Причины наджелудочковой тахикардии, симптомы и лечение, прогноз и возможные осложнения

0:00, 28 июня 2020
'Причины наджелудочковой тахикардии, симптомы и лечение, прогноз и возможные осложнения
0 18 мин.

Лечение

Если приступ возникает впервые, пациента госпитализируют для исключения более серьезных заболеваний и для подбора антиаритмических средств. Дело в том, что на эти препараты возможны индивидуальные реакции, и чтобы избежать побочных эффектов, их применяют под наблюдением врача.

Кроме того, в стационаре проводят суточный мониторинг сердечного ритма, поскольку наджелудочковая аритмия протекает приступообразно и вне приступа у пациента регистрируется нормальная электрокардиограмма.

Доврачебная помощь при купировании приступа

Если приступ происходит впервые, нужно уложить больного, обеспечить ему доступ свежего воздуха и вызвать неотложную помощи, поскольку без медицинских знаний легко спутать это сравнительно безопасное заболевание с гораздо более грозными недугами. Однако поскольку при наджелудочковой аритмии сердечный ритм тесно связан с функцией симпатической нервной системы, пациент может помочь себе самостоятельно.

Чтобы прервать приступ, попробуйте умыться очень холодной водой. Помогает и другой способ – глубоко вдохнуть и натужиться. Этот метод называется проба Вальсальбы и применяется в диагностике ряда сердечно-сосудистых заболеваний. Его ни в коем случае нельзя применять, если у больного повышено артериальное давление.

Важно! Вне зависимости от того, помогли ли простые доврачебные меры, квалифицированная помощь при приступе необходима.

Лечение лекарственными препаратами

При хронической форме наджелудочковой аритмии проводится лечение антиаритмическими препаратами, которые подбираются индивидуально. Дело в том, что при неудачном подборе некоторые из этих лекарств сами могут вызывать аритмию, что вне стационара опасно для жизни пациента.

Хирургическое вмешательство

Радиочастотная катетерная аблация – современный высокоэффективный метод лечения большинства наджелудочковых аритмий. При проведении операции этим методом хирург воздействует на зоны сердца, где возникает патологический очаг возбуждения, током высокой частоты с температурой 40-55 градусов.

Вторая разновидность метода подразумевает заморозку тканей при температуре -80°C. В результате клетки, продуцирующие лишнее возбуждение и вызывающие аритмии, отмирают, а нормальные водители ритма продолжают свою работу. После операции пациенты как правило могут вести активный образ жизни и избавлены от необходимости постоянно принимать лекарства.

Операция проводится с применением современного оборудования. Электроды, при помощи которых производится воздействие на сердечную мышцу, могут не только разрушать клетки, но и фиксировать электрическую активность сердца, что необходимо для определения точного места воздействия, а также стимулировать нужные участки миокарда в ходе операции. Это позволяет, например, обнаружить дублирующие пути проведения импульса и устранить именно их.

Вмешательство проходит под контролем рентгена и может производиться не только в лечебных, но и в диагностических целях. Время проведения процедуры – от 30 минут до нескольких часов под местной и общей анестезией. Процедура считается достаточно безопасной и хорошо отработана в лечебных учреждениях России.

Еще один способ радикального решения проблемы наджелудочковой аритмии – электроимпульсная терапия (кардиоверсия). Этот метод лечения был разработан на основе дефибрилляции – реанимационного мероприятия, которое при помощи воздействия электрическим током на определенные участки тела человека позволяет перезапустить сердце.

Аппарат, использующийся для проведения этой процедуры, представляет собой дефибриллятор постоянного тока, совмещенный с электронным синхронизатором, который подает импульс на сердце точно в определенный момент. Это позволяет избежать опасности несвоевременной подачи разряда.

При наджелудочковых тахикардиях кардиоверсия проводится наружным методом (электроды накладывают на грудную клетку), внутренним (электроды накладывают на само сердце, тогда требуется гораздо меньшая величина разряда), трансвенозная внутрисердечная (применяется в реанимациях в особых случаях). Кроме того, существуют имплантируемые приборы, которые применяются у пациентов с частыми и тяжелыми приступами заболевания.

Кардиоверсия проводится у пациентов с непереносимостью или низкой эффективностью противоаритмических препаратов, прогрессирующей из-за аритмии сердечной недостаточностью, симптомами нарастающей ишемии миокарда, головного мозга. После вмешательства требуется 2-3 недели лекарственной терапии, направленной на предупреждение осложнений.

Препараты для купирования приступов и лечения желудочковой и наджелудочковой пароксизмальной тахикардии

Для пароксизмальной тахикардии нет лечения, стандартного во всех случаях. Терапевтический курс подбирается в зависимости от вида патологии – желудочковая или наджелудочковая (предсердная, АВ-узловая). Кроме того, в обязательном порядке учитывается наличие сопутствующих кардиологических и прочих заболеваний, осложнений, возникших в сердечно-сосудистой системе в результате тяжелых пароксизмов.

Для купирования большинства случаев пароксизмальной желудочковой тахикардии требуется экстренная госпитализация больного. Исключением являются только идиопатические пароксизмы, течение которых доброкачественное, а купирование осуществляется введением прописанных лечащих врачом противоаритмических лекарственных средств.

Если же у пациента диагностирована наджелудочковая пароксизмальная тахикардия, тогда лечение проводится зачастую амбулаторно. Госпитализации подлежат только те больные, у которых на фоне данной патологии развилась дополнительно острая сердечно-сосудистая или сердечная недостаточность. Купировать приступ можно с помощью вагусных проб. Подробно эти методики рассмотрены в разделе о первой помощи больному, у которого внезапно начался пароксизм. Но есть и такие случаи наджелудочковой патологии, в которых вагусные пробы неэффективны, поэтому придется прибегнуть к введению противоаритмических лекарств.

Бригада «Скорой помощи» для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии проводит внутривенное введение препаратов:

  1. «Лидокаина».
  2. «Новокаинамида» с «Мезатоном».
  3. «Кордарона».

Если положительный эффект отсутствует, тогда прибегают к электроимпульсной терапии с использованием дефибриллятора. После этого в обязательном порядке проводится госпитализация пациента.

Для купирования пароксизмальной наджелудочковой тахикардии показано введение таких препаратов внутривенно:

  1. Аденозинтрифосфорной кислоты.
  2. «Новокаинамида» с «Мезатоном» (если артериальное давление слишком низкое).
  3. «Дигоксина».

В ситуации клинической смерти проводится дефибриллятором электроимпульсная терапия.

В обоих случаях могут вводиться такие лекарственные препараты: «Трифосаденин» 10 мг в/в болюсом, если нет эффекта – «Трифосаденин» 20 мг в/в в болюсом, «Пропранолол» 1,0-5,0 мл 0,1 % раствора, вводится медленно; «Верапамил» 2,5-5 мг в/в или сочетание этих препаратов. Если нет эффекта – «Прокаинамид» 1000 мг в/в в течение 10 минут, при низком давлении в одном шприце – «Прокаинамид» и 0,5 мл 15 % раствора «Фенилэфрина» или 0,1-0,2 мл 0,2 % раствора.

Если симптомы и приступы пароксизмальной тахикардии повторяются часто, лечение должно быть постоянным. Пациенты, у которых пароксизмы случаются два раза в месяц и более, а также купируются только при наличии врачебной помощи, подлежат регулярному амбулаторному наблюдению у лечащего врача, плановым госпитализациям для глубокого обследования. Для постоянного приема назначаются препараты при частых приступах пароксизмальной тахикардии:

  1. Противоаритмические: «Дизопирамид», «Этацизин», «Верапамил» и др.
  2. Сердечные гликолизы: «Ланатозид», «Дигоксин» и т. п.
  3. β-адреноблокаторы: «Атенолол», «Бетаксолол», «Метапролол», «Талинолол» и др.

С помощью последних становится возможным предотвратить развитие такого осложнения желудочковой тахикардии, как фибрилляция желудочков (мерцательная аритмия). Если применять β-адреноблокаторы в сочетании с антиаритмическими лекарствами, можно снизить суточную дозировку каждого из них, что не отразится на качестве терапевтического курса.

Если регулярное медикаментозное лечение не приносит положительных результатов, пациенту может быть показано хирургическое вмешательство. Операция нацелена на разрушение эктопического очага и создание условий для сокращения сердца в правильном ритме. Могут применяться методы хирургической деструкции дополнительных путей, по которым проводятся патогенные импульсы:

  1. Криогенной.
  2. Механической.
  3. Лазерной.
  4. Электрической.
  5. Химической.

Профилактика

Профилактические меры зависят от включающих факторов и профессиональных особенностей больного. Суправентрикулярная тахикардия сама по себе не грозит летальным исходом, но может ухудшать жизнедеятельность.

Профилактика обязательно включает уменьшение количества жидкости и соли в ежедневном меню, снижение физических нагрузок, отказ от алкоголя и курения. Предпочтительны занятия с психотерапевтом, чтобы контролировать самочувствие в стрессовых ситуациях и при эмоциональных нагрузках.

Для того чтобы не допустить развитие осложнений, необходимо регулярно обследоваться у врача.

Причины наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикардии

Наджелудочковая тахикардия (суправентрикулярная — от англ. «ventricle» — желудочек (сердца) и «supra» — над, выше, ранее) может быть обусловлена не только механическим препятствием на пути проведения возбуждения и формированием повторного входа возбуждения, но и повышенным автоматизмом клеток в проводящей системе сердца. Исходя из этих механизмов, выделяют следующие заболевания и состояния, приводящие к пароксизму тахикардии:

  • Функциональные нарушения сердечной деятельности, а также нарушения нейро-гуморальной регуляции деятельности сердца. К этой группе причин относится вегето-сосудистая, или нейроциркуляторная дистония (ВСД, НЦД). Многими авторами доказано, что повышенная активность симпато-адреналовой системы вкупе с повышенным автоматизмом проводящей системы сердца может вызывать развитие пароксизма наджелудочковой тахикардии.
  • Болезни эндокринных органов — тиреотоксикоз и феохромоцитома. Гормоны, продуцируемые  щитовидной железой и надпочечниками, при избыточном их поступлении в кровь оказывают стимулирующее воздействие на сердечную мышцу, что также создает предрасположенность для возникновения пароксизма тахикардии.
  • Нарушения обменных процессов в организме. Анемия тяжелой степени или длительно существующая, заболевания печени и почек с формированием тяжелой печеночной и почечной недостаточности, диеты и нарушения питания с белковой недостаточностью приводят к миокардиодистрофии, при которой происходит истощение мышечной ткани сердца.
  • Органические заболевания сердца. К этой группе относятся любые заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся нормальным строением миокарда или нарушением нормальной архитектоники сердца. Так, пороки сердца приводят к развитию гипертрофической или дилатационной кардиомиопатии, острый инфаркт миокарда — к некрозу (гибели) кардиомиоцитов, хроническая ишемия миокарда — к постепенному замещению нормальных кардиомиоцитов рубцовой тканью, миокардит и поствоспалительные изменения — к рубцовому перерождению тканей сердца.
  • МАРС, или малые аномалии развития сердца. В эту группу входят пролапс митрального клапана, дополнительная хорда в полости левого желудочка и некоторые другие аномалии, которые могут оказаться аритмогенными и приводить к развитию аритмий в детском или во взрослом возрасте.
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, или ВПВ-синдром. Развитие данного синдрома является генетически детерминированным — в процессе внутриутробного развития сердца плода между предсердиями и желудочками формируется дополнительный пучок, по которому проводятся импульсы. Импульсы могут проводиться как от предсердий к желудочкам, так и наоборот. ВПВ-синдром является субстратом для пароксизмов как наджелудочковой, так и желудочковой тахикардии.
  • Идиопатическая форма наджелудочковой тахикардии устанавливается, когда у пациента не обнаружено ни одного из вышеперечисленных заболеваний.

Пусковые факторы, способные вызвать пароксизм наджелудочковой тахикардии при имеющемся причинном заболевании — переедание, стрессовые ситуации, интенсивные физические нагрузки и занятия спортом, употребление спиртных напитков, крепкого чая, кофе или энергетических коктейлей, а также курение.

Причины патологии

Во многом сходны с развитием экстрасистолии. В зависимости от возраста, предрасполагающих факторов, окружающей обстановки и наличия изменений в структуре миокарда, различают функциональные причины появления пароксизмальной тахикардии и органические. Также существуют провоцирующие факторы, потенцирующие развитие патологии.

Функциональные факторы

Рассматриваются чаще всего у молодых людей, которые не предъявляют сильных жалоб при возникновении пароксизмов. Патология может развиваться из-за злоупотребления алкоголем, крепкими напитками, курения, несбалансированного питания, частых психоэмоциональных перегрузок.

Предсердная форма ПТ функционального генеза встречается у раненых и контуженных, которые перенесли сильный стресс. Также появлению приступов могут способствовать расстройства вегетативной нервной системы, частым проявлением которой является вегето-сосудистая дистония, неврозы и неврастении.

Пароксизмальная тахикардия может быть связана с патологией ряда других органов и систем. В частности, косвенное влияние на работу сердца имеют заболевания мочевыводящей, желчевыводящей и желудочно-кишечной системы, диафрагмы и легких.

Органические предпосылки

Связаны с глубокими органическими изменениями в сердечной мышце. Это могут быть как участки ишемии или дистрофии, так и некроз или кардиосклероз. Поэтому любые нарушения питания, травмы, инфекционные процессы могут стать причиной развития нарушения сердечного ритма, в том числе пароксизмальной тахикардии.

Пароксизмы в 80% случаев наблюдаются после перенесенного инфаркта миокарда, на фоне стенокардии, гипертонической болезни, ревматизме, при котором поражаются клапаны сердца. Сердечная недостаточность, острая и хроническая, также способствует поражению миокарда, а значит возникновению эктопических очагов и пароксизмов.

Провоцирующие факторы пароксизмы

Если у человека уже были пароксизмы, нужно быть особенно внимательным к предрасполагающим факторам, которые могут способствовать появлению новых приступов. К их числу относится:

  • Быстрые и резкие движения (ходьба, бег).
  • Усиленное физическое напряжение.
  • Питание несбалансированное и в большом количестве.
  • Перегрев или переохлаждение, а также вдыхание очень холодного воздуха.
  • Перенесение стресса и сильного переживания.

В небольшом проценте случаев ПТ появляется на фоне тиреотоксикоза, обширных аллергических реакций, выполнения манипуляций на сердце (катетеризация, хирургические вмешательства). Прием некоторых препаратов, в основном сердечных гликозидов, вызывает пароксизмы, так же, как и расстройство электролитного обмена, поэтому любые препараты нужно использовать после консультации у врача.

Как проявляется пароксизмальная тахикардия

Приступ ПТ обычно начинается внезапно и так же внезапно заканчивается. Частота сокращений сердца составляет при этом от 140 до 220 – 250 в минуту. Приступ (пароксизм) тахикардии длится от нескольких секунд до многих часов, в редких случаях продолжительность приступа достигает нескольких дней и более. Приступы ПТ имеют склонность к повторению (рецидивированию).

Ритм сердца при ПТ правильный. Пациент обычно чувствует начало и конец пароксизма, особенно если приступ длительный. Пароксизм ПТ представляет собой ряд следующих друг за другом с большой частотой экстрасистол (подряд 5 и более).

Высокая частота сердечных сокращений вызывает гемодинамические расстройства:

  • снижение наполнения желудочков кровью,
  • уменьшение ударного и минутного объемов сердца.

В результате возникает кислородное голодание мозга и других органов. При длительном пароксизме возникает спазм периферических сосудов, повышается артериальное давление. Может развиться аритмическая форма кардиогенного шока. Ухудшается коронарный кровоток, что может вызвать приступ стенокардии или даже развитие инфаркта миокарда. Снижение кровотока в почках приводит к уменьшению образования мочи. Кислородное голодание кишечника может проявиться болью в животе и метеоризмом.

Если ПТ существует долгое время, она может вызвать развитие недостаточности кровообращения. Это наиболее характерно для узловых и желудочковых ПТ.

Начало пароксизма больной ощущает, как толчок за грудиной. Во время приступа пациент жалуется на учащенное сердцебиение, одышку, слабость, головокружение, потемнение в глазах. Пациент часто напуган, отмечается двигательное беспокойство. Желудочковая ПТ может сопровождаться эпизодами потери сознания (приступы Морганьи-Адамса-Стокса), а также трансформироваться в фибрилляцию и трепетание желудочков, что в отсутствие помощи может привести к летальному исходу.

Различают два механизма развития ПТ. По одной теории, развитие приступа связано с усилением автоматизма клеток эктопического очага. Они внезапно начинают генерировать электрические импульсы с большой частотой, что подавляет активность синусового узла.

Второй механизм развития ПТ – так называемый re-entry, или повторный вход волны возбуждения. При этом в проводящей системе сердца образуется подобие замкнутого круга, по которому циркулирует импульс, вызывая быстрые ритмичные сокращения миокарда.

Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия (Прогноз)

Прогноз суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии в общем хороший. Смерть во время приступа наступает лишь изредка. Прогноз становится достаточно серьезным, если пароксизм продолжается долго при наличии выраженных изменений миокарда, свежего инфаркта миокарда, прогрессирующей коронарной недостаточности или при приступах, сопровождающихся падением артериального давления вплоть до коллапса.

Дифференциальный диагноз. Суправентрикулярную пароксизмальную тахикардию в основном приходится отграничивать от синусовой тахикардии и желудочковой формы пароксизмальной тахикардии. При синусовой тахикардии в покое частота ритма обычно не превышает 140 в 1 мин. Только в редких случаях, синусовая тахикардия может приводить к такому значительному учащению ритма, как пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.

Синусовая тахикардия значительно больше зависит от колебаний тонуса вегетативной нервной системы. Частота ритма учащается после физического или эмоционального напряжения, вставания, инъекции атропина и т.д. которые не оказывают влияния на частоту ритма при пароксизмальной тахикардии. При синусовой тахикардии обычно не наблюдается постоянства частоты ритма, как при пароксизмальной тахикардии. Если на ЭКГ вовремя тахикардии виден зубец Р, анализ его формы имеет большое диагностическое значение.

Пароксизмальная тахикардия обычно начинается и заканчивается внезапно. Приступообразный характер синусовой тахикардии менее выражен, однако иногда и суправентрикулярная тахикардия прекращается постепенно. При синусовой тахикардии несколько различается продолжительность интервалов R–R, что обусловлено синусовой аритмией. Изменения частоты ритма при глубоком дыхании также указывают на синусовую аритмию. При суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии расстояние R–R отличается большой стабильностью. Синокаротидная проба и надавливание на глазные яблоки часта приводят к ликвидации пароксизма тахикардии и только урежают ритм при синусовой тахикардии.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:

Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия (Этиология)

Особенности лечения

Если приступ частого сердцебиения возник у человека впервые, ему необходимо успокоиться и не паниковать, принять 45 капель валокордина или корвалола, провести рефлекторные пробы (задержка дыхания с натуживанием, надувание воздушного шара, умывание холодной водой). Если через 10 минут сердцебиение сохраняется, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Терапия наджелудочковой пароксизмальной тахикардии

Для купирования (прекращения) приступа наджелудочковой ПТ следует сначала применить рефлекторные способы:

  • задержать дыхание на вдохе, одновременно натуживаясь (проба Вальсальвы);
  • погрузить лицо в холодную воду и задержать дыхание на 15 секунд;
  • воспроизвести рвотный рефлекс;
  • надуть воздушный шар.
  • Эти и некоторые другие рефлекторные способы помогают прекратить приступ у 70% больных.

Из медикаментов для купирования пароксизма чаще всего применяются натрия аденозинтрифосфат (АТФ) и верапамил (изоптин, финоптин).

При их неэффективности возможно применение новокаинамида, дизопирамида, гилуритмала (особенно при ПТ на фоне синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта) и других антиаритмиков IА или IС класса.

Довольно часто для прекращения пароксизма суправентрикулярной ПТ используют амиодарон, анаприлин, сердечные гликозиды.

Введение любого из этих лекарств рекомендуется сочетать с назначением препаратов калия.

При отсутствии эффекта от медикаментозного восстановления нормального ритма применяется электрическая дефибрилляция. Она проводится при развитии острой левожелудочковой недостаточности, коллапсе, острой коронарной недостаточности и заключается в нанесении электрических разрядов, помогающих восстановить функцию синусового узла. При этом необходимо адекватное обезболивание и медикаментозный сон.

Для купирования пароксизма может использоваться и чреспищеводная электрокардиостимуляция. При этой процедуре импульсы подаются через электрод, введенный в пищевод как можно ближе к сердцу. Это безопасный и эффективный метод лечения наджелудочковых аритмий.

При часто повторяющихся приступах, неэффективности лечения проводится хирургическое вмешательство – радиочастотная аблация. Она подразумевает разрушение очага, в котором вырабатываются патологические импульсы. В других случаях частично удаляются проводящие пути сердца, имплантируется электрокардиостимулятор.

Для профилактики пароксизмов наджелудочковой ПТ назначаются верапамил, бета-адреноблокаторы, хинидин или амиодарон.

Терапия желудочковой пароксизмальной тахикардии

Рефлекторные методы при пароксизмальной ЖТ неэффективны. Такой пароксизм необходимо купировать с помощью медикаментов. К средствам для медикаментозного прерывания приступа желудочковой ПТ относятся лидокаин, новокаинамид, кордарон, мексилетин и некоторые другие препараты.

При неэффективности медикаментозных средств проводится электрическая дефибрилляция. Этот метод можно использовать и сразу после начала приступа, не применяя лекарственные препараты, если пароксизм сопровождается острой левожелудочковой недостаточностью, коллапсом, острой коронарной недостаточностью. Используются разряды электрического тока, которые подавляют активность очага тахикардии и восстанавливают нормальный ритм.

При неэффективности электрической дефибрилляции проводится электрокардиостимуляция, то есть навязывание сердцу более редкого ритма.

При частых пароксизмах желудочковой ПТ показана установка кардиовертера-дефибриллятора. Это миниатюрный аппарат, который вживляется в грудную клетку пациента. При развитии приступа тахикардии он производит электрическую дефибрилляцию и восстанавливает синусовый ритм.

Для профилактики повторных пароксизмов ЖТ назначаются антиаритмические препараты: новокаинамид, кордарон, ритмилен и другие.

Хирургическое лечение

Оперативная терапия показана только при тяжелом течении. В таких случаях производят механическое разрушение (деструкцию) эктопических очагов или аномальных путей проведения нервного импульса.

В основе лечения – электрическое, лазерное, криогенное или химическое разрушение, радиочастотная абляция (РЧА). Иногда вживляют кардиостимулятор или электрический мини-дефибриллятор. Последний при возникновении аритмии генерирует разряд, способствующий восстановлению нормального сердцебиения.

Традиционные методы лечения

Полностью устранить желудочковую форму тахикардии нельзя, но есть возможность снизить количество возникающих приступов и улучшить состояние больного. Помогут справиться с проблемой препараты с антиаритмическим действием и рекомендации по коррекции образа жизни. В тяжелых случаях потребуется операция и лечение электрическим током для восстановления нормального ритма сердца.

Лечение желудочковой тахикардии должно помочь добиться таких целей:

  • Устранить основной патологический процесс, провоцирующий сбои в сердечном ритме.
  • Своевременно купировать возникающие пароксизмы желудочковой тахикардии и восстановить привычный ритм.
  • Предотвратить появление приступов.

Применение медикаментов

Суть медикаментозного лечения желудочковой тахикардии заключается в применении препаратов с антиаритмическим эффектом. В основном используются следующие группы лекарственных средств:

  • Бета-адреноблокаторы («Бетакард», «Локрен», «Арител») снижают частоту сокращений и артериальное давление, уменьшая воздействие адреналина на сердечную мышцу.
  • Антагонисты кальция («Алтиазем», «Амлодипин», «Кордипин») не дают ему попадать в кардиомиоциты (клетки сердца), из-за чего снижается выраженность аритмии и стабилизируется давление.

Прочие антиаритмические средства назначаются, ориентируясь на основной патологический процесс. Дополняют лечение седативными лекарствами и витаминными комплексами. При развитии фибрилляции желудочков единственный способ спасти человека – это сделать дефибрилляцию (электроимпульсную терапию), чтобы перезапустить сердце. В ином случае человек погибнет. Провести процедуру может бригада скорой помощи или врачи в больничных условиях.

Неотложная помощь

Во время приступа рекомендуется вызвать скорую для оказания неотложной помощи:

  • Пароксизм желудочковой тахикардии, не осложненный нарушением кровообращения, быстро купируется «Лидокаином». Если препарат не оказал должного эффекта, то можно вводить небольшими дозами «Прокаинамид» до восстановления привычного ритма сердца.
  • Желудочковую форму аритмии по типу «Пируэт» устраняют вводом «Магнезии сульфата». Если эффект слабо выражен, то можно уколоть еще 1 дозу препарата. Подходит он также в качестве дополнения лечения инъекциями «Лидокаина» и «Прокаинамида».

Приступ желудочковой аритмии, осложненный сбоями в кровообращении, требует проведения дифибрилляции. После восстановления синусового ритма лечение продолжают введением «Лидокаина»

После получения помощи, человека госпитализируют для продолжения терапии в условиях стационара. При постоянном контроле врачи смогут своевременно купировать приступы и снизить их частоту.

Оперативное вмешательство

В тяжелых случаях, когда медикаментозное лечение не помогает и аритмия угрожает жизни больного, рекомендуется провести операцию. Ее целью является устранение эктопического очага сигналов или установка искусственного водителя ритма. Увидеть особенности подобных типов хирургического вмешательства можно ниже:

  • Радиочастотная абляция используется для устранения источника ложных сигналов. Для осуществления операции потребуется ввести катетер в бедренную вену и доставить его к сердечной мышце. Проводится процедура, только если выяснена точная локализация эктопического очага импульсов.
  • Монтирование кардиостимулятора или дефибриллятора под грудную мышцу с вводом электродов через ключичную вену в сердечные отделы поможет справиться с желудочковой тахикардией. Аппарат будет корректировать ритм, не допуская развития пароксизмов. Батареек в нем хватит на 10 лет, а затем их придется менять в специальном центре.

Профилактические меры

В качестве мер профилактики развития желудочковой тахикардии и снижения частоты ее приступов рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • своевременно лечить болезни, провоцирующие появление аритмии;
  • отказаться от спиртных напитков и курения;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • контролировать вес;
  • снизить физические и умственные нагрузки;
  • правильно составить рацион питания;
  • принимать полезные для сердца витаминные комплексы;
  • соблюдать все рекомендации врача и обследоваться 1 раз в год;
  • спать не менее 7-8 часов в день;
  • следить, чтобы уровень сахара и холестерина оставался в норме;
  • заниматься лечебной физкультурой в умеренном темпе.

Симптомы

Пациенты, которые столкнулись с ПНТ, по-разному описывают свое состояние. У некоторых приступы проходят практически бессимптомно. У других – состояние заметно ухудшается.

Было замечено, что люди пожилого возраста не всегда замечают учащение ритма. А молодые жалуются на отчетливые проявления данного заболевания.

Проявляется пароксизмальная наджелудочковая тахикардия так:

  • ускорение сердцебиения в грудной клетке;
  • появление поверхностного дыхания;
  • ощутимая пульсация сосудов;
  • головокружение;
  • тремор рук;
  • потемнение в глазах;
  • гемипарез: поражение конечностей с одной стороны;
  • нарушения речи;
  • повышение потливости;
  • увеличение количества мочеиспусканий;
  • обморок.

Симптомы появляются внезапно и пропадают неожиданно.

Недуг не всегда проявляет себя одинаково, часто признаки нарушений отсутствуют вовсе. Чем моложе человек, тем более выражены симптомы СВТ.

Свидетельствуют об отклонениях следующие состояния:

  • в грудной и шейной области ощущается сердцебиение;
  • крутится голова;
  • темные пятна перед глазами;
  • потеря сознания;
  • дрожание кистей;
  • ослабление мышечного тонуса в одной половине тела;
  • проблемы с речью;
  • пульсирование сосудов;
  • усиление потливости;
  • слабость;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • неглубокое дыхание.
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *