Эхокардиография (эхокг)

0:00, 24 августа 2020
'Эхокардиография (эхокг)
0 16 мин.

Гипертрофия правого предсердия

Кровь от органов и тканей, которые забирают себе кислород и отдают углекислый газ, направляется в правое предсердие. Далее кровь поступает в правый желудочек, откуда направляется в легкие для того, чтобы обогатиться кислородом. Правая часть сердца сильно зависит от работы легких, поэтому патологические изменения функции дыхания могут привести и к изменениям в работе правого предсердия и желудочка.

Причины гипертрофии правого предсердия

  • Заболевания легких. Бронхит или хроническая обструктивная болезнь легких, может вызвать повышенное кровяное давление в легочной артерии, которая собирает кровь от правого желудочка. Высокое кровяное давление в конечном итоге может привести к гипертрофии.
  • Стеноз трехстворчатого клапана. Этот клапан находится между правым предсердием и желудочком. Трехстворчатый клапан обеспечивает нормальную циркуляцию крови из правого предсердия в правый желудочек. Стеноз (сужение) отверстия между двумя отделами сердца ведет к уменьшению объема крови из предсердия в желудочек. Для того чтобы восстановить нормальный кровоток, правое предсердие должно с большей силой выдавливать кровь в желудочек. В результате усиленной работы стенки предсердия увеличиваются в размерах.
  • Трикуспидальная регургитация, или недостаточность трехстворчатого клапана. При данной патологии не происходит полного закрывания клапана между отделами, в результате чего кровь может переливаться из желудочка в предсердие.
  • Легочная эмболия. Легочная артерия соединяет правый желудочек и легкие. Эта артерия переносит обедненную кислородом кровь к легким для очистки и восстановления необходимого количества кислорода. Легочная эмболия препятствует свободному току крови между сердцем и легкими, так как в каком-то из участков легочной артерии образуется тромб. В этом случае сердце должно усиленно работать, чтобы попытаться нормализовать кровоток в легочной артерии. Основную нагрузку принимает на себя правое предсердие и желудочек.
  • Врожденные пороки сердца. Это врожденная аномалия в строении сердца. Сердце не получает должного развития за 9 месяцев беременности. Этот дефект нарушает нормальное функционирование сердца. Чаще всего дефекты связаны с трехстворчатым клапаном, клапаном легочной артерии и митральным клапаном. Все они являются неотъемлемой частью миокарда. Любая деформация в структуре сердца может повлиять на один или все клапаны, что нарушает кровоток и вызывает в конечном итоге гипертрофию.
  • Гипертрофия правого желудочка. Очень часто увеличение размеров этого отдела ведет за собой гипертрофию правого предсердия.

Симптомы гипертрофии правого предсердия

К основным относят:

  • Усталость
  • Боль в груди
  • Проблемы с дыханием.

Гипертрофия правого желудочка, считается достаточно редким заболеванием сердца. В отличие от гипертрофии левого желудочка, на функционирование которого влияет много факторов.

Причины гипертрофии правого желудочка

Существует четыре основные причины данной патологии.

  • Легочная гипертензия. Приводит к увеличению давление в легочной артерии. И это может привести к одышке, головокружению и обмороку.
  • Тетрада Фалло. Это один из видов врожденных пороков сердца, он вызывает синдром синего младенца. Наблюдается у детей с момента рождения и продолжается в течение первого года. При этом заболевании нарушается отток крови из правого желудочка.
  • Стеноз легочного клапана. Легочный стеноз вызывает нарушения в токе крови из правого желудочка в артерию.
  • Дефект межжелудочковой перегородки. При дефекте межжелудочковой перегородки происходит смешение крови двух отделов. Так как в этом случае к органам и тканям начинает поступать смешанная кровь, в которой недостаточно кислорода. Сердце пытается восстановить нормальное питание организма за счет усиленной работы своих отделов, в том числе и правого желудочка сердца.

Симптомы гипертрофии правого желудочка

На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, но в более тяжелой форме больной может испытывать:

  • Затруднение дыхания в сочетании с болью в груди и давление.
  • Сердцебиение. Возможно ощущение трепетания или же того, что сердце пропустило несколько ударов.
  • Головокружение и возможной потери сознания
  • Отек нижних конечностей.

Признаки нарушения функции

Перегрузка левого предсердия

Признаки нарушения работы левого предсердия называют перегрузкой (гиперфункцией). В основе состояния лежит гемодинамическое напряжение стенок сопротивлением или объемом.

Характерные клинические симптомы:

  • утомляемость;
  • одышка;
  • перебои в работе сердца;
  • боль в области сердца;
  • снижение выносливости к физическим нагрузкам.

Наиболее частые причины перегрузки:

Острые состояния Длительные заболевания
  • гипертонический криз (резкое повышение артериального давления);
  • отек легких;
  • приступ стенокардии
  • артериальная гипертензия;
  • стеноз, кальциноз и недостаточность митрального и аортального клапанов;
  • коарктация аорты и другие врожденные пороки сердца;
  • новообразования в левом предсердии

ЭКГ-признаки перегрузки: увеличение высоты и длительности Р (в большей мере его второй фазы) в V1, V2, иногда отрицательный Р у V1.

Перегрузка ЛП чаще всего приводит к его гипертрофии или дилатации. При объективном осмотре (при помощи перкуссии) патологию можно заподозрить по смещению верхней границы сердца вверх.

Лечение всегда зависит от того, какая патология привела к перегрузке и, как следствие, к гипертрофии или дилатации. Если речь идет об острых состояниях, то их купируют доктора соответственно протоколов оказания неотложной помощи в каждом из случаев. Длительные, хронические болезни лечат пожизненным приемом медикаментов, а многие требуют оперативного вмешательства.

Если не проводить терапию вышеуказанных состояний, то возникает большой риск ряда опасных осложнений:

  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • сердечная астма;
  • фибрилляция предсердий.

Левое предсердие – тот отдел сердца, который часто поддается патологическим изменениям. Они, в свою очередь, приводят к весьма серьезным заболеваниям с осложнениями, нарушениями ритма. Например, фибрилляция предсердий – главная причина ишемических инсультов. Поэтому, если при рутинном обследовании у пациента обнаружили перегрузку или гипертрофию ЛП, рекомендуют дальнейшую детальную диагностику.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Параметры исследования и возможные диагнозы

С применением ультразвука устанавливаются:

  • размеры сердца, желудочков и предсердий;
  • толщину сердечных стенок, структуру тканей;
  • ритмичность ударов.

На изображении врач может зафиксировать наличие рубцов, новообразований, тромбов. Эхокардиография информирует о состоянии сердечной мышцы (миокарда) и наружной соединительно-тканной оболочки сердца (перикарда), исследует клапан, расположенный между левыми предсердием и желудочком (митральный). УЗИ с допплерографией дает врачу полное представление о состоянии сосудов, степени их закупорки, интенсивности и объеме кровотока.

Информация о здоровье сердца и системы сосудов, полученная на исследовании, позволяет максимально точно диагностировать следующие заболевания:

  • нарушенное кровоснабжение, вследствие закупорки сосудов (ишемия);
  • некроз части сердечной мышцы (инфаркт миокарда, и предынфарктную стадию);
  • стадия гипертонической болезни, гипотония;
  • дефект в структуре сердца (порок врожденного или приобретенного характера);
  • клинический синдром хронического нарушения работы органа (сердечная декомпенсация);
  • дисфункция клапанов;
  • сбой сердечного ритма (экстрасистолия, аритмия, стенокардия, брадикардия);
  • воспалительное поражение ткани в оболочках сердца (ревматизм);
  • поражение сердечной мышцы (миокардит) воспалительной этиологии;
  • воспаление сердечной оболочки (перикардит);
  • сужение просвета аорты (стеноз);
  • комплекс симптомов дисфункции органа (вегетососудистая дистония).

Проводимость

Работу всех мышц в теле контролируют нейроны. По такому же принципу расслабляется и сокращается сердце. Импульсы заставляют орган биться, перекачивая кровь. Это было бы невозможно, если бы электричество распределялось по тканям хаотично, а не было направлено в конкретные участки. Чтобы сердце работало без сбоев, импульс должен проходить через предсердия и попадать в желудочки. При. Нарушении проводимости. Этот порядок может измениться, из-за чего развиваются патологии. Если вовремя не устранить проблему, состояние перерастает в хроническое. В большинстве случаев для лечения требуется хирургическое вмешательство.

Из-за плохой сердечной проводимости снижается частота сокращений. Нарушения можно заметить даже без участия врачей. Например, если импульс проходит неправильно, возникает ощущение “замирания” сердца, как будто оно пропустило один цикл. Из-за плохого кровообращения человек испытывает головокружение. Мозг перестает получать достаточно кислорода. Первой страдает кратковременная память. Если не обнаружить причины плохой проводимости вовремя, повредятся ткани сердца, что приводит к инфаркту. Также может развиться ишемическая болезнь. Существует большой список причин снижения проводимости:

  • сердечная недостаточность;
  • кардиомиопатия;
  • миокардит;
  • артериальная гипертония;
  • нарушение работы нейронов;
  • гипоксия (кислородное голодание);
  • сахарный диабет.

Интересный факт! 

Смех имеет свойство расслаблять стенки сердца, увеличивая его срок службы.

Методы лечения

Основной принцип лечения – этиотропный. Это значит, что оно направлено на избавление от первопричины ГЛП. Это позволяет предотвратить дальнейшее разрастание миокарда и появление осложнений. Лечение комплексное и включает прием лекарств, изменение образа жизни и, если заболевание запущенное, хирургическую коррекцию. Препараты, назначаемые для избавления от разных патологий, представлены в таблице.

Назначают ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты кальция, препараты центрального действия

Сужение или закупорка аорты

Проводят подключично-аортальный анастомоз, делают шунтирование или протезируют отдельный участок аорты

Применяют кортикостероиды и бронходилататоры короткими курсами

Дефекты сердечных клапанов

Разделяют спайки операционным путем (комиссуротомия) или протезируют клапаны

Основное лечение дополняют симптоматической терапией. При отеках ног и лица прописывают диуретики, при болевом синдроме – нитроглицерин, а при нарушении ритма сердца – антиаритмические препараты (например, Ритмилен). Для больного обязателен полный отказ от вредных привычек. Запрещены чрезмерные эмоциональные нагрузки. Спорт противопоказан. Диету назначают опционально, при этом рацион не имеет строгих ограничений.

Методы народной медицины

Увеличенное левое предсердие на стадии полной компенсации можно лечить народными средствами. Растительные отвары и настои остановят развитие ГЛП, облегчат работу камерам сердца, избавят от лишней жидкости, сделают мышцы крепче, нормализуют пульс. Фитопрепараты делают из пустырника, ландыша, боярышника, астрагала, зверобой, омелы белой, розмарина, черноплодной рябины.

Рецепт настоя из ландыша:

  • 1 ст.л. цветков заливают 100-150 мл спирта или водки;
  • полученную смесь ставят в холодильник на 2 недели;
  • настой принимают 3 раза в день по 10-15 капель.

Альтернативный вариант – настойка из розмарина:

  • 100 г травы заливают 1 л красного вина;
  • смесь оставляют в темном прохладном месте на 2-3 недели;
  • принимают средство 3-4 раза в день по 50 мл.

Отвар зверобоя готовят по такой схеме:

  • 100 г растения заливают 300 мл воды;
  • ставят емкость с полученной смесью на плиту, доводят жидкость до кипения;
  • остывший отвар процеживают через сито;
  • принимают готовое средство 3 раза в день по 100 мл.

Самолечение в некоторых случаях приводит к резкому ухудшению состояния и летальному исходу, поэтому перед применением народных средств обязательна предварительная консультация с врачом.

Левый атриум бывает увеличен из-за лишнего веса, который дает повышенную нагрузку на сердце. Это может значить, что больному потребуется помощь диетолога для коррекции системы питания. Рацион составляют так, чтобы он был сбалансированным и полезным. При ГЛП специалисты советуют употреблять каши, свежие овощи и фрукты (спаржу, авокадо, капусту, арбуз, дыню, яблоки), продукты из молока, дары моря, нежирное мясо. Орехи, сухофрукты и семена едят не чаще 2-3 раз в неделю.

В диету не включают: сладости, жареное, копченое и соленое, животные жиры, консервы. Нельзя некоторые острые приправы и даже поваренную соль. Из напитков под запретом газировка, напитки с кофеином, алкоголь. Пищу принимают теплой 5-6 раз в сутки в небольших количествах. Её отваривают, готовят на пару, запекают.

Клинические симптомы

Отдельных, свойственных только ГПП симптомов не существует. Клиническая картина связана, в основном, с проявлениями первичной патологии, но иногда дополняется и признаками венозного застоя. Пациент может жаловаться на:

  • беспричинную утомляемость, заторможенность;
  • одышку или затруднение дыхания;
  • неравномерный сердечный ритм;
  • кратковременную боль, покалывание в области сердца;
  • отеки ног и брюшной стенки;
  • синюшный цвет кожи.

Если такие жалобы впервые появились на фоне сложных инфекций, обострения астмы, легочной эмболии или других острых состояний – есть вероятность, что после излечения нормальный режим работы сердца восстановится. Для контроля процесса реабилитации выполняют ЭКГ в динамике.

Причины

Факторы развития в основном патологические. Есть единственное исключение из правил – это интенсивные физические нагрузки. Речь идет не о простой активности, а о деятельности на пределе возможностей организма. В основном это спортсмены-профессионалы, увлеченные до фанатизма любители. Если левое предсердие увеличено (рано или поздно случается), показано динамическое наблюдение под контролем кардиолога. Стремительное прогрессирование — основания для пожизненного отвода от спорта. Что происходит в момент чрезмерной физической нагрузки? Мышцы требуют интенсивного обеспечения кислородом и питательными веществами. Организм интенсифицирует работу. Камеры переполняются кровью. Отсюда дилатация, расширение предсердия. С другой стороны миокард вынужден функционировать быстрее, чаще и сильнее сокращаться. Гипертрофия — наращивание мышечной массы. Это адаптивный механизм.

К патологическим причинам относятся:

  • Хроническая обструктивная болезнь, бронхит, астма и прочие дыхательные патологии. Ассоциированы с нарушением снабжения кардиальных структур кислородом и питательными веществами. Итогом выступает ишемия. Возможно ложное разрастание миокарда, когда на деле образуется не новая мышечная, а рубцовая ткань. Терапия представляет большие сложности. Описанные патологии в принципе неизлечимы. Единственный шанс — перевести их в состояние длительной качественной ремиссии, но и это требует больших усилий.
  • Почечная недостаточность в фазе декомпенсации. Также пиелонефрит и прочие состояния, провоцирующие рост артериального давления. В этом плане наиболее агрессивна злокачественная гипертензия. Она быстро «сажает» сердце, также головной мозг, лишает пациента зрения, приводит к деструкции сосудов. Восстановление в срочном порядке. В профильном отделении стационара. На поздних стадиях патологии устраняются плохо. Потому рекомендуется озаботиться ранней диагностикой и лечением у нефролога.
  • Артериальная гипертензия. Крайне сложная патология. Обнаружить фактор происхождения болезни зачастую очень трудно. Потому как речь может идти о группе причин. В некоторых ситуациях врачи вынуждены констатировать идиопатическую форму (если причина осталась не выясненной). Состояние не терпит отлагательств плане терапии. Сравнительно быстро патологический процесс перестает реагировать на воздействие и становится резистентным к препаратам. Перспективы устранения гипертрофии левого предсердия напрямую зависят от успеха в борьбы с гипертензией.
  • Сужение просвета аорты. В результате нарушения работы соответствующего клапана или же врожденного порока (коарктация). Восстановление проводится хирургическими методами. Возможно протезирование либо стентирование (искусственное расширение просвета). Успех зависит от обширности участка поражения и стадии гипертрофического процесса. Если нарушения анатомического плана стойкие, их обратить вспять уже не получится. На ранних стадиях этого и не требуется.
  • Пороки митрального клапана. По типу пролапса (западения створок в предыдущую камеру сердца), также стеноз (вплоть до полного заращения, когда кровь не способна двигаться к левому желудочку). Чаще имеет приобретенное происхождение. Развивается после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний, патологий соединительной ткани. Лечение строго хирургическое, с применением протезов. Успех зависит от стадии патологического процесса. Чем раньше предприняты меры, тем выше вероятность полного восстановления. Имеет смысл действовать на ранних стадиях. Косвенное влияние оказывает нарушение липидного обмена. Ожирение считается следствием, но не причиной. Потому называть повышение массы тела фактором развития кардиальных проблем не имеет смысла. Это ложная информация.

Круги кровообращения и основные сосуды

В человеческом организме выделяют такие круги кровообращения:

  • Большой – отвечает за доставку артериальной крови, обогащенной кислородом и питательными веществами, к тканям и органам, а также удаление из них продуктов обмена веществ с венозной кровью;
  • Малый – выполняет функцию газообмена, обеспечивая транспортировку венозной крови в легкие и возврат оттуда преобразованной артериальной крови.

Несмотря на различие функций кругов кровообращения, кровь постоянно переходит из одного в другой, обеспечивая тем самым гармоничную работу всех элементов организма.

  1. Транспортная – доставка необходимых для жизнедеятельности веществ к клеткам организма, удаление преобразованных в клетках соединений, углекислого газа.
  2. Регуляторная – перемещение выработанных эндокринными железами гормонов.
  3. Защитная – действие антител на болезнетворные микроорганизмы.
  4. Координирующая – совместная работа сердечно-сосудистой и нервной систем позволяет обеспечить целостность и слаженность функционирования организма.

Предлагаем подробнее рассмотреть элементы сердечно-сосудистой системы, взаимодействующие с сердцем.

Вот основные крупные сосуды, отверстия которых открываются в его камеры:

  • Аорта – самый крупный артериальный сосуд, выходит из левого желудочка сердца, условно делится на восходящую часть, дугу и нисходящую часть, которая в зоне бифуркации разветвляется на правую и левую подвздошные артерии;
  • Легочные вены – доставляют в левое предсердие артериальную кровь от легких;
  • Верхняя полая вена – образована слиянием правой и левой плечеголовных вен, открывается в правое предсердие и отвечает за доставку к нему крови от головы, шеи и верхних конечностей;
  • Нижняя полая вена – образована слиянием правой и левой общих подвздошных вен, транспортирует в правое предсердие кровь от органов брюшной полости и нижних конечностей;
  • Легочный ствол – отвечает за удаление из правого желудочка венозной крови и ее доставку в легкие для обогащения кислородом.

Хоть сердце и является насосом, перемещающим кровь, его собственное кровоснабжение не менее важно. Оно осуществляется сосудами сердца

В таблице ниже представлены функции и расположение сосудов сердца.

Сосуд Расположение Назначение
Артерии сердца Левая венечная (коронарная) Идет от левого синуса аорты к ушку левого предсердия, где делится на переднюю межжелудочковую ветвь и огибающую ветвь Кровоснабжение стенки левого желудочка и левого предсердия, части межжелудочковой перегородки и передней стенки правого желудочка
Правая венечная (коронарная) Идет от правого синуса аорты к ушку правого предсердия, затем следует по задней поверхности органа влево, где анастомозирует с огибающей ветвью левой венечной артерии Кровоснабжение стенки правого предсердия и большей части стенки правого желудочка, а также узлов проводящей системы и меньшей части межжелудочковой перегородки.
Внутренние артерии Представляют собой ветви, отходящие от стволов коронарных артерий в толщу миокарда и делящиеся там на более мелкие сосуды Питают основную мышечную ткань, сосочковые мышцы и клапаны
Вены сердца Большая вена сердца Лежит на задней поверхности сердца, в венечной борозде, начинается в виде сетей в слоях желудочков и открывается в правое предсердие, образует венечный синус Собирает кровь от передней поверхности желудочков
Средняя вена сердца Переходит в венечную борозду из задней межжелудочковой, впадает в венечный синус возле его устья или (намного реже) непосредственно в правое предсердие Собирает кровь от прочих поверхностей желудочков и межжелудочковой перегородки
Малая вена сердца Идет по венечной борозде на заднюю поверхность сердца, впадает в венечный синус Собирает кровь из задней поверхности правого желудочка и правого предсердия
Косая вена Имеет извилистый ход и воронкообразное устье, впадает в большую вену Отвечает за отток крови от задней стенки левого предсердия
Прочие вены Берут начало в местах обслуживаемых тканей и впадают в более крупные (перечисленные выше) вены Обеспечивают равномерный отток крови от всех стенок сердца

Из таблицы следует, что питание сердца кровью является несимметричным. Стенки и их толщина различаются в зависимости от функций каждой камеры, что требует специфичных условий кровоснабжения.

Важную роль в питании сердца играют лимфатические узлы, в первую очередь:

  • Нижние трахеобронхиальные лимфоузлы;
  • Передние средостенные лимфоузлы.

Левое и правое предсердие: строение и отверстия предсердий

Гипертрофия правого предсердия (ГПП) – термин, обозначающий увеличение этого отдела сердца. Напомним, что в правое предсердие попадает венозная кровь, собранная в крупные сосуды со всего организма. Правое предсердие сообщается с правым желудочком.

Между предсердием и желудочком находится трехстворчатый (трикуспидальный) клапан, который не дает крови поступать обратно из желудочка в предсердие. Из правого желудочка венозная кровь по легочной артерии поступает в малый круг кровообращения, где обогащается кислородом, а затем поступает в правые отделы сердца и оттуда в аорту.

ГПП проявляется утолщением стенки правого предсердия, а затем расширением его полости. Она возникает при перегрузке предсердия давлением или объемом крови.

В данной статье мы познакомим читателя с причинами, основными симптомами и принципами диагностики гипертрофии правого предсердия.

Причины возникновения

Врожденные пороки развития, такие как тетрада Фалло, могут приводить к гипертрофии правого предсердия.

Перегрузка правого предсердия давлением характерна для стеноза трикуспидального клапана. Это приобретенный порок сердца, при котором уменьшается площадь отверстия между предсердием и желудочком. Стеноз трикуспидального клапана может быть следствием эндокардита.

При другом приобретенном пороке сердца – недостаточности трехстворчатого клапана – правое предсердие испытывает перегрузку объемом. При этом состоянии кровь из правого желудочка при его сокращении попадает не только в легочную артерию, но и обратно в правое предсердие, заставляя его работать с перегрузкой.

Правое предсердие увеличивается при некоторых врожденных пороках сердца. Например, при значительном дефекте межпредсердной перегородки кровь из левого предсердия попадает не только в левый желудочек, но и через дефект в правое предсердие, вызывая его перегрузку.

Врожденные пороки сердца, сопровождающиеся развитием ГПП у детей – аномалия Эбштейна, тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов и другие. Перегрузка правого предсердия может возникнуть быстро и проявляться преимущественно на электрокардиограмме.

Такое состояние может возникнуть при приступе бронхиальной астмы, пневмонии, инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии. В дальнейшем при выздоровлении признаки ГПП постепенно исчезают.

Иногда электрокардиографические признаки ГПП появляются при увеличении частоты сердечных сокращений, например, на фоне гипертиреоза. У людей худощавого телосложения электрокардиографические признаки ГПП могут быть нормой.

Симптомы и осложнения

ГПП сама по себе никаких симптомов не вызывает. Больного беспокоят лишь признаки, связанные с основным заболеванием. При формировании хронического легочного сердца это может быть одышка при небольшой нагрузке и в покое, особенно в положении лежа, кашель по ночам, кровохарканье.

Если правое предсердие перестает справляться с повышенной нагрузкой – возникают признаки недостаточности кровообращения по большому кругу, связанные с застоем венозной крови в организме. Это такие симптомы, как тяжесть в правом подреберье, увеличение в размерах живота, отеки ног и передней брюшной стенки, появление расширенных вен на животе и другие.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *