Миокардит у детей

0:00, 5 ноября 2019
Без рубрики 'Миокардит у детей
0 16 мин.

Классификация и формы недуга

Существует множество критериев классификации, в зависимости от которых выделяют ту или иную форму миокардита у ребенка.

Критерий классификации Разновидности и формы заболевания
Механизм возникновения
  1. Инфекционный, иногда сопровождающийся токсическим поражением организма (возникает при гриппе, ангине, других заболеваниях инфекционной природы).
  2. Аллергический (при наличии аллергических реакций на те или иные вещества — раздражители).
  3. Токсико-аллергический (при уремии, алкогольной или наркотической интоксикации).
  4. Идиопатический (когда причина возникновения неизвестна).
Распространенность очага воспаления
  1. Очаговый (обнаруживаются отдельные области поражения).
  2. Диффузный (имеет место обширный воспалительный процесс).
Течение
  1. Острый (симптомы заболевания выражены, клиническая картина развивается интенсивно).
  2. Подострый (имеет стертую клиническую картину).
  3. Хронический (характеризуется волнообразным течением, наличием периодов обострений и ремиссий).
Характер воспаления
  1. Экссудативный.
  2. Альтернативный.
Стадии развития
  1. Инфекционно-токсическая.
  2. Иммунологическая.
  3. Стадия дистрофии.
  4. Стадия склеротических изменений миокарда.
Выраженность и специфика клинической картины
  1. Малосимптомный.
  2. Сопровождающийся выраженными болевыми ощущениями.
  3. Декомпенсационный, когда диагностируется нарушение процесса кровообращения.
  4. Аритмический с нарушением ЧСС.
  5. Тромбоэмболический, сопровождающийся повышенным тромбообразованием.
  6. Псевдоклапанный с нарушением работы сердечных клапанов.
  7. Смешанный, когда имеют место признаки двух и более разновидностей.

Классификация

В 1998 году принята классификация, согласно которой присутствует следующее разделение миокардитов:

  • ревматические кардиты у детей;
  • неревматические кардиты.

Затем миокардит стали разделять по течению:

  • острый. Длится до 6 недель;
  • подострый. Продолжительность до 6 месяцев;
  • хронический активный. Заболевание длится более 6 месяцев;
  • хронический персистирующий. Хроническое течение с периодами ремиссии и обострения.

По времени появления:

  • врождённый;
  • приобретённый.

По форме:

  • очаговый;
  • диффузный. Затрагивает практически весь миокард.

Профессор Белоконь Н. А. в 1984 — 85 годах использовал термин «кардит». Считалось, что воспалительные заболевания сердца затрагивают все оболочки сердца, и было бы не рационально подразделять их. Но в 2010 году Ассоциация детских кардиологов России предложила применять термин «миокардит».

Особенности у детей

Вирусная форма миокардита чаще бывает у детей, больше у деток грудного возраста. Основной формой развития является низкий уровень иммунитета. Причиной того становятся частые респираторные болезни, хронические и психоэмоциональные нагрузки, неправильное питание и режим дня.

По течению болезни выделяют миокардит:

  • острый – до 1,5 лет;
  • хронический – до 2,5 лет.

Малыши переносят заболевания легкой, средней, тяжелой формы.

Общее состояние малыша, на фоне инфицирования организма каким-либо вирусом, появляется:

  • пигментацией;
  • бледным кожным покровом;
  • появляется вялость;
  • плохая двигательная активность.

Самые маленькие детки отказываются от груди. Дети чуть старше жалуются на боли во всем теле, одышку, перебои в работе сердца. У более взрослых детей объектом исследования для врача являются размеры сердца. Прослушиваются неправильный ритм, систолический шум, связанный с митральным клапаном. Обычное исследование кардиограммы дает точное состояние мышц сердца.

Прогноз зависит от состояния иммунитета ребенка. Большинство пациентов с легким течением заболевания выздоравливают без резидуальной дисфункции сердца. У некоторых детей последствием выступает хронический миокардит.

Диагностика миокардита

Диагноз вирусного миокардита предполагают при быстром возникновении симптомов сердечной недостаточности, боли в грудной клетке или нарушениях ритма и проводимости, развившихся на фоне или после перенесенной вирусной инфекции через одну-две недели у больных, ранее не страдавших заболеванием сердца.

Подробно выясняют анамнез:

Симптомы простудного заболевания за 1-2 недели до развития настоящего состояния: повышение температуры тела, суставные и мышечные боли, слабость, разбитость, ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца.

Наличие или отсутствие факторов риска атеросклероза. У больных с симптомами острого коронарного синдрома и отсутствием изменений в артериях сердца примерно в 50% случаев при биопсии был выявлен миокардит.

Отягощенность наследственного анамнеза по внезапной сердечной смерти, кардиомиопатиям.

Возможность заражения трипаносомозом, трихинеллезом.

Лабораторные исследования

Изменения в общем анализе крови носят неспецифический характер и указывают на наличие в организме воспалительного процесса

В некоторых случаях обращает на себя внимание значительное ускорение СОЭ, иногда до 80-100 мм/ч при тяжелом миокардите. Эозинофилия отмечается при миокардите, возникшем при трихиллезе, а также аллергической реакции

В биохимическом анализе крови: MB-фракция КФК, АлАТ, АсАТ, ЛДГ1 и ЛДГ2 – обычно несколько повышены.

Общий анализ мочи – в 50% микроскопическая гематурия.

Тропонины Т и I — более характерно для острой фазы миокардита первого месяца с начала заболевания.

Определяют уровень ТТГ — для выявления вторичной причины кардиомиопатии.

Иммунологический анализ позволяет обнаружить в крови аутоантитела.

При необходимости проводят лабораторные исследования с целью выявления системных заболеваний соединительной ткани.

Инструментальное исследование

При ЭКГ могут отмечаться различные аритмии (синусовая тахикардия, экстрасистолия, фибрилляция предсердий и др.) и нарушения проводимости (внутрижелудочковые и блокады ножек ветвей пучка Гиса, замедление av-проводимости).

Возможны изменения сегмента ST, чаще в виде небольшой депрессии, и зубца T (сглаженный или отрицательный), низковольтажные комплексы, отсутствие или слабое нарастание зубца RV1→V4.

Рентгенография органов грудной клетки – при тяжелом течении миокардита сердце увеличено, сосудистая тень расширена, выраженный застой или инфильтраты в легких при тяжелом течении миокардита в результате септических тромбоэмболий.

ЭхоКГ применяется как для диагностики миокардита, так и для динамического наблюдения за состоянием сократительной функции миокарда (контроль фракции выброса).

Возможно использование моноклональных антимиозиновых антител, Fab-фрагмент которых помечен индием-111, для выявления категории пациентов, подлежащих биопсии, а также контрастная МРТ высокого разрешения для выявления зон воспаления.

Биопсия миокарда – необходимо получить не менее четырех образцов миокарда. Показания: быстрое ухудшение состояния, появление у больного серьезных нарушений ритма, отсутствие эффекта от начальной терапии.

Коронароангиография – исследование показано больным молодого возраста с внезапно возникшими проявлениями сердечной недостаточности без очевидных причин.

READ  Стенокардия: причины, симптомы, первая помощь и профилактика

Радионуклидные методы исследования миокарда – сцинтиграфия миокарда с применением изотопа галлия.

Больного с подозрением на миокардит обязательно должен проконсультировать кардиолог, а при необходимости также ревматолог и инфекционист.

Лечение острого и других форм миокардита у детей: клинические рекомендации

После полного обследования и уточнения диагноза «миокардит» даются клинические рекомендации (у детей они имеют определенные особенности). Предписания врачей касаются режима дня, приема медикаментов и лечебной диеты. Ограничивают употребление соли, жидкости, вводят в рацион продукты, богатые калием и т. д.

Пациент непременно должен соблюдать строгий постельный режим (не менее двух недель), чтобы ограничить потребности собственного организма в обороте крови. Объем физической активности определяется тяжестью течения болезни, персональными характеристиками организма.

Острый миокардит, диагностируемый у детей, лечат только в специализированном больничном отделении. Изначально подвергают коррекции заболевание, которое выступило толчком для воспаления миокарда. Этиотропную терапию применяют лишь тогда, когда точно определен возбудитель инфекции.

При ухудшении самочувствия ребенка вызовите врача. До его прихода уложите больного в постель с приподнятым изголовьем, успокойте. Необходимо установить диагноз немедленно. Для этого проводят комплексное обследование – общий гематологический анализ, ЭКГ, эхокардиографию.

Лечение предполагает устранение сердечной недостаточности, а также осуществление противовоспалительной терапии (диклофенак натрия, метиндол). Для улучшения микроциркуляции крови применяют курантил, трентал, небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты. Антибиотики (преимущественно пенициллинового ряда) назначают в том случае, если необходимо излечить причинную бактериальную патологию. Для оптимизации метаболических процессов в миокарде используют карнитин, АТФ (аденозинтрифосфат), неотон. Исход, как правило, благоприятный. Продолжительный период после поправки ребенку запрещены интенсивные физические нагрузки.

Если наличествует легкая форма болезни, то по усмотрению доктора и под его наблюдением оздоровительная физкультура может быть разрешена уже с первых дней. После ремиссии ребенка берут под диспансерный контроль в поликлинике. Ревматолог ведет тщательное наблюдение за состоянием здоровья пациента, а также назначает профилактическое лечение для исключения потенциального рецидива недуга.

Лечение миокардита у детей может подразумевать назначение таких категорий медикаментов:

  • антибактериальных, противогрибковых или противовирусных лекарств – в зависимости от главного фактора болезни;
  • НПВС (например, натрия диклофенака);
  • калийсодержащих средств;
  • кокарбоксилазы, аскорбинки;
  • мочегонных медикаментов (при наличии отеков);
  • салицилатов (аспирина), препаратов пиразолонового ряда (амидопирина) – при ревмокардитах;
  • гормонов (преднизолона, гидрокортизона).

Кроме того, используются средства, ослабляющие симптоматику: анальгетики, антипиретики, лекарства для нормализации давления, коррекции пульса и др. При декомпенсации, после стихания острого воспаления показаны препараты наперстянки. Активно используется оксигенотерапия. Иногда назначают имплантацию искусственного водителя ритма, трансвенозную кардиостимуляцию. Все лечебные мероприятия проводятся исключительно под руководством опытного доктора.

После перенесенного заболевания ребенок должен наблюдаться у педиатра, ревматолога. Зависит прогноз миокардита у детей от выраженности симптомов и своевременности лечения, от возраста заболевшего, состояния его иммунитета, наличия сопутствующих недугов. Обычно прогноз воодушевляющий, но процент летальности среди новорожденных остается очень высоким.

Профилактика миокардита у детей состоит в предупреждении и коррекции провоцирующих заболеваний

Уделяют пристальное внимание оздоровлению носоглотки

Статья прочитана 1 248 раз(a).

Классификация

Существует несколько классификаций миокардитов – на основании степени поражения сердечной мышцы, формы течения болезни, этиологии и т.д.

В зависимости от механизма возникновения и развития миокардита выделяют следующие формы:

  • инфекционные и инфекционно-токсические (при гриппе, вирусах группы Коксаки, дифтерии, скарлатине и др.);
  • аллергические (иммунные) (сывороточный, инфекционно-аллергический, трансплантационный, лекарственный, миокардиты при системных заболеваниях);
  • токсико-аллергические (при тиреотоксикозе, уремии и алкогольном поражении сердца);
  • идиопатические (невыясненной природы).

По распространенности воспалительного поражения миокардиты делятся на диффузные и очаговые.

По течению различают острые, подострые, хронические (прогрессирующие, рецидивирующие) миокардиты.

По степени тяжести — легкий, миокардит средней тяжести, тяжелый.

По характеру воспаления выделяют:

  • экссудативно-пролиферативный (воспалительно-инфильтративный,
  • васкулярный,
  • дистрофический,
  • смешанный
  • альтернативный (дистрофически-некробиотический) миокардиты.

В развитии инфекционного миокардита (как наиболее часто встречающегося) выделяют 4 патогенетические стадии:

  • Инфекционно-токсическая
  • Иммунологическая
  • Дистрофическая
  • Миокардиосклеротическая

По клиническим вариантам (по преобладающим клиническим симптомам) различают миокардиты:

  • малосимптомный
  • болевой или псевдокоронарный
  • декомпенсационный (с нарушением кровообращения)
  • аритмический
  • тромбоэмболический
  • псевдоклапанный
  • смешанный

Код по МБК-10:

  • 1.2 Острый ревматический миокардит.
  • 9.0 Ревматический миокардит.
  • 0 Острый миокардит.
  • 0.0 Инфекционный миокардит.
  • 0.1 Изолированный миокардит.
  • 0.8 Другие виды острого миокардита.
  • 0. Острый миокардит неуточненный.
  • 1 Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках.
  • 1.0 Миокардит при бактериальных болезнях, классифицированный в других рубриках.
  • 1.1 Миокардит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках.
  • 1.2 Миокардит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках.
  • 1.8 Миокардит при других болезнях, классифицированных в других рубриках.
  • 1.4 Миокардит неуточненный.

Какие анализы выявляют миокардит?

Метод диагностики Изменения, которые могут быть выявлены Пояснение
ЭКГ (электрокардиография) – исследование, при котором электрические импульсы, возникающие в сердце, регистрируются в виде кривой. Помогает оценить нарушения ритма сердечных сокращений, состояние миокарда. ЭКГ в норме. Никаких изменений не обнаружено. Если при миокардите на электрокардиограмме не выявляется никаких изменений, то поставить диагноз бывает очень сложно.
  • незначительные изменения, свидетельствующие о нарушениях в сердечной мышце;
  • признаки нарушения ритма сердца;
  • признаки нарушения проведения нервного импульса в сердце.
Эти признаки дают возможность более уверенно поставить диагноз миокардита.
При миокардите изменения на ЭКГ непостоянны. Они исчезают сами по себе или после приема некоторых лекарственных препаратов. На этом основаны специальные пробы: у пациента снимают ЭКГ дважды, до и после приема лекарства, а затем сравнивают результаты.Если изменения на ЭКГ стойкие и не исчезают со временем, то это может быть обусловлено хроническим миокардитом, при котором происходит склероз (развитие рубцовой ткани на месте воспаления). По данным электрокардиографии миокардит часто бывает невозможно отличить от ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, врожденных пороков. Врач ставит диагноз после всестороннего осмотра пациента и проведения полного комплекса диагностики.
Рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Позволяют визуализировать сердце, оценить степень его увеличения и утолщения стенок. Вентрикулография – специальное исследование, при котором камеры сердца предварительно заполняют контрастным веществом, после чего делают снимки. Размеры сердца не изменены. Миокардит нельзя исключить, но постановка диагноза становится проблематичной.
Увеличен в размерах только левый желудочек. Заболевание, скорее всего, средней степени тяжести.
  • увеличение в размерах всех отделов сердца;
  • расширение легочных сосудов (в рентгенологии обозначается как «расширение корней легких»).
Тяжелое течение миокардита.
УЗИ сердца – позволяет визуализировать орган, оценить степень его увеличения и степень утолщения миокарда.
  • увеличение размеров сердца;
  • утолщение стенок за счет миокарда.
Степень выраженности изменений свидетельствует о степени тяжести воспалительного процесса. УЗИ помогает отличить миокардит от других заболеваний, например, от пороков клапанов.
Ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование. Данные ультразвуковые методики помогают оценить кровоток в венечных сосудах и полостях сердца. В основном предназначены для того, чтобы отличить миокардит от других заболеваний сердца.
Общий анализ крови.
  • увеличение количества лейкоцитов в крови;
  • повышение скорости оседания эритроцитов.
Эти изменения указывают на наличие воспалительного процесса в организме, на недавно перенесенную инфекцию, которая могла стать причиной миокардита.
Биохимический анализ крови Изменения в составе:

  • нарушение содержания белков в крови;
  • повышенное количество C-реактивного белка.
Эти изменения указывают на наличие воспалительного процесса в организме, на недавно перенесенную инфекцию, которая могла стать причиной миокардита.
Повышение содержания некоторых ферментов: креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа. Свидетельствует о разрушении мышечных волокон в сердце в результате воспаления.
Исследование уровня антител в крови (иммуноглобулинов). Увеличение количества антител, защищающих организм от определенных видов бактерий, вирусов. Текущая или перенесенная инфекция, которая, возможно, является причиной миокардита.
Иммунологические исследования крови. Выявляют изменения, свидетельствующие об аутоиммунных реакциях. Помогают подтвердить аллергическое происхождение миокардита.
READ  Сердцебиение плода нормы, показатели чсс

Лечение детского миокардита

Терапия проводится в больнице при соблюдении постельного режима, так как при этой болезни требуется ограничение двигательной активности больного ребёнка, минимум, в течение двух недель.

Не существует конкретной методики для устранения миокардита, но лечение всегда направлено на причину недуга.

Комплексная терапия предусматривает несколько важных моментов:

  • при диагнозе инфекционного вида болезни применяются антибиотики группы пенициллинов, тетрациклинов и противовирусные препараты.
  • в перечень лекарств входят негормональные противовоспалительные препараты – салицилаты (Аспирин в небольших дозах для улучшения микроциркуляции крови);
  • пиразолоновые препараты (Фенилбутазон, Бутадион – для снятия воспаления, болевого синдрома, повышенной температуры);
  • антималярийные средства (Гидроксихлорохин – помогает предотвратить формирование фиброзной ткани в сердце при диффузной форме, снижает аллергический ответ иммунной системы, обладает противовоспалительными свойствами);
  • при сильных болевых ощущениях назначается Анаприлин (таблетки), применяется в минимальных дозировках, одновременно, оказывает гипотензивное действие, улучшает состояние сосудов, предотвращает аритмию.
  • гормональные препараты – глюкокортикоиды необходимы, когда нужно сильное противоаллергическое и противовоспалительное воздействие на ткани больного органа и при возникновении сердечной недостаточности, в этих случаях используется Гидрокортизон (инъекции, таблетки), средство снижает проницаемость сердечных сосудов, задерживает гипертрофию органа, вызванную ростом фибробластов, подавляет аллергические реакции организма, также применяются аналогичные медикаменты – Преднизолон, Дексаметазон;
  • когда наблюдается недостаточное кровоснабжение, используются кардиотоники, Допамин (применяется внутривенно) поддерживает и тонизирует миокард и другие слои сердца, стабилизирует артериальное давление, оказывает мочегонный эффект при отёках, при такой симптоматике эффективные и другие препараты – Фонурит, Гипотиазид, Новурит;
  • в лечебный комплекс входит витаминная терапия – препараты калия, магния и кальция, витамины В, С.

Даже если нет симптомов сердечной недостаточности, постельный режим является обязательным условием при лечении миокардита у детей и взрослых.

Детям прописывается диета с ограничением углеводов – сладкого, выпечки, макаронных изделий, жирных блюд, острых, солёных продуктов.

К сожалению, ребёнку противопоказаны некоторые фрукты – это твёрдые сорта яблок, груши, виноград, сливы.

Больным детям полезны каши, овощи, нежирное отварное мясо, печень, молочные продукты, зелень, мёд, сухофрукты.

Причины воспаления мышечной оболочки и его классификация

Миокардит у детей чаще всего развивается вследствие инфекций. В этих случаях он может сопутствовать явлениям эндокардита. Очень редко миокардит наблюдается при аллергии у детей. Иногда миокардит носит врождённый характер.

По этиологии По течению По степени тяжести По форме сердечной недостаточности По исходу и осложнениям

Виды

миокардита

инфекционный (бактериальный, вирусный, смешанный, грибковый, йерсиниозный),аллергический (поствакцинальный, лекарственный, сывороточный, трансплантационный),паразитарный,идиопатический острый (подострый (3–18 месяцев),

хронический (>18 месяцев)

лёгкой,

средней,

тяжёлой

левожелудочковая,

правожелудочковая,

тотальная

кардиосклероз,лёгочная гипертензия,гипертрофия миокарда,поражение клапанов,нарушение ритма и проводимости,и т.д.
READ  Что такое тропонин? Норма, основные показатели и их расшифровка

Воспаление, которое возникает в миокарде (сердечной мышце), называется миокардитом.

Потому, каким образом протекает заболевание, различают три формы:

  • хроническая;
  • подострая;
  • острая.

Основываясь на степени тяжести различают:

  • среднетяжелый;
  • тяжелый;
  • легкий.

По наличию характерных проявлений выделяют:

  • стертую форму;
  • типичный миокардит;
  • бессимптомное заболевание.

Также обращают внимание на распространение воспаления:

  • очаговый, когда есть четко ограниченный участок воспаления;
  • диффузный — воспаление затрагивает всю мышцу.
  1. Виремии. Патогены проникают в миокард, фиксируется на мышечных клетках, внедряются в миоциты. Происходит активации иммунитета, вследствие чего повышается уровень секреции интерферона.
  2. Аутоиммунная. Иммунный клеточный ответ становится интенсивнее, увеличиваются антикардиальные антитела. Они скапливаются в миокарде, чем вредят его функционированию. Появляются медиаторы воспаления, происходит травмирование микрососудов. Если заболевание начинают лечить, то отек снижается, появляются фиброзные участки. Если же благоприятные результаты отсутствуют, болезнь перерастает в хроническую. При этом со временем формируются осложнения, в частности кардиосклероз, кардиомегалия и сердечная недостаточность.

Данная патология у детей имеет свои особенности.

  1. Отсутствие специфичности признаков заболевания нередко приводит с запоздалой постановке диагноза и начала сердечной недостаточности.
  2. Аутоиммунные заболевания, которые могут поражать не только сердце, влияют на воспаление или только миокарда, или всех сердечных оболочек.
  3. Миокардиты, которые были перенесены в детстве, могут влиять на развитие кардиомиопатии. Данное заболевание носит необратимый характер. Единственным шансом на выздоровление будет пересадка органа.
  4. Не существует специфического лечения. Терапия комплексная, направленная на поддержание иммунитета малыша на необходимом уровне.

Основа терапии

Лечение миокардита в острой форме происходит в условиях стационара. Малышу будет назначен постельный режим. Если имеет место тяжелый случай — кислородотерапия. Терапия будет комплексной. Ее основа – действия, направленные на заболевание, которое спровоцировало развитие миокардита.

Если ранее была перенесена бактериальная инфекция, то назначаются антибиотики, в частности Пенициллин и Моноциклин.
Если заболевание было вирусным, назначают противовирусные средства, в частности Интерферон или Рибавирин.
Могут выписываться иммуномодуляторы, например, Трансфер фактор Кардио.
Для того, чтобы повысить функции миокарда, внутривенно водиться гамма-глобулин.
Могут назначаться нестероидные препараты противовоспалительного действия, например, Бутадион или Вольтарен.
Если присутствует продолжительный болевой синдром — в минимальной дозе назначают Анаприлин.
Противоаллергическим и сильным противовоспалительным действием обладают гормональные средства.
Если миокардит в достаточно запущенной форме, назначают Преднизолон или Дексаметазон.
При аутоиммунном миокардите будет назначена гормональная терапия с употреблением калийсодержащих продуктов.
Если имеет место сердечная недостаточность, назначают Допамин.
Если присутствует отечность — мочегонное средство, в частности Фонурит, а также безсахарная диета.
Обязательной является витаминотерапия, особенно прием представителей группы В и витамина С.
Если имеют место признаки аритмии, назначают соответствующие препараты.
Важно исключить вероятность переохлаждения и перевести ребенка в спецгруппу по физкультуре, следовательно, снизить физические нагрузки.
Если миокардит перешел в хроническую форму, то после стационара рекомендовано посещение санатория.

Ребенок, у которого диагностирован миокардит, должен состоять на диспансерном учете у кардиолога не меньше, чем пять лет после лечения в стационаре. Необходимо приходить на осмотр к специалисту каждый месяц на протяжении четырехмесячного периода. Затем раз в триместр на протяжении года, потом дважды в год.

Особенности диеты

  1. Ребенку необходимо давать исключительно паровые блюда.
  2. Питание должно быть дробным, шесть раз в день, порции маленькими.
  3. К разрешенным относятся:
  • нежирное мясо, в частности курятина или телятина;
  • рыба нежирных сортов;
  • каши;
  • фрукты, за исключением винограда, твердых яблок и груш, айвы и сливы;
  • тушеные и отварные овощи;
  • кисломолочные продукты;
  • яичный омлет (не больше трех яиц в неделю);
  • сухофрукты.
  1. Если хотите порадовать малыша сладостями допустимыми будут:
  • мед (если нет аллергии);
  • варенье;
  • зефир;
  • мармелад.
  1. К продуктам, которые необходимо ограничить, относятся:
  • макаронные изделия;
  • свежая выпечка;
  • сдоба;
  • шоколад.
  1. Полностью исключить нужно:
  • жареные блюда;
  • жирное;
  • острое;
  • наваристые бульоны;
  • газировки.
  1. Если у ребенка присутствуют отеки, то необходимо ограничить потребление соли (максимально допустимая норма — 6 грамм в сутки).
  2. Если ребенку назначили мочегонные препараты и ввели кортикостероиды, то нужно пополнить его рацион калийсодержащими продуктами, в частности морковью, курагой, изюмом.

Диагностика миокардита

Что обнаруживает во время осмотра врач?

Симптом Пояснение
Внешний осмотр
Признаки сердечной недостаточности
  • синюшный оттенок кончиков пальцев, мочек ушей, кончика носа;
  • характерное положение пациента: он сидит на кушетке, уперевшись в нее руками (это происходит рефлекторно, для того, чтобы сделать дыхание более глубоким, больше насытить кровь кислородом);
  • одышка;
  • набухшие вены на шее;
  • отеки на ногах;
  • хрипящее дыхание.

Все эти симптомы помогают констатировать сердечную недостаточность, но не помогают в постановке диагноза миокардита. Если врач увидел такие признаки, то он должен назначить дальнейшее обследование.

Перкуссия (выстукивание)
Границы сердца расширены Сердце увеличено в размерах, так как мышечный слой его стенки утолщен из-за воспаления. Степень увеличения сердца пропорциональна тяжести заболевания.
Аускультация (выслушивание при помощи фонендоскопа)
Приглушенные тоны (звуки в результате сокращений) сердца Из-за воспалительного процесса нарушается сила сокращения миокарда.
Шум на верхушке сердца Чаще всего возникает из-за экстрасистол – внеочередных сокращений желудочков, обусловленных раздражением в результате воспалительного процесса.
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *