Инструкция к использованию препарата «энам»

0:00, 12 декабря 2019
Без рубрики 'Инструкция к использованию препарата «энам»
0 21 мин.

побочные реакции

Со стороны сердечно-сосудистой системы.

Артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, обморок, инфаркт миокарда, инсульт, боли в груди, учащенное сердцебиение, нарушение ритма, стенокардия, синдром Рейно.

Со стороны нервной системы и психики.

Головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, астения, депрессия, спутанность сознания, сонливость, бессонница, нервозность, парестезии, расстройства сна.

Нарушение функции органов дыхания.

Легочные инфильтраты, бронхоспазм / астма, одышка, ринорея, фарингит, хрипота, сухой кашель.

Со стороны пищеварительного тракта.

Тошнота, диарея, кишечная непроходимость, панкреатит, боль в животе, рвота, диспепсия, запор, анорексия, стоматит.

Со стороны печени и желчевыводящей системы.

Печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярный или холестатический гепатит, желтуха.

Реакции гиперчувствительности.

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и / или гортани. Очень редко сообщалось о ангионевротический отек кишечника при одновременном применении ингибиторов АПФ, включая эналаприл.

Со стороны кожи.

Потливость, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, зуд, покраснение кожи лица, крапивница, облысение, кожная сыпь, фотосенсибилизация.

Со стороны почек и мочевыводящих путей.

Расстройства функции почек, почечная недостаточность, олигурия.

Эндокринные расстройства.

Синдром нарушения секреции антидиуретического гормона.

Метаболические нарушения.

Сообщалось о случаях гипогликемии у пациентов, больных диабетом, принимающих пероральные сахароснижающие средства или инсулин.

Другие проявления.

Мышечные судороги, импотенция, нарушение вкусовых ощущений, шум в ушах, воспаление языка, нечеткость зрения. Сообщалось о развитии симптомокомплекса, который включал некоторые или все из следующих проявлений: лихорадка, серозит, васкулит, миалгия / миозит, артралгия / артрит, положительный тест на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ (СОЭ), эозинофилия, лейкоцитоз.

Изменения лабораторных показателей.

Повышение уровня мочевины в крови, повышение уровня креатинина сыворотки, повышение уровня печеночных ферментов и / или билирубина в сыворотке; иногда — гиперкалиемия, гипонатриемия, снижение уровня гемоглобина и гематокрита. Сообщалось об отдельных случаях нейтропении, тромбоцитопении, угнетение функции костного мозга и агранулоцитоза.

Дети.

Профиль нежелательных явлений у детей не отличается от такового у взрослых.

Противопоказания

Согласно инструкции к Энаму, существуют такие противопоказания, как:

• повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость эналаприла и/или других компонентов медикамента;

• митральный и аортальный стеноз;

беременность и период грудного вскармливания;

• наследственный или идиопатический ангионевротический отек;

• сниженная функция почек (при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин).

Согласно отзывам, Энам противопоказано принимать пациентам, страдающим синдромом мальабсорбции глюкозо-галактозы, лактазной недостаточностью и галактоземией, потому что препарат содержит лактозу.

С осторожностью назначают Энам в случае:

• гиповолемии;

• ишемической болезни сердца;

• нарушении церебрального кровотока;

• сердечной недостаточности;

• нарушении водно-солевого баланса;

• стенозе почечных артерий

• пониженной функции почек.

Аналоги таблеток

Если прием таблеток по каким-либо причинам является невозможным, всегда можно заменить их аналогом, активным веществом в составе которого также является эналаприл.К счастью, у Энама достаточно много более дорогих и бюджетных заменителей, которые можно приобрести в любой аптеке. В число аналогов входит Энап, Эналаприл, Берлиприл, Ко-Ренитек, Ренитек и Эналозид.

Многие пациенты задаются вопросом; “Энам и Энап – в чем разница?”. Оба являются ингибиторами АПФ, дествующее вещество и механизм действия одинаковые. А разница заключается лишь в форме выпуска и стоимости лекарственных средств.

Заменитель препарата должен выбирать лечащий врач.

О схеме приема и дозировке

Теперь можно перейти к самому главному. Общие рекомендации, касающиеся дозировки, описаны в инструкции по применению «Энама». При каком давлении и сколько таблеток принимать – человеку, повторимся, расскажет его терапевт, но общие сведения знать все равно полезно:

Медикамент употребляют внутрь вне зависимости от приема пищи. Если человек не принимает диуретики, то ему можно начинать с дозы 5 мг/сутки. Потом ее корректируют в индивидуальном порядке. Как правило, в сутки нужно от 10 до 40 мг. Это количество либо принимают сразу, либо делят на два приема. Если человек принимает диуретики, то ему нужно прекратить их пить за 1-2 дня до начала профилактики артериальной гипертензии. В том случае, когда данный тип медикаментов обязателен, приходится принимать препараты параллельно. Но тогда начальная доза «Энама» составляет 2,5 мг

С препаратами калия, а еще с калийсберегающими и петлевыми диуретиками, таблетки нужно сочетать осторожно. Такая комбинированная терапия может привести к артериальной гипотензии, и тогда пациента переводят на постельный режим

Но если данная мера не поможет, то придется ввести ему внутривенно от 400 до 800 мл физиологического раствора. Если у пациента с сахарным диабетом была вызвана артериальная гипертензия (по причине нефропатии, как правило), то дозу назначают с учетом выраженности данного состояния. Если давление в норме, то «Энам» назначают в дозе от 2,5 до 5 мг/сутки. Если оно нестабильно, то количество препарата подбирают точно так же, как и при гипертензии. При почечной недостаточности, если КК превышает 30 мл/мин, таблетки назначают в обычной дозе. Когда показатель КК меньше, то пациенту приходится принимать не более 2,5 мг/сутки. Если у человека диагностирована хроническая сердечная недостаточность, то начинать терапию нужно с 2,5 мг/сутки
И еще важно постоянно контролировать уровень давления. Затем, если препарат переносится организмом нормально, дозировку повышают до 2,5 мг дважды в сутки
Такое лечение длится 3-4 дня. Со второй недели дозу могут увеличить до 10 мг/сутки. А на третьей-четвертой – до 20 мг/сутки. Но только в том случае, если систолическое давление составляет не меньше 100 мм рт. ст. Если же у человека наблюдается гипотензия на фоне поддерживающей терапии (до 80/60 мм рт. ст.), но жалоб в целом нет, то препарат не отменяют.

После определения стабильной дозировки пациента могут перевести на амбулаторное лечение. Однако в таком случае придется как минимум один раз в месяц оценивать его состояние, а также сдавать анализы на уровень содержания электролитов и креатинина.

Курс и дозировка приема лекарства при повышенном давлении


Использование Энама при гипертонической болезни не зависит от приема пищи, однако его лучше принимать в одно и то же время, чтобы промежуток между приемами составлял 12-24 часа, в зависимости от того, сколько раз в сутки следует пить лекарство.

В отношении конкретной дозировки, то врач ее выписывает в индивидуальном порядке, обязательно учитывая самочувствие больного и особенности течения гипертонии, присутствие сопутствующих заболеваний.

Обычно прием средства при проблемном давлении может варьироваться: начинают с маленькой дозы, понемногу повышая до максимальной.

Лекарственное средство при гипертонии нужно принимать 1-2 раза в сутки, при этом первичная дозировка равна 5-10 мг. Помимо этого определение дозировки зависит от того, употребляет ли человек диуретики. Исходя из этого, специалист может назначать:

Диуретики Дозировка
Не принимаются Начальная доза – 5 мг в день.
Далее дозировка рассчитывается индивидуально.
Требуемая суточная доза 10-40 мг 1-2 раза в сутки.
Принимаются За 1-2 дня до применения Энама диуретики отменяются.
При невозможности отмены мочегонных, Энам назначается в количестве 2,5 мг в день.

Помимо этого конкретная доза прописывается в соответствии с типом гипертонии:

  • Реноваскулярная – изначальная суточная дозировка составляет 2,5-5 мг.
  • Эссенциальная – 10-20 мг в день.
  • Умеренная гипертония – суточная норма 10 мг.
READ  Entire: исследование реальной клинической практики применения алоглиптина в терапии пациентов с сахарным диабетом 2 типа в рф

В отношении того, как долго можно принимать лекарство, то продолжительность медикаментозного курса зависит от того, насколько корректно организм пациента переносит средство. Обычно лекарство рекомендуется употреблять, поэтапно повышая его дозировку.

Последовательность повышения дозировки

Схема и продолжительность каждый период приема выглядит следующим образом:

  1. Первые дни – 5 мг 1 раз в день.
  2. Через 1-2 недели дозировку увеличивают до 5 мг в день.
  3. При хорошей восприимчивости дозировку поднимают до 40 мг в день на 1-2 приема.
  4. Через 2-3 недели переходят на поддерживающую терапию, принимая ежедневно по 10-40 мг 1-2 раза в день.

Стоит подчеркнуть, первое повышение дозировки допустимо только через две недели с начала приема таблеток.

Для взрослых гипертоников:

  • Обычная дозировка — 20 мг однократно в день.
  • Наибольшая доза – 40 мг 1 раз в сутки.

Для гипертоников пожилого возраста лекарство следует применять с учетом возможностей рабочих функций почек.

Для детей от 6 лет количество лекарства подбирается в соответствии с весом пациента и параметрами артериального давления. Так, для ребенка весом:

  • От 20 до 50 кг – 2,5 мг в сутки (однократно).
  • От 50 кг – однократно 5 мг.

В детском возрасте допустимо повышение суточной дозировки до 20 мг (масса тела 20-50 кг) и 40 мг при весе больше 50 мг.

Особенности взаимодействия Энам с некоторыми лекарствами

При взаимодействии Энам с отдельными медикаментами могут проявляться патологические реакции, поэтому гипертоник должен знать, какие лекарства нельзя принимать вместе с Энам.

Препараты Результат взаимодействия
Лекарства от высокого АД
Нитроглицерин
Нитраты
Вазодилататоры
Усиливается гипотензивное действие Энама.
Калийсберегающие мочегонные
Калийсодержащие препараты
Провоцируется чрезмерное повышение уровня калия в организме.
Тиазидные и петлевые диуретики Повышается риск активного проявления гипертонии.
Противодиабетические средства Развитие гипогликемии.
Интоксикация организма вследствие увеличения показателя лития в кровяной жидкости.
Снотворные
Анестетики
Нейролептики
Антидепрессанты (трициклические)
Дополнительное падение АД.
Противовоспалительные средства нестероидной группы
Селективные ингибиторы ЦОГ-2
Ослабление гипотензивного действия Энама.
Снижение функций почек.
Лекарства, содержащие золото Гипотония.
Отечность лица.
Рвота.
Тошнота.
Симпатомиметики Понижают гипотензивные свойства Энама.
Алкоголь Повышается гипотензивное воздействие Энама.
Другие ингибиторы АПФ. Антагонисты рецепторов ангиотензина Гипотония.
Почечная недостаточность.
Обморок.
Гиперкалиемия.

Взаимодействие с другими лекарствами

«Энам» может вступать в реакции с прочими медикаментами. Вот некоторые из тех, которые чаще всего встречаются в клинической практике:

  • Одновременное применение вещества с НПВС приводит к снижению гипотензивного действия эналаприла.
  • Из-за сочетания таблеток с амилоридом, триамтереном и спиронолактоном, а также другими калийсберегающими диуретиками, часто развивается гиперкалиемия.
  • Сочетание «Энама» с солями лития приводит к замедлению процесса выведения этого вещества из организма.
  • Из-за этанола гипотензивное действие медикамента заметно усиливается.
  • Если одновременно применять «Энам» с анальгетиками и жаропонижающими средствами, то его эффективность уменьшится.
  • Действие препаратов с теофиллином в составе ослабляется из-за эналаприла.
  • «Циметидин» удлиняет оказываемое «Энамом» действие.
  • Гипотензивный эффект эналаприла усиливается из-за его сочетания с гидралазином, бета-адреноблокаторами, празозином, нитратами, метилдопой, а также блокаторами кальциевых каналов.

И ни в коем случае нельзя сочетать «Энам» с медикаментами, предназначенными для наркоза. Это вызовет артериальную гипотензию.

От чего помогает

Лекарство оказывает помощь при:

  • артериальной гипертензии;
  • сердечной недостаточности (вместе с другими препаратами);
  • нефритах различного типа.

Назначается препарат внутрь в любое время относительно приема пищи. Доза в сутки — 10-40 мг. Пациентам, не принимающим диуретики, начальную дозу назначают в количестве 5 мг.

В дальнейшем дозировка регулируется индивидуально. Больным, принимающим диуретики, для предупреждения артериальной гипотензии они отменяются за 1-2 дня до начала лечения.

Лекарство оказывает помощь при артериальной гипертензии.

Препарат назначается при сердечной недостаточности.

Врачи рекомендуют энам при нефритах различного типа.

Если через 2-3 недели систолическое давление превышает 100 мм, доза увеличивается до 20 мг, которые принимаются сразу или делятся на 2 приема. Лечение возможно как в стационаре, так и амбулаторно.

При амбулаторном лечении необходим ежемесячный врачебный контроль. При подборе лечебной дозы контроль проводится через 10 дней. Необходим анализ крови на содержание в ней электролитов и креатинина.

При артериальной гипотензии больному назначают постельный режим. Если эта мера не помогает, ему внутривенно переливают 400-800 мл раствора физиологического.

При нефрите

Нефрит — воспаление почек, приводящее к изменению тканей. Воспаление охватывает почечные сосуды, клубочки, канальца. Случается это у детей и у взрослых.

Нефрит чаще появляется у женщин. Почки являются фильтром в организме. Они принимают активное участие в обмене веществ и кроветворении, способствуют поддержанию в организме водного баланса.

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • тубулоинтерстициальный нефрит.

Все виды заболевания почек грозят осложнениями, поэтому лечить их необходимо незамедлительно после появления первых признаков.

Все виды заболевания почек грозят осложнениями, поэтому лечить их необходимо незамедлительно после появления первых признаков. Более 60% операций на почках приходятся на их пересадку.

Пиелонефрите

Пиелонефрит — разновидность нефрита, при котором воспаляются промежуточные ткани, сосуды и клубочки почек. Позже воспаление захватывает лоханки одной или обеих почек.

Лечение назначает врач после проведения анализов крови и мочи. Препараты назначаются комплексно. В комплекс могут входить Ампициллин, Эритромицин. Для снижения давления в кровеносных сосудах — Адельфан, Тринитон.

Для нормализации работы сердца назначается Каптоприл

Но употреблять их нужно с большой осторожностью. При грудном кормлении ребенка, а также при пониженном давлении они противопоказаны

Наиболее действенные лекарства: Ренель Н, Гепабель, Уростин. При правильном лечении человек быстро выздоравливает. Лечение проводится в стационаре с соблюдением диеты и режима дня.

Для нормализации работы сердца назначается Каптоприл.

Гломерулонефрите

Гломерулонефрит — поражение сосудов почек вследствие переохлаждения, аллергии или слабого иммунитета больного. Болезнь может являться осложнением пиелонефрита.

После заражения болезнь развивается быстро. Излечить ее можно за несколько месяцев. Лечение назначает опытный врач-нефролог. Проводится оно в стационарных условиях.

При запоздалом и неправильном лечении могут возникнуть другие заболевания: болезни сердца, энцефалопатия, инсульт. Гломерулонефрит может встречаться у детей 5-10 лет.

https://youtube.com/watch?v=TpaeyIMpKrI

Энам, инструкция по применению которого прилагается к препарату, помогает нормализовать давление, не приводя при этом к усилению сердцебиения. С его помощью снижается общее сопротивление сосудов, понижается количество альдостерона. Инструкция к Энам объясняет, от чего помогает этот препарат.

ЭНАМ: ДОЗИРОВКА

Энам назначают внутрь независимо от времени приема пищи.

Для пациентов, не получающих диуретики, рекомендуется начальная доза 5 мг/сут. Далее дозу подбирают индивидуально.

Обычно требуется доза от 10-40 мг/сут в 1 или 2 приема.

Для пациентов, получающих диуретики, с целью профилактики артериальной гипотензии, диуретик следует отменить за 1-2 дня до назначения терапии. В случае невозможности отмены диуретика, рекомендуется начальная доза Энама 2.5 мг.

При хронической сердечной недостаточности начинать лечение предпочтительно с дозы 2.5 мг 1 раз/сут. Необходим постоянный контроль АД. Затем рекомендуется прием 25 мг 2 раза/сут в течение 3-4 дней.

Начиная со второй недели, дозу при необходимости увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. На 3-4 неделе дозу увеличивают до 20 мг в 1 или 2 приема, если систолическое давление не ниже 100 мм рт. ст.

Подбор дозы и дальнейшее лечение можно проводить амбулаторно, при этом необходимо оценивать состояние больного не менее 1 раза в месяц (только при подборе дозы осмотр и контроль врача требуется каждые 10 дней), проводить контроль содержания креатинина и электролитов в крови. Наличие артериальной гипотензии до 80/60 мм рт. ст. на фоне поддерживающей терапии при отсутствии жалоб у больного не является поводом для отмены препарата

С осторожностью применять одновременно с диуретиками (особенно «петлевыми» и калийсберегающими), а также с препаратами калия. При развитии артериальной гипотензии следует перевести больного на постельный режим на несколько дней, если это не помогает, то больному следует перелить в/в 400-800 мл физиологического раствора

READ  Мексидол при панических атаках и всд

При артериальной гипертензии, вызванной нефропатией у больных сахарным диабетом, доза препарата зависит от того, сопровождается или нет диабетическая нефропатия артериальной гипертензией. Если диабетическая нефропатия протекает на фоне нормального АД , то Энам назначают в небольших дозах – 2.5 или 5 мг/сут. Если нефропатия сопровождается артериальной гипертензией, то дозы подбирают так же, как и при артериальной гипертензии (максимально до 40 мг/сут).

При почечной недостаточности при КК более 30 мл/мин (содержание сыворотчного креатинина не более 3 мг/дл) препарат рекомендуется назначать в обычной дозе. При КК менее 30 мл/мин начальная доза составляет не более 2.5 мг/сут. Далее подбор дозы осуществляется индивидуально под контролем уровня креатинина и электролитов крови. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза и доза в дни диализа не должна превышать 2.5 мг/сут.

Побочные эффекты

Иногда Энам может вызывать следующие побочные действия:

  • снижение артериального давления, головокружение, повышенная утомляемость;
  • ринорея, глоссит, фарингит, одышка и непродуктивный кашель – со стороны дыхательной системы;
  • брадикардия, стенокардия, инфаркт миокарда, тахикардия – со стороны сердечнососудистой системы;
  • нарушение пищеварения, расстройства стула, сухость слизистых покровов рта, тошнота, панкреатит, повышение активности печеночных трансаминаз, болевые ощущения в эпигастральной области, понижение функции печени – со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • стоматит, снижение аппетита, кишечная непроходимость, изменение вкусовых ощущений;
  • депрессия, судороги, головная боль, бессонница, расстройства координации движений, парестезии, шум в ушах – со стороны центральной нервной системы;
  • гипогликемия, снижение уровня лейкоцитов, нейтропения, снижение уровня гематокрита и гемоглобина, возрастание концентрации в плазме крови калия и билирубина, протеинурия – со стороны системы кроветворения;
  • различные проявления аллергических реакций (в частности бронхоспазм, кожный зуд, крапивница).

Показания к применению «Энама»

«Энам» применяется для лечения высокого артериального давления и профилактики миокардиальной недостаточности у пациентов с ослабленным сердцем (дисфункция левого желудочка).

«Энам» используется отдельно (монотерапия) или в сочетании с другими гипотоническими средствами (комбинированная терапия, особенно с мочегонными лекарствами или антагонистами кальция) для лечения гипертонической болезни. Он считается препаратом выбора для лечения миокардиальной недостаточности. В отличие от некоторых других ингибиторов АПФ (например, рамиприла) эналаприл не предотвращает инфаркт миокарда.

Фармакологические свойства препарата


Препарат Энам (Enam) относится к медикаментозной группе ингибиторов АПФ. Основные его терапевтические свойства заключается в следующем:

  1. Недопущение превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2, который провоцирует сильное сужение сосудов и уменьшение кровотока.
  2. Понижение уровня альдостерона.
  3. Увеличение брадикинина, отвечающего за корректное расширение сосудистого просвета.
  4. Активация функций депрессорных систем.
  5. Подавление работоспособности прессорных систем.
  6. Уменьшение выведение калия с организма.
  7. Улучшение кровообращения в почках.
  8. Предупреждение проявления нефропатии вследствие присутствия диабета.
  9. Снижение активности опасных факторов, способных привести к летальному исходу.

При помощи воздействия составляющих препарата достигается стабильное понижение артериального давления без проявления признаков тахикардии.

Помимо этого, хотя лекарство и совершенствует кровоток в почках и уменьшает увеличение левого желудочка сердца, однако не влияет негативно на процессы липидного и углеводного обмена организма.

Состав лекарства

В составе лекарства активно действующим веществом является эналаприл (enalapril). Прочие дополнительные компоненты:

  • Лактоза.
  • Цинка стеарат.
  • Кислота малеиновая.

Форма выпуска и стоимость медикамента

Медикаментозное средство Энам производится в таблеточной форме в следующих вариациях:

  • По 2,5 мг.
  • По 5 мг.
  • По 10 мг.
  • По 20 мг.

Разница в таблетках заключается в присутствии концентрации эналаприла, которое возрастает в соответствии с указанными цифрами.

Пилюли отличаются характерным белым либо беловатым цветом, имеют округлую форму, на одной стороне присутствует гравировка «ЕМТ» с другой указаны цифры 2,5 или 5, 10, 20. В одном блистере содержится 10 таблеточек.

Стоимость медикамента зависит от количества таблеток в упаковке, средняя цена — 15 рублей.

Фармакологическое действие

По инструкции Энам – антигипертензивный препарат. Его действующий компонент быстро всасывается в организм и образует эналаприлат – фармакологически активное вещество. Энам способствует торможению в организме ангиотензинпревращающего фермента, благодаря чему не происходит превращение ангиотензина I в ангиотензин II и снижается общее периферическое сопротивление сосудов, уменьшается уровень альдостерона и повышается уровень брадикинина. Кроме того, происходит активизация депрессорных систем и угнетение прессорных систем.

Применение Энама по показаниям способствует понижению, как систолического, так и диастолического давления. Согласно отзывам об Энаме, в результате приема препарата происходит снижение гипертрофии левого желудочка и уменьшение потребности миокарда в кислороде. При гипоксии улучшается состояние сердечной мышцы. Лекарственное средство не допускает развития диабетической нефропатии, способствует усилению почечного кровотока, а это, в свою очередь, уменьшает количество летальных исходов, причиной которых являются заболевания сердца. Липидный и углеводный обмен под воздействием Энама не изменяется.

Противопоказания к приему

Лекарство имеет ряд противопоказаний, поэтому необходимо внимательно изучать прилагаемую аннотацию. Медикамент противопоказан пациентам, у которых в анамнезе присутствуют:

  • Невосприимчивость к составляющим медикамента.
  • Ангионевротическая отечность вследствие приема каких-либо ингибиторов АПФ.
  • Идиопатический либо генетический отек ангионевротического типа.
  • Период грудного кормления.
  • Сахарный диабет.
  • Ишемия.
  • Почечные нарушения.
  • Планируемое зачатие ребенка либо уже имеющая беременность.

Специалисты не советуют использовать Энам будущим мамам во время 1 триместра, если нет в этом острой необходимости. В период 2 и 3 триместра препарат категорически противопоказан.

Эналаприл может проникать в грудное молоко, поэтому при приеме средства необходимо свернуть лактацию.

Побочные эффекты и последствия передозировки


В большинстве случаев Энам отличается хорошей переносимостью, однако при его неправильном приеме могут наблюдаться побочные проявления со стороны некоторых органов и систем организма.

Органы и системы организма Побочные эффекты
Кровеносная система Анемия.
Низкий уровень лейкоцитов.
Панцитопения.
Падение показателя гематокрита.
Понижение гемоглобина.
Аутоиммунные отклонения.
Снижение работоспособности костного мозга.
Эндокринная система Нарушение вырабатывания антидиуретического гормона.
ЦНС Головная боль.
Снижение сознания.
Сонливость или бессонница.
Нервозность.
Головокружение.
Депрессивное состояние.
Органы зрения Падение остроты зрения.
Сердечно-сосудистая система Систематические головокружения.
Гипотония.
Тахикардия.
Болезненность за грудиной.
Инфаркт.
Синдром Рейно.
Инсульт.
Стенокардия.
Органы дыхания Кашель.
Астма.
Одышка.
Охриплость.
Дискомфорт в горле.
Пневмония.
Спазм бронхов.
Обильные носовые выделения.
ЖКТ Понос.
Тошнота.
Панкреатит.
Рвота.
Обстипация.
Язвообразование.
Сухость во рту.
Болезненность в животе.
Вкусовые изменения.
Непроходимость кишечника.
Печень и желчевыводящие пути Гепатит.
Холецистит.
Желтуха.
Печеночные отклонения.
Кожный покров Сыпь.
Зуд.
Дерматит.
Крапивница.
Отечность лица, языка, губ, гортани и конечностей.
Гиперчувствительность кожных покровов.
Почки и мочевыделительные органы Протеинурия.
Почечная дисфункция.
Снижение объема выделяемой мочи.
Половая система Гинекомастия.
Импотенция.
Общие отклонения Слабость.
Чрезмерная усталость.
Приливы.
Мышечные судороги.
Лихорадка.
Гул в ушах.
Дискомфорт.
Лабораторные отклонения Увеличение показателя калия, креатинина, мочевины.
Снижение уровня натрия.
Резкий скачок ферментов печени и билирубина.
READ  Что изменится в жизни россиян с 1 августа 2020 года

Если произошла передозировка Энама, проявляется следующая симптоматика:

  • Повышенная активность.
  • Бессонница.
  • Парестезия.
  • Импотенция.
  • Агранулоцитоз.
  • Меланхолия.
  • Шум в ушах.
  • Вылезание волос.
  • Понижение равновесия.

При проявлении таких признаков необходимо принять лежащее положение, таким образом, чтобы ноги были немного выше уровня головы, пить солевой раствор. При проявлении тяжелой клиники показана терапия в стационаре.

Способ применения и дозировка

По инструкции Энам относится к препаратам, предназначенным для приема внутрь. Медикамент можно принимать как до, во время, так и после еды. Частота приема — обычно один раз в день, время желательно одно и то же. Дозировка препарата назначается в зависимости от показаний к Энаму и возраста пациента.

В случае эссенциальной гипертензии, рекомендуемая дозировка препарата для взрослых — от 2,5 миллиграмм в сутки до 5. Максимально допустимая дозировка — 40 миллиграмм в день.

Пациентам, использующим диуретики, нельзя начинать принимать эналаприл. Нужно вначале прекратить прием диуретиков, подождать не менее трех суток и только после этого принимать Энам. Лечение препаратом начинают с минимальной дозировки, которую постепенно увеличивают до оптимальной.

При лечении сердечной недостаточности у взрослых назначают начальную дозировку 2,5 мг Энама в день и постепенно увеличивают ее до 20 мг.

Дозировку эналаприла при функциональной недостаточности почек необходимо постоянно корректировать. При этом максимально допустимая суточная дозировка для пациентов, имеющих сниженный клиренс креатинина от 30 до 80 мл/мин, составляет десять мг, а при клиренсе креатинина от 10 до 30 мл/мин – максимальная суточная дозировка пять мг. Пациентам, находящимся на гемодиализе, разрешена максимальная суточная дозировка в количестве 2,5 мг.

Повышать дозировку можно только с соблюдением интервала в две недели.

При артериальной гипертензии у детей возраста старше шести лет назначают начальную дозировку Энама 2,5 мг в день. Максимально допустимую суточную дозировку для детей рассчитывают, исходя из пропорции 0,58 мг на один кг веса ребенка.

Инструкция по применению Энам (способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь вне зависимости от приема пищи. Дозировку подбирают индивидуально с учетом возраста пациента, характера и тяжести заболевания.

  • Для пациентов, не получающих диуретики, рекомендуется начальная доза 5 мг/сут. Далее дозу подбирают индивидуально. Обычно назначают от 10-40 мг/сут в 1 или 2 приема.
  • Для пациентов, получающих диуретики, с целью профилактики артериальной гипотензии, диуретик следует отменить за 1-2 дня до назначения терапии. В случае невозможности отмены диуретика, рекомендуется начальная доза 2.5 мг.
  • При хронической сердечной недостаточности начинать лечение предпочтительно с дозы 2.5 мг 1 раз/сут. Необходим постоянный контроль АД. Затем рекомендуется прием 25 мг 2 раза/сут в течение 3-4 дней.

Начиная со второй недели, дозу при необходимости увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. На 3-4 неделе увеличивают до 20 мг в 1 или 2 приема, если систолическое давление не ниже 100 мм рт. ст.

Затем подбор дозы и дальнейшее лечение следует проводить амбулаторно.

Аналоги

«Энап» можно заменить следующими препаратами, содержащими эналаприл в качестве активного компонента:

  1. «Багоприл».
  2. «Корандил».
  3. «Энам».
  4. «Эназил 10».
  5. «Рениприл».
  6. «Эналаприла малеат».
  7. «Ренитек».
  8. «Эналаприл».
  9. «Веро-Эналаприл».
  10. «Вазолаприл».
  11. «Энаренал».
  12. «Энвас».
  13. «Миоприл».
  14. «Эднит».
  15. «Энвиприл».
  16. «Берлиприл».
  17. «Энафарм».
  18. «Эналакор».
  19. «Инворил».

«Эналаприл» или «Энап» — что лучше?

Данные препараты обладают идентичным активным элементом и производят одинаковое действие. Врачи говорят, что существенной разницы между медикаментами нет.

«Энап» и «Энап Н» — отличия

Вторая разновидность кроме эналаприла содержит действующее вещество – гидрохлоротиазид. Лекарство кроме гипотензивного оказывает мочегонный эффект.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.

При одновременном применении «петлевых» диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.

Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла.

Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.

Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.

При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.

При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.

При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.

Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин.

Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.

При одновременном применении с циметидином увеличивается T1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови.

Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

Состав «Энама»

В состав препарата «Энам» входит эналаприл. Эналаприл (C20H28N2O5, 376,45 г/моль) содержится в препаратах в виде малеата эналаприла, белого порошка, который плохо растворяется в воде.

Эналаприл – пролекарство, которое в организме превращается в действующий метаболит эналаприлат. Он быстро образуется при гидролизе сложного эфира после поглощения своего липофильного предшественника. Эналаприл является пептидомиметиком.

Препарат также содержит вспомогательные вещества. «Энам» не рекомендуется принимать пациентам с лактазной недостаточностью, поскольку в нем содержится безводная лактоза.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *