Постмиокардитический кардиосклероз

0:00, 21 ноября 2019
Без рубрики 'Постмиокардитический кардиосклероз
0 16 мин.

Как диагностировать миокардитический кардиосклероз?

Диагноз кардиосклероза вследствие перенесенного миокардита может быть весьма затруднительным при наличии мелких единичных очажков рубцовой ткани в миокарде, поэтому всем пациентам после диагностированного миокардита необходимо проведение ежегодного обследования, в частности, ЭКГ и Эхо-КС.

У пациентов с диффузным кардиосклерозом диагноз установить гораздо легче, потому что уже практически через пару-тройку месяцев после острого миокардита у них могут появиться признаки начальной ХСН, в частности, незначительная одышка и небольшая отечность стоп к вечеру.

Итак, для диагностики постмиокардитического кардиосклероза используются следующие методы диагностики:

  1. Электрокардиограмма, основными признаками кардиосклероза на которой являются очаговые (в одном-двух отведениях) или диффузные (по всем отведениям) изменения, проявляющиеся малой амплитудой зубца R или глубоким зубцом Q (последнее практически неотличимо от постинфарктного кардиосклероза),
  2. Эхо-кардиоскопия (УЗИ сердца) – позволяет не только визуализировать локализацию поствоспалительных изменений в сердечной мышце, но и уточнить характер нарушений сократительной функции сердца, а также оценить фракцию выброса левого желудочка,
  3. Рентгенография органов грудной клетки проводится с целью диагностики увеличения (дилатации) камер сердца и наличия венозного застоя в сосудах легких на поздних стадиях хронической сердечной недостаточности.

пример ЭКГ больного с очаговым инфекционно-аллергическим миокардитом и кардиосклерозом: пробежка наджелудочковой тахикардии, желудочковая экстрастистолия, эпизоды АВ блокады (паузы более 3 с)

Кроме данных инструментальных методов обследования пациента, обычно назначаются общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, особенно на стадии прогрессирования хронической сердечной недостаточности, при которой начинаются изменения в печени и почках вследствие венозного застоя в этих органах.

Осложнения и прогноз

Кардиосклероз вследствие перенесенного миокардита является довольно серьезным заболеванием, прогноз которого определяется не только наличием осложнений, но и скоростью прогрессирования хронической сердечной недостаточности.

Из осложнений следует отметить нарушения сердечного ритма, иногда могущие стать причиной внезапной сердечной смерти. К ним относятся желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков.

Из менее грозных чаще встречаются мерцательная аритмия, наджелудочковые варианты тахикардии и экстрасистолии, а также желудочковая экстрасистолия. Механизм возникновения аритмий обусловлен тем, что нормальная сердечная ткань, по которой проводятся импульсы в физиологичном ритме, замещается рубцовой, которая импульсы проводить не может. В результате импульсы могут циркулировать в одном месте, так как не способны «обойти» рубец, приводя к неправильному сокращению сердечной мышцы. В любом случае, миокардитический кардиосклероз с нарушением ритма требует пристального внимания лечащего врача, так как аритмия чаще всего рецидивирует.

2012-2020 sosudinfo.ru

Вывести все публикации с меткой:

Кардиосклероз

Перейти в раздел:

Заболевания сердца и аорты, аритмология, функц. диагностика, кардиофармакология и хирургия

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

Народная медицина

Народная медицина предлагает огромное количество советов, направленных на улучшение состояния больного после постановки диагноза постинфарктного кардиосклероза.

  1. Один из них — это отвар из полевого хвоща (работает как мочегонное), ромашки, календулы и зверобоя.

Такая сухая смесь продается практически в каждой аптеке. Рекомендуется только проконсультироваться с врачом для определения оптимальной концентрации отвара. Это уже зависит от того, на какой стадии сейчас послеинфарктный кардиосклероз и есть ли легочная недостаточность.

Крайне много положительных отзывов можно найти насчет лечения кардиосклероза смесью меда и проросших зерен пшеницы.

Через неделю их вместе с семенами тщательно промывают под проточной водой, измельчают при помощи мясорубки или кухонного комбайна, добавляют 1-2 стакана меда и натощак принимают по 1 ст. л. Такое состав не только облегчает болезненную симптоматику при кардиосклерозе, но и предотвращает аортокардиосклероз.

А вот сами врачи рекомендуют делать чай из перетертых виноградных косточек.

Он, кстати, довольно приятный на вкус. Некоторые только из сортов дают горчинку. Кстати, нет разницы, какой виноград использовать: белый, синий, розовый и т. д. Структура и состав косточек у них практически идентичный.

Данный чай имеет в своем составе огромный комплекс витаминов группы В, железо, магний, которые как раз и нужны для регенерации сердечной мышцы. Конечно же, полностью восстановиться она не сможет, но как минимум некроз не будет увеличиваться. Следует упомянуть и про положительный результат после приема отвара сон-травы.

Она действует как успокоительное, но при этом не влияет на скорость реакции (аналог валерьяны). Ее допускается использовать в любом возрасте, что является несомненным преимуществом, ведь кардиосклероз в основном выявляется после 50-60 лет.

Настой плодов и цветков боярышника.

Взять поровну плодов и цветков боярышника, хорошо всё перемешать. з столовые ложки смеси заварить 3 стаканами кипятка, настоять 2 часа в тёплом месте, после чего процедить. Этот настой принимать по 1 стакану 3 раза в день за пол часа до еды или через 1 час после еды.

Настой травы пустырника. Настой цветков боярышника на спирту.

В 200 мл. спирта положить 4 столовые ложки цветков боярышника и настаивать в тёмном месте при комнатной температуре, переодически взбалтывая бутылочку. Через 10 дней этот настой готов к употреблению. Употреблять перед едой по 1 чайной ложке с водой.

Отвар коры рябины.

Кардиосклероз лечение: Измельчить кору рябины до состояния порошка. Взять 5 столовых ложек, залить 0,5 литра сырой воды и варить с начала закипания 30 минут на самом слабом огне – чтоб едва кипело.

READ  Grace risk score calculator

После остывания процедить. Принимать по 1-2 столовые ложки 3 раза в день за полчаса до еды. Курс: полтора-два месяца. Сок из плодов боярышника.

Пол килограмма зрелых плодов боярышника предварительно вымыв раздробить деревянным пестиком, добавить 100 мл. воды, нагреть до 40 гр, и прессовать в соковыжималке. Этот рецепт оказывает благоприятное воздействие на сердце, особенно в пожилом возрасте, предотвращает перенапряжение и изнашиваемость сердечной мышцы.

Полученый сок пить по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.

И данных советов придется придерживаться всю оставшуюся жизнь. В противном случае летальный исход неизбежен, так как кардиосклероз — прогрессирующее заболевание.

Симптомы и лечение постмиокардического кардиосклероза

Основной причиной заболевания является миокардит

Постмиокардический кардиосклероз развивается в результате миокардита. Напомним, что миокардитом называется воспалительное заболевание мышцы сердца, которое возникает по разным причинам. Оно может быть как инфекционным заболеванием, так и воспалительным. Даже несмотря на то, что оно может проходить без явных признаков, следует проводить обследование после любого воспалительного процесса, который происходит в нашем организме, иначе могут возникнуть осложнения.

Так, осложнением миокардита, как мы уже сказали, является кардиосклероз. Дело в том, что из-за перенесенного заболевания ткань миокарда может быть заменена соединительной тканью. Такой процесс, происходящий в нашем сердце, и называется кардиосклерозом, который бывает двух видов.

Виды заболевания:

  1. Диффузный кардиосклероз. Он характеризуется равномерным поражением миокарда. Слово диффузный применяется также потому, что очаги соединительной ткани распределяются по всей мышце сердца диффузно. Эта форма чаще всего наблюдается при ишемической болезни сердца.
  2. Очаговый кардиосклероз. При этом сердечная ткань поражается частично. Очаги имеют разные локализацию и форму.

Основные симптомы

Так как постмиокардический кардиосклероз напрямую связан с сердцем, многие симптомы могут быть похожи на другие недуги. Опытный врач сумеет их распознать и отличить. Стоит учесть, что при развитии очагов на некоторых участках симптомы могут практически не проявляться.

Учащенное сердцебиение, аритмия. Это признак может возникнуть без видимой на то причины или при небольшом волнении.

Некоторые симптомы похожи на другие заболевания

Одышка. Когда заболевание начинает развиваться, появляется дискомфорт, который связан с нехваткой воздуха. Если в начале характер этого симптома периодический, то впоследствии он может смениться на регулярный. Приступы одышки могут происходить даже во время отдыха или сна.
Боли в груди, приступы стенокардии.
Слабость, систематическая.
Кашель. Приступы кашля могут особенно проявляться в ночное время суток. Появляется этот признак не сразу, перед ним чаще всего начинается одышка. Впоследствии присоединяется хрипота и мокрота.
Отеки конечностей, брюшной полости. Это связано с тем, что в тканях организма застаивается жидкость.
Обморочные состояния.
Бледность.
Холодные конечности.
Снижение умственной и физической активности.

Учитывая, что перечисленные симптомы можно спутать с другими заболеваниями, важно провести тщательную диагностику. Она включает в себя эхокардиографию, электрокардиографию и другие исследования лабораторного характера

В процессе их проведения выявляются такие нарушения, как повышенное артериальное давление, сердечный шум, нарушения ритма сердца и проводимости.

Лечение заболевания

Медикаментозные препараты основа лечения заболевания

Лечение направлено на то, чтобы вылечить уже существующие заболевания, из-за которых начался кардиосклероз. Очень важным моментом является восстановление проводимости и ритма сердца. Так как характерным явлением является отечность, пациенту назначаются препараты, которые помогают вывести из организма лишнюю, застоявшуюся жидкость.

Так как обмен веществ играет далеко не последнюю роль в работе сердца, применяются средства, которые помогают его восстановить или улучшить.

Если случай сильно запущен, приходится вмешиваться оперативным путем и применять электрокардиостимулятор. Врач также порекомендует ограничить физические нагрузки, однако это не означает, что их нужно убрать совсем.

Народные методы лечения включают в себя:

  • отвар шиповника;
  • настой клевера;
  • чеснок.

Отдельное внимание стоит уделить диете. Она исключает жареные продукты, соль, большое количество кофеина, продукты с холестерином и провоцирующие метеоризм

На самом деле не все так ограничено, как кажется. Например, вместо кофе или чая можно пить компот из сухофруктов, которые также оказывают положительное влияние на сердце, или морс. Вместо жареного мяса можно употреблять тушено с овощами

Важно, чтобы в ежедневном рационе присутствовали натуральные овощи и фрукты и зелень. Нельзя не заметить, что все это положительно скажется на общем состоянии организма, особенно на желудочно-кишечном тракте

Если не запустить постмиокардический кардиосклероз в самом начале, получится избежать еще больших осложнений, например, сердечной недостаточности. Употребление дополнительных элементов, таких как витаминные комплексы, также будет очень полезным. Не стоит слишком сильно бояться поставленного диагноза. Просто нужно следовать советам врача и придерживаться здорового образа жизни.

Симптомы и признаки

Чтобы установить правильный диагноз, нужно провести тщательную диагностику

При постмиакардическом кардиосклерозе многие признаки и симптомы схожи с другими заболеваниями сердца, но опытный кардиолог сможет их распознать и поставит точный диагноз.

Патология имеет такие признаки:

  • сердцебиение и аритмия могут появиться без видимой причины, при незначительном волнении;
  • приступы стенокардии, боли в груди;
  • одышка может возникать в любое время. В начале – редко, далее становится регулярной;
  • кашель появляется не сразу. Ему предшествует одышка. Хрипота и мокрота впоследствии присоединяются к кашлю.
  • отекает брюшная полость и конечности, потому что в тканях задерживается жидкость;
  • появляется постоянная слабость;
  • бледнеют кожные покровы;
  • случаются обмороки;
  • снижается физическая и умственная активность;
  • холодные руки и ноги.
READ  Симвастатин

Для установки правильного диагноза возникает необходимость в проведении тщательной диагностики.

Диагностика болезни

Диагноз миокардиосклероза довольно сложный, т. к. клиническая картина не имеет каких — то особенностей и характерна для многих кардиологических заболеваний, протекающих с развитием сердечной недостаточности, тем более, на её поздних стадиях, когда появляются одышка и отёки.

Для диагностики посмиокардитического кардиосклероза, помимо общеклинических и биохимических анализов, рентгенографии органов грудной клетки и ЭКГ, проводится ЭхоКГ, при необходимости — холтеровское мониторирование. ЭКГ и ЭхоКГ являются документальными подтверждениями наличия роста мышечной массы миокарда. На рентгенографии видно увеличение сердца за счёт гипертрофии левого желудочка.

  1. На ЭКГ обнаруживаются низковольтажные зубцы, признаки дилятации (расширения) полости правого предсердия и гипертрофии левого желудочка, различные нарушения ритма и проводимости. Чаще всего нарушения ритма проявляется синусовой аритмией, желудочковыми и предсердными экстрасистолами. Нарушения проводимости проявляются на ЭКГ в виде атриовентрикулярной блокады: это проявляется удлинением интервала PQ. Также наблюдаются изменения зубца T: снижение вольтажа, двухфазность или инверсия. Диагностическое значение имеет определение электрической оси сердца (ЭОС) в динамике.
  2. По данным ЭхоКГ оценивается состояние предсердий и желудочков, их размеры, сократительная способность, а также развитие патологического изменения в клапанах сердца (чаще — недостаточность митрального клапана, которая при аускультации проявляется систолическим шумом, и трикуспидального). Ультразвуковое обследование, каковым является ЭхоКГ, даёт точнейшие объективные данные о размерах всех клапанов и о толщине стенок сердца, показывает характеристики полостей предсердий и желудочков, а также сведения о сократительной функции миокарда (определяются участки склероза, которые не могут сокращаться, оценивается скорость и объём сокращений, фракция выброса и другие показатели). Обычно на ЭхоКГ при постмиокардитическом кардиосклерозе выясняется, что расширены полости сердца, больше правых его отделов. В некоторых случаях назначается МРТ — магнитно — резонансная томография. Это высокочувствительный и эффективный метод диагностики. Является безопасным, используется магнитное поле и радиочастотные импульсы. С его помощью можно определить мельчайшие очаги атеросклеротических изменений в миокарде, которые не удалось найти на предыдущих этапах обследования.
  3. Для подтверждения результатов рутинных исследований проводится коронарография, назначенная в качестве дополнительного исследования. Метод заключается во введении контрастного вещества в сосуды и определении патологии их проходимости при дальнейшем рентгенологическом обследовании. Если в сосудах сердца не определяются атеросклеротические бляшки, это свидетельствует о наличии постмиокардического кардиосклероза, но — не атеросклеротических изменений при ИБС или другой патологии.
  4. Поскольку при миокардиосклерозе изменения происходят в толще миокарда (в самой мышце сердца) и развивается сердечная недостаточность по правожелудочковому типу, для определения склероза в стенках правых отделов сердца проводится радиоизотопная диагностика.

Лечение

Лечение кардиосклероза можно проводить при помощи лекарственных препаратов, а также посредством хирургического вмешательства

В любом случае основное внимание необходимо уделить основному заболеванию, которое и привело к развитию этого процесса

Медикаментозное лечение проводят с использованием следующих классов препаратов:

  • ингибиторы АПФ, которые препятствуют расширению камер сердца;
  • бета-блокаторы, увеличивающие сердечный выброс за счет уменьшения частоты сокращений;
  • диуретики, уменьшающие проявления сердечной недостаточности;
  • статины, снижающие уровень холестерина в крови и замедляющие рост атеросклеротических бляшек.

При хирургическом лечении кардиосклероза возможно:

  • восстановление кровотока по коронарным артериям при помощи аортокоронарного шунтирования или стентирования;
  • резекция аневризмы сердца, за счет чего улучшится сократительная способность оставшегося миокарда;
  • имплантация кардиостимулятора или кардиовертера при нарушении проводимости и повышенной возбудимости, соответственно;
  • пересадка сердца, которую проводят в тяжелых случаях необратимых изменений миокарда.

Наряду с традиционными методами лечения существуют и народные способы. При этом используют, как правило, травы, обладающие мочегонным и противоатеросклеротическим эффектом.

Помните, что если вы решили заняться лечением кардиосклероза народными средствами, то лучше не делать это без согласования с лечащим врачом. Потому что на фоне самолечения состояние может ухудшиться.

Кардиосклероз – состояние, которое развивается в исходе различных заболеваний. Он характеризуется замещением мышечной ткани сердца соединительнотканными волокнами в ответ на разрушение клеток под действием гипоксии, воспаления или других факторов.

При этом ведущими симптомами являются сердечная недостаточность, развивающаяся при большой области поражения, и аритмия, связанная с трансформацией проводящей системы. Прогноз при этом патологическом процессе определяется объемом поражения, но чаще неблагоприятный.

Этиологические формы кардиосклероза

Миокардитическая форма кардиосклероза развивается на месте бывшего воспалительного очага в миокарде. Развитие миокардитического кардиосклероза связано с процессами экссудации и пролиферации в строме миокарда, а также деструкцией миоцитов. Миокардитический кардиосклероз характеризуется наличием в анамнезе инфекционных и аллергических заболеваний, хронических очагов инфекции, обычно молодым возрастом пациентов. По данным ЭКГ отмечаются изменения диффузного характера, более выраженные в правом желудочке, нарушения проводимости и ритма. Границы сердца равномерно увеличены, АД в норме или снижено. Часто развивается правожелудочковая хроническая недостаточность кровообращения. Биохимические показатели крови обычно не изменены. Выслушиваются ослабленные тоны сердца, акцент III тона в проекции верхушки сердца.

Атеросклеротическая форма кардиосклероза обычно служит проявлением длительной ишемической болезни сердца, характеризуется медленным развитием и диффузным характером. Некротические изменения в миокарде развиваются в результате медленной дистрофии, атрофии и гибели отдельных волокон, вызванных гипоксией и метаболическими нарушениями. Гибель рецепторов вызывает снижение чувствительности миокарда к кислороду и прогрессирование ИБС. Клинические проявления длительное время могут оставаться скудными. По мере того, как кардиосклероз прогрессирует, развивается гипертрофия левого желудочка, затем явления сердечной недостаточности: сердцебиение, одышка, периферические отеки и выпот в полостях сердца, легких, брюшной полости.

READ  Бактериальный эндокардит: причины, симптомы и лечение

Склеротические изменения в синусовом узле ведут к развитию брадикардии, а рубцовые процессы в клапанах, сухожильных волокнах и папиллярных мышцах могут приводить к развитию приобретенных пороков сердца: митрального или аортального стеноза, клапанной недостаточности. При аускультации сердца выслушивается ослабление I тона в проекции верхушки, систолический шум (при склерозе аортального клапана — очень грубый) в области аорты и верхушки сердца. Развивается левожелудочковая недостаточность кровообращения, АД выше нормальных значений. При атеросклеротическом кардиосклерозе нарушения проводимости и ритма возникают по типу блокад различной степени и участков проводящей системы, мерцательной аритмии и экстрасистолии. Исследование биохимических показателей крови выявляет повышение холестерина, увеличение уровня β-липопротеидов.

а – постинфарктный крупноочаговый кардиосклероз; б – очаговый кардиосклероз.

Постинфарктная форма кардиосклероза развивается при замещении участка погибших мышечных волокон рубцовой соединительной тканью и носит мелко- или крупноочаговый характер. Повторные инфаркты способствуют образованию рубцов различной протяженности и локализации, изолированных или смыкающихся друг с другом. Постинфарктный кардиосклероз характеризуется гипертрофией миокарда и расширением полостей сердца. Рубцовые очаги могут растягиваться под действием систолического давления и вызывать образование аневризмы сердца. Клинические проявления постинфарктного кардиосклероза аналогичны атеросклеротической форме.

Редкой формой заболевания является первичный кардиосклероз, сопровождающий течение коллагенозов, врожденного фиброэластоза и т.д.

Симптоматика

Как уже упоминалось выше, кардиосклероз – это разрастание в миокарде соединительной ткани, происходящее, как правило, после отмирания мышечных волокон или параллельно данному процессу. Клинические проявления кардиосклероза напрямую зависят от вида патологии, которых в медицинской практике насчитывается четыре.

Миокардитический кардиосклероз. Формирование патологического процесса зарождается на участке произошедшего в миокарде воспаления. Причиной становятся пролиферативные и экссудативные очаги в строме сердечной мышцы, или деструктивные изменения миоцитов (мышечных клеток). Для данной разновидности кардиосклероза предпосылками бывают аллергические и инфекционные болезни в анамнезе, присутствие хронических инфекционных очагов.

Миокардитический кардиосклероз чаще всего склонен развиваться у людей более молодого возраста. На электрокардиограмме (ЭКГ) такое заболевание проявляется диффузными изменениями в целом либо с большим поражением правого желудочка. При этом ухудшение проводимости и сбои ритма отмечаются чаще, нежели проявления хронической сердечной недостаточности (ХНС).

Увеличение размеров сердца происходит равномерно или же с уклоном вправо. АД находится в пределах нормы, лишь иногда наблюдается снижение показателя. Симптомы хронической недостаточности кровообращения (НК) обычно проявляются по правожелудочковому типу. Отклонения биохимических параметров крови в большинстве случаев отсутствуют. Тоны сердца ослаблены, над верхушкой органа нередко слышен патологический III тон.

Диффузные изменения при кардиосклерозе

Атеросклеротический кардиосклероз. Заболевание, как правило, развивается достаточно медленно и имеет диффузный характер. Возникает при отсутствии в миокарде очаговых некротических изменений. Развитие патологии обусловлено нарушениями метаболизма и гипоксией, вследствие которых происходит медленно прогрессирующая дистрофия, атрофия и отмирание отдельных мышечных волокон.

С гибелью клеток-рецепторов миокард утрачивает чувствительность к кислороду, что в результате приводит к ИБС. При этом клиническая симптоматика продолжительное время может оставаться слабовыраженной. При дальнейшем образовании соединительной ткани в миокарде функциональные требования к остальным интактным (здоровым) миоцитам соответственно возрастают.

Развивается компенсаторная гипертрофия, а после – дилатация (увеличение объема камер) сердца. В основном происходит увеличение левого желудочка, а позднее присоединяется симптоматика сердечной недостаточности (СН) – сердцебиение, одышка, отечность ног, водянка полостей и иногда отек легких.

Можете также почитать:Лечение кардиосклероза

В ходе прогрессирования заболевания появляются дисфункции синусового узла, к примеру, брадикардия. Формирование рубцовых процессов у основания клапанов, в сухожильных нитях и папиллярных мышцах в определенном ряде случаев способны стать причиной развития стеноза аорты или митрального клапана, либо СН различной степени тяжести.

При аускультации диагностируется ослабление тонов сердца, особенно I-го на верхушке, зачастую на аорте определяется систолический шум вплоть до крайне грубого, характерного для склероза (стеноза) клапана аорты. На верхушке также может выслушиваться систолический шум, что является результатом относительной недостаточности функционирования митрального клапана. НК чаще всего развивается в подобных ситуациях по левожелудочковому типу.

При атеросклеротическом кардиосклерозе АД имеет показатели выше нормы, биохимические параметры также претерпевают изменения, выражающиеся в гиперхолестеринемии и росте бета-липропротеидов. Для данной разновидности очень характерны нарушения проводимости и ритма – зачастую это мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий), экстрасистолия, а также блокады различных участков проводящей системы разной степени тяжести.

Постинфарктный кардиосклероз. Патология носит очаговый характер и развивается на фоне замещения отмершего участка сердечной мышцы молодой соединительной тканью. Клиническая картина аналогична симптоматике атеросклеротического кардиосклероза. Первичный кардиосклероз. Крайне редко встречающаяся разновидность заболевания. К ней относится кардиосклероз, формирующийся при определенных типах коллагенозов, врожденном фибробластозе и т.д.

Справка! Прогноз при кардиосклерозе строится на основе обширности поражения сердечной мышцы, присутствии и видах нарушения проводимости и ритма.

Изменения в миокарде при постинфарктном кардиосклерозе

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *