Холтер (мониторинг сердца) — описание процедуры и показания

0:00, 26 апреля 2020
Без рубрики 'Холтер (мониторинг сердца) — описание процедуры и показания
0 34 мин.

Показание к назначению

Поводом к назначению холтеровского мониторирования являются следующие жалобы:

  • внезапно возникшее ощущение сердцебиения с резким или постепенным самостоятельным окончанием;
  • перебои в работе сердца, паузы;
  • боли в области сердца, за грудиной, давящего и жгучего характера;
  • изжога, связанная с физической нагрузкой;
  • частые обмороки и головокружения;
  • выраженная общая слабость;
  • кашель, одышка при исключении заболеваний бронхов и легких.

Холтеровское мониторирование также назначается для оценки состояния и риска возникновения жизнеопасных аритмий при следующих патологических состояниях:

  • ИБС, особенно перенесенный инфаркт миокарда, наличие симптомов сердечной недостаточности;
  • гипертрофическая или дилатационная кардиомиопатия;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • каналопатии (генетически обусловленные нарушения ритма и проводимости без патологических изменений в миокарде): синдром удлинения\укорочения QT, синдром Бругада, идиопатические фибрилляции желудочков и другие;
  • сахарный диабет;
  • хроническое повреждение почек, требующее проведения гемодиализа;

Отдельно стоит отметить назначение холтера как альтернативу нагрузочным пробам (при наличии противопоказаний к их проведению), а также для диагностики вазоспастической стенокардии Принцметала.

Также его вешают для определения динамики заболевания после проведенного лечения:

  • Оценка эффективности лечения аритмий, в том числе после КШ и ЧКВ (коронарное шунтирование и чрескожное коронарное вмешательство).
  • Оценка работы кардиостимулятора.

Показания к проведению холтера в детском и подростковом возрасте:

  • частые обморочные и предобморочные состояния;
  • жалобы на сильное сердцебиение, перебои в работе сердца, кардиалгии, особенно связанные с физической нагрузкой;
  • любые нарушения ритма до 3 лет;
  • перенесшие оперативное лечение врожденных пороков сердца;
  • дети, страдающие мышечными дистрофиями, первичной легочной гипертензией;
  • дети с аффективно-респираторными приступами (остановка дыхания на несколько секунд на высоте плача);

ХМ иногда назначают также как метод диагностики при профосмотрах:

  • при выявлении нарушения в работе сердца, требующих уточнения у лиц призывающихся на военную службу;
  • на медосмотрах летчиков, космонавтов и других профессий, род занятий которых связан с чрезмерными нагрузками;
  • для подготовки перед обширными или сложными операциями;
  • как предсоревновательный скрининг спортсменов для предупреждения развития кардиальных осложнений. Самое грозное из них — синдром внезапной сердечной смерти. В целом, показания для проведения ХМ у спортсменов сходна с показаниями среди нетренированных лиц: жалобы на нарушение работы сердца, кардиалгии, частые обмороки и предобморочные состояния, обнаруженные на предварительном обследовании (ЭКГ, Эхо КГ) патологические изменения.

Холтеровское мониторирование – высокоинформативное исследование, тем не менее, и оно иногда показывает ложные результаты. Чаще всего они связаны с техническим обеспечением, поэтому измерение продолжительности и амплитуды комплексов проводится во всех доступных отведениях.

К возможным сбоям относятся:

  • Изменения вольтажа комплекса QRS и зубца T часто связаны с переменой положения тела, что часто трактуется как подозрение на ишемию миокарда.
  • Неправильный вывод данных может исказить комплексы кардиограммы и быть воспринят как аритмия.
  • Частичное истощение батареи приводит к снижению вольтажа всех зубцов, поэтому можно заподозрить воспалительные или склеротические изменения миокарда.
  • Неправильное наложение электродов, нарушение их полярности приводит к инверсии всех зубцов и комплексов, в связи с чем может быть сделан вывод о наличии эктопированного водителя ритма.
  • Потеря сигнала от одного из электродов может быть причиной ложной диагностики блокады.
  • Сигнал может быть искажен при чрезмерной физической активности, нарушении прилегания электрода к телу пациента или нахождения пациента в местах мощного электромагнитного излучения.

Такие нарушения способен расшифровать опытный врач-диагност. Хотя вариант гипердиагностики тоже имеет место быть. Тем не менее, не стоит пытаться повлиять на результаты исследования. Необходимо понять, что различные нетривиальные нагрузки или самостоятельный прием препаратов могут навредить достоверности результатов диагностики. Такие действия только заставят усомниться врача в их подлинности, что приведет к необходимости повторного обследования в условиях стационарного отделения.

Расшифровка результатов

После снятия прибора с пациента, данные загружаются на компьютер, где и происходит дальнейшая расшифровка электрокардиограммы по заданному алгоритму. Первичный анализ проводится программой, она же и определяет грубые нарушения.

Более детальной интерпретацией занимается врач. Он же проверяет результаты расшифровки программой. Результаты готовы обычно в течение двух дней и оформляются в виде схем, таблиц и текстовых пояснений.

Врач оценивает:

  • Ритм.
  • Верхнее и нижнее значение частоты сердечных сокращений.
  • Изменение ЧСС в зависимости от состояния сна и бодрствования, циркадный индекс (отношение средней дневной ЧСС и средней ночной).
  • Количество наджелудочковых и желудочковых экстрасистол, их количество на 1000 сердечных сокращений.
  • Выявление нарушений ритма и проводимости.
  • Колебание сегмента ST относительно изолинии.
  • Процессы реполяризации.

Все выявленные изменения обязательно сравниваются с дневником, устанавливается корреляция нарушений с деятельностью больного.

Нормальные показатели очень вариабельны. Зависят от многих факторов: пола, возраста, сопутствующей патологии и т. д.

Но средние нормативы все же можно выделить:

Но средние нормативы все же можно выделить:

Показатель Значение
Средняя ЧСС во время бодрствования 75-85 в 1 мин
Средняя ЧСС во время сна 55-65 в 1 мин
Циркадный индекс 1,22-1,45
Ритм Синусовый, правильный (допускается синусовая аритмия, она же дыхательная)
Наджелудочковые экстрасистолы Редкие, менее 30 в час, одиночные мономорфные, иногда полиморфные
Желудочковые экстрасистолы До 50 мономорфных
Длительность QT– электрическая систола желудочков Мужчины 340-430 мс
Женщины 340-450 мс
Наличие блокады правой ножки пучка Гиса Может быть нормой у лиц без проблем с сердцем
Индекс ишемии Менее 1,4 мВ\уд\мин

Интерпретировать результаты исследования должен специалист. Наличие отклонений в результатах исследования не всегда говорит о болезни. Отдельные нарушения (например, единичные экстрасистолы, нарушения проводимости) врач может расценить как не являющиеся поводом для беспокойства.

Перечень отклонений, которые будут считаться признаком патологий:

  • Не синусовый ритм. Наличие иного водителя ритм расценивается как заболевание.
  • ЧСС в состоянии покоя ниже 60 и выше 90. Но этот показатель очень разнится в зависимости от возраста, пола, наличия других болезней у пациента.
  • Наличие эпизодов смены ритма: трепетание, мерцание, фибрилляция, миграция водителя ритма. Эпизоды миграции водителя ритма могут быть нормой только у детей, подростков, особенно молодых девушек, и спортсменов.
  • Атриовентрикулярная и синоатриальная блокады II-III степени.
  • Блокада правой ножки пучка Гиса на патологически измененном сердце и всегда блокада левой ножки пучка Гиса.
  • Любые экстрасистолы – более 30 в час.

Холтеровское мониторирование «золотой стандарт» в диагностике аритмий.  Надежный, простой и безопасный для пациента метод дает максимум информации об электрической работе сердца.

Показания к проведению холтеровского мониторирования

— Диагностика не выявленных ранее аритмий. 

  • Жалобы на обморочные, полуобморочные состояния, головокружении неясной причины. 
  • Жалобы на чувство сердцебиения, перебои в работе сердца. 
  • Синдром длительного удлинённого интервала Q-Т. 
  • Жалобы на чувство сердцебиения у больных с диагнозом предвозбуждения желудочков (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта). 
READ  Неотложная помощь при инфаркте миокарда себе и другому человеку до приезда скорой и что делают медики

— Диагностика ишемии миокарда. 

  • Неясные боли в груди, которые не позволяют исключить или подтвердить стенокардию. 
  • Приступ затруднённого дыхания. 
  • Вариантная стенокардия. 
  • Стенокардия покоя. 
  • Стенокардия напряжения. 
  • Диагностика «немой» ишемии при наличии положительной велоэргометрической пробы. 

— Оценка эффективности лечения. 

  • Оценка антиаритмического лечения. 
  • Выбор лечения мерцания предсердий при установке адренергического либо холинергического типов мерцания. 
  • Оценка проаритмического действия антиаритмических препаратов. 
  • Оценка эффективности радиочастотной (или иной) абляции проводящих путей у больных с синдромом предвозбуждения, ЖТ и другими аритмиями.
  • Оценка антиангинальной терапии. 
  • Оценка хирургического лечения коронарной недостаточности. 
  • Оценка работы искусственного водителя ритма. 
  • Составление схем хронотерапии у больных с аритмиями и ИБС. 

— Профилактическое наблюдение за больными, у которых возможно развитие угрожающей жизни аритмии или ишемии. 

      — постинфарктные больные с дисфункцией ЛЖ; 
      — дилатационная кардиомиопатия (ДКМП), ГКМП; 
      — больные с митральными пороками сердца. 

      — хроническая недостаточность кровообращения II-III стадии; 
      — терминальная почечная недостаточность. 

      — АГ с гипертрофией ЛЖ;
      — артериальная лёгочная гипертензия с признаками лёгочно-сердечной недостаточности.

      — на сердце;
      — на других органах у пожилых людей, клинические проявления у которых указывают на возможный атеросклероз коронарных артерий.

Для получения качественной записи ЭКГ при холтеровском мониторировании необходимо соблюдение определенных правил. Во-первых, устанавливать электроды нужно под кожу над ребром, что обеспечивает уменьшение количества артефактов, связанных с мышечной активностью. Во вторых, обрабатывать участки кожи пациента перед установкой электродов нужно не этиловым спиртом, а влажной салфеткой. Обработка спиртом приводит к дегидратации поверхностного слоя кожи и ухудшению записи ЭКГ. При наличии волосяного покрова его необходима сбрить, не повреждая кожи. Далее для снятия поверхностного слоя эпидермиса следует потереть кожу шлифовальным материалом (специальной отшелушивающей тёркой, микроаброзивной полоской или скрабом). Перед постановкой электрода необходимо убедиться, что кожа сухая. При установке электродов следует помнить, что электрод с влажным гелем прижимается к коже по периферии электрода, а электрод с гидрогелем — нажатием на его центральную часть. Электроды (с жидким гелем или гидрогелем) выбирают в соответствии с длительностью проводимого мониторирования, конституциональными особенностями пациента и климатическими условиями. Для суточного мониторирования предпочтительно использовать электроды с жидким гелем, а для длительного многосуточного — с гидрогелем. В жаркое время года у гиперстеников и лиц с лабильной вегетативной нервной системой лучше применять твёрдогелевые электроды с пористой основой (дышащие электроды).

Рябыкина Г.В. 

Холтеровское мониторирование

Опубликовал

Подготовка к процедуре

Суточный мониторинг ЭКГ не требует особой подготовки. Утром перед исследованием пациенту рекомендуется принять душ. Наносить кремы или другие косметические средства запрещено, кожа должна оставаться чистой и сухой. Мужчинам необходимо удалить волосы на груди, это позволит получить более точные данные, исключить болезненные ощущения при снятии датчиков.

Если пациент принимает медикаментозные препараты, их употребление во время проведения мониторирования обсуждается с лечащим врачом. Если специалист не дает особых указаний, препараты принимаются в обычном режиме.

При возникновении на коже раздражения от лейкопластыря, рекомендуется приобрести специальный аллергенный пластырь. Это поможет избежать раздражения дермы и психологического дискомфорта.

Утром перед суточным ЭКГ нужно позавтракать, постараться не нервничать. Мужчине рекомендуется надеть облегающую майку, женщина должна надеть бюстгальтер.

Результаты Холтеровского мониторирования

В назначенное время, спустя сутки после крепления датчиков либо несколько суток, если это повторное исследование, пациент с мониторинговым дневником снова приходит к доктору.

Врач снимает электроды, датчик, считывает с него всю полученную информацию, анализирует ее и спустя какое-то время пишет свое заключение, которое может быть передано самому больному либо его лечащему врачу. По результатам исследования пациенту выставляется диагноз и назначается конкретное лечение.

Расшифровка результатов выглядит следующим образом:

В заключении значится название процедуры – ЭКГ и/или АД, то есть отмечается, происходило наблюдение за электрическими импульсами сердца либо артериальным давлением.

Также заключение обязательно содержит данные о том, какой тип сердечного ритма у пациента (синусовый или несинусовый), каково общее количество сердечных сокращений (ЧСС за сутки превышает количество в сотни тысяч ударов), какова максимальная и минимальная ЧСС, среднесуточная ЧСС.

Видео:

Если главный орган человека бьется значительно чаще нормы, в заключении будет указано: тахисистолия, если в норме – нормосистолия, если ниже нормы – брадисистолия.

Все эти данные помогает выяснить расшифровка суточного мониторирования ЭКГ.

Кроме того, расшифровка результатов исследования позволяет определить, адекватно ли сердце пациента реагирует на физические нагрузки (после нагрузок оно должно биться интенсивнее, однако ровно), успевает ли «отдохнуть» во время сна (когда человек спит, частота сердечных сокращений должна становиться меньше).

Такая графа в заключении, как «достижение/недостижение» субмаксимальной ЧСС поясняет, справляется ли сердце пациента с физическими нагрузками – субмаксимальная ЧСС в норме достигается.

Видео:

Также доктор отмечает, нарушен ли сердечный ритм у пациента. Если да, то врач описывает, какой именно тип нарушения, обозначает, достаточно ли кровоснабжение миокарда, есть ли признаки ишемической болезни и когда они проявляются чаще всего.

Таким образом, суточное мониторирование ЭКГ, предоставляя данные о работе сердца в течение длительного времени, позволяет максимально точно поставить диагноз пациенту и назначить действенное лечение.

«Умный» прибор без врача не обходится

Современные приборы для длительной записи ЭКГ имеют немалые возможности, они могут сами классифицировать записи и тем самым помогают быстрее обработать данные на компьютере. Однако как бы ни был хорош аппарат, без участия специалиста в расшифровке результатов он пока  обойтись не может.

Таким образом, после окончания исследования запись холтера просматривается, корректируется и обрабатывается на компьютере врачом – в этом заключается расшифровка холтеровского мониторирования. Хотя общепринятый протокол на этот счет отсутствует, некоторые параметры должны быть оценены в обязательном порядке (ритм, источник, ЧСС, экстрасистолы, приступы аритмий,  паузы ритма, интервалы PQ и QT, комплекс QPS, сегмент ST, кардиостимулятор, если он установлен, записи пациента в дневнике и др.).

READ  Гомоцистеин

Врач, имеющий самое широкое представление о сердечной деятельности пациента в течение 24 часов (или более), дает окончательное заключение об активности синусового узла, миокарда, нарушениях ритма и проводимости, блокадах и экстрасистолах. Наверняка, «умному» портативному прибору удалось обнаружить скрытые нарушения кровоснабжения сердечной мышцы (ишемия), приступы аритмии при определенных обстоятельствах (психоэмоциональные и физические нагрузки, прием пищи, ночной отдых и т. д.) и другие патологические состояния сердца, если они имеют место. Расшифровку суточного профиля пациент обычно получает в течение 2-х дней после того, как он освободится от наблюдающего за работой его сердца оборудования.

пример записи ХМ

Расшифровка результатов будет содержать много непонятных для пациента слов, поэтому с ней лучше отправиться к врачу, который послал сделать холтер. Хотя, скорее всего, недавний испытуемый все равно будет вчитываться в протокол, пытаясь самостоятельно разобраться в мудреной терминологии. Ну, увидит он общее число сердечных сокращений за сутки, количество которых перевалит за сто тысяч, узнает о характере ритма, наличии экстрасистол или нарушении процессов реполяризации – от этого появится еще больше вопросов. Поэтому интерпретировать результаты по своему разумению и на свой лад не рекомендуется. Чтение информации, полученной от суточного мониторирования, требует специальных знаний.

Правила выполнения обследования

  Перед началом исследования пациент знакомится с информацией:

  • датой и временем следующего визита для снятия прибора;
  • правилами ведения записей в дневнике;
  • случаями использования кнопочного анализатора;
  • запрещением купания, использования постельного белья с электроподогревом;
  • запретом на самостоятельную настройку регистратора;
  • постоянным контролем за положением и контактом датчиков, проводов и своевременного восстановления нормальной работы прибора.

Если на коже исследуемого в местах планового наложения датчиков есть чрезмерное оволосение, от него необходимо избавится. Затем кожный покров обрабатывают изопропанолом или ацетоном и протирают специальной губкой либо абразивной пастой для полного обезжиривания. Это снижает сопротивление кожи, что улучшает качество записи и препятствует отставанию электрода при двигательной активности. После приклеивания датчиков проверяют их сопротивление (не более 8 кОм).

Электроды соединяют с регистрирующим устройством при помощи проводов длиной 85-95 см. Затем фиксируют на коже пациента пластырем, закручивая в петлю (лучшая амортизация при движениях). В жаркий период года датчики закрепляют двойным количеством пластыря. На время сна исследуемый надевает тесное белье.

Датчики обычно накладывают на участки тела с малым объемом мускулатуры, чтоб избежать артефактов и искажения сигналов во время активных движений.

После установки аппарата делают функциональную пробу для определения надежности контакта датчиков с кожей. Для этого на монитор компьютера выводят запись ЭКГ, в то время, когда пациент меняет положение туловища в пространстве.

Затем в регистрирующий прибор вставляют источник питания, который помещают в футляр и крепят на пояс.

Как проводится холтеровское мониторирование

Процедура очень простая:

  1. Пациент раздевается до пояса.
  2. В месте прикрепления электродов сбривают волосы и обезжиривают кожу спиртом.
  3. К телу крепят специальные одноразовые электроды (похожие на те, которые используются при обычной ЭКГ).
  4. К электродам проводками прикреплено устройство на батарейке, которое регистрирует электрическую активность сердца на протяжении суток и сохраняет его на встроенную память. Его могут пристегнуть к телу пациента с помощью специального пояса либо зафиксировать другим способом для удобства обследуемого (чтобы не нужно было носить его в руках или в кармане).
  5. С прибором пациент ведет свой обычный образ жизни. Иногда врач может попросить пациента выполнять какие-либо физические упражнения во время холтеровского мониторирования. Это нужно для того, чтобы оценить реакцию сердца на нагрузки и его восстановление после них. Также врач может попросить вести дневник, в который обследуемый записывает, что и в какое время он делал на протяжении дня и когда лег спать.
  6. Через сутки (это минимальный период обследования, иногда врач может назначить и более продолжительное мониторирование ЭКГ – вплоть до 7 суток) пациент приходит в поликлинику, чтобы снять устройство.
  7. В конце процедуры одноразовые электроды отклеивают и выбрасывают. А прибор специалист подключает к компьютеру. Затем просматривает и расшифровывает полученные данные.

Как подготовиться к процедуре

Особая подготовка не требуется. Надо предупредить врача, какие лекарства и в какое время принимает пациент, узнать, можно ли выполнять привычную гимнастику или занятие в тренажерном зале. Надо будет в течение дня следить, чтобы в движениях не отклеивались электроды, не отсоединялись провода от прибора фиксации данных.

В день исследования пациенту надо соблюдать правила:

  • надевать одежду из натуральных тканей. Лучший вариант – обтягивающая футболка, под нею электроды не смогут открепиться от тела. В ней желательно и спать ночью. Синтетические ткани электризуются, это искажает показания прибора;
  • одежда выше пояса не может содержать элементов из разных металлов; надо на этот день снять серьги, цепочки, кольца; 
  • не допускать переохлаждения и перегревания прибора;
  • не принимать с прибором душ и пропустить занятие в бассейне;
  • нельзя положить прибор на вибрирующую поверхность;
  • находиться вдали от электротехнического оборудования;
  • отказаться от использования ноутбука, отключить мобильный телефон, не подходить близко к  микроволновой печи;
  • не проходить в этот день физиопроцедуры, рентгеновское обследование;
  • ложась отдыхать, прибор надо положить рядом так, чтобы во сне не придавить его.

Если обследование проводится детям, то за выполнением правил подготовки и проведения исследования обязательно следят родители.

Противопоказания к проведению исследования

Необходимость проведения рассматриваемой диагностической методики находится в прямой зависимости от конкретной клинической ситуации. Поскольку процедура полностью безопасна для пациента, сказать, что она может быть кому-то категорически противопоказана нельзя.

Тем не менее в клинической практике бывает множество ситуаций, когда длительный мониторинг записей электрокардиограммы попросту нецелесообразен. Так, проводить длительную (суточную) запись электрокардиографии нецелесообразно:

  • при пароксизмальных нарушениях ритма, если только не имеют места периодические (частые, повторяющиеся в течение нескольких суток) расстройства сознания, когда у медиков появляется шанс зафиксировать процесс работы сердечной мышцы при таких проблемах;
  • если у медиков нет возможности наблюдать за пациентом во время проведения такого обследования;
  • если по тем или иным причинам во время диагностической процедуры пациент не имеет возможности выполнять определенные рекомендации врача.
READ  Признаки инфаркта у женщины: как не пропустить болезнь

Порядок исследования, как проводится

  1. Медсестра прикрепляет к грудной клетке больного 5-7 одноразовых электродов и фиксирует их лейкопластырем. Электроды соединены проводами с регистратором. Регистратор, защищенный чехлом, вешается на шею или на пояс пациента. ЭКГ начинает записываться сразу после включения устройства.
  2. Прикасаться к монитору нет необходимости, нажимать кнопки можно только при получении соответствующих указаний от врача.
  3. Пациент должен вести дневник, в котором должна быть зафиксирована продолжительность ночного сна (во сколько лег в постель, когда проснулся), время приема пищи, всплесков эмоций, если они повлияли на самочувствие. Спать можно в привычной позе, но не на животе.
  4. Некоторые клиники предлагают выполнить определенный вид нагрузки. Другие – записывать перемещения, действия и сопутствующие ощущения.В качестве нагрузки пациенту часто рекомендуют использовать подъем по лестнице. Ее необходимо преодолеть несколько раз за день, но, не допуская чувства усталости. Время начала подъема и самочувствие после него должны быть зафиксированы в письменном виде. Это поможет специалисту проследить за связью ЭКГ и физической активности, а также выявить причину и характер жалоб.
  5. Если состояние здоровья пациента изменилось в течение суток, и он заметил учащение или перебои сердечного ритма, закружилась голова или появились другие недомогания, это также должно быть отмечено в дневнике с указанием точного времени.
  6. Следует написать, когда принимались лекарства. В измерении артериального давления нет необходимости.
  7. Во время обследования запрещено:

    • проходить через металлоискатели, размещенные на стадионах, в магазинах и т. д.;
    • делать рентген, магниторезонансную томографию, УЗИ грудной клетки;
    • допускать попадания воды на прибор;
    • подвергать устройство контакту с бытовой химией, воздействию вибраций, ударам.
  8. Излишние физические нагрузки нежелательны, при сильном потоотделении электроды могут отклеиться. Одежду лучше выбирать из хлопчатобумажных тканей, они не накапливают статическое электричество.
  9. Если электроды отвалились, нужно аккуратно прикрепить их обратно.
  10. Утром следующего дня пациент является на повторный прием, чтобы снять монитор. Для анализа записи врачу может потребоваться несколько часов. Результаты в большинстве случаев готовы на следующий день.
  11. Исследование может сочетаться с прикреплением аппарата «Суточный мониторинг давления». На руку надевается манжета, под ней прячется чувствительный датчик. Регистратор, соединенный с манжетой резиновой трубкой, размещается на поясе.

ÐÐ»Ñ Ñего пÑоводÑÑ Ð¥Ð¾Ð»ÑÐµÑ Ð­ÐÐ

Ðак пÑавило, лÑди, поÑÑвÑÑвовав наÑÑоÑаживаÑÑие ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð² ÑабоÑе ÑеÑдÑа, не могÑÑ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ð¿Ð°ÑÑÑ Ð½Ð° пÑием к ÑпеÑиалиÑÑÑ. РлÑÑÑем ÑлÑÑае ÑÑо пÑÐ¾Ð¸Ð·Ð¾Ð¹Ð´ÐµÑ Ð½Ð° ÑледÑÑÑий денÑ, когда ÑиÑÑаÑÐ¸Ñ Ñже измениÑÑÑ. ÐонеÑно, пÑÐ¸Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного, вÑÐ°Ñ ÑÐ´ÐµÐ»Ð°ÐµÑ Ð­ÐÐ, но в ÑÐ¸Ð»Ñ ÑазлиÑнÑÑ ÑакÑоÑов ÑÑо иÑÑледование пÑоÑÑо не в ÑоÑÑоÑнии показаÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½ÑÑ ÐºÐ°ÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ.

ЭÐРпÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой ÑегиÑÑÑаÑÐ¸Ñ ÑлекÑÑиÑеÑкой акÑивноÑÑи ÑеÑдÑа на пÑоÑÑжении лиÑÑ Ð½ÐµÑколÑÐºÐ¸Ñ ÑокÑаÑений миокаÑда (Ð¾Ñ ÑÑÐµÑ Ð´Ð¾ пÑÑидеÑÑÑи, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¼Ð¾ÑноÑÑи каÑдиогÑаÑа). СеÑдÑе же за ÑÑÑки Ð´ÐµÐ»Ð°ÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑе ÑÑа ÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½ÑÑ Ñиклов, и ÑловиÑÑ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ, когда именно пÑоиÑÑÐ¾Ð´Ð¸Ñ Ñбой в его ÑабоÑе, оÑиенÑиÑÑÑÑÑ Ð½Ð° каÑдиогÑаммÑ, доволÑно Ñложно. РазÑмееÑÑÑ, Ñакие ÑеÑÑезнÑе паÑологии, как инÑаÑÐºÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда или вÑÑаженнÑе аÑиÑмии, можно ÑвидеÑÑ Ð¸ Ñам, но гоÑаздо более инÑоÑмаÑивнÑм меÑодом ÑвлÑеÑÑÑ ÑÑÑоÑнÑй мониÑоÑинг ЭÐРпо ХолÑеÑÑ. Ðн позволÑÐµÑ Ð·Ð°Ð¿Ð¸ÑаÑÑ Ð¸ ÑаÑÑиÑÑоваÑÑ Ð²Ñе Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑдеÑной деÑÑелÑноÑÑи, пÑоиÑÑодÑÑие за ÑÑÑки.

Ðемного иÑÑоÑии

Ð 1961 Ð³Ð¾Ð´Ñ ÐоÑманом ÐжеÑÑи ХолÑеÑом бÑл пÑедÑÑавлен новÑй меÑод пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑегиÑÑÑаÑии ЭÐÐ. РдалÑнейÑем он ÑÑал извеÑÑен как ХолÑÐµÑ Ð­ÐÐ. СобÑав и изÑÑив двадÑаÑипÑÑилеÑний опÑÑ Ð¿Ð¾ ÑегиÑÑÑаÑии ÑлекÑÑоÑнÑеÑалогÑамм и возможноÑÑи Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑедаÑи по Ñадио, он пÑедложил пÑоводиÑÑ Ð·Ð°Ð¿Ð¸ÑÑ Ð¸ пеÑедаÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¹ ЭÐРдиÑÑанÑионно в ÑеÑение пÑодолжиÑелÑного вÑемени. Ðо меÑе ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿ÑомÑÑленноÑÑи и благодаÑÑ ÑеÑниÑеÑким ÑÑовеÑÑенÑÑвованиÑм Ð²ÐµÑ Ð¾Ñновного пÑибоÑа â ÑегиÑÑÑаÑоÑа, ведÑÑего ÑадиопеÑедаÑÑ, ÑнизилÑÑ Ñ ÑоÑока килогÑамм до двÑÑ, а меÑÑо ÑадиообоÑÑÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð½Ñла магниÑÐ½Ð°Ñ Ð»ÐµÐ½Ñа.

Ð¡ÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ ÑегиÑÑÑаÑÐ¾Ñ Ð²ÐµÑÐ¸Ñ Ð¼ÐµÐ½ÐµÐµ 500 гÑамм, а более ÑовеÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð°Ð¿Ð¿Ð°ÑаÑÑÑа позволÑÐµÑ Ð½Ðµ ÑолÑко диагноÑÑиÑоваÑÑ Ð°ÑиÑмии (именно ÑÑо пеÑвонаÑалÑно бÑло задаÑей ХолÑÐµÑ Ð­ÐÐ), но и иÑÑледоваÑÑ Ð¸Ñемии ÑеÑдÑа (ÑÐµÐ³Ð¼ÐµÐ½Ñ ST). ÐÑоме Ñого, ÑовÑеменное обоÑÑдование ÑпоÑобно наÑÑÐ´Ñ Ñ Ð·Ð°Ð¿Ð¸ÑÑÑ ÐºÐ°ÑдиогÑÐ°Ð¼Ð¼Ñ ÑегиÑÑÑиÑоваÑÑ Ð¸ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑного давлениÑ.

ÐзÑÑение 24 ÑаÑовой запиÑи ЭÐРпÑивело к пеÑеоÑмÑÑлениÑ, казалоÑÑ Ð±Ñ, ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ·ÑблемÑÑ Ð¿Ð¾Ð½ÑÑий, как ноÑмалÑÐ½Ð°Ñ ÑаÑÑоÑа ÑиÑма ÑеÑдÑа. ÐÑÑÑнилоÑÑ, ÑÑо даже Ñ Ð·Ð´Ð¾Ñового Ñеловека в ÑеÑение Ð´Ð½Ñ Ð²ÑÑвлÑÑÑÑÑ Ð¾ÑÐºÐ»Ð¾Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñелей. ÐноголеÑние иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»Ð¸Ð»Ð¸ ÑоÑно опÑеделиÑÑ, пÑи ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑологиÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñодимо пÑоведение ÑÑого обÑледованиÑ.

Где сделать холтер и сколько за это нужно заплатить?

Сделать холтер бесплатно гражданам Российской Федерации, имеющим полис медицинского страхования, можно при определенных условиях:

  • По направлению терапевта или кардиолога, если те подозревают развитие сердечной патологии, для диагностики которой необходимо пройти холтеровское мониторирование;
  • Пребывание на лечении в муниципальной больнице, если возникла необходимость в дополнительном обследовании;
  • Неблагоприятное течение беременности (по направлению женских консультаций);
  • Призыв в ряды Вооруженных Сил РФ (здесь и полис не понадобится).


К сожалению, бесплатное обследование нередко предполагает некоторые трудности. Например, пациенту могут предложить купить и принести батарейки или электроды, поскольку в муниципальной клинике они закончились, или подождать пару-тройку месяцев, потому что запись на ближайшее время давно закончена. В таких ситуациях спокойно ведут себя только призывники, не стремящиеся пополнить нашу доблестную армию (кому нужно – тот пусть и беспокоится). Другие категории граждан (потенциальные пациенты кардиологов, беременные женщины и мечтающие о военной карьере молодые парни), волнуясь за свое здоровье и стремясь быстрее получить результаты, стараются не откладывать обследование в долгий ящик. Они просто отправляются искать платные медицинские центры, располагающие необходимым оборудованием – там, как правило, нет огромных очередей (обычно ждать приходится не больше недели).

Цена платного холтера колеблется в зависимости от статуса клиники, региона, характеристики оборудования и времени его использования:

  • Пройти суточное мониторирование с помощью 3-канального регистратора можно за 2-3 тысячи (в среднем);
  • Поставить холтер, осуществляющий запись 12-канальным рекордером, обойдется приблизительно по двойной цене 3-канального – 4-5 тысяч рублей.

Сделать холтер платно может каждый желающий, не зависимо от причины, места проживания, гражданства – цена от этого не меняется.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *