Симптомы и лечение почечного давления в домашних условиях

0:00, 5 июля 2020
'Симптомы и лечение почечного давления в домашних условиях
0 16 мин.

Как снизить почечное давление в домашних условиях быстро

Если у вас было диагностировано данное заболевание, но оно не находится на крайних степенях развития, предполагается медикаментозное лечение, которое можно без проблем проводить в домашних условиях. При этом нужно помнить, что далеко не все существующие на сегодняшний день препараты против АД способно эффективно бороться именно с почечным давлением. Соответственно, выбор лекарственных средств для терапии должен осуществлять исключительно лечащий врач, ориентируясь на стадию и особенности патологии, а также наличие сопутствующего заболевания почек, которое привело к проблемам с их функционированием.

Можно использовать следующие таблетки для лечения почечного давления:

  • ингибиторы АПФ – действие этих препаратов направлено на подавление активности фермента, которые провоцирует постоянный тонус сосудов. В результате этого они расслабляются, соответственно, снижается и давление. К таким средствам относятся Каптоприл, Лизинотон, Лизонприл, Эналаприл;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина – это, в первую очередь, Атаканд, Лозап, Валс. Суть действия препаратов заключается в снижении чувствительности рецепторов, реагирующих на появление в организме ангиотензина;
  • адреноблокаторы – они нужны для того, чтобы корректировать выработку адреналина и норадреналина, то есть, веществ, которые по своей природе склонны провоцировать существенное повышение кровяного давления. Врачи преимущественно назначают такие препараты, как Бутироксан и Празозин;
  • диуретики – способствуют качественному выводу из организма лишней жидкости и солей натрия, благодаря чему снижается риск отечности тканей и повышения АД. Самые распространенные препараты данной группы – Верошпирон и Альдактон;
  • антагонисты кальция – специфическая группа медикаментозных средств, действие которых направлено на снижение способности мышечных тканей, в том числе и сердца, всасывать кальций. Благодаря этому, удается добиться уменьшения их напряжения, а это положительным образом сказывается на способности сердечной мышцы расслабляться. Самые распространенные препараты – Амлодипин, Нормодипин и Норваск.

Высокое давление и почки так и останутся связанным понятием, если параллельно не добиваться снижения уровня содержания холестерина в крови. Существует ряд эффективных препаратов, которые помогают это сделать. Они относятся к группе симвастатинов, аторвастатинов и розувастатинов

При этом, само собой, очень важно правильно питаться, так как в противном случае холестерин очень быстро будет восстанавливать своей прежний уровень, негативно влияя на проходимость артерий

Если почечная гипертензия еще не превратилась в заболевание, а отмечается достаточно редко, с ним можно справиться с помощью и некоторых домашних средств, которые не имеют никакого отношения к медикаментам. Вот что нужно делать, чтобы снизить такое давление максимально оперативно:

  • взять обычное махровое полотенце или салфетку из такого же материала, смочить его холодной водой (чем ниже ее температура, тем лучше), после чего положить на лоб примерно на полчаса. Холодный компресс спровоцирует спазм сосудов, соответственно, уровень систолического и диастолического давления существенно снизится;
  • приготовить смесь из равных пропорций обычного столового уксуса и чистой холодной воды (примерно по 0,5 литра). После этого в растворе нужно смочить полотенце, отжать его и положить на ступни. Такой компресс необходимо держать примерно на протяжении 40-60 минут;
  • принять ванну комнатной температуры, предварительно добавив в нее по несколько капель эфирных масел бергамота, лаванды и араганы. Лежать в ней рекомендуется до тех пор, пока вода не станет достаточно прохладной, что уже начнет вызывать определенный дискомфорт.

В домашних условиях можно лечить и почки. Для этого существует достаточное количество весьма эффективных рецептов. При этом, само собой, предварительно понадобится соответствующая консультация лечащего врача.

Если ни домашние средства, ни медикаментозное лечение не дает положительного эффекта, врач может принять решение о хирургическом вмешательстве. Его суть заключается в том, что с помощью соответствующих процедур (например, шунтирования), проводится расширение почечных сосудов.

Что это такое почечное давление? Это серьезная патология, которая требует детального изучения и не менее детального и ответственного лечения. Только тогда можно будет говорить об эффективной терапии классической гипертонии.

Признаки гипертонии почек и причины ее появления

Главным признаком почечной гипертонии является повышенное артериальное давление. Верхний показатель давления может достигать двухсот сорока миллиметров ртутного столба, а нижнее значение может повыситься до ста сорока миллиметров ртутного столба.

Но если человек с артериальной гипертонией с такими высокими показателями чувствует себя очень плохо и практически не может стоять на ногах, то почечная гипертония этих симптомов не выдает. Человек может чувствовать себя вполне нормально и даже не знать, что его давление настолько высоко, и ему необходимо срочное лечение.

Почечное давление чаще всего возникает в том случае, когда в почках идет воспалительный процесс. Практически любая болезнь почек, особенно в хронической форме может вызвать почечную гипертонию. Данные заболевания выявляются после сдачи необходимых анализов и проведения ультразвукового исследования.

Общая информация

Помимо своеобразных признаков каждого типа заболевания, имеются единые признаки при высоком давлении. Они позволяют узнать, что пациент имеет данный недуг, а не сердечную гипертонию, и подобрать подходящее лечение.

Признаки эти таковы:

  1. Высокое давление может увеличиться или уменьшится неожиданно в отсутствии очевидных стрессов и разных перегрузок.
  2. Проблемы могут возникнуть у людей любого возраста.
  3. В семье могут отсутствовать гипертоники и люди, болеющие душевными заболеваниями.
  4. Вместе с главными признаками появляются отличительные: тянущие боли в пояснице.
  5. Могут появиться отеки.

АД увеличивается из-за выработки почками большего количества ренина, в дальнейшем продуцирующего ангиотензин, который повышает уровень специфического гормона, альдостерона, влияющего на артериальное давление.

Одновременно с этим больная почка выпускает меньше фермента ангиотензиназы, который способен разрушить излишки ангиотензина.

  1. Вазоренальный. Может быть врожденным и приобретенным. В первом случае проявляется у новорожденного ребенка сразу либо страдает подросток с постепенным усугублением проблемы. Причина – сосудистое заболевание почечной паренхимы и клубочков:
  • фибромускулярная дисплазия артерии почки;
  • аномалии развития аорты;
  • фистула артериовенозная;
  • аневризма либо гипоплазия почечного сосуда.

Во втором случае провокаторами становятся:

  • тромбоз;
  • стеноз;
  • эмболия;
  • панартериит;
  • воспаление, охватывающее послойно сосудистые стенки.

Приобретенная патология выявляется как среди женщин, так и среди мужчин. Обычно диагноз ставят после 30 лет. В группу риска входят диабетики, люди склонные к гипертонии.

  1. Паренхиматозный. Диагностируется у 50% пациентов с повышенным почечным давлением. Провоцируется проблемами тканей органа:
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • диабетический гломерулосклероз;
  • почечный туберкулез.
  1. Смешанный вид. Наиболее опасный тип, развивается при поражении как тканей, так и сосудов органа:
  • онкология;
  • нефроз;
  • образование доброкачественной либо злокачественной опухоли на фоне нефроза.

Кроме того, провокатором симптома может стать продолжительное сдавливание почек, к чему способна привести, например, беременность.

Лечение почечной гипертонии в домашних условиях

Почечные заболевания можно облегчить или вылечить в домашних условиях путем регулярного применения различных народных средств, а так же придерживаясь правильного режима питания.

Вот несколько рецептов, с помощью которых можно быстро понизить давление в почках:

  1. В домашних условиях можно легко и быстро приготовить противовоспалительный сбор. Для приготовления такого чая вам нужно взять:
  • пару столовых ложек листьев березы
  • пять столовых ложек льняных семян
  • одна большая ложка земляничных листьев
  • одна большая ложка ежевичных листьев

Компоненты необходимо смешать и смолоть в кофемолке так, чтобы получился порошок. Заваривать семь часов в следующих пропорциях: пара столовых ложек порошка на 500 мл. воды. Принимать получившийся настой пять и более раз за сутки три недели. Потом нужно прекратить применение на 10 дней, и возобновить прием.

  1. Быстро понизить давление в почках в домашних можно так:

Три столовых ложки толокнянки поместите в герметичную емкость, залейте 2 стакана кипятка. Настой будет готов уже через полчаса. 200 мл. настоя следует пить около четырех раз в сутки до приема пищи (за полчаса).

  1. Понизить почечное давление можно используя следующее народное средство:
  • алтея (корень) – пол столовой ложки
  • девясила (корень) — пол столовой ложки
  • ложка столовая аира (корень) — ложка столовая
  • брусничный лист — две ложки столовых
  • толокнянка (лист) – две ложки столовых

Все компоненты необходимо тщательно размешать и перемолоть. Поместить в герметичную емкость и влить два стакана кипятка. Оставить на 8-10 часов. Процеженный настой необходимо выпивать до приема пищи (примерно за тридцать минут) по третьей части стакана, в день по 4 раза. Продолжительность лечения десять дней, потом на 10 перестать использовать сбор, а затем снова принимать по той же схеме.

  1. Еще один сбор всего из двух компонентов поможет понизить давление в почках:

Возьмите окопника (корень) и розгу золотую (трава) по 3 больших ложки, тщательно размешайте. Для заваривания следует взять две большие ложки полученной смеси на 500 миллилитров кипятка. Дать настояться восемь-десять часов. Процеженную смесь принимают до четырех раз за день по сто миллилитров перед едой.

  1. Помогут снизить почечную гипертонию семечки моркови и укропа. Готовить настои следующим образом: три ложки столовые морковных семечек перемолоть, используя блендер или кофемолку, поместить в литровый термос и залить до верха кипятком, настаивать около десяти часов. Процеженную смесь пить по стакану до еды пять раз в сутки. Лечиться таким образом две недели. Настой из укропных семечек готовится по-другому: две чайных ложки измельченных семечек заливают литром кипящей воды и оставляют примерно час. Половину стакана процеженного настоя необходимо пить перед приемом пищи (минут за тридцать) около трех раз в день.
  1. Вот еще одно народное средство, которое поможет лечению заболеваний почек. Приготовьте следующий сбор:
  • пару столовых ложек высушенных смородиновых листьев
  • три чайных ложки травы тысячелистника
  • три чайных ложки травы полевого хвоща
  • полторы ложки столовых черной бузины (измельченные плоды или цветки)

Все компоненты перемешать и залить полученную смесь половиной литра кипящей воды, настаивать около часа. Затем процедить и пить около четырех раз в день по сто пятьдесят миллилитров перед едой (за полчаса). Через три недели приема следует сделать перерыв десять дней. Потом продолжить лечение. Общий курс, включая перерывы, должен длится до четырех месяцев.

  1. Лечить почечное давление можно такими травами:
  • столовая ложка тысячелистника (трава)
  • три столовых ложки крушины (кора)
  • две больших ложки измельченных крапивных листьев

Травы следует смешать, измельчить и заваривать из расчета: одна большая ложка получившегося сбора на стакан кипятка. Через полчаса настой процедить и влить в него три чайных ложки сока растения золотой ус. Пить по сто миллилитров на ночь три недели.

  1. Еще один сбор так же может вам помочь при лечении почек, возьмите по одной большой ложке:
  • рыльцев кукурузы
  • травы золотой рогоз
  • толокняных листьев
  • цветков ромашки
  • злототысячника (трава)
  • дикой груши (листья)
  • березы (лист)
  • таволги (трава)
  • барбариса (измельченный корень)

Все смешать и измельчить в кофемолке. Заваривать две большие ложки смеси на половину литра кипятка в термосе около восьми — десяти часов. Выпивать по пол стакана процеженного настоя перед едой (за полчаса) около четырех раз в день.

Перечисленные в этой статье народные средства помогут вам не только понизить почечное давление, но и устранить причину его возникновения – различные заболевания почек.

Лечение

Лечение почечной гипертензии всегда включает 2 задачи: снизить АД и излечить основную болезнь, провоцирующую повышение давления.

Медикаментозное

В первую очередь стараются снизить давление, поскольку устойчивое его повышение составляет большой риск развития инсульта. При этом нужно помнить, что обычные гипотензивные средства при повышении почечного давления малоэффективны.

В качестве средств для снижения давления применяют:

  • ингибиторы АПФ – эналаприл, лизиноприл, каптоприл. Подавляют действие фермента, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II. Таким образом устраняется постоянная поддержка сосудов в тонусе;
  • α-адреноблокаторы – празозин, бутироксан. Таблетки препятствуют действию адреналина и норадреналина, стимулирующих повышение давления;
  • антагонисты кальция – нормодипин, амлодипин. Снижают уровень всасываемости кальция и тем самым избавляют мышечные волокна, в частности мышц сердца, от избыточного напряжения;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина II – лозартан, кандесартан. Препараты снижают чувствительность рецепторов, которые при появлении ангиотензина подают сигнал о синтезе альдостерона;
  • диуретики – спиронолактон, фуросемид. Облегчают вывод жидкости и избыточного количества ионов натрия.

Терапевтический курс подбирается индивидуально и в соответствии с характером основного заболевания. Ответ на вопрос как лечить повышение почечного давления в обязательном порядке включает диету, ограничивающую количество соли.

При неэффективности терапевтического курса – тяжелая стадия, наличие тяжелых осложнений, назначают хирургическое вмешательство. Суть их сводится к механическому расширению сосудов.

Применяют 2 основных метода:

  • ангиопластика – через артерию в суженый сосуд вводят катетер, сквозь последний пропускают сжатый воздух с тем, чтобы он раздвинул стенки сосудов, вернув их к первоначальному состоянию;
  • стентирование – вместо потока воздуха сосуд расширяет стент;
  • шунтирование – в этом случае сильно поврежденные участки вен и артерий иссекаются, а кровь перенаправляют по здоровым сосудам.

Ангиопластика почечных сосудов

Народные методы

Снижение почечного давления народными средствами возможно только на начальных стадиях заболевания. Перед использованием какого-либо рецепта необходимо проконсультироваться с врачом. Все лекарственные травы включают достаточно активные биологические вещества, которые при ряде заболеваний могут заметно ухудшить состояние больного.

Такого рода травяные сборы выступают в основном диуретиками, но также помогают унять головную боль, головокружение, снизить метеочувствительность:

  • Самый популярный сбор включает чабрец, медвежьи ушки, девясил, листья березы, ноготки, укропное семя и бессмертник. Смесь, состоящую из 3 столовых ложек, каждой травы заливают 2 л кипятка и настаивают 5–6 часов. Настой предназначен для употребления в течение 1 дня.
  • Способствует выводу лишней жидкости отвар тычиночного ортосифона: для этого 2 столовые ложки сырья заливают стаканом кипятка и оставляют на 2 часа. Выпивают настой в 2 приема в течение дня.
  • Аналогичное действие оказывают листья красного винограда: настой из 1 л кипятка и 3 столовых ложек листьев настаивают 3–4 часа и выпивают в течение дня по полстакана перед едой.
  • Вкусный и полезный чай получают из брусничного листа: заливают 3 столовые ложки листьев стаканом кипятка и выдерживают 2 часа. Пить следует перед едой по полстакана.

Повышение почечного давления – опасная болезнь, игнорировать которую нельзя ни в коем случае. Постоянное повышенное давление приводит к необратимым изменениям в сосудах и сердце, так что лечение необходимо. Более того, терапия почечной гипертензии осуществляется до конца жизни.

Насколько хорошо работает сердце, можно проверить просто измерив кровяное давление. Чтобы получить реальную картину состояния здоровья, проводится исследование эффективности систолы и диастолы. На нижнее, по-другому диастолическое давление, влияет состояние сосудов. Если они пострадали из-за каких-то внешних или внутренних факторов, у человека диагностируется высокое диастолическое давление, появляется тахикардия и сильные головные боли.

Высокое нижнее давление: причины, как снизить

Как почки влияют на АД?

Давление и почки находятся во взаимосвязи, именно поэтому появление жалоб со стороны почек может оказать негативное воздействие на кровяное давление. Главной задачей почек является фильтрация крови для очищения ее от токсинов и других вредных веществ, а кроме того, отведения лишней жидкости. В случае наличия в крови большего количества жидкости, чем требуется кровеносной системе, наблюдается повышение артериального давления.

Низкое давление, наоборот, наблюдается, когда уровень жидкости снижен и имеет место обезвоживание в легкой степени. Именно поэтому большинство врачей при лечении патологических состояний, связанных с повышенным артериальным давлением, среди прочего назначают диуретические средства, призванные ускорить процесс отведения воды, так как связь между этими процессами хорошо изучена.

Гипертензия бывает 2-х основных видов, которые могут быть вызваны поражением паренхимы вследствие развития воспалительных заболеваний, а также из-за повреждения кровеносных сосудов болезнями сердечно-сосудистой системы. Причины развития того или иного вида гипертензии могут крыться в следующих заболеваниях:

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • волчаночный нефрит;
  • гидронефроз;
  • аортоартериит;
  • дисплазия артерий;
  • поликистоз;
  • атеросклероз.

Кроме того, причины появления аномального давления могут также крыться во врожденных абстракциях тканей почек. Особенности проблем, вызывающих повышенное давление, обязательно нужно учитывать при диагностике. При паренхиматозной гипертензии исправить положение помогут консервативные методы воздействия. В случае с реноваскулярной гипертензией проблему можно исправить только путем хирургического вмешательства.

Основные механизмы повышения давления при неправильной или неполной работе почек включают в себя массу моментов, которые нужно учесть при диагностированной гипертензии. Сразу стоит отметить, что почки принимают непосредственное участие в поддержании АД, так как для поддержания нормального давления в самом органе вырабатывается ряд веществ, которые могут оказывать прямое воздействие на сосудистый тонус.

Вещества, вызывающие высокое давление называют прессорными. Соединения, способствующие снижению АД, получили название депрессорных. Для того чтобы поддерживать нормальное АД при любой стрессовой ситуации, эти вещества продуцируются в разных пропорциях. Заболевания почек способствуют увеличению продуцирования прессорных веществ, в том числе ренина, для компенсации частично утерянной функции почки. Все заболевания, провоцирующие изменения давления, в той или иной степени приводят к замедлению кровотока в самой почке.

Причины

Перед тем как лечить почечное давление, нужно проанализировать причины его повышения. Стойкое увеличение данного показателя обусловлено патологиями коркового или мозгового вещества органов мочевыделительной системы.

Существует несколько разновидностей данной аномалии. Так, к появлению паренхиматозной гипертензии приводят такие факторы:

  • гломерулонефрит;
  • васкулит;
  • диабетическая нефропатия;
  • нефрит как следствие патологий;
  • хроническая форма пиелонефрита.

Если вовремя не начать лечение при хронической форме пиелонефрита, ткани паренхимы почек поражаются в 45 % случаев. Потому течение основной болезни нередко сопровождается увеличением давления.

Врожденная вазоренальная гипертония возникает сразу после рождения малыша или нарастает постепенно. Чаще всего болезнь развивается под влиянием следующих факторов:

  • дисплазия артерий почек;
  • аневризма почечной артерии;
  • аномалия развития аорты;
  • гипоплазия почечной артерии;
  • артериовенозная фистула.

Приобретенная форма вазоренальной гипертонии является результатом таких аномалий:

  • закупоривание артерии почек сгустками крови – в этом случае диагностируется тромбоз или эмболия;
  • атеросклеротический стеноз почечной артерии;
  • стеноз сосудов почек при нефроптозе;
  • длительная компрессия артерии под воздействием внешних факторов.

Смешанная форма увеличения почечного давления может быть следствием и вазоренальной, и паренхиматозной гипертензии. В редких случаях нефрогенные аномалии присутствуют одновременно.

Причины и патогенез

Почка регулирует водно-солевой баланс в организме, то есть «отвечает» за вывод или задержку воды согласно нуждам человеческого тела. Давление крови, соответственно, оказывается в поле регуляции почки, поскольку именно от объема циркулирующей крови и зависит активация того или иного механизма.

При большом объеме крови давление в сосудах повышается, поэтому в почках вырабатываются вещества, активирующие механизм вывода лишней воды. По этой причине при лечении высокого АД всегда назначают диуретики, способствующие этому процессу.

Если же объем крови недостаточен, активируется другая схема: ведь в такой ситуации необходимо удержать воду и уменьшить диаметр сосудов. Для этого клетками юкстагломерулярного комплекса вырабатывается ренин. Ренин взаимодействует с α-глобулином, что позволяет получить ангиотензин 2 видов. Последний инициирует выработку альдостерона, а он способствует задержке ионов натрия. При этом вода реабсорбируется более активно и не выводится из организма, как должно быть в норме.

Альдостерон обуславливает набухание стенок кровеносных сосудов, что приводит к сужению рабочего русла и, тем самым, повышает диастолическое давление.

При нарушениях в работе почки альдостерон вырабатывается в чрезмерных количествах и плохо поддается регулировке. В результате ионы натрия не выводятся с мочой, что приводит к нарушению водно-солевого баланса и поддерживает АД на постоянно высоком уровне.

Причины развития патологии могут быть следующие:

  • Собственно нарушение солевого баланса, а, точнее говоря, задержка натрия или чрезмерное его поступление. Объем крови увеличивается, что чисто механически и является причиной повышения АД. Чрезмерная концентрация натрия делает стенки сосудов еще более чувствительными к гормонам, повышающим тонус, что усугубляет ситуацию.
  • Нарушение нормального кровообращения приводит к тому, что появляется необходимость увеличить сопротивляемость периферических кровеносных сосудов. Выполняет эту задачу ренин, что опять-таки приводит к задержке воды и ионов натрия. Стимуляции в первую очередь подвергают почечные сосуды. Это является причиной склерозивания сосудов и раздражения рецепторов почки.
  • Почечная гипертензия может быть следствием снижения концентрации в крови таких веществ, как простагландины и брадикинины – они снижают тонус сосудов. Отсутствие этих веществ указывает на дисфункцию почки.

На видео о причинах и симптомах почечного давления:

Причины повышения почечного давления

Почки отвечают за регуляцию водно-солевого баланса. Они контролируют вывод, задержку воды с учетом нужд организма. Также почки оказывают воздействие на кровяное давление, ведь объем циркулирующей крови отвечает за активацию определенного механизма.

Большие объемы крови повышают давление. При этом внутри почек синтезируются вещества, способствующие выведению лишней воды. Поэтому в терапии гипертонии используют диуретики.

Незначительный объем циркулирующей крови способствует активации механизма, отвечающего за удержание воды, уменьшение диаметра сосудов. С этой целью продуцируется ренин, который после взаимодействия с α-глобулином предоставляет ангиотензин 2 видов. Активируется синтез альдостерона, способного задерживать ионы натрия. Реабсорбция воды происходит активнее, она не выводится из организма. Возрастает напряжение стенок сосудов, происходит их сужение, что в свою очередь вызывает повышение АД.

При патологии почек альдостерон вырабатывается в излишнем количестве и по этой причине давление держится на высоком уровне.

На колебания артериального давления в почках влияют многие факторы. Причинами артериальной почечной гипертензии выступают:

  • воспаление в области тканей почек (пиелонефрит, гломерулонефрит),
  • аномалия развития (размер органа меньше нормы, удвоение почки (полный, неполный тип), кистозные новообразования).

Вазоренальное давление имеет причины, которые врачи делят на врожденные и приобретенные. Врожденными считаются:

  • узкий просвет аорты (возможно даже полное перекрытие в области перешейка),
  • аневризма почечной артерии,
  • фистула почки,
  • сужение артерии парного органа,
  • гипоплазия артерии,
  • фибромускулярная дисплазия артерии,
  • аномалия аорты,
  • выпирание артериального сосуда (оно может быть ограниченного, диффузного типа).

К приобретенным причинам, провоцирующим прогрессирование почечной гипертензии (артериальной), медики относят следующие:

  • диабетическая нефропатия,
  • периартериит,
  • мочекаменные поражения,
  • тромбоз, эмболия артерии,
  • стеноз почечной артерии,
  • компрессия артерий органа (внешний тип),
  • травмы органа,
  • увеличение плотности фиброзной капсулы.

Причинами возникновения паренхиматозной формы почечной гипертонии выступает повреждение почечной ткани. В эту группу факторов включены:

  • поликистоз,
  • гломерулонефрит,
  • нефролитиаз,
  • посттравматическая дистрофия тканей почки,
  • возрастная атрофия почечных тканей,
  • нефротуберкулез,
  • киста,
  • гидронефроз,
  • разные виды аномалии паренхимы.
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *