Факторы развития, признаки и методы терапии пароксизмальной тахикардии

0:00, 2 мая 2020
'Факторы развития, признаки и методы терапии пароксизмальной тахикардии
0 13 мин.

Клинические проявления патологии

Симптомы пароксизмальной тахикардии неоднородны. Первым признаком начинающегося приступа пароксизмального учащения ритма становится толчок в области сердца, который потом сопровождается чувством сдавливания и загрудинной болью, одышкой.

Иногда при внезапной тахикардии возникает небольшое недомогание. При длительном приступе тахикардии, который может продолжаться до нескольких дней, наблюдается застой в печени. Иногда в ходе приступа наблюдаются следующие симптомы:

головокружение;

При тахикардии может наблюдаться шум в ушах

  • шум в ушах;
  • ощущение сжатия в области сердца;
  • признаки ВСД.

После завершения приступа наблюдается полиурия (отхождение большого количества мочи), падает артериальное давление, вплоть до полуобморочного состояния. Приступы ПТ проходят тяжелее у больных с сопутствующими кардиопатиями. Например, желудочковая тахикардия развивается при наличии серьезных заболеваний сердца, и потому ее прогноз затруднен.

Тахикардии у детей

Для детей младше 8 лет наличие физиологического учащения сердечного ритма – норма. Пароксизмальная тахикардия у детей наблюдается крайне редко и может представлять угрозу жизни и здоровью ребенка, если имеют место врожденные патологии сердца. Опасность представляют также тахикардии, развившиеся вследствие инфекционного заболевания, интоксикации или кровотечений.

Также редко выявляется тахикардия во внутриутробном периоде, и причиной этому служат обычно инфекционные болезни матери, аномалии в развитии плода или его неправильное расположение в период вынашивания.

Отклонение во время беременности

Пароксизмальная тахикардия при беременности осложняется возрастанием частоты приступов. Тахикардии могут представлять собой угрозу и беременной женщине, и ее будущему ребенку, поэтому на всем протяжении вынашивания женщина должна находиться под наблюдением врачей.

У беременных тахикардия требует правильного и своевременного лечения

Лекарственные препараты могут оказывать на беременную иное фармакологическое действие, чем это было в нормальном состоянии, а также могут вредить развивающемуся плоду. Сама женщина, решившись на вынашивание ребенка при таком диагнозе должна понимать всю степень ответственности за свое здоровье и здоровье будущего человека и выполнять все указания и предписания лечащих врачей: акушера, гинеколога, кардиолога.

Пароксизмальная тахикардия у детей

Пароксизмальная тахикардия у детей это приступ внезапного учащения сердечного ритма более 200 ударов в минуту у младших детей и более 150-160 ударов в минуту у старших. Длительность этого приступа может быть от несколько минут до несколько часов. Приступ имеет специфические проявления на ЭКГ. Характерно внезапное начало и внезапное прекращение приступа.

Интересно почитать charset=»UTF-8″ src=»https://z1440.takru.com/in.php? >

Выделяют формы пароксизмальной тахикардии:

  • Наджелудочковую (суправентрикулярную);
  • Желудочковую (вентрикулярную).

Их различают по ЭКГ. При наджелудочковой тахикардии зубец Р связан с комплексом QRS, при желудочковой определяют предсердно-желудочковую диссоциацию.

Наджелудочковая тахикардия.

В большинстве случаев имеет функциональный характер.

Причинами могут быть:

  • Неврозы на фоне поражения ЦНС;
  • Гипертензионно-гидроцефальный синдром,
  • Вегето-сосудистая дистония с симпатико-адреналовыми кризами;
  • Синдром WPW (когда имеются дополнительные пути проведения);
  • Органические поражения сердца (кардиомиопатии, миокардит, пороки сердца).

Клинически характерно:

Приступ начинается внезапно, ощущается сильное сердцебиение, головокружение, нехватка воздуха, слабость, страх смерти. Отмечаются бледность кожи, полиурия, повышенное потоотделение, тошнота. Тоны сердца хлопающие, громкие, частоту сердцебиений невозможно посчитать, набухают шейные вены. При затянувшемся приступе может развиться сердечная недостаточность (гипотония, одышка, снижение диуреза).

Параклинические критерии.

На ЭКГ – при предсердной форме регистрируется ряд последовательных предсердных экстрасистол (не менее 4-6 с частотой более чем 160 за минуту). Зубец P разнообразной формы (+,-) или не определяется. Комплекс QRS не измененный. Может сопутствовать преходящая не полная AV-блокада I-II степени. Наиболее информативным для диагностики есть чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящей системы сердца и суточное ХМ (Холтеровское мониторирование).

Лечение.

Выполняют последовательно рефлекторные мероприятия, которые стимулируют блуждающий нерв.

Детям старше 3-4 лет проводят:

  • Пробу Вальсальвы (поднатуживаться при закрытом носе на протяжении 10 секунд);
  • Массаж в области сонной артерии (каротидного синуса) на протяжении 5-10 секунд справа, а потом слева;

У детей старше 7 лет дополнительно используют приемы:

  • Нажатие на корень языка шпателем;
  • Медленное, глубокое глотание;
  • Обтирание холодной водой.

Пробу Ашнера (надавливание пальцами на глазные яблоки) у детей не применяют, из-за возможности развития отслойки сетчатки.

  • Седативные средства: корвалол, валокардин, валериана (1 капля на год жизни);
  • Аспаркам по 1/3 – 1 табл. в зависимости от возраста.

При отсутствии эффекта от рефлекторных приемов и седативных средств — применяют антиаритмические препараты в такой последовательности:

  • Верапамил 0,25% в/в медленно (без растворения) под контролем АД и ЧСС в дозе: до 1-го года -0,4-0,8 мл, 1-5 лет -0,8-1,2 мл, 6-10 лет – 1,2-1,5 мл, 11-15 лет -1,5-2,0 мл. Верапамил противопоказан при суправентрикулярной форме пароксизмальной тахикардии с аберрантными желудочковыми комплексами, у детей до года (развитие тяжелой гипотонии), при синдроме WPW. Препарат не назначают вместе с хинидином и бета-адреноблокаторами;
  • АТФ 1% раствор в/в струйно, быстро в дозе 0,5-1,0 мл дошкольникам и 1,0 – детям школьного возраста;
  • Аймалин (гилуритмал) 2,5% в/в медленно на 10,0-20,0 мл 0,9% раствора NaCl в дозе 1 мг/кг;
  • Дигоксин 0,025% в/в или в/м. Доза насыщения 0,03-0,05 мг/кг. Темп насыщения – 3 дня. Поддерживающая доза – 1/5 — 1/6 дозы насыщения. Дигоксин противопоказан при суправентрикулярной форме пароксизмальной тахикардии с аберрантными желудочковыми комплексами;
  • Если нет эффекта от проводимой терапии Амиодарон 5% раствор в/в очень медленно на 10,0-20,0 мл 5% раствора глюкозы в дозе 5 мг/кг;
  • Если нет эффекта – проводится чреспищеводная электрокардиостимуляция или электроимпульсная терапия.

Пароксизмальная тахикардия причины

Непосредственными причинами возникновения приступа пароксизмальной тахикардии у молодых, являются этиологические факторы функционального характера, к которым относятся различные стрессы, как психического, так и физического свойства. Известно, что любая стрессовая реакция всегда сопровождается увеличением в крови норадреналина и адреналина.

На момент приступа в виде пароксизмов тахикардии, а в некоторых случаях и до его начала, в крови значительно увеличивается количество катехоламинов. А вот в период между приступами эти показатели нормализуются. Таким образом, значительное увеличение в крови катехоламинов с одновременной чувствительностью к ним эктопических импульсов, считается одним из принципов образования пароксизмальной тахикардии.

Также многие наблюдения, как клинического, так и экспериментального характера, утверждают, что в образовании пароксизмальной тахикардии, в особенности наджелудочковой формы, огромное значение может иметь нервная система в своём текущем состоянии. Например, пациенты, имея синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта после перенесенной контузии, без патологии со стороны С.С.С., страдали приступами пароксизмальной тахикардии. Кроме того, почти у 30% пациентов при вегето-сосудистой дистонии и неврастении также отмечаются такие приступы.

Довольно часто пароксизмальная тахикардия считается следствием нервно-рефлекторного раздражения, например, при заболеваниях пищеварительного аппарата, почек, жёлчного пузыря, диафрагмы. Несколько реже эти раздражения исходят из средостения, половых органов, поджелудочной железы, плевры, лёгких и позвоночника, вызывая при этом пароксизм тахикардии.

Для пароксизмальной тахикардии желудочковой формы характерно возникновение при тяжёлых сердечных поражениях. Развивающаяся ишемия в  различных органах, не только в сердечной мышце, становится причиной образования коронарного атеросклероза, который и способствует процессам возникновения возбуждающего эктопического очага в миокарде с очень большим автоматизмом.

В результате осложнений инфаркта миокарда может в редких случаях появиться пароксизмальная тахикардия предсердия, которую регистрируют у трёх процентов больных. Кроме того, почти у половины пациентов определяются короткие пароксизмы. Гораздо чаще выявляют желудочковую пароксизмальную тахикардию (20%).

Также причиной развития пароксизмальной тахикардии могут выступать и другие патологии, такие как постинфарктный кардиосклероз, хроническая коронарная недостаточность, стенокардия, гипертоническая болезнь, различные сердечные пороки, миокардиты, тяжёлые инфекции. На фоне аллергий и тиреотоксикоза данная аритмия обнаруживается очень редко.

К факторам, способствующим возникновению пароксизмальной тахикардии, относятся лекарственные препараты, которые занимают практически ведущее место, оказывая влияние на приступ. Например, препараты наперстянки вызывают данную тахикардию, которая характеризуется тяжёлым течением и довольно часто заканчивается смертью пациента (около 70%). Также пароксизмальная тахикардия может появиться при лечении в больших дозах Новокаинамидом и Хинидином. В данном случае эктопический очаг образуется в результате нарушения равновесия между калием, который содержится внутри и вне клеток.

Кроме того, данный вид аритмий очень часто развивается как следствие хирургической операции  на сердце, при применении терапии электроимпульсами, а также при введении катетера в сердечную полость. Иногда пароксизмальная тахикардия предшествует ФЖ (фибрилляция желудочка).

Срочная помощь и поддержка лекарственными травами

В первую очередь, необходимо создать условия для свободного дыхания: ослабить галстук и расстегнуть верхние пуговицы одежды, снять ремень (пояс). В помещении обеспечить поток свежего воздуха. Необходимо помочь лечь пострадавшему. На лоб можно поместить бутылку с холодной водой или смоченное в холодной воде полотенце. Контролировать, чтобы дыхание было глубоким, спокойным, с задержкой на высоте вдоха. Если есть, можно дать 30 капель настойки ландыша с валерианой или ландыша с пустырником, корвалол – 45 капель. Вызвать «неотложку».

Народные средства для предотвращения приступов

1. Траву сушеницы топяной, в количестве одной столовой ложки залить стаканом крутого кипятка и оставить остывать, процедить. Пить этот настой по полстакана три-четыре раза в день. Также готовится и принимается настой из цветков зверобоя продырявленного.

2. Спиртовая настойка плодов боярышника в домашних условиях готовится так: сушеные плоды тщательно размалывают, затем 100 грамм помола пересыпают в темную посуду. Заливают 70%-ным спиртом, объемом 1 литр. В течение нескольких суток настаивают, затем процеживают. Дозировка – 40-50 капель три раза в день перед едой.

3. Отвар сбора из 2-х частей листьев любистока аптечного, по одной части цветков боярышника, травы календулы лекарственной, корня цикория обыкновенного. Берется 3 столовые ложки смеси, заливается литром кипятка и на медленном огне кипятиться одну минуту. Затем час настаивается и процеживается. Выпивается по 30 мл 6-7 раз в день.

4. Кора обвойника греческого применяется в качестве водочной настойки. Для этого сушеную, хорошо измельченную кору заливают 100 мл водки. Настаивают в закрытой посуде несколько дней и процеживают. Три раза в сутки принимают по 5 капель.

5. Сушеный и измельченный корень валерианы, 2 ч. ложки, заливается стаканом теплой воды. 8 часов дать настояться в закрытой посуде, процедить. 1-2 ст. ложки принимаются три раза в день.

6. Если причиной тахикардии является повышенное артериальное давление, то кроме трав, нормализующих сердечный ритм, добавляют травы гипотензивного действия. Сбор состоит из 3-х частей перечной мяты, по 2 части мелисы лекарственной, сушеницы топяной и календулы лекарственной. Добавить полчасти руты душистой. Взять 3 ст. ложки смеси и залить полтора литрами кипятка. Продержать на огне минуту и оставить настаиваться час. Затем процедить и пить отвар трижды в день по полстакана.

7. Мелиса может приниматься и отдельно. Для этого 2 ч. ложки заливают стаканом воды, доводят до кипения и оставляют настаиваться на 30 минут. Процеживают, переливают в термос и в теплом виде пьют маленькими порциями в течение дня.

8. При неврозах, которые также часто являются причиной пароксизма, принимают успокоительные сборы. Первая смесь: 200 г травы пустырника, 200 г измельченного корня валерианы, 100 г травы тысячелистника и 100 г измельченных плодов аниса. Столовую ложку получившейся смеси заливают 300 мл кипятка, настаивают, процеживают и принимают в течение дня равными порциями. Вторая смесь: равные части мяты, ромашки, корня валерианы, плодов фенхеля и тмина. Столовую ложку полученной смеси засыпают в стакан, заливают кипятком, настаивают час. Выпивают настой одномоментно перед сном.

Несколько советов о питании и образе жизни

Диета должна отталкиваться от понятий полезности и вредности продуктов при том заболевании, которое провоцирует приступы. В общем плане, есть надо часто и маленькими порциями. Рацион включать свежую зелень, овощи и фрукты. Рекомендуется в достаточном количестве ягоды и орехи. Полезны мед и сухофрукты, как по отдельности, так и в смеси.

В повседневной жизни необходимо отказаться от интенсивных физических нагрузок, не пренебрегая легкой физкультурой. Стараться избегать сильных эмоциональных реакций. Прогулки на свежем воздухе перед сном будут отличным добавлением в укреплении здоровья.

Следует помнить, что основной метод лечения пароксизмальной тахикардии, все-таки, медикаментозный. Потому следует четко выполнять указания врача. Консультироваться с ним перед приемом того или иного народного средства.

Причины

Основные факторы развития пароксизмальной тахикардии:

  • Врожденная форма патологий, при которых образуются новые пути для проведения импульса. Проявляется в любой возрастной категории. Это синдром Клерка-Леви-Кристеско и Вольфа-Паркинсона-Уайта. В этом случае электрический сигнал сбрасывается гораздо раньше, что приводит к преждевременному возбуждению желудочковых отделов. Чаще всего электроимпульс возвращается назад, проходит между главным пучком и дополнительным. Если говорить кратко, то это синдром предвозбуждения в сердечных желудочках.
  • Прием медикаментов из группы сердечных гликозидов и некоторых антиаритмических средств. В основном патология возникает на фоне передозировки. Это может случиться после употребления таких препаратов, как «Дигоксин», «Строфантин», «Коргликон», «Хинидин», «Пропаферон» и пр.
  • Неврастения и невроз. Основная причина – неврогенные нарушения.
  • Гипертиреоз, при котором щитовидная железа создает чрезмерное количество гормона трийодтиронина.
  • Феохромоцитома (новообразованные наросты в надпочечниках), при которой вырабатывается огромное количество норадреналина и адреналина.
  • Язвенные поражения органов ЖКТ.
  • Гастрит и холецистит.
  • Недостаточность почечная.
  • Недостаточность печеночная.

Причины желудочковой тахикардии пароксизмального проявления:

  • ишемия сердца и инфаркт миокарда, после которого развивается кардиогенный склероз;
  • миокардиты с кардиосклерозом;
  • порок сердца врожденного характера;
  • кардиомиопатия, миокардиодистрофия, при которых нарушается метаболизм в сердечных мышцах;
  • клинико-электрокардиографический синдром (Бругада).

Если говорить о синдроме Бругада, то он является угрожающим для жизни, так как нарушение сердечного ритма возникает внезапно, что приводит к летальному исходу (остановке сердца). Происходит так потому, что при этом заболевании отмечается мутация белков, которые отвечают за распределение натрия внутри клеток миокарда.

Провоцирующие факторы:

  • табакокурение и злоупотребление алкогольными напитками;
  • частые стрессы и эмоциональные всплески;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • развитие гипертонического криза.

Лечение пароксизмальной тахикардии

Терапевтические мероприятия направлены на нормализацию сердечного ритма, устранение симптомов и предупреждение развития осложнений. Больного направляют в стационар.

Первая помощь при приступе

Если приступ сильный, человеку нужно правильно оказать первую домедицинскую помощь. Изначально вызывается скорая помощь. Далее нужно придать удобное положение больному. Желательно измерить артериальное давление. Если оно значительно понижено, то ноги надо расположить выше уровня головы. Если человек сидит, тогда голова опускается вниз, чтобы нормализовалось кровообращение в головном мозге. Если давление повышенное – голова должна находиться сверху. Сам пострадавший должен сделать глубокое вдыхание воздуха с закрытым ртом. Грудь рекомендовано растирать холодной и мокрой тканью. Для нормализации давления нужно вызвать рвоту.

Как быстро снять приступ пароксизмальной тахикардии, расскажет в нашем видео врач:

Терапия традиционными методами

Если больной попал в больницу в период приступа, врач вводит внутривенным способом препарат «Варфарин». Далее назначается медикаментозное лечение, состоящее из таких препаратов:

  • для нормализации сердечного ритма и стабилизации давления назначается «Кордарон», «Новокаинамид», «Дигоксин»;
  • антагонисты кальциевых каналов («Верапамил»);
  • бета-адреноблокаторы: «Бисопролол», «Карведилол»;
  • антиаритмические средства: «Аллапинин», «Изотроин», «Аймалин», «Кордарон»;
  • мочегонные средства и препараты, стабилизирующие функциональность кровеносной системы (препарат подбирается, исходя из патологических изменений).

Электроимпульсное лечение

Воздействие электроимпульсами назначается в том случае, когда медикаментозная терапия не дает положительного результата. Методика основана на перезапуске работы сердца посредством электрического разряда. Для проведения такой процедуры пациенту вводят наркоз, а на сердце и правую ключицу накладывают два прибора. Дальше выставляется режим синхронизации и величина подачи тока. В самом конце осуществляется разряд. Процедура считается высокоэффективной.

Хирургическое вмешательство

Хирургия применяется только при частых рецидивах. Чаще всего используется радиочастотная абляция, в ходе которой осуществляется прижигание очагов лазером. Операция безопасная.

Физические нагрузки

Больному обязательно нужно поддерживать работу сердца и кровеносной системы физическими нагрузками. Для этого существуют специальные лечебные комплексы упражнений.

В первую очередь, это дыхательная гимнастика, которая значительно ускоряет кровообращение, предупреждая образование тромбов. Когда человек вдыхает и выдыхает правильно, мышцы его сердца подвергаются тренировке, что способствует ускорению газообмена, насыщению кислородом и стабилизации пульсации. Самое простое упражнение –длинные и глубокие вдохи, продолжительностью 8-10 минут.

Физические упражнения подбираются на индивидуальном уровне исключительно медиками. На начальных этапах заниматься следует под присмотром врача, далее продолжить лечебный комплекс можно дома.

Питание

Пациенту назначается диета №10. Она основана на дробном питании, исключении из рациона жирного, острого, соленого и копченого. Ограничивается потребление жидкости до 1 литра в сутки. Желательно потреблять легкие супы на основе грибов и овощей. Можно приготовить отварное мясо нежирного сорта. Полезными будут зерновые каши. От сладостей и сдобной выпечки придется воздержаться. Хлеб можно есть ржаной и цельнозерновой. Кисломолочные продукты – обезжиренные.

Подробнее о диете при тахикардии читайте здесь.

Народные средства

Народная медицина предлагает универсальные средства:

  • Заваривайте травяные чаи из мелиссы, мяты, тысячелистника, пустырника и валерианы. Отвар можно делать из отдельных трав или сочетать их между собой.
  • Возьмите 4 лимона, вымойте их и удалите косточки. Вместе с цедрой пропустите через мясорубку. Добавьте грецкие и миндальные орехи, мёд. Настаивайте 2-3 дня. Принимайте ежедневно 3 раза по 1 столовой ложке.
  • Отварите плоды шиповника или боярышника обычным способом. Пейте в качестве компота.
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *