Ожирение сердца: коварный спутник лишнего веса

0:00, 10 сентября 2020
'Ожирение сердца: коварный спутник лишнего веса
0 16 мин.

Формы ожирения

Каждый конкретный случай ожирения проходит с преобладанием той или иной его формы. От того, как точно врач определит причину тучности человека, зависит успех лечения.

Ученые выделяют три формы ожирения

Гиперфагическая форма

Это формой ожирения страдают обжоры. То есть, люди едят не больше того, что поглощают их друзья с нормальным весом, но они едят больше, чем требуется именно их организму. Естественно, что лишние килограммы не заставляют себя долго ждать.

Обжоры, в свою очередь, делятся на категории:

  1. Обжоры – гурманы. Эти «товарищи» воспринимают пищу как праздник жизни. Поэтому едят все самое вкусное, сладкое, калорийное.
  2. Обжоры по обстоятельствам. Это работники ресторанов, столовых и т.д., а также те, кому приходится постоянно учавствовать в бизнес-ланчах. Такие люди понимают, что постоянно переедают только тогда, когда их вес начинает расти.
  3. Обжоры-незнайки. Люди едят «что придется», и, в какой-то момент, в их пище начинают преобладать высококалорийные продукты. Это самая мобильная категория, и тем, кто входит в нее, похудеть гораздо легче.
  4. Гиподинамическая форма

Этой формой ожирения страдают представители сидячих профессий, не умеющие отдыхать активно, но приятно проводящие свободные часы с книжкой на диване или в кресле у телевизора. Правда, представители данной формы ожирения едят не слишком много, и прием пищи у них не зависит от плохого настроения. Поэтому, для похудения, лентяям не нужны жестокие диеты – немного больше прогулок, танцев и любой другой физической активности способно включить процесс сбрасывания лишнего веса. А если такие люди еще и ограничат потребление колбас и масел, то прийти в форму им не составит особого труда. Просто не следует забывать, что разгрузка рациона должна быть постепенной и на конечной стадии не превышать 30%.

Психогенная форма лишнего веса

Данная форма лишнего веса самая часто встречающаяся. Люди, страдающие этим типом ожирения, сначала заедают свои проблемы по мере их возникновения, а когда ко всем неприятностям добавляется еще и лишний вес – то он становится источником постоянного стресса и человек начинает переедать всегда и везде.

В процессе похудения представителей психогенной формы ожирения должен участвовать психотерапевт. Бывает что, работая только с этим специалистом, больной успокаивается, начинает меньше есть и худеет.

Есть еще одна форма ожирения – генетическая предрасположенность к лишнему весу.

Этот тип ожирения самый сложный не только потому, что ожирение, как бы «в крови» у человека, но и потому, что ребенок, с детства привыкший переедать и постоянно видевший вокруг себя толстых людей, привыкает быть толстым, и лишний вес начинает его беспокоить только тогда, когда становится опасным для жизни.

Полным с рождения людям худеть труднее всего – чтобы добиться значительных результатов, им необходимо увеличить физическую активность, постоянно контролировать питание и встречаться с психологом.

Метаболически здоровое ожирение опасно для сердца

Избыточная масса тела, ожирение и нарушение обмена веществ являются основными провоцирующими факторами кардиоваскулярной патологии и сахарного диабета II типа. Состояние, которое сопровождает данные болезни – метаболический синдром, не всегда определяется у людей с лишним весом.

Для характеристики таких пациентов используют термин – «метаболически здоровое ожирение».

В настоящее время врачи–эндокринологи подтверждают на практике и в исследованиях, что данный термин является мифом, и такие «здоровые» пациенты так же нуждаются в полноценном медицинском обследовании и дальнейшем лечении.

Вопрос, который волнует многих специалистов, можно ли охарактеризовать любой тип ожирения, как «здоровый»? Согласно последнему исследованию – нет.

Крайне убедительны факты, что избыточная масса тела приводит к инсулинорезистентности, частым эпизодам повышенного уровня глюкозы крови, что провоцирует диабет.

Помимо этого, возрастает риск артериальной гипертензии и развития хронической сердечной патологии.

Как понимать термин «метаболически здоровое ожирение»?

За последнее десятилетие специалисты из области внутренней медицины и эндокринологии изучали метаболические нарушения различной степени выраженности. Систематический обзор этих проектов показал, что независимо от типа ожирения согласно индексу массы тема (ИМТ более 30-35), у группы таких пациентов значительно повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Достаточно наглядным стало последнее исследование The Lancet Diabetes & Endocrinology, где специалисты представили определение спорного диагноза.

По данным врачей-эндокринологов, «здоровое ожирение» является исключительно характеристикой, что у пациента отсутствуют диабет, дислипидемия, однако крайне повышен риск развития данных патологий, и это вопрос времени, когда проявятся осложнения метаболических нарушений.

Профессор Шульце и коллеги провели наиболее крупное когортное исследование с участием 90257 женщин, у которых на момент отбора не было кардиоваскулярных заболеваний. Наблюдение длилось 30 лет, с 1980 по 2010 год.

Пациентки были разделены на две масштабные группы согласно их ИМТ, состоянию и статусу метаболизма.

Для их анализа исследователи учитывали влияющие факторы: возраст участниц, уровень физической активности, привычки (курение и употребление алкоголя), этническую принадлежность, использование «Аспирина» и любую семейную историю сердечного приступа или диабета.

Данные говорили сами за себя: «Метаболически здоровое ожирение не является безвредным и безопасным состоянием, и даже женщины, у которых в течение 10 лет не было диагностировано метаболическое нарушение, сталкиваются со значительно повышенным риском сердечно-сосудистых событий», — отмечает профессор Шульце. В подтверждение своих слов исследователь привел такие результаты:

  1. Ожирение действительно повышает риск кардиоваскулярной патологии в 2,5 раза.
  2. В сравнении со здоровыми женщинами с нормальной массой тела (ИМТ 16-25), избыточный вес повышает этот риск на 40%.
  3. У 84% пациенток со «здоровым ожирением» метаболический синдром развивается в среднем в течение 10 — 20 лет.
  4. Во всех случаях это приводит к сахарному диабету II типа, дислипидемии, высокому уровню глюкозы крови и холестерина.

Профилактические меры всегда важны

Результаты всех исследований подчеркивают важность предотвращения метаболических заболеваний и предполагают, что даже люди с хорошим обменом веществ могут извлечь выгоду из ранней профилактики, улучшить свое питание и увеличить физическое состояние здоровья, тем самым минимизировав риск осложнений. Основная проблема, с которой сталкиваются пациенты как с нормальным ИМТ, так и повышенным – долгосрочное поддержание определенной диеты

В настоящее время специалисты различных школ нутрициологии, диетологии и питания человека приходят к неоднозначным выводам, относительно термина «метаболически здоровое ожирение».

В подтверждение своего исследования, профессор Шульце сказал: «Я не могу согласиться с тем, что ожирение может быть «здоровым». Полученные нами результаты очевидны: женщины с повышенной массой тела (ИМТ больше 30-35) имеют в 2,5 раза выше риск сердечно-сосудистой патологии.

При этом вероятность острого инсульта и инфаркта миокарда возрастает на 50%, а вместе с тем, и ранней смертности.

Методы диагностики метаболического синдрома

С проблемой синдрома резистентности к инсулину следует обращаться к врачам-эндокринологам. Но поскольку при этом заболевании организм человека страдает одновременно от разнообразия патологических изменений, может потребоваться помощь еще нескольких специалистов: кардиолога, диетолога или терапевта.

Врач-эндокринолог для постановки диагноза проводит опрос и осмотр пациента. Чтобы проанализировать, какие именно причины способствовали набору лишнего веса и развитию МС, специалист должен собрать информацию по следующим пунктам:

  • условия и образ жизни;
  • с какого возраста начался набор лишнего веса;
  • страдает ли от ожирения кто-нибудь из родственников;
  • особенности рациона питания, пищевые предпочтения (сладкая и жирная пища);
  • артериальное давление;
  • страдает ли больной сердечнососудистыми заболеваниями.

При осмотре пациента:

  1. Определяется тип ожирения. Ожирение бывает по мужскому типу (абдоминальное, висцеральное, верхнее) или по женскому типу (гиноидное). В первом случае избыточная жировые отложения скапливаются в районе живота и в верхней половине тела, а во втором — на бедрах и ягодицах.
  2. Измеряется обхват талии (ОТ). При развитии ожирения ОТ у мужчин составляет более 102 см, а у женщин – свыше 88 см. Если имеется генетическая предрасположенность, то ожирение диагностируют при ОТ: у мужчин – 94 см и более, у женщин – от 80 см.
  3. Вычисляется соотношение обхвата талии и обхвата бедер (ОТ/ОБ). У здорового человека данный коэффициент, как правило, не превышает 1,0 для мужчин и 0,8 для женщин соответственно.
  4. Определяется масса тела и измеряется рост.
  5. Вычисляется индекс массы тела (ИМТ), представляющий собой соотношение показателя веса и показателя роста.
  6. Проверяется тело на наличие растяжек (стрий) на коже. При резком наборе веса повреждается сетчатый слой кожи и разрываются мелкие кровеносные капилляры, при этом эпидермис не теряет свою целостность. Внешне эти изменения проявляются красными полосами шириной 2-5 мм, которые через время становятся светлее.

Диагностика метаболического синдрома с помощью лабораторных анализов

Биохимическое исследование крови дает возможность определить наличие МС по следующим показателям:

  1. Триглицериды (жиры, лишенные холестерина) – свыше 1,7 ммоль/л.
  2. ЛПВП (липопротеины высокой плотности) — “хороший” холестерин. При ожирении этот показатель опускается ниже нормы: менее 1,0 ммоль/л — у мужчин, и менее 1,3 ммоль/л – у женщин.
  3. ЛПНП (липопротеины низкой плотности, холестерол) — «плохой” холестерин. Как правило, при заболевании этот показатель превышает норму – 3,0 ммоль/л. Поступающие в кровь из жировой ткани кислоты стимулируют печень вырабатывать холестерол, который плохо растворяется, и откладываясь на стенках сосудов, провоцирует развитие сосудистого атеросклероза.
  4. Утренняя концентрация глюкозы в крови натощак превышает показатель 6,1 ммоль/л. Поскольку механизм усвоения глюкозы плохо работает, ее уровень не падает даже после ночного сна.
  5. Уровень мочевой кислоты повышается и может составлять более 415 мкмоль/л. Из-за нарушения пуринового обмена гибнут клетки, вследствие чего образовывается мочевая кислота, с выводом которой почки плохо справляются. Повышение данного показателя свидетельствует об развитии ожирения и большой вероятности развития подагры.
  6. Микроальбуминурия определяет наличие белковых молекул в моче. Нарушение работы почек при развитии сахарного диабета или гипертонической болезни становится причиной появления белка в плохо отфильтрованной моче.
  7. Проверка организма на восприимчивость к глюкозе. Для этого человек перорально принимает 75 грамм глюкозы, и по истечению двух часов определяется ее концентрация в крови. В здоровом состоянии человеческий организм за это время усваивает глюкозу, и ее уровень не должен превышать норму – 6,6 ммоль/л.

Сердечная «блокада»

Главная опасность ожирения в том, что в самом начале заболевание проявляется лишь увеличением форм и прибавлением в весе. «Подумаешь, лишние пять килограмм, — говорите вы, — в любой момент я их легко сброшу!» И продолжаете заедать неприятности и стрессы в надежде, что когда они закончатся, вы вновь обретете прежние формы. А где пять килограммов, там и десять, и избавиться от них, оказывается, совсем не просто. Тем более что на первый план выходит уже не эстетическая проблема, а медицинская: врач ставит диагноз – ожирение II или III степени. Откуда ни возьмись появляется одышка – сначала при достаточно серьезных физических нагрузках, а потом и при подъеме по лестнице и даже просто при быстрой ходьбе.

Лишние килограммы становятся непосильной ношей и для опорно-двигательного аппарата: появляется склонность к артрозам, полиартритам, изменениям структуры позвоночника. Он становится малоподвижным. Не выдерживая тяжести, стираются межпозвоночные диски, вылетают позвонки, защемляются нервные корешки и воспаляются суставные хрящи.

Тяжелые же формы ожирения сопровождаются гипергидрозом (потливостью) в области кожных складок, что очень часто приводит к развитию дерматитов, экземы и фурункулов. У тучных женщин нарушается репродуктивная функция, у мужчин снижается потенция и возрастает риск заболевания простаты.

Но это еще не все! По данным клинических исследований, у чрезмерно полных людей наблюдается органические изменения сердечно-сосудистой системы, которые могут привести к гиперфункции миокарда и атеросклерозу. Только представьте: сердце словно окружено жировым панцирем – жир пропитывает даже сердечную мышцу и может составлять половину его общей массы. Картина не из приятных! Впоследствии к сердечной недостаточности добавляются нарушения функции органов дыхания, учащаются ларингиты, трахеиты, застойные бронхиты, пневмонии и пневмосклероз.

Симптомы метаболического синдрома

МС развивается по следующей схеме. Слабая физическая активность и высококалорийное питание провоцируют изменения в работе рецепторов клеток: они становятся менее восприимчивы к инсулину. В связи с этим поджелудочная железа, пытаясь обеспечить клетки необходимой для их жизнедеятельности глюкозой, начинает вырабатывать большее количество инсулина. В результате в крови образовывается переизбыток гормона – развивается гиперинсулинемия, отрицательно воздействующая на липидный обмен и работу сосудов: человек начинает страдать ожирением и высоким артериальным давлением. Поскольку в крови остается большое количество неусвоенной глюкозы, это приводит к развитию гипергликемии. Переизбыток глюкозы снаружи клетки и дефицит внутри приводит к разрушению белков и появлению свободных радикалов, повреждающих клеточную мембрану, тем самым вызывая их преждевременное старение.

Процесс изменений, разрушающих организм, запускается незаметно и безболезненно, но это ничуть не делает его менее опасным.

Внешние симптомы МС:

  1. Висцеральное (абдоминальное, или верхнее) ожирение, при котором избыточная жировая масса откладывается в верхней половине туловища и в районе живота. При висцеральном ожирении скапливается подкожный жир. Кроме того, жировая ткань обволакивает все внутренние органы, сдавливая их и усложняя их работу. Жировая клетчатка, выполняя роль эндокринного органа, выделяет гормоны, продуцирующие воспалительные процессы и повышающие уровень фибрина в крови, что увеличивает риск тромбообразования. Как правило, при верхнем ожирении окружность талии у мужчин составляет свыше 102 см, а у женщин – более 88 см.
  2. Постоянно появляющиеся красные пятна в области груди и шеи. Это объясняется повышенным давлением. Так, при ожирении показатели систолического давления крови превышают 130 мм рт. ст., а диастолического – 85 мм рт. ст.

Ощущения больного при развитии МС:

  • вспышки плохого настроения, особенно в голодном состоянии. Плохое настроение, агрессия и раздражительность больного объясняется поступлением недостаточного количества глюкозы в клетки головного мозга;
  • частые головные боли. При МС головная боль является результатом повышенного давления или сужения сосудов посредством атеросклеротических бляшек;
  • боли в области сердца, которые вызваны нарушением питания сердца из-за отложений холестерина в коронарных сосудах;
  • периодически учащающееся сердцебиение. Высокая концентрация инсулина ускоряет сердцебиение, увеличивая при этом объем выбрасываемой крови при каждом сокращении сердца. Впоследствии чего в начале утолщаются стенки левой половины сердца, а в перспективе начинается изнашивание мышечной стенки;
  • сильная утомляемость, связанная с глюкозным “голоданием” клеток. Несмотря на то, что в крови высокий уровень сахара, из-за низкой чувствительности клеточных рецепторов к инсулину, клетки недополучают необходимую им глюкозу и остаются без источника энергии;
  • очень хочется сладкого. Из-за глюкозного “голодания” мозговых клеток, в еде отдается предпочтение сладкому и углеводам, способствующим кратковременному улучшению настроения. При метаболическом синдроме человек равнодушен к овощам и белковой пище (мясо, яйца, кисломолочная продукция), после употребления которых возникает сонливость;
  • http://bystrajadieta.ru/wp-content/uploads/2016/06/sladkaja-dieta-6.jpg
  • тошнота и нарушение координации движений, связанные с повышенным внутричерепным давлением, которое возникает в следствие нарушения оттока крови из мозга;
  • периодически возникающие запоры. Высокая концентрация инсулина в крови и ожирение замедляют работу желудочно-кишечного тракта;
  • сильная потливость, чувство неутолимой жажды и сухость во рту. Симпатическая нервная система под влиянием инсулина воздействует на слюнные и потовые железы, угнетая их.

Профилактика ожирения

Как избежать ожирения? Профилактические меры

Профилактика ожирения в первую очередь заключается в нормализации питания и применении лечебной физкультуры. Стоит отметить, что ограничение в пище не является основным фактором в борьбе с лишним весом, но при этом необходимо уменьшить количество вводимых с пищей углеводов, для этого стоит ограничить себя в употреблении тортов, сахара, конфет и меда.

Что бы всегда оставаться в хорошей форме, иметь нормальный вес, необходимо придерживаться некоторых правил профилактики ожирения:

— правильно питайтесь;— устраивайте разгрузочные дни;— ведите активный образ жизни;— откажитесь от вредных привычек.

Все способы борьбы с лишним весом и проблемой ожирения сердца сводятся к уменьшению объемов употребляемой пищи или ускорению ее распада

При этом важно не переусердствовать с ограничением потребления белковых продуктов, так как подобная диета может вызвать серьезные последствия

Старайтесь употреблять меньше мучных, жирных и сладких продуктов, не спать после обеда и обязательно гулять ежедневно на свежем воздухе хотя бы по два часа. Пользу приносят длительные прогулки в горах, физические упражнения на природе и гимнастика в домашних условиях.

≫ Больше информации по теме: http://www.sportobzor.ru/kardiologiya/ozhirenie-serdca-prichiny-simptomy-posledstviya.html

https://www.youtube.com/watch?v=APFIVchn0XY

Виды ожирения

Основные виды ожирения

Абдоминальное ожирение характеризуется концентрацией жировых отложений в районе живота. Ожирение живота чаще всего наблюдается у мужчин, среди женщин оно встречается реже, и, как правило, является маркером гормональных нарушений.

Статистика показывает, что абдоминальное ожирение сегодня стало настоящей проблемой, оно развивается у 35-40% взрослого населения стран Европы и СНГ. К тому же этот тип ожирения встречается в молодом возрасте.

Основными функциями липидов являются:

  • составление основы мембраны клеток (структурная функция);
  • обеспечение человека энергией, поскольку именно жиры, а не углеводы, как многие думают, дают организму энергию и силы;
  • регулирование клеточных процессов, в том числе влияние на репродуктивную функцию и овуляцию тоже зависит от липидов.

Нарушения липидного обмена (или жирового обмена) — это состояния, при которых жиров становится либо критически больше, либо критически меньше нормы.

Эти нарушения разделяются на:

  • ожирение;
  • истощение;
  • липидозы.

Жировая дегенерация или жировая дистрофия сердца — это одна из наиболее распространенных патологий, связанных с нарушением жирового обмена. Это заболевание нередко называют старческим.

Оно относится к приобретенным липидозам и вызывается неправильными пищевыми привычками, предшествующими заболеваниями сердца и другими факторами.

Жировая дегенерация миокарда является вторым по численности видом липидозов, её опережает только жировая дегенерация почек и печени. Заболевание развивается следующим образом: жиробелковые комплексы внутри клеток меняют свою структуру, их замещают липидные соединения.

Говоря проще — клетка из нормальной превращается в жировую практически полностью.

Относительно миокарда процесс протекает следующим образом: вначале клетки лишь отчасти заполняются мелкими жировыми вкраплениями (такой процесс медики называют пылевидным ожирением), затем мелкие капли сливаются в более крупные.

У лиц, которые обладают генетической предрасположенностью к тучности, наблюдается алиментарное ожирение. Оно появляется в случае превышения калорийности пищи над энергозатратами организма, что отмечается у некоторых членов одной семьи.

При опросе пациентов о рационе, выясняется, что они постоянно переедают. Жировые отложения при этом распределяются под кожей равномерно.

Степени ожирения

Степень ожирения определяется индексом массы тела.

Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается по формуле: масса тела / рост (м) в квадрате.

Предожирение. Данная степень характеризуется наличием 25-29,9% лишнего веса по сравнению с нормой. Считается начальной формой, основные симптомы ожирения отсутствуют. Хорошо поддается коррекции путем соблюдения правильного питания и выполнения физических упражнений.

Ожирение 1 степени. Характеризуется наличием 30-34,9% лишенного веса.

Начинают появляться первые признаки ожирения – отеки, повышенная потливость, одышка и др. Это та стадия, на которой необходимо начинать принимать меры по борьбе с лишним весом.

Лечебный процесс

Диетотерапия имеет очень важное значение в лечение патологии. У лиц, победивших ожирение, быстрее нормализуются показатели давления и сахара в крови, симптомы болезни становятся менее выраженными, снижается риск развития серьезных осложнений

Принципы правильного питания:

  • Исключение из рациона простых углеводов — сдобы, кондитерских изделий, конфет, газированных напитков, а также фаст-фуда, консервов, копченостей, колбасных изделий;
  • Ограничение соленых блюд, макаронных изделий, риса и манки, винограда, бананов;
  • Употребление свежих овощей и фруктов, зелени, крупяных изделий, нежирного мяса и рыбы, морепродуктов, кисломолочных продуктов без сахара;
  • Дробное питание 5-6 раз в день малыми порциями через каждые три часа без переедания и голодания;
  • Разрешенные напитки — несладкие морсы и компоты, травяные чаи без сахара, минеральная вода;
  • Обогащение рациона витаминами, микроэлементами, пищевыми волокнами.

Больные с синдромом должны соблюдать низкоуглеводную диету пожизненно. Резкое ограничение калорий дает хорошие результаты в борьбе с лишним весом, но не все выдерживают подобный режим. У больных возникает слабость, бессилие, плохое настроение. Часто случаются срывы и приступы обжорства. Именно поэтому основой рациона должны стать животные белки. Недостаточное поступление в организм углеводов — главного источника энергии, приводит к расходу накопленных жировых отложений, что способствует эффективному похудению. В тяжелых случаях при отсутствии эффекта от консервативного лечения ожирения проводят операцию — желудочное или билиопанкреатическое шунтирование.

Физическая активность показана больным, у которых отсутствуют заболевания опорно-двигательного аппарата. Максимально полезен бег, езда на велосипеде, плавание, ходьба, танцы, аэробика, силовые тренировки. Лицам, имеющим ограничения по состоянию здоровья, достаточно выполнять ежедневно утреннюю зарядку и совершать пешие прогулки на свежем воздухе.

Медикаментозная терапия — назначение препаратов различных фармакологических групп:

  1. Препараты для борьбы с гипергликемией – «Метформин», «Сиофор», «Глюкофаж»;
  2. Гиполипидемические препараты для коррекции дислипидемии – «Розувастатин», «Фенофибрат»;
  3. Гипотензивные средства для нормализации артериального давления – «Моксонидин», «Капотен», «Перинева»;
  4. Медикаменты, подавляющие процесс усвоения жиров – «Ксеникал», «Орсотен»;
  5. Лекарства, уменьшающие аппетит – «Флуоксетин».

Физиотерапевтические процедуры усиливают эффективность диеты и лекарств. Обычно больным назначают массаж, барокамеру, миостимуляцию, криотерапию, грязелечение, гирудотерапию.

Средства народной медицины в борьбе с метаболическим синдромом не очень эффективны. Применяют мочегонные, потогонные, желчегонные сборы, а также фитосредства, ускоряющие метаболизм. Наиболее популярны настои и отвары корня цикория, кукурузных рыльцев, корневищ одуванчика, семян огуречника.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *