Пролапс митрального клапана что это чем опасен

0:00, 10 ноября 2019
Без рубрики 'Пролапс митрального клапана что это чем опасен
0 14 мин.

6 Лечение

Лечение ПМК проводят с учетом выраженности гемодинамических нарушений и клинических проявлений. Консервативная терапия заключается в ликвидации вегетативных нарушений центрального генеза, предупреждении возникновения дистрофических изменений миокарда и проведении профилактики возможных осложнений.

Пациентам с выраженными клиническими проявлениями болезни назначают препараты из группы адаптогенов (Элеутерококк, Женьшень, Лимонник), седативные средства растительного происхождения (Ново-пассит, Персен Фитосед) и препараты, улучшающие трофическую функцию миокарда (Карнитин, Коэнзим, витамины, Инозин, аспарагинат магния и калия).

В случае наличия симптомов сердечной недостаточности назначают бета-блокаторы (Бисопролол, Атенолол) и препараты с антиагрегантными свойствами (Варфарин, Ацетилсалициловая кислота в низких дозировках). Эти средства принимают ежедневно, в течение нескольких месяцев или лет.

Больным необходимо нормализовать образ жизни:

  • Сон должен быть не меньше 8 часов.
  • Необходимо проводить комплекс дозированных физических нагрузок.
  • Нужно нормализовать распорядок дня.
  • Соблюдать правила рационального питания — включать в пищу больше овощей и фруктов.

Также пациентам показано физиолечение. Рекомендована рефлексотерапия, массаж позвоночника, грязелечение, водные процедуры, электрофорез с магнием и бромом на шейно-воротниковую зону.

В случае развития тяжелых гемодинамических нарушений проводят хирургические операции, которые заключаются в ушивании или протезирование митрального клапана.

У беременных

Важная особенность беременности заключается в том, что в это время, помимо большого и малого кругов кровообращения, появляется новый – маточно-плацентарный. В этом случае, при беременности 1 ребенком объем кровотока увеличивается на 30-40%, а в случае двойни – до 60-70%. Из-за чего сердце женщины вынужденно приспосабливаться к нагрузкам, и увеличивается в размерах – развиваются компенсаторные процессы.

Пролапс незначительных размеров с небольшой регургитацией (1-2 степени) не вызывает появления у женщины патологической симптоматики. В таком случае беременность протекает без осложнений, а роды проходят самостоятельно. В такой ситуации митральный пролапс считается не заболеванием, а индивидуальной анатомической особенностью беременной. Специализированное наблюдение и кардиологическое лечение не требуется. Когда регургитация и провисание клапана выражены незначительно сильнее, женщине нужно раз в 3 мес. обследоваться у кардиолога.

По мере старения и в случае наличия глубокого митрального пролапса женщину начинают беспокоить патологические симптомы: нарушения сердечного ритма, появление одышки, возникновение дискомфорта и болей в области сердца. Когда у беременной присутствует патология 3 степени выраженности и симптоматика сердечной недостаточности, ей необходимо регулярное кардиологическое и гинекологическое наблюдение. Женщина должна 1-2 раза в мес. появляться на осмотре у профильных специалистов.

Для минимизации рисков будущей матери нужно внимательно следить за своим здоровьем, нормализировать трудовой режим и сон. Крайне необходимо придерживаться специальной диеты, заключающейся в ограничении потребления жидкости и строгом урезании или полном исключении из рациона соли для того, чтоб снизить вероятность развития отеков (подробнее о диете можно узнать у своего гинеколога и/или кардиолога).

Госпитализация беременной

При наличии патологии легкой степени госпитализация не требуется. Достаточно регулярных визитов к кардиологу. Госпитализировать нужно тех беременных, у которых есть подозрение на развитие или уже развился гестоз, являющийся одним из осложнений 2-й половины беременности. Также показаниями к госпитализации являются:

Возможные осложнения пролапса митрального клапана сердца

К сожалению, такого типа сердечные пороки при определенных обстоятельствах могут вести к возникновению самых серьезных осложнений, вплоть до летального исхода. Наиболее частыми осложнениями митральных пороков медики называют:

  • развитие острой сердечной недостаточности;
  • формирование бактериального эндокардита в острой форме;
  • периодическое возникновение тяжелых пневмоний;
  • острые состояния инфаркта миокарда;
  • приступы тяжелых аритмий.

Пациент Максим, 57 лет.

Мужчина был госпитализирован с пневмонией, приступообразными болями в груди, сильной одышкой, кашлем и кровохарканьем. При полноценном обследовании установлен диагноз – приобретенный митральный стеноз, на фоне правосторонней очаговой пневмонии.

Рекомендовано: полноценное лечение воспаления легких, а также консультация кардиохирурга, относительно устранения митральной аномалии.

В заключение, следует заметить – любые приобретенные пороки сердца – это те патологии, которые не допускают ошибок в лечении.

– неполное смыкание створок митрального клапана во время сокращения сердца, что приводит к попаданию крови из левого желудочка в полость предсердия (

). Выраженная недостаточность митрального клапана может привести к развитию сердечной недостаточности.

2.Бактериальный (инфекционный) эндокардит — это тяжелое заболевание, характеризующееся воспалением внутренней оболочки сердца (эндокарда), покрывающей клапаны. Основные симптомы бактериального эндокардита это: повышение температуры тела, тяжелое общее состояние, боли в суставах, учащенное сердцебиение, желтуха, мелкие точечные кровоизлияния на коже и др.

3.Аритмии – нарушение ритма сердца, что проявляется ощущением перебоев в работе сердца, головокружением, обмороком и другими симптомами.

4.Инсульт – это внезапное острое нарушение кровоснабжения головного мозга, которое может привести к серьезным последствиям и даже к смерти. Риск инсульта выше у людей после 50 лет, при наличии аритмии, инфекционного эндокардита и др.

READ  Полезные напитки, снижающие артериальное давление

развитие острой сердечной недостаточности; формирование бактериального эндокардита в острой форме; периодическое возникновение тяжелых пневмоний; острые состояния инфаркта миокарда; приступы тяжелых аритмий.

Пациент Максим, 57 лет.

Мужчина был госпитализирован с пневмонией, приступообразными болями в груди, сильной одышкой, кашлем и кровохарканьем. При полноценном обследовании установлен диагноз – приобретенный митральный стеноз, на фоне правосторонней очаговой пневмонии.

Рекомендовано: полноценное лечение воспаления легких, а также консультация кардиохирурга, относительно устранения митральной аномалии.

Вы все еще думаете что избавиться от ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА невозможно!?

У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)? Внезапно можете почувствовать слабость и усталость… Постоянно ощущается повышенное давление… Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить… И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Online-консультации врачей

Консультация неонатолога
Консультация онколога-маммолога
Консультация андролога-уролога
Консультация маммолога
Консультация массажиста
Консультация анестезиолога
Консультация специалиста по лечению за рубежом
Консультация невролога
Консультация специалиста по лазерной косметологии
Консультация психоневролога
Консультация косметолога
Консультация педиатра
Консультация доктора-УЗИ
Консультация кардиолога
Консультация оториноларинголога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

5 Диагностика

Основой диагностики ПМК является ультразвуковое исследование с доплерографией. Оно позволяет выявить степень пролапса и выраженность регургитации. Также подобным методом выявляют стадии болезни, которые не имеют клинических проявлений.

Шумы в сердце можно выслушать с помощью фонокардиографии или аускультативно. В случае «немой» формы болезни патологические шумы не выслушиваются таким способом, но могут быть зафиксированы на фонокардиографии.

С помощью рентгена можно выявить изменение размеров сердца — увеличение или уменьшение полостей, изменение конфигурации и т. д.

Электрокардиография, проведенная на протяжении суток (Холтеровское мониторирование работы сердца), может показывать следующие нарушения:

  • сбои ритма;
  • тахи- или брадикардию;
  • экстрасистолию;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • мерцательную аритмию и др.;

При выраженной регургитации и признаках сердечной недостаточности проводят велоэргометрию. Она показывает, насколько снижена работоспособность человека, и позволяет установить степень недостаточности.

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана (ПМК) -г прогибание створок митрального клапана (МК) вполость левого предсердия вовремя систолы левого желудочка; чаще выявляют в7—20лет, в последствии 10лет удевочек наблюдают в2 раза чаще. Частота— 5—10% населения.

Заболевания соединительной ткани (синдром Марфана, Элерса-Данлд-Русакова идр.), приводящие кмиксоматозной трансформации створок МК
Заболевания сердца (пороки, аномалии коронарного кровообращения, заболевания миокарда идр.), формирующие клапанно-желудочковые диспропорции
Нейроэндокринные, психоэмоциональные, метаболические нарушения. Варианты
Первичный (идиопатический, изолированный) ПМК -прогибание створок влевое предсердие несвязано скаким-или системным заболеванием соединительной ткани или сзаболеванием

Вторичный ПМК— следствие основного заболевания.

Жалобы
Боль вобласти сердца (сжимающая, кратковременная, несвязанная сфизической нагрузкой, некупируется нитратами)
Психоэмоциональная лабильность
Вегетативные нарушения
Обмороки.
Осмотр
Астенический тип конституции
Неправильное телосложение, обусловленное нарушением костно-мышечного развития (сколиоз, кифосколиоз идр.)
Аускультация -выделяют аускультативную инемую формы ПМК
Изолированные средне- ипозднесистолические щелчки, лучше выслушиваемые вПоложении заболевшего стоя ина левом боку
Позднесистолическийшум, изолированный или всочетании сщелчками
Голосистолический шум вслучае выраженной митральной недостаточности
Прекардиальный писк— звуковой феномен, прослушиваемый непостоянно.

ЭКГ традиционно без изменений, снятие в последствии приёма В-Адреноблокаторов увеличивает специфичность данного метода
Снижение сегмента S-T иизменение зубца Т
Предсердные ижелудочковые аритмии
Гипертрофия левых предсердия ижелудочка
Эхокардиография: позволяет выявить пролабированиеМК, возможную миксоматозную дегенерацию, присутствие истепень митральной регургитации, повреждение сухожильных хорд. При эндокардите вероятно обнаружение вегетации настворкахМК. При митральной недостаточности увеличение левых камер сердца. Допплеровское сканирование помогает выявить аномальный ток крови всистолу излевого желудочка влевое предсердие
Дополнительные исследования: клиноортопроба, фонокардиография, рентгенография, пробы сдозированной физической нагрузкой, холтеровское мониторирова-ние, ангиокардиография.

Изолированная аневризма межпредсердной перегородки
Изолированный пролапс трикуспидального клапана
Дефект межжелудочковой перегородки.

Лечение основного заболевания при вторичном ПМК
Группе риска поразвитию осложнений (пациенты свыраженным систолическим шумом, утолщёнными пролабирующими створками МКи гипертрофией левого желудочка) регулярно проводятЭКГ, эхокардиографию
Профилактика эндокардита показана лицам свыраженным систолическим шумом.

Лекарственная терапия

Обычно лекарственной терапии нетребуется
Для нормализации психоэмоционального статуса— седативные средства (к примеру, продукты валерианы, пустырника), транквилизаторы (к примеру, диазепам )
При метаболических нарушениях вмиокарде -АТФ, кокарбоксилаза, рибоксин, витамины идр.
При аритмиях —см. Аритмии сердца.

READ  Тонометры and с индикатором аритмии

Хирургическое лечение сзаменой МКпротезом или ан-нулопластикой проводят при тяжёлой митральной регургитации, отрыве сухожильных нитей.

Осложнения

Инфекционный эндокардит
Ишемия миокарда
Инсульт
Сердечная недостаточность
Нарушения ритма
Внезапная смерть (меньше 1% случаев)
Митральная регургитация
Спонтанный разрыв сухожильных хорд
Лёгочная гипертёнзия
Тромбоэмболия. Течение ипрогноз. Течение традиционно благоприятное, бессимптомное. При вторичном ПМК зависит отосновного заболевания. Боль-

ные длительное время сохраняют хорошее самочувствие итрудоспособность. Прогноз ухудшается при осложнениях, чаще развивающихся улюдей старше 50лет.См. также Аритмии сердца, Болезнь поликистозная почек, Дистрофия мышечная Дюшённа, Синдром Марфана, Синдром Тёрне-ра, Стеноз митральный

ПМК— пролапс митрального клапана
МК— митральный клапанМКБ.134.1 Пролапс митрального клапана

Пролапс митральный, трикуспидальный, аортальный и здоровье человека

Сердечные клапаны — это заслонки, которые регулируют движение крови по сердечным камерам, которых у сердца четыре. Два клапана расположены между желудочками и кровеносными сосудами (легочная артерия и аорта) и два других находятся на пути тока крови из предсердий в желудочки: слева – митральный, справа – трикуспидальный. Митральный клапан состоит из передней и задней створок. Патология может развиваться на любой из них. Иногда это происходит сразу на обеих. Слабость соединительной ткани не позволяет удерживать их в сомкнутом состоянии. Под давлением крови они начинают выгибаться внутрь камеры левого предсердия. При этом часть кровяного потока начинает двигаться в обратном направлении. Ретроградный (обратный) ток может осуществляться при патологии даже одной створки.

клапаны сердца

Развитие ПМК может сопровождать пролапс трикуспидального клапана (трехстворчатого), расположенного между правым желудочком и предсердием. Он защищает правое предсердие от возвратного поступления венозной крови в его камеру. Этиология, патогенез, диагностирование и лечение ПТК аналогичны пролапсу МК. Патология, при которой возникает пролапс сразу двух клапанов, считается комбинированным пороком сердца.

Пролапс МК небольшой и умеренной степени выявляется довольно часто и у абсолютно здоровых людей. Он не опасен для здоровья, если при этом выявлена регургитация 0-I-II степени. Первичный пролапс 1-ой и 2-ой степени без регургитации относится к малым аномалиям развития сердца (МАРС). При его выявлении паниковать не стоит, так как в отличие от других патологий прогрессирования ПМК и регургитации не происходит.

Причиной для беспокойства является приобретенный или врожденный ПМК с регургитацией III и IV степени. Он относится к тяжелым порокам сердца, требующим хирургического лечения, так как при его развитии за счет увеличения объема остаточной крови растягивается камера ЛП, увеличивается толщина стенки желудочка. Это приводит к значительным перегрузкам в работе сердца, что становится причиной сердечной недостаточности и ряда других осложнений.

К редко встречающимся сердечным патологиям относятся пролапс аортального клапана и клапана легочной артерии. Они также обычно не имеют выраженных симптомов. Лечение направлено на устранение причин, вызывающих эти аномалии, и профилактику развития осложнений.

***

Если вам поставили диагноз пролапс митрального или любого другого сердечного клапана, не надо вдаваться в панику. В большинстве случаев эта аномалия не вносит серьезных изменений в сердечную деятельность. А значит, можно продолжать привычный образ жизни. Разве, что только раз и навсегда отказаться от вредных привычек, которые укорачивают жизнь даже абсолютно здоровому человеку.

Лечение

В большинстве случаев ПМК не сопровождается существенными нарушениями со стороны работы сердца и не нуждается в специальной терапии. Такие пациенты должны наблюдаться у кардиолога и выполнять его рекомендации о ведении здорового образа жизни. Больным рекомендуется:

  • раз в 1-2 года проводить Эхо-КГ для определения динамики ПМК;
  • тщательно следить за гигиеной полости рта и посещать стоматолога раз в полгода;
  • отказаться от курения;
  • ограничить употребление кофеинсодержащих продуктов и алкогольных напитков;
  • давать себе адекватные физические нагрузки.

Необходимость назначения медикаментозных препаратов при ПМК определяется индивидуально. После оценки результатов диагностических исследований врач может назначить:

  • препараты на основе магния: Магвит, Магнелис, Магнерот, Кормагензин и др.;
  • витамины: Тиамин, Никотинамид, Рибофлавин и др.;
  • адреноблокаторы: Пропранолол, Атенолол, Метопролол, Целипролол;
  • кардиопротекторы: Карнитин, Панангин, Коэнзим Q-10.

В некоторых случаях больным с ПМК может понадобиться консультация психотерапевта для выработки адекватного отношения к лечению и состоянию. Пациенту могут рекомендоваться:

  • транквилизаторы: Амитриптилин, Азафен, Седуксен, Уксепам, Грандаксин;
  • нейролептики: Сонапакс, Трифтазин.

При развитии выраженной митральной недостаточности больному может рекомендоваться хирургическая операция по замене клапана.

Пролапс митрального клапана причины

Чтобы понять, как и почему развивается пролапс митрального клапана, нужно знать, как функционируют клапаны сердца в нормальных условиях.

Сердце человека – насос, стимулирующий циркуляцию крови по кровеносным сосудам. Этот процесс возможен благодаря поддержанию постоянного давления в каждом отделе сердца. Этот орган у человека имеет четыре камеры, а клапаны – особые заслонки, помогающие регулировать давление и движение крови в необходимом направлении. Клапанов столько же, сколько и камер – четыре (митральный, трехстворчатый, клапан легочной артерии и аортальный клапан).

READ  Какие фрукты и овощи снижают (понижают) высокое артериальное давление (гипертонию)

Митральный клапан занимает положение между левым предсердием и желудочком. К каждой створке клапана крепятся тонкие хорды, которые вторым концом прикрепляются к папиллярным и сосочковым мышцам. Чтобы клапан функционировал правильно, необходима слаженная синхронная работа мышц, створок и хорд. Во время систолы давление в камерах существенно повышается. При воздействии этой силы клапан раскрывает свои створки, а уровень раскрытия контролируют папиллярные мышцы и нити-хорды. Кровь течет из предсердия сквозь открытый митральный клапан, сообщающий его с желудочком, а из желудочка через аортальный клапан уже в аорту. Чтобы при сокращении желудочка кровь не двигалась в обратном направлении, митральный клапан закрывается.

При пролапсе митрального клапана наблюдается его выбухание в момент закрытия. Это приводит к недостаточному смыканию створок, и небольшое количество крови забрасывается обратно, то есть в левое предсердие. Такое явление на научном языке звучит как «регургитация». В подавляющем большинстве всех известных случаев пролапс этого клапана сопровождается очень незначительной регургитацией и не вызывает серьезных сбоев в функционировании сердца. Пролапс может развиться по двум причинам: врожденный дефект, передающийся от родителей по наследству и пролапс после перенесенных болезней.

Врожденный пролапс митрального клапана в большинстве случаев обусловлен недоразвитием соединительной ткани створок. Из-за того, что соединительная ткань дефектная и слабая, створки легко растягиваются и тяжелее возвращаются в первоначальный вид, то есть становятся менее эластичными. По этой причине хорды постепенно удлиняются. Именно поэтому после выброса крови створки не могут закрыться до конца, возникает обратный заброс крови. Такой небольшой дефект зачастую не приводит к возникновению нежелательной симптоматики и неприятных проявлений. Именно поэтому врожденный пролапс створок митрального клапана является в большей степени индивидуальной особенностью организма ребенка, чем патологическим состоянием.

Намного реже встречается пролапс митрального клапана, инициированный различными болезнями. Пролапс, возникающий из-за ревматического поражения сердечной мышцы, зачастую встречается у детей младшего и школьного возраста. Он обусловлен распространенными воспалительными процессами в соединительной ткани створок клапана и нитей-хорд. В большинстве случаев такому пролапсу предшествует затяжная тяжело протекающая ангина, скарлатина или грипп. В периоде реконвалесценции у ребенка возникает приступ ревматизма, на фоне которого начинает формирование пролапс

Именно поэтому очень важно вовремя распознать начинающийся ревматизм по его характерным симптомам: высокая температура, болезненность в суставах, их увеличение и скованность

Пролапс митрального клапана может развиться и у пожилых людей. Причиной в таком случае становится ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда тоже может спровоцировать развитие этой патологии. Основные причины – ухудшение снабжения кровью сосочковых мышц или разрыв нитей. В таком случае пролапс митрального клапана выявляется на основании характерных жалоб и признаков, которые будут описаны ниже. Посттравматический пролапс характеризуется неблагоприятным исходом, если не начать своевременное лечение этой патологии.

Как лечить пролапс митрального клапана?

Лечение приобретенного ПМК в большинстве случаев осуществляется в условиях кардиологического стационара. Больному рекомендуется соблюдение постельного или полупостельного режима, отказ от вредных привычек и соблюдение диеты.

При ревматической, т.е. инфекционной, причине развития этого порока сердца пациенту назначается курс антибактериальной терапии для устранения ревмокардита. Для этого применяются антибиотики из группы пенициллинов (Билиллин, Ванкомицин и др.). При выявлении у пациента значительной регургитации крови и аритмии могут назначаться и другие лекарственные средства, действие которых будет направлено на устранение симптомов (мочегонные, противоаритмические, гипотензивные и др.). Комплекс терапии и дозировка препаратов в таких случаях может подбираться только индивидуально. Таким же образом решается и вопрос о возможной необходимости хирургического лечения.

Для лечения ПМК, который был вызван кардиологическими патологиями, применяются лекарственные средства, применяемые для терапии основного заболевания. Такая терапия направлена на нормализацию кровообращения и устранение артериальной гипертензии и аритмий, а при неэффективности медикаментозного лечения больному может рекомендоваться хирургическое вмешательство, направленное на устранение дефекта митрального клапана.

Особое внимание уделяется случаям ПМК, которые были вызваны травмой грудной клетки. После коррекции состояния при помощи медикаментов больным проводится хирургическая операция для стабилизации работы митрального клапана

Такие пациенты нуждаются в госпитализации и тщательном наблюдении. При появлении кашля с мокротой розового цвета медицинская помощь должна оказываться незамедлительно, т.к. любое промедление может привести к летальному исходу.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *