Варфарин и омепразол совместимость

0:00, 28 августа 2020
'Варфарин и омепразол совместимость
0 19 мин.

взаимодействия

Наркотиков взаимодействий может изменить как ваши лекарства работают или увеличить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит все возможные лекарственные взаимодействия. Сохраните список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты) и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без разрешения врача.

Продукт, который может взаимодействовать с этим препаратом: типранавир.

Если вы в настоящее время принимаете аспирин, немедленно обратитесь к врачу и спросите, следует ли продолжать или прекратить прием его с этим препаратом для вашего конкретного состояния (аспирин и клопидогрел можно использовать в комбинации после процедуры коронарного стента или при некоторых заболеваниях сердца). Если вы в настоящее время не принимаете аспирин, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать его для любого медицинского состояния.

Другие лекарства могут повлиять на удаление клопидогрела из вашего тела, что может повлиять на работу клопидогрела. Примеры включают в себя некоторые кислотные восстановители (ингибиторы протонного насоса / ИПП, такие как омепразол, эзомепразол), флувоксамин, флуоксетин, циметидин, флуконазол, кетоконазол, вориконазол, этравирин, фелбамат и тиклопидин и другие. Незамедлительно обратитесь к своему врачу или фармацевту за более подробной информацией.

Клопидогрел может замедлить удаление других лекарств из вашего организма, что может повлиять на их работу. Примеры пораженных лекарств включают дасабувир, репаглинид и другие.

Внимательно проверьте все этикетки лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, поскольку многие лекарства содержат обезболивающие / жаропонижающие средства (такие как НПВП, ибупрофен, напроксен или аспирин). Эти препараты могут увеличить риск кровотечения / антитромбоцитарного эффекта при использовании с клопидогрелем. Спросите своего фармацевта о безопасном использовании этих продуктов.

Побочные действия:

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему:

Очень часто >1/10;-часто >1/100, -нечасто >1/1000, -редко >1/10 000, -очень редко

Со стороны сердечно-сосудистой системы часто: ; очень редко: тяжелые кровотечения, кровотечения из операционной раны, васкулит, снижение АД.Со стороны нервной системы нечасто: , головокружение и , внутричерепное кровоизлияние; редко: системное головокружение; очень редко: спутанность сознания, расстройства вкусовых ощущений.Со стороны желудочно-кишечного тракта часто: желудочно-кишечные кровотечения, боль в животе, ; нечасто: язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, ; редко: забрюшинная гематома; очень редко: , (в том числе язвенный или лимфоцитарный колит), тяжелое с летальным исходом.Со стороны системы кроветворения нечасто: , ; редко: , в том числе выраженная; очень редко: тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) (см. раздел «Особые указания»), тяжелая тромбоцитопения (число тромбоцитов Со стороны костно-мышечной системы очень редко: гемартроз, .Со стороны мочеполовой системы нечасто: ;очень редко: .Со стороны кожных покровов часто: подкожные кровоизлияния; нечасто: , пурпура; очень редко: ангионевротический отек, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз,эритематозная сыпь, и плоский .Со стороны органов дыхания очень часто: ; очень редко: , интерстициальный , кровохарканье.Со стороны органов чувств нечасто: кровоизлияния в конъюнктиву, сетчатку; редко: головокружение.Аллергические реакции очень редко — анафилактические реакции, .Лабораторные показатели очень редко: нарушения функциональных проб печени, повышение уровня креатинина крови, удлинение времени кровотечения.Другие часто: кровотечения в месте инъекции; очень редко: повышение температуры.

Побочные эффекты клопидогреля

Устные таблетки Clopidogrel не вызывают сонливость. Однако это вызывает другие побочные эффекты.

Более распространенные побочные эффекты

Более распространенные побочные эффекты, которые могут возникать при клопидогреле, включают:

  • кровотечение
  • зудящая кожа

Если у вас есть зудящая кожа, она может исчезнуть в течение нескольких дней или пару недель. Если он более серьезный или не уходит, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас серьезные побочные эффекты. Позвоните 911, если ваши симптомы чувствуют себя опасными для жизни или если вы считаете, что у вас есть неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:

  • Серьезное, угрожающее жизни кровотечение. Симптомы могут включать:
    • необъяснимое кровотечение или кровотечение, которое длится долго
    • крови в моче (розовая, красная или коричневая моча)
    • красный или черный стул, которые выглядят как смола
    • необъяснимые синяки или синяки, которые становятся больше
    • , кашель крови или сгустки крови
    • рвота крови или рвота, которая похожа на кофейную гущу
  • Проблема свертывания крови, называемая тромботической тромбоцитопенической пурпурой (ТТП). Это состояние может произойти после приема клопидогреля, даже если вы принимаете его менее 2 недель. В ТТП сгустки крови образуются в кровеносных сосудах в любом месте тела. Получите медицинскую помощь сразу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:
    • пурпурные пятна (пурпура) на коже или в вашем рту (слизистая оболочка) из-за кровотечения под кожей
    • пожелтение вашей кожи или белых ваших глаза (желтуха)
    • усталость или слабость
    • бледная кожа
    • лихорадка
    • быстрый сердечный ритм или одышка
    • головная боль
    • проблема речи или понимания языка (афазия)
    • путаница
    • coma
    • инсульт
    • захват
    • небольшое количество мочи или моча, розовая или кровь в ней
    • боль в желудке
    • тошнота, рвота или диарея
    • потеря зрения > Отказ от ответственности:

Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку наркотики влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает в себя все возможные побочные эффекты. Эта информация не заменяет медицинские рекомендации. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с поставщиком медицинских услуг, который знает вашу историю болезни. Взаимодействие

Клопидогрель может взаимодействовать с другими препаратами

Ранитидин или Омепразол: что лучше?

Несмотря на принадлежность к одной группе, отличия есть, также, как и в случае с антацидными препаратами.

Омепразол и ранитидин — сравнение

Ранитидин

Состав — ранитидин . Препарат блокирует гистаминовые рецепторы в слизистой ЖКТ (на базальных клетках), уменьшая выработку соляной кислоты, отсюда противоязвенный эффект. Рекомендуется курсовое лечение. Дозу следует увеличить при употреблении алкоголя и курении. Эффективность препарата снижается при сочетании с обволакивающими средствами.

Интересны магнийсодержащие антациды, соединения алюминия довольно заметны, поэтому они часто объединяются. Преимущества: очень дешевые, недостатки: они очень быстро оставляют содержимое желудка, поэтому они только приводят к временному снижению кислотности желудка, они действуют ненадолго.

Бикарбонат натрия и карбонат кальция.
. Они, например, используются для изжоги. Можно только ослабить первые два типа. Используется лекарство с более сильным сродством к рецепторам в желудке. Фамотидин превосходит ранитидин. Основным нежелательным эффектом циметидина является его антиандрогенное действие и последующая гинекомастия. Циметидин не разрешен в Чешской Республике.

Показания:

  • Лечение острой стадии язвы желудка и ДПК, а также с профилактической целью в период ремиссии.
  • Гастрит с высокой кислотностью.
  • Изжога вследствие стресса и нарушения питания.
  • Рефлюкс-эзофагит.
  • Подготовка к гастроскопии.
  • Хирургические вмешательства на желудке.

Противопоказания:

Омепразол является липофильным, слабоосновным веществом, которое после абсорбции достигает теменной клетки через кровоток. Желудочное заживление протекает медленнее, однако практически все из них заживают до 8 недель. Толерантность омепразола очень хорошая, в лечении нет серьезных взаимодействий с лекарственными средствами. Более новым родственным веществом с аналогичными эффектами является пантопразол. Они поддерживают образование муцина, образуют защитный слой слизи, стимулируют образование простагландинов Е2, которые вызывают локальную вазодилатацию, улучшают питание слизистой оболочки и ускоряют заживление.

  • Дети до 12 лет.
  • Беременность и лактация.
  • Гипоацидный гастрит.
  • Индивидуальная непереносимость.

Среди недостатков – быстрое развитие толерантности к стандартным дозам. После отмены препарата наблюдается резкое усиление секреции.

Среди побочных эффектов: аллергические и диспепсические реакции (метеоризм, нарушение стула) и др.

Омепразол

Состав: омепразол . Является ингибитором протонной помпы, регулирующей концентрацию желудочного сока. Снижает активность пептидов и пищеварительных ферментов, тем самым оказывая пролонгированное воздействие. Неотъемлемая часть эрадикации хеликобактер пилори.

Разница между омепразолом и ранитидином
в том, что омепразол не только блокирует секрецию кислоты, но и нейтрализует ее избыток. Это помогает заживлению эрозий, восстановлению поврежденных клеток.

Показания:

  • Язва желудка и ДПК.
  • Комбинированная терапия Helicobacter pylori.
  • Рефлюкс-эзофагит.
  • Гиперацидный гастрит.
  • Гастринома.
  • Грыжа диафрагмы (пищеводного отверстия).
  • Гастропатия после приема НПВС.
  • Подготовка к операции и послеоперационный период.

Противопоказания и побочные эффекты схожи с ранитидином.

Преимущества и вывод:
исследования показали бОльшую эффективность омепразола, по сравнению с ранитидином, при заживлении язв и длительности ремиссии после приема больших доз НПВС. Омепразол не требует увеличения дозировки. Антисекреторная активность превосходит Н2-блокаторы в 2-10 раз.

Омепразол и клопидогрел: в чём риск одновременного приёма

Для чего выписывают эти лекарства

Первое вещество относится к ингибиторам протонной помпы (ИПП), то есть способствует снижению кислотности в желудке за счёт временного блокирования выработки соляной кислоты. Второе – антиагрегант, который принимается в качестве профилактики атеротромботических осложнений, то есть снижает слипание тромбоцитов между собой и образованию тромбов.

Зачем их назначают вместе

Препараты на основе клопидогрела могут раздражать стенки желудка, а если с ним были проблемы и до этого, то это может привести к опасному осложнению – желудочно-кишечному кровотечению. Чтобы снизить риск его развития, к этим средствам назначают препараты для защиты желудка.

В чём заключается негативное взаимодействие

Сам по себе клопидогрел является пролекарством. То есть для того, чтобы он начал работать, начальное вещество должно превратиться в активный метаболит, что и происходит под действием определённых ферментов в печени. Омепразол в свою очередь блокирует именно те ферменты, которые нужны для превращения клопидогрела в активную форму .

Это значит, что антиагрегантный эффект снижается, что повышает риск образования тромбов.

Исследования

В одном исследовании США приняли участие 8 205 человек. Некоторым из них при выписке из госпиталей был назначен только клопидогрел, другим – он же вместе с ИПП. Сопутствующий приём антиагреганта с омепразолом выявил увеличение риска развития неблагоприятных исходов, в том числе и летальные случаи.

Одновременное применение омепразола и клопидогрела, даже если фактическая разница между их приёмами 12 часов , снижает уровень активного метаболита последнего почти на 40%. Его действие на тромбоциты уменьшается примерно на 47%.

Почему не запрещают их совместное использование

До этого момента проводились лишь наблюдательные исследования. Люди, участвовавшие в них, имели другие сопутствующие заболевания. Для того, чтобы выявить опасность и поменять схему, надо проводить полноценные исследования.

В настоящее время врачи постепенно отходят от этого сочетания, заменяя омепразол на другой ИПП — пантопразол, который не взаимодействует с клопидогрелом.

Торговые наименования омепразола:

Данная статья несёт только информативный характер. Оба вещества являются рецептурными и их должен назначать врач. Если у вас выписана именно такая схема приёма двух лекарств, не спешите менять их на другие. Сходите к своему кардиологу и задайте ему интересующие вопросы.

Если вам было интересно, и вы бы хотели почитать про другие взаимодействия лекарств, ставьте пальчик вверх и подписывайтесь на канал, таким образом я буду знать, что пишу не в пустоту.

источник

Омепразол и двойная антитромбоцитарная терапия: польза или риск взаимодействия?

15 декабря 2010 г.

Двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТ) аспирином и клопидогрелем нашла широкое применение во вторичной сердечно-сосудистой профилактике. Наиболее серьезным осложнением такой терапии являются желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК). В рандомизированных исследованиях установлено, что применение ингибиторов протонной помпы (ИПП) снижает риск ЖКК при длительном приеме аспирина. Однако такие исследования в условиях ДАТ не проводились. С другой стороны, имеются наблюдения, что прием ИПП, особенно омепразола, может негативно взаимодействовать с клопидогрелем, ослабляя его клиническую эффективность.
В этой связи целью международного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования COGENT (Clopidogrel and the Optimization of Gastrointestinal Events Trial) была оценка эффективности и безопасности совместного применения омепразола и клопидогреля у пациентов коронарной болезнью сердца, которым была показана длительная ДАТ.
Методы и ход исследования.
Набор участников проводился в 393 центрах 15 стран с января по декабрь 2008 г. В исследование включались больные в возрасте не моложе 21 года, которым предполагалась ДАТ не менее 12 месяцев в связи с острым коронарным синдромом или стентированием коронарных артерий. Все пациенты получали аспирин в кишечнорастворимой оболочке (75–325 мг в сутки) и рандомизировались на прием фиксированной комбинации 75 мг клопидогреля с 20 мг омепразола (CGT-2168) один раз в сутки или одного клопидогреля. Исключались больные, у которых предполагалась госпитализация более 48 часов после рандомизации; с необходимостью применения ИПП или блокаторов Н2-рецепторов гистамина, сукральфата или мизопростола; предшествующими эрозивным эзофагитом, варикозными узлами пищевода или хирургической операции на желудке; с предшествующей терапией клопидогрелем более 21 дня до рандомизации; с необходимостью терапии оральными антикоагулянтами или проведенным тромболизисом.
Первичной конечной точкой эффективности была комбинация осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): явное или скрытое ЖКК, симптомные неосложненные гастродуоденальные язвы или эрозии, стеноз или перфорация ЖКТ. Вторичные конечные точки – развитие симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или эрозивного эзофагита (подтвержденных эндоскопически).
Первичной конечной точкой сердечно-сосудистой безопасности была комбинация смерти от сердечно-сосудистой причины, инфаркта миокарда, коронарной реваскуляризации и ишемического инсульта.
Исследователи планировали набор 5000 участников, предполагая получить не менее 143 желудочно-кишечных событий. Однако исследование было завершено досрочно из-за прекращения его финансирования спонсором (Cogentus Pharmaceuticals).
Результаты.
Было рандомизировано 3873 пациента, включены в анализ данные 3761 больного (1876 – из группы омепразола, 1885 – из группы плацебо). Медиана наблюдения составила 106 суток (межквартильный интервал – от 55 до 166 суток).
Зафиксировано 55 первичных желудочно-кишечных событий у 51 пациента: 1,1% в группе омепразола против 2,9% в группе плацебо (отношение риска – 0,34; р
За время наблюдения независимым комитетом утверждено 109 сердечно-сосудистых событий. Их частота между группами ИПП и плацебо не различалась: 4,9% и 5,7% соответственно (ОР – 0,99; 0,68–1,44; р=0,96). Отмечено всего два случая определенных и вероятных тромбозов стента (оба – в группе плацебо).
Частота не ЖКК составила 0,5% в группе омепразола против 0,1% в группе плацебо (ОР – 2,32; р=0,21); частота серьезных нежелательных явлений – 10,1% против 9,4% соответственно (р=0,48), частота любых нежелательных явлений – 41,3% против 42,8% соответственно (р=0,33). При терапии ИПП чаще отмечалась только диарея (3,0% против 1,8% в контроле; р=0,01).
Выводы.
В данном проспективном рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании применение ИПП омепразола на фоне ДАТ у больных коронарной болезнью сердца значительно снижало риск ЖКК. При этом не отмечено клинически явного взаимодействия между омепразолом и клопидогрелем в отношении неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Однако небольшое число событий, полученное из-за преждевременного прекращения исследования, не позволяет в полной мере исключить такое взаимодействие.

Посетив сайт alkogolyu.net вы сможете получить помощь в выводе из запоя на дому. Специалист поможет вам решить данную проблему по самой низкой цене.

Новость из рубрики Кардиология Метки: антитромбоцитарная терапия, аспирин, клиническая эффективность, сердечно-сосудистая профилактика

Можно ли принимать Кардиомагнил и Плагрил одновременно?

Возможность использования ацетилсалициловой кислоты и клопидогрела вместе неоднократно изучалось в разных странах, сравнивалось совместное применение с отдельным. Полученные выводы говорят о том, что комбинация усиливает подавление способности тромбоцитов к склеиванию, однако вместе с тем увеличивается риск возможных кровотечений по сравнению с аспирином отдельно.

В линейке индийского препарата есть «Плагрил А», который отличается от обычного как раз добавлением в таблетку 75 мг аспирина.

По данным Кохрейновской библиотеки Клопидогрел (Плагрил) несколько более эффективен в ингибировании агрегации тромбоцитов. При выборе должны учитываться сопутствующие заболевания и переносимость. Аспирин, как и большинство других НПВС негативно действует на слизистую оболочку желудка и кишечника. Хотя в Кардиомагниле его количество невелико, из-за необходимости в длительном применении их риск возникновения выше по сравнению с Плагрилом. С другой стороны клопидогрел чаще ассоциировался с кожной сыпью и диареей и его не рекомендуется сочетать с омепразолом.

Побочные эффекты

Могут возникнуть легкое кровотечение / кровоподтеки, расстройство желудка / боль, диарея и запор. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал вам это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Хотя маловероятно, может возникнуть серьезное кровотечение в желудке, кишечнике, глазах или мозге. Кроме того, клопидогрель редко может вызвать очень серьезное заболевание крови (тромботическая тромбоцитопеническая пурпура-ТТП).Симптомы могут появиться в любое время после начала приема этого лекарства. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникнет какой-либо из этих симптомов: сильная боль в животе / животе, неконтролируемое кровотечение из десен или носа, кровавый / черный стул, спутанность сознания, лихорадка, сильная бледность кожи, пурпурные участки кожи, обморок, учащенное сердцебиение, внезапная сильная головная боль , необычная слабость / усталость, рвота с кровью или что-то похожее на кофейную гущу, невнятная речь, изменения зрения, судороги, пожелтение глаз / кожи, кровянистая / красная / розовая / темная моча, признаки проблем с почками (такие как изменение количества моча).

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Тем не менее, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / припухлость (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, проблемы с дыханием.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или по адресу www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — позвоните своему врачу для медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Health Canada по номеру 1-866-234-2345.

ПОАК у пациентов с коронарной болезнью сердца без фибрилляции предсердий

В последние годы были проведены несколько крупных плацебо-контролируемых исследований, в которых изучалась эффективность присоединения ПОАК к терапии антиагрегантами у пациентов с ОКС, не страдающих ФП. Два исследования – АPPRAISE-2 и RE-DEEM – не подтвердили пользу апиксабана и дабигатрана, соответственно, у таких пациентов , в то время как в исследовании ATLAS ACS 2-TIMI 51, в которое были включены 15 526 больных с ОКС как с подъемом, так и без подъема сегмента ST, лечение ривароксабаном в дозе 2,5 мг два раза в сутки было относительно безопасным и привело к достоверному снижению риска сердечно-сосудистых осложнений (на 16%, р=0,008), прежде всего за счет сердечно-сосудистой смертности (на 20%, р=0,04) и инфаркта миокарда (на 15%, р=0,047) . На основании результатов этого исследования применение ривароксабана в низкой дозе (2,5 мг два раза в сутки) у пациентов с ОКС без ФП было одобрено в разных странах.

Еще в одном крупном контролируемом исследовании COMPASS эффективность ривароксабана изу ча лась у 27 395 пациентов с хронической ишемической болезнью сердца или заболеванием периферических артерий без ФП . В этом исследовании сравнивали три схемы антитромботической терапии: ривароксабан 2,5 мг два раза в сутки + аспирин 100 мг один раз в сутки, только ривароксабан 5 мг два раза в сутки или только аспирин 100 мг один раз в сутки. Комби нированная терапия двумя антитромботическими препаратами по сравнению с монотерапией аспирином привела к достоверному снижению риска инсульта, сердечно-сосудистой смерти и инфаркта миокарда на 24%. Благоприятный эффект ривароксабана в комбинации с аспирином определялся в основном значительным снижением риска развития инсульта на 42% и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 22%.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Варфарин: одновременный прием вместе с клопидогрелом может увеличить интенсивность кровотечений, поэтому применение этой комбинации не рекомендуется.Блокаторы IIb/IIIa-рецепторов: назначение блокаторов IIb/IIIa-рецепторов совместно с клопидогрелом требует осторожности у пациентов, имеющих повышенный риск развития кровотечения (при травмах и хирургических вмешательствах или других патологических состояниях).Ацетилсалициловая кислота: ацетилсалициловая кислота не изменяет эффекта клопидогрела, ингибирующего АДФ-индуцируемую агрегацию тромбоцитов, но клопидогрел потенцирует влияние ацетилсалициловой кислоты на коллаген-индуцируемую агрегацию тромбоцитов. Тем не менее, одновременный с клопидогрелом приём ацетилсалициловой кислоты по 500 мг 2 раза в сутки в течение 1 дня не вызывал существенного увеличения времени кровотечения, вызываемого приемом клопидогрела

Между клопидогрелом и ацетилсалициловой кислотой возможно фармакодинамическое взаимодействие, которое приводит к повышению риска кровотечения. Поэтому при их одновременном применении следует соблюдать осторожность. Хотя в клинических исследованиях пациенты получали комбинированную терапию клопидогрелом и ацетилсалициловой кислотой до одного года.Гепарин: по данным клинического испытания, проведенного с участием здоровых лиц при приеме клопидогрела не требовалось изменения дозы гепарина и не изменялось его антикоагулянтное действие. Одновременное применение гепарина не изменяло антиагрегантного эффекта клопидогрела. Между клопидогрелом и гепарином возможно фармакодинамическое взаимодействие, которое может увеличивать риск развития кровотечений, поэтому одновременное применение этих препаратов требует осторожности.Тромболитики: безопасность совместного применения клопидогрела, фибринспецифических или фибриннеспецфических препаратов и гепарина была исследована у больных с острым инфарктом миокарда. Частота клинически значимых кровотечений была аналогична той, которая наблюдалась в случае совместного применения тромболитических средств и гепарина с ацетилсалициловой кислотой.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): в клиническом исследовании, проведенном с участием здоровых добровольцев, совместное применение клопидогрела и напроксена увеличивало скрытые потери крови через ЖКТ. Однако, в связи с отсутствием исследований по взаимодействию клопидогрела с другими НПВП, в нстоящее время не известно, имеется ли повышенный риск желудочно-кишечных кровотечений при приеме клопидогрела вместе с другими НПВП. Поэтому назначение НПВП, в том числе ингибиторов ЦОГ-2 в сочетании с клопидогрелом, следует проводить с осторожностью.

Другая комбинированная терапия: так как клопидогрел метаболизируется до образования своего активного метаболита частично при помощи системы CYP2C19, использование препаратов ингибирующих эту систему (например, омепразол), не рекомендуется.Был проведен ряд клинических исследований с клопидогрелом и другими, одновременно назначаемыми препаратами, с целью изучения возможных фармакодинамических фармакокинетических взаимодействий, которые показали, что:-при применении клопидогрела совместно с атенололом, нифедипином или с обоими препаратами одновременно клинически значимого фармакодинамического взаимодействия не наблюдалось-одновременное применение фенобарбитала, циметидина и эстрогенов не оказало существенного влияния на фармакодинамику клопидогрела-фармакокинетические показатели дигоксина и теофиллина не изменялись при их совместном применении с клопидогрелом-антацидные средства не уменьшали абсорбции клопидогрела-фенитоин и толбутамид можно с безопасностью применять одновременно с клопидогрелом (исследование CAPRIE), несмотря на то, что данные, полученные в ходе исследований с микросомами печени человека, свидетельствуют о том, что карбоксильный метаболит клопидогрела может ингибировать активность изофермента 2С9 семейства цитохрома Р450, что может приводить к повышению плазменных концентраций некоторых лекарственных средств (фенитоина, толбутамида и некоторых НПВП), которые метаболизируются с помощью изофермента 2С9 семейства цитохрома P450.-ингибиторы АПФ, мочегонные, β-адреноблокаторы, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, гиполипидемические средства, коронарные вазодилататоры, гиполипидемические средства (в том числе инсулин), противоэпилептические средства, гормонозаместительная терапия и блокаторы GPIIb/IIIa-рецепторов: в клинических исследованиях не было выявлено клинически значимых нежелательных взаимодействий.

51 Ответ

пью дополнительно омепразол- капсула на ночь. ешьте чаще. Но, думаю, язву вы не вылечили, иначе от кардио не былобы болей.

Сходите к другому гастроинтерологу в Дубай молле доктор Мазин.Оч грамотный специалист.

Врач. Кроме препаратов аспирина есть другие препараты. Их должен индивидуально подобрать врач. Проконсультируйтесь с грамотным кардиологом .

Врач-гастроэнтеролог. У Вас 2 варианта: 1. Пить как кроверазжижающее Клопидогрел (Плавикс), который не раздражает желудок. 2. Принимать Ингибитор Протонной Помпы (Омез, Нольпаза, Париет и др), как Вам посоветовала Галина Морозова. Но эти лекарства надо принимать не на ночь, а за 30-40 минут до еды, иначе эффекта не будет

Огромное Вам спасибо за такой развернутый ответ

Врач-гастроэнтеролог.Для одновременного приема с Клопидогрелем рекомендован прием других групп ИПП ( производные Эзомепразол,Рабепрозол), прием препаратов групп Омепразол-не рекомендуется, т.е. Омез принимать не надо.

@ Nina вы очевидно невнимательно прочитали мои рекомендации. Я не рекомендовал принимать Клопидогрел вместе с ингибиторами протонной помпы, а как заменитель аспирина. Или, если заменить аспирин на Клопидогрел, то можно не принимать Омепразол вообще. Но кроме того, Вы очевидно не в курсе, что эффект взаимодействия Ингибиторов Протонной Помпы с Клопидогрелом наблюдался только in vitro. A in vivo этого эффекта никогда не было. Но, если уже на то пошло, то у Дексиланта такого взаимодействия нет даже in vitro

@ Nina а чем омепразол плох?

@ Olga мне с Вами ввязываться в дискуссии бессмысленно.

Вот это уже хамство тов.Гвоздева.В бан.

@ Olga вы ведете себя недопустимо

Идите ко врачу, мне заменили все аспириносодержащие и выписали лекарство с другим составом.

Моя мама тоже постоянно принимает Кардиомагнил и Конкор, имеет в анамнезе залеченную язву желудка и двенадцатиперстной кишки. На боли не жалуется, так что нужно обратиться к врачу. Не интересовались, возможно есть препарат в кишечнорастворимой капсуле?

Язва желудка 10 лет, пью лет 5 уже аспирин кардио и омепразол или нольпазу. Три месяца нольпазу, потом три месяца омепразол, язва не беспокоит. Но и диету соблюдаю.(жирное, жареное, соль)

Из натуральных средств разжижающим свойством обладает наттокиназа.

При непереносимости аспирина назначают клопидогрель

Препараты на основе гирудина. Только кардиолог пусть назначит, с учётом всех анализов!

(врач) Только препараты клопидогрела, всё остальное — из другой оперы. Естественно, все назначения — под контролем лечащего врача.

Тоже самое и у меня. Пью каждый вечер на ночь- ранитидин. У меня все нормуль. И пью на ночькардиомагнил 75

Ранитидин не защищает Ваш желудок от повреждения аспирином. Только ингибиторы протонной помпы могут это сделать. Хотя ранитидин на ночь можно принимать (в отличие от ингибиторов протонной помпы, которые нужно принимать за 30-40 минут до еды). Кардиомагнил и другие нестероидные противовоспалительные препараты следует принимать с едой, а не на ночь

Gary Gorodokin спасибо Вам. Я этого не знала. Значит кардмаг. Лучше принимать во время завтрака? А что , как называются ингибитр протонноц помпы.

@ Елена с едой, с любой едой, чтобы она обволакивала желудок

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *