Все, что нужно знать о стенокардии

0:00, 28 января 2020
Без рубрики 'Все, что нужно знать о стенокардии
0 16 мин.

Что изменяется на ЭКГ

Основными электрокардиографическими диагностическими признаками стенокардии являются:

  • смещение интервала ST;
  • изменения зубца Т (уплощение, направленность вниз, высокий и острый по форме).

Эти изменения проявляются на фоне приступа, редко держатся от нескольких минут до часов после окончания болей.

Если сниженный интервал ST и отрицательный Т сохраняются дольше, можно предположить острую очаговую

дистрофию миокарда

или хроническую коронарную недостаточность.

Форма зубца Т говорит о глубине участка ишемии:

  • при субэндокардиальной форме — Т высокий по амплитуде, одновременно снижается сегмент ST;
  • при субэпикардиальной локализации — кроме Т повышается сегмент ST и принимает форму дуги.

На фоне приступа часто регистрируются нарушения ритма и проводимости. Установлены случаи появления отрицательного зубца U.

Препараты для лечения стенокардии

Врачи обычно назначают больным стенокардией несколько препаратов одновременно. Одни из них снимают приступы, другие — улучшают долгосрочный прогноз. Приходится принимать много таблеток, но все они нужны. Не прекращайте самовольно принимать лекарства. Обсудите с врачом возможность дополнить их натуральными средствами, о которых рассказано ниже.

Нитраты Расслабляют кровеносные сосуды и расширяют их просвет. Таблетки нитроглицерина под язык снимают приступы боли в груди. Также нитроглицерин можно принимать для профилактики перед физической нагрузкой или стрессовыми ситуациями.
Аспирин Тормозит формирование тромбов — сгустков крови. Это уменьшает риск инфаркта миокарда. Возможно, врач назначит вам принимать аспирин ежедневно для профилактики инфаркта. Это изредка вызывает желудочные кровотечения. Но для людей, болеющих стенокардией, польза от аспирина — выше, чем риск.
Плавикс или Брилинта Лекарства для профилактики образования тромбов — это клопидрогел (Плавикс), тикагрелор (Брилинта) и некоторые другие препараты. Их могут назначить в дополнение к аспирину или вместо него. Возможные побочные эффекты — кровотечения, синяки. Однако польза может быть выше, чем риск.
Бета-блокаторы Гормон эпинефрин (адреналин) заставляет сердце биться быстрее и сильнее, а бета-блокаторы частично тормозят его действие. В результате, пульс и нагрузка на сердце уменьшается. Понижается кровяное давление, частота приступов боли в груди и риск инфаркта.
Статины Статины уменьшают холестерин в крови и другими способами понижают риск инфаркта. Они могут вызывать боль в мышцах, утомляемость, нарушения памяти, но зато отодвигают инфаркт и продлевают жизнь на несколько лет. Больным стенокардией их нужно принимать обязательно. Отменять эти препараты следует, только если побочные эффекты становятся непереносимыми.
Антагонисты кальция Иначе называются блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты расслабляют и расширяют сосуды, облегчая ток крови к сердцу. Частые побочные эффекты — отеки, сыпь на коже. Доктор Синатра считает, что таблетки магния с витамином В6 делают то же самое, что антагонисты кальция, но без вредных побочных эффектов.

Принимайте лекарства каждый день в дозировках, в которых вам их назначили. Храните достаточный запас всех таблеток дома, а также на даче и в машине. Выясните, для чего вам назначили лекарства, в чем заключается эффект каждого препарата. Это легко сделать, и польза от приема таблеток намного увеличится.

Сколько длится курс лечения?

Курс лечения стенокардии должен быть длительный, как правило, пожизненный. Нельзя самовольно делать перерывы в приеме лекарств, снижать их дозировки.

Но до консультации с доктором сами ничего не меняйте. Современные лекарства от сердечно-сосудистых заболеваний почти не вызывают побочных эффектов.

Неприятные симптомы, которые испытывают пациенты, обычно вызваны психологическими причинами, а также последствиями атеросклероза, который поразил сосуды, питающие их сердце, мозг и ноги.

Все они способствуют:

  • снижению плохого холестерина;
  • растворению атеросклеротических бляшек;
  • уменьшению давления крови;
  • чистке сосудов;
  • повышению их эластичности и проницаемости.

Смесь готовят следующим способом. Десять лимонов ошпаривают кипящей водой. Пять головок чеснока очищают. Все эти продукты перемалывают блендером или мясорубкой и заливают литром жидкого меда. Лучше всего взять такие сорта:

  • гречишный;
  • лесной;
  • акациевый;
  • подсолнечный;
  • алтайский.

Готовое средство сберегают на холоде, в стеклянной посуде с плотно закрывающейся крышкой. Принимать необходимо по утрам перед едой, по две ложки столовые. Смесь рассасывают. Курс длится до того момента, пока не будет использована вся порция.

Проявление болезни на исследовании

В момент приступа стенокардии ЭКГ-исследование фиксирует все происходящие изменения. Патологии в самый пик развития имеет разные признаки. Зависят они обычно от типа болезни. В частности, на ЭКГ чаще всего заметны следующие аномальные явления:

  • Стенокардия Принцметала характеризуется колебанием положения сегмента RS-T. Он находится в области выше изолинии. Подобные признаки присущи ишемическим повреждениям кратковременного характера или трансмуральной ишемии.
  • Зуб T претерпевает изменения. В частности, возможна негативность, двухфазность, снижение амплитуды, изоэлектричность.
  • Понижение этого же сегмента ниже отмеченной изолинии говорит о том, что развивается острая ишемия, а так же о том, что миокард левого желудочка поврежден.
  • Депрессия S-T сегмента.
  • Кратковременное изменение зубца T или же RS-T сегмента помогают исключить возможность появления инфарктного состояния.
  • Определить локализацию инфаркта можно так же при помощи ЭКГ. После стенокардии это состояние развивается в области, где происходило изменение RS-T сегмента и зубца T.

ЭКГ не всегда помогает уловить все отклонения. Такое случается при начальных стадиях заболевания или если приступ был кратковременным. При стандартной патологии напряжения подвергаются изменениям желудочковый конечный комплекс QRS. Вместе с патологией нередко выявляют признаки, присущие для других болезней сердца. Часто сопровождается она нарушением ритма, блокадой ножек пучка Гиса, экстрасистолия желудочковая, атриовентрикулярная блокада.

При стенокардии хронического течения ЭКГ позволяет выявить те участки на сердечной мышце, на которых есть рубцы или повреждения. Что интересно, характерные признаки способны в неизменном виде сохраняться на протяжении длительного времени. Но при наличии изменений в коронарных сосудах на ЭКГ это отображается сразу же.

READ  Можно кофе при тахикардии

После купирования приступа все признаки заболевания приходят в норму.

Прочие симптомы и схожие заболевания

Типичными симптомами при стенокардии являются:

  • ощущение дискомфорта и даже боли в грудной клетке;
  • зачастую боль возникает при физических нагрузках;
  • боль купируется в состоянии покоя или после приема короткодействующих нитратов.

Как правило, боль локализуется в нижней трети грудной клетки либо исключительно в левой ее части. Нередко бывает и так, что боль может отдаваться в левую руку, плечо или предплечье. Иногда боль доходит до кисти и может отдавать не только в мизинец, но и в безымянный палец. Боль иррадиирует в шею, нижнюю челюсть.

Может казаться, что болят зубы и десны. Конечно, фактор здесь неприятный, однако пациент должен определить, что болит у него именно челюсть, а не сами десны и зубы. Отделение отдающей боли от реальной в рассматриваемой части тела позволит специалистам как можно быстрее разобраться с прочими симптомами и последующим их лечением.

Боль со стенокардией зачастую описывается как давящая, сжимающая. Она способна распространяться не только по левой части организма, но и отдавать в правую. Болевые ощущения, сопровождающиеся нехваткой воздуха или внезапным приступом страха, потливостью, определяют симптоматику лучше всего.

Возникающая при определенном роде нагрузок стенокардия называется стабильной. К видам постоянной нагрузки можно отнести следующие:

  • переход из холодного в теплое помещение и наоборот;
  • при коитусе;
  • при употреблении пищи;
  • при постоянной физической или эмоциональной нагрузке.

Прежде чем определять пациента на амбулаторное лечение, необходимо выявить допустимый предел нагрузок, при котором болезнь не дает о себе знать резкой болью. Нужно выявить факторы риска, связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Среди прочих симптомов, возникающих при таком заболевании, у пациентов следует выделять резкие или тянущие боли в области позвоночника, ребер или мышц. Такой синдром называется синдромом передней грудной клетки. Он связан с воспалительным поражением или травматизмом большой грудной мышцы.

При полной диагностике необходимо точно установить, когда возникают боли и какого они характера. Например, при грыже пищевого отверстия диафрагмы сопутствующие боли могут возникнуть сразу после приема пищи не только в положении сидя, но и лежа. Спазмы же известны практически каждому человеку и, как правило, не влекут никаких серьезных последствий.

Окончательные результаты и постановка правильного диагноза возможны лишь после эндоскопии и полного рентгенологического обследования.

Признаки ишемии на ЭКГ в зависимости типа болезни

Выраженность кислородного голодания миокарда на ЭКГ зависит во многом от тяжести и типа ишемического заболевания сердца. В случаях легкой гипоксии сердечной мышцы это явление можно обнаружить исключительно в процессе физической нагрузки, когда клиническая симптоматика выражена несущественно.

Примеры ЭКГ в зависимости от сложности патологического процесса:

  1. Если у пациента присутствует легкая ишемия, которая проявляется только при физической нагрузке, в состоянии покоя результат исследования будет нормальным. С наступлением приступа в период тренировки в отведении D будет наблюдаться депрессия сегмента S-T, что указывает на истинную ишемию. При этом в отведениях A и I может увеличиваться амплитуда зубца T, что указывает на нормальное протекание процесса реполяризации. Примерно на 10 минуте покоя в отведении D депрессия S-T сохраняется и отмечается углубление зубца T, что является прямым признаком гипоксии миокарда.
  2. При стабильной стенокардии приступы боли могут отмечаться уже после 15-минутной ходьбы. В состоянии покоя ЭКГ таких пациентов в большинстве ситуаций соответствует норме. После легкой физической нагрузки в определенных грудных отведениях (V4-V6) замечается косонисходящая депрессия S-T, а зубец T в трех стандартных отведениях будет отрицательным. Сердце такого больного быстро реагирует на нагрузку, и нарушения становятся заметными практически сразу. Какие еще формы ИБС бывают?
  3. Нестабильная стенокардия провоцирует высокую угрозу наступления инфаркта и, как правило, хорошо видна на кардиограмме. На наличие гипоксических нарушений при ишемии в передне-боковой части левого желудочка развиваются следующие изменения: косонисходящая депрессия сегмента S-T и отрицательный зубец T в aVL, I, V2-V6. Часто на ЭКГ отмечаются одиночные экстрасистолы.
  4. Мелкоочаговый инфаркт напоминает стенокардию и зачастую остается незамеченным, причем диагностировать не-Q инфаркт помогает специфический тропониновый тест и внимательное изучение результатов ЭКГ. На некротические поражения сердечной мышцы при этом указывает депрессия S-T в отведениях V4-V5 и в V2-V6 — отрицательный зубец T с амплитудой в четвертом отведении.

Как понять, что у меня Стенокардия? Профилактика и Лечение

Стенокардия – это сжимающая боль или ощущение давления в груди, являющаяся одной из форм ишемической болезни сердца. Как правило, ее причиной является блокировка коронарных артерий, снабжающих кровью сердце.

Как понять, что у меня стенокардия?

Стенокардия, как правило, проявляется в виде болезненных ощущений при ходьбе, подъеме по лестнице, физических нагрузках или уборке дома.

Часто боль в груди сопровождается потением и затруднением дыхания и может отдавать также в руки, шею, челюсти или плечи.

Если боль умеренная, она может уйти буквально через пару минут покоя, но в более тяжелых случаях для облегчения, как правило, необходим прием препаратов. Зачастую для лечения тяжелых форм стенокардии применяется препарат под названием нитроглицерин.

У некоторых людей симптомы стенокардии проявляются лишь при определенном уровне физических нагрузок и быстро проходят, поэтому с такой формой стенокардии, называемой стабильной, можно жить очень долго.

READ  Электрокардиограмма сердца расшифровка ритм синусовый

Когда рисунок течения стенокардии претерпевает существенных изменений, она становится нестабильной. Увеличение количества приступов при меньшем уровне нагрузок, приступы в состоянии покоя, да и просто сам факт появления стенокардии у людей, раньше с ней не сталкивавшихся, являются опасными сигналами.

Нестабильная стенокардия может быть первым признаком инфаркта миокарда, поэтому незамедлительно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь при первых же ее симптомах. Другим сигналом опасности является боль в груди, не исчезающая в состоянии покоя или после приема медикаментов, и в этом случае также необходим экстренный врачебный осмотр.

Что является причиной стенокардии?

Как правило, причиной стенокардии является атеросклеротическая болезнь сердца — блокировка коронарных артерий, снабжающих кровью сердце. При обращении к врачу он проверит состояние вашей сердечнососудистой системы и определит наличие факторов риска, включающих:

  • Высокое кровяное давление
  • Диабет
  • Курение
  • Высокий уровень холестерина
  • Менопауза у женщин
  • Члены семьи, перенесшие заболевания сердечнососудистой системы в молодом возрасте

Какие анализы и процедуры могут потребоваться?

В первую очередь, это электрокардиограмма (ЭКГ) – простое исследование, показывающее наличие или отсутствие повреждений сердца или артерий. Если ЭКГ делается во время приступа стенокардии, также станет ясно, связаны ли боли с проблемами сердца.

Следующим шагом после ЭКГ может быть обследование под нагрузкой.

Как правило, во время его проведения вам предложат встать на беговую дорожку, чтобы врач смог понять, как ваше сердце справляется с физическими нагрузками.

При этом часто делается рентген сердца до и после пробежки, чтобы выявить, какие отделы недостаточно кровоснабжаются. Если таковые выявлены, это значит, что ряд артерий действительно заблокированы.

Еще одной важной процедурой является катетеризация сердца. В рамках этого обследования очень длинная и тонкая трубочка вставляется в крупную артерию на руке или ноге и постепенно ведется к сердцу

Затем через нее в артерии вокруг сердца вводится особый контрастный краситель и делается рентген. Естественно, это дает гораздо более четкую картину наличия заблокированных артерий.

Можно ли предупредить стенокардию?

Лучший способ предотвращения стенокардии – это предотвращение атеросклероза артерий. Следите за кровяным давлением и уровнем холестерина, не запускайте диабет (если он у вас есть) и не курите. Употребляйте здоровую пищу, не переедайте, контролируйте свой вес и регулярно подвергайте тело физическим нагрузкам.

Если у вас уже есть атеросклероз артерий, все вышеперечисленное поможет не усугубить проблему.

Как лечится стенокардия?

Если причиной стенокардии является атеросклероз сосудов или другая проблема сердечнососудистой системы, то лечение заключается в избавлении от этой конкретной причины. Если же боль в груди имеет иное происхождение, врач назначит лечение, исходя из результатов обследования.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Что является причиной болей в груди?
  • Какие необходимы изменения в образе жизни, чтобы максимально ослабить симптомы в домашних условиях?
  • Допустимы ли физические нагрузки? Как нужно начинать занятия?
  • Какое лечение является оптимальным в моем случае? Нужно ли мне принимать препараты? Нужно ли хирургическое вмешательство?
  • Совместимы ли назначенные вами препараты с теми, которые я уже принимаю
  • Какие симптомы свидетельствуют об ухудшении состояния?
  • Является ли стенокардия фактором, повышающим вероятность долгосрочных проблем в будущем?

Электрокардиограмма

Электрокардиограмму в 12-ти отведениях (ЭКГ в покое) проводят всем обследуемым, испытывающим дискомфорт в области сердца. Это общепринятый метод инструментальной диагностики ишемии. Наибольшую ценность представляет ЭКГ, снятая во время приступа, однако, такая возможность возникает редко.

ЭКГ при стенокардии – это исследование сердечной активности, производимое с помощью электродов, расположенных на грудной клетке. ЭКГ в покое записывает одновременно 12 электрических сигналов и выводится на бумаге. Процедура не имеет противопоказаний и абсолютно безвредна.

Исследование позволяет оценить частоту, равномерность сокращений мышц сердца, диагностировать аномальные ритмы, вызванные сердечными патологиями. На ЭКГ можно увидеть пораженную область сердца, измерить размер камер. Насосная функция сердца не фиксируется ЭКГ достоверно.

На ЭКГ при ишемии фиксируется изменение сегмента S-Tотносительно изолинии.

Если приступ уже прошел, то ЭКГ- признаки стенокардии могут отсутствовать. В этом случае зафиксировать нарушения можно двумя способами:

  • длительный мониторинг состояний обследуемого (суточная ЭКГ);
  • искусственный вызов приступа (ЭКГ с физической нагрузкой, электростимуляция предсердий, психоэмоциональные пробы).

Суточная ЭКГ предполагает ношение в течение суток пациентом прибора с зафиксированными на коже электродами. ЭКГ записывается непрерывно, позволяет обнаружить спонтанную либо бессимптомную стенокардию.

Пробы с физической нагрузкой – доступная процедура, чувствительность которой составляет более 85%. Дополнительную нагрузку обеспечивает работа на специальных тренажерах. В процессе нагрузка увеличивается (например, повышается скорость на тредмиле), соответственно, растет спрос сердца на кислород. Во время всего процесса производится снятие ЭКГ и измеряется артериальное давление. Ложные результаты пробы фиксируются в основном у молодых женщин с колющим синдромом в груди.

Проба завершается при достижении 85% максимальной частоты сокращений сердца, характерной для возраста пациента, либо с наступлением приступа. Результат считается положительным, если в результате пробы начинается болевой синдром в груди, или ЭКГ показывает типичные для стенокардии изменения.

Пробы с физической нагрузкой показаны:

  • при дифференциальной диагностике ишемии;
  • для определения трудоспособности и индивидуальной терпимости к физическим упражнениям;
  • для оценки эффективности проводимой терапии;
  • для прогноза развития болезни и возможного инфаркта.

Ряд медикаментозных препаратов, например, бета-блокаторов, может снизить ценность этого метода.

Электрическая стимуляция предсердий позволяет изменить число сердечных сокращений, сохраняя неизменным артериальное давление. У метода высокая диагностическая ценность. Преимущество перед физической стимуляцией заключается в том, что пациент в процессе исследования находится в покое. Это позволяет использовать метод для пациентов, физическая проба которым противопоказана, либо существуют сопутствующие заболевания (недостаток дыхания, болезни опорно-двигательного аппарата, и другие), а также при наличии артериальной гипертензии.

Психоэмоциональные пробы – это исследования, требующие нервного напряжения. Для этого в течение некоторого времени обследуемый выполняет различные задания на запоминание, подсчет, либо компьютерные тесты. ЭКГ при этих пробах сравнивается с ЭКГ в покое.

READ  Атеросклероз. причины и факторы риска. виды атеросклероза и его симптомы

Симптоматика заболевания

Симптомы стенокардиия довольно разнообразны и зависят от следующих факторов:

  1. Место локализации заболевания.

Чаще всего неприятные болезненные ощущения при стенокардии возникают в области грудины и плавно перетекают в шею, плечи, руки, челюсти и спину. В некоторых случаях может наблюдаться болевой синдром только в этих участках тела, а в области грудины они отсутствуют.

  1. Условия возникновения.

Чаще всего основной причиной возникновения стенокардии являются тяжелые физические нагрузки, эмоции и стрессы, а также сильный холод и обильная еда. В некоторых случаях стабильная стенокардия отступает при длительной физической нагрузке, и такое состояние организма получило название «прохождение через боль».

В иных ситуациях происходит следующее: при небольшой физической нагрузке отмечается развитие стенокардии, но при повторном воздействии на организм нагрузки такой же силы стенокардия уже не наблюдается. Существует предположение, что стабильная стенокардия исчезает в обоих случаях по причине повышения коллатерального кровотока.

  1. Выраженность болезненных ощущений

Многие пациенты жалуются на возникновение болезненных ощущений в груди, которые сопровождают стенокардию. Характер такой боли может проявляться в ощущении:

  • жжения;
  • тяжести;
  • удушья;
  • сжатия;
  • сильного холода или, наоборот, жара.

В некоторых случаях стенокардия может сопровождаться возникновением:

  • сильной усталости;
  • головокружения;
  • повышенным отделением пота;
  • сильной одышкой;
  • мутным сознанием;
  • обморочным состоянием.

При проявлении такой симптоматики часто отсутствуют болезненные ощущения в области груди, и такое состояние пациента в медицине получило название эквиваленты стенокардии.

Длительность приступа стенокардии составляет примерно 2-5 минут. В том случае, если ишемия миокарда продолжается не более 30 минут, то обычно это заканчивается развитием инфаркта.

Замечено, что стабильная стенокардия, появившаяся в результате эмоционального напряжения либо стресса длиться значительно больше, чем та, которая развивается под воздействием сильной физической нагрузки.

Болезненные ощущения в груди, длительность которых не превышает 1 минуты, в редких случаях вызываются ишемией миокарда и особенно тогда, когда не возникает иных характерных симптомов.

Расшифровка результатов и признаки стенокардии на ЭКГ

Диагноз стенокардия устанавливается на основании изменений зубцов, сегментов и прочих элементов.

Изменения сегмента ST

При кардиограмме сердца обнаруживаются следующие нарушения:

  • ST-сегмент смещается выше изолинии. Это свидетельствует о кратковременном поражении, то есть временном спазме в сосудах, который вызван ишемией.
  • ST-сегмент располагается ниже изолинии. Это говорит о стремительном развитии стенокардии при остром течении ИБС.
  • ST-сегмент находится в депрессии, которая подразделяется на 5 типов. Для стенокардии характерна горизонтальная депрессия и косо нисходящая. В первом случае сегмент располагается на одной параллели с изолинией, имеет способность перехода в зубец Т положительного, отрицательного, двухфазного или изоэлектрического характера. Во втором случае смещение происходит на протяженности вниз, поэтому происходит удаление от QRS-комплекса. При этом ST-сегмент увеличивается, после чего переходит в зубец Т так же, как в первом случае.

Изменения зубца Т

Зубец Т подвергается деформации. То есть изменяется полярность, ширина, происходит уплощение. На кардиограмме заметны такие изменения:

  • Негативный коронарный вид зубца Т проявляется симметричностью и заостренностью формы.
  • Высокий позитивный коронарный зубец (увеличенный).
  • Двухфазный зубец Т (+/- или -/+).
  • Сниженный зубец Т, сглаженный или изоэлектрический.

Патологические отклонения зубца регистрируются чаще в левом грудном отведении, в III, aVL, I, aVF. В грудных отведениях V1 и 2 нарушения практически не обнаруживаются.

Другие изменения

Другие признаки стенокардии на ЭКГ:

  • Зубец U ‒ двухфазный или отрицательный.
  • Зубец Р ‒ увеличен по продолжительности.
  • Интервал QT ‒ превышен на фоне удлиненной систолы в желудочках.
  • Между зубцом Т и комплексом QRS отмечается стремительное отклонение.
  • Расщепление QRS-комплекса.
  • Нарушенный ритм.
  • Изменение проводимости внутри сердца.

Если у Вас остались вопросы, посмотрите представленный видеоролик. В нем рассказано и наглядно показано, как определить стенокардию по электрокардиограмме:

Локализация участка ишемии на ЭКГ

Результаты ЭКГ могут существенно отличаться в зависимости от объема и расположения поврежденных кардиомиоцитов. На кислородное голодание миокарда зачастую указывают изменения сегмента S-T, например, это может заключаться в депрессии глубиной более 0,5 мм в двух или трех соседних отведениях. Такая депрессия бываетгоризонтальной и косонисходящей.

Изменения ЭКГ при ИБС могут быть напрямую связаны с участком ишемии. При этом наблюдается:

  • повреждение передней стенки левого желудочка в области эндокарда, что характеризуется высоким зубцом T и его острым концом, который отличается видимой симметричностью;
  • гипоксия передней части левого желудочка с поражением трансмуральной формы миокардиальной ткани, что представляет собой один из наиболее опасных вариантов кислородного голодания, при котором наблюдается сглаженный опущенный зубец T;
  • субэндокардиальная ишемия, которая локализуется рядом с эндокардом задней части левого желудочка, на этом варианте ЭКГ зубец T будет практически ровным и сниженным;
  • на субэпикардиальные ишемические нарушения на ЭКГ у передней стенки левого желудочка указывает отрицательный зубец T, имеющий острую верхушку;
  • поражение задней части левого желудочка трансмурального типа характеризуется высоким положительным зубцом T с острой верхушкой, размещенной симметрически.
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *