Врачи на связи: как телемедицина помогает в борьбе с коронавирусом

0:00, 9 декабря 2019
Без рубрики 'Врачи на связи: как телемедицина помогает в борьбе с коронавирусом
0 17 мин.

Критика концепции больших данных

Будет неправильно утверждать, что большие данные — ключ к абсолютно всем полезным знаниям. При извлечении из огромного массива данных нужной информации возникают несколько четыре существенных затруднения.

Неструктурированные данные

Для текстовой информации можно использовать давно разработанные алгоритмы поиска. Но как быть, если это запись речи или видео? Если решать задачу «в лоб» — распознавать речь и превращать ее в текст, объемы данных получатся слишком большими.

Как в такой лавине данных найти полезную информацию? Примерно 78% медицинских данных не структурированы, фильтровать и анализировать такие объемы информации слишком дорого.

Обилие лишней информации

Эксперты в области больших данных считают, что многие проекты по использованию Big Data, не только в медицине, оканчиваются неудачей именно из-за того, что среди данных очень много «шума».

Сам сбор информации сегодня ничего не стоит: хранение данных обходится дешевле, чем уничтожение. Но обилие несущественных информации может привести аналитические системы к ложным выводам. Например, о ложной зависимости между возникновением заболевания и внешними факторами.

Отсутствие единого стандарта ведения истории болезни

Информационным компаниям необходимо создать единый протокол обмена медицинскими данными, которого пока нет. Чем больше будет доступной и стандартизованной медицинской информации из самых разных стран мира, тем точнее будет аналитическое описание болезней и прогнозы.

Высокий риск искажения информации

Некоторые критики даже полагают, что Big Data — один большой обман. Шквал негодования обрушился на большие данные после нашумевшего провала Google Flu Trends.

Проект от Google пропустил эпидемию 2013 года в США и исказил информацию о ней на 140%. Тогда ученые из нескольких американских университетов выявили, что за последние два года работы анализ чаще показывал неправильные результаты.

Одна из причин появление ошибок — изменение самого поискового инструмента Google, что привело к сбору разрозненных данных.

Панельная дискуссия: кейсы применения AI, Big Data, ML, VR, блокчейн в цифровой медицине

Артем Полторацкий из НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова рассказал о своем опыте создания национальной платформы для клинических исследований лекарств для лечения онкологии.

Главная проблема, с которой столкнулись создатели проекта — невозможность получить электронную подпись, подтверждающую, что пациент дал информированное согласие на участие в проекте. Тем не менее, несмотря на проблемы с патентами и другие юридические сложности, российский блокчейн-проект продолжает развиваться.

Анастасия Георгиевская из Youth Laboratories рассказала об опыте создания приложения-биосканера для проверки состояния кожи. Приложение отслеживает состояние предсказывает воздействие неблагоприятных факторов на кожу.

Трудности возникли в раннем проекте RYNKL — приложении, которое должно было предсказывать риск появления морщин. Первоначально приложение создали на базе устаревшей технологии параметрических алгоритмов, поэтому оно работало недостаточно хорошо. Теперь в основе продуктов компании лежит хорошо обученный ИИ, поэтому приложения справляются с задачей значительно лучше. Проект успешно развивается и приносит прибыль.

Сергей Сорокин из компании ООО Интеллоджик поделился опытом создания искусственного интеллекта с медицинскими знаниями Botkin.ai.

Компании пришлось разработать собственные математические модели представления данных о пациентах. Самая сложная проблема была связана с подготовкой данных для обучения искусственного интеллекта. Это тяжело, потому что сырые данные различаются по типам (фотографии, 3D-изображения, видео) и по источникам (рентген, КТ, МРТ). Однако компании удалось создать продукт, предназначенный для распознавания онкологии на КТ и МРТ-изображениях.

Гости конференции общаются во время перерыва.

Илья Ларченко из DOC+ поделился опытом создания полноценной лицензированной телемедицинской клиники.

Инновационной клинике пришлось создать систему контроля качества, выявляющую 80% некачественно заполненных медицинских карт, программу автоматической диспетчеризации пациентов, которая позволила ускорить обслуживание пациентов, и создать единую систему выявления жалоб. Зато теперь клиника может предложить пациентам комплексную и доступную медицинскую помощь.

Сергей Семенов из MedAboutMe поделился опытом создания портала о медицине и здоровье. Цель портала — предоставить пациентам качественную медицинскую информацию, изложенную доступным языком, и помочь быстро найти нужное медицинское учреждение.

При создании портала разработчикам пришлось экстренно решать проблему представления данных. Например, несмотря на то, что прайсы различных лабораторий содержат приблизительно одинаковые анализы, сами прайсы различаются по стилям оформления и принципам классификации. Зато теперь MedAboutMe в состоянии предложить пациенту необходимую информацию, подобранную в соответствии с данными, которые портал автоматически накапливает о пользователе.

Анна Палеева из Semantic Hub рассказала об опыте создания сервиса по отбору перспективных продуктов для фармацевтических компаний и венчурных фондов, инвестирующих в фармацевтические проекты.

Разработчикам компании пришлось создавать семантическую платформу, анализирующую большие данные (научные статьи, отзывы пациентов и рекомендации врачей) на различных языках. Это большая и сложная работа, результаты которой потом требовалось еще и визуализировать в доступной для восприятия форме. Создателям платформы это удалось. Теперь клиенты Semantic Hub получают удобные тепловые карты, дополняющие полноценные маркетинговые исследования.

Дмитрий Михайлов из VR MED поделился опытом создания виртуального шлема для диагностики глаукомы — болезни, из-за которой чаще всего развивается слепота.

Разработчикам шлема пришлось столкнуться как с законодательными, так и чисто с техническими ограничениями, ведь золотой стандарт в диагностике глаукомы — прибор весом 40 кг. Зато теперь легкий и относительно недорогой в производстве шлем может заменить 10 из 13 приборов, которые обязательно должны быть в арсенале офтальмолога.

Кирилл Волынчик рассказывает, как работать с недобросовестными стартаперами.

Методические рекомендации по новым медицинским технологиям, 2016 год

  • Антеградная селективная перфузия головного мозга при коррекции патологии дуги аорты (скачать, pdf)
  • Выбор оптимальных режимов гиполипидемической терапии у пациентов с атеросклерозом (скачать, pdf)
  • Медицинская технология контрастированного магнитно-резонансного томографического исследования стенок аорты (скачать, pdf)
  • Метод гипоксического-гипероксического прекондиционирования в сердечно-сосудистой хирургии (скачать, pdf)
  • Метод комбинированного этапного подхода в лечении пациентов с ишемической болезнью сердца с прямой реваскуляризацией миокарда (скачать, pdf)
  • Метод точной оценки ночного снижения артериального давления (скачать, pdf)
  • Методика для расширения и фиксации разреза левого желудочка при реконструктивных операциях на ремоделированном сердце (скачать, pdf)
  • Методика неинвазивного дифференцирования вклада макрососудистого и микрососудистого звеньев коронарного русла (скачать, pdf)
  • Методика рационального анестезиологического обеспечения процедур ренальной денервации (скачать, pdf)
  • Новый способ эндоскопического выделения большой подкожной вены в открытой системе (скачать, pdf)
  • Разработка нормативов для новых показателей сократимости левого желудочка (скачать, pdf)
  • Способ лечения больных сахарным диабетом 2-го типа в сочетании с тяжёлыми формами артериальной гипертензии (скачать, pdf)
  • Способ отбора пациентов с медикаментозно-резистентной артериальной гипертензией, ассоциированной с сахарным диабетом 2-го типа (скачать, pdf)
  • Способ оценки вероятности развития тромбоэмболии легочной артерии из правых камер сердца (скачать, pdf)
  • Способ оценки трансмуральности повреждения по результатам изменения скорости тканевой деформации устьев легочных вен (скачать, pdf)
  • Способ применения холодно-плазменных источников в сердечно-сосудистой хирургии (скачать, pdf)
  • Способ проведения оперативного вмешательства на системе левой коронарной артерии (скачать, pdf)
  • Способ прогнозирования эффективности катетерного лечения фибрилляции предсердий (скачать, pdf)
  • Способ профилактики переднесистолического движения створки митрального клапана (скачать, pdf)
  • Способ увеличения эффективности лечения тяжелой медикаментозно резистентной сердечной недостаточности (скачать, pdf)
  • Способ унилатеральной перфузии головного мозга (скачать, pdf)
  • Технология увеличения информативности перфузионной сцинтиграфии миокарда (скачать, pdf)
  • Улучшение диагностики причин формирования обструкции (скачать, pdf)
  • Усовершенствование комплекса анестезиологического обеспечения кардиохирургических вмешательств (скачать, pdf)
READ  Можно ли корвалол при кормлении грудью

Прошедшие

15 июля, 2020

Диалог кардиолога и эндокринолога: сахарный диабет 2 типа и кардиоренальный риск

Специализации:
Кардиология , Эндокринология

14 июля, 2020

Оптимизация фармакотерапии у полиморбидных больных: пациент-ориентированный подход.

Специализации:
Кардиология , Общая врачебная практика (семейная медицина) , Терапия

25 июня, 2020

Фенофибрат — сольная карьера, дуэт со статинами, трио, квартет и место в оркестре. Update 2020.

Специализации:
Кардиология , Общая врачебная практика (семейная медицина) , Терапия

Путь к сердцу лежит через …желудок: ЖКТ глазами кардиолога

Специализации:
Кардиология , Общая врачебная практика (семейная медицина) , Терапия

23 июня, 2020

Гидрохлортиазид, индапамид, хлорталидон для лечения пациента с АГ. Что выбрать?

Специализации:
Кардиология , Общая врачебная практика (семейная медицина) , Терапия

22 июня, 2020

Полиморбидная патология у пациентов пожилого возраста

Специализации:
Кардиология , Общая врачебная практика (семейная медицина) , Терапия

19 июня, 2020

Лечение артериальной гипертензии. Сохранить самое ценное

Специализации:
Кардиология , Общая врачебная практика (семейная медицина) , Терапия

18 июня, 2020

Роль SGLT2 в снижении кардио-ренального риска у пациентов с СД 2-го типа

Специализации:
Кардиология , Терапия , Эндокринология

17 июня, 2020

Помповая инсулинотерапия и физические нагрузки. Почему ПИТ не всегда эффективна, разбор основных ошибок. Какие действия пациента?

Специализации:
Кардиология , Терапия , Эндокринология

16 июня, 2020

Новые возможности персонифицированной комбинированной терапии артериальной гипертензии

Специализации:
Кардиология , Общая врачебная практика (семейная медицина) , Терапия

Диалог кардиолога и диабетолога: сахарный диабет 2 типа и кардиоренальный риск.

Специализации:
Кардиология , Общая врачебная практика (семейная медицина) , Терапия , Эндокринология

15 июня, 2020

Новые возможности персонифицированного подхода к проведению антигипертензивной терапии

Специализации:
Кардиология , Общая врачебная практика (семейная медицина) , Терапия

11 июня, 2020

Основные принципы ведения пациентов, находящихся на помповой инсулинотерапии в условиях инфекции

Специализации:
Кардиология , Терапия , Эндокринология

10 июня, 2020

Диалог эндокринолога и кардиолога, риски ХСН у пациентов с СД 2 типа

Специализации:
Кардиология , Терапия , Эндокринология

9 июня, 2020

Роль синдрома повышенной проницаемости слизистой оболочки ЖКТ в развитии кардиологической патологии

Специализации:
Гастроэнтерология , Кардиология , Общая врачебная практика (семейная медицина) , Терапия

8 июня, 2020

Лекарственно индуцированный дефицит электролитов: причины и следствия

Специализации:
Кардиология , Терапия

5 июня, 2020

Двойная антитромбоцитарная терапия во вторичной профилактике ишемического инсульта и ТИА: за и против

Специализации:
Анестезиология и реаниматология , Кардиология , Неврология , Терапия

4 июня, 2020

COVID 19 у полиморбидных больных. Фокус на сердечно-сосудистые и гастроэнтерологические аспекты. Клинические примеры

Специализации:
Кардиология , Общая врачебная практика (семейная медицина) , Терапия

3 июня, 2020

Юридические основы льготного обеспечения пациентов СД 2 типа в период COVID-19. Современные подходы к выбору терапии СД 2 типа с позиции кардио-нефро-метаболического континуума

Специализации:
Кардиология , Организация здравоохранения и общественное здоровье

Нерешенные вопросы гиполипидемической терапии

Специализации:
Кардиология , Терапия

Big Data и фармация

Создание новых лекарственных препаратов

Наибольший эффект от Big Data ожидается в моделировании новых лекарственных препаратов. Сегодня в этом направлении работает IT-компания Semantic Hub, которая занимается разработкой сервисов для оценки перспектив развития новых препаратов.

Сбор клинических данных о пациентах

Фармпроизводители стремятся получить доступ к медицинским данным пациентов и наперегонки заключают сделки с технологическими компаниями, сведущими в области анализа больших данных.

Свежий пример — объявленная в феврале 2018 года сделка фармхолдинга Roche. В рамках этой сделки компания за $2 млрд приобретает все акции стартапа Flatiron Health, специализирующегося на сборе клинических данных онкологических пациентов.

Улучшение качества клинических испытаний

Используя технологии Big Data, компании могут сделать клинические испытания более эффективными. Из нескольких баз данных аналитические системы могут отбирать пациентов, которые наиболее полно отвечают предварительным требованиям испытания препарата.

Благодаря достижениям телемедицины — гаджетам и носимым устройствам — исследователи смогут осуществлять мониторинг добровольцев в режиме реального времени.

Выявление побочных эффектов от лекарств

Большие данные также применяются в прогнозировании побочных эффектов для конкретных соединений и компонентов еще до начала клинических испытаний. Ведь, когда начнутся испытания на людях, может быть слишком поздно.

Используя аналитический метод, который включает проверку десятков различных характеристик лекарственных препаратов, компании могут сэкономить время, деньги и сохранить жизни пациентов.

Данные о реальной практике применения препаратов собираются вне рамок традиционных рандомизированных клинических испытаний, которые сегодня являются основой тестирования лекарств, и интерес к этой сфере стремительно растет.

Число испытаний с анализом больших данных за 2017-й год перевалила 300, сообщает агентство Reuters (со ссылкой на сайт международных клинических исследований clinicaltrials.gov).

Телемедицина: проблемы и возможности

28.07. 2017 года правительство принло федеральных закон № 242-ФЗ, который еще называют законом о телемедицине. Согласно закону, в России будут постепенно вводить электронный документооборот, электронные рецепты, ЕГИСЗ и телемедицину.

READ  Какие алкогольные напитки можно употреблять при стенокардии?

Однако для того, чтобы телемедицина действительно заработала, телемедицинские системы должны стыковаться с информационными системами, которые уже есть у врачей. Получается, что сегодня для разных больничных информационных систем требуются разные телемедицинские системы.

Интерес к телемедицине все время растет, поскольку это важное и перспективное направление. Есть много сфер, в которой можно применить телемедицинские технологии, однако 66% экспертов считают, что это направление должно развиваться не в ущерб другим важным медицинским задачам

Впрочем, с подобными трудностями работники здравоохранения сталкиваются по всему миру. Сегодня самые телемедицинские страны — скандинавские. Северные государства создали единую правительственную МИС, интегрируя в нее уже существующие системы при помощи конвертера. В те больницы, в которых вообще не было МИС, государство ставило систему за свой счет. К сожалению, в России скандинавский опыт перенимать пока не торопятся.

MedSoft-2018

В заключение Михаил рассказал о 14-м Международном форуме «MedSoft-2018», который организует АРМИТ. На форуме будут обсуждать самые важные вопросы цифрового здравоохранения: чего не хватает в существующей нормативной базе, и его на самом деле ожидают граждане и государство от предстоящей информатизации здравоохранения.

Максим Казанкин объясняет, почему телекоммуникационная компания МегаФон заинтересовалась медициной.

Максим Казанкин, Мегафон: Зачем IT-гиганты идут в медицину?

Максим Казанкин — руководитель по развитию партнерств проекта «МегаФон.Здоровье». Приложение помогает пациентам общаться почти с тысячей врачей из московских и подмосковных больниц. Разрабатывали МегаФон.Здоровье специалисты Telemed Help — платформы для видеоконсультаций, консилиумов и обмена медицинской информацией.

Максим Казанкин рассказал, почему телеком-гигант остановил свой выбор на телемедицине. Согласно стратегии МегаФона 2017-2020, в центре внимания компании оказались так называемые цифровые клиенты — люди, у которых есть смартфон.

Так выглядит приложение МегаФон.Здоровье.

Приложение платное. За 150 рублей в месяц пациент получает доступ к базе данных. За 300 рублей можно консультироваться с врачами, практикующими дольше 12 лет, и с докторами, имеющими врачебную степень.

Максим подчеркнул, что МегаФон заинтересован в развитии телемедицинского рынка. Руководство телеком-компании воспринимает телемедицинские сервисы, подобные МегаФон.Здоровье, не в качестве конкурентов, а в качестве партнеров, помогающих изменить шаблон, по которому люди привыкли получать медицинские услуги.

Аркадий Сандлер, МТС: 2018 год — что нужно успеть корпорациям и стартапам?

Аркадий Сандлер рассказывает о трендах в цифровой медицине.

Аркадий Сандлер — руководитель направления Искусственный интеллект при МТС. Под началом Аркадия в МТС активно разрабатывают платформы для создания чат-ботов и виртуальных ассистентов, и развивают сервиса телемедицины с применением ИИ.

Аркадий рассказал о главных трендах в цифровой медицине, и объяснил, в чем разница между сегодняшней цифровой медициной и той, о которой эксперты говорили 50 лет назад.

Семь дней в неделю, 24 часа в сутки

С 3 апреля специалисты центра телемедицины работают на проспекте Лихачева. Рабочее место каждого специалиста — небольшой кабинет со столом и двумя компьютерами: один для общения с пациентом, второй — подключенный к Единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС). Каждое рабочее место отгорожено от соседнего, так что врачи ведут прием как будто у себя в кабинете. Чтобы специалисты не мешали друг другу во время разговора с пациентом, стенки кабин сделали звуконепроницаемыми. Поэтому в центре, где каждый день могут принимать до шести тысяч обращений, стоит тишина.

Смена врача, ведущего консультации удаленно, длится 12 часов, график — два через два.

Звонки идут почти непрерывно, максимальное время ожидания на линии — около пяти минут. Для ускорения процесса пациентов принимают потоком: распределяют к первому свободному доктору.

После ЧКВ: двойная антиагрегантная терапия или можно без аспирина?

«Безопасность и эффективность прекращения приема аспирина на фоне терапии ингибитором P2Y12 у пациентов после чрескожного коронарного вмешательства: систематический обзор и мета-анализ» — статья вышла в журнале Circulation 19 июня 2020 года.

Актуальность: было показано, что двойная антиагрегантная терапия аспирином и ингибитором P2Y12 снижает риск нежелательных сердечно-сосудистых событий (МАСЕ), по сравнению с монотерапией аспирином, после ЧКВ или ОКС, но повышает риск кровотечений. Дискутабельным остается вопрос о безопасности отмены аспирина в пользу монотерапии ингибитором P2Y12.

Методы: Авторы осуществили мета-анализ рандомизированных исследований (2001-2020), в которых бы изучалось прекращение приема аспирина через 1-3 месяца после ЧКВ с продолжением приема ингибитора P2Y12 в виде монотерапии, по сравнению с традиционной двойной антиагрегантной терапией. Включили 5 работ. Период наблюдения составлял от 12 до 15 месяцев после ЧКВ. Первичными исходами были кровотечение и МАСЕ.

Результаты: 32145 пациентов; 14095(43,8%) со стабильной ИБС и 18046 (56,1%) с острым коронарным синдромом (ОКС).

В исследуемых группах в качестве аингибитор P2Y12, клопидогрел был у 2649 (16,5%) пациентов, и празугрел или тикагрелор у 13408 (83,5%) пациентов.

Всего у 820 пациентов первичным исходом стало кровотечение, и у 937 развилось МАСЕ.

Отмена аспирина через 1-3 месяца после ЧКВ значимо снижала риск обширного кровотечения на 40%, по сравнению с двойной антиагрегантной терапией (1,97% vs 3,13%) без увеличения риска МАСЕ (2,73% vs 3,11%), инфаркта миокарда (1,08% vs 1,27%) или смертельного исхода (1,25% vs 1,47%).

Это не противоречило и данным пациентов, которым проводили ЧКВ по поводу ОКС, у них отмена аспирина через 1-3 месяца снижала риск кровотечений на 50% (1,78% vs 3,58%) и не увеличивала риск МАСЕ (2,51% vs 2,98%).

Выводы: В данном исследовании отмена аспирина через 1-3 месяца после ЧКВ с продолжением монотерапии ингибитором P2Y12 снижала риск кровотечения. При этом не наблюдалось повышения риска МАСЕ после отмена аспирина, в том числе и у пациентов с ОКС.

Главная проблема медицинских IT

Врачи и руководители медицинских учреждений давно привыкли к компьютеризации. Российские власти тоже понимают, что без программного обеспечения в 21 веке работать нельзя. Спрос на медицинские программы большой: медицинские IT составляют 80-90% рынка компьютерных систем в РФ.

READ  Дилатационная кардиомиопатия: причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Согласно каталогу АРМИТ за 2017 год, в нашей стране работает 509 компьютерных систем, которые создает 191 организация-разработчик программного обеспечения. При этом 91% разработчиков — коммерческие структуры. Однако число компаний-разработчиков постепенно сокращается.

Дело в том, что информатизация больниц в нашей стране проходит очень непоследовательно. Не существует единых нормативных документов, правил работы, стандартов и типовой инфраструктуры, на которую можно было бы опереться при создании необходимых врачам программ.

Главная проблема российских медицинских IT — не недостаток квалифицированных разработчиков, и не в противодействие новшествам со стороны врачей. Проблема в кризисе управления в сфере информационных технологий.

За что врачи не любят медицинские информационные системы (МИС)

Несмотря на внедрение электронного документооборота в больницах, врачи все равно обязаны вести бумажную документацию. Это тормозит внедрение информационных систем, ведь врачам не нравится выполнять лишнюю и зачастую не нужную работу.

Проблемы есть даже в продвинутых больницах, у которых есть рабочие МИС. В разных регионах одновременно существует множество несовместимых МИС, которые очень тяжело объединить в единую систему. И разработчикам, и врачам, и руководителям здравоохранения работать в таких условиях очень сложно.

Сайт АРМИТ, на котором публикуются новости цифрового здравоохранения и другая актуальная информация.

Перспективы развития больших данных за рубежом

Несмотря на критику, внедрение больших данных в медицинскую практику в западных странах идет ускоренными темпами. Главным технологическим промотором этого процесса является повсеместный переход на электронные медицинские карты.

Согласно исследованию HITECH, в США более 94% больниц использует электронные медкарты. Страны Европы немного отстают от заокеанских партнеров, но Еврокомиссия выпустила директиву, которая призвана в корне изменить ситуацию.

Предполагается, что к 2020 году европейская централизованная система медицинских записей станет реальностью.

Консультанты Deloitte Centre считают, что уже к 2020 году большие данные полностью изменят медицину: благодаря гаджетам пациенты будут знать о своем здоровье практически все, и смогут лично участвовать в выборе оптимального лечения.

С помощью больших данных и машинного обучения будет разработана обучающаяся система здравоохранения, прогнозирующая, к примеру, реакцию конкретного пациента на лучевую терапию.

Реваскуляризация или медикаментозная терапия при стабильной ИБС?

26 июня в журнале Circulation вышел систематический обзор и мета-анализ – «Сравнение рутинной реваскуляризации и начальной медикаментозной терапии при стабильной ИБС: систематический обзор и мета-анализ рандомизированных исследований»

Актуальность: Пациентам со стабильной ИБС часто проводят реваскуляризацию. Однако, до конца не ясно, снижает ли реваскуляризация частоту смертей и других сердечно-сосудистых исходов.  

Методы: Авторы осуществили поиск в базах PUBMED/EMBASE/CENTRAL рандомизированных исследований, сравнивающих рутинную реваскуляризацию и консервативную терапию у пациентов со стабильной ИБС. Первичным исходом была летальный исход. Вторичные исходы – сердечно-сосудистая смерть, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, инсульт, нестабильная стенокардия и отсутствие стенокардии.

Результаты: В мета-анализ вошли 14 РКИ, 14877 пациентов с периодом наблюдения в среднем 4,5 года. Большинство исследований включали пациентов с сохраненной систолической функцией левого желудочка, небольшой тяжестью симптомов и исключили пациентов с поражением левой главной коронарной артерии.

Реваскуляризация по сравнению с только медикаментозной терапией не была связана со снижением риска летального исхода (RR=0,99; 95% ДИ 0,90-1,09).

Реваскуляризация была связана со снижением риска инфаркта миокарда в будущем(RR=0,76; 95% ДИ 0,67-0,85), однако, при этом увеличивался риск инфаркта миокарда во время процедуры (RR=2,48; 95% ДИ 1,86-3,31) с отсутствием разницы в общем риске ИМ (RR=0,93; 95% ДИ 0,83-1,03).

Также в группе реваскуляризации отмечалось значимое снижение частоты нестабильной стенокардии (RR=0,64; 95% ДИ 0,45-0,92) и повышение частоты случаев отсутствия стенокардии (RR=1,10; 95% ДИ 1,05-1,15).

Разницы в рисках инсультов или сердечной недостаточности между группами обнаружено не было.

Выводы: по данным этого мета-анализа у пациентов со стабильной ИБС, рутинная реваскуляризация не была связана с улучшением выживаемости, но была связана со снижением риска инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии в будущем, а также болеем частым отсутствием стенокардии, однако риск инфаркта интраоперационно был повышен. Необходимо долгосрочное наблюдение, чтобы оценить, приводит ли снижение частоты этих нефатальных событий к улучшению долгосрочной выживаемости.

Big Data и медицинские прогнозы

Анализ всех известных историй болезни и диагностики позволит ввести в практику врачей системы поддержки принятия врачебных решений. Доктора получат доступ к опыту десятков тысяч коллег по всему миру.

Выявление генетических маркеров в онкологии

Ученые из Университета Кейптауна UCT, проанализировав наиболее распространенные виды онкологических заболеваний, пришли к выводу, что каждый из этих видов рака характеризуется отчетливо выраженной комбинацией генов.

Оказалось, что рака груди, кишечника, легких, яичников и мозга есть отчетливые генетические маркеры. По словам руководителя исследования, команда не смогла бы совершить открытие, если бы у нее не было доступа к массивам больших данных.

Прогнозирование состояния здоровья младенцев

Детская больница Торонто внедрила проект Project Artemis. Больничная информационная система собирает и анализирует данные по младенцам в реальном времени. Система может ежесекундно отслеживать 1260 показателей состояния каждого ребенка, позволяет прогнозировать нестабильное состояние, и вовремя начать профилактику заболеваний у детей.

Прогнозирование факторов риска в хирургии

Врачи Главного Массачусетского госпиталя используют аналитическую систему QPID, чтобы контролировать важную информацию о пациенте на протяжении курса лечения. Другое применение системы QPID в здравоохранении — прогнозирование хирургического риска.

«Даже известные на весь мир хирурги без большого энтузиазма будут оперировать пациента, который с высокой долей вероятности может умереть на столе», — прокомментировал возможность делать хирургические прогнозы доктор Дэвид Тинг, заместитель директора по информационным системам Массачусетского главного госпиталя.

Система QPID выполняет автоматический поиск протоколов лечения, после чего выводит на экран результаты с рассчитанным красным, желтым или зеленым индикатором риска.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *