Кардиопатия — что это такое? Симптомы и лечение кардиопатии у взрослых и детей

0:00, 12 марта 2020
Без рубрики 'Кардиопатия — что это такое? Симптомы и лечение кардиопатии у взрослых и детей
0 7 мин.

Лечение кардиомиопатии

Лечебная тактика зависит от вида заболевания:

Первичную кардиомиопатию лечат симптоматически, так как не удается выявить причину патологии и устранить ее.

При вторичных формах кардиомиопатии с ясной этиологией и патогенезом упор делается на лечение основного заболевания (совместно со специалистами соответствующих специальностей).

Когда диагностируется наследственная форма КМП, лечение заключается лишь в компенсации сердечной недостаточности, поскольку устранить причину недуга — генетическую мутацию — медицина пока не в состоянии.

При тяжелых кардимиопатиях с прогрессирующим разрушением миокарда единственный выход — радикальная операция по пересадке сердца.

Немедикаментозное лечение КМП подразумевает диету, щадящие физические нагрузки, сохранение психоэмоционального равновесия, отказ от вредных привычек.

Медикаментозная терапия может включать:

  • ингибиторы АПФ;
  • бета-блокаторы;
  • нитраты;
  • мочегонные средства;
  • сердечные гликозиды и др.

Подбирать комбинации лекарств и их дозы при лечении кардиомиопатии может только врач! «Самодеятельность» в данном случае опасна для жизни!

Хирургическое лечение при КМП осуществляется по индивидуальным показаниям. Это могут быть следующие методы:

  • иссечение избытка гипертрофированной мышечной ткани;
  • имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
  • имплантация кардиостимулятора и ресинхронизирующих устройств;
  • трансплантация сердца и другие методы оперативного лечения.

Осложнения кардиомиопатий

Выделяют шесть жизненно опасных осложнений, которые может повлечь за собой кардиомиопатия.

  • Сердечная недостаточность. Она может быть систолической и диастолической. В первом случае речь идет о невозможности сердца нормально сокращаться, а во втором желудочек недополучает крови, обогащенной кислородом.
  • Инфаркт миокарда. Данное состояние возникает на фоне отмирания какой-то части миокарда, спровоцированного недостаточным кровоснабжением.
  • Тромбоэмболия. Тромбы появляются из-за застоя крови, вызванного поражением миокарда.
  • Аритмии. Когда последовательность сокращения миокарда нарушается, ткани страдают от кислородного голодания. Аритмия возникает в результате неправильной работы проводящей системы, что заставляет сердце биться неритмично, медленно или нерегулярно.
  • Отек легких. Если левая сторона сердца страдает от застойных явлений, переизбыток крови остается в кровеносных сосудах, которые ведут к легким. Постепенно сосуды становятся шире, и плазма крови проникает в ткани легких.
  • Мгновенная сердечная смерть.

Лечение

Выбор схемы лечения кардиопатии зависит от формы заболевания. При вторичной кардиопатии терапия, помимо коррекции нарушений сердечной деятельности, состоит в лечении основного заболевания, спровоцировавшего патологический процесс.

Медикаментозная терапия кардиопатии состоит в применении бета-адреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, антигипоксантов, антиагрегантов, витаминных комплексов (витамины группы В), при необходимости – мягких седативных средств, например, препаратов валерианы.

В случае развития дисметаболической кардиопатии применяются лекарственные средства, нормализующие обменные процессы в сердечной мышце, а также диета, нормализующая обмен веществ.

READ  Калькулятор расчета индекса массы тела

При дисгормональной кардиопатии может потребоваться назначение гормональных препаратов. При застое крови в большом круге кровообращения и/или в легких назначаются диуретики. В случае выраженных отеков диуретики комбинируют с антагонистами альдостерона. При наличии у пациента левожелудочковой сердечной недостаточности основное лечение дополняется применением нитратов. Больным с мерцательной аритмией показаны сердечные гликозиды. При отсутствии положительного эффекта от монотерапии данными препаратами их комбинируют с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, диуретиками (под контролем электрокардиографии и концентрации в крови пациента электролитов).

В лечении функциональной кардиопатии эффективна физиотерапия: лазеротерапия, сероводородные ванны, электрофорез брома или кальция. Детям старше 10 лет может быть назначена интерференцтерапия. Рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Пациентам с кардиопатией показаны регулярные занятия лечебной физкультурой. В ряде случаев требуется работа с психологом или психотерапевтом. При хронической сердечной недостаточности рекомендуется диета, ограничивающая употребление поваренной соли (особенно в случае наличия отеков).

Первичная кардиомиопатия у взрослых

Причинный фактор первичной кардиопатии (или правильно – кардиомиопатии) нередко остается неизвестным. С учетом морфологических изменений и расстройств функциональных способностей, которые происходят при этом патологическом состоянии, выделяют такие виды первичной идиопатической кардиопатии:

  1. Гипертрофическую кардиомиопатию (ГКМП) со свойственной для нее изолированной гипертрофией межжелудочковой перегородки либо непропорциональной гипертрофией желудочка (чаще левого) с выпячиванием в полость правого утолщенной межжелудочковой перегородки;
  2. Дилатационную (ДКМП) или застойную форму, для которой характерно расширение всех камер сердца, однако и в данном случае чаще других страдает левый желудочек;
  3. Рестриктивную (РКМП) или облитеративную, существующую в двух разновидностях (эндокардиальный фиброз и эндомиокардиальный фиброэластоз Леффлера), которые между собой патоморфологически особо не отличаются: в обоих случаях эндокард утолщен значительно, а, кроме этого, присутствуют признаки гипертрофии мышц желудочков с увеличением или уменьшением полостей последних;
  4. Аритмогенную (жировую, фиброзно-жировую) дисплазию правого желудочка, которую называют болезнью Фонтана – довольно редко диагностируемый патологический процесс в сердечной мышце, сформированный в результате замены (часто по неизвестным причинам) клеток миокарда (кардиомиоцитов) на клетки другой ткани (соединительной, жировой).

Дилатационная кардиомиопатия – преобладание дилатации камер сердца над гипертрофией миокарда, снижение сократимости миокарда и прогрессирование сердечной недостаточности, устойчивой к лечению.

Расширение камер и увеличение массы сердца – основная отличительная черта дилатационной формы кардиомиопатии (вес сердца может достигать килограмма или превышать эти значения). Предполагается, что начало развития данной формы скрывается за неумеренным потреблением алкогольных напитков или воздействием инфекционных агентов, однако не всегда причины удается выявить и в большинстве случаев происхождение болезни остается загадкой. Что касается алкоголя, то он действительно может вызывать развитие алкогольной кардиопатии со значительным увеличением камер сердца, но тогда это уже будет вторичное нарушение, ровно, как и в случае дилатационной ишемической кардиопатии, формирующейся в результате прогрессирования атеросклеротического процесса. Очевидно, что разграничение по происхождению и причисление болезни к первичной или вторичной патологии относительно кардиопатий (или кардиомиопатий) представляет определенные трудности.

Лечение дилатационной кардиомиопатии похоже на терапию тяжелой сердечной недостаточности, однако эти больные плохо переносят сердечные гликозиды, поэтому им назначают негликозидные инотропные препараты (допамин) в сочетании с мочегонными, а кроме этого:

  • Бета-блокаторы;
  • Антагонисты кальция;
  • Периферические вазодилататоры, которые помогают снизить излишнюю нагрузку на легочный круг кровообращения и облегчить сердечный выброс.
READ  Как проявляется абдоминальный инфаркт миокарда?

К сожалению, дилатационная КМП значительно сокращает жизнь, через 5 – 6 лет пациентов обычно настигает внезапная смерть по причине нарушения ритма или тромбоэмболии.

Как лечат кардиомиопатию?

Специальной терапии не существует, из-за этого используются любые мероприятия, предотвращающие опасные осложнения и помогающие поддерживать оптимальное состояние пациента.

Когда заболевание стабильно, пациент лечится дома, но под наблюдением врача. Регулярно проводится плановая госпитализация в стационар и проведение обследования, чтобы убедиться в том, что состояние больного не становится хуже.

Пациентам с кардиомиопатией необходимо ограничить физические нагрузки и активные передвижения, а также придерживаться диеты, которую индивидуально для каждого расписывает врач.Обычно такая диета заключается в снижении количества жиров и солей в рационе.

Какие лекарства может назначить кардиолог при кардиомиопатии?

  • Диуретики
  • Гликозиды
  • Противоаритмиеские препараты
  • Антикоагулянты
  • Антиагреганты

Причины кардиопатии (КМП)

Основной причиной кардиомиопатии в детском организме и у взрослого — это генетическая расположенность к данной патологии и наследственность.

Суть патологии в том, что молекулы кардиомиоцитов содержат белки, участвующие в работоспособности сердечного органа.

Вторичную форму может вызвать

Вирусные вторжения в организм, а также интоксикация.

Инфекционно — токсический тип кардиомиопатии в детском и взрослом организме провоцируют вирусы, бактериальные микробы, грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также грибки.

Интоксикацию вызывает количественный состав бактерий, который влияет на организм и при борьбе с данными микробами происходит уничтожение клеток организма своими же антителами.

Это прогрессирующий процесс, который нелегко остановить.

Идиопатический фиброз.

Кардиосклероз (фиброз) — это процесс замещения тканевых клеток миокарда на соединительные или рубцовые ткани.

Эта патология провоцирует проблему в эластичности мышц, которые не могут выполнять нормально сократительные движения.

Кардиосклероз довольно часто становится осложнённым инфарктом, который приводи к сердечной недостаточности.

READ  Базовая пятерка: полезные пищевые добавки, которые нужно принимать всем

Перечень причин кардиопатии первичной и вторичной

Также, этиологией первичной и вторичной кардиомиопатии, могут выступать следующие патологии в организме:

  • Предрасположенность на генетическом уровне — врождённая КМП;
  • Гипертоническая болезнь более 5 лет;
  • Прошедший сердечный приступ;
  • Тахикардия в хронической тяжелой стадии;
  • Патологии в сердечных клапанах;
  • Пролапс клапана митрального;
  • Ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Сбой в эндокринной системе;
  • Заболевание щитовидной железы;
  • Дефицит витаминов группы В;
  • Осложнённая беременность;
  • Алкогольная зависимость, длящаяся много лет;
  • Наркомания;
  • Никотиновая зависимость;
  • Последствия химиотерапии при онкологическом заболевании;
  • Последствия лучевого лечения при злокачественных новообразованиях;
  • Осложнённая инфекция — ангина, грипп, а также пневмония;
  • Осложнённые гнойные заболевания — отит и аппендицит;
  • Гемохроматоз — передозировка ионов железа в миокарде;
  • Амилоидоз.

Есть явные факторы, которые провоцируют патологию, а есть факторы, смешанного генеза, которые имеют осложнённую форму другого заболевания, и порой это очень сложно выявить.

Алкогольный тип

Алкогольная кардиомиопатия — это потеря работоспособности сердечного органа вследствие дегенерации кардиомиоцитов. Происходит от влияния на состояние молекул кардиомиоцитов этанола и его составляющих.

Также алкоголь подавляет нервную составляющую регуляции сердечного органа, снижая его работоспособность и возможность нормально выполнять свои функции.

Также происходит влияние на другие органы:

  • Вызывает недостаточность почечного типа;
  • Провоцирует патологии в почках, что повышает индекс АД (артериального давления) в системе сосудов;
  • Вызывает клеточные разрушения в печени;
  • Нарушается синтезирование белка при обменном процессе;
  • Недостаточность в выработке витаминов группы В.

Алкогольное поражение сердца

Признаки проявления в организме алкогольного типа кардиомиопатии:

  • Нарушение ритмичности сокращений сердца — аритмия;
  • Учащенное сокращение сердечной мышцы — тахикардия;
  • Сердечные сокращения, которые возникают раньше срока в эктопических очагах — экстрасистолия;
  • Грудная боль, которая появилась не от физической нагрузки. Боль усиливается утром в момент похмельного синдрома. Имеет сильный колющий симптом, или длительная и ноющая боль;
  • Одышка в спокойном состоянии, при минимальной нагрузке происходит ярко выраженный недостаток воздуха;
  • Отёчность конечностей: сначала отекают нижние конечности, после есть признаки отеков на руках и лице. Это признак развития недостаточности сердечного и почечного характера.
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *