Симптомы и лечение кисты перикарда

0:00, 11 ноября 2019
Без рубрики 'Симптомы и лечение кисты перикарда
0 36 мин.

Виды лечения

Выбор метода лечения определяет размеры новообразования.

  1. Пункция целомической кисты. — Удалении жидкости из полости при помощи пункционной иглы. — Данный метод имеет временный эффект и жидкость может набраться снова, часто увеличивая образование в размерах и возвращая симптомы заболевания.
  2. Склерозирование. – Введение специального вещества в полость кисты, часто может вызывать осложнения (например констриктивный перикардит).
  3. Хирургический метод.

Хирургия

Наиболее эффективным методом, позволяющим избавиться от новообразование, является хирургическое лечение.

Хирургическое вмешательство осуществляет удаление новообразование с последующим ушиванием перикарда и устранением осложнений которые оно вызвало.

Операции выполняются несколькими способами:

  • торакотомия: классический открытый доступ;
  • торакоскопия: является менее инвазивной и уменьшает риск возникновения побочных эффектов. — При торакоскопическом вмешательстве проводится только несколько основных надрезов на грудной клетке. — Вводится специальное эндоскопическое оборудование, которое позволяет добраться к кистозной полости с минимальными повреждениями окружающих тканей. — Удаление жидкости из новообразования осуществляют, если киста крупная или содержит воздух. — При торакоскопии новообразование вылущивается полностью, риск повторного возникновения минимален.

Любой оперативный метод лечения (и торакоскопия и торакотомия) может повлечь за собой распространённые осложнения:

  • кровотечения во время операции и в послеоперационном периоде;
  • тромбозы сосудов;
  • влияние на головной мозг, так как операция выполняется под общим наркозом (головокружение, кратковременное нарушение памяти).

Классификация перикардиальных новообразований

Существует несколько классификаций, основная из которых – это разделение выявленных кист по механизму происхождения:

  1. Врожденные кистозные новообразования. Их появление связано с нарушениями, возникшими в период развития плода. В свою очередь, подобные кисты по механизму развития разделяются на следующие подвиды: целомические, бронхогенные, лимфангиоматозные и тератомы.
  2. Приобретенные перикардиальные кисты, то есть появившиеся уже в процессе жизни человека. В зависимости от причин, послуживших толчком к их появлению, выделяют следующие подвиды: посттравматические, возникшие в результате перерождения других новообразований и паразитарного характера. Последние появляются в результате заноса в сердечные ткани паразитарных агентов, например, эхинококков после разрыва кист паразитарной природы в печеночной или легочной ткани.

Если анализировать строение подобных кист, то можно их разделить на новообразования, которые состоят их одной полости и те, которые в своем строении имеют несколько камер. Полость кисты может быть связана с внутренней полостью перикарда, тогда такие новообразования называют перикардиальными.

В том случае, когда внутренние пространства кисты не соединены с перикардиальными, а сама опухоль присоединяется к сердечной сумке при помощи ножки, то ее классифицируют как параперикардиальную. При атипичном расположении целомическая киста будет называться экстрапаракардиальной. При описании также обязательно указывается место локализации опухолевого процесса.

Классификация и разновидности кисты легких

В зависимости от количества образований, выделяют единичную (солитарную) и множественные кисты (поликистоз). Обычно формируется киста левого легкого или киста правого легкого, иногда полость возникает в двух одновременно. Образоваться может воздушная киста легкого  или наполненная жидкостью, с кровавыми примесями, открытые кисты сообщаются с бронхами, закрытые, нет.

Жидкость в полости может быть чистой и не вязкой (транссудат), причины ее появления нарушенное кровообращение. Воспалительная жидкость (экссудат), ее выделяют  ткани и полости организма, он бывает:

  • фибринозным – с высоким содержанием фибриногена;
  • серозным – чистым и прозрачным;
  • гнилостным – темно-зеленым, с запахом нафталина;
  • гнойным – слизистым, грязно-зеленым;
  • слизистым – схожим с серозным, но в нем содержится муцин;
  • геморрагическим – розовым или красным цветом;
  • хилезным – с жиром в составе, внешне схожим с молоком.

Заболевание может появиться с детства или появиться сразу после рождения. Врожденные кисты легкого это полости, сформировавшиеся в эмбриональном состоянии. Образования могут быть приобретенными и ложными.

Дизонтогенетическая форма появляется во внутриутробном периоде и может проявиться у человека в любом возрасте. Вышеописанные виды кист подразделяются на отдельные группы, которые включают в себя несколько разновидностей. Первичные образования это:

  • кистозная гипоплазия;
  • бронхиолярная эмфизема;
  • кистозноизмененное добавочное легкое;
  • внутридолевая секвестрация;
  • врожденная гигантская киста.

Дизонтогенетические формы, подразделяются на:

  • бронхогенные кисты и кастоденомы;
  • дермоидные полости.

Приобретенные патологии возникают в виде:

  • эхинококковой кисты;
  • синдрома «тающего легкого»;
  • ретенционной полости;
  • буллезной эмфиземы;
  • паразитарной кисты;
  • туберкулезной каверны;
  • целомического образования;
  • эмфизематозно-буллезной секвестрации.

Около 10% образований это бронхогенная киста легкого, которая выслана из эпителия мелких бронхов, остальные виды: эзофагогенные и гастрогенные, называют энтерогенными.

Клиническая картина

Неприятные ощущения в области сердца, одышка

Бессимптомные целомические кисты не проявляют себя клинически, поэтому они могут лишь являться находкой рентгенологического исследования. Имеющаяся клиническая картина редко выражена в сравнении с дивертикулами. Это обстоятельство объясняется тем, что кисты практически не сообщаются с полостью перикарда и не изменяются в размерах. Пациенты с образованиями перикарда небольших размеров могут предъявлять жалобы на неприятные ощущения в области сердца, одышку, першение в горле, утомляемость, сухой кашель, общую слабость.

Если полость образования большая, и она оказывает давление на окружающие ткани, могут появиться приступы загрудинной боли или боли в области сердца различной интенсивности, кровохарканье, затрудненное глотание, нарушения ритма, затрудненное дыхание и др. Симптомы более выражены, если пациент резко меняет положение тела, либо дает физическую нагрузку. Вышеперечисленные симптомы характерны для образований, расположенных в левом сердечно-диафрагмальном синусе. Если же образование располагается в правом синусе, то оно может оказывать давление на диафрагмальный нерв.

Пациенты, в свою очередь, могут предъявлять жалобы на неприятные ощущения или боли в правом подреберье или эпигастральной (подложечной) области, с распространением в правое плечо. Их могут беспокоить икота и отрыжка воздухом, чувство переполнения в желудке после приема небольшого количества жидкости, метеоризм (вздутие живота), расстройства стула и др. Если содержимое полости нагнаивается, общее состояние пациента значительно ухудшается. В самых тяжелых случаях может развиться шоковое состояние.

Общие сведения

Кистами легких называют внутрилегочные полости полиэтиологичного происхождения, обычно содержащие слизистую жидкость или воздух. Ввиду большого разнообразия патоморфологических форм заболевания, судить об истинной распространенности кист легких в популяции довольно сложно. По данным некоторых исследователей, среди всех больных с болезнями органов дыхания пациенты с кистами легких составляют 2,9-5,3%. Кисты легкого встречаются у представителей всех возрастов: от новорожденных младенцев до лиц преклонного возраста. Несмотря на свою доброкачественность, при осложненном течении киста легкого может представлять серьезную угрозу для жизни, поэтому в пульмонологии в отношении данных патологических образований принято проведение хирургической лечебной тактики.

Причины заболевания

Увы, но точных причин, из-за чего происходит образование жидкости в полости перикарда, пока не установили. Однако говоря о врожденных патологиях, происходящих в период эмбрионального развития, большая часть врачей сходит в том, что основной фактор появления аномалии заключается в изменениях, которые происходят в первичных перикардиальных листках. Считается, что киста перикарда формируется на 3 неделе развития эмбриона. Другая версия заключается в том, что патология появляется вследствие аномального внутриутробного образования плевры.

Если говорить о приобретенных новообразованиях, то причины перикардита это следующие факторы: Полученные травмы разной силы, когда удар пришелся на грудную клетку, находящуюся в области сердца. В некоторых случаях появление кисты перикарда происходит на месте ранее находившихся гематом; Развитие патологического новообразования может являться этапом роста непосредственно опухоли в сердце; Кистозное образование сердечной сумки образуется также в результате, когда присутствует воспаление перикарда.

READ  Гепарин

Симптомы

Зачастую киста перикарда протекает без видимых или явно выраженных симптомов. За счет этого его выявляют либо во время углубленного профилактического осмотра, либо же когда проводятся диагностические мероприятия, касаемо патологического процесса в каких-либо органах грудной клетки. Но бывает и случаи, когда аномалия растет, за счет его она имеет определенные признаки. Чаще всего они представляют собой тоже, что и симптомы перикардита. В случаях не осложненной патологии, клиническая картина будет иметь характер болей, различной интенсивности. Исходя из её иррадиации, определяется, где именно происходит рост опухолевого образования.

При этом боль будет имитировать стенокардию. Также появляется чувству сдавливания в груди и ощущение сердцебиения. К тому же появляется частый сухой кашель и одышка, которая только усиливается во время физических нагрузках. Бывают случаи, когда у пациентов появляются астматические приступы. При наличии заболевания перикарда, когда оно сопровождается цианозом, происходит набухание вен, находящихся на шее, появляется сильная одышка, а также дисфагия.

Давление, которое патология будет оказывать на диафрагмальный нерв, приводит к появлению болей, начинающихся в предрёберье и отдающих в лопатку и плечо. Как только аномалия будет устранена – то все указанные симптомы сразу же исчезают. Однако если произойдёт её разрыв или нагноение, то это будет сопровождаться гидротораксом.

Симптомы

Иногда целомическая киста перикарда никак не проявляет себя, и человек может узнавать о ее существовании случайно, при обследованиях по поводу других заболеваний. В дальнейшем она может не увеличиваться в размерах, и состояние здоровья никак не будет страдать из-за ее присутствия.

В остальных случаях целомическая киста может начать расти, и увеличение ее объема приводит к компрессии окружающих тканей, сосудов и органов:

  • предсердий;
  • коронарных сосудов;
  • бронхов;
  • пищевода.

У больного появляются дискомфортные, давящие или болезненные ощущения в области сердца. Боли могут быть ноющими или колющими. По своему проявлению они часто напоминают стенокардический приступ.

Кроме этих признаков, целомическая киста может вызывать появление следующих симптомов:

  • сердцебиение;
  • одышка;
  • астматические приступы;
  • появление сухого кашля при смене позы или нагрузке;
  • осиплость голоса;
  • затрудненность при проглатывании пищи или слюны;
  • набухание вен на шее;
  • цианоз;
  • боли в подреберье, отдающие в лопатку или плечо;
  • деформация грудной клетки в области сердца.

Вариабельность и выраженность этих симптомов зависит от размеров и области расположения целомической кисты. По мере ее роста они становятся более выраженными.

При разрывах целомической кисты у больного появляются признаки гидроторакса и плевропульмонального шока:

  • нарастание чувства тяжести в груди;
  • усиление одышки и ощущения нехватки воздуха;
  • появление или усиление цианоза;
  • вынужденное положение: верхняя часть туловища приподнята и наклонена в сторону скопления жидкости;
  • резкая бледность;
  • мучительный кашель;
  • похолодание рук и ног.

Диагностика кисты перикарда

Важно своевременно проходить профилактические осмотры. Врач проведет общий осмотр, назначит необходимые исследования

Диагностировать кисту на основании визуального осмотра сложно, но возможно. Так, общая картина выглядит примерно следующим образом: в месте локализации и развития опухолевого процесса грудная клетка выпячивается. Процесс дыхания резко ослабляется, а также пораженная часть резко отстает от процесса дыхания. При аускультации прослушивается ослабление дыхания в зоне локализации опухоли. Методом пальпации можно обнаружить костный выступ, выпячивание в грудной клетке. При перкуссии можно выявить ослабление перкуторного звука в области грудной клетки, в особенности в месте локализации опухоли.

Основным методом исследования является инструментальный. Однако анализы могут применяться с целью выяснения общей картины, выявления направленности основных процессов в организме. Основными анализами являются клинический, биохимический анализ крови, анализ мочи и кала.

Наиболее информативным является анализ крови. Он дает возможность выявить общую тенденцию происходящих в организме явлений. Так, на воспаление может указать повышенное СОЭ и повышенное число лейкоцитов. При опухолевом процессе число лимфоцитов может резко снижаться, также нарушается соотношение основных компонентов крови.

Инструментальная диагностика

Основным методом, при помощи которого обнаруживают кисту, является рентгеноскопия. Она обязательно выполняется под различными углами и с учетом различных проекций. На кисту указывает затемнение в области бронхолегочной ткани. Постепенно затемнение образует тень. При помощи данного метода исследования определяются морфологические и анатомические особенности строения кисты. Однокамерная опухоль гладкая, двукамерная – волнообразная. Методы томографические позволяют выявить кисту, отличить от дивертикулов, обнаружить ее контур. Визуализируется тонкостенная камера. Если больной поворачивается, или совершает движения, можно заметить дивертикул перикарда.

Также одним из самых информативных методов принято считать метод магнитно-резонансной томографии. Он дает возможность визуализировать опухоль, отличить злокачественную от доброкачественной, а также от воспалительного процесса.

Эхокардиограмма в комплексе с ультразвуковым исследованием весьма информативны.

Катетеризация представляет собой инвазивную методику, которая выполняется хирургом. Суть ее заключается в инвазии в сердечную полость с целью исследовать предсердия и желудочки, оценить целостность сердечных стенок.

Торакоскопия представляет собой эндоскопический метод, при котором визуально можно обнаружить все новообразования, которые имеются в сердце, оценить параметры.

Лечение

Н° ýðÃÂðûÃÂýþù ÃÂÃÂðôøø ýõ÷ýðÃÂøÃÂõûÃÂýðàÿþûþÃÂÃÂàýøúðú ÃÂõñàýõ ÿÃÂþÃÂòûÃÂõÃÂ. ÃÂôýðúþ ÿþ üõÃÂõ ÿÃÂþóÃÂõÃÂÃÂøÃÂþòðýøàø ÃÂòõûøÃÂõýøàúøÃÂÃÂð ñÃÂôõàÃÂôðòûøòðÃÂàÃÂþÃÂÃÂôÃÂ, ñÃÂþýÃÂø, ÿøÃÂõòþô, ÿÃÂõôÃÂõÃÂôøõ, ÃÂõÃÂÃÂõ÷ýþ ÃÂÃÂÃÂôÃÂðàÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøõ ñþûÃÂýþóþ. ÃÂÃÂûõôÃÂÃÂòøõ ÃÂÃÂþóþ ÃÂõÃÂðÿøàôþûöýð ÿÃÂþòþôøÃÂÃÂÃÂàýõ÷ðüõôûøÃÂõûÃÂýþ.

ÃÂÃÂø þÃÂÃÂÃÂþü ÿõÃÂøúðÃÂôøÃÂõ ÃÂûõôÃÂõàÿÃÂøôõÃÂöøòðÃÂÃÂÃÂàÿþÃÂÃÂõûÃÂýþóþ ÃÂõöøüð, ÿþúð ÿÃÂþÃÂõÃÂàýõ ýðÃÂýõà÷ðÃÂøÃÂðÃÂÃÂ. ÃÂÃÂûø ÿÃÂøÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂòÃÂõàÃÂÃÂþýøÃÂõÃÂúðàÃÂþÃÂüð ÿðÃÂþûþóøø, ÃÂþ ýõþñÃÂþôøüþ ÿÃÂðòøûÃÂýþ ÿøÃÂðÃÂÃÂÃÂàø þóÃÂðýøÃÂøòðÃÂàÃÂø÷øÃÂõÃÂúøõ ýðóÃÂÃÂ÷úø.

ÃÂÃÂø þÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂòøø ÃÂøüÿÃÂþüðÃÂøúø ø þÃÂûþöýõýøù ÃÂøÃÂÃÂÃÂóøÃÂõÃÂúþõ ÃÂôðûõýøõ úøÃÂÃÂàýõ ÿÃÂþòþôøÃÂÃÂÃÂ. áÿÃÂÃÂÃÂàÃÂÃÂø üõÃÂÃÂÃÂð òÃÂÿþûýÃÂõÃÂÃÂàúþýÃÂÃÂþûÃÂýþõ þñÃÂûõôþòðýøõ, úþÃÂþÃÂþõ ÿþ÷òþûøàÿþôþñÃÂðÃÂàÿÃÂðòøûÃÂýÃÂù òðÃÂøðýàûõÃÂõýøÃÂ.

ÃÂÿõÃÂðÃÂøòýþõ ÃÂÃÂÃÂÃÂðýõýøõ ýþòþþñÃÂð÷þòðýøàâ ÃÂûþöýðàÿÃÂþÃÂõôÃÂÃÂð, úþÃÂþÃÂðàôþûöýð ÿÃÂþòþôøÃÂÃÂÃÂàÃÂþûÃÂúþ þÿÃÂÃÂýÃÂüø úðÃÂôøþÃÂøÃÂÃÂÃÂóðüø. ÃÂðöõ ýõ÷ýðÃÂøÃÂõûÃÂýðàþÃÂøñúð òþ òÃÂõüàþÿõÃÂðÃÂøø ÃÂÿþÃÂþñýð ÃÂÃÂðÃÂàÿÃÂøÃÂøýþù ûõÃÂðûÃÂýþóþ øÃÂÃÂþôð, ýþ ÃÂÃÂÿõÃÂýþõ òÃÂÿþûýõýøõ üðýøÿÃÂûÃÂÃÂøø ÿþ÷òþûøàø÷ñðòøÃÂÃÂÃÂàþàÿÃÂþñûõüÃÂ.

ÃÂðøñþûõõ ÃÂþòÃÂõüõýýÃÂü òðÃÂøðýÃÂþü ûõÃÂõýøàÃÂÃÂøÃÂðõÃÂÃÂàÃÂþÃÂðúþÃÂúþÿøÃÂ. ÃÂûàÃÂÃÂþóþ ò ÃÂõÃÂôõÃÂýþù ÷þýõ ÿÃÂþø÷òþôÃÂàÿÃÂþúþûÃÂ, ÃÂõÃÂõ÷ úþÃÂþÃÂÃÂõ òòþôøÃÂÃÂàÃÂýôþÃÂúþÿ. ÃÂûðóþôðÃÂàøýÃÂÃÂÃÂÃÂüõýÃÂàÃÂÿõÃÂøðûøÃÂàÿþûýþÃÂÃÂÃÂàþÃÂüðÃÂÃÂøòðõàúøÃÂÃÂÃÂ, ÿþÃÂûõ ÃÂõóþ òÃÂûÃÂÃÂøòðõàÿþûþÃÂÃÂÃÂ.

ÃÂÃÂø úÃÂÃÂÿýÃÂàÃÂð÷üõÃÂðàúðÿÃÂÃÂûàÃÂýðÃÂðûð ÿÃÂýúÃÂøõù òÃÂúðÃÂøòðõÃÂÃÂàöøôúþõ ÃÂþôõÃÂöøüþõ. ÃÂþÃÂûõ ÃÂÃÂþóþ ýþòþþñÃÂð÷þòðýøõ ÿõÃÂõòÃÂ÷ÃÂòðõÃÂÃÂàÃÂÿõÃÂøðûÃÂýÃÂü üõÃÂþôþü. âþÃÂðúþÃÂúþÿøàþÃÂûøÃÂðõÃÂÃÂàþàÃÂøÃÂÃÂÃÂóøÃÂõÃÂúþù üðýøÿÃÂûÃÂÃÂøø üõýÃÂÃÂõù ÃÂÃÂðòüðÃÂøÃÂýþÃÂÃÂÃÂàø ñþûõõ ñÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂü ÃÂõðñøûøÃÂðÃÂøþýýÃÂü ÿõÃÂøþôþü.

Симптомы кисты легкого

Небольшое кистозное образование может проходить бессимптомно или у больного наблюдаются слабая боль в области грудной клетки, потом появляется кашель с мокротой и кровяными частицами. Яркая клиническая картина появляется при внушительных размерах и если образовался поликистоз легких, возникли осложнения. В таком случае человек:

  • сильно кашляет;
  • появляется отдышка;
  • боль в груди усиливается при вдохах.
READ  Ранняя постинфарктная стенокардия

При нагноении и инфекциях боль становится очень сильной, при кашле выделяется обильная мокрота с кровью, повышается температура. При очень больших кистозных образованиях в одном легком заметно его отставание дыхании, происходит формирование межреберных промежутков.  В детском возрасте даже небольшая киста может сузить бронхи.

Пациентам стоит знать, чем опасна киста легкого, чтоб они не игнорировали появление первых симптомов и раньше обращались к доктору, не дожидаясь осложнений. Если полость с гнойным содержимым лопнет, жидкость попадет в бронхи и плевральное пространство. Человек будет отхаркиваться гнойной слизью с кровью и неприятным запахом, произойдет развивитие пневмоторакс или пиоторакс и прочее. Состояния считаются очень опасными, больного немедленно госпитализируют.

Основные симптомы заболевания

Чаще всего патологический процесс протекает незаметно и явно выраженных симптомов не имеет. В этом случае заболевание выявляется случайно при углубленном профилактическом осмотре или при диагностическом обследовании по поводу другого патологического процесса органов грудной клетки.

Однако есть случаи, которые характеризуются появлением симптоматической картины. Когда у больного киста перикардиальной области не осложнена, тогда клиническая картина будет проявляться в виде боли различной интенсивности. По ее иррадиации можно точно определить локализацию опухолевого процесса. Помимо этого, пациент предъявляет жалобы на длительный сухой кашель, общую слабость.

В том случае, когда перикардиальные опухоли средостения располагаются в области разделения двух нервов диафрагмального и блуждающего, тогда больной человек жалуется на боль под ребрами. Иногда довольно интенсивную. Кроме того она может иррадиировать в область шеи и под лопатку.

Более тяжелая клиника выявляется при сдавлении органов средостения. В этой ситуации больной предъявляет жалобы на значительное увеличение интенсивности боли. При обследовании врачом может выявиться дисфагия, отдышка различной интенсивности, а визуально определяется посинение губ и ногтевых фаланг. Более тяжело протекает нагноившаяся или разорвавшаяся киста перикарда. В этом случае больного доставляют в лечебное учреждение с симптоматической картиной гидроторакса или в худшем случае – в плевропульмональном шоковом состоянии.

Причины перикардиальных образований

Вторая гипотеза основана на том, что провокаторами возникновения заболевания являются следующие факторы:

  • травмы сердечной мышцы или перикарда;
  • воспаления, которые наблюдаются около сердечной мышцы или в любой его ткани;
  • инфекционные патологии в организме;
  • начальные стадии онкологии;
  • инфекции паразитарного характера (из-за чего возникают эхинококковые кисты сердца).

Независимо от того, какая причина дала толчок для развития новообразования, оно представляет реальную угрозу для жизни пациента.

При малых размерах целомической кисты симптомы болезни не проявляют себя. Часто человек узнает о ней случайно, проходя обследование у врача по совершенно другим причинам.

При увеличении кисты сердца в размере может наблюдаться компрессия следующих сосудов, тканей и органов средостения:

  • коронарных сосудов;
  • предсердий;
  • пищевода;
  • бронхов.

Также целомическая киста в перикардиальной области сердца может сопровождаться:

  • учащенным сердцебиением;
  • одышкой;
  • астматическими приступами;
  • сухим кашлем, который появляется при сильной физической нагрузке, а также при смене положения тела;
  • осиплостью голоса;
  • затрудненным проглатыванием пищи или слюны;
  • набухшими венами на шее;
  • цианозом;
  • болью в подреберье, которая иррадиирует в плечо или лопатку;
  • изменениями грудной клетки в сердечной области.

Клинические признаки целомической кисты перикарда зависят от локализации и размеров новообразования.

Разрыв кистозной капсулы сопровождается клинической картиной плевропульмонального шока и гидроторакса:

  • сильная нарастающая тяжесть в груди;
  • нехватка воздуха;
  • усиление цианоза;
  • пациент принимает вынужденное положение – верхняя часть тела наклоняется в ту сторону, в которой скапливается жидкость;
  • бледность;
  • сильный кашель;
  • похолодание конечностей.

Осложнения

При таких вмешательствах происходит сильное кровотечение, опасное для жизни пациента, которое сложно вовремя остановить. После хирургического вмешательства возможны кровотечения, чьи последствия не менее опасны. Также существует угроза инфицирования. Восстановление после оперирования пациента длительное и сложное, таит множество осложнений, ведь при удалении кисты применяют общую анестезию.

Тораскопия – операция, проходящая методом зондирования. На теле в необходимых местах делают надрезы, в которые вводят специальный бесцветный тонкий зонд и проводят исследование внутренних органов, оценивают их общее состояние. При таком подходе удаётся избежать многих осложнений, сама операция проходит с небольшими повреждениями. Количество их минимально. Восстанавливаться значительно легче и быстрее.

Перенести такую операцию проще, чем классическое оперативное вмешательство на сердце, при котором открытым способом удаляется опухоль. После проведения тораскопии повторного разрастания уже не происходит.

Не существует никаких народных средств или способов борьбы с кистой перикарда. Оперативное хирургическое вмешательство на сегодняшний день является единственным методом лечения. Только полное удаление кистозного образования способно обеспечить выздоровление пациента. Бороться с опухолью нетрадиционными способами, значит потерять время и ухудшить течение заболевания.

Причины развития кисты перикарда

Среди причин развития кист перикарда специалисты выделяют следующие этиологические факторы:

  • нарушение эмбрионального развития – причиной развития первичный кист перикарда является нарушение развития перикардиального целома, представляющего зародышевые листки перикарда.  Кроме того, существует мнение, что причиной возникновения кист перикарда может становиться патология развития плевры;
  • травмы сердца – кистозные образования могут  являться результатом формирования крупных гематом в области сердца;
  • опухоли перикарда – кисты могут являться одной из стадий развития опухолей сердца;
  • воспалительные заболевания сердца – перикардит, миокардит, эндокардит.

 |

Диагностические исследования

Если у пациента подозревают наличие кист перикарда, врач назначает целый комплекс инструментальных исследований:

  1. МРТ – один из самых современных и уникальных методов. Он позволяет увидеть новообразования. С его помощью есть возможность понять, действительно ли это кисты или же опухолевые или воспалительные болезни;
  2. ЭхоКГ поможет тоже определить наличие новообразований. Дополнительно ультразвуковое исследование делает возможным увидеть и оценить состояние сердца, его функциональные возможности;
  3. Катетеризация. Выполняется профессиональным хирургом. Ведь во время этой инвазивной методики происходит проникновение в полости сердца. Таким образом, исследуются предсердия, желудочки. Всё это позволяет увидеть, насколько целостны на данный момент сердечные стенки;
  4. КТ – инструментальный диагностический метод, который даёт возможность хирургу увидеть все контуры кист. Также можно понять, каким образом они расположены, а также каковы их особенности.
  5. Торакоскопия – вариант эндоскопического обследования. Он визуально покажет все новообразования перикарда (что они представляют, каковы их формы и характеристики).

Для выявления нахождения кисты, проводятся следующие действия:

  • Многоплоскостная рентгенография, используемая одним из первых способов определения новообразований. Это первый этап в обследовании.
  • Компьютерная диагностика дает понять, какого рода патология присутствует в организме. Показывает месторасположение и радиус разрастания новообразования.
  • Эхокардиография — определение наличия кист перикарда, а также состояния сердца.
  • Торакоскопия — исследование с помощью эндоскопа, которое выводит на экран изображение образований.
  • Магнитно-резонансная томография — современный метод диагностирования заболевания, который определяет наличие кисты и помогает одновременно выявить ее природу.
  • Катетеризация — относится к инвазивным способам, позволяющее увидеть состояние сердца.
  • Киста перикарда на КТ. В этом случае видны все очертания образований и их расположение.

Самолечение во всех областях человеческого организма чревато неблагоприятными последствиями, но в нашем мире находятся такие люди, которые категорически против хирургического вмешательства. И за помощью они обращаются к народной медицине.

READ  Холтер (мониторинг сердца) - описание процедуры и показания

Фитотерапия при любых видах кисты, можно сказать, одинакова, и заключается она в следующем:

Сок лопуха, который также называют репейником. В состав его листьев и корней входят алкалоиды, около 50 процентов инулина, смола, а также некоторые витамины. Его действие заключается в кровоочистительных свойствах, потому репейник и является средством для борьбы с новообразованиями. Для приготовления сока из лопуха нужно его тщательно вымыть, подсушить и перемолоть на мясорубке, отжать и настоять дней 5 в прохладном и темном месте. Принимать необходимо по 2 раза в день перед едой в течение двух месяцев. Однако в обязательном порядке нужно пройти УЗИ до начала такой терапии и после.
Девясил, в котором также содержится природный инулин. Чаще всего именно то растение помогает в борьбе с небольшими кистозными образованиями. Отвар из девясила готовится следующим образом: в 3 литрах кипяченой воды, которая остыла, разводят дрожжи, после добавляют граммов 40 сушеной травы и настаивают 2 дня. Принимать следует такой настой 21 день 2 раза в сутки.
Акация со своим великолепным составом, в который входят алкалоиды, витамины гликозиды, кверцетин, кемпфероды является отличным средством для лечения кисты различного рода. 5 столовых ложек цветков и листьев растения заливается полулитрами водки. Настаивается в течение недели

Прием данного средства нужно вести с осторожностью из-за содержания алкоголя. По 1 чайной ложке за полчаса до еды 2 раза в день, курс терапии — 2 месяца.

Когда и как лечить

Если перикардиальное образование имеет небольшие размеры и не вызывает клинической симптоматики и дискомфорта, то лечение не назначается. Человека ставят на учет и время от времени проверяют его состояние. Меры принимаются в при следующих проблемах:

  • быстрый рост кисты;
  • большие размеры;
  • симптомы нарушения работы сердца и органов средостения в результате сдавления;
  • высокая вероятность развития осложнений (разрыв, инфицирование, внутреннее кровоизлияние).

Консервативная терапия в данном случае не помогает. Единственным возможным способом излечения становится операция.

Ранее практиковалось применение лечебной пункции, когда содержимое извлекалось, а в полость вводился склерозант. Этот метод уже почти не используется, так как секрет вырабатывается снова, а химическое вещество может при попадании мимо кисты вызывать констриктивный перикардит.

Удаление производится путем торакотомии или торакоскопии. При открытой операции образование вылущивается из оболочки сердца вместе с образующими его стенками, а область нарушения целостности перикарда ушивается без вреда для работы органа. Эндоскопическая методика относится к более современным и малоинвазивным способам. Для этого используется специальное оборудование, которое через небольшие разрезы позволяет избавить человека от кисты в перикарде. Весь процесс выводится на экран, помогая хирургу его осуществлять, контролировать и корректировать.

Узнать подробнее о методе удаления кисты перикарда при помощи торакоскопии можно из этого видео:

Обычно такие операции проходят успешно, осложнения после них встречаются крайне редко. Случаи рецидивов в результате иссечения кистозной полости не описываются. Прогноз благоприятен, при своевременном вмешательстве возможно полное восстановление работоспособности больного.

Случай из практики

Ко мне в стационар поступил пациент 39 лет. С детства у него отмечались перебои в сердце, которые последнее время стали беспокоить почти постоянно, участился пульс, появилась одышка. За месяц до обращения проходил лечение в поликлинике по поводу эпизодической желудочковой тахикардии на фоне мономорфных единичных экстрасистол. Принимал Аллапинин и Амиодарон. Особого улучшения на фоне приема препаратов не отмечал.

После проведения ЭхоКГ было обнаружено округлое полостное образование с четкими стенками. МРТ подтвердило наличие кисты перикарда. Для лечения использовалась радиочастотная абляция с целью восстановления нормального пульса и удаление полости с помощью торакоскопии. Через месяц после полной реабилитации проведено холтеровское мониторирование. Нарушений ритма не обнаружено.

В данном случае наблюдалась двойная патология. Очаг импульсации в левом желудочке вызывал нарушение ритма и эпизоды тахикардии. Причиной частого пульса была целомическая киста, и она же выступала в роли провоцирующего фактора аритмии и экстрасистолии.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Почему развивается киста

Точные причины развития подобных опухолевых процессов до настоящего момента пока не выяснили.

Если говорить о кистах сердечной сумки, которые связаны с аномальным развитием человеческого плода, то большинство специалистов в подобной области считают, что основной причиной этого становятся изменения в первичных перикардиальных листках детей.

Предполагается, что основа будущей кисты закладывается уже на третьей неделе формирования эмбриона, то есть при образовании первичных лакун из мезодермальной пластины. Впоследствии лакунарные образования, соединяясь, увеличиваются в размере, образуя кистозные полости.

По другой теории целомическая киста перикарда образовывается из-за патологии внутриутробного формирования плевры.

Приверженцы подобной теории считают, что в данном случае при образовании плевры происходит отделение и изоляция небольшого ее участка в кардиофрагмальной части. В последующем он постепенно заполняется жидкостным наполнителем и перерождается в кистозное новообразование.

Если говорить о кистах, которые появились уже после рождения, то в качестве причин их развития указывают следующие:

  1. Различные травмы грудной клетки в области сердца. Предполагается, что кисты могут образоваться на месте ранее возникших гематом сердечной области.
  2. Подобные кистозные образования могут быть одним из переходных этапов опухолевых процессов в самом сердце.
  3. Киста сердечной сумки может быть спровоцирована различными воспалительными процессами в области сердца, например перикардитами или эндокардитами.

Эпителиальные кисты средостения

Некоторые авторы к перикардиальным новообразованиям относят и так называемую бронхогенную кисту средостения, особенно ту, которая локализуется в области сердечной сумки. По своему строению и внешнему виду она похожа на кисту перикарда. Однако патогенетическое развитие данных новообразований имеет ряд отличий и основное из них в том, что бронхогенные кисты формируются тоже на начальных этапах эмбриогенеза, но не из перикардиальных листков или плевры, а из так называемой первичной кишки.

Ученые предполагают, что данный процесс происходит в период формирования двух систем: пищеварительной и дыхательной, чем и объясняется возможность нахождения однотипных по строению кист как в системе дыхания, так и пищеварения.

Если говорить о строении стенок бронхогенной кисты, то они состоят из нескольких видов тканей, что является существенным отличием от кистозных образований перикарда. Основой формирования подобной кисты всегда будет мерцательная эпителиальная ткань. Помимо этого, в построении учувствуют мышечные и фиброзные структуры, а также гиалиновый хрящ. В редких случаях на гистологических срезах можно выявить кубический и плоский эпителий. Внутренняя полость бронхогенной кисты легкого, как правило, заполнена вязкой по структуре жидкостью.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *