Лечение гипертонии у пожилых людей

0:00, 24 июня 2020
'Лечение гипертонии у пожилых людей
0 15 мин.

Вопросы врачу

Нет эффекта от лечения

Доброго дня! Пациенты с АГ часто жалуются, что лечение не приносит результата. Этому может быть несколько причин:

  • неправильный подбор гипотензивного препарата и/или дозировки;
  • нерегулярный прием медикаментов (например, только при скачке давления);
  • использование средств, вызывающих привыкание;
  • попытки лечения гипертензии самостоятельно, народными средствами.

Я могу порекомендовать вашей маме лишь обратиться к грамотному терапевту (кардиологу). Подобрать лучший моно- или комбинированный препарат в вашем конкретном случае можно только после осмотра и обследования.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Здравствуйте! Обойтись без неотложки не получится, ведь гипертонический криз – это очень опасное состояние, которое может осложниться инфарктом, инсультом и прочими сосудистыми катастрофами. Поэтому звоните в «скорую» сразу после того, как заметите ухудшение самочувствия вашей бабушки.

Пока врачи едут, вы можете сделать следующее:

  1. Уложите больную в постель, подложив под поясницу валик (или несколько подушек).
  2. Будьте спокойны, чтобы ваше волнение не передалось бабушке.
  3. Распахните окна и проветрите помещение.
  4. Если пациентка хорошо переносит ингибиторы АПФ, предложите ей рассосать под языком половину таблетки (12,5 мг) Каптоприла.
  5. При болях в сердце можно принять Нитроглицерин в стандартной дозировке.
  6. По приезду медиков кратко обрисуйте ситуацию и обязательно отметьте, какие препараты успела принять бабушка.

Помните, что гипертонические кризы – это осложнение АГ. Чтобы избежать их появления (или хотя бы заметно снизить риски), проконсультируйтесь с терапевтом по поводу подбора адекватной гипотензивной терапии. Будьте здоровы!

Рейтинг таблеток

Чаще всего врачи назначают самые эффективные препараты для данной возрастной категории пациентов.

Эти таблетки от повышенного давления не способны спровоцировать негативные реакции организма, могут стабилизировать давление, исключив рецидив имеющихся заболеваний.

Перечислим лучшие назначаемые современные лекарства и препараты от гипертонии и при разных сопутствующих заболеваниях для пожилых людей и их особенности:

  1. «Атенолол». Способствует снижению давления, назначается для профилактики стенокардии. Дозировка корректируется исключительно врачом с учетом ритма сердца и давления.
  2. «Дихлотиазид». Препарат принимают не более четырех дней, потом делают перерыв на семь дней. Повторная дозировка корректируется врачом. Имеет противопоказания: сахарный диабет, непереносимость лактозы, почечная недостаточность, анурия, гипокалиемия, подагра.
  3. «Дилтиазем». Принимается два раза в день. Увеличение дозировки происходит постепенно, в зависимости от показаний. Медикамент рекомендован пожилым людям при повышенном давлении, для профилактики стенокардии. Противопоказания: брадикардия, пониженное давление, сердечная недостаточность, заболевания печени и почек.
  4. «Каптоприл». Дозировка увеличивается постепенно на протяжении всего месяца. Пациентам в возрасте назначенная изначально доза не меняется, чтобы исключить осложнения.
  5. «Конкор». Рекомендован для понижения давления, нарушенном сердечном ритме, подавленных симптомах ишемического заболевания, после инфаркта миокарда. Принимать нужно по утрам перед приемом пищи. Противопоказания: сахарный диабет, нарушенное периферическое кровообращение, астма, псориаз.

С быстрым эффектом

Для нормализации давления можно использовать препараты разного действия. Лекарства при гипертонии в молодом и пожилом возрасте должны помогать быстро, купировать острый приступ и препятствовать его появлению в будущем.

При повышенном давлении в преклонном возрасте можно принимать такие средства с быстрым эффектом и их аналоги как:

  1. «Адельфан».
  2. «Диротон», «Лизиноприл».
  3. «Лозартан».
  4. «Норвакс», «Амлодак», «Амколор».
  5. «Кардил» и «Дилтиазем».
  6. «Валсартан», «Нортиван», «Теветен».
  7. «Эналаприл».

Перечисленные медикаментозные препараты доказывают свою эффективность для пожилых людей, благодаря чему при приеме можно ожидать только быстрый положительный результат.

Продленного действия

В пожилом возрасте также рекомендуются к употреблению препараты продленного действия. Их нужно принимать регулярно, они нормализуют артериальное давление в течение всего курса лечения.

Современные препараты обладают пролонгирующим действием, накопительным свойством, они практически без побочных эффектов.

От их приема не стоит отказываться даже при нормализации показателей артериального давления. Принимать  по 1-2 таблетки в день. Рекомендованы для лечения гипертонии 2-3 степени. К наиболее распространенным медикаментам относятся:

  1. «Пропранолол».
  2. «Диротон».
  3. «Престариум».
  4. «Лозартан».
  5. «Кордафлекс».

После гипотензивных средств начинает у пожилых людей улучшаться состояние уже через несколько дней, от повышенного давления вскоре не остается и следа.

О главных ошибках

Пожилые люди в большинстве имеют консервативные взгляды. И распространяются они не только на манеру одеваться, и любовь к старинной музыке, но и на принципы лечения гипертонии. Заглянув на досуге к своей бабушке, вы наверняка даже не заглянете, что находится в ее домашней аптечке. А там скрывается много интересного. Неизвестно когда приобретенный адельфан, классический клофелин, обязательно корвалол и цитрамон. Может еще валидола несколько упаковок, да мазь для суставов.

Уход за практиком в поле необходимо, так как пожилые люди могут испытывать симптомы, которые не такие, как у младшего

По словам врача, важно также оказывать индивидуальную медицинскую помощь различным пациентам, потому что, хотя симптомы сходны, их состояние изменяется с возрастом

Есть 60-летние, которые физиологи в возрасте 40 лет, есть те, кто в возрасте 60 лет, как 80-летний мужчина. В доме «Вместе» мы предоставляем специализированную медицинскую помощь каждому пожилому человеку. Помимо индивидуального ухода за каждым взрослым. Поэтому мы уверены, что и гость, и его родственники спокойны.

Клофелин (наряду с адельфаном) — это каменный век в списке препаратов понижающих давление для пожилых

Если наш пример о ваших родственниках – не медлите ни секунды. Берите бабушку за руку и отправляйтесь в поликлинику к кардиологу, корректировать лечение.

Доктор Робов также объясняет, что некоторые, казалось бы, общие случаи могут быть симптомами гораздо более серьезных заболеваний у взрослых. Падение взрослого может стать признаком более серьезной болезни. Повреждения, вызванные сердечно-сосудистыми заболеваниями, побочные эффекты лекарств и других заболеваний, проявление которых часто может просто наткнуться на взрослых.

«Идеальным вариантом является просмотр общего состояния пациента, а не только событий, которые происходят в отделении неотложной помощи», — добавил доктор. Дети и пожилые люди будут платить меньше за лекарства, отпускаемые по рецепту. Он рассчитывает на предложение, одобренное правительством в понедельник. Ограничение на количество людей, которые могут платить в год, уменьшается.

И адельфан, и обожаемый пожилыми людьми клофелин – это каменный век в . Мало того, что препараты откровенно вредные и вызывают привыкание, так еще и принимают их люди почтенного возраста беспорядочно.

Важно!

Клофелин для снижения давления пожилым людям применяется только в крайних случаях: если человек много лет лекарством пользуется и в случаях злокачественного течения гипертонии. В понедельник правительство одобрило предложение сократить лимит на доплату за лекарства для престарелых и детей

Если он будет принят парламентом, они будут иметь право на более высокую компенсацию со стороны страховых компаний. Твистер сообщил премьер-министр Богуслав Соботка

В понедельник правительство одобрило предложение сократить лимит на доплату за лекарства для престарелых и детей. Если он будет принят парламентом, они будут иметь право на более высокую компенсацию со стороны страховых компаний. Твистер сообщил премьер-министр Богуслав Соботка.

Пенсионеры в возрасте старше 70 лет должны платить только пятьсот в год. Если этот предел превышен, страховщик возвращает деньги, которые он заплатил за лекарства. По словам Соботки, семьи с детьми и пожилыми людьми, затронутые этим предложением, сэкономят до 440 миллионов крон в год. Сборы будут выплачиваться страховыми компаниями, если предел превышен. Наибольшее влияние — около 295 миллионов крон — ожидается от Общей медицинской страховой компании, которая является самой большой и все больше и больше людей среди застрахованных.

Еще одна ошибка типичная. Есть такое ошибочное мнение, что лекарство от давления для пожилых людей необходимо только в случае, когда это самое давление повышается. Наши многоуважаемые бабушки и дедушки никак не принимают факт, что таблетки нужно принимать постоянно, т. к. они работают по принципу кумуляции в организме.

Антагонисты кальция

Следующая группа медикаментов в лечении гипертензии престарелых. За счет подавления избыточного выхода кальция в сосудистую стенку и сердечную ткань — расширяются артериолы, что приводит давление крови в нормальные показатели.

От высокого давления рекомендованы Амлонг, Корвадил, Тенокс и т.д. Особо популярны Амлодипин и Верапамил-Ретард.

У пожилых людей они не вызывают привыкание или побочные действия, с учетом соблюдения предписаний врача.

Амлодипин

Гипотоническое средство пролонгированного действия в большинстве случаев является частью основного лечения. В некоторых случаях врачи рекомендуют в пожилом возрасте выбирать медикаменты, в составе которых присутствует Амлодипин.

Выпускается лекарственное вещество N от 20 до 100, дозировка составляет 5 и 10 мг. Пациентам преклонных лет Амлодипин назначается в поддерживающей концентрации – 5 мг, однако в случае подъема АД до критического уровня существует возможность однократной удвоенной дозы (10 мг).

Основанием к применению служит гипертоническая болезнь в стадии хронизации, а также в результате перенесенного инсульта.

Противопоказаний к приему Амлодипина в пожилом возрасте два:

  1. Инфаркт миокарда.
  2. Заболевания мочевыделительной системы в период обострения.

Лекарственный препарат принимают 1 раз в сутки, предпочтительнее впервой половине дня. Изначальная дозировка равняется ½ таблетки, с последующим увеличением.

Пациентам преклонного возраста с низкой массой тела и с почечными заболеваниями рекомендуется не превышать 5 мг в сутки, в ином случае повышается риск развития нежелательных последствий:

  • желтуха;
  • рвота;
  • никтурия;
  • гипергликемия;
  • экстрасистолия.

Цена на Амлодипин не превышает 200 рублей. В среднем составляет 80-170 рублей.

Заменителей лекарства много, и у всех в составе присутствует амлодипин: Амлодак, Амлонг, Азомекс.

Верапамил-Ретард

Блокатор кальциевых каналов Верапамил является современным лекарством от гипертонии для пожилых мужчин и женщин. Реализуется в таблетированной форме по 40 и 80 мг. Действующим веществом является гидрохлорид верапамила. Препарат покрыт защитной пленкой.

Под влиянием лекарственного препарата нормализуется сопротивление в малом и большом кругах кровообращения. В желудочно-кишечном тракте происходит полная абсорбция медикамента, с последующей связью с протеинами крови.

Для лиц пожилого возраста показанием к приему Верапамила-Ретард является повышение АД на фоне ГБ и постинсультного состояния, а также при сердечной и клапанной недостаточности. Не рекомендовано осуществлять лечение при:

гипотонии артериального давления; дистрофии левого желудочка сердечной мышцы; при наличии ХПН и печеночной недостаточности – с повышенной осторожностью. Верапамил подходит для лечения возрастной гипертонии при сахарном диабете 1 и 2 типа и бронхиальной астме.

Верапамил подходит для лечения возрастной гипертонии при сахарном диабете 1 и 2 типа и бронхиальной астме.

Согласно инструкции по применению лекарство принимают трижды в день в количестве 80 мг (1 или 2 таблетки). Для поддержания нормальных показателей пожилым пациентам рекомендуется принимать по 180 мг в сутки, разделив дозу на 2 приема. Медикамент необходимо запивать небольшим количеством воды за несколько минут до приема пищи.

В случае гипертонии у пожилых, курс лечения не определен. Ампульный раствор применяется в лечении гипертонического криза – его вводят внутривенно.

Несмотря на эффективность лекарства, Верапамил характеризуется рядом побочных действий:

  • увеличение массы тела;
  • запоры;
  • головная боль.

У немолодых гипертоников могут появиться синдромы заторможенности и нервозности. Со стороны крови может обнаружиться тромбоцитопения, поэтому возникает необходимость ежемесячного контроля общего анализа крови.

Основной аналог Верапамил-Ретард – Верапамил. У лекарственных средств идентичный состав и одинаковое действующее вещество. Цена на Верапамил – 45-100 рублей, на Верапамил-Ретард – от 150 до 280 руб.

Какие ошибки совершают пожилые люди

Самая большая ошибка – несвоевременное обращение за медицинской помощью. В результате болезнь запускается и приводит к осложнениям, среди которых гипертонический криз, инсульт, инфаркт.

Но даже своевременное лечение гипертонической болезни у пожилых людей не уберегает пациентов от неправильных действий.

Вот основные ошибки гипертоников:

Недоверие к врачам. Первый прием медикаментозных препаратов может вызвать головокружение, сонливость, слабость. Это происходит по той причине, что организм адаптировался к высокому АД, и при его стабилизации возникает такая реакция. На этом этапе многие ошибочно прекращают прием лекарственных препаратов. Неприятные симптомы, которые возникают в начале терапии, обычно проходят через 2-3 дня.
Прием таблеток только при плохом самочувствии. После первого приема давление стабилизируется, состояние улучшается. На этом фоне пациенты прекращают принимать препараты. И действительно, улучшение может длиться одну или несколько недель. Но не стоит забывать, что отказ от лечения, даже при временной стабилизации самочувствия, повышает риск инсульта и инфаркта. Необходимо пройти полный курс терапии, который прописал кардиолог.
Самостоятельный прием препаратов. Кому-то из знакомых помог какой-то препарат. Информация распространилась в кругу общения, и пожилые люди начинают следовать чужой практике

Важно понимать, что организм у каждого индивидуальный. Что помогло одному, может навредить другому

Когда врачи выписывают препараты, они учитывают не только повышенные показатели АД, но и ряд других факторов: сердечный ритм, возраст, сопутствующие патологии, степень гипертонии и т.д.
Лечение только лекарственными препаратами. Это неверный подход. Чтобы не зависеть полностью от таблеток, необходимо поменять образ жизни. ЗОЖ, свежий воздух, больше движения – все это должно стать неотъемлемой частью лечения гипертонии.
Резкий переход на правильное питание. Иногда пациенты так боятся болезни, что, узнав о своем диагнозе, резко садятся на жесткую диету. Ослабленный пожилой организм в таком случае может дать сбой. Важно постепенно переходить на правильное питание, не отказываясь сразу от всех продуктов, которые были в повседневном рационе.

Еще одна распространенная ошибка – страх принимать препараты. Часто пациенты считают, что прием медикаментов приведет к побочным реакциям.

Сегодняшняя медицина предлагает лекарства от гипертонии, которые не создают дополнительную нагрузку на органы и системы. К тому же людям преклонного возраста медики прописывают минимальные дозировки.

Механизм действия

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)

Эти препараты от гипертонии для пожилых людей занимают первое место по популярности — в подавляющем большинстве случаев лечение гипертонической болезни начинают именно с этих средств.

Лекарство от давления для пожилых людей Эналаприл 5 мг

Лучшие препараты от давления в пожилом возрасте из группы иАПФ – Эналаприл, Лизиноприл, Рамиприл. Все перечисленные выше лекарства от высокого давления для пожилых используются для планового лечения. Каптоприл – это лекарство от высокого давления для пожилых скорой медицинской помощи, и принимать его постоянно не стоит.

Касательно дозировки — рекомендуется стартовать сразу с 10 мг.

Сартаны

Этипрепараты для нормализации давления у пожилых людей по своему механизму действия схожи с иАПФ, однако незначительные различия служат причиной отсутствия побочных эффектов.

Лекарство от повышенного давления для пожилых Вазар Н

Типичные препараты, снижающие давление в пожилом возрасте, из группы сартанов — Валсартан (Вазар), Телмисартан.

Бета-блокаторы

Эти таблетки от давления повышенного для пожилых людей как нельзя актуальны для пациентов, страдающих и гипертонической болезнью, и стенокардией (разными ее формами).

Наиболее популярные лекарства от гипертонии пожилым из группы бета-блокаторов — Бисопролол, Метопролол, Карведилол, Небиволол.

Все эти лекарства, понижающие давление для пожилых людей, относятся к высокоселективным бета-блокаторам и не приводят (при правильно подобранной дозировке) к возникновению спазма бронхов.

Механизм реализации антиангинального действия бета-блокаторов заключается в том, что они расширяют коронарные сосуды, тем самым способствуя восстановлению нормальной трофики миокарда (эффект достигается благодаря блокировке бета-адренорецепторов). Аналогичным способом устраняется и повышенное артериальное давление — только происходит дилатация не коронарных, а крупных, магистральных сосудов.

Принимать препараты от высокого давления для пожилых из группы бета-блокаторов рекомендуется с 10 мг. Не следует использовать эти средства для снижения давления у пожилых людей больным, страдающим сахарным диабетом, а также при брадикардии (замедленном пульсе).

Блокаторы медленных кальциевых каналов

Таблетки понижающие давление для пожилых из этой фармакологической группы реализуют свой лекарственный эффект путем предотвращения сокращения гладких мышечных клеток, которые расположены в толще сосудистой стенки. Они не дают ионам кальция проникнуть через каналы миоцитов и осуществить таким образом сокращение.

Таблетки Амлодипин 10 мг

Лучшие лекарства для пожилых от гипертонии из группы блокаторов медленных кальциевых каналов – Леркамен, Амлодипин, Верапамил, Дилтиазем.

Помимо антигипертензивного действия, они обладают еще и определенным антиаритмическим эффектом (преимущественно Верапамил и Дилтиазем), оказывают антиангинальный эффект, а также значительно снижают частоту сердечных сокращений.

Следует отметить, что блокаторы медленных кальциевых каналов в большинстве европейских стран вообще не используются как препараты для терапии артериальной гипертензии — только в качестве антиаритмиков и как лечение стенокардии. В определенной мере данное ограничение принято из-за нежелательных побочных эффектов, которые вызывает Амлодипин — после курса лечения у многих пациентов возникают отеки.

Диуретики

Мочегонные таблетки от давления для пожилых людей способствуют выведению жидкости из организма человека, благодаря чему удается снижать объем циркулирующей крови.

Это приводит к значительному снижению артериального давления. Типичные мочегонных лекарств — Фуросемид, Гипохлортиазид, Индапамид, Трифас.

Таблетки Фуросемид 40 мг

Фуросемид обладает наиболее выраженным эффектом, однако он способствует выведению из организма человека ионов калия, что далеко не лучшим образом отражается на работе сердечно-сосудистой системы. Дабы устранить этот эффект, следует параллельно назначать калийсодержащий препарат (Аспаркам).

Особенности лечения гипертонии в преклонном возрасте

Гипертоническая болезнь (ГБ) относится к группе заболеваний, требующих пожизненного лечения. Повышенное артериальное давление (АД) регистрируют у 50-70% людей немолодого возраста.

Большее внимание стоит уделить ПАД – пульсовому давлению (разница между САД и ДАД). Повышение этого показателя более 50 мм рт

ст. свидетельствует об увеличении жесткости артериальной стенки. Такие сосуды препятствуют нормальному току крови и провоцируют развитие гипертрофии левого желудочка, недостаточности коронарного кровообращения, ишемические поражения головного мозга и резистентности заболевания к препаратам.

Постепенное повышение САД при стабилизации или уменьшении ДАД происходит по мере увеличения длительности ГБ, изменяя ее гемодинамическую структуру, и приобретает черты изолированной систолической гипертензии (ИСГ).

Факторы, влияющие на течение гипертонической болезни в преклонном возрасте:

  • нарушение функции барорецепторов, симпатической регуляции;
  • почечная дисфункция;
  • работа ренин-ангиотензинальдостероновой системы (РААС);
  • сбои в оси гипоталамус – гипофиз – кора надпочечников;
  • выраженные структурные изменения аорты и ее основных ответвлений;
  • нарушение обменных процессов.

ГБ у пожилых людей характеризуется рядом особенностей:

  1. Высокая частота «псевдогипертензии» – несоответствие измеренного по методу Короткова настоящему интраартериальному давлению. В результате склерозированных процессов в сосудах показатели АД, полученные при помощи тонометра, не совпадают с фактическими, что служит основанием к назначению несвоевременного лечения.
  2. Высокая лабильность АД. Она существенно ухудшает качество жизни, заставляя пациента постоянно ожидать повышения или понижения показателей, нарушает режим приема антигипертензивных препаратов, снижает доверие к врачу и назначенному им лечению. Больные с высокой лабильностью АД значительно хуже переносят снижение давления, сопровождающегося кардиоцеребральным синдромом (головокружением, головными болями, сонливостью, сердцебиением, шаткостью походки).
  3. Повышенная чувствительность к соли. С возрастом постепенно снижается активность ренина. Это обуславливает хороший результат при лечении гипертонии диуретиками.
  4. Изменение вегетативной регуляции сердечной деятельности. Увеличивается чувствительность миокарда к адреналину, что становится причиной развития нарушений ритма, ишемических поражений сердца в ответ даже при незначительном волнении или физическом напряжении. С возрастом снижается количество и чувствительность β2-адренорецепторов, что вызывает дисбаланс между просветом сосуда в виде сужения или дилатации в сторону спазма. Со временем изменяется ауторегуляция мозгового, почечного и коронарного кровообращения. Это приводит к возрастанию сосудистого сопротивления и снижению чувствительности к антигипертензивным таблеткам.

Склеротические процессы в мозговых артериях, сужение их диаметра и уплотнение стенок приводят к ухудшению адаптации церебральной гемодинамики к сниженному АД. У возрастных пациентов развивается гипертензивная деменция (атрофия подкоркового белого вещества) и увеличивается риск развития инсульта. Дополнительно прогноз ухудшает атеросклероз сонных артерий, остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Поражение почек при АГ прогрессирует медленно и незаметно. Только на поздних стадиях проявляются клинические симптомы, когда корригировать нарушения становится намного тяжелей.

Усиленная активация РААС приводит к гипертрофии мышечного слоя артериальной стенки, разрастанию соединительной ткани. В результате происходит атрофия почечных канальцев, которая проявляется высоким уровнем креатинина, мочевины в сыворотке и симптомами хронической почечной недостаточности (ХПН).

Поэтому для пожилых пациентов перед началом терапии АГ следует определить:

  • белок в моче;
  • скорость клубочковой фильтрации (СКФ);
  • плазменную концентрацию креатинина и мочевины.
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *