Симптомы и лечение нейроциркуляторной дистонии

0:00, 15 марта 2020
Без рубрики 'Симптомы и лечение нейроциркуляторной дистонии
0 12 мин.

Лечение ВСД по гипертоническому типу

Существует медицинский миф по поводу необязательности лечения вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу, однако эта гипотеза не имеет научных оснований.

Первым этапом является снижение артериального давления за счет препаратов, при этом врач ссылается возраст, индивидуальные особенности, пол и степень тяжести заболевания пациента. Могут быть назначены следующие лекарства:

  1. Бисопролол.
  2. Анаприлин.
  3. Метопролол.

Для влияния на нервную систему врач может назначить антидепрессанты и другие успокаивающие средства. Рекомендуется принимать препараты натурального происхождения:

  • Валериана.
  • Пустырник.
  • Парсен.
  • Ново-пассит.
  • Седафитон.

Для лечения проблем, связанных с памятью и концентрацией внимания, назначаются ноотропные препараты:

  • Ноофен.
  • Пантогам.
  • Глицин.
  • Пирацетам.

Также используются общие методы лечения вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу, такие как изменение образа жизни на более подвижный, ограничение от вредных привычек и занятия спортом, налаживание режима сна и отдыха. Такие простые предписания могут быть более эффективными нежели употребление массы таблеток.

В случае возможности, если профессия пациента связана с психоэмоциональными нагрузками, взять отгул или отпуск и посвятить это время оздоровлению организма.

Народные способы

Вегетососудистая дистония не является «новой» болезнью, поэтому существует ряд народных средств:

  • Чаепитие является одним из дополнительных средств, это поможет соблюдать водный баланс и снять пагубное проявление вегетососудистой дистонии на организм. Для этого понадобятся лепестки суданской розы, 400 мл кипятка и мёд. Отвар следует пить охлажденным, при этом мёд следует добавлять в воду комнатной температуры, введу того, что мёд при нагревании теряет свои полезные свойства.
  • Комплексный отвар для успокаивания состоит из 10 г тмина, семена валериана, укропа и календулы. Вышеперечисленные ингредиенты следует залить стаканом воды и оставить до охлаждения, затем с помощью марли процедить и употреблять по 15 мл 4-5 раз в течение 24 часов на протяжение месяца.
  • Также можно использовать можжевельник, а точнее ягоды этого растения. Употребление необходимо начать с 1 единицы в день, при этом увеличивать по 1 шт в день до 12, затем снижать в том же размере. Такой курс лечения займет 12 дней.

К числу немедикаментозных методов лечения вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу относятся общие рекомендации, соблюдение правильного рациона питания и физические упражнения.

При диагнозе вегетососудистая дистония по гипертоническому типу следует ограничиться от следующих продуктов питания:

  1. Кофе, энергетические и спиртосодержащие напитки.
  2. Масло, жаренную и копченую пищу.
  3. Сахаросодержащие продукты, такие как варенье, конфеты, шоколад, сахар.
  4. Консервированную пищу.

К числу упражнений можно отнести:

  1. Утреннюю зарядку.
  2. Пробежки.
  3. Медитация и йога.
  4. Гимнастика.
  5. Плаванье.

Важно понимать, что физическая нагрузка должна быть в первую очередь умеренной для организма. В противном случае упражнения могут нанести больше вреда пациенту чем пользы и способствовать развитию вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу

Диагностика

Чтобы поставить верный диагноз НЦД, врач должен хорошо разбираться, что это такое. Признаки расстройства мало специфичны, поэтому подход к постановке диагноза нейроциркуляторной дистонии требует тщательности. Чтобы определить точно, что это за заболевание и поставить диагноз НЦД, нужно подробно изучить жалобы пациента. Прежде всего, симптоматика должна наблюдаться на протяжении последних двух месяцев. К подтверждающим критериям относятся жалобы на:

  • кардиалгию, учащенное сердцебиение;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • высокую утомляемость, общую слабость;
  • постоянную раздражительность, тревожность.

Высокой информативностью диагностики нейроциркуляторных дистоний обладает метод диагностических ЭКГ-проб с нагрузкой:

  • При физиологических пробах с гипервентиляцией регистрируют ЭКГ до и после выполнения на протяжении 45 секунд интенсивных вдохов и выдохов. Учащенный от полутора до двух раз пульс и появление отрицательных Т-зубцов на кардиограмме или рост их амплитуды считаются положительной пробой.
  • При ортостатической пробе кардиограмма снимается у лежащего пациента и после принятия вертикального расположения тела в течение четверти часа. Положительная проба подтверждается тем же результатом на кардиограмме, что и в предыдущем случае.
  • Лекарственной пробе предшествует прием бета-адреноблокаторов или препарата калия. Примерно через час проводят ЭКГ-регистрацию. НЦД, в отличие от органической патологии, дает отрицательные зубцы Т. Появление положительных Т-зубцов рассматривается как отрицательная проба при нейроциркуляторной дистонии и говорит о наличии миокардита и других органических кардиопатологий.
  • От велоэргометрия при диагностировании НЦД ожидают типичную для этого расстройства пониженную толерантность к физической нагрузке.
READ  Гипертрофия правого предсердия: причины, признаки, диагностика, как лечить, прогноз

Нейроциркуляторная дистония является диагнозом “исключения”, поскольку выставляется при исключении других соматических патологий.

Диагностика проводится на основе:

  • Жалоб пациента;
  • Осмотра пациента и физикального обследования, при которых выявляются повышенная потливость, похолодание конечностей, стойкий белый дермографизм;
  • Собранного анамнеза жизни и заболевания;
  • Характерного симптомокомплекса;
  • Общего анализа крови;
  • Общего анализа мочи;
  • Электрокардиограммы;
  • Эхокардиографии;
  • Неврологического осмотра;
  • Изменения артериального давления;
  • Проведения суточного мониторирования по Холтеру;
  • Исследования функции внешнего дыхания;
  • Эзофагогастродуоденоскопии;
  • Консультации врачей-специалистов (невролог, кардиолог, гастроэнтеролог, терапевт);
  • Электроэнцефалограммы;
  • Проведения тестов с нагрузкой (тредмил-тест, велоэргометрия);
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга.

Для постановки диагноза необходима повторяемость кризов с частотой не менее 3-х в течение 3-х недель.

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения серьезных заболеваний других органов и систем. Для этого используют такие исследования, как КТ и МРТ. При органических поражениях гипоталамуса, лимбической системы вегетативные кризы возникают при других нейроэндокринных и неврологических расстройствах и не являются проявлением нейроциркуляторной дистонии.

Симптомы НЦД по гипотоническому типу, кризы

Как понятно из названия, суть процесса состоит в нарушении сердечной деятельности и микроциркуляции, сопровождающееся понижением артериального давления. Если посмотреть на этиологию процесса глубже, то выявится не просто снижение давления, а перестроенная система общей циркуляции крови по гипокинетическому типу. Так организм пытается скомпенсировать возникшие нарушения. При этом наблюдается увеличение чувствительности тканей к недостатку кислорода, снижение общего периферического сопротивления сосудов, повышение венозного давления.

Хорошо известны и описаны синдромы и симптомы дистонии по гипотоническому типу.

  • Синдром общей слабости: быстрая утомляемость, снижение работоспособности практически сразу после начала деятельности, плохая переносимость физических нагрузок;
  • Ортостатический синдром: по-другому называется постуральная гипотензия. Он означает резкое падение артериального давления и следующее за ним наступление обморочного или предобморочного состояний при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное. Этой картине часто сопутствует тошнота, потемнение в глазах, головокружение, учащенное сердцебиение;
  • Кардиальный вариант: достаточно частый, встречается у трети больных. Проявляет себя кратковременными болями в области сердца давящего сжимающего характера (похожими на стенокардию). Возможен и другой тип боли: она может быть остро возникшей колющей, иррадиировать в левую руку или лопатку (как при инфаркте миокарда). При этом пульс часто замедлен (брадикардия). Возможны перебои в работе сердца, связанные с нарушением ритма (чаще выявляется пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия);
  • Церебральные проявления: головная боль носит тупой характер и локализуется в лобной области. Она усиливается при умственной и физической нагрузке. Часто сочетается с головокружением и последующим обмороком.
  • Рефлекторные состояния общей дизадаптации: обмороки, онемение и зябкость конечностей, снижение температуры тела. Часто у таких больных холодные руки с бледно-синюшным цветом кожи;
  • Комбинированный вариант: сочетание нескольких синдромов.

Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу, хотя и редко, но все же может иметь кризовое течение Все мы слышали про гипертонический криз, однако бывает и гипотонический. Типичная картина включает в себя резкое еще более значительное падение артериального давления. За этим следует коллапс (обморок). Субъективно пациенты отмечают головную боль, дискомфорт в области сердца.

Одна из характерных черт личности больных НЦД по гипотоническому типу – повышенная эмоциональность и тревожность.

Методы лечения

Учитывая множественность причин развития ВСД, разнообразие симптомов этого заболевания, лечение дистонии по гипотоническому типу представляет собой весьма трудную задачу

Следует принимать во внимание то, что под маской ВСД могут скрываться совершенно другие болезни, нуждающиеся в специфическом лечении

Всем пациентам с ВСД со снижением артериального давления полезно соблюдение правил здорового образа жизни, к которым относятся:

  • Рациональное и полноценное питание, содержащее достаточные уровни необходимых питательных веществ. Рацион должен содержать большое количество овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, орехов. Некоторым пациентам повысить уровень артериального давления помогает употребление содержащих кофеин напитков, большего количества воды и соли.
  • Физические упражнения. Регулярные аэробные физические упражнения могут способствовать нормализации артериального давления, улучшению настроения, облегчению астенического и депрессивного синдрома.
  • Отказ от вредных привычек – курения и злоупотребления спиртными напитками.
  • Избегание физических и эмоциональных перегрузок.
READ  Как проявляется сердечно-легочная недостаточность

Пациентам с ВСД, имеющим признаки ортостатической гипотонии, советуют медленно вставать с кровати, сперва посидев некоторое время на ее краю. Некоторым из больных также помогает использование компрессионных чулок, которые сдавливают вены на ногах и уменьшают депонирование крови в них.

В нетяжелых случаях ВСД по гипотоническому типу применяют следующие методы лечения:

  1. Устранение провоцирующих факторов, которые могут вызвать ухудшение симптомов дистонии. Например, лечение обострений хронических инфекционных болезней с помощью антибактериальных средств, заместительная терапия при гормональных нарушениях.
  2. Различные методики психотерапии, позволяющие объяснить пациенту суть заболевания и его доброкачественный прогноз.
  3. Проведение общеукрепляющей терапии, включающей назначение адаптогенов (препараты на основании женьшеня, элеутерококка, заманихи, аралии) и поливитаминов.

В более тяжелых случаях к этому лечению добавляют:

  • растительные успокоительные лекарственные средства (валериана, пустырник);
  • лечебную физкультуру;
  • дыхательную гимнастику;
  • рефлексотерапию (акупунктура, магниторефлексотерапия);
  • антидепрессанты (назначают после консультации психотерапевта).

При резко выраженных симптомах лечение целесообразно проводить с участием психиатра. Оно может включать транквилизаторы (успокоительные препараты – например, диазепам), антидепрессанты (тианептин) и нейролептики (сонапакс, эглонил).

Главное, чтобы при наличии тяжелых симптомов ВСД врачи не забывали, что у пациента может быть и другое заболевание, диагноз которого просто еще не установлен. Применение сильнодействующих препаратов может смазывать клиническую картину и еще больше осложнить своевременное обнаружение точной причины наблюдаемых симптомов.

Так как точные причины ВСД остаются неизвестными, вылечить эту болезнь невозможно. По мере увеличения возраста симптомы дистонии у многих пациентов исчезают самостоятельно.

Диагностика

Из-за распространённости болезни и схожести её симптомов с некоторыми другими заболеваниями, диагностика у невропатологов, педиатров или терапевтов не обойдётся без дополнительных обследований с помощью:

  • МРТ и КТ сердца;
  • суточного измерения артериального давления;
  • ЭКГ проба с нагрузкой;
  • кардиографии;
  • рентгенографии;
  • велоэргометрии – методики, при которой измеряется количество нагрузки, которую может выдержать пациент. Больной нейроциркуляторной дистонией выдерживает нагрузку в несколько раз меньше, чем здоровый человек того же возраста и половой принадлежности.

Прогноз и Профилактика

Прогноз всех клин, типов Н. д. благоприятный до тех пор, пока заболевание не приводит к формированию более тяжелых форм сердечно-сосудистой патологии (гипертонической болезни, аритмии, ишемической болезни сердца).

Профилактика заключается в лечении заболеваний, осложняющихся сердечно-сосудистыми нарушениями, правильном физическом воспитании, отказе от вредных привычек (курения, употребления алкоголя), предупреждении вредных профессиональных воздействий.

Библиография: Вейн А. М. и Колосова О. А. Синдром вегетативной дистонии, Клин, мед., т. 52, № 9, с. 129, 1974; Гогин E. Е., Сененко А. Н. и Тюрин Е. И. Артериальные гипертензии, Л., 1978; Жмуркин В. П. К вопросу о классификации циркуляторных расстройств нейрогенной природы. Клин, мед., т. 44, № 1, с. 147, 1966; Маколкин В.И. и Бузиашвили Ю. Я. К патогенезу нейроциркуляторной астении, Кардиология, т. 16, № 4, с. 137, 1976, библиогр.; Молчанов Н. С. Гипотонические состояния, Л., 1962; Покалев Г. М. и Трошин В.Д. Нейроциркуляторные дистонии, Горький, 1977, библиогр.; Савицкий Н.Н. Некоторые соображения по поводу вопросов, поднятых в статье С. А. Савваитова «О номенклатуре так называемых сердечно-сосудистых неврозов и диагностике нейроциркуляторной дистонии гипертонического типа», Воен.-мед., журн., № 8, с. 40, 1957; Смирнова М. И. и Кочанова Е.М. Изменения кровообращения при синдроме нейроциркуляторной дистонии, Кардиология, т. 18, № 5, с. 44, 1978, библиогр.; ТанчевскийЛ.П. Анализ заболеваемости нейроциркуляторной дистонией, Воен.-мед. журн., № 12, с. 32, 1968; Dа Соstа J. М. On irritable heart, Amer. J. med. Sci., y. 61, p. 17, 1871; Hypertension, physio-pathology and treatment, ed. by J. Genest a., o., p. 630, N.Y., 1977; Julius S. Borderline hypertension, Med. Clin. N. Amer., y. 61, p. 495, 1977; Mсlea n W.C. Diseases of the heart in the British army, Brit. med. J., v. 1, p. 161, 1867; Oppenheimer B. S. The psychoneurotic factor in the irritable heart of soldiers, J. Amer, med. Ass., v. 70, p. 1919, 1918; Sсheppokat K. D. Pathophysiologische Grundlagen und diagnostisch-therapeutische Prob-leme bei der arteriellen Hypotonie, Med. Welt, S. 2083, 1974.

Постановка диагноза

Сначала врач осматривает пациента и беседует с ним. Как правило, больной человек имеет неустойчивое психоэмоциональное состояние и сильно озабочен своим здоровьем. Его лицо всегда красное. На коже хорошо видны расширенные капилляры. Конечности у пациента холодные и увлажненные. Нередко они имеют синюшный оттенок. Дыхание поверхностное. Имеется склонность к гипервентиляции.

READ  Эндокринные симптоматические гипертензии

Пульс неустойчивый. Давление может колебаться в течение одного часа. Во время перкуссии увеличение размеров сердца не выявляется. Отмечается увеличенная частота сердечных сокращений. Она может быть спровоцирована эмоциональным состоянием, резким изменением положения тела, частым дыханием. Примерно у 50% больных выявляются систолические шумы. Обычно они слабые с широкой областью прослушивания. Максимального значения они достигают в левой части груди.

После первичного осмотра назначают ЭКГ и УЗИ сердца. Изменения в электрокардиограмме выявляются очень часто. К сожалению, нередко их трактуют неправильно, что приводит к различным диагностическим ошибкам. В частности, пациентам ставят стенокардию, миокардит, инфаркт, которых и в помине нет.

Если клиническая картина неясна, и при этом имеются отрицательные зубцы Т на ЭКГ, то назначаются дополнительные тесты с применением физических нагрузок и различных препаратов:

  1. Гипервентиляция. Пациента заставляют усиленно дышать в течение 45 секунд, после чего делается измерение. Результат считается положительным, если ЧСС повышается 100%, а на кардиограмме в грудном отделе появляются Т зубцы.
  2. Ортостатическая проба. Измерения сначала проводятся, когда пациент лежит на кушетке, затем, после того как он встанет. Положительный результат — инверсия положительных и углубление отрицательных зубцов Т.
  3. Калиевая проба. С утра пациент не ест. Перед исследованием ему дают 6 г калия хлорида, разбавленного в 50 мл чая. Через полтора часа записывается ЭКГ. Положительной считается проба при наличии реверсии отрицательных зубцов.

Специфической считается ЭКГ с дозированной физической нагрузкой. Если у пациента выявляется повышение ЧСС выше нормы и длительная тахикардия в период восстановления, то ставится диагноз НЦД по гипертоническому типу.

Симптомы

В основе нейроциркуляторной дистонии симптомы общего неврозоподобного состояния:

  • лабильность эмоционального фона (частые беспричинные смены настроения),
  • синдром хронической усталости,
  • сонливость,
  • апатия,
  • астения,
  • вялость,
  • общая слабость,
  • повышение потоотделения,
  • комок в горле, тянущие неврогенные боли под ложечкой (в эпигастрии), приступы невротического удушья – «дыхательный корсет»,
  • когнитивные проявления (снижение запоминания, выпадение фрагментов памяти, рассеянность внимания) и другие признаки.

У каждого типа также проявляется своя собственная симптоматика дистонии, благодаря которой можно дифференцировать нейроциркуляторную дистонию и подобрать корректную терапию.

Диагностика

Чаще всего больной с симптомами нейроциркуляторной дистонии наблюдается врачом-кардиологом или врачом-невропатологом. Прежде чем поставить пациенту диагноз нейроциркуляторной дистонии, врачи обязаны исключить органическую патологию со схожей симптоматикой. Для этого пациенту проводится комплексное обследование, предпочтительнее в условиях стационарного лечения.

Клинический анализ крови – с его помощью выявляются неспецифические воспалительные изменения. Общий анализ мочи – особенно актуален у детей с никтуриями (ночное недержание) и взрослых с дизурическими расстройствами (проводится дифференциальная диагностика с воспалительными заболеваниями выделительной системы). Коагулограмма – для выявления патологии системы свертываемости и предупреждения возможных осложнений во время дистонических кризов или синкопе. Измерение АД, желательно суточный мониторинг – для определения, по какому типу протекает заболевания, для дифференциальной диагностики с синдромом артериальной гипертензии, а также для определения вида дистонии

Электрокардиография – с помощью метода дифференцируются органические изменения в миокарде, особенно важно при кардиогенном типе НЦД, фиксируются нарушения проводимости, ритма, реполяризации сердечной мышцы. При необходимости метод расширяют до суточного мониторирования (Холтеровское исследование)

Нагрузочный тест: велоэргометрия, степ-тест, тредмил-тест – целью данного исследования является определение возможностей миокарда, его резервы, скорость восстановления после нагрузки, прямое показание к проведению этого теста – синкопальные пароксизмы, для уточнения их генеза. Термометрия дважды в сутки, желательно в трех точках – для диагностики термоневроза. Энцефалограмма – при выраженных головных болях, синкопальных состояниях для дифференциальной диагностики с возможным эписиндромом.

В зависимости от симптоматики возможно проведение и других диагностических мероприятий для уточнения характера патологии и предупреждения возможных осложнений.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *