Атеросклероз брахиоцефальных артерий стенозирующего и нестенозирующего типа

0:00, 25 марта 2020
Без рубрики 'Атеросклероз брахиоцефальных артерий стенозирующего и нестенозирующего типа
0 15 мин.

Диагностика

Для того чтобы установить диагноз при атеросклеротическом поражении брахиоцефальных артериях, необходимо обратиться к доктору-неврологу.

Доктор осмотрит больного, проведет сбор анамнеза и на основании симптоматики, поставит предварительный диагноз и направит на обследование патологий со схожей симптоматикой, и которые могут быть причиной атеросклероза:

  • Пройти обследование на болезни состава крои и исследовать систему гемостаза,
  • Проверить сосудистую систему на возможные патологии,
  • Пройти диагностику сердечного органа,
  • Проверить сосуды на их сдавливание позвоночными отделами,
  • Проверить уровень глюкозы и пройти диагностику на сахарный диабет,
  • Исследовать индекс АД и патологию гипертония.

Существует несколько видов диагностирования атеросклероза:

  • Магнитно-резонансная ангиография брахиоцефальных сосудов. Данная диагностика позволяет сканировать сосуды головного мозга, а также магистральные артерии, обеспечивающие кровоток в мозг. При помощи введённого контрастного вещества, определяется локализация склероза и масштаб поражения сосудов. При помощи МРТ точно определяется участок холестеринового образования. При помощи МРТ определяется сила кровотока в одном сосуде,
  • Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов,
  • Триплексное сканирование магистралей мозгового кровоснабжения.

Магнитно-резонансная ангиография

Триплексное сканирование

Методом триплексного сканирования при атеросклерозе можно выявить поражения во всех ответвлениях брахиоцефальной магистрали.

Сканирование дает полную картину о сосудах:

  • Наличие в магистрали тромбов,
  • Присутствие в артерии атеросклеротических бляшек,
  • Наличие отслоения в интиме сосудистой оболочки,
  • Стеноз артерии,
  • Расширения артериальной оболочки,
  • Проходимость потока крови в просвете,
  • Определение окклюзии,
  • Сосудистые деформации изгиб оболочки, петля, или же извитость,
  • Определение размера артериального просвета, его изменения и деформирования,
  • Эластичность артериальной оболочки и ее подвижность,
  • Эхо графические изображения изменений сосудистой оболочки и ее стенок,
  • Изображение формы внутренней стороны оболочки и ее внешней поверхности,
  • Определение риска разрыва артерии,
  • Диагностирование аневризмы брахиоцефальных магистральных артерий.

Диагностирование аневризмы брахиоцефальных магистральных артерий

Результат данной диагностики включает следующие расшифровки:

  • Спектр по методу Доплера,
  • Картограмма потока крови (цветная), которая дает информацию о каждом сосуде базилярного бассейна.

Патогенез заболевания

Итак, что такое атеросклероз брахиоцефальных артерий, и какие патогенетические механизмы развития они имеет? Атеросклерозом принято называть системное заболевание, связанное с нарушением метаболизма липидов (жиров) в организме.

Жиры – главный источник энергии для человека. Кроме того, они выполняют ряд важных функций – структурную, синтетическую, метаболическую и гомеостатическую.

Холестерин – это жироподобное соединение, по своей химической структуре являющееся липофильным спиртом. Суммарно его количество во всех органах и тканях составляет 200-300 г, а ежесуточная потребность в этом веществе – не более 250 мкг.

Более 70% холестерина организм вырабатывает самостоятельно: такой тип вещества называется эндогенным и синтезируется в клетках печени и надпочечников. 20-30% соединения поступает в составе животных жиров пищи.

Среди функций холестерина выделяют:

  • пластическую (входит в состав клеточной стенки, делает ее более упругой и прочной);
  • протективную (блокирует проникновение в цитоплазму клеток некоторых токсических веществ и гемолитических ядов);
  • синтетическую (участвует в синтезе стероидных гормонов и витамина Д);
  • пищеварительную (входя в состав желчи, участвует в переваривании пищи в кишечнике).

Поскольку вещество практически нерастворимо в жидких средах, в составе крови оно переносится специальными транспортными белками. Комплекс из жировой и белковой части получил название липопротеин. В зависимости от химической структуры и выполняемых функций выполняют несколько фракций холестерина, но наибольший интерес для изучения патогенеза атеросклероза БЦА представляют липопротеины низкой и высокой плотности.

ЛПНП (низкой плотности) – крупные, богатые холестерином и насыщенными жирными кислотами. Их основная задача – транспорт жира от места синтеза (печени или надпочечников) к периферическим тканям. Такие соединения часто «теряют» молекулы холестерина, которые впоследствии оседают на внутренней стенке сосудов и, при наличии факторов риска, становятся основой для будущей холестериновой бляшки.

ЛПВП (высокой плотности) – маленького диаметра и очень быстрые. Они транспортируют ненужный холестерин от органов и тканей обратно в печень для дальнейшего образования желчных кислот и выведения их из организма естественным путем. ЛПНП способны собирать «забытый» на стенках холестерин, тем самым являясь мощным фактором профилактики образования холестериновых бляшек.

Таким образом, одним из основных моментов в патогенезе атеросклеротического поражения БЦС является нарушение баланса между содержанием фракций холестерина: повышение концентрации ЛПНП и снижение – ЛПВП.

Кроме того, заболевание развивается при:

  • росте уровня общего холестерина;
  • микроповреждениях, поражающих сосудистую стенку.

Атеросклеротические бляшки в своём формировании проходят несколько последовательных стадий, в ходе которых отложения жироподобного вещества наслаиваются друг на друга, прорастают соединительной тканью и укрепляются кальцификатами. Все это приводит к тому, что зрелая бляшка значительно сужает просвет пораженной артерии.

Атеросклероз – явление системное: холестериновые бляшки могут образовываться на внутренней стенке всех артериальных сосудов. Особенно опасными считаются поражения сосудов, питающих головной мозг и сердечную мышцу, а также отложение жировых молекул в интиме крупных сосудов (аорте, в том числе на уровне дуги и в месте бифуркации, а также на протяжении всех отделов БЦА).

Появление у пациентов признаков атеросклероза брахиоцефальных артерий требует особого внимания со стороны лечащего врача. Даже незначительные нарушения кровообращения могут стать причиной серьезной гипоксии в тканях головного мозга, нуждающегося в регулярном поступлении кислорода и питательных веществ.

Природой предусмотрено несколько источников питания полушарий мозга:

  • общая сонная артерия (ОСА);
  • брахиоцефальная артерия (правая сонная артерия + правая подключичная артерия);
  • ветки левой подключичной артерии.
READ  Может ли болеть сердце от электронной сигареты

Казалось, бы, столько питающих сосудов, почему же стенозирующий или нестенозирующий атеросклероз сонных артерий и БЦА является одним из распространенных сердечно-сосудистых заболеваний? Дело в особенностях кровоснабжения нервной системы.

Указанные выше сосуды образуют на основании головного мозга замкнутый Велизиев круг, который гемодинамически обеспечивает равномерное распределение крови и питание тканей головного мозга. Поэтому бляшка любого отдела сосудов становится причиной значительной перестройки кровоснабжения и гипоксии. Наличие разветвлений в строении БЦА является дополнительным фактором риска развития атеросклероза.

Лечение атеросклероза брахиоцефальных артерий

В случае же, когда у пациента диагностировали субклинический атеросклероз брахиоцефальных сосудов, ему назначают медикаментозное лечение, которое в данном случае весьма результативно, как показала многолетняя медицинская практика. Итак, назначаются:

  • Для нормализации уровня холестерина – статины – Аторвастатин, Правастатин.
  • Фибраты, чтобы нормализовать жировой обмен – Фенофибрат, Гемфиброзил.
  • Средства для улучшения микроциркуляции крови – Гепарин, Аспирин, Тиклопидин.

  • Для нормализации метаболизма – никотиновая кислота.
  • Витаминные комплексы.
  • Средства нормализующие артериальное давление.
  • Для улучшения кровотока в мозге – Танакан, Флунаризин.

Для того чтобы выявить необходимость оперативного вмешательства, пациент проходит соответствующее диагностическое исследование.

Важно: как отмечают специалисты, хирургия при атеросклерозе брахиоцефальных артерий считается целесообразной, если закупорка артерий превышает 50%.

В ходе операции хирург устраняет закупоренный участок сосуда, заменяя либо сшивая сосуд. Существует также возможность установки стента в артерию, который защищает стенки артерий от нагрузок и предотвращает разрыв тканей.

Медикаментозная


врачправильное менюТолько лишь комплексный подход способен дать качественный результат.

Как правило, нестенозирующая форма атеросклероза лечится консервативным путём. Это дает возможность больному вести привычный стиль жизни. Терапия при данной патологии ориентирована на нормализацию уровня холестерина, коррекцию меню, режима сна и активности, приём определённых лекарственных средств. Но, «к сожалению, пока не существует лекарств, способных «растворить» или ликвидировать бляшки в сосудах.» сообщает Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова.

  • Статины. Для того чтобы уравновесить число липидов в крови, доктор может назначить особые вещества – статины. Они заблокируют выработку холестерина печенью. С этой же целью больному следует изменить и свое питание.
  • Диета. При нестенозирующем атеросклерозе не разрешается потребление жиров животного происхождения, следует уменьшить число сахара, соли. Исключите с собственного меню кондитерские изделия, белый хлеб, копчёности, консервацию, крепкий кофе и чай, газированные напитки, спиртное.
  • Вредные привычки. Нужно воздержаться от курения и спиртного. Следует грамотно сформировать порядок активности и отдыха. Помимо этого, необходимо повысить физиологические нагрузки. Это могут быть продолжительные пешие прогулки на свежем воздухе, медлительный бег, плавание, утренняя зарядка.
  • Лекарства. Из лекарственных средств могут быть прописаны антикоагулянты, антиагреганты, нередко назначают ацетилсалициловую кислоту. В случае если патология развилась на фоне гипертонии, при надобности доктор советует приём веществ для уменьшения артериального давления и мочегонных средств.

Фармацевтическое лечение может включать в себя:

  1. Средства, которые задерживают всасывание холестерина в кровь (квестран, трибуспонин).
  2. Лекарства с гиполипидемическим воздействием, к примеру, токоферол.
  3. Препараты, которые будут выводить липиды (липостабил, арахиден).
  4. Средства для торможения синтеза холестерина (цетамифен, пробукол).

К сведению! В ходе лечения необходимо время от времени сдавать кровь на установление уровня холестерина.

Препаратами первой очереди считаются такие лекарства:

  • Трибуспонин. Он нормализует процесс всасывания сахара в кровь.
  • Арахиден. Препарат способствует выведению лишних липидов.
  • Токоферол – стабилизирует уровень липидов.
  • Пробукол. Он позволяет замедлять образование холестерина.

Антиагреганты и антикоагулянты врач назначает при необходимости.

Лечебно-профилактические меры

Они считаются основой лечения, особенно на первой стадии болезни. Необходимо выполнение таких рекомендаций:

  1. оптимальное сочетание активного образа жизни с полноценным отдыхом и сном;
  2. свежий воздух, частые прогулки;
  3. оптимизация режима и рациона питания;
  4. занятие физкультурой и спортом;
  5. постоянный контроль уровня холестерина;
  6. отказ от вредных привычек;
  7. санаторно-курортное лечение.

Народные средства

Свою эффективность доказали лечебные сборы лекарственных растений. Особо выделяются такие растения – боярышник, полевой хвощ, омела, барвинок, тысячелистник, арника, зверобой, мать-и-мачеха, а также народные методы борьбы с недугом..

Народные способы лечения

Народные способы лечения применяются для снижения симптоматики, но достичь регрессии в развитии болезни они не помогут.

Применение следующих народных методов поможет стабилизировать артериальное давление, снизить содержание холестерина в крови:

  • настойка чеснока (на спирту, на воде с лимоном) – обладает выраженным холестериноснижающими и антиоксидантными свойствами;
  • отвар травы люцерны – также способствует снижению холестерина;
  • настойка плодов шиповника (на спирту) — обладает холестериноснижающими и тонизирующими свойствами.

Положительное действие оказывает также гирудотерапия (лечение пиявками):

  • нормализует давление;
  • снижает свертываемость крови

Следует знать: на период лечения народными средствами не следует отменять медикаментозную терапию

Для лечения атеросклероза БЦА необходимо применять комплексный подход. Даже проведение оперативного вмешательства требует изменения образа жизни, соблюдения диет и ограничений в соответствии с поставленным диагнозом.

Начальные проявления и лечение стенозирующего атеросклероза БЦА (внечерепных отделов брахиоцефальных артерий)

Атеросклероз БЦА — это сосудистое заболевание, связанное с накоплением холестерина на стенке сосуда, последующим его окислением и развитием воспалительного процесса, склерозирования. Данная васкулярная патология ведет к нарушению кровоснабжения головного мозга и верхних конечностей. Существует как консервативное ее лечение (медикаментозное), так и хирургическое. Народные методы применяются на ранних стадиях склеротического процесса, когда еще не развился стеноз артерий, угрожающий жизни и здоровью человека.

READ  Чем отличается панангин от панангина форте?

Малоподвижный образ жизни ухудшает циркуляцию крови, усиливает образование тромбов, снижает активность жирового обмена. Вместе с психологическими стрессами отсутствие движения негативно отражается на сосудах. Накапливается адреналин, который не расходуется в первой фазе стресса. На второй фазе выделяется гормон надпочечников — кортизол, который приводит к повышенному синтезу холестерина низкой плотности, являющемуся наиболее атерогенным и опасным.

Неправильное питание — важный фактор. Пустые калории из теста, слишком жирное мясо, избыток протеина в питании ведут к нарушению обмена веществ и синтезу плохого холестерина. Недостаток антиоксидантов активирует перекисное окисление последнего.

Избыток протеина вреден не только из-за калорий, но из-за повышенной нагрузки на печень, кишечник, почки. В кишечнике белковые продукты, которые не усвоились, гниют под действием протеолитической микрофлоры. Продукт деградации белков и фосфолипидов (лецитина) — триметиламин — признали одним из виновников развития атеросклеротического процесса.

Недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты способствует повышению уровня холестерина и еще одного вредного вещества — гомоцистеина, который участвует в патогенезе атеросклероза.

Гормональные заболевания, такие как сахарный диабет 2 типа и гипотиреоз, способствуют отложению плохого холестерина на стенках артерий. При СД повышается уровень сахара, излишек глюкозы переводится в жир. Ухудшается состояние печени. При гипофункции щитовидной железы ухудшается обмен веществ.

Прием глюкокортикоидных гормонов (Дексаметазона, Преднизолона) приводит к повышенной выработке холестерина низкой плотности печенью.

Свободные радикалы атакуют клетки непрерывно. Если антиоксидантная защита недостаточна, активируется воспалительный процесс в сосудистой стенке.

Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как синдром избыточного бактериального роста и атрофический гастрит, паразитарные инвазии (широкий лентец, бычий цепень) приводят к недостатку витаминов кобаламина и фолиевой кислоты. Из-за этого активируется синтез холестерина в печени.

Орган выделяет повышенное количество холестерина при его жировом перерождении, метаболическом синдроме, интоксикациях.

Недавно стал изучаться инфекционный процесс как причина воспаления сосудистой стенки и ее уплотнения. Возбудителями считают хламидий, трихомонад. Курение ухудшает кровоснабжение, сужает сосуды. Негативно сказывается на их состоянии.

Лечение

Для терапии нестенозирующего атеросклероза применяется ряд методик. Пациент всегда должен придерживаться всех рекомендаций врача. Только в этом случае он сможет продлить период активной жизни и избежать негативных последствий (полного закупоривания сосудов, инсультов и летального исхода).

Для назначения оптимальной терапии нестенозирующего атеросклероза врач:

Определяет стадию заболевания.

Фиксирует общие симптомы.

Все лекарственные препараты назначаются индивидуально и учитывают состояние пациента.

Как правило, больные принимают:

Средства, сокращающие свертываемость крови. Благодаря этому снижаются риски образования тромбов и развития инсультов.

Препараты для снижения давления (если оно повышается). Такие средства позволяют сократить нагрузку на артерии, расширить сосуды, улучшить кровоток и снять спазмы.

Препараты для снижения уровня холестерина. Обычно такие средства принимаются на протяжении всей жизни после обнаружения атеросклероза брахиоцефальных артерий.

Также очень важно постоянно следить за липидным балансом пациента. При необходимости назначаются успокаивающие препараты

Они позволяют нормализовать эмоциональный фон, избежать депрессивных состояний, улучшить качество сна, избавиться от головных болей. Нередко пациентам назначают и физиопроцедуры.

Решение об оперативном вмешательстве принимается обычно в том случае, если проходы сужены значительно и заболевание достигло высокой стадии развития.

Сегодня проводятся операции следующих типов:

Удаление части артерии и замена ее протезом.

Сшивание сосуда с сокращением его размера.

Все чаще проводятся эндоваскулярные операции. Они являются максимально безопасными, восстановление после них занимает небольшой промежуток времени.

Интересуют все особенности терапии? Обратитесь к нашим специалистам. За консультацию не придется переплачивать. Цены указаны на сайте

Обратите внимание! Стоимость является ориентировочной. Точную цену терапии озвучит ваш лечащий врач

В любом случае вы не будете переплачивать. Наша частная клиника в Москве придерживается лояльной ценовой политики.

Признаки заболевания сосудов

Каким образом, сам пациент либо его близкие люди могут заподозрить о наличии существующих проблем со здоровьем?

Важно! На первых этапах развития нестенозирующий атеросклероз брахоцефальных артерий во внечерепных отделах (сегментах) не имеет ярко выраженных симптомов, способных стать основанием для обращения к специалисту.

В самом начале у пациентов может возникать лишь кратковременное головокружение, которое человек склонен относить к самому обычному переутомлению. Однако по истечении некоторого периода времени эти головокружения повторяются все чаще, и у пациента начинают проявляться следующие признаки заболевания:

  • сниженная концентрация внимания;
  • забывчивость;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • онемение конечностей;
  • появление шума в ушах;
  • скачки артериального давления;
  • развитие хронической усталости.

Наибольшую опасность для пациента представляет стенозирование сосуда. В случае развития стенозирующего атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий начинают проявляться следующие признаки:

  • возникновение болезненных ощущений в груди;
  • появление колющих ощущений в верхних конечностях;
  • аритмия;
  • ослабление остроты зрения;
  • нарушение речи;
  • чувство тошноты;
  • потеря ориентации в пространстве и т.п.


длительное время протекает без выраженных симптомов.

В запущенной стадии мозг испытывает недостаток кислорода и питательных веществ, что приводит к некротическим процессам и фиброзу внутренних органов. По клинической картине болезнь можно подразделить на склеротическую, ишемическую и тромбонекротическую фазу.

READ  Какие фрукты и овощи снижают (понижают) высокое артериальное давление (гипертонию)

Внечерепных БЦА


БЦАОтветвление от аорты, с помощью которого кровь поступает в мозг, называется брахиоцефальная артерия.

Они, в свою очередь, замедляют нормальное движение крови, а иногда и вовсе останавливают его. Часто, больные могут и не подозревать о заболевании. Но со временем появляются такие симптомы, как:

  • Темные пятна перед глазами.
  • Головокружение.
  • Шум в ушах.
  • Общая слабость.
  • Онемение конечностей.

Важно! Своевременное лечение убережет от летального исхода.

Магистральных артерий головы

Нестенозирующий атеросклероз магистральных артерий головы имеет такую же симптоматику, как и атеросклероз брахиоцефальной артерии. Только проявляется симптоматика на ранней стадии, и она более выражена, чем при внечерепных БЦА. Начинается болезнь с головокружения и потемнения в глазах. На второй стадии возникает общая слабость организма и онемение конечностей.

Аорты

Выделяют два вида поражения аорты. Первый вид характеризуется поражением только определенных участков, например в грудном или брюшном отделе. Второй вид предусматривает поражение холестериновыми бляшками каждый сантиметр аорты.

Заболевание не имеет ярко выраженной симптоматики. Основные признаки такие:

  • Высокое давление.
  • Болевые ощущения в голове.
  • Боль в брюшной полости и груди.
  • Кашель.
  • Осиплость голоса.

Артерий нижних конечностей

Симптомы такого вида болезни, на начальных стадиях мало выраженные, но со временем возникают признаки:

  • Боль в бедре, ягодичных мышцах.
  • Дискомфорт в пояснице.
  • Болевые ощущения в икроножных мышцах.
  • Изменение цвета конечностей.
  • Онемение нижних конечностей.

Внимание! На поздних стадиях заболевания возникают раны, переходящие в гангрену.

Атеросклероз брахиоцефальных сонных артерий

К большому сожалению пациентов, страдающих столь тяжелой болезнью как — атеросклероз, в особенности атеросклероз брахиоцефальных (сонных) артерий, это заболевание не такое уж и безобидное. Все дело в том, что данные артерии скреплены в Веллизиев круг, благодаря которому поступающая в мозг кровь равномерно распределяется, тем самым снабжая все отделы головы.

Атеросклероз — это нарушение проходимости сосуда, из-за новообразовавшейся атеросклеротической бляшки внутри него, которая в свою очередь перекрывает нормальный поток крови по сосуду.

И все бы ничего, если бы эта проблема касалась других органов нашего тела, но с головным мозгом, все чуть иначе. Даже небольшое нарушение кровообращения этого органа, ведет за собою сбой всей системы, который может привести к необратимым последствиям, вплоть до острого инсульта.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий, это в основном пораженный атеросклеротическими бляшками брахиоцефальный ствол (крупный магистральный сосуд), обеспечивающий кровоснабжение в правую половину головного мозга и плечевого пояса. За счет того, что этот ствол является, можно сказать, основой кровоснабжения мозга, атеросклероз в данной области довольно таки проблематичный вопрос, требующий обязательного лечения.

Сама атеросклеротическая бляшка, появляется не сразу. Этот долгий и глубокий процесс нарастания в просвете сосуда новообразования, в основном за счет повышения уровня холестерина в крови, который начинается еще в молодом возрасте. Есть такое понятие как — нестенозирующий атеросклероз, которое говорит нам о том, что атеросклеротическая бляшка перекрывает сосуд меньше чем на 50 %, тем самым не принося особого вреда сосуду. Но в случае роста данного образования, нестенозирующий атеросклероз переходит в стадию стенозирующего, который серьезно нарушает процесс кровообращение.

Но не стоит быть беспечным, если вдруг ваш лечащий врач поставил вам диагноз нестенозирующий атеросклероз сонных артерий, брахиоцефальных или еще каких либо — это всего лишь стадия одного процесса. И если у вас сейчас нестенозирующий атеросклероз, который вы не лечите, то через какое-то время он перерастет в стадию стенозирующего атеросклероза.

Характерными внешними признаками и симптомами этого серьезного заболевания являются:

  • головокружение при резких поворотах головы или в случае пониженного давления. Особенно страдают пациенты болеющие гипотонией;
  • стенокардия, безболезненная ишемия;
  • зуд, легкое покалывание в руке или ноге, как с левой стороны, так и с правой;
  • ухудшения зрения в одном из глаз и невнятная речь, покачивание, тошнота, оцепенение.

Хотя начальные стадии атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий проходят практически незаметно, иногда своевременное распознание появившихся симптомов может помочь вовремя начать лечение и предотвратить необратимые процессы, приводящие человека к летальному исходу.

Если вдруг вы обнаружили похожие симптомы у себя или своих родных, немедля отправляйтесь в больницу к своему лечащему врачу, который путем доплеровского сканирования головы и шеи, а также сдачи анализов на холестерин, поставит вам правильный диагноз. И если уж так случилось, что вы больны атеросклерозом сосудов, не затягивайте с его лечением. Медицинский представитель обязательно назначит вам нужный метод лечения, это может быть:

  • медикаментозное лечение, которое направлено на контроль уровня холестерина в крови у пациента, диету и прием медицинских препаратов;
  • операционное вмешательство: эндоваскулярная операция (стентирование самой артерии в области бляшки), или открытая операция по удалению пораженного атеросклерозом участка артерии.

Каждый из вышеперечисленных методов лечения атеросклероза имеет свои плюсы и минусы, но только опытный врач может определить, что именно необходимо в определенном случае.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *