Коронарная недостаточность сердца

0:00, 26 августа 2020
'Коронарная недостаточность сердца
0 18 мин.

Что такое сердечная коронарная недостаточность – симптомы и лечение острой и хронической формы

Коронарная недостаточность – это патологическое состояние, развивающееся в результате полного или частичного прекращения тока крови по коронарным (венечным) артериям, что приводит к неадекватному снабжению клеток миокарда питательными веществами и кислородом.

Коронарная недостаточность лежит в основе патологического механизма развития ишемической болезни сердца, но может формироваться и на фоне некоторых других патологий, обусловленных поражением коронарных артерий.

Одним из вариантов хирургического лечения коронарной недостаточности является малоинвазивная операция – чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика.

Для коронарной недостаточности характерна локальная ишемия миокарда, в то время как общая гипоксия бывает обусловлена патологиями строения молекул гемоглобина, дыхательной недостаточностью, тяжелой анемией, а не сосудистым фактором.

Общие сведения

Под коронарной недостаточностью понимают патологическое состояние, которое развивается в результате частичного либо полного прекращения тока крови по венечным (коронарным) артериям, что, в конечном счёте, приводит к неадекватному обеспечению кардиомиоцитов кислородом и питательными веществами.

В результате коронарной недостаточности развивается ишемическая болезнь сердца.

При коронарной недостаточности формируется локальная зона ишемии миокарда, а общая гипоксия наблюдается при тяжёлой анемии, дыхательной недостаточности, патологическом строении молекул гемоглобина и других несосудистых факторах.

Симптомы заболевания

Коронарная недостаточность в первую очередь проявляется приступом стенокардии или одышкой. В терминальных стадиях наступает инфаркт миокарда.

Менее тяжела первая степень недостаточности, при которой приступы стенокардии развиваются редко, да и то при физической нагрузке или эмоциональном перенапряжении.

Вторая степень заболевания характеризуется четкими симптомами стенокардии напряжения, при этом она появляется при любой физической нагрузке. Третья степень патологии характеризуется часто случающимися тяжелыми приступами, которые проявляются не только при нагрузке, но и в состоянии покоя.

Медикаментозная терапия

Такая проблема, как коронарная недостаточность подразумевает лечение не только медикаментозными методами. Важным аспектом является коррекция образа жизни. Для этого необходимо исключить курение, употребление алкоголя.

Нельзя игнорировать физическую зарядку, что способствует нормализации веса, активизации обменных процессов.

Не последнее место занимает диетотерапия, согласно которой из рациона нужно исключать мучное, сладкое, продукты с высоким содержанием растительного жира, колбасные изделия.

Благодаря такому рациону понижается уровень холестерина крови, что ведет уменьшению риска развития атеросклероза, нормализуется масса тела. Такой режим питания положительно сказывается на углеводном обмене, нарушение которого чревато высоким риском развития сосудистых катастроф.

Лечение коронарной недостаточности с помощью лекарственных средств подразумевает использование нескольких групп препаратов:

  1. Антиишемические способствуют нормализации коронарного кровообращения за счет уменьшения потребности миокарда в кислороде. К ним относятся нитраты и бета – блокаторы. Каждый класс имеет свои особенности, но в конечном результате их прием приводит к купированию ангинозной боли.
  2. Статины уменьшают риск развития атеросклероза.
  3. Антиагреганты способствуют реорганизации тромба в месте образования атеросклеротической бляшки. Это надежная профилактика острой сосудистой катастрофы.
  4. Кардиопротекторы позволяют нормализовать обменные и энергетические процессы в миокарде, восстановить поврежденные клетки.
  5. При необходимости назначаются антиаритмические средства, диуретики, препараты для лечения артериальной гипертензии.

Симптомы

Синдром коронарной недостаточности имеет специфические симптомы, которые нельзя игнорировать. При полевении малейшего подозрения на приступ или нарушение в работе сердца следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Человек может испытывать следующие признаки коронарной недостаточности:

  • У коронарной недостаточности симптом может быть только один – резкая боль в груди. Боль в сердце является самым явным признаком болезни. Иногда это единственное, на что жалуется больной. Боли могут отдавать в руку, шею или лопатку. Из-за сужения и спазмов сосудов человек чувствует сдавливающую или режущую боль. Время приступа в среднем составляет 5 минут. Этот симптом может быть единственным или сопровождаться другими проявлениями патологии.
  • Человек бледнеет, его кожа покрывается потом, возможна потеря сознания. Это ответная реакция нервной системы на спазмы боли.
  • Если приступ вызывает аритмию или некроз клеток, у больного возникает одышка и кашель.
  • У человека может возникнуть паника и внезапный страх смерти. Следует успокоить человека и не допускать ухудшения состояния.

Причины коронарной недостаточности

Коронарная недостаточность может возникнуть в результате двух причин, приводящих к нарушению нормального движения крови по артериям:

  • Тонус артерий изменяется.
  • Просвет артерий уменьшается.

Изменение тонуса артерий

Спазм сосудистой стенки и уменьшение тонуса артерий могут являться следствием повышенного выброса адреналина. Так, например, при сильном стрессе, который многие описывают фразой «сердце сжалось в груди», наблюдается временная нехватка кислорода. Она легко компенсируется повышенной частотой сердечных сокращений. В результате кровоток возрастает, приток кислорода значительно увеличивается, настроение и самочувствие человека могут даже на время улучшиться.

В кратковременной стрессовой ситуации нет ничего страшного. Напротив, она может рассматриваться в качестве тренировки, позволяющей уменьшить чувствительность коронарных сосудов к спазму (профилактика ишемической болезни сердца).

Однако, если стресс затягивается, наступает фаза декомпенсации. Это значит, что клетки мышечной ткани расходуют весь запас энергии. Сердце начинает биться медленнее, уровень углекислого газа повышается, а тонус артерий снижается. Замедляется и кровоток в коронарных артериях.

Как результат, обмен в сердечной мышце нарушается. Отдельные ее части могут даже омертветь (некроз). Образовавшиеся некротические очаги известны под распространенным названием «инфаркт миокарда».

Уменьшение просвета артерий

Просвет коронарных артерий уменьшается по причине нарушения нормального состояния их внутренней оболочки или из-за перекрытия кровотока образовавшимся тромбом (атеросклеротическая бляшка, кровяной сгусток). Возникновению патологии способствуют следующие факторы:

  • курение (из-за интоксикационного воздействия на организм табачного дыма клетки внутреннего слоя артерий изменяются, и риск повышенного тромбообразования увеличивается);
  • употребление большого количества жирной пищи (чревато нехваткой белков, изменением баланса микроэлементов и витаминов, нарушением процессов метаболизма);
  • стресс (из-за повышенного адреналинового фона возникает длительный артериальный спазм);
  • низкая физическая активность (приводит к венозному застою, ухудшению поступления кислорода к тканям, снижению силы сердечных сокращений).

Симптомы заболевания

Коронарная недостаточность в первую очередь проявляется приступом стенокардии или одышкой. В терминальных стадиях наступает инфаркт миокарда. Менее тяжела первая степень недостаточности, при которой приступы стенокардии развиваются редко, да и то при физической нагрузке или эмоциональном перенапряжении. Вторая степень заболевания характеризуется четкими симптомами стенокардии напряжения, при этом она появляется при любой физической нагрузке. Третья степень патологии характеризуется часто случающимися тяжелыми приступами, которые проявляются не только при нагрузке, но и в состоянии покоя.

Патогенез

Механизм формирования недостаточности коронарных сосудов определяется взаимодействием ряда факторов:

  • наличие атеросклеротической бляшки;
  • спазм коронарных артерий;
  • внекоронарный тромбоз.

Доподлинно известно, что появление атеросклеротической бляшки является морфологической основой ишемического повреждения миокарда в 90% случаев. Выраженные приступы стенокардии возникают при поражении коронарных сосудов на 70-80%. При спазме артерии происходит сокращение гладкомышечной сосудистой стенки, что создаёт препятствие нормальному кровотоку в миокарде. На спазм коронарной артерии оказывает влияние симпатическая нервная система.

Важнейшее значение имеет тромбоз венечных сосудов. Тромбы формируются в основном на поверхности атеросклеротической бляшки в месте нарушения целостности и структуры эндотелиального слоя в виде деструкции и изъязвления бляшки.

Коронарная недостаточность лечение

Лечение коронарной недостаточности комплексное и направлено на устранение вызывающих её причин. Также направлено на улучшение снабжения кислородом миокарда, профилактику и купирование приступов. Кардиологическое стационарное лечение коронарной недостаточности включает в себя хирургические и медикаментозные методы

Очень важно знать, как оказывать первую доврачебную помощь при возникновении приступа коронарной недостаточности

Больному надо придать удобное положение, уложить или посадить при отсутствии кашля или одышки, обеспечивая свободный доступ свежего воздуха. Фактор, который способствовал возникновению приступа необходимо устранить по возможности.

В первую очередь надо принять Нитроглицерин, принимать по одной таблетке каждые пять минут, но не более 3-х раз. Если данного препарата нет, то Валидол может подойти или любые конфеты с ментолом. Если отсутствует аллергия на Аспирин, то следует принять четверть таблетки, для того чтобы избежать разжижения крови.

Лечение хронической формы коронарной недостаточности проводят с помощью 3-х групп медикаментов: блокаторы кальциевых каналов, нитросоединения, блокаторы β-адренорецепторов.

Нитраты пролонгированного и короткого действия предназначены для расширения венозных сосудов, благодаря чему уменьшается венозный возврат крови к миокарду, а также снижается конечное диастолическое давление. Нитраты уменьшают токсическое воздействие на сердце благодаря ускорению метаболизма катехоламинов.

Блокаторы β-адренорецепторы являются веществами, которые по структуре схожи со стимуляторами рецепторов изадрина. Таким образом, прекращается действие на естественные и синтетические катехоламины. У каждого пациента на препарат индивидуальная реакция, поэтому суточная доза 60-320 мг.

Антагонисты кальциевых каналов способны снять гиперкинетическое состояние коронарных сосудов. И это благодаря замедлению тока кальция внутри клетки по кальциевым каналам. В зависимости от формы и стадии коронарной недостаточности необходимо ограничить трудовую деятельность, рекомендована лечебная физкультура. Необходимо соблюдать строгую диету, подсчитывая калорийность пищи. Если у пациента излишний вес, то калории необходимо снизить на 30%, а вот в случае истощения, питание более усиленное.

Диуретики назначаются для восстановления кислотно-щелочного и водно-солевого баланса. Они способны вывести из организма избыток жидкости и устранить отёчность. Фурасемид и Этакриновая кислота обладают форсированным действием. Клопамид, Циклометазид и Гидрохлортиазид обладают умеренным действием. Длительно могут лишь применяться Верошпирон, Спиранолактон, Дайтек и Амилорид.

Лечение коронарной недостаточности на начальном этапе проводят с помощью вазолататоров и альфа-блокаторов, для того чтобы улучшить гемодинамический показатель. Однако сердечные гликозиды (Дигитоксин, Строфантин, Коргликон, Дигосксин, Целанид) являются основными препаратами, так как они увеличивают сердечные сокращения. В первые дни назначается максимальная дозировка с целью снизить тахикардию, после чего снижается дозировка постепенно. Поддерживающая терапия коронарной недостаточности будет проводиться тогда, когда установиться дозировка, при которой у пациента все показатели будут стабильными.

Недостаточность кровообращения в детском возрасте

У детей недостаточность кровообращения может проявляться, как в острой, так и в хронической форме. У новорожденных сердечная недостаточность связана со сложными и комбинированными пороками сердца. У детей грудного возраста к сердечной недостаточности приводит ранний и поздний миокардит. Иногда причиной ее развития становятся приобретенные пороки сердца, связанные с патологией клапанных механизмов.

Пороки сердца (врожденные и приобретенные) могут стать причиной развития ХСН у ребенка любого возраста. У детей младшего школьного возраста (и старше) ХСН нередко вызывается формированием ревмокардита или ревматического панкардита. Существуют и экстракардиальные причины развития сердечной недостаточности: например, тяжелые заболевания почек, болезнь гиалиновых мембран у новорожденных и ряд других.

Лечение аналогично медикаментозной терапии хронической и острой сердечной недостаточности взрослых. Но в отличие от взрослых маленьким пациентам назначается строгий постельный режим, когда все необходимые движения он выполняет с помощью родителей. Послабление режима (разрешается читать в постели, рисовать, и делать уроки) при ХСН II (В). Приступать к самостоятельному выполнению гигиенических процедур, ходить по комнате (облегченный режим) можно при переходе ХСН в стадию II (А). Рекомендуется обязательный прием препаратов магния (Магнерот).

Что такое острая коронарная недостаточность

Сердцу необходимо «дыхание» (снабжение кислородом) и питание (обеспечение микроэлементами). Данную функцию выполняют сосуды, по которым кровь доставляет к органу все необходимое для полноценной работы. Эти артерии располагаются вокруг сердечной мышцы в виде короны (венца), поэтому их называют коронарными или венечными. Если кровоток ослабевает за счет внешнего либо внутреннего сужения сосудов, сердце испытывает недостаток в питании и кислороде. Такое состояние в медицине называется коронарной недостаточностью.

Если нарушение работы артерий происходит медленно, сердечная недостаточность приобретает хроническую форму. Развивающееся стремительно (в течение нескольких часов или даже минут) «голодание» – это острая форма патологии. В ее результате в сердечной мышце накапливаются продукты окисления, что приводит к сбоям в работе «мотора», разрывам сосудов, некрозам тканей, остановке сердца, смерти.

В большинстве случаев коронарная недостаточность сопутствует ишемической болезни. Нередко она развивается на фоне таких недугов как:

  • пороки сердца;
  • подагра:
  • травмы, отек головного мозга;
  • панкреатит;
  • бактериальный эндокардит;
  • сифилитический аортит и пр.

Почему появляется коронарная недостаточность

СКН — это патологическое состояние, которое характеризуется нарушением количества циркулируемой крови, поступающей как от сердца, так и к нему. Получается, что вместе с отсутствием жизненно необходимого вещества прекращается подача фиксированного количества полезных веществ и кислорода. Несложно догадаться, что именно появление СКН во многих случаях и есть та самая причина, вызывающая инфаркт миокарда.

Это заболевание, несомненно, может быть опасно, если вовремя не начать лечение.

Существует несколько разновидностей патологии:

  • в состоянии покоя, то есть хроническая форма;
  • в состоянии напряжения, то есть острая форма.

Правильное лечение заключается, прежде всего, в своевременном обращении к специалистам, способным обеспечить необходимый уход за больным. Поэтому не стоит отказываться от предложения посетить клинику, где можно полностью положиться на знания подготовленного персонала.

Механизмы возникновения болезни

Причины возникновения патологий работы сердца чаще всего связаны с физическими изменениями артериальных сосудов.

К таковым относятся:

  • изменения тонуса артерий;
  • резкое уменьшение их просвета.

Проявление излишней эмоциональности может пагубно повлиять на сокращение сердечной мышцы. В этом случае у человека резко вырабатывается определенная доза адреналина, что является свидетельством определенного воздействия на нервную систему. Стресс всегда вреден для работы сердца, так что любые задержки в размеренном ритме «живого моторчика» описываются как симптомы кратковременного приступа ишемии. Следует понимать, что при пропуске удара к главному органу на непродолжительный промежуток времени перестает поступать кислород. Стараясь устранить эту неполадку, сердца начинает работать в два раза усерднее. Отсюда возникает увеличение пульса, а также резкий рост кровотока, что трактуется как непродолжительная эйфория и увеличение запаса энергии.

Если говорить об уменьшении просвета артерий, то здесь речь идет:

  • об изменении строения сосудов,
  • о деформации их оболочки;
  • о попадании в тонкие трубки чего-либо, мешающего прохождению крови.

Причины возникновения патологии

Стоит выделить основные причины, по которым появляются объекты, препятствующие полноценной работе сердца:

  1. Неправильное питание, где соотношение различных веществ несбалансированное. Это ведет к тому, что в организме нарушается привычная микрофлора, происходит сбой в процессе синтеза необходимых элементов.
  2. Отравление организма вредными веществами, причина которого кроется в курении.
  3. Повышенный уровень адреналина в крови, который существует большую часть времени.
  4. Неактивный образ жизни, симптомы которого заключаются в снижении силы сокращения сердца, венозном застое и ухудшении регенерации тканей из-за отсутствия или малого количества поступающих полезных веществ.

Данные факторы являются внешними, зависящими от самого человека. Именно поэтому, ознакомившись со списком, можно немного подкорректировать собственные привычки, чтобы не возникло необходимости искать способы лечения острой коронарной недостаточности.

Но существуют и внутренние факторы, которые также могут вызвать возникновение этого заболевания:

  1. Генетика человека, которая фактически передает ему некоторые особенности организма его предков.
  2. Наличие в сосудах бляшек, тромбов, способных вызвать ишемию миокарда.
  3. Избыточный вес, который обеспечивает дополнительную нагрузку на сердечную мышцу, тем самым затрудняя работу. Также может возникнуть гипертрофия сердца, характеризующаяся утолщением мышечной стенки.
  4. Повышенное артериальное давление, вызывающее застой крови в сосудах.
  5. Сахарный диабет, способствующий вязкости крови, что приводит к вероятности образования сгустков, которые могут закупорить артерии.

Все это способно вызвать СКН, а вслед за ней и летальный исход.

Рекомендации специалиста

Коронарная недостаточность – очень сложное и опасное заболевание, которое может привести к смерти человека

Поэтому важно знать все его основные симптомы и первые признаки, чтобы оказать пациенту неотложную помощь. Лечение данного заболевания длительное и его необходимо проводить своевременно, чтобы не допустить возникновения внезапной смерти

Особо необходимо отметить, что ОКН значительно «помолодела» за последние несколько лет. Теперь она поражает людей трудоспособного возраста. Чем раньше будет проведено лечение заболевания или состояния, которое может спровоцировать её развитие, тем более благоприятным будет прогноз.

https://youtube.com/watch?v=KcL6xeOdkEA

Здоровье и функциональность организма зависят от правильного кровообращения. Только кровоток, циркулируя по артериям и сосудам, доносит до каждого органа питание и забирает продукты распада. Большое значение отводится двум органам: печени и сердцу. Это два «насоса», перекачивающие огромное количество крови, обеспечивая питание и полноценность работы сложного человеческого организма.

Кровоснабжение зоны миокарда гарантируют две главные артерии, формирующиеся в процессе жизни. Правая и левая артерии носят название коронарных, а кровь, проходящая по ним, коронарным кровообращением. В течение жизни человек приобретает хронические заболевания, способные привести к хронической коронарной недостаточности.

Хроническая коронарная недостаточность — патологическое состояние, возникающее при резком снижении или полной блокировке коронарного кровотока. В результате этой патологии сердце перестает получать важнейшие ферменты и вещества, что вызывает дальнейшие нарушения. Большинству людей такое состояние известно, как «ишемическая болезнь сердца». Эта болезнь становится результатом недостаточности питания сердечной мышцы.

Давая определение тому, что это такое «хроническая коронарная недостаточность», нужно отметить две формы патологии:

  1. хроническую;
  2. острую (в момент напряжения).

У такой патологии есть название-дубликат: «Коронарный криз». Явление наступает остро, проявляясь разнообразными симптомами. Если помощь не оказана вовремя, это может стать причиной обширного инфаркта и погубить больного в считанные часы.

Лечение

После обследования больного врач на основе анализов определяет методы лечения. Это может быть терапия лекарственными средствами, хирургическое вмешательство.

Помимо этого, необходимо соблюдать диету, двигательный режим, исключить вредные привычки.

Стентирование и баллонная ангиопластика

Стентирование и баллонная ангиопластика — это методы лечения, которые предполагают чрескожное вмешательство в сосуды, забитые холестерином, с целью улучшения кровоснабжения. С ее помощью восстанавливается нормальный кровоток в миокарде без операции на открытом сердце.

Во время операции в заблокированную артерию вводится специальное приспособление – стент. Это металлический цилиндр в виде сеточки, способный сжиматься и расширяться.

Стент расширяет стенки артерии, позволяя крови беспрепятственно двигаться по ней.

В случае с баллонной ангиопластикой, суженную артерию расширяют баллончиком, который накачивают воздухом. Баллонную ангиопластику часто совмещают с установкой стента.

Тромболизис

Тромболизис — это вид терапии сосудов, при котором кровоток восстанавливается за счет лизиса (растворения) тромбов.

Больному внутривенно вводится препарат, растворяющий сгусток крови, который мешает кровообращению. Процесс разрушения тромба проходит в течение 3-6 часов.

Для тромболизиса используют фибринолитики: стрептодеказа, стрептокиназа, урокиназа и др.

Шунтирование коронарных артерий

Аортокоронарное шунтирование — операция, направленная на восстановление движения крови в артериях, прилегающих к сердцу. Для этого используются шунты — сосудистые протезы.

Суть метода состоит в том, что с помощью шунтов прокладывается окружной путь, обходящий участок сужения. Он направлен от сердечной аорты к работающей артерии.

Роль шунтов выполняют вены, изъятые из бедра пациента или грудины. Их подшивают выше и ниже заблокированного участка.

Назначение лекарственных препаратов

Медикаментозная терапия проводится в случаях, когда нет серьезных поражений сердца, требующих хирургического вмешательства.

Лечение осуществляется комплексно, с использованием нескольких групп препаратов.

К ним относятся:

  • анальгетики центрального действия, устраняющие болевой синдром (фентанил, трамадол, промедол);
  • средства антиагрегантного и антикоагулянтного действия. Они разжижают кровь, препятствуют слипанию тромбоцитов. Это гепарин, синкумар, варфарин;
  • бета-блокаторы. Блокируют адреналиновые рецепторы, тем самым расслабляя сердечную мышцу. Регулируют кровоток внутри миокарда. Это анаприлин, карведилол, метопролол;
  • липидоснижающие лекарства. Угнетают фермент, способствующий образованию холестерина. К ним относятся: Розувастатин, Васкулар, Липримар, Атомакс;
  • нитраты. Обладают сосудорасширяющим действием, уменьшают потребность миокарда в кислороде. Это Нитроглицерин, Нитронг, Сустак-форте.

Тактика лечения

Спасти пациента можно только при экстренной диагностике и медицинской помощи. Человек укладывается на жесткое основание на пол, проверяется сонная артерия. Когда выявлена остановка сердца, реализуют технику искусственного дыхания и массаж сердца. Реанимацию начинают с единичного удара кулаком по средней зоне грудины.

Остальные мероприятия состоят в следующем:

  • немедленная реализация закрытого массажа сердца – 80/90 нажимов в минуту;
  • искусственная вентиляция легких. Используется любой доступный способ. Обеспечивается проходимость дыхательных путей. Манипуляции не прерывают более, чем на 30 секунд. Возможно интубирование трахеи.
  • обеспечивается дефибрилляция: начало – 200 Дж, если нет результата — 300 Дж, если нет результата — 360 Дж. Дефибрилляция – это процедура, которая реализуется посредством специального оборудования. Врач воздействует на грудную клетку электрическим импульсом в целях восстановления сердечного ритма;
  • в центральные вены вводится катетер. Подается адреналин – каждые три минуты по 1 мг, лидокаин 1.5 мг/кг. При отсутствии результата – показан повторный ввод в идентичной дозировке через каждые 3 мин;
  • при отсутствии результата вводят орнид 5 мг/кг;
  • при отсутствии результата – новокаинамид – до 17 мг/кг;
  • при отсутствии результата – магния сульфат – 2 г.
  • при асистолии показано экстренное введение атропина 1 г/кг каждый 3 мин. Врач устраняет причину асистолии – ацидоз, гипоксию и пр.

Больной подлежит немедленной госпитализации. Если пациент пришел в себя, терапия направлена на профилактику рецидива. Критерием эффективности лечения становится сужение зрачков, развитие нормальной реакции на свет.

Во время реализации сердечно-легочной реанимации все препараты вводятся быстро, в/в. Когда доступ к вене отсутствует, «Лидокаин», «Адреналин», «Атропин» вводятся в трахею, с увеличением дозировки в 1.5-3 раза. На трахее должна быть установлена специальная мембрана или трубка. Препараты растворяются в 10 мл изотонического раствора NaCl.


Если невозможно использовать ни один представленный способ введения лекарств, медик принимает решение о проведении внутрисердечных инъекций. Реаниматолог действует тонкой иглой, строго соблюдая технику.

Лечение прекращается в том случае, если в течение получаса нет признаков эффективности реанимационных мероприятий, больной не поддается медикаментозному воздействию, выявлена стойкая асистолия с многократными эпизодами. Реанимация не начинается, когда с момента остановки кровообращение прошло более получаса или если больной документально зафиксировал отказ от мероприятий.

Каковы первые признаки инфаркта у мужчин, первая помощь при этом заболевании, тактика оказания врачебной помощи — выясните все детали.

Расшифровка общего анализа крови у женщин, мужчин и детей представлена в нашей отдельной статье. Узнайте все, чтобы суметь понять по анализу, не требуется ли вам помощь.

Что означает высокий ферритин в крови, выявляемый с помощью биохимии крови? Читайте об этом здесь.

Диагностика коронарной недостаточности

При появлении любых симптомов, указывающих на возможную коронарную недостаточность, инструментальное исследование больного начинают с электрокардиограммы. В ряде случаев проводят суточное мониторирование сердечного ритма. Характерные изменения на ЭКГ позволяют не только установить наличие очагов ишемии или разлитого процесса, но и исключить или подтвердить инфаркт миокарда.

При ЭХО-кардиографии (УЗИ сердца) оценивают размеры сердца и подвижность различных участков мышечной ткани.

Непосредственную оценку проходимости коронарных сосудов можно провести во время УЗИ (с помощью допплер-датчика) или при контрастном рентгенографическом исследовании.

В соответствии с конкретными клиническими показаниями проводятся и другие исследования.

Первые признаки и симптомы

Примерно в половине случаев возникновения коронарной недостаточности не проявляется никакой симптоматики. Человек чувствует слабое головокружение, у него наблюдается ускоренное сердцебиение. В других случаях признаки патологии проявляются в комплексе.

Симптомы острой коронарной недостаточности перед смертью включают:

  • давящие или болезненные, часто жгучие ощущения в грудине;
  • боль проецируется в другие части тела (живот, лопатки, руки и т. д.);
  • обильный пот;
  • судороги;
  • выделение пены изо рта;
  • появление одышки;
  • тошнота, иногда с рвотой;
  • замедление дыхания, одышка;
  • внезапная бледность;
  • сильное головокружение, иногда с потерей сознания;
  • беспричинная слабость.

Патология редко возникает у людей, не имеющих никаких сердечно-сосудистых заболеваний.

Человек, у которого часты приступы стенокардии, может перепутать ее признаки с ОКС. Однако, есть некоторые отличия. При обычном нарушении работы сердца болевые ощущения длятся 5-10 минут, а при коронарном синдроме они продолжаются более длительное время – до 6 часов.

Стенокардия характеризуется дискомфортом, сдавленностью в груди. Боль же при ОКС может быть такой силы, что блокирует любые движения.

Лечение

Патологические состояния подлежат обязательному лечению. Терапия включает в себя медикаментозное лечение, оперативное вмешательство и профилактические меры. Лечение коронарной недостаточности начинается с купирования приступа. Для этого пациенту назначается прием Нитроглицерина или Динитрат изосорбида. Прием Нитроглицерина возможен дома, сразу после начала приступа до приезда бригады врачей. Также следует записывать какие препараты принял больной и точное время приема таблеток.

В зависимости от симптомов и причин возникновения коронарной недостаточности больному может быть назначен прием Аспирина для разжижения крови. В качестве неотложной терапии используется Тиклопедин, который препятствует склеиванию тромбоцитов и предотвращает образование тромбов. Копидогрел также применяется для профилактики тромбоза.

Для лечения патологического состояния в медицине используются следующие средства:

  • Бета-адреноблокаторы (Пропанолол, Эсмолол и др.) назначаются больным с сопутствующей тахикардией и повышенным артериальным давлением.
  • Для купирования болевого синдрома используются обезболивающие препараты (Морфин, Диазепам и пр.).
  • Тромботические средства направлены на растворение имеющихся тромбов и предотвращение образования новых сгустков крови (Урокиназа, Тенектеплаза и пр.).
  • В случае повышенной нервозности и страха возможно применение успокоительных средств.
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *