Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: стадии и симптомы, лечение и прогноз

0:00, 26 марта 2020
Без рубрики 'Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: стадии и симптомы, лечение и прогноз
0 21 мин.

Механизм развития

Артерии и вены являются крупными сосудами с высокой эластичностью. В отличие от мелких сосудов, они способны пропускать через себя большие объемы крови, обеспечивая кровоснабжением и питанием органы и системы организма. Но при атеросклерозе проходимость вен и артерий уменьшается, развивается стеноз, в результате которого ткани испытывают голодание, возникает ишемия, а после некроз.

Длительное пребывание атеросклеротических бляшек в сосудах приводит к развитию воспаления. Продукты распада образования попадают в кровеносную систему, становясь причиной общей интоксикации. Артерии и вены истончаются, становятся хрупкими, легко повреждаются. В результате полного закрытия холестериновой бляшкой просвета сосуда кровообращение ниже пораженной части полностью прекращается.

Стадии облитерирующего атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз конечностей имеет 4 стадии с выраженной симптоматикой на каждой стадии:

стадия №1 первая стадия патологии протекает бессимптомно и незначительная болезненность в ногах может проявляться при длительном нахождении на ногах, или тяжёлой работы
стадия №2 на данной стадии начинают проявляться первые симптомы облитерирующего атеросклероза в конечностях:
· проявляется перемежающая хромота после пройденного расстояния немногим больше 200,0 метров,
· болезненность в конечностях проходит после отдыха до 30 минут.
стадия №3 симптоматика третьей стадии более тяжёлая:
· болезненность в ногах чувствуется при прохождении пешком меньше, чем 200 метров,
· в ночное время боль беспокоит не всегда, также не беспокоит боль и во время отдыха,
· это первые признаки ишемии мышечных тканей и сосудов конечностей.
стадия №4 последняя стадия патологии имеет такую симптоматику:
· боль в поражённой конечности постоянная,
· обострение боли происходит в ночное время,
· первые признаки некротического отмирания мышечных тканей,
· появляются трофические язвы,
· происходит гангренизация конечности.

Вставить фотосхему стадий по Покровскому-Фонтейну

Стадии ишемии нижних конечностей

Что нужно делать для выздоровления?

Каждый конкретный случай атеросклероза требует индивидуального подхода. При разработке тактики лечения учитывается наличие сопутствующих заболеваний, степень тяжести состояния пациента, протяженность поражения сосудов и некоторые другие. Лечение атеросклероза может быть:

  • Консервативным;
  • Эндоваскулярным;
  • Хирургическим.

Консервативная терапия

Консервативное лечение возможно при выявлении атеросклероза на ранних стадиях. Консервативные методы применяют в ходе подготовки к операции пациентов в некритичном состоянии, ослабленных сопутствующими патологиями. В зависимости от состояния пациента помимо курса медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур может быть назначена дозированная ходьба, ЛФК, пневмопресстерапия, разрешены некоторые народные средства.

В курс медикаментозной терапии включают препараты, уменьшающие вязкость крови, способствующие нормализации периферического кровообращения, и спазмолитические средства. Некоторые препараты пациент должен принимать постоянно, полный курс лечения проводится несколько раз в году.

Медикаментозное лечение никаким образом не действует на холестериновую бляшку, а только улучшает кровообращение в мелких артериях пораженного бассейна, которые компенсируют недостаточность кровообращения.

Пневмопресстерапия – это разновидность массажа ног при атеросклерозе нижних конечностей. Выполняется путем чередования повышенного и пониженного давления в манжете. Изменение давления стимулирует кровообращение в мелких сосудах.

Эндоваскулярное лечение

Эндоваскулярное лечение является малоинвазивной альтернативой хирургическому вмешательству и применяется на более поздних стадиях развития атеросклероза, когда консервативные методы уже недостаточно эффективны. В пораженный участок артерии вводится устройство, предотвращающее дальнейшее сужение просвета сосуда.

К методам эндоваскулярного лечения относятся баллонная дилятация, стентирование и ангиопластика. Процедуры проводятся в рентгеноперационной, после чего пациенту накладывают давящую повязку и назначают постельный режим на 12-18 часов.

Хирургия

При обнаружении длинных участков закупорки пациенту показано хирургическое лечение. Наиболее распространенными методами оперативного лечения являются:

  • Протезирование закупоренного участка;
  • Тромбэндартерэктомия – удаление холестериновой бляшки;
  • Шунтирование – установка искусственного сосуда в обход закупоренного участка артерии. Реже в качестве шунтов используют фрагменты подкожных вен больного.

Хирургическое лечение может сочетаться с эндоваскулярным и другими видами операций в зависимости от состояния пациента.

Если оперативное вмешательство проводится при наличии трофических язв или некротизированных участков, требуется дополнительная операция для удаления некрозов и закрытия язв.

При выраженной гангрене и обширных некрозах проводится ампутация пораженной конечности, так как это единственный способ спасти жизнь пациента.

Лечение облитерирующего атеросклероза

Назначенные лечебные мероприятия зависят от стадии патологии, наличия сопутствующих хронических заболеваний и осложнений. Основные задачи терапии при атеросклерозе – замедление развития патологического процесса, купирование болевых ощущений, восстановление работоспособности больного и предотвращение ампутации и инвалидизации пациента.

Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей включает консервативную (медикаментозную) терапию (1 и 2а стадии) и оперативное вмешательство (2б, 3, 4 стадии). Общие рекомендации при лечении облитерирующего атеросклероза:

  • купирование сопутствующих патологий (например, сахарный диабет);
  • избавление от вредных привычек (особенно курения);
  • обеспечение комфорта больной конечности (удобная обувь, предупреждение травм и переохлаждения);
  • ежедневные пешие прогулки в течение 30-50 минут;
  • исключение животных жиров из рациона.

Медикаментозное лечение

Действие препаратов, применяемых для лечения атеросклероза, направлено на купирование боли и спазма артерий, стимуляцию работы коллатеральных сосудов, разжижение крови и укрепление сосудистой стенки. Медикаменты назначаются в виде таблеток и внутривенных инъекций. Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов осуществляется с помощью следующих видов лекарственных средств:

  • Анальгетики и новокаиновые блокады используются для снятия болевого синдрома.
  • Спазмолитики применяются для уменьшения спазмов сосудов (Доверин, Никошпан, Галидор, Либракс).
  • Антикоагулянты необходимы для предотвращения образования тромбов (Аспирин, Кардиомагнил).
  • Для активации метаболизма назначаются Актовегин, Солкосерил, Курантил.
  • Ингибиторы АПФ применяются для расширения сосудов и понижения давления (Продектин, Пармидин).
  • Плазмозамещающие препараты используются для разжижения крови.
  • Десенсибилизирующие лекарственные средства назначаются для снятия отеков и купирования аллергических реакций (Тавегил, Супрастин).
  • Иммуномодуляторы применяются для укрепления иммунной системы.
  • Статины необходимы для снижения уровня липидов и холестерина в крови (Лескол, Мевакор).

Большинство препаратов назначается для систематического применения, но некоторые лекарства пациенту необходимо использовать пожизненно. Перечень популярных медикаментозных средств:

Наименование препарата, действующее вещество, дозировка

Действие

Показания

Побочные эффекты

Противопоказания

Доверин

Таблетки, содержащие 40 мг дротаверина гидрохлорида

Миотропный спазмолитик

Холецистит, папиллит, цистит, пиелит, дисменорея, тензорные головные боли

Желудочно-кишечные расстройства, головная боль, бессонница, аллергические реакции

Почечная и печеночная недостаточность, беременность, период лактации, возраст до 18 лет

Мевакор

Таблетки, содержащие 20 или 40 мг ловастатина

Гиполипидемическое действие

Гиперлипидемия, облитерирующий атеросклероз

Изжога, миозит, головокружение, катаракта, кожная сыпь, снижение потенции, почечная недостаточность

Острые заболевания печени, беременность, период лактации

Продектин

Таблетки, содержащие 0,25 г пармидина

Восстановление микроциркуляции, противовоспалительная активность

Кардиосклероз, облитерирующий атеросклероз, состояние после инсульта

Тошнота, головная боль, тахикардия, нарушение функции печени, аллергические высыпания

Печеночная недостаточность, беременность, период лактации

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается при поражениях, резистентных к медикаментозной терапии. Перед определением хирургического лечения врач должен оценить распространенность атеросклеротических нарушений в артериях сердца и головного мозга. Современная сосудистая хирургия располагает множеством методик оперативного лечения атеросклероза:

  • Протезирование – процедура, позволяющая заменить пораженный сосуд на искусственный, используется редко из-за риска травмы.
  • Тромбэндартерэктомия основана на удалении атеросклеротической бляшки вместе с частью сосуда, применяется при локализованных поражениях бедренной артерии.
  • Баллонная ангиопластика – введение специального баллона в полость сосуда, который при надувании расширяет просвет.
  • Шунтирование – самый распространенный метод восстановления кровотока, выполняется путем наложения вокруг больного сосуда искусственного протеза или сегмента подкожной вены пациента.
  • Аутодермопластика – операция, при которой удаляются обширные трофические язвы и на их месте накладываются кожные лоскуты, взятые у пациента.
READ  НЦД по кардиальному типу что это такое

Три основных симптома

Заподозрить атеросклеротическое поражение нижних конечностей позволяют такие симптомы:

  1. боль и чувство холода в ногах,
  2. перемежающая хромота и слабость ног,
  3. трофические расстройства.

1. Болевые и прочие ощущения

Типичная локализация боли при нарушениях кровообращения в нижних конечностях, обусловленных атеросклерозом – икроножные мышцы голеней. Это связано с тем, что на них приходится самая большая нагрузка, а количество артерий минимально. Поэтому закупорка любого сосуда вызывает боль в голенях. На ранних стадиях она появляется только при сильных нагрузках (беге, длительной ходьбе), сопровождается чувством зябкости, похолодания стоп.

Когда атеросклероз достигает критического распространения, болеть начинают не только голени, но и стопы. Такие боли постоянные, носят настолько сильный характер, что даже не снимаются обезболивающими препаратами. Характерно их наличие не только при нагрузках, но и в покое.

2. Перемежающая хромота

Обязательный критерий атеросклероза нижних конечностей – перемежающая хромота. Этот симптом отражает степень нарушения функциональных способностей мышц ног – больные отмечают сильную слабость ног, сопровождающуюся болью при ходьбе на разные расстояния (от 1 км до 20–30 м). Пройдя определенную дистанцию человек вынужден остановиться и постоять несколько минут, пока мышцы отдохнут. После этого он дальше продолжает ходьбу до следующего приступа слабости ног. Это явление называют перемежающей хромотой.

3. Трофические расстройства

Нарушение структуры тканей ног, обусловленные атеросклерозом и артериальной недостаточностью, называют трофическими расстройствами. Они распространяются на:

  1. кожу ног – она становится бледной, холодной, ухудшается рост волос;
  2. мышцы голеней и бедер – они становятся тонкими, уменьшают объем и массу (гипотрофируются);
  3. тканевые комплексы кожи, подкожной клетчатки, фасций, костей – появляются трофические язвы (незаживающие раны) разных размеров (от 1 см до циркулярных дефектов на всю голень), потемнение, омертвение (гангрена) пальцев ног, части или всей стопы, а также голени и всей конечности.

Степень атеросклероза

Разделение атеросклероза нижних конечностей на степени отображает выраженность патологических изменений в тканях. Чем выше степень, тем тяжелее симптомы.

Степень Боль и слабость ног при ходьбе Трофические расстройства
Первая Только при сильных нагрузках, ходьбе более 1 км Внешне голени и стопы н изменяются
Вторая От 200–300 м до 1 км Бледная кожа, нарушен рост волос
Третья От 50 до 200–300 м Гипотрофия, трофические язвы
Четвертая Менее 50 м и в покое Гангрена пальца или стопы

Симптомы облитерирующего атеросклероза

Долгое время у человека могут не проявляться никакие симптомы в ногах, однако, при проявлении первых признаков, болезнь начинает быстро прогрессировать.

Чаще всего, к тому моменту, когда человек обратится за помощью, у него уже будет повышенное давление, боли в сердце, головокружения и слабость.

Облитерирующий атеросклероз проявляется следующими признаками:

  • болевые ощущения в состоянии покоя, которые не дают человеку высыпаться ночью;
  • чувство мурашек, зуда и ряби в ногах;
  • болевые ощущения и усталость в мышцах (особенно икроножных) во время ходьбы – один из первых симптомов, которые свидетельствуют о развитии атеросклероза;
  • ощущение холода в нижних конечностях (иногда возможно наличие разной температуры, когда одна нога холоднее другой);
  • наличие незаживающей раны или язвы в области стопы или нижней трети голени;
  • бледность кожного покрова на ногах;
  • потемнение кожи – проявляется в видео темно-бурого или черного некроза пальцев стопы;
  • истончение мышечного и жирового слоя на бедрах, голенях и стопах;
  • полное или частичное выпадение волосяного покрова без его последующего восстановления;
  • гангрена.

Лечение облитерирующего (окклюзирующего) атеросклероза нижних конечностей

Терапия, проводимая при данной патологии, должна быть комплексной и непрерывной.

1. Консервативная терапия:

  • отказ от курения;
  • постоянный прием препаратов, стабилизирующих уровень холестерина и липидных фракций, — статинов («Аторвастатин», «Симвастатин», «Крестор»);
  • постоянный прием дезагрегантов («Кардиомагнил», «Аспирин кардио»);
  • курсы сосудорасширяющей терапии в стационаре не реже 2-х раз в год с применением «Реополиглюкина» 400 мл + «Тренталома» 5 мл — внутривенно капельно №10, «Ксантинола никотината» 2 мл — внутримышечно №10, «Папаверина» 2%, 2 мл — 2 раза в день №10, витамины группы В.

2. Хирургическое лечение. Показано на 3-й стадии заболевания, когда появляются боли в покое, и при образовании трофических расстройств. Суть операции заключается в формировании обходного шунта, который вшивается выше и ниже места закупорки артерии. Выполняется ряд шунтирующих операций в зависимости от локализации процесса: аорто-бедренное шунтирование, подвздошно-бедренное шунтирование, бедренно-подколенное шунтирование и другие модификации.

3. Эндоваскулярное лечение. В последнее время эндоскопические методы лечения получили широкое применение, а именно ангиопластика и стентирование при наличии стеноза в просвете артерий. Через небольшое отверстие в артерии вводится проводник, и в месте сужения сосуда устанавливается стент, который расширяет просвет и восстанавливает кровоток. Но обязательным условием является прием препаратов, разжижающих кровь, в течение 1–2 лет для профилактики тромбирования имплантированного стента.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Клопидогрел (антиагрегантный препарат). Режим дозирования: внутрь, в дозе 75 мг 1 раз в сутки.
  • Рамиприл (гипотензивное, вазодилатирующее средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 10 мг/сут. в 2 приема.
  • Цилостазол (антиагрегантный препарат). Режим дозирования: внутрь, до еды, в дозе 100 мг 2 раза в день.
  • Нафтидрофурил (ангиопротекторное, вазодилатирующее средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 600 мг/сут. в 3 приема. Курс лечения длительный.

Как и чем лечить атеросклероз сосудов ног

Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей происходит в индивидуальном порядке. Медики назначают лекарственные препараты, в зависимости от стадии заболевания. Основные требования при медикаментозном лечении – это избавление от приема алкоголя, курения, изменение рациона питания, лечебная физкультура, направленная на повышение устойчивости нижних конечностей к нагрузкам.

Медикаментозное лечение

При консервативном медикаментозном лечении атеросклероза нижних конечностей существует несколько направлений:

  1. Антикоагулянтная терапия, при которой назначаются препараты, препятствующие свертыванию крови (это происходит, когда снижается скорость кровотока).
  2. Препараты, уменьшающие агрегацию (слипание) тромбоцитов. Если сосуд сужен, то кровоток может остановиться, что приведет к гангрене.
  3. Статины – лекарства, снижающие в крови у больного уровень холестерина. Это уменьшает риск появления осложнений заболевания.

Соблюдение диеты

Питание при атеросклерозе сосудов нижних конечностей имеет особые предписания и исключения. Помимо снижения общей калорийности потребляемых продуктов, иногда нужно прибегнуть к разгрузочным дням, которые проводятся регулярно в один и тот же день недели. Хорошо, если это будет весь день питание одним продуктом, например, кефиром, творогом, яблоками или огурцами. Диета при атеросклерозе – это исключение из рациона следующих составляющих:

  • сдобы, сладостей, кондитерских изделий;
  • жирной пищи;
  • белого хлеба;
  • варенья, сахара, меда.

Помимо этого желательно сократить потребление:

  • поваренной соли;
  • почек, мозгов, печени;
  • любой икры;
  • яичных желтков.

Лучше увеличить потребление нежирной рыбы, мяса, обезжиренного молока, фасоли, овсяной и гречневой крупы

Для обогащения организма нужными витаминами и минералами следует обратить повышенное внимание на морепродукты, фрукты, овощи, ягоды, грибы, зелень, чеснок, морскую капусту. Врачи рекомендуют при развитии атеросклероза сосудов регулярно принимать аскорбиновую кислоту и гидрокарбонатно-натриевую минеральную воду

Лечебный массаж

На ранних стадиях заболевания хорошо зарекомендовал себя лечебный массаж со специальными мазями, которые улучшают кровоснабжение артерий. Процедура выполняется не только специалистами, но и самим больным с помощью крема «Троксевазин» или другой мази, предписанной лечащим врачом. Отличные прогнозы дает сочетание массажа с физиотерапией. Эти же процедуры подходят для профилактики заболевания.

READ  Порок развития сердца у плода при беременности: методы определения и тактика действий

Физические упражнения

Исходя из истории болезни, врач-флеболог может назначить специальные физические упражнения для нижних конечностей. Лечебная гимнастика направлена на улучшение кровоснабжения и укрепление мышц ног. Назначенные упражнения проводятся в размеренно-спокойном темпе, а основа их – маховые движения ногами, которые укрепляют крупные и средние группы мышц. На первых стадиях лечения нагрузки должны быть умеренными, чтобы слабые сосуды не получили микротравмы.

Лечение народными средствами

Атеросклероз ног успешно лечится народными средствами. Это гомеопатия, чистка сосудов травами, употребление настоек, которые оказывают обезболивающее, противовоспалительное, антисклеротическое воздействие на нижние конечности. Вот несколько эффективных народных рецептов, которые помогают при облитерирующем атеросклерозе сосудов:

  1. Возьмите в одинаковых пропорциях плоды шиповника, боярышника, вполовину меньше цветков бузины, бессмертника, буквицы лекарственной. Тщательно перемешайте все компоненты. Залейте 2 ст. ложки полулитром кипятка, выдержите 30 минут, отфильтруйте. Употреблять следует три раза в день по 65 мл в течение 1 месяца. Затем сделайте перерыв 10 дней, и продолжите пить настой в течение полугода.
  2. Употребляйте в малых дозах маточное молочко. Утром и вечером до еды возьмите препарат на кончик ножа и принимайте в течение месяца. Это улучшит холестериновый обмен.
  3. Смешайте спиртовую настойку прополиса с водочным настоем боярышника в равных долях. Пейте 3 раза в день по 30 капель до еды в течение месяца.

Хирургическое вмешательство

При запущенном атеросклерозе нижних конечностей врачи прибегают к операции. Существует несколько видов хирургического вмешательства:

  1. Шунтирование, когда кровоток восстанавливается искусственно путем перенаправления движения крови с помощью шунта.
  2. Протезирование отмершего участка артерии.
  3. Тромбэндартерэктомия, когда из пораженного сосуда удаляются холестериновые бляшки.
  4. Ампутация пораженной конечности при запущенной стадии болезни.

Повод заподозрить патологию

Прогрессирует облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей очень медленно.

Его развитие разделяют на стадии:

  1. На первой происходит нарушение механизма компенсации, и болевые ощущения появляются после длительного активного нахождения на ногах (долгие пешие походы или необходимость длительно ходить по работе). Часто этот симптом физически слабо подготовленные люди путают с переутомлением мышц.
  2. При второй стадии облитерирующего атеросклероза продолжительность безболезненного перехода сначала составляет километр, но по мере прогрессирования недуга уменьшается до 250 м. Если оперировать привычными для городского человека расстояниями, то больной может безболезненно дойти только до ближайшего магазина, а более продолжительные пешеходные прогулки ему недоступны.

  1. Третья стадия характеризуется критическим снижением кровоснабжения нижних конечностей, и выраженная боль может появляться не только после прохождения незначительного расстояния (35 – 40 шагов), но и в состоянии покоя. Болезненный дискомфорт уменьшается, если нога свободно свешивается, поэтому для таких больных характерно спать, свесив больную конечность с кровати.
  2. При четвертой стадии происходит развитие патологии, связанное с нарушением кровотока ишемии тканей. Фаза характеризуется появлением язв и почернением кожи, связанным с некротическими процессами в мышцах и эпидермисе. К атрофическим и некротическим процессам часто присоединяется вторичная инфекция, способствуя развитию гангрены.

Первые две стадии облитерирующего атеросклероза нижних конечностей позволяют вернуть пациенту возможность полноценно передвигаться и остановить развитие заболевания, на третьей можно замедлить прогрессирование болезни, а при четвертой возможна только ампутация для предотвращения вызванного гангреной сепсиса и сохранения жизни человека.

Чтобы избежать печальных последствий атеросклероза сосудов на ногах, не стоит игнорировать следующую симптоматику:

  • быстрое появление ощущения усталости в икроножных мышцах при ходьбе;
  • чувство зябкости и онемения в одной ноге, которое усиливается при долгом хождении;
  • разная температура ног (при облитерирующем атеросклерозе в пораженной болезнью ноге ухудшается кровоток и немного снижается температура кожи);
  • на больной конечности медленнее растут ногти и возможно выпадение волос;
  • появление болей, которые сначала беспокоят человека во время ходьбы, а по мере прогрессирования заболевания становятся постоянными и не проходят даже в состоянии покоя;
  • на стопе или голени появляются трофические язвы;
  • выраженный отек стопы и голени из-за того, что больной часто держит конечность на весу для облегчения болевых ощущений;
  • кожные покровы темнеют, становятся темно-бурого цвета (признак гангрены).

Наличие двух из вышеперечисленных признаков указывает на возможное заболевание облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей. Для уточнения диагноза надо посетить ангиохирурга. Своевременное обращение к врачу сохранит ногу и даст человеку возможность передвигаться без болей.

Стадии

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей проявляется в несколько этапов, каждому из которых свойственны свои признаки.

Стадия компенсации. Пациенты начинают замечать минимальные и мгновенно исчезающие симптомы: мерзнут стопы ног в теплую погоду, колики на пальцах, изредка спазмы.

Если у человека возникает перемежающая хромота и боли в мышцах ног, после незначительной нагрузки: хождении или стоянии это означает, что заболевание начинает прогрессировать и дает о себе знать. По хромоте, возможно определить, приблизительное место поражения. В этом случае, хромота, с сопровождающей болью в тазобедренных мышцах, присуща для поражения аорты и подвздошной артерии. В другом случае, когда пациент жалуются на болевые приступы в голенях и стопах, это является следствием повреждения бедерной и подколенной артерии.

После недолгой передышки боль скорей всего исчезает это означает, что просачиваемость каналов еще не так критична, чтобы болевые сопровождения, оставались довольно продолжительное время.

Субкомпенсированная стадия. На данном этапе хромота сопровождается болезненной реакцией, как и на предыдущем этапе, но уже после меньшей нагрузки.

Здесь стоит обратить свой взор на стопы ног. Их физиологическое состояние значительно изменилось: изменяется цвет они становятся бледными, появляется что-то вроде нарослей, и вдобавок всему температура значительно ниже нормы.

Субкомпенсированная стадия облитерирующего атеросклероза ног

Ногти у страдающих облитерирующим атеросклерозом сосудов становятся грубее, пропадает блеск и упругость, появляется мутный оранжевый оттенок, при обрезании рассыпаются и ломаются.

Дефекты сосудов и артерий заметны в районе голени. Визуально можно рассмотреть, что на пораженном месте отсутствует волосяной покров. Обычным явлением становится примета того, что кожа на голени у заболевшего атеросклерозом не может быть эластичной. Причиной этого является, атрофирование жировых клеток, поэтому кожный покров и смотрится высохшим и отвислым. Тоже самое происходит со стопами ног.

В таком состоянии, кожа очень чувствительна к внешним воздействиям и обычная царапинка или подобный контакт, может привести к возникновению трофической язвы.

Деструктивная стадия ‑ конечная, более тяжелая и опасная. Болевые ощущения в поврежденных нижних конечностях не дают покоя на протяжении всего времени. Это совершенно невыносимо, более того человек вообще не способен передвигаться без чьей-либо помощи.

Воспаления и язвы покрывают практически всю пораженную площадь конечности, а вокруг появляются опухлости. Немеют конечности в определенных участках, обычно это стопы. Такое разложение тканей мышц, требует хирургических действий — ампутации пораженной конечности, в противном случае болячка может перейти дальше, что приведет к летальному исходу.

Деструктивная стадия

Диагностика

В случае наличия подозрений на развитие атеросклероза нижних конечностей, следует сразу же пройти обследования, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, определить стадию болезни и назначить лечение.

Первичный осмотр

Диагностика заболевания, в первую очередь, начинается с осмотра больного, который проводит врач для того, чтобы учесть все возможные факторы:

  • выясняется возраст больного;
  • наличие вредных привычек (в частности, курения);
  • больной на вид выглядит старше, чем он есть;
  • лишний вес;
  • цвет кожи конечностей;
  • наличие жалоб на боль или дискомфорт в ногах;
  • наличие или отсутствие аллергии;
  • пульс над крупными артериями;
  • наличие посторонних шумов при прослушивании пораженных участков;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • наличие родственников с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • все проявления имеют постоянный характер вне зависимости от времени года и поры дня;
  • приступы перемежающейся хромоты.
READ  ВСД и панические атаки

Дуплексное сканирование сосудов ног

Выполняют ультразвуковое сканирование сосудов нижних конечностей по всей их протяженности в В-режиме, в режимах дуплексного сканирования с цветным картированием кровотока, с оценкой хода сосуда, структуры стенки и спектрального анализа скоростных показателей.

Дуплексное сканирование запрещено в случае наличия гнойных ран на ногах. За 8-12 часов перед процедурой больному нельзя есть, последний прием пищи должен быть легким и включать в себя черный хлеб, сырые овощи или фрукты, молоко.

Лицам, страдающим от повышенного газообразования такую диету нужно держать за несколько дней до обследования, также рекомендуется прием ферментных препаратов. При себе больной должен иметь салфетку. Длительность исследования будет зависеть от сложности случая.

Периферическая артериография

Является методом исследования сосудов, при котором изображение получают с помощью рентгеноконтрастных веществ и рентгеновского аппарата. Процедура состоит из следующих шагов:

  1. Перед началом больному внутривенно вводят седативные и обезболивающие препараты.
  2. Место прокола необходимо полностью выбрить и обезболить.
  3. В паховую артерию вводят катетер и как только он достигает нужной области, вводится контрастное вещество.
  4. По окончанию процедуры, врачу нужно сделать несколько снимков, после чего катетер убирают и накладывают тугую повязку.
  5. Больному нужно побыть под наблюдением ещё несколько часов.

Процедура проводится натощак и больной должен сообщить обо всех принимаемых препаратах, так как некоторые способны вызвать осложнения во время диагностики.

МР-ангиография

Магнитно-резонансная ангиография представляет собой способ получения послойных медицинских изображений, необходимых для изучения органов и тканей.

Для визуализации сосудов можно проводить бесконтрастное исследование, которое не нуждается в введении контрастного вещества. При помощи бесконтрастной ангиографии можно оценить, как состояние магистральных сосудов, так и более мелких.

Противопоказанием к МР-ангиографии являются кардиостимуляторы, кардиоверторы и прочие несъемные электронные имплантанты, металл в организме, клаустрофобия и первый триместр беременности.

Другие методы

В случае необходимости возможно также проведение и дополнительных проб, которые помогут подтвердить или исключить диагноз.

К таким пробам относят:

  • Функциональный тест Бурденко – больному нужно согнуть ногу в колене. Если при этом на стопе или подошве проявляется сосудистый рисунок, то это говорит о наличии застойного процесса.
  • Гиперемический тест Шамова/Ситенко – на бедро накладывается специальная манжета, которая сдавливает ткани нарушая, тем самым, нормальное кровоснабжение. Через 3-5 минут манжету снимают и если сосуды в порядке, то нормальный цвет кожи вернется через 25-35 секунд, если же присутствует атеросклероз, то на восстановление уйдет 1-1,5 минуты, а возможно, что и дольше, в зависимости от того, насколько поражены сосуды.
  • Функциональный тест Мошковича – больному нужно лечь на кушетку, вытянуть ноги, не сгибая их и поддержать в таком положении 2-3 минуты. При здоровых сосудах цвет кожи восстановится через 5-10 секунд, при пораженных атеросклерозом – 20-30 и более секунд.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей лечение

Лечение облитерирующего атеросклероза магистральных артерий ног это комплекс немедикаментозных мероприятий и медикаментозная терапия.

К немедикаментозным методам лечения относятся:

  • Откорректированное диетическое питание,
  • Отказ от пагубных привычек алкоголя и никотина,
  • Постепенное наращивание нагрузки на организм и повышение активности,
  • Физиотерапевтические процедуры электрофорез с препаратом новокаин, озонотерапия сосудов нижних конечностей, воздействие на артерии ног магнитным полем,
  • Витаминные и минеральные комплексы для улучшения общего состояния организма,
  • Препараты с Омега-3,
  • Применение местного лечения для заживления язв,
  • Рецепты народной медицины.

Диета при облитерирующем атеросклерозе артерий ног

На начальном этапе развития патологии применяется противохолестериновая диета, которая способна снизить индекс в крови холестерина и приостановить развитие облитерирующего атеросклероза в артериях конечностей.

Принципы данной диеты такие:

  • Исключить употребление животных жиров яйца можно 2 штуки в неделю, мясо необходимо использовать нежирное (молодая телятина, куриц, индюшка),
  • Кисломолочные продукты должны быть обезжирены. Запрещено есть жирные сорта сыра и масло коровье сливочное,
  • Не употреблять белый хлеб и мучные изделия, а также дрожжевую выпечку,
  • Не употреблять сахар и сладости, а также алкоголь,
  • Кушать много свежей зелени, овощей, ягод и фруктов, а также использовать растительные масла оливковое, кунжутное,
  • Не реже 2-х раз в неделю есть рыбу,
  • Ежедневно в меню должны быть каши из злаков, или бобов,
  • Продукты должны быть приготовлены методом тушения, отваривания, или запекания, можно воспользоваться приготовлением в пароварке.

Не реже 2-х раз в неделю есть рыбу

Средства народной медицины

Необходимо запомнить каждому пациенту, что рецепты народных целителей могут быть вспомогательным лечением для медикаментозной терапии:

растения терапевтический эффект как готовить средство
боярышник, плоды брусники и трава бессмертник понижают индекс холестерина всех растений необходимо взять по 1 столовой ложке и залить 1000,0 миллилитров кипячёной воды. Дать постоять 3 — 4 часа в термосе. После фильтрации принимать по 200,0 миллилитров в сутки.
каштан (конский) улучшает кровоток, снимает воспаление и укрепляет оболочки сосудов 20,0 грамм оболочек плодов каштана, или его соцветий. Залить 1000,0 миллилитров воды и 30 минут проварить на пароводяной бане. Долить кипячёной воды до первоначального объема и принимать по 50 грамм в сутки.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия помогает приостановить прогрессирование атеросклероза на начальных стадиях патологии, а также применяется после оперативного лечения и медикаменты необходимо пить пожизненно:

группа препаратов терапевтический эффект наименование препаратов
группа статинов снижает индекс холестерина в составе крови препарат Розувастатин
спазмолитические средства · снимают артериальные спазмы, препарат Но-шпа
· расширяют сосудистые оболочки,
· снижают индекс АД,
· улучшают кровоток в магистральных артериях и в капиллярах периферии конечностей.
Антикоагулянты и антиагреганты · снижают свёртываемость плазмы крови, препарат Гепарин, медикамент Аспирин
· предотвращают образованию тромбов.
обезболивающие препараты · снимают болезненность, препарат Новокаин
· снижают воспалительный процесс.
группа Антиоксидантов на уровне клеточных мембран защищают артериальные оболочки от разрушения кислота аскорбиновая

Медикаментозное лечение

Оперативное лечение

Для лечения облитерирующего атеросклероза на артериях нижних конечностях применяются такие хирургические методики:

  • Ангиопластика при помощи введения в артерию баллона. Это малоинвазивный метод введение баллона в артерию, чтобы расширить просвет магистрального русла на поражённом месте,
  • Шунтирование данный метод заключается в построении объездного русла на месте поражения артерии,
  • Метод стентирования. Вводится в магистраль стенд, который расширяет просвет и предотвращает разрыв артерии,
  • Аутодермопластика делается на больших участках поражения трофической язвой,
  • Артериальное протезирование замена поражённых артерий на новые. Это оперативное лечение на поздних стадиях развития атеросклероза,
  • Эндартерэктомия артерии происходит рассечение артерии и из нее удаляется атеросклеротическая бляшка,
  • Ампутация конечности при гангрене.

Течение болезни строго индивидуально, поэтому и методики лечения подбираются также индивидуально.

Ангиопластика при помощи введения в артерию баллона

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *