Анатомия вен нижних конечностей (лекция на диагностере)

0:00, 12 апреля 2020
Без рубрики 'Анатомия вен нижних конечностей (лекция на диагностере)
0 22 мин.

Строение нижней полой вены

Анатомия нижней полой вены несложная. Она имеет два вида притоков: висцеральные и париетальные.

Висцеральные притоки нижней полой вены предназначены для забора крови от внутренних органов. Среди них выделяют следующие вены:

  1. Печеночные. Впадают в нижнюю полую вену на том ее участке, который проходит вдоль печени. Эти притоки короткие. Чаще у них нет ни одного клапана.
  2. Надпочечниковая. Это сосуд небольшой длины, у которого нет клапанов. Начинается от ворот надпочечника. Выделяют левую и правую вены. Это зависит от того, из какого надпочечника они выходят.
  3. Почечные. Каждый впадает в сосуд на уровне пространства между 1м и 2м позвонком. Левый сосуд немного длиннее правого.
  4. Яичниковые или яичковые. У мужчин сосуд берет начало у задней стенки яичка. Он представляет собой лозовидное сплетение нескольких небольших сосудов, входящее в семенной канатик. У женщин истоками становятся ворота яичников.

Париетальные притоки расположены в области таза и брюшины. Включают в себя следующие вены:

  1. Поясничные. Закладываются в стенках брюшной полости. Как правило, их количество не превышает четырех. Содержат клапаны.
  2. Нижние диафрагмальные. Выделяют правые и левые. Соединяются с нижней полой веной в зоне ее выхода из борозды печени.

Сложная система нижней полой вены приводит к тому, что любые патологии негативно сказываются на здоровье человека.

Проходя через одноименное отверстие сухожильной области диафрагмы, вена впадает в заднюю область грудной полости. При этом эластические, коллагеновые и мышечные волокна стенки вены вплетаются в стенку диафрагмы.

Дойдя до полости перикарда, вена проникает в правое предсердие. На участке входа в правое предсердие полая вена немного утолщена. Клапанов у данной вены нет.

Диаметр нижней полой вены изменяется в течение дыхательного цикла. При выдохе вена расширяется, а при вдохе сжимается. Изменение диаметра нижней полой вены облегчает ее распознавание и дифференцирование от других крупных вен.

Расширение вен, или Почему появляется варикоз на ногах?

Варикоз встречается как у женщин, так и у мужчин. Причин возникновения расширение вен может быть много:

  1. Резкий набор веса. Большинство женщин во время беременности набирает лишние килограммы, которые «не уходят» даже после родов. Ожирение и стремительный набор веса приводит к появлению варикоза.
  2. Сбои гормонального характера. Нередко причиной возникновения варикоза становятся гормональные сбои, происходящие в женском организме во время беременности, грудного вскармливания или менопаузы. Переизбыток гормонов приводит к снижению тонуса сосудов и повышению свертываемости крови. Это, в свою очередь, провоцирует образование тромбов и деформацию вен.
  3. Наличие наследственной предрасположенности. У многих людей есть наследственная предрасположенность к варикозному расширению вен. При варикозе гены, отвечающие за крепость сосудов и вен, мутируют, а затем в измененном виде переходят по наследству потомкам.
  4. Тяжелый физический труд. Из-за сильного перенапряжения или физической перегрузки также может развиться варикоз. Обычно из-за этой причины болезнь появляется у мужчин, работающих на стройке или занимающихся разгрузочно-погрузочными работами.
  5. Регулярная нагрузка на ноги. В некоторых случаях варикозное расширение вен встречается у людей, проводящих большую часть дня на ногах, то есть у учителей, почтальонов, спортсменов. Связано это с тем, что при долгом нахождении в вертикальном положении растет внутрибрюшное давление и понижается тонус мышц. Вследствие этого кровообращение затрудняется, а вены на ногах расширяются.
  6. Высокий уровень сахара. Диабет способен спровоцировать повреждение венозных стенок и клапанов.
  7. Плохая свертываемость крови. К появлению тромбов могут привести нарушения свертываемости крови.
  8. Запоры. Хронические запоры способствуют повышению венозного и внутрибрюшного давления. Это приводит к затруднению кровообращения в ногах.
  9. Алкогольная зависимость. Злоупотребление алкоголем приводит к обезвоживанию организма. Это, в свою очередь, способствует ухудшению оттока, а также сгущению крови. Со временем такое положение дел приводит к появлению тромбов и закупорке сосудов.
  10. Тесная неудобная одежда. Надетая на тело тесная одежда затрудняет движение кровотока и, как следствие, приводит к компрессии нижних конечностей.
  11. Несбалансированное меню. Аскорбиновая кислота, а также некоторые витамины необходимы для укрепления венозных стенок.
  12. Врожденные заболевания. Некоторые сердечные, а также почечные заболевания могут стать причиной возникновения варикоза.
  13. Обезвоживание. Нехватка жидкости в организме приводит к формированию сгустков и сгущению крови.
  14. Обувь на высокой танкетке или каблуке. При использовании обуви с высоким подъемом мышцы голени практически не задействованы. Постоянное ношение такой обуви провоцирует застой крови.
  15. Передозировка препаратами, увеличивающими свертываемость крови. Из-за регулярного употребления или передозировки такого рода средств сосуды могут закупориться.
  16. Сильное сдавливание сосудов. Потеря крови или неудобное положение тела во время операции также может привести к возникновению варикоза.


Смотреть галерею

Чаще всего у людей первые признаки варикоза появляются после 30-35 лет. Обычно граждане не обращают особого внимания на начальные симптомы болезни и начинают бить тревогу лишь тогда, когда на ногах появляются «звездочки». Так что такое вены со «звездочками»? И как проявляются такие признаки? Своевременное выявление болезни поможет остановить ее распространение. Поэтому специалисты рекомендуют при первых признаках варикоза обращаться за помощью к врачам.

Строение вен

Анатомическое строение вен значительно отличается от структуры сосудов других отделов кровеносной системы. Полые трубки состоят из трех слоев, каждый из которых выполняет определенные функции:

  1. Внутренний слой или интима состоит из тонкого слоя выстилающего эндотелия и подэндотелиального слоя, состоящего из эластичных волокон и соединительных тканей. Клеточная структура этого слоя зависит от размера и функций сосуда. В тонких простых венах интима однородная, гладкая, состоит из округлых клеток, а в толстых венах строение внутренней оболочки более сложное: эндотелий на прямых участках представлен округлыми клетками, а на клапанах имеет продольно вытянутую и полигональную форму. Под слоем эндотелия на клапанах располагается плотная соединительная ткань с примесью гладкомышечных клеток.
  2. Средний слой состоит преимущественно из рыхлых соединительных тканей, ретикулина и коллагена, которые придают трубке упругость и эластичность. Присутствуют в нем и гладкомышечные волокна, расположенные циркулярно (в форме тонкой спирали). Такая анатомия позволяет венам сохранять прочность и способность к проталкиванию крови в сторону сердца.
  3. Наружная оболочка — толстый и достаточно плотный слой соединительных клеток, постепенно переходящих в мембрану, отделяющую сосуды от окружающих тканей. Оболочка вен, расположенных в мышечной ткани, содержит небольшое количество продольных тяжей, состоящих из гладких мышечных клеток.

Это интересно! Большая доля соединительной ткани в среднем и наружном слоях венозных трубок — главная причина того, почему вены выглядят синими, хотя по ним течет темно-красная кровь. Считается, что такие ткани поглощают лучи красного спектра.

Отличия

Чем артерии отличаются от вен? Эти кровеносные сосуды имеют существенные различия по многим признакам.


Артерии и вены, в первую очередь, различаются по строению стенки

По строению стенки

У артерий толстые стенки, в них много эластических волокон, гладкая мускулатура хорошо развита, они не опадают, если не наполнены кровью. За счет сократительной способности тканей, из которой состоят их стенки, осуществляется быстрая доставка крови, насыщенной кислородом, ко всем органам. Клетки, из которых состоят слои стенок, обеспечивают беспрепятственное прохождение крови по артериям. Внутренняя поверхность у них гофрированная. Артерии должны выдерживать высокое давление, которое создается при мощных выбросах крови.

Давление в венах низкое, поэтому стенки тоньше. Они опадают при отсутствии в них крови. Их мышечный слой не способен сокращаться так, как у артерий. Поверхность внутри сосуда гладкая. Кровь по ним движется медленно.

В венах самой толстой оболочкой считается наружная, в артериях – средняя. У вен отсутствуют эластические мембраны, у артерий есть внутренняя и наружная.

По форме

Еще советуем:Почему выпирают вены на руках

READ  Что делать, когда болит голова в затылке и давит на глаза

Артерии имеют довольно правильную цилиндрическую форму, они круглые в сечении.

Вены из-за давления других органов уплощены, их форма извилистая, они то сужаются, то расширяются, что связано с расположением клапанов.

По наличию клапанов

В большинстве вен есть клапаны, не дающие крови течь в обратную сторону. Они расположены парами напротив друг друга на всем протяжении сосуда. Их нет в воротных полых, плечеголовых, подвздошных венах, а также в венах сердца, головного и красного костного мозга.

В артериях клапаны находятся при выходе сосудов из сердца.

По расположению

Артерии залегают глубоко в тканях и подходят к коже лишь в нескольких местах, там, где прослушивается пульс: на висках, шее, запястье, подъеме стоп. Их расположение у всех людей примерно одинаковое.


Вены в большинстве своем расположены близко к поверхности кожи

Локализация вен у разных людей может отличаться.

По обеспечению движения крови

В артериях кровь течет под давлением силы сердца, которое ее выталкивает. Сначала скорость составляет около 40 м/с, затем постепенно уменьшается.

Кровоток в венах происходит за счет нескольких факторов:

  • силы давления, зависящего от толчка крови со стороны сердечной мышцы и артерий;
  • присасывающей силы сердца при расслаблении между сокращениями, то есть создание в венах отрицательного давления из-за расширения предсердий;
  • присасывающего действия на вены груди дыхательных движений;
  • сокращения мышц ног и рук.

Кроме этого, примерно треть крови находится в венозных депо (в воротной вене, селезенке, коже, стенках желудка и кишечника). Она выталкивается оттуда, если нужно увеличить объем циркулирующей крови, например, при массивных кровотечениях, при высоких физических нагрузках.

Тромбоз

Строение нижней полой вены простое. Патологии в этой области — редкость. Иногда наблюдается закупорка просвета. Она может происходить из-за следующих причин:

  1. Проблемы со свертываемостью крови.
  2. Повреждение стенки вены.
  3. Уменьшение скорости кровотока.

Такие факторы приводят к образованию тромба. Усугубить ситуацию могут инфекционные заболевания, травмы, злокачественные опухоли, длительное пребывание в обездвиженном состоянии.

Заболевание может протекать бессимптомно. Среди главных его признаков выделяют: покраснение и отеки конечностей, быстрая утомляемость, сонливость. В редких случаях появляются распирающие болевые ощущения.

Лечение такого заболевания направлено на предупреждение тромбоэмболии, остановку дальнейшего развития тромбоза, снижение степени отечности тканей, восстановление просвета сосуда. Для этих целей применяются несколько методик:

  1. Медикаментозная терапия. Она включает в себя применение антикоагулянтов — препаратов, разжижающих кровь, а также средств, направленных на растворение тромба. Если болезнь сопровождается серьезными болевыми ощущениями, врач назначает нестероидные противовоспалительные средства. В период, когда заболевание протекает в острой фазе, показано ношение специального эластичного бинта.
  2. Хирургическое вмешательство. Его рекомендуют в случае, когда велика вероятность появления тромбоэмболии. В зависимости от тяжести поражения и состояния пациента проводят эндоваскулярное вмешательство или пликацию.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Эндоваскулярное расширение подразумевает установку кава-фильтра. Он представляет собой небольшое устройство из проволоки, сформированной в форме песочных часов, зонтика или гнезда.

Такие конструкции устойчивы к коррозии и не имеют ферромагнитных свойств. Устанавливать их несложно. При этом они отлично справляются со своей задачей. Их изготавливают из титана, нитинола или высококачественной стали.

Такой фильтр подбирается индивидуально для каждого пациента. При этом учитываются особенности строение нижней полой вены и ее диаметр. Кава-фильтры разделяют на три основные группы:

  1. Постоянные. Удалить их впоследствии невозможно. Они плотно закрепляются на стенках сосуда при помощи специальных усиков.
  2. Съемные. После того как они выполнили поставленную задачу, их снимают.

Пликация

Пликация нижней полой вены заключается в формировании просвета сосуда с помощью специальных П-образных скоб. В результате просвет оказывается разделенным на несколько каналов. Диаметр одного канала не превышает 5 мм. Такой величины достаточно для того, чтобы восстановить нормальный кровоток, при этом тромбы не смогут проходить дальше.

Пликацию целесообразно проводить, когда монтирование кава-фильтров по каким-либо причинам невозможно. В ходе процедуры удаляется сформированный в сосуде тромб. Показанием к проведению такой операции становится наличие опухоли в брюшной полости или забрюшинном пространстве.

Такое вмешательство можно проводить даже на поздних сроках беременности. Но перед этим придется сделать женщине кесарево сечение и извлечь плод.

Нижняя полая вена — немаловажная составляющая кровеносной системы. Ее заболевания часто протекают бессимптомно, поэтому необходимо периодически проходить медицинское обследование.

Первичный тромбоз развивается вследствие злокачественной или доброкачественной опухоли, врожденных дефектов, травмы вены. Причинами вторичного тромбоза могут быть прорастание вены опухолью либо ее сдавление. Нередко вторичный тромбоз нижней полой вены распространяется восходящим путем с других вен (более мелких).

В медицине выделяют тромбоз дистального участка вены, а также почечного и печеночного участков. Тромбоз дистального участка вены проявляется в цианозе и отеке нижних конечностей, нижней половины живота, поясничной области. Иногда отек распространяется до начала грудной клетки. Верхняя граница цианоза и отека кожи зависит от степени распространения тромбоза.

При тромбозе почечного сегмента вены возникают тяжелые общие нарушения, которые могут привести к летальному исходу.

Развитие тромбоза печеночного сегмента вены чаще всего сопровождается нарушением основных функций печени и последующим тромбозом воротной вены. К симптомам тромбоза печеночного участка относятся боли в животе, увеличение селезенки, печени, асцит, диспепсические расстройства, изменение пигментации кожи.

Маршруты по Вене, Мобильные приложения

Кроме Google Maps в помощь путешествующим по Вене есть еще несколько мобильных приложений:

Qando

Отличное мобильное приложение, которое не только покажет карту Вены, схему метро, автобусов и трамваев, но и поможет проложить маршрут от точки А к точке Б, предложив несколько вариантов с пересадками на разные виды транспорта (если это требуется), и примерным временем в пути. С помощью этого приложения можно купить билеты для метро и других видов общественного транспорта. Работает как под iOS так и под Android. Единственный минус — нужен интернет.

Ulman Vienna

Полное название Vienna Travel Guide and Offline Map By Ulmon GmbH. Это приложение доступно только под iOS и, к большому сожалению, не умеет прокладывать маршруты, но обладает неоспоримым плюсом — не требует интернет. Как и Qando это приложение содержит карту Вены с хорошей детализацией, схему метро Вены, автобусов и трамваев. Так же способно показывать объекты из интересующей вас категории (остановки автобусов, кафе, больницы и т.д.) в непосредственной близости.

QBB Scotty

Если по какой-то причине мобильное приложение — это не вариант, то проложить маршрут по Вене поможет сайт QBB. Можно выбирать, с помощью каких видов транспорта добираться и когда, а потом, получив несколько вариантов с подробным описанием «что за чем», выбрать подходящий и даже купить билеты.

Методы лечения патологий

В современной флебологии применяются малоинвазивные и медикаментозные методики. Но, поскольку варикоз – это заболевание хирургическое, то положительный результат достигается только оперативными методами.

Группы применяемых препаратов при лечении болезней вен на ногах Лекарственные препараты призваны повышать венозный тонус, улучшать микроциркуляцию, уменьшать проницаемость капилляров.

Группа лекарственных средств Торговое название
Венотоники Детралекс, Венарус, Флебофа
Венопротекторные Троксерутин, Докси-Хем, Венорутин
Ангиопротекторный Троксевазин
Комбинированные препараты капилляропротективные Анавенол, Аэсцин, Репарил
Синтетические и растительные препараты Гинкор-Форт, Арбифлекс, Трентал

Консервативное лечение назначается тем людям, кто имеет противопоказания к проведению операций.

Методика заключается в том, что в расширенную вену путём инъекции доставляется склерозирующий агент. Под действием препарата происходит компрессия, загустевание и склерозирование вены. Современные препараты, которые при этом используются безопасны, не вызывают кожного некроза.

Чрескожная лазерная коагуляция (ЧЛК)

Операция проводится амбулаторно, без наркоза, используется только местная анестезия. В расширенный сосуд подаётся тепловая энергия лазера. Всё происходит под ультразвуковым контролем. При этом вена «запаивается» и исключается из кровотока. Кровь начинает двигаться другим путём, по здоровым венам.

READ  Абляция сердца при мерцательной аритмии: отзывы, подготовка, ход операции

Процедура не травматичная, после неё необходимости в госпитализации нет. Основное условие для проведения операции – толщина сосуда должна быть не более 1,5 см.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство – это радикальный метод лечения, целью которого является устранение вено-венозных рефлюксов. В ходе операции удаляются основные стволы малой и большой подкожной вены. После операции остаются шрамы на коже, работоспособность восстанавливается через 1 месяц.

Радиочастотная коагуляция

Малоинвазивный метод, при котором используются радиочастотные сигналы. Под ультразвуковым контролем в область венозного просвета вводится специальный катетер, который соединён с внешним генератором радиочастоты.

На конец катетера каждые 20 сек. передаётся сигнал, под воздействием которого биологическая ткань сосуда разогревается до 120˚С. После разогрева венозные стенки слипаются. Варикозные узлы удаляются при этом безболезненно и без повреждения поверхностных тканей.

Флебэктомия

Варикозное расширение вен боковых ветвей можно лечить склеротерапией. Пораженные вены захватываются с помощью крючка и вытягиваются через небольшие разрезы.

После операции пациенты должны оставаться в больнице в течение 2-3 дней и не работать 1-2 недели. В это время может появиться боль, гематомы. Компрессионные чулки или бинты необходимо носить в течение нескольких недель, чтобы уменьшить послеоперационные проблемы.

Компрессионная терапия

В зависимости от сложности заболевания применяется кратковременное или длительное компрессионное лечение. При первых признаках варикоза врачи рекомендуют применять эластичную компрессию. Для этого приобретаются специальные эластичные бинты или чулки, размер и степень компрессии которых определяет доктор.

Для достижения более высокого давления применяется эластичный бандаж, который делается из бинтов, наматываемых на пальцы стопы и далее по всей ноге. Каждый новый виток бинта перекрывает предыдущий, за счёт чего и создается повышенная компрессия.

Когда применяется микрофлебэктомия?

Серьёзные сосудистые проблемы современная медицина позволяет решать щадящими способами. Удаление варикозных вен проводится с помощью небольшой операции – микрофлебэктомии.

Под местной анестезией на коже делаются проколы, через которые удаляют вены. Проколы настолько небольшие, 3-5 мм, что после них нет необходимости накладывать швы, достаточно место прокола заклеить пластырем. Пациент после операции может сразу ходить.

Патологии

Для НПВ характерны те же заболеваний, как для других отделов венозной системы. В просвете трубки могут образоваться тромбы. На долю таких патологий приходится около 11% всех заболеваний. Условно их делят на две группы:

  1. Первичные тромбозы, возникающие на фоне врожденных аномалий этого участка кровеносной системы или травмы сосуда.
  2. Вторичные тромбозы, возникшие на фоне длительного сдавливания трубки, прорастания в нее опухоли. Сюда же специалисты относят распространение тромбоза с нижних конечностей.

Симптоматика при первичном и вторичном тромбозе НПВ схожа, но неоднородна. Набор клинических проявлений зависит от участка, где локализован тромб. При расположении в расположенных снизу отделах НПВ патология провоцирует цианоз и отечность ног, ягодиц и поясницы, иногда живота вплоть до грудной клетки. Если тромб располагается вблизи почечных ответвлений, может наблюдаться симптоматика, схожая с гипертонией. При закупорке сгустком крови трубки на уровне печени пациент довольно быстро впадает в крайне тяжелое состояние, угрожающее летальным исходом.

В отдельную категорию патологий этого сосуда вынесен синдром НПВ, который диагностируется только у женщин во время беременности. Он наблюдается у пациенток, вынашивающих крупный плод или многоплодную беременность. Чрезмерное увеличение матки приводит к сдавливанию просвета трубки и венозному застою в тазовой части и ногах. Патология сопровождается отечностью, гипотонией, нарушением маточно-плацентарного кровоснабжения.

Функции вен ног

На венах ног лежит непростая задача — не имея сократительной способности, они должны доставлять массу крови от самых отдаленных частей тела к сердцу. Именно это и предопределило строение сети, разделенной на поверхностные и глубокие сосуды, соединенные сетью перфорантных протоков.

Их стенки состоят из трех слоев:

  1. Интима — внутренний слой из эндотелия, отделенный от среднего слоя тонкой мембраной.
  2. Медиальный слой — средняя «прослойка» трубки, представленная эластичными волокнами и небольшой долей мышечных волокон. Именно этот слой придает им прочность и способность к растяжению.
  3. Наружный слой, состоящий из соединительной ткани, граничащей с мембраной, отделяющей кровеносные трубки от мышечных тканей.

Несмотря на то, что в нижних конечностях отводящая сеть представлена трубками разного диаметра (от 1,5 до 11 мм), анатомия вен практически одинакова. Разница состоит лишь в толщине каждого слоя и количестве клапанов. Например, вены голени имеют больше клапанов, но их диаметр в 2 раза меньше, чем у большой подкожной вены.

Поверхностные сосуды помимо давления крови испытывают значительную нагрузку из-за внешних воздействий, поэтому толщина среднего слоя у них значительно больше, чем у глубоко пролегающих трубок. Например, стенки большой подкожной вены в 1,3 раза толще и прочнее, чем у глубокой.

Основными функциями ВНК являются:

  1. Обеспечение бесперебойного оттока крови, в которой растворены углекислый газ и продукты жизнедеятельности тканей, располагающихся в поле их досягаемости.
  2. Доставка к тканям гормонов, органических соединений (ферментов, аминокислот, белков), витаминов и микроэлементов, поступающих из кишечника.
  3. Регуляция общего давления крови.

Именно разнообразие возлагаемых на ВНК задач стало причиной пристального внимания к состоянию сосудов. Любое отклонение в их функциональности может нанести непоправимый вред здоровью.

Народные способы для борьбы с варикозом

Бороться с варикозом можно с помощью внутренних или наружных средств. Однако при этом не нужно забывать о том, что народные средства могут помочь справиться с этой болезнью лишь на ранних стадиях заболевания.

Что такое вены со «звездочками»? И какое лечение необходимо? Народные средства для наружного использования:

  • Яблочный уксус. Считается, что яблочный уксус не только превосходно снимает отечность, но и способствует укреплению стенок сосудов. Ежедневное протирание пораженных участков ватным диском, смоченным в уксусе, способно предотвратить дальнейшее развитие варикоза и устранить начальные симптомы болезни.
  • Медовое обертывание. Мед равномерно наносится на натуральную ткань и затем ею оборачивают ноги. Компресс закрепляется бинтом и выдерживается в течение 2 часов. Процедура повторяется 4 дня подряд. При этом время лечения постепенно увеличивается, и на 4 день компресс оставляют на ночь.
  • Ореховое масло. Для того чтобы избавиться от варикоза, выступившие вены регулярно смазывают ореховым маслом. Приготовить такое лечебное снадобье можно самостоятельно. Для этого мелко порезанные недозрелые грецкие орехи заливают оливковым маслом и нагревают до 40 °С. Полученную жидкость переливают в стеклянную посуду и настаивают в течение 1 месяца.

Внутренние средства для лечения:

  • Яблочный настой. Три антоновки нужно разрезать на 8 частей и, переложив в кастрюлю, залить литром кипятка. После этого кастрюлю надо закрыть крышкой, укутать и отставить в сторону на 4 часа. Затем яблоки нужно потолочь и дать им настояться в течение еще 1 часа. Полученный состав необходимо процедить и пить 2 раза в день по 200 мл.
  • Чесночно-медовая смесь. 700 г размятого чеснока надо смешать с 1 кг меда. Полученный состав должен настояться в течение 5 дней. Лекарство принимается за 30 мин до приема пищи. За один прием пациент с варикозным расширением вен должен съедать 1 ч. ложку. Курс лечения длится до тех пор, пока не закончится средство.

Смотреть галерею

Какие симптомы беспокоят пациента при нарушении кровотока по полым венам?

Основной патологией кавальных вен считается их полная или частичная непроходимость (окклюзия). Нарушение оттока крови по этим сосудам приводит к повышению давления в сосудах, затем и в органах, от которых не производится адекватный отток, их расширению, транссудации (выхода) жидкости в окружающие ткани и снижению возврата крови к сердцу.

READ  Острый коронарный синдром: неотложная помощь, лечение, рекомендации

Главные признаки нарушения оттока по полым венам:

  • отеки;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • расширение подкожных анастомозов;
  • снижение артериального давления;
  • нарушение функции органов, от которых не осуществляется отток.

Эта патология чаще встречается в возрасте от 30 до 60 лет (у мужчин в 3-4 раза чаще).

Факторы, провоцирующие формирование кава-синдрома:

  • экстравазальная компрессия (сдавливание извне);
  • прорастание опухолью;
  • тромбоз.

Причины нарушения проходимости ВПВ:

  1. Онкологические заболевания (лимфома, рак легких, молочной железы с метастазированием, меланома, саркома, лимфогранулематоз).
  2. Аневризма аорты.
  3. Увеличение щитовидной железы.
  4. Инфекционное поражение сосуда – сифилис, туберкулез, гистиоплазмоз.
  5. Идиопатический фиброзный медиастинит.
  6. Констриктивный эндокардит.
  7. Осложнение лучевой терапии (спаечный процесс).
  8. Силикоз.
  9. Ятрогенное поражение – закупорка при длительной катетеризации или кардиостимулятором.

Симптомы окклюзии ВПВ:

  • тяжелая отдышка;
  • боль в груди;
  • кашель;
  • приступы удушья;
  • охриплость голоса;
  • набухание вен грудной клетки, верхних конечностей и шеи;
  • одутловатость, пастозность лица, отек верхних конечностей;
  • цианоз или полнокровие верхней половины грудной клетки и лица;
  • утрудненное глотание, отек гортани;
  • носовые кровотечения;
  • головная боль, шум в ушах;
  • снижение зрения, экзофтальм, повышение внутриглазного давления, сонливость, судороги.

Дополнительно отягощает ситуацию увеличение объема циркулирующей крови необходимой для питания плода.

В результате сдавления сосудов наблюдается:

  • снижение венозного возврата крови к сердцу;
  • ухудшение насыщения крови кислородом;
  • снижение сердечного выброса;
  • венозный застой в венах нижних конечностей;
  • высокий риск тромбоза, эмболии.

Симптомы аорто-кавальной компрессии (возникают в положении лежа на спине чаще в III триместре):

  • головокружение, общая слабость и обморок (вследствие падения артериального давления ниже 80 мм рт. ст.);
  • ощущение нехватки кислорода, потемнение в глазах, шум в ушах;
  • резкая бледность;
  • сердцебиение;
  • тошнота;
  • холодный липкий пот;
  • отеки нижних конечностей, проявление сосудистой сетки;
  • геморрой.

Такое состояние медикаментозного лечения не требует. Беременной нужно соблюдать ряд правил:

  • не лежать на спине после 25 недели беременности;
  • не выполнять упражнения в положении лежа;
  • отдыхать на левом боку или полусидя;
  • использовать на период сна специальные подушки для беременных;
  • ходить пешком, плавать в бассейне;
  • в родах выбрать положение на боку или стоя на корточках.

Тромбоз

Закупорка верхней полой вены тромбом чаще вторичный процесс, обусловленный опухолевым разрастанием в легких и средостении, последствием мастэктомии, катетеризации подключичной или яремной вен (исключение – синдром Педжета-Шреттера).

В случае полной окклюзии просвета стремительно возникает:

  • цианоз и отек верхней части туловища, головы и шеи;
  • невозможность принять горизонтальное положение;
  • сильная головная и загрудинная боль, усиливающаяся при наклоне тела вперед.

Причины тромбоза нижней полой вены:

  1. Первичные: Опухолевый процесс.
  2. Врожденные дефекты.
  3. Механические повреждения.

Вторичные:

  1. Прорастание стенки сосуда опухолью.

Длительное сдавление вены извне.
Восходящее распространение тромба из нижних отделов (наиболее частая причина).

Клинически различают такие виды тромбоза НПВ:

  1. Дистального сегмента (наиболее частая локализация). Симптоматика выражена в меньшей степени по причине хороших компенсаторных возможностей коллатерального кровотока. У пациента развиваются признаки илеофеморального тромбоза – нарастающий отек щиколоток, распространяющийся на всю конечность, нижнюю половину живота и поясницу, цианоз, распирающие ощущения в ногах.
  2. Почечного сегмента. Протекает тяжело, имеет высокую летальность и требует хирургической коррекции. Клинически проявляется в виде резкой боли в пояснице, олигурии, наличием белка в моче, микрогематурией, рвотой, нарастающей почечной недостаточностью.
  3. Печеночного сегмента. Развивается клиника супрагепатической портальной гипертензии: увеличение размеров органа, желтуха, асцит, проявление венозных сплетений на передней поверхности живота, варикозное расширение вен нижней трети пищевода (с риском желудочно-кишечного кровотечения), спленомегалия.

Капилляры

Они являются самыми маленькими и тончайшими кровеносными сосудами в организме и наиболее распространенными. Их можно найти на протяжении почти всех тканей тела организма. Капилляры подключаются к артериолам с одной и венулам с другой стороны. Капилляры проносят кровь очень близко к клеткам тканей организма с целью обмена газов, питательных веществ и продуктов жизнедеятельности. Стенки капилляров состоят только из тонкого слоя эндотелия, так что это минимально возможный размер сосудов. Эндотелий действует как фильтр, чтобы держать клетки крови внутри сосудов позволяя при этом жидкости, растворенным газам, а также другим химическим веществам, диффундировать вдоль их градиентов концентрации из тканей. Прекапиллярными сфинктерами являются полосы гладких мышц, найденных на артериольных концах капилляров. Эти сфинктеры регулируют кровоток в капиллярах. Поскольку существует ограниченный запас крови, а не все ткани имеют одинаковую энергию и требования к кислороду, прекапиллярные сфинктеры уменьшают приток крови к неактивным тканям и обеспечивают свободный поток в активных тканях.

Как вылечить варикоз на ногах?

В зависимости от стадии заболевания для лечения варикоза врачи рекомендуют использовать следующие методы и средства:

  1. Гели, мази и кремы. На начальной стадии, когда видны вены, эти наружные средства помогут справиться с болезнью, но при запущенной форме варикоза они практически бесполезны.
  2. Компрессионное белье. Колготы, чулки и гольфы из специальной ткани считаются прекрасным профилактическим средством от варикоза.
  3. Гидротерапия. Температурные перепады способствуют расширению и сужению вен. Это приводит к увеличению уровня их эластичности. Температура в лечебных ваннах меняется от 20 до 40 градусов. Благодаря этому на начальных стадиях заболевания варикоз исчезает практически бесследно.
  4. Медикаментозные средства. Лечение варикоза должно быть комплексным, ведь только в этом случае оно приведет к положительному результату. Использование медикаментозных средств помогает не только облегчить симптомы болезни, но и избавиться от выпирающей вены конечностей.
  5. Лазер. Кровь поглощает лазерные волны и выделяет тепло, благодаря которому происходит заживление поврежденных сосудов. Лазерные волны действуют прицельно, поэтому они не наносят вреда здоровой коже вокруг поврежденных варикозом участков.
  6. Хирургический способ лечения. Как правило, хирургическое вмешательство в основном требуется лишь пациентам с запущенной формой варикоза. Операция, называемая флебэктомией, длится чуть меньше 2 часов. После ее проведения на теле пациента остаются небольшие шрамы.

Виды

Различают следующие виды глубоких вен:

  1. Головы и шеи. На голове сформированы разнонаправленные пути оттока крови для обеспечения высокой надежности, беспрерывной работы мозга. Внутри черепа присутствуют мозговые, диплоические, эмиссарные синусы с оттоком за нижнечелюстную, лицевую и позвоночную . Сосуды на шее отводят кровь в плечеголовную и яремную систему.
  2. Рук. Внутренние сосуды на руках сопровождают лучевую, локтевую, плечевую и подмышечную артерии. На верхних конечностях система глубоких стыкуется с системой поверхностных вен.
  3. Тела. Они состоят из воротной, почечной, грудной, тазовой, верхней полой систем. Все они входят в большой круг кровообращения.
  4. Бедер. Глубокая вена бедра — самая длинная сосудистая сеть. Обеспечивает циркуляцию крови за счет клапанной системы, противостоящей силы тяжести.
  5. Голеней и стоп. По внутреннему отделу голени и расходятся притоки большой вены. Она отходит от внутреннего конца дорсальной венозной дуги стопы, поднимается по ноге вверх в направлении паха. Она проходит впереди медиальной лодыжки, затем заходит за медиальный мыщелок бедренной кости в колене. Впадает в большую бедренную систему.

Выводы

Нарушение кровотока по системе полых вен – патологическое состояние, которое тяжело поддается лечению и имеет высокий уровень летальности. Также в 70% случаев в течение года наблюдается повторная окклюзия или ретромбоз пораженного сегмента. Самыми частыми смертельными осложнениями считаются: ТЕЛА, обширный ишемический инсульт, острая почечная недостаточность, кровотечение с варикозно расширенных вен пищевода и кровоизлияние в головной мозг.

В случае опухолевого поражения сосудов прогноз неблагоприятен. Лечение имеет паллиативный характер и направлено лишь на облегчение имеющихся симптомов и некоторое продолжение жизни пациента.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *