Обновленные рекомендации по профилактике диабета 2-го типа от европейской ассоциации easd

0:00, 29 ноября 2019
Без рубрики 'Обновленные рекомендации по профилактике диабета 2-го типа от европейской ассоциации easd
0 16 мин.

Каковы общие последствия диабета?

Со временем диабет может приводить к поражению сердца, кровеносных сосудов, глаз, почек и нервов.

  • У взрослых людей с диабетом риск развития инфаркта и инсульта в 2-3 раза выше (1).
  • В сочетании со снижением кровотока невропатия (повреждение нервов) нижних конечностей повышает вероятность появления на ногах язв, инфицирования и, в конечном счете, необходимости ампутации.
  • Диабетическая ретинопатия, являющаяся одной из важных причин слепоты, развивается в результате долговременного накопления повреждений мелких кровеносных сосудов сетчатки. С диабетом могут быть связаны 2,6% случаев слепоты во всем мире (2).
  • Диабет относится к числу основных причин почечной недостаточности (3).

Влияние на первичную и вторичную профилактику ССЗ у пациентов с СД 2-го типа

Продолжил работу конференции Игорь Кузнецов, доцент кафедры кардиологии и функциональной диагностики Харьковской медицинской академии последипломного образования, заведующий отделением кардиологии КУОЗ «Харьковская областная клиническая больница — Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф»

Он обратил внимание на то, что, несмотря на оптимально подобранную терапию, обеспечивающую хороший гликемический контроль, у пациентов с СД, к сожалению, редко удается достичь уменьшения сердечно-сосудистых осложнений в будущем. У больных СД 2-го типа по-прежнему остаются высокими показатели сердечно-сосудистой и общей смертности

Именно поэтому чрезвычайно важным является снижение сердечно-сосудистого риска на ранних этапах заболевания, влияние на прогноз заболевания для предупреждения развития СН и сердечно-сосудистых катастроф.

И. Кузнецов отметил, что особое внимание следует уделять первичной профилактике. Согласно рекомендациям Американской коллегии кардиологов (American College of Cardiology — ACC) и Американской ассоциации сердца (American Heart Association — AHA) 2019 г., в качестве первичной профилактики ССЗ у пациентов с СД 2-го типа следует рассмотреть возможность применения иНЗКТГ-2 или аГПП-1 с целью улучшения контроля гликемии и снижения сердечно-сосудистого риска

Как правило, изменения со стороны сердца, которые присущи пациентам с СД, приводят к формированию «диабетического» сердца и клинике СН. У больных СД СН обусловливает раннее развитие сердечно-сосудистых катастроф. Следует помнить, что СН развивается как первое проявление ССЗ у пациентов с СД (чаще, чем инфаркт миокарда и инсульт). У 68% пациентов выявляется дисфункция миокарда через 5 лет после диагностики СД 2-го типа: у 16% — диастолическая дисфункция (СН с сохраненной фракцией выброса), у 27% — систолическая дисфункция (СН со сниженной фракцией выброса), у 25% — систолическая и диастолическая дисфункция левого желудочка.

И

Кузнецов обратил внимание на то, что препараты, применяемые в терапии СД 2-го типа, могут негативно воздействовать на сердечно-сосудистую систему. К примеру, инсулин задерживает натрий, что может вызвать задержку жидкости и привести к ухудшению СН, производные сульфонилмочевины повышают риск обострения СН, тиазолидиндионы обусловливают задержку жидкости, увеличивая риск ухудшения течения СН и госпитализации, ингибиторы дипептидилпептидазы (иДПП)-4 не уменьшают риск обострения СН (данных по безопасности недостаточно)

Что касается аГПП-1, то в настоящее время недостаточно данных о безопасности при СН. В то же время иНЗКТГ-2, в частности дапаглифлозин, продемонстрировал сердечно-­сосудистую безопасность. Так, по данным метаанализа 21 рандомизированного исследования, дапаглифлозин продемонстрировал отсутствие повышения частоты наступления событий первичной комбинированной точки, включающей сердечно-­сосудистую смерть, нефатальный инфаркт миокарда, инсульт, госпитализацию по поводу нестабильной стенокардии.

Следует помнить, что каждая госпитализация по поводу СН ухудшает прогноз пациентов. Именно поэтому основной целью терапии пациентов с СД и СН является улучшение качества жизни и предотвращение повторных госпитализаций. Показано, что дапаглифлозин снижает повторные госпитализации в связи с СН, достоверно уменьшает развитие МАСЕ у пациентов, перенесших инфаркт миокарда (препарат эффективен как для первичной, так и для вторичной профилактики).

Результаты исследования EMPA-REG OUTCOME свидетельствуют о том, что применение дапаглифлозина способствовало снижению относительного риска сердечно-сосудистой смерти или госпитализации по поводу СН на 17%. В исследовании DECLARE TIMI-58 дапаглифлозин продемонстрировал снижение относительно риска госпитализации по поводу СН на 27%.

И. Кузнецов отметил, что дапаглифлозин характеризуется оптимальным профилем сердечно-сосудистой безопасности у пациентов с СД 2-го типа и СН, и инфарктом миокарда в анамнезе. Согласно рекомендациям ADA/EASD, при ведении пациентов с СД 2-го типа необходимо обязательно учитывать наличие сердечно-сосудистой патологии или ХБП. Для снижения сердечно-­сосудистого риска у больных СД важен контроль уровня гликемии, липидов, снижение артериального давления, уменьшение массы тела, изменение образа жизни, назначение антитромбоцитарной терапии. Поскольку только комплексное воздействие на факторы сердечно-сосудистого риска, ранняя диагностика и первичная профилактика ССЗ позволят снизить риск сердечно-сосудистых событий у пациентов с СД 2-го типа.

Диагностика и мониторинг сахарного диабета

 
Для постановки диагноза и мониторинга сахарного диабета используются следующие лабораторные исследования (по рекомендациям ВОЗ от 2002 г.).
 
1.Рутинные лабораторные тесты: глюкоза (кровь, моча); кетоны; глюкозотолерантный тест; HbA1c; фруктозамин; микроальбумин; креатинин в моче; липидный профиль.
 
2.Дополнительные лабораторные тесты, позволяющие контролировать развитие диабета: определение антител к инсулину; определение С-пептида; определение антител к островкам Лангенгарса; определение антител к тирозинфосфатазе (IA2); определение антител к декарбоксилазе глутаминовой кислоты; определение лептина, грелина, резистина, адипонектина; HLA-типирование.
 
Длительное время как для выявления сахарного диабета, так и для контроля степени его компенсации рекомендовалось определение содержания глюкозы в крови натощак и перед каждым приемом пищи. Исследования последних лет позволили установить, что более четкая ассоциация между уровнем глюкозы в крови, наличием сосудистых осложнений диабета и степенью их прогрессирования, выявляется не с показателями гликемии натощак, а со степенью ее увеличения в период после приема пищи — постпрандиальная гипергликемия.
 
Критерии компенсации сахарного диабета претерпели существенное изменение на протяжении последних 15 лет. Специалисты отмечают, что критерии диагностики СД и его компенсации, в соответствии с рекомендациями ВОЗ (2002 г.), необходимо «ужесточить». Это обусловлено исследованиями (DCCT, 1993; UKPDS, 1998), которые показали, что частота, время развития поздних сосудистых осложнений сахарного диабета и скорость их прогрессирования имеют прямую корреляцию со степенью компенсации СД.
 

READ  Корвалол мфф

Инсулинотерапия сегодня и завтра

Особое внимание на симпозиуме было уделено таким вопросам, как молекулярная и метаболическая безопасность лекарственных препаратов, проблема митогенности при диабете, возможная взаимосвязь СД, ожирения и онкологических заболеваний. «Диабет в целом, независимо от вида лечения, ассоциируется с увеличенным риском рака, — предупредил онколог Майкл Поллак из Монреаля (Канада)

— И эта взаимосвязь, действительно, требует нашего внимания».

Рассматривая актуальные вопросы инсулинотерапии, докладчики остановились на особенностях лечения таких групп пациентов, как дети, беременные и пожилые люди, подчеркнув при этом первостепенную значимость аспектов безопасности.

По мнению доктора Тима Хайзе из Германии, несмотря на различные клинические рекомендации и последние достижения в инсулинотерапии, мы по-прежнему сталкиваемся с рядом различных проблем, которые не могут быть полностью разрешены с помощью имеющихся терапевтических возможностей. Пациенты часто считают схемы лечения диабета ограничительными, что может привести к несоблюдению назначений врача и недостаточному гликемическому контролю. Докладчик рассказал, как можно использовать различные лекарственные формы инсулина, прежде всего современные инсулины, в качестве безопасного варианта лечения диабета, позволяющего, в частности, избегать ночной гипогликемии и эпизодов выраженной гипогликемии.

В заключение слушателям был представлен разработанный компанией Ново Нордиск аналог инсулина нового поколения — инсулин деглюдек, который в настоящее время изучается в 3-ей фазе глобальной программы с целью дальнейшего совершенствования инсулинотерапии.

Вследствие нового механизма действия, обеспечивающего ультрадлинный фармакодинамический профиль, инсулин деглюдек можно вводить три раза в неделю; кроме того, инсулин деглюдек можно безопасно комбинировать в одном растворе с инсулином аспарт, обеспечивая тем самым как прандиальный, так и базальный профили инсулина с помощью лишь одной инъекции. Новый инсулин обладает меньшей вариабельностью, чем инсулины гларгин и детемир, защищает от гипогликемий, показывает высокую клиническую безопасность и эффективность, а также надежен в плане молекулярной безопасности.

Дополнительные рекомендации, представленные в новом европейском руководстве:

  • Использование аспирина у диабетиков. Согласно результатам исследования ASCEND, новая рекомендация заключается в использовании аспирина только у диабетиков с высоким или очень высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Терапия ЛПНП холестерина. Руководство рекомендует использовать ингибиторы PCSK9 у диабетиков с очень высоким риском при ЛПНП выше нормы, а также максимальное лечение статинами или эзетенибом при их непереносимости.
  • Антиагрегантная терапия. Исследование СOMPAS c применением ривароксабан + аспирин у пациентов с диабетом и  стабильной ишемической болезнью сердца привело к рекомендации данной комбинации препаратов в антитромбоцитарной терапии при долгосрочной профилактике ССЗ.
  • Гликемический контроль. Рекомендуется начать антидиабетическое лечение при уровне гемоглобина A1c выше 7%, особенно среди молодых людей, у которых диабет диагностирован недавно.

В документе также рекомендуется использовать  показатели липидных мишеней  для определения риска сердечно-сосудистых заболеваний:

  • Для пациентов со средним ССЗ – менее 124 мг/дл,
  • с высоким ССЗ – 160 мг/дл,
  • с очень высоким ССЗ –221 мг/дл.

Цели терапии

Контроль гликемии остается главным фокусом в ведении пациентов с СД 2-го типа. Однако он всегда должен осуществляться на фоне комплексной программы по снижению кардиоваскулярного риска, включающей отказ от курения и внедрение других принципов здорового образа жизни, контроль артериального давления, липидснижающую и в некоторых случаях антиагрегантную терапию.

В консенсусе ADA/EASD 2012 г. подчеркивается необходимость индивидуализации лечения СД 2-го типа с сохранением баланса между преимуществами контроля гликемии и его потенциальными рисками, с учетом побочных эффектов сахароснижающих препаратов (особенно гипогликемии), возраста и общего состояния здоровья пациента.

На рис. 1 показаны факторы, которые могут влиять на цели гликемического контроля (целевой уровень HbA1c). Основным обновлением этого рисунка в 2015 г. стало разделение факторов на потенциально модифицируемые и немодифицируемые.

Такие факторы, как отношение пациента к лечению и прилагаемые им усилия, доступ к ресурсам здравоохранения и системам поддержки, уникальны тем, что могут значительно улучшаться (или ухудшаться) с течением времени. Медицинским работникам следует поддерживать приверженность пациентов к терапии с помощью образовательных мероприятий, а также стараться оптимизировать медицинскую помощь с учетом финансовых возможностей пациента. Другие же факторы, такие как возраст, ожидаемая продолжительность жизни, сопутствующие заболевания, риски и последствия, связанные с побочными эффектами препаратов, более или менее постоянны. Стандартный целевой уровень HbA1c 7 % был помещен в верхнюю часть рисунка в качестве некой опорной точки для определения степени интенсивности терапевтических вмешательств.

Источники

  • Davies M.J., D’Alessio D.A., Fradkin J. i wsp.: Управление гипергликемией при диабете 2 типа, 2018. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetologia 2018, 61(12): 2461–2498.
  • Czupryniak L., Strojek K.: Принципы современной фармакотерапии диабета 2 типа в соответствии с позицией ADA и EASD 2018. Med Prakt 2019, 1: 13–26.
  • Scirica B.M., Bhatt D.L., Braunwald E. i wsp.: Сердечно-сосудистые исходы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. N Engl J Med 2013, 369: 1317–1326.
  • White W.B., Cannon C.P., Heller S.R. i wsp.: Алоглиптин после острого коронарного синдрома у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. N Engl J Med 2013, 369: 1327–1335.
  • Green J.B., Bethel M.A., Armstrong P.W. i wsp.: Влияние ситаглиптина на сердечно-сосудистые исходы при диабете 2 типа. N Engl J Med 2015, 373: 232–242.
  • Zinman B.,Wanner C., Lachin J.M. i wsp.: Эмпаглифлозин, сердечно-сосудистые исходы и смертность при диабете 2 типа. N Engl J Med 2015, 373: 2117–2128.
  • Pfeffer M.A., Claggett B., Diaz R. i wsp.: Ликсисенатид у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и острым коронарным синдромом. N Engl J Med 2015, 373: 2247–2257.
  • Marso S.P., Daniels G.H., Brown-Frandsen K. i wsp.: Лираглутид и сердечно-сосудистые исходы при диабете 2 типа. N Engl J Med 2016, 375: 311–322.
  • Wanner C., Inzucchi S.E., Lachin J.M. i wsp.: Эмпаглифлозин и прогрессирование заболевания почек при диабете 2 типа. N Engl J Med 2016, 375: 323–334.
  • Marso S.P., Bain S.C., Consoli A. i wsp.: Эффективность и безопасность деглудека по сравнению с гларгином при диабете 2 типа. N Engl J Med 2016, 375: 1834–1844.
  • Neal B., Perkovic V., Mahaffey K. W. i wsp. Семаглутид и сердечно-сосудистые исходы у пациентов с диабетом 2 типа. N. Engl. J. Med., 2017; 377: 644–657.
  • Mann J.F.E., Ørsted D.D., Brown-Frandsen K. i wsp.: Лираглутид и почечные исходы при диабете 2 типа. N Engl J Med 2017, 377: 839–848.
  • Holman R.R., Bethel M.A., Mentz R.J. i wsp.: Воздействие экзенатида один раз в неделю на сердечно-сосудистые исходы при диабете 2 типа. N Engl J Med 2017, 377: 1228–1239.
  • 15.  Hernandez A.F., Green J.B., Janmohamed S. i wsp.: Альбиглютид и сердечно-сосудистые исходы у пациентов с диабетом 2 типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями (Harmony Outcomes): двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Lancet 2018, 392: 1519–1529.
  • Wiviott S.D., Raz I., Bonaca M.P. i wsp.: Дапаглифлозин и сердечно-сосудистые исходы при диабете 2 типа. Diabetes. N Engl J Med 2019, 380: 347–357.
  • Fitchett D., Zinman B., Wanner C. i wsp.: Результаты сердечной недостаточности с эмпаглифлозином у пациентов с диабетом 2 типа с высоким сердечно-сосудистым риском: результаты исследования EMPA-REG OUTCOME trial. Eur Heart J 2016, 37: 1526–1534.
  • Perkovic V., Jardine M.J., Neal B. i wsp.: Канаглифлозин и почечные исходы при диабете 2 типа и нефропатии. N Engl J Med 2019 14 апреля. Doi: 10.1056 / NEJMoa1811744.
READ  ВСД и панические атаки

Диагностика и лечение сахарного диабета

 

Сахарный диабет — одно из наиболее распространённых заболеваний развитых стран, где им больны до пяти процентов населения. В Российской Федерации зарегистрировано около трёх миллионов человек, страдающих сахарным диабетом (СД). Однако по результатам эпидемиологических исследований, фактическое количество больных составляет порядка девяти миллионов человек.
 
В настоящее время диабет занимает третье место в мире среди непосредственных причин смерти после сердечнососудистых и онкологических заболеваний. Распространение сахарного диабета 2 типа (СДт2) в мире превышает все теоретические прогнозы. Если 18 лет назад эксперты ВОЗ предполагали, что к 2025 г. число больных СД в мире составит 380 млн человек, то, по данным Международной ассоциации диабета (IDF), в 2011 г. численность больных СД уже достигла 366 млн, а, по прогнозам экспертов ВОЗ, к 2030 г. число больных СДт2 составит 552 млн человек.
 
Рост числа больных сахарным диабетом 2 типа в мире носит характер эпидемии. Заболевание до  определенного момента носит скрытый характер, что обусловливает позднее выявление и, соответственно, несвоевременное лечение.  Это приводит к высокой частоте сосудистых осложнений, ранней инвалидизации и смертности больных. Поэтому так важна ранняя диагностика, повышение качества скрининговых  обследований  населения  по выявлению нарушений углеводного обмена.
 
Продолжительность жизни у пациентов с СДт2 в среднем на 5 лет меньше, чем в общей популяции, и обусловлено это в первую очередь бурным прогрессированием атеросклероза, приводящего к сердечнососудистой летальности больных СДт2 в 4–5 раз чаще. В целом, больше всего больных диабетом умирают от заболеваний, обусловленных атеросклерозом, чем от всех других причин, вместе взятых. Причиной такого выраженного поражения сосудистого русла в настоящее время считают гипергликемию. Метаанализ 20 различных исследований, включавших 95 783 пациента, наблюдаемых в течение 12 лет, позволил сделать вывод о том, что глюкоза является таким же фактором риска для развития атеросклероза и острой сердечно-сосудистой летальности, как и уровень общего холестерина и артериального давления.
 
На сегодняшний день вылечить сахарный диабет 2 типа невозможно, но при своевременной диагностике и правильно терапии им можно хорошо управлять и жить полноценной жизнью.
 

О пользе комбинированной терапии

Не менее, чем половине пациентов с СД 2 типа, из-за неудовлетворительного гликемического контроля при применении пероральной терапии, в конечном итоге требуется инсулин, начало инсулинотерапии часто откладывают, опасаясь, в частности, увеличения массы тела и повышенного риска гипогликемии.

В этом свете, констатировал профессор Стивен Гоуф из Оксфорда (Великобритания), лираглутид приобретает всё большую популярность — его введение один раз в сутки приводит к улучшению контроля гликемии и сопровождается снижением массы тела и низкой частотой развития гипогликемии.

Однако, несмотря на то, что значительная доля пациентов, получающих комбинированную терапию лираглутидом и метформином, достигает целевых значений, истинные преимущества добавления инсулина к терапии на основе ГПП-1 у пациентов, которые не могут компенсировать свой диабет, остаются неизвестными. Поэтому, сообщил учёный, проведено исследование, где сравнивалась эффективность базального инсулинового аналога Левемир — инсулина детемир, в сочетании с лираглутидом и метформином и эффективность комбинированной терапии лираглутидом и метформином у 988 пациентов с СД 2 типа, ранее не получавших инсулин.

После 12-недельного вводного периода с терапией лираглутидом и метформином 50% пациентов достигли целевых значений HbA1с

Результаты этого исследования подтверждают безопасное и эффективное применение инсулина детемир в сочетании с лираглутидом и метформином. Кроме того, улучшение гликемического контроля в сочетании со снижением массы тела и низким риском гипогликемии — факты, свидетельствующие в пользу раннего назначения лираглутида после начала терапии метформином, а также добавления инсулина к лираглутиду в той ситуации, когда пациенту необходима инсулинотерапия.

READ  Желудочковая экстрасистолия: провоцирующие факторы, характерные симптомы, диагностика и способы лечения

Основные профилактические меры

Национальный институт здоровья утверждает, что своевременные профилактические меры снижают риск заболевания диабетом 2 типа более чем на 50%.

Изменение привычек, таких как питание и двигательная активность – гарантия здоровья в будущем.

Водный баланс

Вода имеет важнейшее значение для функционирования всего организма. Правильная работа поджелудочной железы серьезно зависит от того, что пьет человек.

Соки, газированные напитки, алкоголь негативно влияют на этот орган, происходят системные сбои.

Чистая питьевая вода не может быть заменена никакими другими напитками и количество ее потребления в день должно быть не менее 1,5 -2 литров.

Пить можно в любое время суток. Что бы это стало хорошей привычкой, рекомендуют записывать количество выпитой воды за сутки.

Правильное питание

Адекватная диета помогает не только предотвратить заболевание, но и снизить патологические процессы при уже имеющейся проблеме.

Употребление еды, в которой содержится сахар, быстрые углеводы, консерванты, а так же большое количество жира, является основной причиной возникновения диабета 2 типа.

Попадание быстрых углеводов в кровь вызывает резкие скачки сахара у человека, а так же способствует набору веса. Правильное профилактическое питание должно быть сбалансировано и иметь достаточное количество полезных веществ для организма.

Внимание! Лучше если приемы пищи будут по режиму и совершаться одно и то же время дня.

Диета может содержать следующие продукты:

  • злаковые каши сваренные без добавления сахара;
  • малосладкие фрукты, ягоды и большое количество овощей и зелени;
  • мясо и рыба с низким содержанием жира;
  • грибы;
  • бобовые;
  • молочные и кисломолочные продукты с невысоким процентом жирности;
  • небольшое количество яиц;
  • черный и серый хлеб;
  • орехи в ограниченном количестве;
  • натуральные напитки, такие как соки, компоты без сахара, чаи, морсы, настои.

Важно! Категорически запрещены сладости любого вида, сдобные хлебобулочные изделия, бананы, виноград и другие сладкие фрукты и ягоды.

Физическая нагрузка

Достаточная физическая активность запускает работу поджелудочной железы, улучшает выработку инсулина и в целом ускоряет метаболизм, помогая поддерживать человеку здоровый вес.

Для того, что бы данная мера имела пользу, заниматься нужно от 20 до 30 минут в день и в целом увеличить активность.

На первых этапах достаточно будет совершать интенсивные прогулки пешком, кататься на велосипеде, делать аэробную гимнастику по утрам или небольшую пробежку. При желании постепенно нагрузку можно увеличивать.

В повседневной жизни рекомендуют заменить поездки на машине в ближние пункты –прогулками, а подъем на этаж совершать без использования лифта.

Такие понятия как водный баланс, правильная диета, физическая нагрузка и есть основные составляющие здорового образа жизни. Они позволят снизить вес и нормализовать обменные процессы.

В понятие здорового образа жизни так же включается отказ от вредных привычек, отсутствие стрессов и наблюдение за собственным состоянием. Обязательна для людей входящих в группу риска по диабету — проверка сахара в крови и посещение врача.

Основная проблема — ожирение

Тем не менее, ожирение, которое ведет к диабету, остается серьезной проблемой во всем мире. Многие люди просто не могут или не будут менять привычки питания и образ жизни. В таком случае показана стратегия фармацевтической профилактики. 

Лоркасерин (Lorcaserin) является препаратом для снижения веса с доказанной эффективностью в клинических испытаниях. Он был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) после продемонстрированной безопасности для сердечно-сосудистой системы в исследовании postmarketing. 

Результаты проекта «Сердечно-сосудистые и метаболические эффекты Лоркасерина в отношении пациентов с избыточным весом и ожирением» представили на EASD 2018. 

CAMELLIA-TIMI 61 была рандомизированным двойным слепым плацебо-контролируемым многонациональным испытанием, в котором 12 000 пациентов получали Лоркасерин 10 мг два раза в день или плацебо (6000 участников в каждой группе), помимо стандартной программы снижения массы тела, которая включала диетические и физические упражнения на протяжении 3 лет.

Как и ожидалось, потеря веса выше среди пациентов в группе лечения,  участники за время терапии похудели минимум на 5%.Данные о побочных реакциях были одинаковыми, но головная боль и тошнота чаще отмечены в группе лечения.

Скорость потери веса при приеме препарата одинакова у пациентов с диабетом, преддиабетом и нормогликемией. При этом уровень HbА1с снижался незначительно. По оценкам рисков, у пациентов с преддиабетом этот показатель снизился на 19%, в группе лиц с нормогликимией – на 23%.

При этом 60% пациентов с преддиабетом на фоне приема Лоркасерина достигли нормогликемии, что на 26% больше, чем при плацебо.

Лираглутид (Liraglutide) предлагает больший процент потери веса и улучшает метаболические эффекты, чем Лоркасерин. Этот препарат обеспечивает почти эквивалентную потерю веса  при отсутствии сердечно-сосудистых осложнений. Доктор Саттар предположил, что Лоркасерин стоит рассматривать как дополнительный вариант. 

Подписывайтесь на наши обновления, чтобы быть в курсе последних событий. 

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *