Что такое предынфарктное состояние

0:00, 16 февраля 2020
Без рубрики 'Что такое предынфарктное состояние
0 21 мин.

Лечение инфаркта

Его правильное назначение зависит от своевременного выявления заболевания, в этом поможет его диагностика. Длиться предынфарктное состояние обычно в течение трех суток, но в отдельных случаях этот период может доходить до трех недель

При осмотре медик обращает внимание на телосложение пациента, окрас его кожных покровов, он проверяет: ярко ли выражены шейные вены и есть ли отеки

Виды клинических обследований сердца

При очевидных признаках этого заболевания можно пройти:

  • УЗИ сердца – просматривается строение сосудов и главного органа организма, движение крови по ним. Выявляются все изменения в сердце и нарушение функций миокарда. С помощью него находят застой в кровообращении, аневризму сердца, его порок и опухоли.
  • ЭКГ. Выдает кардиограмму с результатами работы сердца, врач по ней определяет отклонения от нормы. Это самый простой и безболезненный метод, который применяется чаще всего для выявления кардиологических заболеваний.
  • ЭХО-допплеровский метод. С помощью него можно определить движение эритроцитов и их скорость. На выходе получается кривая, по которой можно узнать состояние сосудов и скорость крови в них.
  • Коронарография – операционный метод определения состояния сосудов. При нем на руке или ноге пациента делают небольшой надрез, в который вводят катетер и с помощью него получают снимки внутренней области сосудов.
  • Холтеровское мониторирование сродни ЭКГ, только его проводят в течение суток. На пациента одевается небольшого размера прибор, который записывает показатели сердца в виде кардиограммы в течение 24 часов. Затем его показания обрабатываются на компьютере, и выдается окончательный результат, по которому можно установить нарушение в сердечной деятельности и даже выявить ишемию миокарда.
  • МРТ сердца предполагает помещение пациента в закрытый аппарат, в котором создается высокое магнитное поле. После него появляется действительная оценка работы сердца, скорости кровоснабжения его и прилегающих к нему сосудов, а также проверяется артериальное давление.

После проведения нужных обследований назначается лечение, которое будет направлено на устранение стенокардии.

Терапия и профилактика

Вначале предписывается постельный режим, и если у человека есть проблемы с лишним весом, то ему предлагается диета. Затем идет медикаментозная терапия. Самыми распространенными препаратами при этом являются Валидол, Корвалол и Валокордин. Если пациент, до предынфарктного состояния применял один из них, то нужно сменить его на один из приведенных. Во время приступа стенокардии может помочь инъекция Но-шпы, Платифиллина или Папаверина. Кроме этих средств могут быть рекомендованы: антикоагулянты, нитраты, станины и антагонисты кальция.

В случае сильного сужения сердечных сосудов требуется хирургическое вмешательство. Оно должно быть проведено не позднее 3-6 часов после первых признаков тяжелой стенокардии. В современных клиниках могут предложить:

  • аортальное шунтирование;
  • криоаферез;
  • экстракорпоральную гемокоррекцию;
  • внутриаортальную баллонную контрпульсацию.

Проведение лечения длительный процесс, после которого нужно постоянно держать свое сердце в надлежащем порядке и не перенапрягаться, чтобы не вызвать рецидива заболевания. Все это может предупредить своевременная профилактика. Она заключается в следующем:

  • сбалансированном питании (чрезмерный вес – одна из причин инфаркта миокарда);
  • регулярной проверке артериального давления;
  • отказе от вредных привычек;
  • занятиях спортом или больше ходьбы;
  • регулярном отдыхе;
  • постоянном применении нужных препаратов, особенно для разжижения крови;
  • контроле содержания липопротеидов и холестерина.

При возникновении предынфарктного состояния лечение состоит не только в устранении болевых ощущений, оно направлено на предотвращение возникновения заболевания в будущем. После него следует регулярно проходить обследования и выполнять профилактику.

Предынфарктное состояние у мужчин и женщин: симптомы и признаки

Предынфаркту характерны свои симптомы и первые признаки, Его проявление связано с запущенной формой стенокардии на фоне прогрессирующей ишемии сердца. Основная причина развития патологического процесса заключается в закупорке сосудов атеросклеротическими бляшками. Если лечение было неэффективным или вовсе не проводилось, то у больного проявится инфаркт миокарда с характерным ему некрозом тканей сердца. При исключении раздражающих факторов есть вероятность самопроизвольного устранения симптоматики и улучшения состояния.

Характерным признаком предынфарктного состояния является усиливающаяся боль в сердце. Она может иррадиировать в область лица, ключицы, верхних конечностей, правую половину грудной клетки. Сопутствует приступу неконтролируемый страх смерти, тошнота, учащенное сердцебиение, чувство тревоги, удушье и рост кровяного давления. Становится более выраженной симптоматика при получении физических нагрузок.

Кроме типичных проявлений, существуют еще и атипичные. Они могут сбить с толку больного, так как определить предынфарктное состояние без боли или при ее локализации в области желудка крайне проблематично. Общий перечень подобных симптомов выглядит следующим образом:

  • проблемы со сном;
  • отсутствие болевого приступа;
  • нарастающая слабость;
  • боль ломящего характера в районе нижней челюсти;
  • беспочвенная раздражительность;
  • посинение кожного покрова;
  • приступы головокружения;
  • жжение и болевые ощущения в области эпигастрия;
  • проявление одышки в состоянии покоя.

Отмечаются случаи локализации боли в спине иррадиирующей в область плеча. Больным назначают рентген вместо необходимой для определения инфаркта электрокардиограммы. Известная телеведущая Елена Малышева также выделила ситуации, когда люди путают предынфарктное состояние с изжогой. Человек тратит время на лечение желудка, не догадываясь об истинном причинном факторе.

Симптомы предынфарктного состояния у женщин могут проявляться значительно менее выраженно, что обусловлено повышенным болевым порогом. Вместо явного болевого приступа, они часто замечают лишь покалывание. Головокружение и одышку обычно списывают на усталость.

Как распознать предынфарктное состояние?

Пограничное с инфарктом состояние появляется на фоне прогрессирующей запущенной стенокардии. Если лечение проводится недостаточное или совсем не осуществляется, при добавлении провоцирующих факторов может развиться инфаркт миокарда. Иногда происходит самопроизвольное купирование развития заболевания, и больной поправляется. При прогрессировании симптомов предынфарктного состояния отмечаются сильные загрудинные боли, напоминающие болевой синдром стенокардии напряжения. Боль может только усиливаться, а приступы происходить все чаще и чаще. Следствием этого может стать постепенное омертвение части мышцы сердца.

Мишенью предынфарктных болей могут стать руки, подъязычная и подключичная области, правая часть груди. У больного появляется жуткий страх смерти. Порой люди даже боятся встать. Появляется сильная тахикардия, больной возбужден и беспокоен. Иногда пациент чувствует удушье и тошноту. Часто появляются ощущения в виде режущей или ноющей боли, нарастающей при увеличении нагрузки на организм.

В основном боль уменьшается, когда больной соблюдает покой и принимает большое количество кардиологических препаратов.

К сожалению, имеются признаки предынфарктного состояния, по которым очень сложно его распознать. Атипичные симптомы проявляются в виде:

типичная ирридация болей при инфаркте

  1. Сонливости;
  2. Бессонницы;
  3. Слабости;
  4. Головокружения;
  5. Раздражительности;
  6. Цианоза;
  7. Одышки при покое (20 и более вдохов-выдохов в минуту);
  8. Отсутствия боли;
  9. Острой ломящей боли в нижней челюсти;
  10. Жжения в подложечной области;
  11. Боли в эпигастрии (чаще у женщин), отдающей в левую грудину или верх живота.

Человек не может лежать, при сидении сильно держится за окружающие предметы.

Иногда пациенты жалуются на болевые ощущения в спине (верхней части), отдающей в плечо. Часто даже врачи принимают эти симптомы за шейно-грудной остеохондроз, назначают рентгенографическое исследование и упускают время.

Нетипичные формы часто отмечаются у пожилых пациентов (мужчин и женщин) и стариков. Такие симптомы требуют особо пристального внимания для назначения своевременного адекватного лечения.

READ  Лечение народными средствами при церебральной ангиодистонии

Сколько продолжается продромальный период?

Длительность предынфарктного состояния у разных пациентов может быть различной: у некоторых только 3 дня, а у других – 3 недели и больше. Но вовсе не означает, что чем дольше длится предвестник заболевания, тем благоприятнее исход и наоборот. Чем завершится данный период – ИМ или выздоровлением – зависит от своевременной и точной диагностики.

При появлении у больного хотя бы нескольких симптомов болезни необходимо срочное обследование и, по показаниям, госпитализация.

Лечение инфаркта миокарда у мужчин меры профилактики

Развитие инфаркта можно предотвратить:

  1. Необходимо пересмотреть свой образ жизни, отказаться от вредных привычек.
  2. Правильно питаться.
  3. Обеспечить покой нервной системы (избегать стрессовых и депрессионных состояний).
  4. Следить за физической нагрузкой (баланс работы и отдыха).
  5. Заняться спортом, согласно уровню физической подготовки и рекомендаций кардиолога.
  6. Посещение санаторно-курортных лечебных заведений.

Наличие правильного сбалансированного питания способствует более быстрому выздоровлению:

Отказ от всех жиров животного происхождения, разрешаются жиры растительного происхождения (рафинированные масла). Разрешается использовать в пищу нежирный творог (суточная норма не более 200 грамм). Нежирное мясо птицы и морепродукты, должны быть приготовлены на пару либо быть отварными. Свежие фрукты и соки должны быть включены в ежедневный рацион питания больного

С осторожностью употреблять продукты богатые холестерином. Потребление соли строго ограниченно (суточная норма 5 грамм)

Отказ от всех видов копченой, жареной, соленой и острой пищи, а также от алкоголя, кофе и кофеин содержащих продуктов.

Предотвратить развитие инфаркта можно, если внимательно относиться к своему здоровью и не допускать образования склеротических бляшек в сосудах. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Включать в свой рацион больше свежих овощей и фруктов, содержащих клетчатку.
  • Уменьшить потребление жирной, копченой и жареной пищи.
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Для профилактики стрессов овладеть способами релаксации.
  • Контролировать уровень сахара в крови и холестерина.
  • Пролечивать хронические патологии.
  • Обращаться к врачу при появлении приступов стенокардии.

Инфаркт миокарда – это серьезное кардиологическое заболевание, которое может привести к смертельному исходу, но каждый пациент при соблюдении врачебных рекомендаций способен предотвратить эту страшную патологию.

2. Правильно питаться.

3. Иметь полноценный сон и отдых.

4. Избегать сильных психоэмоциональных перенапряжений и стрессов.

5. Отказаться от вредных привычек.

6. Оказывать на организм умеренную нагрузку и быть физически активным.

7. Своевременно обращаться к врачу при появлении первых признаков инфаркта.

8. Вовремя лечить хронические болезни, а также патологии сердца.

9. Не допускать резких перепадов артериального давления.

Как показывает статистика, мужчины в возрасте 40-50 лет больше всех подвержены инфаркту, поэтому людям в данной возрастной категории стоит быть предельно внимательными к своему здоровью.

Для того чтобы не допустить появление у мужчины инфаркта, нужно принять своевременные меры, которые позволят предотвратить его возникновение.

Сделать это можно следующим образом:

  • правильное питание;
  • изменение образа жизни, в который входит обязательный отказ от вредных для здоровья привычек;
  • сбалансированная физическая нагрузка, в которую входит как работа, так и полноценный отдых;
  • покой ЦНС, что можно достичь, если избегать возникновения стрессовых ситуаций и депрессивного состояния;
  • занятия спортом, которые должны учитывать все рекомендации доктора;
  • посещение мужчиной санаториев.

Заключается он в ниже представленных правилах выбора еды:

отказ от употребления животных жиров – больному разрешены только растительные жиры; разрешено употреблять в пищу свежий творог, при этом суточная доза не должна превышать 200 г; необходимо с осторожностью принимать продукты, в составе которых имеется много холестерина; употребление птицы и морепродуктов, которые должны быть отварными или приготовленными на пару (эти ингредиенты должны быть обязательно нежирными); нужно строго ограничить количество соли – в сутки около 5 г;

Каждый день мужчине стоит принимать свежие овощи, ягоды, соки, компоты и фрукты. Важен отказ от острой, копченой, маринованной пищи.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика предынфарктного состояния проводится в первую очередь для того, чтобы отличить его от инфаркта миокарда. Это грозное заболевание стоит исключить как можно скорее, так как оно грозит серьезными последствиями и может быть смертельно.

Также проводится дифференциальная диагностика с миокардитами, сердечными пороками, кардиомиопатиями, патологическими изменениями аорты (аневризмы, коарктации и так далее), остеохондрозным поражением с признаками межреберной невралгии, патологией дыхательной и пищеварительной системы.

В условиях стационарного отделения, куда госпитализируется больной с признаками предынфарктного состояния, проводятся необходимые для определения точного диагноза и прогноза исследования:

  • Биохимический анализ крови на наличие маркеров инфаркта миокарда (АЛТ, АСТ, тропонин, КФК-МВ, миоглобин).
  • Развернутый клинический анализ крови.
  • Коагулограмма.
  • Липидограмма.
  • Эхокардиография.
  • ЭКГ (снять кардиограмму можно в карете скорой помощи).
  • Коронарография.
  • МРТ сердца с контрастированием коронарных сосудов (МР-ангиокоронарография).
  • Холтеровское мониторирование сердечного ритма и артериального давления (проводится в течение суток).

По результатам комплексного исследования выставляется точный диагноз и подбирается наиболее оптимальная тактика дальнейшего лечения для предупреждения развития инфаркта миокарда.

Чтобы определить первопричину могут потребоваться и другие исследования: определение уровня гормонов щитовидной железы, надпочечников, ультразвуковая диагностика почек, желез внутренней секреции, допплерография сосудов головного мозга и так далее.

Особенности течения сердечного приступа у мужчин

Основной признак инфаркта – грудная боль, напоминающая приступ нестабильной стенокардии, но отличающаяся большей интенсивностью, продолжительностью. Люди, перенесшие сердечный приступ, описывают ее словами «как будто слон сидит у вас на груди».  У мужчин она обычно локализуется в левой, центральной областях грудной клетки, реже – правой. Боль также может отдаваться в другие части тела (таблица 1).

Другие симптомы включают (1):

  • учащенное, сильное, нерегулярное сердцебиение («сердце выскакивает из груди»);
  • расстройство желудка, напоминающие несварение;
  • одышку;
  • головокружение, предобморочное состояние;
  • холодный пот.

Отличительные особенности инфаркта миокарда у мужчин, нехарактерные для женщин:

  • симптомы более явные;
  • переносимость боли хуже;
  • грудная боль редко имеет несколько локализаций;
  • чаще закупориваются крупные сосуды;
  • площадь некроза гораздо обширнее (3);
  • атипичные формы нехарактерны;
  • закупорки лучше визуализируются на ангиографии;
  • безболевая форма типична только для больных сахарным диабетом, людей пожилого возраста;
  • на момент развития сердечного приступа мужчины лучше обследованы, многие имеют установленную ишемическую болезнь сердца;
  • классическая картина ИМ чаще всего встречаются у мужчин старше 50 лет.

Кроме типичных форм существуют атипичные. Их симптоматика очень схожа с другими заболеваниями, грудная боль может отсутствовать или быть слабо выраженной. У мужчин нетипичное течение встречается гораздо реже, чем у женщин. Основной контингент пациентов с атипичными формами – больные сахарным диабетом, почечной недостаточностью, деменцией (слабоумием).

Существует несколько разновидностей неклассического течения болезни:

  • Абдоминальная – боли локализируются в верхней части живота, сопровождаются икотой, вздутием, тошнотой, рвотой. Ее легко перепутать с острым панкреатитом.
  • Астматическая. Одышка, которая развивается из-за отека легких. Своими проявлениями очень напоминает бронхиальную астму. Типичное время возникновения приступа – первая половина ночи.
  • Церебральная. Обязательный компонент – обморок. Возможные признаки – нарушение координации, ухудшение памяти, бессвязная речь, паралич отдельных частей тела. Такие симптомы легко перепутать с инсультом.
  • Коллаптоидная форма – проявляется внезапной сердечно-сосудистой недостаточностью, потерей сознания. Артериальное давление (АД) резко падает, пациенты жалуются на сильное головокружение, появление холодного пота, потемнение в глазах.
  • Аритмическая. Основной симптом – разнообразные нарушения сердечного ритма;
  • Периферическая. Боли за грудиной отсутствуют. Болевой синдром локализируются в области горла, нижней челюсти, левой руке, достигают конца левого мизинца, шейном, грудном отделе позвоночника.
  • Отечная. Развивается, когда правый желудочек перестает справляться со своими функциями. Проявляется быстрым появлением отеков, накоплением жидкости внутри брюшной полости (асцит), слабостью, одышкой.
  • Комбинирования. Сочетание симптомов различных атипичных форм.
READ  Боль в груди со стороны сердца от кашля

Особенности локализации загрудинной боли у мужчин (3).

Локализация боли Частота, %
Центральная часть грудной клетки 71,8
Левая половина грудной клетки 56,4
Левая рука 48,2
Правая половина грудной клетки 42,7
Левое плечо 39,1
Левая лопатка 37,3
Правая рука 35,5
Верхняя часть живота 28,2
Правое плечо 23,6
Шея 20,9
Челюсть 15,5
Горло 13,6
Зубы 12,7

Когда необходимо обратиться к врачу

Прединфаркт (симптомы у женщин включают болевые ощущения в области груди) требует посещения врача. При острых признаках помощь нужна незамедлительно. Необходимо позвонить в скорую медицинскую помощь, либо сопроводить больного.

Если выбран первый вариант, до приезда бригады следует облегчить состояние человека:

Уложить или усадить. Обеспечить воздух – открыть окна, расстегнуть воротник, ослабить галстук. Дать препарат Нитроглицерин (под язык). Таблетку держать во рту до полного рассасывания. Медикамент принимают при появлении симптоматики либо перед физической активностью или стрессом. Дозирование за раз – 1 таблетка. У большинства пациентов ситуация улучшается уже через 3 мин. Если после 5 мин. приступ не проходит, допускается приём ещё 1 таблетки. Но, в случае отсутствия эффекта, требуется ожидать бригады скорой помощи. Если таблеток Нитроглицерина нет, можно применить одноимённый спрей для внутреннего использования. Нужно нанести его под язык в сидячем положении. Пациент должен задержать дыхание перед применением. После нанесения спрей проглатывать не сразу, а спустя несколько секунд. Достаточно 1 – 2 дозы спрея. Если необходимо, допускается введение ещё 1 дозы, но общее количество должно быть не более 3 за 15 мин. В случае ухудшения состояния после 3 введений, больше препарат применять нельзя, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Дать обезболивающий препарат. Требуется при сильных болях. Если до этого пациент принял Нитроглицерин или другое средство, нужно изучить инструкцию

Особенно обратить внимание на пункт «взаимодействие с другими лекарственными препаратами». В качестве обезболивающих средств можно использовать Нурофен, Ибупрофен, Анальгин и другие. Лучше принимать медикаменты в капсулах, они действуют быстрее и эффект заметен уже через 5 – 10 мин

Лучше принимать медикаменты в капсулах, они действуют быстрее и эффект заметен уже через 5 – 10 мин.

Лекарственные препараты могут вызывать побочные эффекты, поэтому если человек точно не знает об аллергической реакции на вещества, лучше обойтись средствами, которые пациент принимает в обычной жизни. К примеру, от боли врач рекомендует принимать Нурофен или Ибупрофен, так как аллергии на него нет.

Прединфарктным состоянием занимается врач – кардиолог. В тяжёлых случаях диагноз ставит скорая помощь, а затем доставляет пациента в нужное учреждение. Например, кардиологический центр. Если симптомы не осложнённые, допускается обращение в поликлинику к терапевту. Он выпишет направление к кардиологу.

Оказание первой помощи

Если у окружающих есть основания подозревать развитие предынфарктного состояния у человека, от их расторопности и правильности действий может зависеть не только здоровье, но и сама жизнь больного.

При первых признаках предынфарктного состояния нужно посетить врача и сделать кардиограмму

При обнаружении опасных признаков следует сделать следующие шаги:

  1. Успокоить больного и обеспечить ему покой и тишину. Люди в этом состоянии находятся под сильным давлением и пребывают в страхе за свою жизнь, поэтому лучшее, что можно сделать – это максимально уменьшить их контакты с окружающими, особенно рыдающими и причитающимися родственниками.
  2. Больного устраивают в постели в положении полусидя – так легче переносится боль.
  3. Одежду, которая может мешать нормальному дыханию, снимают или расстегивают. В обязательном порядке снимают галстук, ремень, тугую обтягивающую одежду, расстегивают воротник рубашки.
  4. Вызывают бригаду скорой помощи. Во время звонка нужно обязательно указать на наличие подозрений на инфаркт.
  5. Дают больному Корвалол, Валокордин или настойку валерианы, пустырника.
  6. Открывают окно и обеспечивают больному свежий воздух. При этом следует избегать сквозняков и переохлаждения – они могут стать причиной пневмонии.
  7. Под язык больному кладут таблетку Нитроглицерина или нитратных препаратов с аналогичным действием. Если эффект не наступает, прием можно повторить примерно через 3 минуты после первой дозы. Нельзя давать более 3 таблеток подряд.
  8. Для разжижения крови и предотвращения тромбоза можно дать Аспирин или Клопидогрель 300 мг.
  9. Если у больного высокое артериальное давление, ему дают Анаприлин при тахикардии, а при гипертензии – Клофелин. Доза не должна превышать 2 таблеток.
  10. При очень сильных болях можно давать обезболивающее типа Спазмалгона, Баралгина и других спазмолитиков.

Даже если удается снять предынфарктное состояние, лечение нужно обязательно продолжить в больнице, так как оно может продолжать развиваться бессимптомно или при слабо выраженных признаках.

Особенности лечения и прогноз

Медикаментозная терапия направления на предотвращение развития инфаркта миокарда

Неопытному человеку может быть крайне трудно отличить предынфарктное состояние от начинающегося инфаркта, поэтому лечение должно быть продолжено в стационаре. Оно практически не отличается от лечения инфаркта миокарда, так как в обоих случаях оно преследует одну и ту же цель – предотвращение некрозирования сердечной мышцы.

Когда выявляется предынфарктное состояние, лечение состоит во внутривенном введении препаратов, содержащих нитроглицерин. Это блокирует спазм коронарных артерий.

Чтобы не дать сформироваться тромбу, больному вводят антикоагулянты и антиагреганты. Для препятствования развития стенокардии используют нитраты, спазмолитики, бета-блокаторы, ингибиторы МАО, средства, нормализующие сердечный ритм.

Выживаемость пациентов во многом зависит от того, как рано были замечены симптомы и насколько оперативно больной был госпитализирован. На прогноз влияет возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, а также ранее прошедшего инфаркта и других серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, особенно ишемической болезни сердца.

Возможные осложнения

Игнорирование признаков предынфарктного состояния может стать причиной инфаркта

Самым серьезным осложнением предынфарктного состояния может стать стремительно развивающийся инфаркт миокарда. В этом случае спасти больного от гибели можно только скорейшим проведением хирургического вмешательства.

Его целью является восстановление кровотока в поврежденной артерии, чтобы вернуть нормальное питание тканей и помешать расширению области некроза.

При инфаркте миокарда выполняются два вида оперативных вмешательств:

  • Стентирование артерии. Оно заключается во введении в пораженную артерию специального устройства – стента. Оно препятствует окклюзии пораженного сосуда и препятствует дальнейшему распространению некроза сердечной ткани.
  • Аорто-коронарное шунтирование. Это создание обходного пути (анастомоза), который позволит улучшить кровоснабжение участка ткани сердца, страдающего из-за пораженного атеросклерозом и тромбом крупного сосуда – коронарной артерии.

В каких случаях возникает инфаркт?

Лишь в отдельных, единичных случаях ИМ может возникнуть на фоне мнимого здоровья. Внезапное развитие ИМ может быть следствием попадания в коронарные сосуды тромбов, очень сильных стрессов или же быть результатом резкого спазма сосудов на фоне резкого выброса большого количества адреналина. Такие явления в клинической практике – явление редкое. В основном развитие ИМ имеет под собой определенную почву — ИБС, когда у пациента имеется артериальная гипертензия, атеросклеротические процессы, в результате чего сосуды сужаются.

READ  Как принимать корвалол в таблетках

При установленном диагнозе ИБС, даже на ранних этапах, когда еще нет клинических симптомов и признаков, инфаркт может возникнуть на фоне скачка артериального давления, сильного стресса или чрезмерных физических нагрузок.


В каких случаях возникает инфаркт

В большинстве случаев, развитию ИМ на фоне ишемии предшествует продромальный период(предвестники), он может протекать длительно- несколько недель, и же быстрее – всего пару дней.

Продромальные явления связаны с ухудшением коронарного кровообращения и получили название предынфарктного состояния

Это очень важно запомнить, потому как именно в это время можно вовремя распознать симптомы и предотвратить инфаркт миокарда

Клинические симптомы предынфарктного состояния напрямую зависит от того, какой участок миокарда подвергся некротическим изменениям, его размера и индивидуальных особенностей организма каждого конкретного пациента.

Первая помощь при инфаркте

Появление любых из перечисленных симптомов может указывать на развитие инфаркта, поэтому вызывать «скорую помощь» необходимо сразу же, не теряя времени на раздумья. Многие мужчины принимают ложное улучшение самочувствия за избавление от проблемы, но это не так. Каждая новая волна приступа проходит все тяжелее, и успешный прогноз на выздоровление напрямую зависит от своевременного оказания неотложной помощи.

Если у мужчины определяются признаки инфаркта, необходимо выполнить следующие действия:

  • уложить больного на твердую горизонтальную поверхность (под ноги и голову подложить валик или свернутую куртку/полотенце);
  • открыть форточки и окна и обеспечить приток кислорода;
  • снять с больного всю тесную одежду и обувь;
  • под язык положить таблетку «Нитроглицерина» 0,5 мг;
  • если острые симптомы не проходят, можно повторно дать «Нитроглицерин» через каждые 5 минут до 3-х раз;
  • дать разжевать таблетку «Аспирина» 150-300 мг.

Первая помощь при инфаркте

Инфаркт миокарда – смертельно опасная патология, которая может «убить» даже самого здорового мужчину. Знание признаков и симптомов заболевания поможет вовремя принять меры для оказания необходимой помощи и спасения жизни больному. Выраженность симптоматики зависит от многих факторов: степени поражения миокарда, возраста пациента, наличия хронических заболеваний и сопутствующих патологий, образа жизни, который ведет мужчина. В каждом конкретном случае признаки предынфарктного состояния могут быть совершенно разными, поэтому начальные знания самостоятельной диагностики необходимы всем, особенно если в их семье есть люди, входящие в группу риска по сердечно-сосудистым болезням. Как расшифровывается вич читайте у нас на сайте.

Как жить далее?

После того, как пациент выписан из стационара, то пожизненно следует принимать невысокие дозы аспирина, а клопидогрель нужно принимать в течение года.

Также показан прием кардиоселективных бета – блокаторов, которые обладают длительным действием.

Назначаются статины, их цель – добиться уровня ЛПНП (или «плохого» холестерина) не выше 2,6 ммоль/л. Поэтому статины нужно принимать длительное время, и обязательно под контролем индекса атерогенности. В том случае, если у пациента непереносимость статинов, то назначается препарат из группы фибратов.

Также показан прием ингибиторов АПФ. В том же случае, когда есть непереносимость ингибиторов АПФ (например, есть стеноз почечных артерий), то нужно применять блокаторы к рецепторам ангиотензина 2 типа.

Кроме этого, в некоторых случаях, показан прием мочегонных (при наличии симптомов сердечной недостаточности), установка постоянного кардиостимулятора при различных нарушениях ритма сердца.

Мы все время говорили о лекарственных препаратах, но нельзя недооценивать, что самая важная из всех мер – это отказ от курения. Если человек курит, то все лекарства можно спокойно «множить на ноль». Также велика роль правильного питания. Нужно всеми путями снижать уровень холестерина. Так, все знают про то, что нужно уменьшить и исключить сало, колбасы, жирную пищу. Но при этом надо и ограничить молочные продукты, жирность которых превышает 1%, а также прием куриных желтков.

Насколько можно, мясо нужно заменять рыбой, в рационе должно присутствовать растительное масло, клетчатка и свежа, чистая вода. Нужно избегать крепкого чая и кофе, которые могут привести к спазму коронарных сосудов.

Кроме этого, важно контролировать массу тела, чтобы окружность талии не превышала 88 см у женщин, и 102 см у мужчин. Не следует забывать и о пользе умеренных физических нагрузок, например, по 30 минут умеренной ходьбы на свежем воздухе ежедневно

При этом нужно не забывать контролировать уровень артериального давления, а пациентам с сахарным диабетом – стараться добиваться целевого уровня глюкозы.

Возможные причины

Предынфаркт возникает вследствие транзиторного (временного) нарушения кровообращения по венечным артериям сердца, в результате которого не происходит необратимых изменений в ткани миокарда. Это приводит к возникновению ишемии и кислородному голоданию миокардиоцитов, в результате чего происходит нарушение их функции.

Если в кратчайшее время не нормализовать коронарный кровоток, то произойдет гибель ткани миокарда.

Всего механизмов развития ишемии три:

  • Спазм коронарных артерий сердца.
  • Несоответствие потребностей сердечной мышцы возможностям коронарного кровотока.
  • Образование тромбов, как следствие разрыва атеросклеротической бляшки.

Каждый из них развивается вследствие различных причин.

Основными причинами спазма коронарных артерий являются:

  • Стрессовые ситуации.
  • Повышение уровня адреналина вследствие внезапного испуга, сильного страха.
  • Панические атаки.
  • Переохлаждение.
  • Употребление наркотических средств.

Острый коронарный синдром, вызванный несоответствием возможностей коронарного русла потребностям сердечной мышцы, называется нестабильной стенокардией. Она формируется в результате увеличения нагрузки на сердце, вследствие чего кардиомиоциты нуждаются в большем количестве кислорода, но его доставка по коронарному руслу недостаточна.

Основными причинами являются:

  • Врожденные и приобретенные пороки сердца.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Симптоматическая артериальная гипертензия, в результате феохромоцитомы, почечной недостаточности, тиреотоксикоза и так далее.
  • Стеноз или коарктация аорты.
  • Гипертермический синдром.
  • Физическая перегрузка.
  • Дыхательная недостаточность вследствие различных заболеваний легких (пневмония, симптомы бронхообструкции, ателектазы легких и так далее).
  • Курение.
  • Употребление наркотических веществ.
  • Алкоголизм.
  • Анемия (посттравматическая, В12-дефицитная, железодефицитная и так далее).
  • Снижение артериального давления (уменьшение кровотока артериям сердца).

Наиболее опасен третий механизм развития предынфарктного состояния – тромбообразование. Основной причиной формирования тромбов является атеросклероз. Вследствие нарушения холестеринового обмена, в стенке сосуда под интимой, выстилающей внутреннюю поверхность, откладываются жиры и холестерин, образуя бляшку.

В коронарных артериях бляшка сужает просвет сосуда, миокард испытывает постоянную ишемию, которая проявляется симптомами стабильной стенокардии. С ростом бляшки правильный ламинарный кровоток переходит в турбулентный (образуются завихрения из-за появления на пути тока крови препятствия).

Любая микротравма может привести к повреждению напряженной интимы, которое в свою очередь запускает каскад биохимических реакций, направленных на образование тромбов и закрытие дефекта ткани сосуда, при этом просвет перекрывается полностью.

Причинами появления атеросклероза являются:

  • Адинамичный ритм жизни, недостаточность двигательной активности.
  • Ожирение.
  • Неправильное питание: переедание, употребление полуфабрикатов и фастфуда, несбалансированность рациона (преобладание жиров).
  • Возрастные изменения сосудистой стенки.
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *