6 методов лечения мерцательной аритмии: от таблеток до хирургической операции

0:00, 13 марта 2020
Без рубрики '6 методов лечения мерцательной аритмии: от таблеток до хирургической операции
0 22 мин.

Проявления

Симптомы фибрилляции предсердий определяются формой и течением патологии. Возможно как бессимптомное течение, так и выраженная недостаточность кровообращения с яркой симптоматикой. Часть больных не только пароксизмальной формой, но и постоянной вообще не предъявляют никаких жалоб, у других первый эпизод аритмии может проявиться тяжелыми гемодинамическими расстройствами вплоть до отека легких, эмболиями сосудов мозга и т. д.

Наиболее частыми жалобами при фибрилляции предсердий выступают:

  • Дискомфортные ощущения в грудной клетке или даже боли в области сердца;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Слабость;
  • Головокружения и обмороки при выраженной гипотонии;
  • Одышка при нарастании недостаточности левого желудочка сердца;
  • Частое мочеиспускание.

В период пароксизма аритмии или при постоянной форме пациент сам прощупывает пульс и ощущает его неритмичность. В случае сильной тахисистолии количество сокращений будет превышать частоту пульсации на периферических артериях, что называют дефицитом пульса.

На течение патологии влияет объем левого предсердия: при его повышении в результате дилатации полости возникают сложности с удержанием ритма после кардиоверсии. Заболевания, при которых происходит поражение миокарда левого предсердия, в большей степени сопровождаются фибрилляцией, нежели изменения в других отделах сердца.

У многих больных, страдающих любым из вариантов фибрилляции предсердий, меняется качество жизни.  При перманентной форме или при очередном приступе аритмии ограничивается физическая активность, постепенно в связи с прогрессированием недостаточности сердца уменьшается переносимость физических нагрузок, поэтому может возникнуть необходимость в смене вида трудовой деятельности, отказе от спортивных занятий, дальних поездок и перелетов.

Даже при бессимптомном или минимально выраженном течении заболевания первым признаком патологии способен стать кардиоэмболический инсульт (при попадании сформировавшегося в предсердии из-за постоянного “мерцания” тромба в артерии, питающие мозг). В этих случаях на первый план выйдут неврологические проявления (парезы, параличи, кома, нарушения чувствительности и т. д.), а аритмия, если она возникла впервые, будет диагностирована уже вторично.

Противопоказания к проведению

Электроимпульсная терапия категорически противопоказана при следующих состояниях:

  1. При интоксикации гликозидами (дигоксин) вследствие терапии.
  2. При гиперкалиемии (избыток калия в составе крови).
  3. Отсутствие компенсаторной функции при хронической форме сердечной недостаточности.

Относительные факторы неудачного проведения процедуры с повышенным риском повторных рецидивов или осложнений:

  • возрастная категория старше 70 лет;
  • перебои сердца, длящиеся более 12 месяцев;
  • повторное возникновение тахиаритмических состояний после процедуры;
  • изменение размеров камер сердца слева;
  • признаки дисфункции предсердий или желудочков с понижением фракции выброса;
  • выраженные симптомы ИБС;
  • заболевания дыхательной системы;
  • критические пороки клапанов сердца, требующие операбельного лечения;
  • брадиаритмии, связанные с дисфункцией проводящей системы сердца;
  • образование рубцов на поверхности миокарда после инфаркта.

Правила подготовки

В большинстве случаев (до 95%) удержание или приведение ритма в норму выполняется в плановом порядке, что подразумевает обязательную подготовку.

Исключение составляют экстренные ситуации, требующие немедленного реагирования.

Подготовительные мероприятия включают антитромботическую терапию на протяжении 3-4 недель и прохождение следующих обследований:

  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • мониторирование по Холтеру;
  • коронарография (при наличии ишемии);
  • нагрузочные пробы (велоэргометрия, тредмил-тест);
  • забор крови на уровень калия, с проведением коррекции его уровня;
  • отмена антиаритмических средств за несколько суток до ЭИТ;
  • за неделю врач назначает прием кроверазжижающих препаратов (прадакса, дабигатран или варфарин, эликвис).

Рекомендации непосредственно перед процедурой:

  • нельзя кушать, пить и курить 8-10 часов начиная с вечера накануне;
  • побрить волосы на грудной клетке;
  • не принимать утром препараты;
  • для профилактики повышения АД, а также пациентам с повышенной эмоциональной лабильностью вводят успокоительные препараты.

Больной должен дать письменное разрешение на проведение кардиоверсии.

Реабилитация и возможные осложнения

По статистике, ритм восстанавливается уже после первого запуска.

У примерно 20% пациентов симптомы возникают повторно в течение двух лет. Происходит это преимущественно у пожилых людей, у которых диагностированы увеличенные желудочки и предсердия.

Процедура проводится в условиях стационара. После ее проведения больные несколько часов находятся в реанимации и только после этого переводятся в общую палату. В первые 24 часа назначается постельный режим. Врачи отслеживают работу сердца, а также давление. В среднем через 3-5 суток происходит выписка.

В домашних условиях в течение нескольких дней рекомендуется отказаться от вождения, приема алкоголя. Показано полноценное диетическое питание. Лекарства применяются только в соответствии с назначением.

Вероятность возникновения осложнений после проведения кардиоверсии невысока. В большей степени на появление риска негативных последствий оказывают влияние особенности организма больного. Для того чтобы их избежать, показана тщательная диагностика состояния больных перед ее проведением.

Применение дефибриллятора

К возможным осложнениям относят:

  • Ожоговые повреждения кожи.
  • Повреждения миокарда. Это самое частое осложнение, может наблюдаться в 30% случаев. Проходит обычно самостоятельно не позднее чем через час. Травму обнаруживают на электрокардиограмме.
  • Увеличение количества маркеров в крови, свидетельствующих о повреждении миокарда. При проведении биохимического анализа обнаруживаются ферменты лактатдегидрогеназа, креатинфосфокиназа, белок миоглобин. Осложнение возникает не более чем у 10% пациентов. Лечение не требуется, состояние нормализуется в течение 5 дней.
  • Брадикардия. Менее чем в 5% случаев отмечают уменьшение сердечного ритма. Для его нормализации вводят атропин.
  • Прекращение сердечной деятельности. Осложнение также отмечается менее чем у 5% пациентов. Восстановление происходит самостоятельно не позднее 10 секунд.
  • Коллапс. Приблизительно у 3% больных падает давление, нарушается сознание. Проводятся реанимационные мероприятия.
  • Отек легких. Симптомы повышения уровня жидкости в легочной ткани наблюдаются в 2,5% случаях. Лечение проводят в реанимации.
  • Тромбоэмболия. У ориентировочно 5% больных, которым предварительно не проводилось лечение, направленное на разжижение крови, из-за нарушения ритма появляются тромбы. В некоторых случаях они отрываются и перемещаются свободно по артериям и венам. Возникает риск закупорки мелких сосудов. Лечение осуществляется с помощью препаратов, разжижающих кровь. У пациентов, у которых проводилась антикоагулянтная терапия, риск тромбоэмболии возникает в 1% случаев.
  • Инсульт. Возникновение этого заболевания у пациентов старше 65 лет наблюдается в 5% случаев, у людей младше этого возраста – в 1%. Риск повышается у больных, которые в анамнезе имеют инфаркт миокарда или стенокардию.
  • Хаотическое сокращение желудочков. Для нормализации еще раз запускают разряд тока. Наблюдается менее чем у 0,5% пациентов.
READ  Лечение народными средствами при церебральной ангиодистонии

В некоторых случаях кардиоверсия проходит неуспешно. В этом случае рекомендовано проверить содержание калия в крови пациента. Также проверяется оборудование: показатели энергии, состояние «ложек». При необходимости их показано заменить на новые. Иногда помогает изменение положения больного.

Методы

Нами был проведён ретроспективный анализ эффективности и безопасности ЭК у 293 пациентов с МА, потребовавших восстановления синусового ритм за период с 2005 по 2011 г.

При длительности МА менее 48 часов пациенты госпитализировались в ОРИТ. Выполнялось стандартное обследование: клинический и биохимический анализы крови, определение уровня электролитов крови, ЭКГ в 12 отведениях, по возможности выполнялась эхокардиография (ЭХО КГ).

При уровне калия менее 3,5 ммоль/л электрическая кардиоверсия откладывалась до нормализации уровня калия и назначалась в/в инфузия 4 % р-ра хлористого калия на 5 % р-ре глюкозы. При ЧСС более 110 в минуту назначался метопролол сукцинат в/в или per os.

Для восстановления синусового ритма пациенты получали однократно перорально пропафенон в дозе 450 мг при массе тела больного менее 70 кг или 600 мг при массе тела 70 кг и более.

Если в течение четырёх часов синусовый ритм не восстанавливался, проводилась в/в инфузия кордарона в дозе 1200 мг/сут. Если на момент начала инфузии кордарона ЧСС превышала 100 в минуту, перед началом в/в инфузии в/в болюсно медленно вводилось 150 мг кордарона.

При длительности пароксизма от 42 до 48 часов пропафенон не использовался. Лечение начиналось с инфузии кордарона, и пациент готовился к проведению ЭК. Дополнительно однократно п/к вводился эноксапарин в дозе 1 мг/кг массы тела больного. ЭК проводилась не позже 48 часов с момента возникновения пароксизма МА.

При длительности МА более 48 часов пациенты госпитализировались в палатное отделение, где при отсутствии противопоказаний назначался варфарин в начальной дозе 5 мг с дальнейшим подбором дозы для достижения целевого показателя международного нормализованного отношения (МНО) 2,0-3,0.

Если имелась возможность проведения чрезпищеводной эхокардиографии (ЧП ЭХО) и исключался тромб в левом предсердии, дополнительно назначался эноксапарин п/к в дозе 1 мг/кг массы тела подкожно каждые 12 часов и проводилась ЭК. Эноксапарин отменялся после достижения целевого уровня МНО 2,0-3,0.

Если ЧП ЭХО не выполнялось, после достижения целевого уровня МНО пациент выписывался и госпитализировался через три недели повторно для проведения ЭК. После восстановления синусового ритма приём варфарина с поддержанием МНО на уровне 2,0-3,0 продолжался еще 4 недели.

ЭК проводилась кардиовертером Cardioserv GE Medical System, использовался крем для электродов того же производителя. На момент проведения ЭК получали бета-адреноблокаторы 129 пациентов (78,7 %), антиаритмические препараты соталол или кордарон — 26 пациентов (15,2 %).

ÐÑли лекаÑÑÑва не помогаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑоваÑÑ ÑибÑиллÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑедÑеÑдий

Следование здоÑÐ¾Ð²Ð¾Ð¼Ñ Ð¾Ð±ÑÐ°Ð·Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ и пÑием лекаÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв ÑабоÑÐ°ÐµÑ Ð² болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев ÑибÑиллÑÑии пÑедÑеÑдий. Ð ÑожалениÑ, ÑÑа ÑÑÑаÑÐµÐ³Ð¸Ñ ÑабоÑÐ°ÐµÑ Ð½Ðµ Ð´Ð»Ñ Ð²ÑеÑ. ÐÐ»Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð»Ñдей Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² обÑазе жизни и лекаÑÑÑва ÑÑÑÑанÑÑÑ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑибÑиллÑÑии пÑедÑеÑдий лиÑÑ Ð½Ð° непÑодолжиÑелÑное вÑемÑ, а Ñ ÑеÑением вÑемени ÑÑи меÑÐ¾Ð´Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¸ вовÑе пеÑеÑÑаÑÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑваÑÑ ÑоÑÑ ÐºÐ°ÐºÐ¾Ð¹-Ñо ÑÑÑекÑ. ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° подобного Ñода пÑоблемÑ, вам не ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¾ÑÑаиваÑÑÑÑ, Ñак как Ð²Ð°Ñ Ð²ÑÐ°Ñ Ð²Ñе-Ñаки Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð°Ð¼ помоÑÑ.

  • Ðн Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð¿ÑавиÑÑ Ð²Ð°Ñ Ð½Ð° пÑогÑÐ°Ð¼Ð¼Ñ ÑеÑдеÑной ÑеабилиÑаÑии, коÑоÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ Ð»ÑдÑм Ñ Ð¿Ñоблемами ÑеÑдÑа.
  • ÐÑоме Ñого, он Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑаÑаÑÑÑÑ ÑкоÑÑекÑиÑоваÑÑ Ð¿Ñием ваÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв Ñаким обÑазом, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð²Ð°Ð¼ бÑло легÑе пÑинимаÑÑ Ð¸Ñ.

ÐÑли вÑÑÑниÑÑÑ, ÑÑо ваÑа ФРплоÑо ÑеагиÑÑÐµÑ Ð½Ð° Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ñаза жизни и лекаÑÑÑва, не ÑдавайÑеÑÑ. Ðоманда вÑаÑей должна бÑÑÑ Ð² ÑоÑÑоÑнии ÑазÑабоÑаÑÑ Ð¿Ð»Ð°Ð½ леÑениÑ, коÑоÑÑй Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð°Ð¼ конÑÑолиÑоваÑÑ ÑеÑдеÑнÑй ÑиÑм и ÑменÑÑиÑÑ ÑиÑк обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑомбов, возникновение инÑÑлÑÑа и дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¾Ñложнений.

В каких случаях требуется разряд электротока?

Разряд электротока показан при фибрилляции и тахиаритмии

Устранение нарушений сердечного ритма с помощью электрического импульса называют кардиоверсией. Она проводится по-разному в зависимости от состояния пациента и срочности проведения процедуры.

Как известно, сердце сокращается благодаря синусовому узлу, который подает электрические импульсы и вызывает сокращение миокарда. По тому же принципу работает кардиоверсия. С помощью тока сердце заставляют сокращаться в нужном ритме и с необходимой частотой.

У этой процедуры могут быть последствия и противопоказания, что в экстренных случаях (при остановке сердца) она проводится обязательно, так как является частью реанимационных процедур.

READ  Аритмия при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Кардиоверсия требуется в следующих случаях:

  • Фибрилляций предсердий. В этом случае импульсы к миокарду поступают неравномерно, мышечные волокна сокращаются очень быстро и хаотично, при этом непродуктивно. Причиной могут служить сердечные патологии (сердечная недостаточность, кардиосклероз, порок сердца). Вероятность внезапной смерти при фибрилляции предсердий очень велика, поэтому нередко рекомендуется кардиоверсия.
  • Фибрилляций желудочков. Это опасное состояние, при котором стенки желудочков сокращаются с высокой частотой (300 ударов в минуту), но насосная функция сердца останавливается. Кровь не поступает к органам и тканям, что приводит к смерти пациента в течение 10 минут, если не оказывается медицинская помощь.
  • Тахикардия предсердий. Предсердная тахикардия встречается довольно часто, особенно у пожилых людей. Как правило, прогноз благоприятный. Это заболевание не принято считать опасным для жизни, но в некоторых случаях возникают осложнения и дальнейшие нарушения ритма, которые необходимо исправить электрическим током.
  • Тахикардия желудочков. Это одно из наиболее неблагоприятных нарушений ритма, возникающих при инфаркте миокарда. Риск внезапной остановки сердца очень велик, поэтому больному требуется срочная медицинская помощь.

Кардиоверсия может назначаться и в плановом порядке. В этом случае проводится подготовка пациента к процедуре.

Особенности кардиоверсии

Внезапно остановившееся сердце можно запустить с помощью дефибриллятора

Суть кардиоверсии заключается в подаче электрического разряда через электроды, прикрепленные к грудной клетке пациента. Нарушенный сердечный ритм может быть очень опасным для жизни, так как приводит к нарушению кровообращения к другим органам, включая мозг.

Как правило, это связано с тем, что синусовый узел не способен подавать полноценные импульсы для сокращения миокарда. Чтобы исправить ситуацию, применяется дефибриллятор.

Плановая кардиоверсия проводится по следующему алгоритму:

  • Пациента обследуют, делают ЭКГ, уточняют диагноз и подтверждают необходимость кардиоверсии.
  • Обязательно нужна подготовка. Чтобы избежать появления тромбов, некоторое время до процедуры больной принимает антикоагулянты для снижения свертываемости крови.
  • Процедура проводится натощак, поэтому в день проведения кардиоверсии не рекомендуется есть.
  • Используется наркоз для погружения больного в сон, а затем с помощью дефибриллятора производится 1 или несколько ударов током для нормализации сердечного ритма.
  • После процедуры больного переводят в реанимацию и некоторое время наблюдают.

Сама процедура длится не более получаса. Боль не ощущается благодаря анестезии. Еще некоторое время пациент будет нуждаться в особом уходе.

Если требуется срочное оказание медицинской помощи из-за остановки сердца, используется переносной дефибриллятор.

Сначала необходимо убедиться, что у больного действительно приступ и он не дышит. Затем подготавливается грудная клетка, вытирается насухо, к ней прикрепляются 2 электрода

Очень важно, чтобы кожа была сухой. Часто в набор входит бритва, поскольку волосяной покров на груди снижает силу электрического импульса. Электроды прикрепляются в центре грудной клетки и под левой грудью

Электроды прикрепляются в центре грудной клетки и под левой грудью.

Больше информации о том, как работает дефибриллятор можно узнать из видео:

Нужно убедиться, что дефибриллятор включен, а электроды подключены правильно. Подавать электрический ток можно только в том случае, если больного никто не касается. После этого необходимо нажать кнопку подачи разряда. Переносной дефибриллятор самостоятельно анализирует сердечный ритм и рекомендует разряд.

Особенности ведения послеоперационного периода

После проведения операции Maze IV у большинства пациентов в операционной восстанавливается регулярный ритм (синусовый или предсердный), однако в ближайшем послеоперационном периоде пароксизмы фибрилляции предсердий возникают у 40-50% пациентов. Это не указывает на отсутствие эффективности операции, так как необходимо время для рубцевания аблационных линий и ремоделирования предсердий. У большинства таких пациентов уже в госпитальном периоде (70-80%) происходит восстановление синусового ритма на фоне приема обычной антиаритмической терапии. У остальных пациентов перед выпиской рекомендуется провести электрическую кардиоверсию. Оценку результатов операции принято проводить через 3 месяца. В операционной: болюсное внутривенное введение 300 мг амиодарона, затем продолжение инфузии до 1 200мг в течение последующих 24 часов. При отсутствии АВ-блокады более 1 степени и брадикардии менее 50 ударов в минуту продолжение приема амиодарона по 200 мг каждые 8 часов в течение 2-х недель, затем по 200 мг ежедневно в течение 3 месяцев. При наличии противопоказаний к амиодарону, используются соталол (суточная доза 240-320 мг), пропафенон (450-600 мг), дофетилид (500-1 000 мкг), флекаинид (200-300 мг). При возниковении брадикардии менее 60 ударов в минуту, рекомендовано проводить временную электрокардиостимуляцию в режиме AAI, DDD (временные миокардиальные электроды подшивают к правому предсердию и правому желудочку). Временная электрокардиостимуляция может проводится до 10 суток, затем решается вопрос о постановке постоянного водителя ритма. Антикоагулянтная терапия проводится стандартно приемом варфарина (МНО 2,0-3,0) в течение 3 месяцев. Варфарин может быть отменен через 3 месяца, если:

синсовый ритм в течение последних 4-х недель (холтеровский мониторинг)

восстановлена транспортная функция предсердий (ЭхоКГ: A-wave 10 cm/s)

отсутствуют другие показания к приему варфарина (искусственные протезы сердца)

У пациентов с фибрилляцией предсердий через 3, 6 и 12 месяцев следует провести кардиоверсию при отсутствии тромбов в левом предсердий (чреспищеводное ЭхоКГ).

Жигалкович А.С, кандидат мед. наук, врач-кардиохирург высшей категории.РНПЦ «Кардиология», Минск 

READ  Боли в сердце при менструации

  Размещено только для ознакомления. Любое копирование и использование статьи или ее фрагментов запрещено. 

Препараты для эффективного лечения мерцательной аритмии

Современная медицина представляет широчайший спектр эффективных препаратов для успешного лечения болезни. Мы рассмотрим несколько категорий лекарственных средств, их ключевые принципы действия.

Противоаритмические препараты

Такие средства направлены на восстановление нормального синусового ритма, а также на его поддержание в дальнейшем. В спектр лекарств входят:

  • Пронестил;
  • Бетапейс;
  • Кордарон;
  • Тикосин;
  • Ритмол;
  • Тамбокор, а также некоторые другие препараты.

Врачи отмечают, что в самом начале лечения больному рекомендуется оставаться в стационаре. Это необходимо для постоянного тщательного контроля его состояния. Дело в том, что лекарства для снижения аритмии могут, наоборот, вызвать беспорядочные сердечные сокращения. Механизм лечения очень сложный. Всё будет зависеть от конкретной ситуации, спектра симптомов.

В то же время некоторые препараты могут в первое время показывать отличные результаты, а потом снижать эффективность

Важно контролировать весь процесс лечения для достижения успеха

Бета-адреноблокаторы

Такие препараты направлены на уменьшение числа сердечных сокращений, восстановление нормального ритма. Это достигается с помощью блокирования рецепторов, чувствительных к адреналину.

Кальциевые блокаторы

Заслуженным доверием врачей пользуются кальциевые блокаторы. Они эффективно снижают частоту пульса.

Обычно эти лекарства выписывают, когда у больного есть противопоказания к применению блокаторов типа бета, но при этом не наблюдается выраженных симптомов сердечной недостаточности.

Например, когда больной страдает ещё и сердечной астмой, ему нужно принимать именно кальциевые блокаторы.

Антикоагулянты

Данные лекарства оказывают направленное действие на сворачиваемость крови.

Они значительно сокращают риск развития инсультов из-за образования и отрыва тромбов.

Однако полностью устранить вероятность инсульта невозможно, поэтому в процессе лечения необходимо постоянное диагностирование, взятие крови на анализ.

Метаболические препараты

Лекарства метаболического типа помогают значительно улучшить состояние сердечной мышцы. В препаратах содержится богатый комплекс ценных веществ: калий и магний.

Фармакологическая кардиоверсия

Кардиоверсия с использованием антиаритмических препаратов обычно эффективна при условии раннего начала, то есть в пределах недели, а возможно даже 3 дней, от возникновения ФП. В пределах 24-72 ч около 45% пациентов с ФП могут самостоятельно восстанавливать ритм при помощи антиаритмических средств в 70%. 

Систематический анализ плацебо-контролируемых исследований по фармакологической кардиоверсии ФП показал, что среди пациентов с ФП длительностью ‹24 ч в 66% случаях ритм восстанавливается спонтанно, по сранению с 17% у пациентов с ФП большей длительности (отношение шансов 1,8). 

Лечение мерцательной аритмии

Ели возникли симптомы аритмии, без лишних ожиданий и самолечения стоит обратиться за помощью к квалифицированным специалистам, так как только врач может выбрать эффективную и доказанную тактику лечения именно для Вас!

Сердечный ритм восстанавливается следующими методиками:

  • Консервативная (медикаментозная) терапия: С помощью введения антиаритмических лекарственных препаратов и коррекции электролитного баланса.
  • Кардиоверсия электроимпульсными методами лечения. Проводится эта манипуляция в кардиореанимационном отделении опытными специалистами с использованием легкого наркоза всего за несколько минут. Техника основывается на использовании слабого разряда электрического тока, с помощью которого «заставляют» сердце биться в нужном ритме. Просыпается пациент поле процедуры уже с нормальным ритмом
  • Абляция очагов аритмии (радиочастотная или криоабляция). Хирургический метод лечения аритмии. Проводится аритмологом. Данный вариант возможен при благоприятном прогнозе отсутствия рецидивов и эффективного удержания синусового ритма.

Метод абляции воздействует на «больные» участки предсердий (камер сердца, где формируется аритмия) специальным электродом. Электрод вводится в бедренную артерию под местной анестезией. Процесс контролируется с помощью рентген-телевидения. Процедура относительно безопасна, к тому же в руках опытных профессионалов риск осложнений сводится к минимуму.

Только после полного обследования кардиолог принимает решение в пользу одной из тактик ведения каждого пациента:

  • Тактика «контроль ритма», когда целесообразно побороться за правильный (синусовый) ритм. Эту тактику выбирают, когда велик шанс эффективного удержания ритма.
  • Тактика «контроля частоты сердечных сокращений», когда восстанавливать правильный ритм нецелесообразно, малоэффективно и опасно. Тогда лечение направляют на снижение частоты сокращений сердца.
  • Назначение антикоагулянтов — препаратов, предупреждающих образование тромбов. Они показаны большинству пациентов с МА и требуют регулярного и дисциплинированного приема.

Как предотвратить появление мерцательной аритмии и снизить частоту рецидивов?

  • Придерживайтесь здорового образа жизни, введите в привычку регулярные аэробные нагрузки (ходьба, плавание, велосипед и т.п.), объявите борьбу лишнему весу, исключите вредные привычки (курение, злоупотребления алкоголем), старайтесь соблюдать баланс режима работа/ отдых, избегайте физических и эмоциональных переутомлений.
  • Соблюдайте рекомендации врача- кардиолога и других специалистов при наличии хронических заболеваний.

В каждом втором случае осложнения болезни возникают из-за несвоевременного обращения к врачу, а также несоблюдения всех рекомендаций. Зачастую, заметив первый прогресс, пациент прекращает лечение, либо начинает принимать лекарства на свое усмотрение.

МА — серьезное заболевание, но при правильном и своевременном лечении пациент может очень длительно сохранять привычный активный образ жизни. Не пренебрегайте своим здоровьем, не привыкайте к дискомфорту в груди и ограничениям в повседневной жизни. Обратитесь к специалисту!

Автор статьи
Войтяхов Александр Викторович
Врач-кардиолог
Стаж работы : c 2016, 4 года

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *