Порок сердца

0:00, 4 апреля 2020
Без рубрики 'Порок сердца
0 15 мин.

Диагностика: как определить порок сердца?

Наиболее популярный и действенный метод диагностики – ЭХО-кардиоскопия с доплером. Она позволяет не только обнаружить порок, но и оценить его выраженность, степень декомпенсации.

Также проводят ЭКГ и суточное (холтеровское) ЭКГ – они показывают ритм сердца, фонокардиографию – для определения сердечных тонов и шумов. Уточнение вида порока происходит с помощью рентгенографии.

Помимо технических способов диагностика пороков сердца основывается на 4 обязательных методах: осмотр, перкуссия (постукивание), пальпация (прощупывание) и аускультация (прослушивание). Без них не обойдется ни один врач.

У детей патология может быть выявлена на плановом осмотре. Педиатр, услышав посторонние шумы при прослушивании сердца, даст направление к детскому кардиологу. Специалист назначит необходимые анализы и поставит точный диагноз.

А можно ли и как определить порок сердца у плода? Если врожденный порок сердца подозревается еще во время беременности, проводят фетальную эхокардиографию — УЗИ-исследование плода в утробе матери. Структуру сердца достаточно обоснованно можно изучить уже на 10 неделе. Мамам в группе риска проводится расширенная эхокардиография. Качественная диагностика позволяет обнаружить 60-80% ВПС до рождения.

СКАЧАТЬ ТАБЛИЦУ ПОЛНОСТЬЮ

Пороки сердца являются самой распространенной причиной смертности малышей до года

Именно поэтому так важно знать о заболевании и его признаках. Ведь своевременное обращение к специалисту может спасти жизнь ребенка

Возможно, порок не подтвердится, и опасения родителей будут напрасными, но когда речь идет о здоровье ребенка, лучше перестраховаться.

Взрослым необходимо соблюдать профилактику заболеваний сердечно-сосудистой системы. Отказ от вредных привычек, здоровое питание, умеренная физическая активность и регулярный осмотр у специалиста − все это в комплексе поможет сохранить здоровое сердце на долгие годы.

Причины развития порока

Аортальный порок может развиться у плода еще в период беременности, а может образоваться у человека в течение жизни. Врожденная форма возникает вследствие нарушения внутриутробного развития малыша из-за негативного воздействия внешних факторов на организм будущей матери.

Негативно отразиться на закладке тканей сердца плода могут следующие явления:

  • Болезни у женщины, вынашивающей младенца.
  • Курение и злоупотребление спиртными напитками во время беременности.
  • Проживание будущей мамы в местности с плохой экологической обстановкой.

Приобретенная форма порока возникает при перенесении таких заболеваний как:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Аутоиммунные патологии.
  3. Атеросклероз сосудов.
  4. Кальциевые отложения на тканях клапана.
  5. Повышенное артериальное давление.
  6. Травма грудной клетки.

Повышенное давление может спровоцировать развитие пороков сердца

Если указанные болезни не лечить своевременно, то они могут дать осложнения в виде нарушения работы сердца.

Клиническая картина


Комбинированный порок сердца – это патология, которая отличается присутствием изменений как приобретенного, так и врожденного характера. Такие нарушения наблюдаются одновременно в нескольких клапанах и отверстиях. Сочетаясь друг с другом, они способны вносить определенные нюансы в обыкновенные клинические проявления болезни, провоцируя тяжелые осложнения. Подобные отклонения нередко нуждаются в хирургическом вмешательстве. В течение довольно длительного периода эта патология может развиваться абсолютно бессимптомно, не выявляясь современными диагностическими методиками. Но со временем ее течение усугубляется различными признаками, негативно отражающимися на качестве жизни больного и вынуждающими обратиться к врачу.

Обычно при развитии сердечной недостаточности больной может отмечать учащенный ритм сердца, при резких поворотах туловища возможно возникновение головокружений вплоть до потери создания, появляется общая слабость и быстрая утомляемость. Многих пациентов также беспокоят выраженные сердечные боли.

Как можно определить порок сердца на ранних сроках

Что представляет собой врожденный порок сердца? Прежде всего, это анатомические дефекты сердца, которые также могут касаться клапанного аппарата или непосредственно самих сосудов.

Данная патология встречается приблизительно в семи случаях из тысячи новорожденных. Врожденный порок занимает лидирующую позицию среди смертности младенцев первого года жизни.

К сожалению, даже самые высокие медицинские технологии и тщательный контроль на каждом этапе протекания беременности не дают гарантии, что ребенок родиться со здоровым сердцем.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Врожденные дефекты

Как говорится, кто предупрежден, тот вооружен

Именно поэтому так важно своевременно обратить внимание на первые, даже самые малейшие, отклонения и незамедлительно пройти должное обследование

Внутриутробное исследование плода на ранних сроках (11 – 14 недель) осуществляется транвагинальным способом (чрезвлагалищное УЗИ). Однако некоторые сердечные патологии возможно определить на более поздних сроках беременности. Именно поэтому при первых же подозрениях необходимо произвести повторное исследование, которое осуществляется посредством трансабдоминального (через брюшную стенку) УЗИ.

Прежде всего, такое повышенное внимание к своей беременности здоровью будущего ребенка должны проявлять те женщины, у которых были самопроизвольные выкидыши, а также те, кто рожал мертвых младенцев. Помимо этого, предельное внимание стоит мамам ранее рожденных детей с пороками сердца и другими патологиями, которые были выявлены в первые годы жизни малыша

Помимо этого, предельное внимание стоит мамам ранее рожденных детей с пороками сердца и другими патологиями, которые были выявлены в первые годы жизни малыша. Есть специфические группы риска, к которым относятся женщины:

READ  Что такое трансмуральный инфаркт, причины и отличия от других форм, симптомы, лечение и прогноз жизни

Есть специфические группы риска, к которым относятся женщины:

  • перенесшие инфекционное заболевание на ранних сроках беременности (особенно опасны вирусные инфекции в первые три месяца беременности, потому что именно в это время формируются основные сердечные структуры);
  • у которых в семье ближайшие родственники страдали от сердечно-сосудистых заболеваний, в частности – от порока сердца;
  • страдающие сахарным диабетом или те, кто во время беременности проходил курс лечения лекарственными препаратами;
  • будущие мамы, возраст которых находится в районе 3-его десятка;
  • употреблявшие наркотики во время беременности;
  • будущие мамы, проживающие в неблагоприятных экологических условиях.

Стоит обратить внимание на один весьма существенный нюанс – далеко не в каждой женской консультации проводится УЗИ-диагностика пороков сердца. Будущим мамам необходимо обратиться за консультацией к высококвалифицированным специалистам

Что может насторожить врача и родителей?

Существует несколько вполне типичных признаков, на которые должны обратить внимание новоиспеченные родители и врачи:

Шумы сердца Они определяются, когда врач-педиатр прослушивает сердечко малыша в первые часы его жизни. При малейших подозрениях должна быть проведена эхокардиография.
Недостаточная прибавка массы В среднем ребенок должен набирать 400 грамм в первые месяцы жизни. Если этого не происходит, необходимо срочно обратиться к врачу.
Повышенная утомляемость и одышка Умеренное нарушение частоты и глубины дыхания должен заметить непосредственно сам врач. Мама, в свою очередь, должна насторожиться, если малыш быстро устает во время кормления.
Тахикардия Учащенное сердцебиение.
Синеватый оттенок кожи в местах пролегания крупных кровеносных сосудов (цианоз) Синеватая кожа под ноготками, в области пяточек или на губах – это тревожные признаки, при проявлении которых, стоит обратиться к педиатру.

Стоит предупредить будущих или новоиспеченных родителей о том, что всех этих признаков может не наблюдаться вовсе. Именно поэтому крайне желательно проводить эхокардиографию всем новорожденным малышам.

Как определить порок сердца у новорожденных? Прежде всего, педиатр обязан провести электрокардиографию, но, к сожалению, даже самые сложные пороки сердца могут никак себя не проявлять в первые месяцы жизни ребенка.

Описание атрезии аорты вы найдете в этой статье.

Эхокардиография позволяет увидеть более полную картину. Провести данное исследование можно на специальном оборудовании и делать это должен только высококвалифицированный специалист

Во всем остальном родители должны сами обращать внимание даже на малейшие признаки

Методы лечения приобретённого порока сердца

Причиной этого вида чаще всего является эндокардит. Подразделяется такой порок на несколько типов и требует специальных препаратов в каждом случае.

  • Митральный стеноз. Самый распространённый, чаще бывает у женщин. Лечение заключается в наблюдении, госпитализации, хирургическом вмешательстве по необходимости, применении лекарств (Дигоксин, диуретики, антикоагулянты, антиагреганты).
  • Митральная недостаточность. Характерна более для мужчин, протекает в средней форме тяжести. Лечение: учёт у кардиоревматолога, профилактика ревматизма, приём препаратов (гликозиды, диуретики, ингибиторы АПФ, дигоксин, антикоагулянты или антиагреганты), операция.
  • Митральный пролапс. Характерен для молодых женщин. Особого лечения не требует. Препараты: Амиодарон, антиагреганты. Лечение: профилактика митральной недостаточности, консультация хирурга, операция.
  • Аортальный стеноз. Встречается чаще у мужчин. Рекомендуется наблюдение кардиолога, исключение физических нагрузок. Препараты: нитраты. Показана операция с заменой клапана.
  • Аортальная недостаточность. Беспокоит мужчин, вызывается эндокардитом. Требуется консультация кардиоревматолога, профилактика ревматизма. Назначаются диуретики, ингибиторы АПФ, гликозиды. Возможна операция.
  • Трикуспидальная недостаточность. Возникает в тяжёлых случаях порока. Прогноз неблагоприятный.

Прогноз и продолжительность жизни с пороком сердца

Прогноз жизни с пороком сердца зависит от двух основных факторов: объема и сроков проведенного лечения, причины и тяжести порока. Чем раньше была проведена хирургическая коррекция, тем лучше прогноз и выше продолжительность жизни. Так, дети после операции по поводу закрытия овального окна или открытого артериального протока практически здоровы и во взрослом состоянии никак не ощущают свое заболевание.

Возможность беременности, родов и службы в армии определяется тем, сохранились ли какие-либо нарушения после устранения порока. Если вынашивание ребенка возможно почти всегда при условии отсутствия признаков ХСН, то строевая служба может остаться недоступной даже при относительном благополучии. В некоторых ситуациях возможна подготовка в подразделениях, не требующих особых физических нагрузок, таких как стройбат, инженерные подразделения, подразделения связи и т. п.

Совсем иначе ситуация обстоит в том случае, когда устранение порока не было своевременно проведено. В некоторых случаях операция позволяет устранить прогрессирование сердечной недостаточности, но пациент уже навсегда остается с инвалидностью.

Если же больной обратился за помощью на терминальной стадии, то прогноз неблагоприятный. Структурные изменения в органах не только не позволят полностью восстановиться после хирургического вмешательства, но и не дадут возможности провести его в принципе.

Без лечебных мероприятий или на фоне медикаментозной терапии сроки жизни при разных пороках сердца крайне разнообразны. Наименее благоприятный прогноз несут врожденные аномалии, особенно триада, тетрада, пентада Фалло, ДМПП, ДМПЖ, ОАП тяжелых степеней, единственный желудочек, транспозиция магистральных сосудов и пр. Аномалии из группы МАРС, как правило, протекают благоприятно. Из приобретенных пороков наихудшим прогнозом обладают нарушения со стороны митрального и аортального клапанов, острые пороки.

READ  Препараты-заменители Бисопролола: ТОП 11 аналогов лекарства

Виды и симптомы ВПС

Врожденными называются анатомические дефекты, которые формируются еще в утробе матери. Из 1000 новорожденных 6-8 детей рождаются с пороками. Несмотря на достоверность современного оборудования в силу особенностей кровеносной системы плода иногда дефект выявляется лишь после родов.

Даже если беременность протекала нормально и были пройдены все необходимые тесты, после рождения младенца следует тщательно обследовать.

Основные виды врожденных пороков сердца:

  1. Дефект межжелудочковой перегородки. Наиболее распространенная патология. Из-за отверстия в перегородке увеличивается нагрузка на левую часть сердца.
  2. Отсутствие межжелудочковой перегородки. Кровь смешивается в желудочках, сердце увеличивается в размерах.
  3. Открытое овальное отверстие. Перегородка между предсердиями не срастается. Повышается давление, левая часть сердца увеличивается в размерах.
  4. Сужение аорты. Кровь не может нормально циркулировать, нарушается весь процесс кровообращения.
  5. Сужение устья легочной артерии. К патологии приводит неправильное развитие клапанов сердца.
  6. Тетрада Фалло. Тяжелый комбинированный врожденный порок у младенцев.

Признаки у новорожденных и грудничков

Симптомы и признаки врожденных пороков сердца у маленьких детей, которые могут насторожить родителей грудничка, выглядят так:

  1. Шум в сердце. При прослушивании сердца малыша доктор может услышать характерный шум. В таком случае необходимо сделать эхокардиографию, чтобы исключить порок.
  2. Недостаточный набор веса. Если в течение первых месяцев жизни малыш получает достаточное количество питания, но прибавка в весе не превышает 400 г, стоит записаться на консультацию к педиатру.
  3. Ребенок вялый и страдает одышкой. Быстрая утомляемость может проявляться во время кормления, младенец ест мало, но часто. Одышку должен заметить педиатр и дать направление к кардиологу.
  4. Тахикардия. На контрольном осмотре доктор может обнаружить учащенное сердцебиение.
  5. Цианоз. Губы, пяточки и кончики пальцев ребенка приобретают синеватый оттенок. Это может свидетельствовать о нехватке кислорода в крови вследствие порока сердечно-сосудистой системы.

Симптоматика у детей и подростков

Бывают случаи, когда ВПС не дает о себе знать до школьного возраста. Родителям стоит запомнить основные симптомы врожденных пороков сердца, при появлении которых нужно обратиться к кардиологу. К таким симптомам относят:

  • боль и тяжесть в области груди;
  • отеки ног;
  • скачки артериального давления;
  • одышка после физической активности;
  • слабость и быстрая утомляемость.

Своевременная диагностика − это ключ к эффективному лечению, поэтому при обнаружении одного или нескольких признаков порока не откладывайте визит к специалисту.

Какие проявления у взрослых?

У взрослых редко обнаруживают врожденные пороки, чаще это приобретенные. Но медицинской практике известны случаи выявления ВПС достаточно поздно, а некоторые заболевания только начинают проявлять себя в возрасте от 20 лет.

Симптоматика остается все той же: одышка, непереносимость физических нагрузок, утомляемость, нарушения ритма и скачки давления, боли в животе и грудине, сердечные шумы.

Стеноз правого атриовентрикулярного (между правым предсердием и желудочком) отверстия

Затруднён отток крови из правого предсердия в правый желудочек. Венозный застой быстро распространяется на печень, она увеличивается, затем развивается сердечный фиброз печени – активная ткань замещается соединительной (рубцовой). Появляется асцит, общие отёки.

Признаки: боль и ощущение тяжести в подреберье справа, цианоз с жёлтым оттенком, всегда – пульсация шейных вен. Артериальное давление снижено; печень увеличена, пульсирует.

Лечение: направлено на снижение отёков, но лучше не тянуть с операцией.

Прогноз: нормальное самочувствие возможно при умеренной физ. активности. Если появилась мерцательная аритмия и цианоз – быстро к кардиохирургу.

Важно! Лечение пороков сердца может иметь больше шансов на успех, если люди будут вовремя приходить к врачу. Причём недомогание, как причина явки к эскулапу, совершенно не обязательна: вы можете просто спросить совета и, при необходимости, пройти элементарные обследования

Умный доктор не допускает, чтобы его пациенты болели. Важная ремарка: возраст врача особого значения не имеет. Действительно важны – его профессиональный уровень, способность к анализу и синтезу, интуиция.

2012-2020 sosudinfo.ru

Вывести все публикации с меткой:

Пороки сердца

Перейти в раздел:

Заболевания сердца и аорты, аритмология, функц. диагностика, кардиофармакология и хирургия

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

Народные средства

Стабилизировать состояние и укрепить сердце помогут народные средства, которые принимают параллельно с назначенным лечением, а также для профилактики приобретённых пороков.

Отвар боярышника

5 – 6 плодов сварите в течение 20 минут в 0,5 л. воды. После процеживания и остывания можно пить по мере возникновения жажды. Конечно, такое питьё вскоре надоедает, тогда можно обратиться к боярышниковому варенью или протёртым ягодам.

Настой ландыша

Столовую ложку цветков ландыша заливают кипятком и ждут 30 мин. Для точного дозирования возьмите мерную ложечку или шприц и отмерьте 25 мг. Пейте три раза в день в указанном количестве.

Классификация

Пороки сердца классифицируются по местонахождению, степени тяжести, причинам возникновения и т. д. Они бывают:

  • врождёнными – возникают при несформированности сердечной мышцы к моменту рождения ребёнка; к ним относятся: анатомические пороки развития, клеточно-тканевые нарушения метаболизма;
  • приобретёнными в результате болезней: острая и хроническая ИБС, ревматические пороки сердца и т. д.
READ  Эндокардит

По причинам дисфункции выделяют:

  • аномальное сужение артерий или вен;
  • сужение аорты;
  • несформированность сердца в целом или клапанов в отдельности;
  • гипоплазию – в этом случае одна сторона сердца работает недостаточно интенсивно, и другая испытывает двойную нагрузку.

В зависимости от масштаба проблемы, различают:

  • простые нарушения в одном из клапанов (митральный порок сердца, открытый артериальный проток и т. д.);
  • сложные – сочетание слабости клапана с сужением сосуда (например, болезнь Лаутембахера);
  • комбинированные – дисфункция целого ряда клапанов, самый яркий пример – тетрада Фалло.

Немаловажным в данной классификации является определение, насколько изменилось движение крови в ходе заболевания: чем медленнее движется по сосудам кровь, тем хуже. Последняя, 4-я стадия говорит о необратимых изменениях.

Кроме того, по движению крови различают:

  • белые пороки – это когда артериальная кровь перемещается из левой половины сердца, где ей и положено находиться, в правую и дважды за один круг попадает в лёгкие для обогащения кислородом. Визуально больной выглядит бледным, как при анемии;
  • синие пороки – когда венозная кровь движется влево и попадает в артериальные сосуды.

Существует мнение, что приобретённые пороки проще вылечить, чем врождённые, но это не всегда закономерно. Например, открытый Боталлов проток у новорождённых быстро устраняют уколами или несложной операцией, тогда как затяжной ревматизм, переходящий в ревмокардит, чреват появлением ревматического порока сердца (ХРБС), который может поразить сразу несколько клапанов. Избавиться от такого рода нарушений намного сложнее.

Трикуспидальный стеноз

Этот порок редко возникает как изолированная патология. Он выражается в сужении имеющегося отверстия между правым желудочком и правым предсердием, которые разделяются трикуспидальным клапаном.

Гамодинамика нарушается в результате того, что не вся кровь из предсердия может поступить в правый желудочек, что в норме должно происходить после систолы предсердия. Предсердие перегружается, растягивается, кровь застаивается в большом круге кровообращения, увеличивается печень, появляются отеки нижних конечностей, жидкость в брюшной полости.

Из правого желудочка крови поступает в легкие меньше, это вызывает появление одышки. В начальной стадии симптомов может не быть, указанные гемодинамические нарушения возникают позже -сердечная недостаточность, мерцательная аритмия, тромбоз, синюшность ногтей, губ, желтушность кожи.

Эта патология чаще всего сопровождает другие пороки, проявляется в виде недостаточности трикуспидального клапана. Из-за венозного застоя постепенно развивается асцит, печень и селезенка увеличиваются в размерах, отмечается высокое венозное давление, развивается фиброз печени и снижение ее функции.

При комбинированных пороках поражены несколько клапанов, и в каждом из них могут быть как изолированные патологии, так и их сочетание.

Возможные причины возникновения

Среди причин приобретенных пороков наиболее частыми являются:

  1. Ревматизм, а точнее, хроническая ревматическая болезнь сердца – воспаление его внутренней оболочки (в том числе и клапанного аппарата), развивающаяся после перенесенной (главным образом в детстве) стрептококковой инфекции (ангины).
  2. Инфекционный эндокардит – постепенное разрушение сердечных клапанов вследствие размножения на них бактерий. Занос инфекции может произойти при удалении кариозного зуба, при плохой антисептической обработке кожи во время укола или использовании нестерильных шприцов.
  3. Атеросклероз и дегенеративные изменения клапанов — типичны для людей пожилого возраста.

Из более редких причин можно выделить сифилис и системные патологии – ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия.

Конкретный этиологический фактор врожденных пороков трудно установить. Это могут быть:

  • наследственные мутации – синдром Дауна, Патау;
  • заболевания матери — сахарный диабет, тромбофилия, системные васкулиты;
  • внутриутробные вирусные инфекции – краснуха, цитомегаловирус, ветрянка;
  • вредные привычки — курение, употребление алкоголя во время беременности;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • применение лекарственных препаратов, пагубно влияющих на развитие плода — противоопухолевые средства, сульфаниламиды, тетрациклины.

Как определить врожденный порок сердца?

Сложные пороки сердца определяются у новорожденных еще внутриутробно. В старшем возрасте могут быть обнаружены легкие степени врожденной патологии сердца, находящиеся в компенсированном состоянии и никак не ощущаемые пациентами. Первыми определить имеющийся врожденный порок могут специалисты УЗИ, проводящие обследование беременной.

Исследование сердца состоит из комплекса диагностических методов, включающих:

  • осмотр больного. На этой стадии диагностики врожденного порока оценивается внешний вид, телосложение, окраска кожных покровов. Уже на основании полученных результатов можно заподозрить наличие заболевания;
  • выслушивание работы клапанов сердца (аускультация). По наличию посторонних шумов и расщеплений тонов можно определить вариант имеющегося порока сердца у ребенка и взрослого;
  • пальцевое простукивание грудной клетки (перкуссия). Этот способ позволяет определить границы сердца, его размеры.

В поликлинических и больничных условиях применяются:

  • электрокардиография;
  • Допплер-эхокардиографическое исследование;
  • УЗИ-сердца и сосудов;
  • рентгенологические методы;
  • лабораторные виды диагностики, позволяющие определить наличие имеющихся осложнений;
  • ангиографические методики.
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *