на диспансерном учёте у кардиолога и при благоприятном течении миокардита хронической стадии посещает врача не реже двух раз в году.

Различные результаты лечения хронической формы миокардита зависят от многих факторов и деталей. Притом что часты случаи ухудшения болезни и её осложнений, фиксируется, что бывает практически полное выздоровление. Зная всё о миокардите в деталях и соблюдая меры для компенсации его хронического проявления, можно прожить с хорошим самочувствием до глубокой старости.

Препараты

Препараты, предназначенные для лечения или поддержки нормально работы сердца, классифицируются следующим образом:

  • Бета-блокаторы;
  • Фибраты и станины;
  • Средства, предупреждающие возникновение тромбов (например, Аспирин);
  • Ингибиторы ферментов;
  • Тромболитики;
  • Всевозможные блокаторы каналов кальция.

Не занимайтесь самолечением, это может быть опасно для вашего здоровья. Назначать медикаментозное и другие виды лечения может только специалист. Болит или тянет сердечная мышца? Тогда срочно отправляйтесь к врачу, а не в аптеку.

Что такое оглушенный миокард?

Оглушенным миокардом называется длительное нарушение сократительной функции сердца, вызываемое ишемией миокарда. Вопреки общепринятому мнению, ишемия миокарда не всегда заканчивается его некрозом, а функция кардиомиоцитов может впоследствии полностью восстановиться.

Гибернирующий спящий миокард – это продолжительная по времени дисфункция миокарда, возникающая на фоне хронической ишемии при сосудистом поражении. Спящий миокард отличается от оглушенного тем, что оглушенность развивается вследствие воздействия тяжелой кратковременной ишемии, а в спящее состояние он впадает при длительном (хроническом) воздействии ишемии.

Причины

Оглушенный миокард может появиться после тромболизиса или при инфаркте миокарда (если кровоток при инфаркте быстро восстановится, то некроза ткани не будет), при коронаспазме, при нестабильной стенокардии. Также, оглушение миокарда может произойти в процессе ангиопластики или коронарного шунтирования.

Спящим миокард может стать при выраженном стенозе коронарных артерий (при этой патологии кровоток снижается при физической нагрузке, а впоследствии и в покое). Сердце пытается приспособить миокард к новому обмену веществ, что провоцирует гибернирование (на дни или месяцы) миокарда, при котором основная функция сердца изменяется в соответствии с новыми условиями (скоростью кровотока).

Поскольку кровоток снижен, его хватает только для сохранения жизни клеток, но не для нормального сокращения миокарда, поэтому достигается новое равновесие, благодаря которому клетки не повреждаются, а сердце начинает сокращаться менее интенсивно. Если гибернирующей станет большая часть миокарда, то это может стать причиной развития сердечной недостаточности.

Признаки и симптомы

Основным признаком оглушенного или спящего миокарда является появление одышки, которая возникает вследствие повышенного наполнения левого желудочка сердца.

У одной пятой части больных (у 20%) стабильной стенокардией обнаруживается гибернация миокарда. В случае нестабильной стенокардии гибернация обнаруживается у большинства больных (у 75%).

К гибернации миокарда предрасполагает инфаркт, сердечная недостаточность, дисфункция левого желудочка, ишемическая кардиомиопатия.

Особенности оглушенного миокарда

У оглушенного миокарда можно наблюдать такие особенности:

  • коронарный кровоток – нормальный;
  • миокард жизнеспособен, хотя его сократительная функция нарушена;
  • метаболизм миокарда нормальный или даже усиленный;
  • продолжительность оглушения длится от нескольких часов до нескольких дней, затем сократительная функция миокарда самопроизвольно восстанавливается.

Формы и особенности гибернирующего миокарда

Выделяют три формы гибернации миокарда: острую; подострую; хроническую. При острой форме функция миокарда восстанавливается быстро. При подострой форме нормальная сократительная функция сердца восстанавливается только через несколько месяцев после нормализации кровотока. При хронической форме гибернации на восстановление сократительной функции миокарда может пойти год или больше.

При гибернации выявляются особенности в метаболизме сердца, свидетельствующие о том, что спящее состояние миокарда – это состояние при котором значительно экономится энергия.

К гибернации миокарда приводят такие процессы:

  • сокращается содержание АТФ и креатинфосфата в клетках миокарда (уже в первые минуты развития ишемии);
  • затем в клетках начинается анаэробный метаболизм и происходит накопление молочной кислоты (в течение часа);
  • когда анаэробный метаболизм заканчивается, происходит восстановление уровня креатинфосфата, а уровень АТФ перестает снижаться.

Диагностика

При спящем миокарде участки нарушения сократимости можно обнаружить при помощи сцинтиграфии, контрастной эхокардиографии, магнитно-резонансной томографии, позитронно-эмиссионной томографии. Все эти методы позволяют оценить жизнеспособность миокарда и наличие сократительного резерва.

Диагностировать оглушение миокарда можно только ретроспективно: если ранее сократимость миокарда после ишемии была снижена, а затем вернулась в норму.

READ  Что лучше

Лечение

При оглушенном миокарде специальное лечение не проводится, поскольку кровоток нормальный (восстановление функции миокарда при этом происходит спонтанно). При лечении спящего миокарда применяются как консервативные, так и хирургические методы.

Основная задача состоит в восстановлении функции левого желудочка сердца, которую можно улучшить нитратами. Если гибернация миокарда развилась из-за стеноза коронарной артерии, то проводится ангиопластика или реваскуляризация.

Как болит сердечная мышца

Болезненность в области сердца может быть спровоцирована большим количеством причин, которые могут быть не связаны с нарушением работы органа

Важно дифференцировать симптомы, благодаря этому удастся определить, вызваны ли они сердечными проблемами. Основные признаки нарушения деятельности сердца это:

  1. Дискомфорт, спровоцированный продолжительными физическими нагрузками, воздействием стресса. Такие болевые ощущения обычно исчезают после отдыха.
  2. Сильная боль за ребрами, иррадиирущая в спину, плечо, шею, нижнюю челюсть. Может наблюдаться появление чрезмерной потливости, ощущение тошноты и одышки.
  3. Тахикардия, которая сочетается с усилением интенсивности дискомфорта в области сердца.

Болеть может не только в области локализации сердца, но и вся левая рука или большая часть грудной клетки. Все эти симптомы могут указывать на миокардит, характеризирующийся тяжелым воспалительным процессом миокарда. Болезнь опасна и может стать причиной смерти.

Болевые ощущения могут иметь тупой, острый, тянущий, колющий, давящий характер. Они могут быть различной интенсивности и локализации.

Определить причину болезненности можно только проведя комплексную диагностику, поэтому при ее появлении нужно сразу обратиться за медицинской помощью. Запрещается заниматься самолечением, ведь это может усложнить ситуацию.

4 Лечение

Острое воспаление сердечной мышцы требуется лечить в условиях кардиологического стационара. Человеку обеспечивают строгий постельный режим сроком на 1-1,5 месяца, ограничивают физическую нагрузку. Назначается лечебная диета с низким содержанием соли и жидкости и повышенным количеством белка и витаминов.

Терапия направлена на устранение причины заболевания. При инфекционном поражении сердца проводится лечение соответствующими антибактериальными, противовирусными или противогрибковыми препаратами. Необходимо устранить очаги хронической инфекции — кариозные зубы, воспаленные миндалины. При аллергическом миокардите назначают десенсибилизирующие и антигистаминные средства. Применяют препараты в таблетках или инъекционным способом. Для детей используют суспензии в соответствующих возрасту дозировках.

Патогенетические средства воздействуют на изменения, развивающиеся в миокарде. Для подавления воспалительного процесса назначают глюкокортикоиды — Дексаметазон, Преднизолон. При подостром и хроническом течении болезни назначают препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) — Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин.

Тяжелые формы миокардитов — показание для назначения гепарина. Целью его применения является профилактика развития тромбоэмболических осложнений. Вводят его в течение 10 дней с постепенным снижением дозировки. Затем пациента переводят на непрямой антикоагулянт — Варфарин. Лечение предполагает регулярный контроль уровня свертываемости крови для профилактики кровотечений.

При сердечной недостаточности назначают следующие группы лекарственных препаратов:

  • ингибиторы АПФ, например, Эналаприл;
  • бета-блокаторы — Метопролол или Бисопролол;
  • диуретики — Фуросемид, Верошпирон.

С целью восстановления миокарда показана метаболическая терапия. Она предполагает назначение препаратов калия, рибоксина, инозина. Продолжительность лечения зависит от причины и степени тяжести заболевания.

При развитии стойких нарушений ритма показана хирургическая операция — постановка кардиостимулятора. После выписки из стационара пациент переводится на амбулаторное наблюдение терапевта и кардиолога. Этот этап лечения патологии складывается из нескольких мероприятий:

  • нормализация образа жизни ;
  • отказ от вредных привычек ;
  • соблюдение режима труда и отдыха ;
  • адекватная физическая нагрузка ;
  • соблюдение принципов здорового питания;
  • постоянный прием антиагрегантов — Тромбо-Асс, Аспирин Кардио, Кардиомагнил;
  • употребление препаратов метаболического действия — Калия оротат, Инозин;
  • прием бета-блокаторов, ингибиторов АПФ.

Показано санаторно-курортное лечение.

Виды, причины и симптоматика миокардита

Существует несколько классификаций миокардитов – на основании степени поражения сердечной мышцы, формы течения болезни, этиологии и т.д. Потому симптомы миокардита также варьируются: от латентного, почти бессимптомного течения – до развития тяжелых осложнений и даже внезапной смерти пациента. Патогномоничные симптомы миокардита, то есть, однозначно описывающие болезнь, к сожалению, отсутствуют.

К основным, универсальным признакам миокардита относятся общий упадок сил, субфебрильная температура, быстрая утомляемость во время физнагрузок, сопровождаемая сбоями в ритме сердца, одышкой и сердцебиением, повышенным потоотделением. Больной может испытывать в груди слева и в прекардиальной зоне определенный дискомфорт и даже длительные или постоянные болезненные ощущения давящего или колющего характера (кардиалгия), интенсивность которых не зависит ни от размера нагрузки, ни от времени суток. Могут наблюдаться и боли летучего характера в мышцах и суставах (артралгия).

Среди форм заболевания выделяют острый миокардит и хронический миокардит.Иногда речь также ведется о подострой форме воспаления миокарда. Различная степень локализации/распространенности воспалительного процесса в сердечной мышце позволяет также выделить диффузные миокардиты и очаговые, а различная этиология служит основанием для выделения следующих групп и разновидностей воспаления миокарда.

Хроническая сердечная недостаточность при миокардите

Миокардит хронической стадии с нормальной полостью или её увеличением в левом желудочке очень похож по проявлениям на признаки симметричной кардиомиопатии с гипертрофией, но без обструкции, когда нет препятствий для кровотока. Разница в том, что при таком миокардите не выражены признаки воспаления, выявить их помогает только биопсия. Симптомы больше похожи на заболевания органов дыхания: губы, щёки, ногти, ладони малинового цвета, пальцы похожи на барабанные палочки. Сердечная недостаточность при этом варианте миокардита долго не проявляет себя. Потом её характеризует одышка, сначала после того, как организм испытал физические нагрузки, а потом и в состоянии покоя. К левожелудочковой недостаточности присоединяется чуть позже и становится основной проблемой правожелудочковая. Отёчность, особенно живота (асцит) характерна для рестриктивного (рестрикция — ограничение заполнения желудочков) варианта хронической формы. Нет расширения сердечных границ, неизменен верхушечный толчок. Страдает деятельность желудочков по перегонке крови. Увеличена печень, набухают вены на шее, особенно при пальпации края печени.

Стадии развития

Рассматриваемый воспалительный процесс может протекать в различных формах:

  1. Скоротечная. Миокардит проявляется кардиогенным шоком и тяжелым нарушением работы левого желудочка. На фоне такого поражения возникают многочисленные очаги острого воспаления, в некоторых случаях наблюдается и разрушение кардиомиоцитов. Если квалифицированная медицинская помощь при скоротечном миокардите будет оказана вовремя, то возможно выздоровление и полное восстановление тканей.
  2. Острая. Характерным проявлением такой формы рассматриваемого воспалительного процесса будет сердечная недостаточность на фоне активного пограничного миокардита. Больному должна оказываться квалифицированная медицинская помощь, но даже в этом случае полного восстановления тканей не произойдет.
  3. Хроническая активная. Миокардит сочетает все вышеперечисленные признаки, прогрессирование патологического процесса сопровождается появлением кардиомиопатии. Даже после прохождения полноценного курса лечения очаги воспаления сохраняются, а в тканях специалисты обнаруживают фиброз и гигантские клетки.
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *