Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

0:00, 29 марта 2020
Без рубрики 'Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей
0 35 мин.

Симптомы ОАСНК

Заболевание развивается годами и до определенного момента никак о себе не заявляет. Иногда его первым клиническим проявлением становится острый тромбоз или эмболия. Но это бывает редко, обычно стеноз нарастает постепенно.

Первичные признаки

На начальной стадии облитерирующего атеросклероза нижних конечностей первичные признаки проявляются в виде зябкости стоп, жжения кожи, парестезии (ползающих «мурашек», онемения стоп). Боль в ногах чувствуется только после длительной ходьбы или физического напряжения.

Симптомы второй стадии

В стопах и голенях появляется боль при ходьбе на большое расстояние, проходящая после небольшой передышки. Синдром перемежающейся хромоты — наиболее ранний и характерный симптом ОАСНК. Он усиливается на подъеме в гору или по лестнице.

На второй стадии облитерирующего атеросклероза перемежающаяся хромота становится более выраженной, «безболевое» расстояние уменьшается до 250–500 метров, появляется разница температуры на здоровой и больной конечности. Если склероз поражает аорто-подвздошную часть артерии, боль чувствуется в ягодицах, пояснице и бедренных мышцах. Около половины мужчин с такой локализаций окклюзии страдают импотенцией. Компенсаторные возможности организма постепенно истощаются, и болезнь переходит в третью стадию — ишемическую.

Третья стадия

Следующая стадия — это ощутимая нехватка богатой кислородом артериальной крови, на что мышцы реагируют сильной болью. Критическая ишемия выражается изменением цвета кожного покрова — он становится багрово-синим. Подкожно-жировая клетчатка постепенно атрофируется, кожа начинает шелушиться, выпадают волосы, деформируются и слоятся ногти.

Четвертая стадия

Острый дефицит кислорода делает ходьбу для больного практически невозможной. Боль бывает такой силы, что человек может спать только с опущенными с кровати ногами. На голенях и стопах появляются трофические язвы, любые повреждения кожи могут вызвать некроз тканей. На подошве и пальцах появляются очаги почернения.

Особенности лечения

Пациенту назначают диету, лечебную физкультуру, медикаментозную терапию. Поздние стадии требуют хирургического вмешательства.

Принципы питания

Пациентам с установленным диагнозом назначают стол 10С по Певзнеру. Целью диеты является:

  • замедление прогрессии болезни;
  • коррекция метаболизма;
  • улучшение кровообращения;
  • снижение массы тела;
  • функциональная «разгрузка» печени, почек.

В рационе сокращают количество животного жира, быстроусвояемых углеводов. Белки включают из расчета 1-1,5 грамма/килограмм массы тела. Жиры и углеводы сокращают. Ограничивают потребление соли, экстрактивных веществ. Включают продукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты, тиамина, линолевой кислоты, пектина, минералов. Раз в неделю проводят «рыбный» день. Блюда заправляют растительными маслами. Кулинарная обработка — варка, готовка на пару, запекание, тушение.

Медикаментозная терапия

Атеросклероз без стенозирования – оптимальный период для консервативного лечения. Подбор действующего препарата останавливает развитие болезни, предупреждая хирургическое вмешательство.

Эффективные препараты для лечения нестенозирующей формы болезни:

  • Статины: Аторвастатин, Розувастатин, Ловастатин, Симвастатин.
  • Фибраты: Клофибрат, Фенофибрат, Гемфиброзил.
  • Никотиновая кислота, ее производные.
  • Секвестранты желчных кислот.
  • Омега-жирные кислоты,
  • Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, Клопидогрель) для предупреждения тромбоза.

Медикаментозное лечение несет риски, повышая нагрузку печени. Прием препаратов пожизненный. Перед назначением обязательна консультация специалиста.

Хирургическое лечение

Объем оперативного вмешательства зависит от характера болезни, степени деформации сосудов. Проводят операцию при неэффективности консервативной терапии.

Показания к оперативному лечению:

  • сужение просвета более 70%;
  • микроинсульт;
  • повторяющиеся ишемические атаки;
  • II стадия атеросклеротического поражения ног;
  • аневризма отделов аорты.

Вмешательства проводят открытым или закрытым доступом. Наиболее безопасными являются эндоваскулярные операции. С помощью специального эндоскопа пациенту проводят шунтирование или стентирование артерий. Если это не помогло, проводят открытую операцию эндартерэктомию.

Хирургическое лечение возможно только при наличии сохранившегося магистрального сосуда ниже уровня закупорки.

Симптоматика

Для каждой из стадий стенозирующего атеросклероза нижних конечностей характерны свои признаки и особенности.

  • На I стадии пациента практически не беспокоят тяжелые симптомы заболевания. Он может ощущать холод в ногах, иногда – до состояния мурашек. Кроме того, может меняться и окраска кожи ног – от розоватой до ярко-красной. При такой стадии для излечения бывает достаточно сосудорасширяющих средств и лекарств, нормализующих холестериновый баланс.
  • По мере наступления II стадии пациента все больше беспокоит чувство озноба в ногах, начинают появляться боли после физических нагрузок и прохождения расстояний до 500 метров. При поражении одной конечности болезненность выражается лишь в ней, что порождает синдром «перемежающейся хромоты».
  • III стадия – сужение сосудов достигает патологических значений, что вызывает постоянные боли, которые беспокоят человека даже в ночные часы. Ходьба серьезно затруднена, пациент не может пройти и 50 м без дискомфортных ощущений.
  • IV стадия – у пациента повышается температура, признаки стенозирующего атеросклероза приобретают патологический характер: просвет сосудов закрывается полностью, кровоснабжение тканей останавливается, развивается некроз тканей (гангрена). Лечить пациента в такой ситуации можно лишь самым радикальным способом – обычно назначается операция по ампутации конечности.

Причины облитерирующего атеросклероза

Облитерирующая атеросклеротическая болезнь ног характеризуется образованием холестериновых наростов в сосудах конечностей, уменьшением их просвета, сбоями в кровоснабжении, ишемией ног при сильных нагрузках, а на поздних стадиях – и в состоянии покоя.

Внимание! Болезнь приводит к опасной недостаточности кровоснабжения ног, больным приходится страдать, они могут частично утратить трудоспособность. Обычно очаг атеросклероза располагается в крупных сосудах, к примеру: подвздошных или аортальных артериях

Атеросклеротические скопления могут быть в подколенных или бедренных артериях.

Самым ярким симптомом недостатка кровообращения в ногах является хромота, сопровождающаяся болевыми ощущениями, потерей чувствительности, будто немеет нога, сжатиями мышц во время нагрузок. Больному при таком ощущении хочется остановиться, после чего боли медленно исчезают, но при дальнейшей ходьбе возвращаются. Нога, в которой атеросклероз, бледнее, чем здоровая, и более холодная. Даже маленькие повреждения при атеросклеротическом синдроме плохо заживают и приводят к формированию язв. Долговременное течение атеросклероза может привести к гангрене, которая лечится ампутацией.

Меры профилактики

Атеросклероз намного проще предупредить, чем потом лечить. Профилактика стенозированного атеросклеротического процесса подразумевает такие действия:

  • Обеспечить правильный рацион, соблюдать диету, не употреблять спиртные и газированные напитки, включать в меню как можно больше свежих овощей и фруктов. Забыть о таком способе приготовления еды, как жарка на масле.
  • Проходить профилактические обследования.
  • Вести активную жизнь – заниматься утреней гимнастикой, легкими физическими упражнениями.
  • Время от времени измерять артериальное давление, в случае повышения или снижения принимать меры по нормализации.
  • Отказаться от пагубных для здоровья привычек.
READ  Генерализованный атеросклероз: что это такое и в чем его особенность?

Профилактика

Атеросклероз стенозирующего типа может привести к страшным последствиям, в том числе к лишению конечности, инвалидности и смерти. Если каждый человек ознакомиться с причинами заболевания, то сможет самостоятельно избавиться от большинства факторов риска. Лучше всего соблюдать советы и рекомендации уже в молодости. Это даст возможность избавиться от вероятности формирования атеросклероза или, при его наличии, не дать ему шансов на развитие.

https://youtube.com/watch?v=f-xGz0njX8M

Атеросклеротическая болезнь артерий нижних конечностей без стеноза

Как уже было указано выше, при таком варианте атеросклероза сосуд перекрыт менее чем на 50%.

Частые жалобы пациента

На начальных этапах болезни жалоб пациенты, как правило, не предъявляют, или же больные не предают значения симптомам.

К основным признакам относятся:

  • боль в области бедер, ягодиц, поясницы, икроножных мышцах;
  • усиление боли при физической нагрузке;
  • похолодание кожи в области ног;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • ощущение онемения в конечностях, «ползания мурашек», покалывание;
  • изменение цвета кожи (бледность);
  • плохое заживление ран;
  • судороги в мышцах нижних конечностей;
  • зуд, шелушение кожи ног;
  • огрубение ногтей и кожи стоп;
  • трещины, выпадение волос на ногах.

Критерии, необходимые для постановки диагноза:

  1. Повышение систолического артериального давления (АД), в то время как диастолическое не увеличивается.
  2. Кожа ног, особенно стоп, холодная на ощупь.
  3. Анализ крови на: холестерин, триглицериды, липопротеиды низкой плотности – показатели повышены; липопротеиды высокой плотности – сниженные.
  4. Ослабление пульсации на основных артериях конечностей.
  5. Ультразвуковая допплерография. Эхографические признаки патологии: наличие и определение размеров бляшек, замедленная скорость кровотока в сосудах, их повреждение и травмы стенки.
  6. Ангиография — видны места сужения сосудов (до 50% просвета).
  7. Компьютерная томография также частично способна определять все вышеперечисленные изменения.

Направления в лечении

Для каждого пациента терапия подбирается индивидуально, но в основном она включает в себя:

  1. Статины: симвастатин, аторвастатин, розувастатин (при отсутствии противопоказаний).
  2. Сосудорасширяющие препараты (спазмолитики): нитраты, папаверин, дибазол.
  3. Для профилактики тромбозов: антиагреганты – аспирин, курантил, клопидогрель; антикоагулянты – варфарин, ривароксабан, дабигатран.
  4. Витаминные препараты и антиоксиданты.
  5. Здоровый образ жизни, направленный на снижение веса.
  6. Контроль артериального давления — не рекомендуется допускать повышение показателей систолического АД выше 140 мм.рт.ст.
  7. Занятия физкультурой, плавание, велотренажер.
  8. Лечение хронических заболеваний.
  9. Отказ от алкоголя, курения, чрезмерного употребления кофе и чая.
  10. Исключение животных жиров и соли, увеличение количества фруктов и овощей в рационе.

Длительность медикаментозной терапии составляет 1,5 – 2 месяца. Повторять курс необходимо 4 раза в год.

Прогноз на дальнейшую жизнь и правила наблюдения у врача

Не стоит воспринимать данное заболевание, как приговор. Сужение артерий без стеноза не является критической точкой. Самое главное – попытаться остановить прогрессирование атеросклеротического процесса, чего возможно достичь, соблюдая вышеуказанные рекомендации.

Характерные признаки и симптомы стенозирующего и нестенозирующего атеросклероза

Клиническая картина атеросклероза достаточно смазанная и неспецифическая. На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно. На легкое недомогание человек не обращает внимания и не идет к врачу. По мере развития патологии появляется все больше неприятных признаков, свидетельствующих о прогрессировании сосудистых нарушений и возможных осложнениях.

Атеросклеротические изменения чаще всего поражают нижние конечности, головной мозг, почки, аорту, брахиоцефальный ствол, сонную артерию. В зависимости от расположения холестериновых бляшек разнятся и проявления болезни.

Симптомы атеросклероза варьируют довольно широко в зависимости от того, где локализуется патологический процесс, а также в зависимости от меры выраженности стеноза

Стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей вызывает:

  • боль в области ягодиц, бедер, поясницы;
  • болезненные ощущения в икроножных мышцах при физнагрузках;
  • холод в ногах;
  • изменение цвета кожи;
  • жжение, покалывание, судороги;
  • при атеросклерозе артерий нижних конечностей со склерозированием появляются незаживающие раны, трофические язвы, гангрена.

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий поражает преимущественно головной мозг и приводит к:

  • головным болям, головокружениям, обморокам;
  • снижению памяти, работоспособности;
  • эмоциональной лабильности;
  • бессоннице;
  • нарушениям зрения, слуха, речи, координации движений;
  • скачкам показателей АД.

Нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий может протекать бессимптомно, что затрудняет раннюю диагностику и лечение.

Чем более выражен стеноз, тем «ярче» клиника и, наоборот, чем менее перекрыт просвет сосуда, тем «мягче» симптомы

Атеросклероз сонных артерий стенозирующий и нестенозирующий проявляется:

  • онемением части тела;
  • хронической усталостью, слабостью;
  • когнитивными расстройствами;
  • временной слепотой.

ÐеÑение доклиниÑеÑкого аÑеÑоÑклеÑоза

ÐбÑÑно паÑиенÑам поÑле диагноÑÑики и ÑÑоÑÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкой каÑÑÐ¸Ð½Ñ ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ñозное леÑение, коÑоÑое вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ñием анÑикоагÑлÑнÑов, анÑиагÑеганÑов. ÐевÑопаÑолог назнаÑÐ°ÐµÑ ÑÑÐµÐ¼Ñ ÑеÑапии паÑиенÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑно, подбиÑÐ°Ñ Ð¿ÑепаÑаÑÑ.

ÐогÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑениÑ:

  • пÑепаÑаÑÑ, ÑменÑÑаÑÑие ÑвеÑÑÑваемоÑÑÑ ÐºÑови, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ¶Ð°ÑÑ Ð¾Ð±ÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑомбов и ÑиÑка инÑÑлÑÑа, еÑли ÑÑомб закÑпоÑÐ¸Ñ Ð°ÑÑеÑиÑ;
  • еÑли Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа вÑÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑенное кÑовÑное давление, назнаÑаÑÑÑÑ ÑаблеÑки, ÑнижаÑÑие его. Такое леÑение Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑнизиÑÑ Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ðµ кÑови на аÑÑеÑии, Ð½Ð°Ð»Ð°Ð´Ð¸Ñ ÑиÑкÑлÑÑÐ¸Ñ ÐºÑови, ÑаÑÑиÑÐ¸Ñ ÑоÑÑÐ´Ñ Ð¸ Ð¸Ð·Ð±Ð°Ð²Ð¸Ñ Ð¸Ñ Ð¾Ñ Ñпазмов;
  • в каÑеÑÑве пожизненной ÑеÑапии назнаÑаÑÑÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑва, ÑнижаÑÑие колиÑеÑÑво ÑолеÑÑеÑина в кÑови. ÐазнаÑение ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ñле изÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð¸Ð¿Ð¸Ð´Ð½Ð¾Ð³Ð¾ баланÑа болÑного;
  • Ð´Ð»Ñ ÑÑабилизаÑии пÑиÑоÑмоÑионалÑного ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаеÑÑÑ Ð»ÐµÑение ÑÑпокоиÑелÑнÑми пÑепаÑаÑами. ЭÑо Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð»Ð°Ð´Ð¸ÑÑ Ñон, ÑбÑаÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ñе боли, иÑклÑÑиÑÑ Ð´ÐµÐ¿ÑеÑÑивное ÑоÑÑоÑние;
  • пÑоÑедÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑÑÑ Ð² виде гидÑоÑеÑапии и инÑÑ Ð¿ÑоÑедÑÑ Ð² ÑÑловиÑÑ ÑанаÑоÑиÑ;
  • наÑоднÑе ÑÑедÑÑва неÑедко назнаÑаÑÑ Ð´Ð»Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑва ÑолеÑÑеÑина в кÑови, ÑлÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð°Ð»Ð°Ð½Ñа липидов и ÑлаÑÑиÑноÑÑи ÑоÑÑдов.

ÐеÑеÑиÑленнÑе назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ â обÑие, конкÑеÑÐ½Ð°Ñ ÑÑема ÑеÑапии вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ñием пÑепаÑаÑов, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð½Ð°Ð»Ð¸ÑÐ¸Ñ ÑазнÑÑ Ð¿Ð°Ñологий. Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ поÑле паÑиенÑÑ Ñо неÑÑенозиÑÑÑÑим аÑеÑоÑклеÑозом Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑаÑÑ Ð²ÑаÑа, пÑовеÑÑÑÑ ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÑолеÑÑеÑина в кÑови.

ÐÑли аÑеÑоÑклеÑоз пеÑÐµÐ¹Ð´ÐµÑ Ð² ÑÑенозиÑÑÑÑÑÑ ÑÑадиÑ, пÑоÑвеÑÑ ÑоÑÑдов ÑÑзÑÑÑÑ, назнаÑена опеÑаÑиÑ. Ð ÑлÑÑае ÑеÑÑезного поÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÑаÑиоÑеÑалÑнÑÑ Ð°ÑÑеÑий опеÑаÑÐ¸Ñ ÑвлÑеÑÑÑ ÐµÐ´Ð¸Ð½ÑÑвеннÑм леÑением.

ÐÑоÑилакÑиÑеÑкие меÑÑ

ÐÑименÑÑÑ Ð¿ÑоÑилакÑиÑеÑкие меÑÑ, пÑоÑив аÑеÑоÑклеÑоза, необÑодимо еÑе Ñ Ð´ÐµÑÑкого возÑаÑÑа. ÐÑли Ñеловек Ð²ÐµÐ´ÐµÑ Ð½ÐµÐ·Ð´Ð¾ÑовÑй обÑаз жизни, Ñогда он Ñже наÑодиÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ пÑиÑÑалÑнÑм «вниманием» заболеваниÑ. Ðно Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑазиÑÑ Ñеловека в лÑбой моменÑ.

READ  При климаксе болит сердце что пить

РпÑоÑилакÑиÑеÑким меÑам можно оÑнеÑÑи:

  • СоблÑдение пÑавил лиÑной гигиенÑ.
  • УмеÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑизиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзка.
  • ÐбÑзаÑелÑнÑй Ñежим, оÑдÑÑ/ÑÑÑд.

Ðомимо ÑÑого, не нÑжно забÑваÑÑ Ð¾ ÑбаланÑиÑованном ежедневном менÑ. Ð ÑаÑионе должно пÑеобладаÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑное мÑÑо, моÑепÑодÑкÑÑ Ð¸ ÑаÑÑиÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¸Ñа.

Симптомы болезни

Ранние атеросклеротические изменения сосудов не сопровождаются выраженными клиническими симптомами, поэтому обычно не диагностируются. Предположить начальный период или нестенозирующую форму течения можно на основании нервно-сосудистых и метаболических расстройств:

  • наклонность к общим или региональным спазмам;
  • повышение уровня холестерина в крови и изменение состава липопротеинов;
  • выявление патологии сосудов при обследовании.

Наиболее часто нестенозирующий атеросклероз поражает брахиоцефальные артерии, аорту и сосуды нижних конечностей.

Выделяют 2 стадии болезни:

  1. доклиническую,
  2. с клиническими признаками.

Известно, что клинические признаки проявляются при сужении половины диаметра сосуда и более. Тогда пациент точно почувствует изменения своего состояния.

Спастические сокращения артерий головного мозга вызывают такие ранние симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • ослабление внимания;
  • головокружение;
  • раздражительность;
  • снижение памяти;
  • бессонница.

Доклинические симптомы врачу следует выяснять наводящими вопросами. Общий вид пациента говорит о преждевременном постарении:

  • сухая морщинистая кожа;
  • истончение и выпадение волос;
  • ломающиеся ногти;
  • походка маленькими шажками;
  • изменение характера и интеллекта.

В начальную стадию атеросклероза брахиоцефальных артерий (к ним относят комплекс из правой подключичной, сонной и позвоночной) при опросе пациента можно выявить:

  • головные боли с тошнотой и головокружением при нормальном артериальном давлении;
  • шум в ушах, усиливающийся при движении головы;
  • появление общей слабости;
  • онемение нижних конечностей;
  • снижение зрения, периодически потемнение, «мушки» и «снежные хлопья» в глазах.

При доклиническом поражении аорты атеросклероз возможен в любом ее отделе, как в грудном, так и в брюшном. У пациента имеются:

  • неприятные ощущения в области сердца;
  • периодически приступы боли в животе, не связанные с приемом пищи;
  • неожиданно выявляют повышенное систолическое (верхнее) давление;
  • осиплость голоса и кашель без явлений простуды.

На начало атеросклероза артерий нижних конечностей указывают:

  • прихрамывание во время ходьбы из-за болей в икроножных мышцах;
  • исчезновение болей самостоятельно после отдыха;
  • судороги в ногах по ночам;
  • зябкость стоп даже в теплых условиях.

Так как артерий в теле человека много, то и симптомов может быть предостаточно. Если рассматривать основные зоны поражения, то можно выделить: сердце, почки, нижние конечности, аорта, сонные артерии, мозг.

Коронарные артерии

Проявления стенозирующего атеросклероза коронарных артерий связаны с ИБС (ишемическая болезнь сердца) и сердечной недостаточностью, так как миокард не получает нужного количества кислорода. В итоге центральная сердечная мышца, камеры и клапаны деградируют. Больные жалуются на:

Стенозирующий атеросклероз сосудов поставляющих кровь в головной мозг, проявляется:

холодными конечностями частыми головными болями шумом в ушах ощущением «колокола» в голове онемением конечностей головокружением в момент изменения положения головы относительно тела; потерей сознания рассеянным вниманием, отсутствием сосредоточенности сонливостью, чрезмерной утомляемостью, постоянным ощущением усталости помутнением взгляда

Помните, атеросклероз брахиоцефальных артерий — заболевание серьезное, наиболее опасное его проявление – инсульт.

Диагностика и лечение

В основе диагностики лежит расспрос пациента о его самочувствии, внешний осмотр и анализы крови и мочи. Основываясь на этих данных, лечащий врач может назначить дополнительные обследования:

  • ЭКГ, ЭхоКГ и УЗИ. Зачастую этих процедур хватает для уточнения диагноза.
  • МРТ. Четкая картина срезов тела уточняет картину происходящего в организме.
  • Ангиография сосудов. Проведение обследования с введением контраста позволяет точно увидеть, где появились заторы.
  • Триплексное сканирование. Этот инструмент диагностики даёт много информации о сердечно-сосудистой системе: степень сужения, деформации и далее по списку.
  • Реовазография. Исследование качественных характеристик крови.
  • Допплеровское исследование. Эхографические признаки стенозирующего атеросклероза помогают понять уровень развития бляшек.
  • Консультация специалистов из других областей. В зависимости от локализации атеросклероза может понадобиться совет невролога, хирурга, окулиста или других врачей.

Атеросклероз сонных артерий хорошо поддается лечению, если пациент вовремя обратился за медицинской помощью, и полностью соблюдает предписания врача.

Специалисты выделяют:

  1. Нестенозирующий атеросклероз – начальная стадия заболевания, артерия или сосуд блокированы бляшкой только на 20–30%, она не перекрывает правильный кровоток, а только замедляет его.
  2. Стенозирующий атеросклероз сонных артерий – заключительный этап заболевания. Холестериновая бляшка более чем на 50% блокирует просвет сосуда, существует риск полного прекращения кровоснабжения.

Когда заболевание находится в первой стадии, оно плохо диагностируется, но хорошо поддается лечению. Его можно приостановить и даже вылечить благодаря методам консервативной медицины.

Специалист назначает прием: антикоагулянтов, ацетилсалициловой кислоты, препаратов, уменьшающих тромбообразование. Для нормализации состояния брахиоцефальных артерий (БЦА) необходима коррекция питания, отказ от вредных привычек, обязательна физическая активность.

Вторую стадию закупоривания сосудов диагностировать довольно легко: во-первых, наблюдается ярко выраженная симптоматика; во-вторых, обычная УЗИ диагностика сразу показывает изменение кровотока в сосудах и наличие тромба.

В таких случаях специалист назначает оперативное лечение:

  • Открытое хирургическое вмешательство – заключается в удалении части пораженного сосуда, после чего он сшивается или протезируется.
  • Эндоваскулярная операция заключается в установке стента, металлической сетчатой трубки, которая не дает бляшке разрастаться и перекрывать сосуд. Это наиболее удачное решение стенозирующего атеросклероза БЦА, но дороговизна операции не дает возможности проводить ее каждому пациенту.

Перечисленные выше симптомы малозаметны, не всегда выявляются комплексом. Стандартные признаки, сопровождающие атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий и другие его виды, проявляются головокружением при резком повороте головы, потемнением в глазах и онемением конечностей.

Ощутив хотя бы один признак, нужно срочно вызвать врача. Заподозрить нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий может любой врач, в том числе, терапевт.

Среди диагностических процедур, позволяющих выявить нестенозирующий атеросклероз, главной считается ультразвуковая допплерография. Она выявляет нарушения на стенках сосудов, стадию стеноза и скорость движения крови.

Способы диагностики:

  • УЗИ, реовазография, сфигмография;
  • пальпаторное и аускультативное обследование;
  • рентгенография с контрастным веществом;
  • эхография, изотопная аортография.

Чтобы диагностировать атеросклероз сосудов БЦА, сегодня применяются специальные терапевтические мероприятия, включающие в себя:

  • своевременное выявление преждевременного старения, заболеваний миокарда;
  • патологии кровоснабжения;
  • выявление сгустков, тромбов в артериях, наличие сужения просвета.
READ  Как принимать корвалол в таблетках

Стеноз является состоянием, при котором на артериальных стенках наблюдаются жировые скопления. В результате формирования бляшек стенки становятся более жесткими, наблюдаютсянарушения тока крови, который постепенно прекращается.

Это позволяет использовать ангиосканирование, то есть исследование уровня жесткости, эндотелиальной функции при помощи особых оптических сенсоров. Процедура безвредная, безболезненная, дает отличные результаты.

По результатам обследования врач назначает медикаментозную терапию, профилактические меры или хирургическое вмешательство, если общее состояние очень запущенное, а лекарственные препараты просто не принесут необходимого эффекта.

ÐиагноÑÑиÑование паÑологии

ЧÑоб вовÑÐµÐ¼Ñ Ð²ÑÑвиÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ðµ и наÑаÑÑ ÑвоевÑеменное леÑение, необÑодимо пÑоÑодиÑÑ Ð¿ÑоÑилакÑиÑеÑкие оÑмоÑÑÑ. ÐÑоме Ñого, ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑовеÑÑи лабоÑаÑоÑнÑе иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÑови.

СÑеноз, ÑÑо Ñакое заболевание, коÑоÑое оÑÐµÐ½Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾ вÑÑвиÑÑ. ÐолÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÑоÑÑо необÑодимо пÑойÑи ÑÑд диагноÑÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑ. ÐолÑÑив и изÑÑив ÑезÑлÑÑаÑÑ, вÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐ°ÐµÑ Ð»ÐµÑение.

Медикаментозное лечение

После диагностирования данного заболевания лечащий врач назначает комплексную медикаментозную терапию. В лечение входят такие препараты:

  1. Аспирин и кардиомагнил. Они способствуют разжижению густой крови и уменьшают риск возникновения инфаркта.
  2. Для улучшения проходимости крови по артериям назначаются такие препараты: актовегин, курантил.
  3. Для нормализации психо-эмоционального состояния больного назначаются успокаивающие лекарства. Если у пациента есть выраженная депрессия, то ему приписываются снотворные и антидепрессанты широкого спектра действия (спазмалгон).

Нестенозирующий атеросклероз сонных артерий и брахиоцефальных артерий хорошо лечиться и физиопроцедурами. К таковым относятся:

  • гидротерапия;
  • массаж ног;
  • углекислые ванны;
  • кислородные ванны;
  • лечебная физкультура.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводиться в том случае, когда медикаментозная терапия не дала ожидаемых результатов и состояние пациента продолжает ухудшаться. В качестве оперативного вмешательства проводиться эндоваскулярная операция. Ее задача состоит в том, чтобы сделать стентирование пораженного (закупоренного) сосуда.

Если артерия (сосуд) сильно закупорена, то ее часть удаляется. На ее место устанавливается искусственный протез. Если удаленный участок не большой, то проводиться сшивание сосуда.

Профилактическое лечение

Для того, чтобы не допустить развитие данного заболевания или улучшить свое состояние при первых стадиях болезни, следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. Отказаться от вредных привычек (употребления алкоголя, курения).
  2. Регулярно заниматься лечебной физкультурой. Здоровым людям можно заниматься йогой, танцами, плаваньем и другими видами физической деятельности. Данные занятия будут благотворно влиять на проходимость крови в сосудах.
  3. Избегать перееданий.
  4. Максимально ограничить стрессы и тяжелые нагрузки.
  5. Иметь полноценный сон (желательно также отдыхать днем).
  6. Больным людям нужно четко следовать всем рекомендациям от доктора.
  7. Исключить или хотя бы ограничить потребление соли.
  8. Ограничить потребление сахара и кондитерских продуктов (тортов, конфет, пирожных и т.п.).
  9. Отказаться от жареной пищи и продуктов, которые содержит большое количество животных жиров (сливочное масло, сало, печень, баранина).
  10. Основу рациона должны составлять овощи, фрукты и крупы.
  11. Не чаще трех раз в неделю больной человек должен кушать отварное мясо птицы, рыбу (приготовленную на пару или отварную), морскую капусту и яичные белки.
  12. Разрешается употребление нежирного йогурта, кефира и творога.
  13. При возникновении первых симптомов болезни человек должен обратиться к доктору, чтобы не запускать свое состояние.

Симптомы болезни

Симптомы атеросклероза варьируют довольно широко в зависимости от того, где локализуется патологический процесс, а также в зависимости от меры выраженности стеноза. Клиническая симптоматика, как правило, отражает недостаточность функции пораженного органа. Чем более выражен стеноз, тем «ярче» клиника и, наоборот, чем менее перекрыт просвет сосуда, тем «мягче» симптомы.

Рассмотрим возможные варианты клинических проявлений болезни на примерах атеросклеротической болезни сердца и атеросклероза нижних конечностей.

  • Атеросклеротическая болезнь сердца.

    • Нестенозирующий атеросклероз. На данной стадии поток крови, проходящий в русле коронарных артерий, более-менее компенсирует потребности сердечной мышцы в кислороде. Больных могут беспокоить общая слабость, повышенная утомляемость, учащенное сердцебиение и одышка при физических нагрузках. Клиническая симптоматика, как правило, не сказывается на повседневной активности больных.
    • Стенозирующий атеросклероз. Для этой стадии характерен резкий дисбаланс между количеством кислорода, который поступает с артериальной кровью к миокарду, и потребностью сердечной мышцы в нем. К перечисленным выше симптомам присоединяются боли в грудной клетке (в проекции сердца), перебои в работе сердца и одышка в покое. Больные при этом испытывают значительные ограничения в повседневной активности.
  • Атеросклероз нижних конечностей.

    • Нестенозирующий атеросклероз. На начальной стадии развития патологии в мягкие ткани нижних конечностей поступает недостаточное количество артериальной крови. В наибольшей мере ее нехватку ощущают мышцы, однако, собственные резервы мышечной ткани позволяют на некоторое время ее компенсировать. Среди возможных симптомов – повышенная утомляемость при ходьбе, беге, физических нагрузках.
    • Стенозирующий атеросклероз. В запущенных случаях мышцы испытывают значительную нехватку артериальной крови и не могут компенсировать недостаток кислорода, питательных веществ. Развивается перемежающаяся хромота, выражена слабость ног, проявляются трофические расстройства, в том числе и язвы. Крайней степенью трофических нарушений является гангрена нижней конечности.

Таким образом, мы рассмотрели основные возможные варианты клиники атеросклеротического поражения артерий на разных стадиях его развития.

Как поставить диагноз?

Диагностика атеросклероза с установкой факта наличия, либо же отсутствия стеноза, требует комплексного подхода. Специалистами применяются как лабораторные, так и инструментальные методы исследования, например:

  • Анализы крови:

    • общий анализ крови;
    • биохимический анализ крови;
    • липидограмма (анализ липидного состава крови).
  • Методы ультразвуковой диагностики:

    • эхоКГ (УЗИ сердца);
    • допплерография сосудов;
    • триплексное сканирование.
  • Методы рентгенологической диагностики:

    • обзорная рентгенография грудной клетки;
    • ангиография (исследование сосудов с контрастом);
    • ангиография-КТ (контрастирование сосудов при проведении компьютерной томографии).

При этом УЗИ является более распространенным и условно более приемлемым методом. Ведь проведение ангиографического исследования имеет перечень строгих противопоказаний, в то время как УЗИ является безопасной, доступной и в достаточной мере информативной методикой.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *