Прибор измерения глазного давления в домашних условиях

0:00, 8 июня 2020
'Прибор измерения глазного давления в домашних условиях
0 16 мин.

2 Способы измерения

Прямой метод измерения ВГД возможен только при помощи введения тонкой трубки, подсоединенной к манометру, но при этом будет поврежден глаз. Поэтому применяются косвенные методики с оценкой относительной величины двумя основными способами:

  • ориентировочным (пальпаторным);
  • тонометрическим, с применением специальных устройств и аппаратов.

Пальпаторный способ является самым простым. Его используют при обследовании маленьких детей или при отсутствии офтальмологических инструментов. Техника его проведения заключается в следующем:

  • пациента просят посмотреть вниз;
  • исследующий тремя пальцами (безымянным, средним и мизинцем) опирается на лоб, а оба указательных пальца накладывает на верхнее веко;
  • производят пальпацию глаза, слегка надавливая на него;
  • при высоком глазном давлении требуется большее усилие для сдавливания, при нормальном ВГД исследующий ощущает одним пальцем легкие толчки склеры, нажимая на него другим пальцем.

Тонометрические методы основаны на фиксировании упругой деформации глазного яблока при создании механического воздействия на него (контактного или бесконтактного – струей воздуха). Контактные офтальмотонометры работают двумя способами:

  • импрессионным – в роговицу глаза вдавливается плунжер аппарата в виде штифта диаметром 3 мм, измеряется глубина вдавливания;
  • аппланационным – на глаз воздействуют плоскостью, в результате получают отпечаток, который затем измеряют.

При импрессионной офтальмотонометрии деформированная область роговицы имеет вогнутую форму, при аппланационной – плоскую.

На основе этих двух способов разработано несколько видов офтальмотонометров:

  1. 1. Аппланационные: по Маклакову, по Гольдману, по Перкинсу и Дрегеру, по Грольману и другие.
  2. 2. Импрессионные: по Грефе, по Шиотцу и другие.

Аппланационные офтальмотонометры различаются двумя способами воздействия:

  • сила давления постоянна, измеряется деформация роговицы (тонометры Маклакова и его аналоги);
  • масса тонометра изменяется, а размер площадки, до которой нужно сплющить роговицу, – меняется. Этот принцип присущ тонометру Гольдмана, являющегося эталонным и наиболее распространенным в европейских странах.

Недостатки контактных способов:

  • болезненность, применение анестетических средств;
  • возможность повреждения роговицы при ее контакте с рабочей площадкой тонометра, образование микроэрозий;
  • риск занесения инфекции в глаз при несоблюдении правил асептики, распространение возбудителей заболеваний, содержащихся в слезной жидкости (вирус гепатита, герпеса, аденовирусы, ВИЧ) от одного пациента к другому;
  • необходимость применения красителей, флюоресцирующих веществ;
  • длительность процедуры и ее сложность;
  • аллергия на местные анестетики, красящее и флюоресцирующее вещество.

Для чего контролировать внутриглазное давление?

Внутриглазное давление (ВГД) – один из самых важных параметров глаза. Благодаря ему расправляются все глазные оболочки, происходит регулирование движения крови по сосудам, поддерживается их проницаемость, а сетчатка фиксируется в правильном положении. Баланс ВГД существует за счет выработки и оттока жидкости. Его нормальный уровень у здоровых людей колеблется в пределах 11-21 мм. рт. ст. Нарушения ВГД приводят к развитию тяжелых заболеваний, среди которых самым распространенным является глаукома, возникающая при офтальмологической гипертензии.

Распределение показателей внутриглазного давления. Кривая с правой стороны (выше 21 мм.рт.ст.) характерна для людей, страдающих офтальмогипертензией

Из-за увеличения давления начинается разрушение волокон зрительного нерва, что приводит к потере периферийных участков зрения. Поле зрения незаметно для больного сужается от краев к центру. Согласно медицинской статистике, около 15% слепых людей потеряли свое зрение в результате глаукомы

Поэтому важно проводить своевременную диагностику изменения ВГД

Профилактическое измерение ВГД позволяет определить нарушение гидродинамики глазного яблока еще на доклинической стадии глаукомы. При терапии этого заболевания также необходимо производить периодический контроль (не реже 1 раза в 2 месяца) с целью оценки эффективности медикаментозного и хирургического лечения. Проверка ВГД должна проводиться у взрослых старше 40 лет через каждые 3 года, а в возрасте старше 50 лет – ежегодно, включая осмотр глазного дна.

В группе риска находятся пациенты, у которых имеются следующие патологии:

  • частая головная или глазная боль,
  • сахарный диабет,
  • системные коллагенозы (ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит и другие патологии),
  • гипертоническая болезнь,
  • гормональный сбой при климаксе,
  • заболевания щитовидной железы.

Повышение глазного давления часто наблюдается у пациентов, принимающих стероидные гормоны, М- холиноблокаторы, адреномиметики.

Снижение ВГД бывает реже. Это происходит в следующих случаях:

  • сосудистый коллапс при обширной кровопотере, шоковом состоянии,
  • сильное обезвоживание организма,
  • отслойка сетчатки,
  • травмы глазного яблока,
  • ацидоз,
  • заболевания печени и почек.

Почему прибор необходим

Согласно медицинской классификации, внутриглазное давление разделяется на нормальное, пониженное и повышенное. Причем эти состояния врачами считаются патологическими, так как происходят отклонения от нормы.

Когда выявляется повышение внутриглазного давления жидкости в камере глаза, это может стать главным признаком развития глаукомы так называемого закрытоугольного типа.

Как результат этого процесса происходит сжатие и даже частичное или полное разрушение зрительного нерва. Если своевременно это не остановить, то можно полностью потерять зрение. Согласно медицинской статистике, данная патология встречается у людей различного пола и возраста.

  • увеличение производства глазом жидкости;
  • наличие врожденных или генетических особенностей строения глаза;
  • хронические сердечно-сосудистые заболевания.

Если у человека диагностировано пониженное внутриглазное давление, то возникает опасность развития атрофии глаза, так как происходит ухудшение питания его тканей. Приобрести прибор для измерения давления можно почти в любой аптеке.

Понизить давление могут следующие факторы:

  • оперативное вмешательство;
  • различные травмы глаза;
  • патологические изменения при развитии глаза.

Офтальмологами выделяются 3 основных вида изменения глазного давления:

  1. Транзиторное изменение. Все изменения носят временный характер и довольно быстро могут исчезнуть самостоятельно.
  2. Лабильное изменение. В данном случае все изменения имеют периодический характер, причем восстановление происходит само.
  3. Стабильное изменение. Изменение происходит постепенно, но нет восстановительных процессов. В данном случае патология носит прогрессирующий характер.

Все виды, которые в итоге имеют ремиссию, вызываются внешними факторами, такими как переутомление глаз или гипертония. Могут наблюдаться изменения, происходящие во всех глазных сосудах.

Кроме того, повышение внутриглазного давления наблюдается у людей, находящихся в стрессовой ситуации или нервном напряжении, при почечной или печеночной недостаточности, при различных видах отравлений, заболеваниях щитовидной железы или менопаузе у женщин.

Именно по этой причине наличие дома такого аппарата, как портативный глазной тонометр, позволит держать под контролем все изменения, тем самым позволяя избежать развития патологических изменений.

Повышенное внутриглазное давление

Дискомфорт и проблемы со зрением в большинстве случаев вызывает повышенное внутриглазное давление. Эта проблема часто возникает у пожилых людей, но и молодых мужчин и женщин, а иногда даже дети могут болеть недугами с такой симптоматикой. Определение патологии доступно только врачу. Пациент может заметить лишь симптомы, которые должны стать поводом для визита к специалисту. Это поможет своевременно вылечить заболевание. Каким образом доктор будет снижать показатели, зависит от степени заболевания и его особенностей.

Повышенное глазное давление – причины

Перед назначением терапии патологии врач-офтальмолог должен установить причины повышенного глазного давления. Современная медицина выделяет несколько основных факторов, по которым ВГД может повышаться:

  • функциональное нарушение в работе организма, в результате которого активизируется выделение жидкости в органах зрения;
  • сбои функций сердечно-сосудистой системы, из-за которых возникает гипертония и повышается офтальмотонус;
  • сильная нагрузка в физическом или психологическом плане;
  • стрессовые ситуации;
  • как следствие перенесенного заболевания;
  • возрастные изменения;
  • отравление химикатами;
  • анатомические изменения в органах зрения: атеросклероз, дальнозоркость.

Способы определения

Измерение степени упругости глазного яблока, уровня его деформации проводится врачом-офтальмологом с помощью специального прибора — тонометра. Специалистами используются различные техники исследования глазного яблока. Определяют ВГД импрессионными и аппланационными техниками, а также контактными и бесконтактными. В соответствии с ними и подбираются приборы. При импрессионном способе определяют ВГД вдавливанием глазного яблока, аппланационным – сплющиванием. Кроме этих способов отличают пальпаторный метод исследования глазного дна.

Пальпаторный способ исследования

Самой простой техникой определения уровня ВГД считается тот, который проводится пальцами. Он не дает точного анализа состояния тканей глазного яблока, но может выявить значительные нарушения в работе органа зрения.

Проводится процедура опытными специалистами, ведь, нажимая на веко, надо определить плотность глазного яблока. При податливости тканей, их мягкости судят о норме давления. Упругая и плотная склера говорит о повышенном глазном давлении, мягкая — о нормальном или пониженном.

Пальпаторную методику применяют в тех случаях, когда невозможно использовать контактный способ исследования: после операции, при наличии травмы.

Существует трехбалльная шкала измерения, по которой определяют состояние глазного дна.

Метод аппланационнной тонометрии

Контактные техники исследования дадут более точный ответ о состоянии ВГД у конкретного пациента. Техника определения глазного давления тонометром Маклакова основана на принципе сплющивания.

Метод аппланации популярен, так как отличается точностью и простотой проведения:

  1. Пациента укладывают на кушетку. В мешок конъюнктивы глаза закапывают анестетический раствор.
  2. Раздвинув веки у больного, врач прижимает их к надкостнице. На область роговицы давят грузиком весом в 10 грамм.
  3. В результате действия грузика происходит сплющивание роговицы. Там, где соприкасается прибор с глазом, нанесенная предварительно краска стирается.
  4. Полученный отпечаток переносят на бумагу, для измерения его диаметра используют специальную линейку.
  5. При нормальном давлении площадь соприкосновения будет значительная.
  6. В конце процедуры необходимо провести закапывание антисептических капель.

На каждом глазу проводят диагностику с перерывом в 1 минуту. Аппланационный способ позволит точно определить патологию и поставить вовремя диагноз.

Современные методы аппланационной тонометрии

К новейшим вариантам аппланации относится метод измерения тонометром Гольдмана. Прибор установлен на щелевой лампе, за которую садится пациент. Перед процедурой в конъюнктивный мешок, кроме анестетика, инстиллируют флуоресцеиновое вещество. При опускании призмы устройства на роговицу глаза удается увидеть в окулярах лампы освещенные синим светом полукольца слезных менисков. Ручкой регулируют давление на призму так, чтобы окрашенные края полуколец соприкоснулись в одной точке. По шкале прибора определяют показатели внутриглазного давления.

Этот метод является современным и потихоньку вытесняет тонометр Маклакова. Но имеются и противопоказания по его использованию. Нельзя его применять пациентам с воспалениями роговицы глаза, конъюнктивитами вирусной и бактериальной природы.

Метод импрессионной тонометрии

Быстро и безболезненно измеряют ВГД по методике Шиотца, определяя давление по глубине вдавливания в результате действия массы на глаз. Площадку тонометра устанавливают на глаз. Благодаря кривизне поверхности прибор соответствует форме роговицы.

После введения анестетика рукоять перемещают. Стрелка шкалы показывает единицы давления по Шиотцу. Затем специалист переводит данные в миллиметры ртутного столба. Прибор не всегда дает точные показания, лучше проверить уровень ВГД другими методиками.

Бесконтактный метод измерения ВГД

Пневмометрию, или бесконтактное исследование проводят с помощью электронных приборов. Преимущества в применении компактного тонометра явные. В нем сочетаются и безопасность, и точность определения давления. Не надо давить на глаз, оптические датчики по яркости отраженного сигнала определят диаметр утолщения роговичного слоя. Чтобы показатель был более точным, проводят исследование трижды на каждом глазу.

Виды повышенного показателя

Существует несколько подходов к классификации такого патологического состояния, как офтальмогипертензия. В зависимости от клинических проявлений выделяются следующие разновидности:

  • эссенциальная;
  • симптоматическая;
  • псевдогипертензия.

Эссенциальная гипертензия диагностируется, если давление повышено незначительно. Для этого вида характерна симметричность, т.е. поражаются оба глаза. Этот вид часто выявляется у людей старше 45 лет. Нередко он не классифицируется, как патология, но является поводом для дальнейшего наблюдения. Точные причины возникновения эссенциальной офтальмогипертензии не установлены, но многие исследователи связывают ее с возрастными изменениями.

Симптоматическая офтальмогипертензия диагностируется у пациентов, страдающих инфекционными и неинфекционными заболеваниями органов зрения. Кроме того, эта форма подтверждается, если у пациента присутствует воспалительный процесс в головном мозге, а также на фоне тиреотоксикоза.

Симптоматическое повышение давления в глазах часто диагностируется после длительной терапии кортикостироидами и хронической интоксикации химическими веществами. Кроме того, эта форма патологии может возникнуть на фоне опухолевых образований в шее и голове, оказывающих компрессионное действие на окружающие мягкие ткани. Часто симптоматическая офтальмогипертензия становится причиной вторичной гипертензии.

Псевдогипертензия подтверждается, когда повышение давление носит кратковременный характер. Это нарушение считается реакцией на стресс, возникшей в момент выполнения тонометрии или других исследований для проверки остроты зрения.

Другая классификация основана на продолжительности имеющегося нарушения. Основываясь на этом параметре, выделяются следующие виды офтальмогипертензии:

  • транзиторный:
  • лабильный;
  • стабильный.

Транзиторный вариант патологии считается наименее опасным. Он подтверждается, когда случай повышения давления являются единичными. При этом приступ сохраняется непродолжительный период. После этого давление стабилизируется. В этом случае пациенту требуется динамическое наблюдение, чтобы определить, являлось ли это нарушение результатом развивающегося заболевания или кратковременного воздействия внешних неблагоприятных факторов.

Лабильная офтальмогипертензия характеризуется периодическим повышением внутриглазного давления. При этом после приступа, длительность которого может быть достаточно продолжительной, показатели возвращаются к норме.

Транзиторная офтальмогипертензия характеризуется наличием постоянно повышенного давления внутри глазного яблока. В этом случае часто выявляются осложнения этого патологического состояния, вызванные с постоянным воздействием скопившейся жидкости на ткани зрительного аппарата.

Профилактика осложнений

Глаукома отличается постоянным прогрессированием, лечение помогает только замедлить этот процесс. Для того чтобы получить максимальный терапевтический эффект, рекомендуется:

  • снизить психоэмоциональные и физические напряжения;
  • не поднимать груз выше 8 кг;
  • избегать длительного пребывания в темном помещении;
  • снизить в рационе жирную мясную пищу, соль и острые специи, консервы, крепкие спиртные напитки, кофе, чай;
  • отказаться от курения.

Всем людям, достигшим 45 лет, рекомендовано измерение ВГД не реже раза в год

Особенно это важно при наследственной предрасположенности или признаках понижения остроты зрения

От уровня внутриглазного давления зависит кровообращение внутри глаза, обменные процессы в тканях и поддержание нормального зрения. Низкое ВГД бывает при травматических или операционных нарушениях целостности глазных яблок, системной гипотонии или обезвоживании.

Стойкое повышение офтальмотонуса наблюдается при глаукоме. Это сопровождается атрофией глазного нерва и приводит к слепоте. Для лечения используют капли, лазерную или хирургическую коррекцию.

Аппараты для измерения внутриглазного давления

Внутриглазное давление является важным показателем, характеризующим нормальную функцию зрительного анализатора.

Для этого применяют тонографы и тонометры.

Это весьма эффективный способ изучения и диагностики многих патологических состояний, в особенности глаукомы.

Механические устройства имеют недостаточную точность. Электрические тонометры и индикаторы измерения тонометрического ВГД более точны, показывают результат на дисплее. Показания на дисплее соответствуют значению внутриглазного давления по Маклакову, некоторые устройства определяют давление по Гольдману.

Как проверить глазное давление в домашних условиях

Способы определения

При измерении глазного давления необходимо контролировать давление постоянно. Особенно если появляется недомогание. Гипертоники должны делать измерения глазного давления ежедневно.

Перед измерением запрещается:

  • физические нагрузки;
  • горячая ванна;
  • сауна;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • прием большого количества пищи.

В любом случае обязательно всегда консультироваться со специалистом.

Измеряя глазное давление в домашних условиях, можно определить болезнь на начальных стадиях и достичь положительного результата при немедленном обращении к специалисту и лечении. Даже при стопроцентном зрении необходимо проверять глазное давление.

Запрещается заниматься самолечением при глазном давлении. Рекомендуется с малых лет беречь зрение. Не во всех случаях можно его восстановить. При возможности восстановления зрения необходимо серьезно подойти к лечению.

Чтобы измерить глазное давление в домашних условиях, необходимо определить сопротивляемость глазного яблока в ответ на легкое надавливание пальцами. Процедура происходит следующим образом. Человек должен опустить вниз глаза, поле чего пальцем фиксируется веко и производится надавливание на глазное яблоко.

Измерение ВГД дома удобно проводить бесконтактным способом, для чего используется специальный прибор – тонометр. Неоспоримое преимущество заключается в том, что предотвращается прикасание к органам зрения, в результате чего минимизируется вероятность заражения, упраздняется и раздражающий фактор.

К положительным сторонам такого измерения стоит отнести и тот факт, что человек не испытывает малейших болезненных ощущений, дискомфорта. При помощи устройства быстро определятся требуемые показатели.

Укажите своё давление

Популярны портативные тонометры, оптимально подходящие для домашнего пользования. За короткий промежуток времени удается определить точные показатели давления. Для этого человеку не придется принимать анестетики, без которых измерение в медицинских учреждениях не проводится.

Такие приборы оснащаются легкими наконечниками, которые, ударяясь в центральную часть роговицы, выдают информацию о ВГД. Перед применением и после деталь, соприкасающаяся с оболочкой глаза, должна тщательно стерилизоваться. В противном случае возрастает риск занесения инфекции в глаза.

К особенностям портативного тонометра относится:

  1. Простое управление.
  2. Сохранение в автоматическом режиме прошлых показателей.
  3. Отсутствие малейшего негативного действия на организм человека.
  4. Интересующая информация отображается на мониторе.
  5. При правильной эксплуатации портативный тонометр выдает одиночный сигнал, указывающий на правильное измерение давления глаз.
  6. Такими приборами часто пользуются люди, у которых диагностирована глаукома, и необходим беспрерывный контроль состояния зрения. Удобство заключается в том, что полученные измерения сохраняются вместе со временем и датой проведения манипуляции.

Преимущества бесконтактных моделей:

  • Измерительный процесс контролируется электронным способом, предотвращается риск травмирования роговицы, максимальная точность показателей.
  • Предотвращение занесения инфекции ввиду бесконтактного действия тонометра.
  • Возможность многократного применения для пациентов со слишком чувствительными глазами.
  • Внешняя панель проборов выполнена из материалов, устойчивых к химической дезинфекции.
  • Отсутствует необходимость в анестезии.
  • Веко, которое сжимается штоком во время измерительного процесса, не влияет на правильность полученного результата.
  • Возможность проведения процедуры в сидячем или лежачем положении.
  • Разрешено использовать при наличии противопоказаний относительно роговичной тонометрии.

Высокое давление глаз должно подвергаться надлежащему лечению. С этой целью применяются препараты в виде капель, в запущенных случаях проводится хирургическая операция. Что касается измерения ВГД, это осуществляется несколькими способами.

Контактные способы определения

Контактные методы измерения давления предусматривает непосредственное соприкосновение с поверхностью глазного яблока. Это проверенные и точные способы выявления отклонений ВГД. Чаще их используют для скрининга у взрослых.

Пальпаторный метод

Пальцевая тонометрия – это определение воздействия жидкости на склеру путём нажатия пальцами на глаза поверх век.

Пациент находится в положении сидя или лёжа. Врач просит его опустить зрачки максимально к нижнему веку, при этом голова не должна наклоняться вперёд.

Указательные пальцы располагают на верхнем веке одного глаза и поочерёдно слегка надавливают на глазное яблоко. В процессе исследования офтальмолог полагается только на свои тактильные ощущения. Чем выше давление, тем плотнее стенка глаза и меньше амплитуда колебаний.

Обозначения уровня тонуса флуктуации:

  • Tn – физиологическая норма;
  • T+1 – умеренно повышено ВГД;
  • T+2 – значительно повышено;
  • T+3 – резко выраженное (по плотности на ощупь как камень);
  • T-1 – умеренно понижено;
  • T-2 – значительно понижено;
  • T-3 – резко понижено.

Метод Маклакова

Впервые применён в 1884 г. Для измерения внутриглазного давления используют специальные тонометры Филатова-Кальфа. В диагностический набор входит 4 грузика в виде цилиндров. Их поверхность, которую прикладывают к глазу, покрыта фарфором молочного цвета. Перед измерением на неё наносят тонкий слой колларгола на основе глицерина (специальная краска).

В глаз пациента закапывают несколько капель анестетика местного действия. Человек находится в положении лёжа. Врач двумя пальцами разводит веки, на обезболенную роговицу устанавливает грузик массой 10 г.

Под действием измерительного прибора роговица становится плоской, на её поверхности остаётся краситель, а на измерительном цилиндре виден бесцветный отпечаток круглой формы. Тонометр устанавливают на смоченную спиртом бумагу. Полученный отпечаток измеряют в диаметре линейкой Поляка.

Результаты интерпретируются обратно пропорционально. Чем меньше диаметр, тем выше внутриглазное давление.

Ребаунд-тонометрия

Это метод диагностики с минимальным контактом предмета и роговицы. Для этого используют специальный электронный аппарат.

Прибор состоит из двух основных элементов: генератор магнитного поля (соленоид) и зонд (магнит). После активации магнитного поля зонд выскакивает к роговице, ударяется о прозрачную оболочку глаза и отбрасывается от неё. Устройство в условиях магнитного поля анализирует все движения, определяет скорость зонда, которая зависит от степени воздействия жидкой среды глаза.

Тонометр выдаёт точные результаты измерений ВГД независимо от состояния и свойств роговицы. Аппараты для диагностики небольшого размера, портативны, просты в эксплуатации. Погрешности в измерениях минимальны.

Тонометр Гольдмана

Техника по Гольдману является золотым стандартом в определении давления. Применяют тонометры, которые контактируют с глазным яблоком, воздействуют на роговицу, выявляют степень её деформации. За 15 минут до диагностики пациенту делают местную анестезию.

Алгоритм проведения процедуры:

  1. Тонометр устанавливается на аппарате для микроскопического анализа глаза (щелевая лампа).
  2. В глаз закапывают раствор, окрашивающий роговицу.
  3. Исследование проводится в положении сидя. Человек располагается напротив щелевой лампы, голову фиксирует на подставке так, чтобы глаз упирался в микроскоп.
  4. Призма тонометра соприкасается с роговицей. Врач находится с другой стороны микроскопа, под действием яркого света регулируется давление призмы на выпуклую часть глазного яблока (до момента встречи двух окрашенных полукругов).
  5. Пользуясь специальной шкалой, офтальмолог меряет ВГД.

Метод импрессионной тонометрии

Методика основана на принципе сдавливания (сглаживания) роговицы с помощью стержня. Это плунжер цилиндрической формы со специальным сечением. В наборе грузики по 5.5, 7.5, 10 г. Величина давления зависит от того, какой груз нужно использовать, чтобы сгладить выпуклость роговицы. Полученные данные сверяют с монограммой и записывают результат в мм рт. ст.

Тест не является 100% показателем ВГД, поэтому его используют не часто.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *