Плавикс и его аналоги: что лучше брилинта или зилт?

0:00, 28 января 2020
Без рубрики 'Плавикс и его аналоги: что лучше брилинта или зилт?
0 20 мин.

Коплавикс

Та же фирма, выпускающая Плавикс, производит препарат Коплавикс, который состоит из 75 мг клопидогреля и 100 мг ацетилсалициловой кислоты. Такое сочетание обеспечивает более высокие показатели подавления агрегации тромбоцитов. Прием препарата удобен пациентам, которым необходимо сочетание обоих лекарственных средств (обычно после операций стентирования или шунтирования). Лекарственное средство характеризуется высокой стоимостью. Аналоги Коплавикс есть на фармакологическом рынке, но врачи чаще назначают препараты с содержанием клопидогреля и ацетилсалициловой кислоты отдельно.

Побочные эффекты препарата Плавикс

Частота побочных эффектов определена следующим образом: распространенные (1/100, ≤1/10), нераспространенные (1/1000, ≤1/100), редкие (1/10 000, ≤1/1000), очень редкие (≤1/10 000).Со стороны ЦНС
Нераспространенные: головная боль, головокружение, парестезия.
Очень редко: спутанность сознания, галлюцинации, нарушение вкусовых ощущений.Со стороны ЖКТ
Распространенные: диспепсия, боль в животе, диарея.
Нераспространенные: тошнота, гастрит, метеоризм, запор, рвота, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
Очень редко: колит (в том числе язвенный или лимфоцитарный), панкреатит.Со стороны системы крови
Нераспространенные: лейкопения, уменьшение количества нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов, увеличение времени кровотечения и уменьшение количества тромбоцитов.
Очень редко: тромбоцитопеническая тромбогемолитическая пурпура (ТТП) (1 случай на 200 000 больных), тяжелая тромбоцитопения (количество тромбоцитов ≤30•109/л), гранулоцитопения, агранулоцитоз, анемия и апластическая анемия/панцитопения. Большинство случаев кровотечения отмечали в течение 1-го месяца лечения. Зафиксировано несколько случаев с летальным исходом (особенно внутричерепные, желудочно-кишечные и ретроперитонеальные кровотечения); тяжелые случаи кожных кровотечений (пурпура), кровоизлияния в опорно-двигательный аппарат (гемартроз, гематома), глазные кровотечения (конъюнктивные, окулярные, ретинальные), носовые кровотечения, из респираторного тракта (кровохарканье, легочное кровотечение), гематурия и кровотечения из операционной раны.Со стороны кожи и ее придатков
Нераспространенные: сыпь и зуд.
Очень редко: ангионевротический отек, буллезная сыпь (мультиформная эритема), эритематозная сыпь, крапивница, плоский лишай.Со стороны иммунной системы
Очень редко: анафилактоидные реакции.Со стороны сердечно-сосудистой системы
Очень редко: васкулит, гипотензия.Со стороны респираторной системы
Очень редко: бронхоспазм.Со стороны гепато-билиарной системы
Очень редко: гепатит; повышение активности трансаминаз.Со стороны опорно-двигательного аппарата
Очень редко: артралгия, артрит.Со стороны мочевыделительной системы
Очень редко: гломерулонефрит, повышение уровня креатинина в сыворотке крови.Прочие
Очень редко: лихорадка.

Инструкция по применению

Плавикс таблетки 75 мг

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи. Взрослые и пациенты пожилого возраста с нормальной активностью изофермента CYP2C19

Плавикс назначают однократно в дозе 75 мг 1 раз в сутки с первоначальным однократным приемом нагрузочной дозы в комбинации с ацетилсалициловой кислотой и тромболитиками или без сочетания с тромболитиками.

У пациентов старше 75 лет лечение Плавиксом следует начинать без приема нагрузочной дозы. Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение, по крайней мере, 4 недель. Эффективность применения комбинации клопидогрела и ацетилсалициловой кислоты при этом показании свыше 4-х недель не изучалась.

Лечение препаратом Плавикс следует начать с однократного приема нагрузочной дозы 300 мг, а затем продолжать в дозе 75 мг 1 раз в сутки (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой в дозах 75-325 мг в сутки).

Поскольку применение ацетилсалициловой кислоты в более высоких дозах связано с увеличением риска кровотечений, рекомендуемая при этом показании доза ацетилсалициловой кислоты, не превышает 100 мг. Оптимальная продолжительность лечения официально не определена. Данные клинических исследований поддерживают прием препарата до 12 месяцев, а максимальный благоприятный эффект наблюдался к 3 месяцу лечения.

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)

Плавикс назначают 1 раз в сутки в дозе 75 мг. В комбинации с клопидогрелом следует начинать и затем продолжать прием ацетилсалициловой кислоты (75-100 мг в сутки).

Пропуск приема очередной дозы

Если прошло менее 12 ч после пропуска приема очередной дозы, то следует немедленно принять пропущенную дозу препарата, а затем в следующие дозы принимать в обычное время. Если прошло более 12 ч после пропуска приема очередной дозы, то пациент должен принять следующую дозу в обычное время (не следует принимать двойную дозу).

Пациенты женского и мужского пола

В небольшом сравнительном исследовании фармакодинамических свойств клопидогрела у мужчин и женщин, у женщин наблюдалось меньшее ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов, но различий в удлинении времени кровотечения не было.

В большом контролируемом исследовании CAPRIE (клопидогрел в сравнении с ацетилсалициловой кислотой у пациентов с риском развития ишемических осложнений), частота клинических исходов, других побочных действий и отклонений от нормы клинико-лабораторных показателей была одинаковой как у мужчин, так и у женщин.

Особые группы пациентов

У добровольцев пожилого возраста (старше 75 лет) при сравнении с молодыми добровольцами не было получено различий по показателям агрегации тромбоцитов и времени кровотечения. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

После повторных приемов клопидогрела в дозе 75 мг в сутки у пациентов с тяжелым поражением почек (КК от 5 до 15 мл/мин) ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов (25%) было ниже по сравнению с таковым у здоровых добровольцев, однако удлинение времени кровотечения было подобным таковому у здоровых добровольцев, получавших клопидогрел в дозе 75 мг в сутки.

Кроме этого, у всех пациентов была хорошая переносимость препарата. После приема клопидогрела в суточной дозе 75 мг ежедневно в течение 10 дней у пациентов с тяжелым поражением печени ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов было подобным таковому у здоровых добровольцев. Среднее время кровотечения было также сопоставимо в обеих группах.

Таблетки 300 мг

Взрослым и пациентам пожилого возраста Плавикс следует принимать внутрь, независимо от приема пищи. Препарат в дозе 300 мг, предназначен для применения в качестве нагрузочной дозы больными с острым коронарным синдромом.

Клопидогрел назначают однократно в дозе 75 мг 1 раз в сутки с первоначальным однократным приемом нагрузочной дозы 300 мг в комбинации с ацетилсалициловой кислотой и тромболитиками (или без тромболитиков).

Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение, по крайней мере, 4 недель. У пациентов старше 75 лет лечение клопидогрелом следует начинать без приема его нагрузочной дозы. Для поддерживающей дозы клопидогрела (75 мг) используются таблетки Плавикс 75 мг.

Противопоказания

Абсолютные:

  • острое кровотечение, включая внутричерепное кровоизлияние или кровотечение из пептической язвы;
  • синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, дефицит лактазы, наследственная непереносимость галактозы;
  • тяжелое нарушение функции печени;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к действующему веществу или любому другому дополнительному компоненту препарата.

Относительные (следует использовать таблетки Плавикс с особой осторожностью):

  • комбинация со средствами, относящимися к субстратам изофермента CYP2C8 (паклитаксел, репаглинид) из-за риска повышения их плазменных концентраций;
  • почечная недостаточность;
  • гематологические (нейтропения, тромбоцитопения) и аллергические реакции (сыпь, ангионевротический отек) на другие тиенопиридины (тиклопидин, празугрел), из-за риска появления перекрестных гематологических и аллергических реакций (рекомендуется проведение их мониторинга);
  • умеренная степень печеночной недостаточности, при которой может усугубляться предрасположенность к кровотечению;
  • заболевания, при которых отмечается склонность к возникновению кровотечений (преимущественно желудочно-кишечных или внутриглазных), и в особенности при сопутствующем применении лекарственных средств, которые могут спровоцировать дефекты слизистой оболочки пищеварительного тракта, таких как АСК и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 (ввиду того, что клопидогрел увеличивает время кровотечения);
  • наличие повышенного риска появления кровотечений из-за хирургического вмешательства, травм, или других патологических состояний, а также у больных принимающих гепарин, варфарин, ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa, АСК, НПВП, и другие лекарственные препараты, терапия которыми ассоциируется с угрозой кровотечений, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС);
  • низкая активность изофермента CYP2C19;
  • недавно перенесенное преходящее нарушение мозгового кровообращения или ишемический инсульт (в сочетании с АСК).
READ  Экстрасистолия у детей

Взаимодействия препарата Плавикс

Варфарин. Совместное применение Плавикса с варфарином не рекомендуется, поскольку такая комбинация может усиливать интенсивность кровотечения.Ацетилсалициловая кислота. Ацетилсалициловая кислота не изменяет ингибирующего эффекта Плавикса на АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов, однако Плавикс потенцирует действие ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов, индуцированную коллагеном. Тем не менее, одновременное применение ацетилсалициловой кислоты в дозе 500 мг 2 раза в сутки не вызывало никакого значимого увеличения времени кровотечения, удлиненного вследствие приема Плавикса. Безопасность длительного одновременного применения ацетилсалициловой кислоты и Плавикса не установлена, однако Плавикс и ацетилсалициловую кислоту можно применять одновременно до 1 года.Гепарин

По данным клинического испытания, проведенного на здоровых добровольцах, одновременное применение Плавикса и гепарина не требует коррекции дозы последнего и не влияет на антиагрегантное действие Плавикса, однако безопасность такой комбинации еще не установлена и одновременное применение этих препаратов требует осторожности.Тромболитические средства. Безопасность одновременного применения Плавикса с тромболитиками в настоящее время не установлена, поэтому одновременное применение этих препаратов требует осторожности.НПВП

В клиническом испытании, проведенном с участием здоровых добровольцев, совместное применение Плавикса и напроксена увеличивало количество скрытых желудочно-кишечных кровотечений. Однако из-за отсутствия испытаний взаимодействия препарата с другими НПВП в настоящее время не установлено, существует ли повышенный риск развития желудочно-кишечных кровотечений при применении других препаратов этой группы. Таким образом, комбинированное применение НПВП и Плавикса требует осторожности.Другие комбинации препаратов. Клинически значимого фармакодинамического взаимодействия при применении Плавикса совместно с атенололом и/или нифедипином не выявлено. Фармакодинамическая активность Плавикса практически не изменяется при одновременном применении с фенобарбиталом, циметидином или эстрогенами. Фармакокинетические свойства дигоксина или теофиллина не изменяются при совместном применении с Плавиксом. Антацидные средства не изменяют абсорбцию Плавикса.
Данные, полученные в ходе исследований с микросомами печени человека, свидетельствуют о том, что Плавикс может ингибировать активность одного из энзимов цитохрома P450 (CYP 2С9). В результате этого уровень некоторых лекарственных средств, таких как фенитоин и толбутамид, может быть повышен в плазме крови, поскольку они метаболизируются посредством CYP 2С9. Результаты исследования CAPRIЕ свидетельствуют о безопасности применения фенитоина и толбутамида совместно с Плавиксом.
За исключением специфической информации о лекарственной несовместимости, приведенной выше, испытания по взаимодействию Плавикса с лекарственными средствами, обычно применяемыми для лечения больных с атеротромбозом, не проводились. Однако больные, участвовавшие в клинических испытаниях Плавикса, получали одновременно с ним различные препараты, включая диуретики, блокаторы β-адренорецепторов, ингибиторы АПФ, антагонисты кальциевых каналов, гиполипидемические средства, коронаролитики, антидиабетические препараты (включая инсулин), противоэпилептические средства, гормональные средства и антагонисты GP IIb/IIIa, без признаков клинически значимых побочных взаимодействий.

Какие существуют аналоги у данного препарата

Существует достаточно большое количество препаратов-дженериков, однако у каждого из них есть свои преимущества и недостатки, которые нужно учитывать при подборе схемы лечения. Далее мы проведем сравнение наиболее популярных аналогов с оригинальным лекарственным средством.

Какой лекарственный препарат лучше: Брилинта или Плавикс

При выборе, что лучше, Плавикс или Брилинта, нужно тщательно изучить особенности обоих препаратов. Стоимость данного лекарства ниже, несмотря на импортное производство. Действующим компонентом, обеспечивающий лечебный антитромбозный эффект, является тикагрелор. Показания сходны. Противопоказаниями для применения являются период беременности и кормления грудью, кровоизлияния в головной мозг или другие жизненно важные органы, функциональная недостаточность почек и печени в стадии декомпенсации и непереносимость компонентов медикамента. Медикамент может приниматься только пациентами, достигшими восемнадцатилетнего возраста.

В ходе проведения глобальных рандомизированных медицинских исследований при приеме Брилинты у большего процента пациентов выявлено уменьшение риска развития повторных катастроф в сердечно-сосудистой системе. Эти данные достаточно относительны и окончательное решение о целесообразности назначения того или иного лекарства может принять только квалифицированный специалист.

Как правильно осуществлять переход с Брилинты на Плавикс

Даже у врачей-кардиологов нет единого мнения на счет того, как правильно переходить с одного препарата на другой. Это связано с тем, что Брилинта является относительно новым фармацевтическим средством, и еще нет достаточного опыта и доказательной базы в его использовании.

На сегодняшний день существуют рекомендации о целесообразности совместного приема медикаментов в последнюю неделю перед полным отказом от Брилинты. Это связано с тем, что Плавикс имеет накопительный эффект и требуется плавный переход.

Плавикс или Зилт: что выбрать?

Зилт имеет такое же действующее вещество, как и Плавикс. Соответственно, показания и противопоказания у них идентичны. Кратность приема составляет четыре раза в сутки, что значительно снижает приверженность больных к лечению. Именно возможность низкой компетентности пациентов можно отнести к недостаткам данного фармпрепарата. Есть много подтвержденных данных о высокой эффективности и безопасности средства, поэтому многие врачи считают его вполне достойной заменой.

Что лучше: Клопидогрель или Плавикс?

Клопидогрель является продуктом отечественной фармфирмы, что и определяет его низкую стоимость. Данный медикамент показал достаточно хорошие результаты в лечении пациентов после сердечных приступов, поэтому может быть применен в качестве лекарства для снижения риска повторного тромбоза. Какой препарат лучше — может решить для себя каждый больной, после того как соотнесет стоимость лекарств и их эффективность.

Что выбрать: Коплавикс или Плавикс?

Коплавикс – это комбинированное средство, содержащий кроме Клопидогреля еще и ацетилсалициловую кислоту. Выпускается он тем же производителем, что и Плавикс. Если врач считает нужным для пациента сочетание этих лекарств, то вполне можно использовать Коплавикс. Если больной не нуждается в системном приеме аспирина, то данное лекарство не может быть назначен, а предпочтение отдается Плавиксу.

Другие более дешевые препараты

Другими более дешевыми аналогами являются:

  • Кардиомагнил;
  • Лопирел;
  • Дептал;
  • Клопидал;
  • Лопигрол;
  • Эгитромб.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 21.06.2019 00:00.

Сравнительный анализ

Что же лучше? Какие выводы можно сделать из сравнения препаратов по основным критериям?

  1. Все препараты, кроме Брилинты, содержат активный компонент клопидогрел. Даже в качестве “помощников” выступают одни и те же составляющие.
  2. Всеми производителями проведены соответствующие испытания.
  3. Перечень противопоказаний и побочных эффектов почти одинаков. Отличается только у комбинированного с ацетилсалициловой кислотой Коплавикса.
  4. Использование всех препаратов очень удобно, так как прием за сутки осуществляется только 1 раз.

  5. Самым быстрым по всасыванию и достижению необходимой концентрации оказался препарат Брилинта. Остальные же достигают такого же действия чуть позже — в период от 15 до 60 минут.

  6. Почти все средства выпускаются таблетками в 75 мг, в блистерах.
  7. Сильно отличается стоимость медикаментов.
READ  Гипертрофическая кардиомиопатия: причины, формы, необходимые обследования и лечение

Можно уверенно сказать, что существенных отличий у оригинальных, брендированных и дорогих лекарств с более дешевыми дженериками нет. При длительном лечении можно уверенно пользоваться ими.

Брилинта

Препарат Брилинта – аналог Плавикса. Цены этих двух лекарств почти равны, но Брилинта обойдется дешевле. Сам препарат импортный, по этой причине его цена выше российских аналогов, отзывы на средство положительные.

Активное вещество лекарства – тикагрелор, 1 таблетка содержит 90 мг данного компонента. Препарат оказывает антиагрегантное действие, но обязательно назначение совместно с ацетилсалициловой кислотой.

Показания к применению:

  1. Профилактика внезапной смерти, ишемического инсульта, инфаркта.
  2. Нестабильная стенокардия.
  3. Острый или подострый период инфаркта.

Препарат противопоказан в следующих случаях:

  1. Геморрагические инсульты в анамнезе.
  2. Беременность и лактация.
  3. Острые кровотечения.
  4. Возраст младше 18 лет.
  5. Аллергия на лекарство.
  6. Во время гемодиализа.
  7. Запрещено в сочетании с некоторыми препаратами (например, кларитромицином, кетоконазолом).
  8. При печеночной недостаточности тяжелой степени.

Врачу важно быть осторожным при назначении Брилинты, если у пациента имеется высокая предрасположенность к возникновению кровотечений, при брадикардии или атриовентрикулярной блокаде, бронхообструкции. Относительными противопоказаниями служит подагра, почечная недостаточность, пожилой возраст, также прием нестероидных противовоспалительных препаратов, других антиагрегантов, дигоксина

Кратность использования зависит от патологии, обычно она составляет 1-2 таблетки ежедневно. Не рекомендуется применять дольше 2 лет.

Дорогие против дешевых

Плавикс уже 20 лет доказывает свою эффективность. Но все же не все пациенты принимают его для поддержания своего здоровья. Дело в высокой стоимости Плевикса, как и Брилинты, позже выпущенной компанией “Астра Зенека” (Швеция)

Как быть, если на приобретение важного для жизни лекарства просто нет денег?

Во сколько обойдется лечебный курс, если он длится не менее полугода, а обычно назначается годовая терапия? Выход – в покупке более дешевых аналогов. Их у Плавикса более 30, но в таблице отражены особенности основных “конкурентов”.

Название препарата, производитель Активный компонент Доказанная эффективность Безопасность Стоимость
Плавикс, “Санофи Фарма Бристол-Майерс Сквибб ЭсЭнСи” (Франция) клопидогрел проведены клинические испытания на различных группах с общим количеством в 44 000 человек, кроме детей, беременных и кормящих женщин не рекомендуется при индивидуальной непереносимости, почечной недостаточности, при кровотечениях, несовершеннолетним детям, при беременности, лактации от 1980 рублей
Брилинта, АстраЗенека АБ (Швеция) тикагрелол проведены клинические испытания не рекомендуется при индивидуальной непереносимости, кровотечении, кровоизлиянии, при печеночной недостаточности, детям, в период гестации и лактации от 4680 рублей
Коплавикс, “Санофи Фарма Бристол-Майерс Сквибб ЭсЭнСи” (Франция) клопидогрел, ацетилсалициловая кислота проведены клинические испытания у более чем 44 000 человек к противопоказаниям клопидогрела присоединяются противопоказания АСК: бронхиальная астма, мастоцитоз от 2783 рублей
Клопидогрел, “Изварино Фарма” (Россия) клопидогрел проведены экспериментальные исследования под запретом при аллергии на компоненты, при беременности и кормлении, кровотечениях, печеночной недостаточности от 185 рублей
Зилт, “КРКА-РУС” (Россия), KRKA (Словения) клопидогрел проведены клинические испытания противопоказан при нарушениях печени, при аллергических реакциях, беременности, маленьким детям от 564 рублей
Плагрил, “Др Реддиc Лабораторис” (Индия) клопидогрел проведены клинические испытания не рекомендуется в периоды гестации и лактации, печеночной недостаточности и непереносимости, геморрое, детям до 18 лет от 352 рублей

Все препараты можно приобрести только после назначения врача, который предусмотрительно проверяет совместимость пациента с компонентами антиагреганта и комбинацию с другими лекарствами.

Клопидогрел

Препарат Клопидогрель (торговое название соответствует названию главного компонента) относится к группе синтетических антиагрегантов (как и Плавикс). Назначается с целью профилактики тромбообразования пациентам, имеющим в анамнезе инфаркты и инсульты. Также Клопидогрель используется при остром коронарном синдроме. Обязателен прием препарата в случае фибрилляции предсердий.

Использование Клопидогреля показано пациентам, имеющим факторы для развития сосудистых нарушений. Возможен прием больными, которым нельзя прописывать употребление антикоагулянтов непрямого действия. Но только при низком риске возникновения кровотечений.

Аналог, как и Плавикс, препятствует агрегации тромбоцитов, способствуя снижению вязкости крови. Также он удлиняет время свертываемости. В 1 таблетке содержится 75 мг активного вещества и вспомогательные компоненты (имеет такой же состав, как и Плавикс).

Как у любого лекарственного средства, у Клопидогреля есть противопоказания и побочные реакции. Нельзя назначать при аллергических реакциях на компоненты препарата. Запрещено применять средство при острых кровотечениях, могут возникнуть осложнения, грозящие летальным исходом.

Из побочных реакций отмечаются следующие:

  1. Снижение уровня тромбоцитов и нейтрофилов в анализе крови.
  2. Реакции гиперчувствительности, проявляющиеся появлением высыпаний.
  3. Диспептические явления – запор, диарея, тошнота. В редких случаях прием Клопидогреля заканчивается появлением язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
  4. Серьезные осложнения – кровотечения пищеварительного тракта, кровоизлияния в мозг. Такое происходит при несоблюдении правил приема лекарства.

Клопидогрель — более дешевый аналог лекарства Плавикс, выпускается российскими фармакологическими компаниями. Несмотря на это, характеризуется хорошими показателями качества и эффективности.

Особые указания

Перед началом приема таблеток Плавикс следует внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату

Существует ряд важных особых указаний, на которые необходимо обращать внимание и учитывать до начала применения препарата, они включают:

  • Во время применения препарата следует проводить периодический контроль лабораторных показателей функциональной активности свертывающей системы крови и печени.
  • Известны случаи развития приобретенной гемофилии (выраженное снижение функциональной активности свертывающей системы крови).
  • При необходимости выполнения объемного хирургического вмешательства, прием препарата прекращают не менее, чем за 7 дней до операции.
  • Пациент должен быть предупрежден о повышении длительности кровотечения на фоне применения препарата.

Перед началом приема таблеток Плавикс обязательно проводится сбор анамнеза в отношении развития аллергических реакций в ответ на поступление в организм химических аналогов клопидогрела, а также выполняется определение лабораторных показателей функциональной активности свертывающей системы крови, красного костного мозга, печени и почек.

  • При совместном применении таблеток Плавикс с варфарином значительно увеличивается риск развития кровотечений.
  • У пациентов, которые перенесли ишемический инсульт, существует риск развития нарушений мозгового кровообращения на фоне применения препарата.
  • В единичных случаях было зарегистрировано развитие тромбоцитопенической пурпуры (выраженное снижение количества тромбоцитов) на фоне приема таблеток Плавикс.
  • Для лиц с нарушением функциональной активности ферментативной системы печени Р450 требуется повышение дозы препарата (обычно вдвое), что связано с уменьшением образования активных метаболитов клопидогрела в печени.
  • Следует учитывать высокий риск кровотечения при использовании препарата у лиц с предрасположенностью к нарушениям функциональной активности свертывающей системы крови.
  • Не рекомендуется прием таблеток Плавикс в период времени менее 7 дней после перенесенного ишемического инсульта головного мозга.
READ  Настойка календулы применение гипертония

В случае развития признаков кровотечения на фоне применения препарата следует безотлагательно провести объективное обследование, которое включает определение концентрации гемоглобина и количества эритроцитов, лабораторных показателей функциональной активности свертывающей системы крови, а также методики инструментальной диагностики, которые направлены на определение локализации возможного кровотечения.

Препарат не оказывает непосредственного влияния на функциональную активность головного мозга, скорость психомоторных реакций, а также возможности концентрации внимания.

После или перед выполнением инвазивных хирургических вмешательств на фоне приема препарата следует проводить строгий медицинский контроль состояния пациента, что связано с повышенным риском развития кровотечения.

Какие существуют аналоги у данного препарата

Существует достаточно большое количество препаратов-дженериков, однако у каждого из них есть свои преимущества и недостатки, которые нужно учитывать при подборе схемы лечения. Далее мы проведем сравнение наиболее популярных аналогов с оригинальным лекарственным средством.

Какой лекарственный препарат лучше: Брилинта или Плавикс

При выборе, что лучше, Плавикс или Брилинта, нужно тщательно изучить особенности обоих препаратов. Стоимость данного лекарства ниже, несмотря на импортное производство. Действующим компонентом, обеспечивающий лечебный антитромбозный эффект, является тикагрелор. Показания сходны. Противопоказаниями для применения являются период беременности и кормления грудью, кровоизлияния в головной мозг или другие жизненно важные органы, функциональная недостаточность почек и печени в стадии декомпенсации и непереносимость компонентов медикамента. Медикамент может приниматься только пациентами, достигшими восемнадцатилетнего возраста.

В ходе проведения глобальных рандомизированных медицинских исследований при приеме Брилинты у большего процента пациентов выявлено уменьшение риска развития повторных катастроф в сердечно-сосудистой системе. Эти данные достаточно относительны и окончательное решение о целесообразности назначения того или иного лекарства может принять только квалифицированный специалист.

Как правильно осуществлять переход с Брилинты на Плавикс

Даже у врачей-кардиологов нет единого мнения на счет того, как правильно переходить с одного препарата на другой. Это связано с тем, что Брилинта является относительно новым фармацевтическим средством, и еще нет достаточного опыта и доказательной базы в его использовании.

На сегодняшний день существуют рекомендации о целесообразности совместного приема медикаментов в последнюю неделю перед полным отказом от Брилинты. Это связано с тем, что Плавикс имеет накопительный эффект и требуется плавный переход.

Плавикс или Зилт: что выбрать?

Зилт имеет такое же действующее вещество, как и Плавикс. Соответственно, показания и противопоказания у них идентичны. Кратность приема составляет четыре раза в сутки, что значительно снижает приверженность больных к лечению. Именно возможность низкой компетентности пациентов можно отнести к недостаткам данного фармпрепарата. Есть много подтвержденных данных о высокой эффективности и безопасности средства, поэтому многие врачи считают его вполне достойной заменой.

Что лучше: Клопидогрель или Плавикс?

Клопидогрель является продуктом отечественной фармфирмы, что и определяет его низкую стоимость. Данный медикамент показал достаточно хорошие результаты в лечении пациентов после сердечных приступов, поэтому может быть применен в качестве лекарства для снижения риска повторного тромбоза. Какой препарат лучше — может решить для себя каждый больной, после того как соотнесет стоимость лекарств и их эффективность.

Что выбрать: Коплавикс или Плавикс?

Коплавикс – это комбинированное средство, содержащий кроме Клопидогреля еще и ацетилсалициловую кислоту. Выпускается он тем же производителем, что и Плавикс. Если врач считает нужным для пациента сочетание этих лекарств, то вполне можно использовать Коплавикс. Если больной не нуждается в системном приеме аспирина, то данное лекарство не может быть назначен, а предпочтение отдается Плавиксу.

Другие более дешевые препараты

Другими более дешевыми аналогами являются:

  • Кардиомагнил;
  • Лопирел;
  • Дептал;
  • Клопидал;
  • Лопигрол;
  • Эгитромб.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 30-07-2020 00:05.

Кому какой препарат принимать?

Самым выгодным препаратом врачи считают Плавикс, так как он проверялся клинически, Санофи является разработчиком, да и французская медицина, а именно фармацевтическая отрасль, считается одной и самых лучших в мире. Да, он стоит дороже, но все его побочные действия, показания, противопоказания, исследования на группах населения, описанные в рецептуре, подтверждены клинически.

Насчёт всех остальных препаратов, которые являются дженериками, клинические исследования проводятся редко. Но многие врачи часто рекомендуют как аналог Зилт. Соответственно, он значительно выделяется среди остальных производителей дженериков. Так что если есть возможность купить Плавикс, то конечно стоит купить его, но если такой возможности нет, то врачи выделяют Зилт. В любом случае, перед применением нужна обязательная консультация лечащего врача.

В каких случаях назначают аналоги

Несмотря на то, что Плавикс считается препаратом выбора при некоторых патологических состояниях, существует ряд ситуаций, когда его назначение и применение невозможно. Наверное, главной причиной, которая останавливает людей перед прохождением курса терапии – высокая стоимость. Нужно учитывать, что пациенты, нуждающиеся в коррекции свертывающей и противосвертывающей систем крови, являются пожилыми и не могут выделить такую сумму из своей пенсии.

Еще одним фактором отказа от данного лекарственного средства может стать непереносимость его компонентов, когда у больного возникают явления аллергии или другие патологические симптомы, связанные с приемом медикамента. В таком случае доктор должен найти взаимосвязь с воздействием принимаемого лекарства и возникшими нежелательными явлениями и подобрать препарат, оказывающий подобное действие, но не вызывающий перекрестных реакций.

Также кардиолог может посчитать нужным смену медикамента, если у пациента на фоне его применения показатели гемостаза остаются неудовлетворительными (это может быть связано с индивидуальными особенностями метаболизма организма больного).

Фармакологическое действие

Антиагрегантное средство; специфический и активный ингибитор агрегации тромбоцитов; оказывает коронародилатирующее действие. Избирательно уменьшает связывание АДФ с рецепторами на тромбоцитах и активацию рецепторов GPI Ib/IIIa под действием АДФ, ослабляя т.о. агрегацию тромбоцитов.

Уменьшает агрегацию тромбоцитов, вызванную др. агонистами, предотвращая их активацию освобожденным АДФ, не влияет на активность ФДЭ. Необратимо связывается с АДФ-рецепторами тромбоцитов, которые остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ на протяжении жизненного цикла (около 7 дней).

Торможение агрегации тромбоцитов наблюдается через 2 ч после приема (40% ингибирование) начальной дозы 400 мг. Максимальный эффект (60% подавление агрегации) развивается через 4-7 дней постоянного приема в дозе 50-100 мг/сут. Антиагрегантный эффект сохраняется весь период жизни тромбоцитов (7-10 дней).

При наличии атеросклеротического поражения сосуда препятствует развитию атеротромбоза независимо от локализации сосудистого процесса (цереброваскулярные, кардиоваскулярные или периферические поражения).

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *