Кардиолог — сайт о заболеваниях сердца и сосудов

0:00, 1 марта 2020
Без рубрики 'Кардиолог — сайт о заболеваниях сердца и сосудов
0 15 мин.

Ведущие ЭКГ-критерии инфаркта миокарда

1) инверсия зубца Т, указывающая на ишемию миокарда Часто эти острейшие изменения врач пропускает,
2) в острейший период формируется высокий остроконечный зубец Т (ишемия) и повышение сегмента ST (повреждение), которое имеет выпуклую (или косовосходящую) форму, может сливаться с зубцом Т, образуя монофазную кривую (свидетельствуя о повреждении миокарда) Изменение конечной части желудочкового комплекса (подъем или депрессия интервала ST и последующая инверсия зубца Т) может быть проявлениями мелкоочагового инфаркта миокарда (инфаркта миокарда без Q).
Для утверждения диагноза инфаркта миокарда без Q нужно повышение ферментов (желательно кардиоспецифичных) не менее чем в 1,5—2 раза Без этого диагноз ИМ остается предположительным,

3) подъем интервала ST на 2 мм и более как минимум в двух соседних отведениях (часто сочетается с «зеркальным» снижением интервала ST в отведениях от противоположной стенки сердца),

4) эволюция патологического зубца Q (более 1/4 от амплитуды R в отведениях V1-6 и avL, более 1/2 от амплитуды R во II, III отведениях и avF, интервала QS в V2-3 на фоне отрицательного Т, Q более 4 мм в V4-5). указывающая на гибель клеток миокарда Появление патологического зубца Q (возникает через 8—12 ч после появления симптоматики, но может быть и позднее) типично для крупноочагового ИМ (с зубцами Q и R) и трансмурального (QS) Нередко у больных с Q и подъемом интервала ST в одной зоне определяется снижение интервала ST в других (неинфарктных) зонах (ишемия на расстоянии, или реципропный электрический феномен).

ЭКГ-критерии диагностики инфаркта миокарда с повышением интервала ST — наличие на фоне боли в грудной клетке и любого из перечисленных ниже признаков:
• новый или предположительно новый патологический зубец Q по крайней мере в 2 отведениях из следующих: II, III, V1—V6 или I и avL;
• новая или предположительно новая элевация или депрессии интервала ST-T;
• новая полная блокада левой ножки пучка Гиса.

Инфаркт миокарда (нередко возникает на фоне нижнего инфаркта миокарда) плохо диагностируется на обычной ЭКГ, поэтому нужно ЭКГ-картирование или снятие ЭКГ в правых грудных отведениях (V3r-V4r), дополнительно учитывается повышение сегмента ST более 1 мм в V1 (иногда в V2-3). В первые дни ИМ необходимо проводить Хм ЭКГ. В последующие дни острого периода ЭКГ записывается ежедневно.

При мелкоочаговом инфаркте миокарда его периоды по ЭКГ трудно определить практически.

— Также рекомендуем «ЭКГ признаки инфаркта миокарда. Свежая блокада левой ножки пучка Гиса.»

1. Астматический статус при инфаркте миокарда. Абдоминальная форма инфаркта миокарда.2. Диагностика инфаркта миокарда. Критерии инфаркта миокарда.3. ЭКГ признаки инфаркта миокарда. Свежая блокада левой ножки пучка Гиса.4. Лабораторные методы диагностики инфаркта миокарда. Ферменты инфаркта миокарда.5. Трансаминазы при инфаркте миокарда. Лактатдегидрогеназы при инфаркте миокарда.6. Дифференциальный диагноз инфаркта миокарда. Острый перикардит. Гипертрофическая кардиомиопатия.7. Принципы лечения неосложненного инфаркта миокарда. Направления фармакологического лечения инфаркта миокарда.8. Обезболивание при инфаркте миокарда. Купирование боли при инфаркте миокарда.9. Тактика при интенсивных болях инфаркта миокарда. Восстановление перфузии ишемизированной зоны миокарда.10. Тромболизис. Показания к проведению тромболизиса. Противопоказания к проведению тромболизиса.

Крупноочаговый инфаркт миокарда: распознать и спасти жизнь вовремя

Инфарктом миокарда называют заболевание сердца, при котором отмирают сердечные мышцы. Их гибель происходит из-за плохо кровоснабжения или его отсутствия. Крупноочаговый инфаркт представляет собой нарушение коронарного кровообращения.

Замедление и прекращение кровообращения может быть обусловлено образованием тромбов или сильным ярко выраженным спазме артерии.

Общая информация

Отличие крупноочагового поражения от мелкоочагового состоит в размерах поражения коронарной артерии. Мелкоочаговый инфаркт может пройти абсолютно незамеченным, он может диагностироваться через несколько месяцев или лет после появления. Также мелкоочаговый инфаркт дает намного меньше осложнений, чем большой очаг поражения.

Крупный очаг инфаркта миокарда говорит о частичном или полном отмирании мышечной стенки сердца. В классификации инфаркта миокарда при поражении всех мышц сердца насквозь его могут называть трансмуральным. Отмирание сердечных мышц крайне опасно для человека, потому что сердце начинает сокращаться не правильно (т.е. неправильно работает).

Около 30 — 40 % случаев крупноочагового инфаркта приводят к летальному исходу уже на первые сутки.

Крупноочаговые инфаркты могут возникать самостоятельно или образовываться из мелкоочаговых некрозов (отмирание тканей). Около 30 % всех случаев перетекают в крупноочаговую форму. Заболевание распространено среди мужчин, потому что у них раньше развивается атеросклероз. У женщин инфаркты распространены в возрасте 50-70 лет и составляют около 40 % от всех внезапных смертей.

Опасность

Большой очаг поражения усложняет лечение. Смертность от этого заболевания в первые часы, когда проходит его острейшая форма, составляет не больше 40 %. Поражение большого количества тканей, приводит к их отмиранию (некрозу). Это не позволяет сердцу нормально функционировать.

Крупноочаговый инфаркт поражает весь мышечный средний слой сердца, а иногда даже выходит за пределы миокарда. Такой обширный некроз мышц и тканей способен вызвать необратимые изменения.

Крупноочаговый инфаркт опасен появлением аневризмы, разрыва сердца, сердечной недостаточности, тромбоэмболии, фибрилляции желудочков. Часто осложнения после такого инфаркта могут быть комплексными, приводящими к ухудшению качества жизни больного.

Последствия

Крупноочаговый инфаркт миокарда приводит к серьезным осложнениям, поэтому крайне негативно сказывается на организме больного в целом. Последствием любого инфаркта миокарда является изменение ритма сердца. Некоторые пациенты узнают о перенесенном заболевании (легкой его формы) после прохождения электрокардиограммы (ЭКГ).

READ  Какой должен быть пульс при ходьбе у человека в норме

Сердечная недостаточность может возникать при неправильных сердечных сокращениях из-за рубцевания миокарда, потому что функция сокращения частично утрачивается.

Если на миокарде нарастает слишком большой рубец, на стенке сосуда может появиться мешковидное выпячивание – аневризма. Она лечится только хирургическим путем. Если операцию не проводить, аневризма лопнет.

Острейший – первые два часа

  • Ярко выраженная боль в груди, отдающая в левое ухо.
  • Сильная боль в шее, зубах и челюсти.
  • Боли в ключице и лопатках.
  • Слабость мышц.
  • Одышка.
  • Состояние паники, чудовищного страха из-за нестерпимых болей.
  • Повышение давления.
  • Бледность кожи, потливость.
  • Тахикардия, аритмия.

Диагностика и ЭКГ признаки

Первичную диагностику обычно проводят врачи скорой помощи, для этого собирается анамнез. Далее пациенту делают ЭКГ. На нем четко видны изменения в ритме сердца. При крупноочаговом инфаркте появляется глубокий Q рубец и исчезает рубец R – появляется патологический рубец QS.

В течение первого месяца график ЭКГ будет определять отрицательное значение T-рубца и увеличение Q-рубца. Затем рубец T становится в виде равнобедренного треугольника, Q – сохраняется.

Тактика лечения

В острейшем и остром периодах пациент направляется в реанимацию. До приезда скорой помощи человека укладывают головой на подушку, открывают окно. Под язык ложится таблетка нитроглицерина, он разжевывает аспирин. Также даются успокаивающие лекарства, чтобы уменьшить чувство страха и панику, обезболивающие, панангин, бета-блокатор (например, метапролол).

При остановке сердца, следует начинать реанимационные действия (непрямой массаж сердца, дыхание рот в рот) и продолжать до приезда медиков.

В стационаре больному вводят разжижающие кровь препараты, препятствующие образованию тромбов (аспирин). Также назначаются бета-блокаторв (метапролол, атенолол), которые снижают потребность сердечных мышц в кислороде.

Симптомы заболевания

https://www.youtube.com/watch?v=YwEZJuCMIWY

Клинические проявления инфаркта и его протекание в значительной мере определяют масштабность некроза, область поражения и выраженность рефлекторных нарушений вегетативной системы.

В развитии инфаркта выделяют пять характерных периодов.

Период Текущие процессы Симптоматика Продолжительность
Предынфарктный Проявление и прогрессирование симптомов нарушения кровоснабжения миокарда Приступы стенокардии, неэффективность приема Нитроглицерина при сердечных болях До 30 дней с момента манифестации инфаркта
Острейший Манифестация ишемических поражений сердечной мышцы приводит к появлению клинических признаков ее некроза Загрудинная боль, иррадиирующая в руку, плечо, межлопаточную область, шею, челюсть (порой не выражена либо отсутствует), мышечная слабость, рвотные рефлексы, неконтролируемый страх смерти, дефицит воздуха, повышенная потливость, высокое давление крови, аритмии От получаса до двух часов
Острый Образование участка некроза Болевой синдром снижается или исчезает вовсе. Сохранившиеся симптомы недостаточности сердца могут нарастать. Нарушения проводимости и ритма сердца прогрессируют. Возникает лихорадочное состояние От двух до 10 дней, при рецидиве патологии либо ее затяжном протекании – дольше
Подострый В зоне некроза начинает формироваться рубец У многих пациентов отсутствуют ангинозные боли. В подавляющем большинстве случаев снижаются проявления недостаточности сердца. Более редкими становятся манифестации аритмий. Уменьшается интенсивность лихорадки До начала пятой недели от момента развития патологии
Постинфарктный Уплотнение рубца У многих пациентов наблюдается снижение или исчезновение симптоматики недостаточности сердца. Проявления неопасных для жизни аритмий сохраняются До полугода с начала некротических изменений

Каждая фаза инфаркта характеризуется определенными изменениями электрокардиограммы.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда не обладает столь выраженной периодичностью. Но и в его течении обычно выделяют характерные фазы:

  • продромальную;
  • острую;
  • выздоровления.

Между интенсивностью болевого синдрома и масштабностью некроза миокарда какой-либо зависимости нет. Но при незначительных инфарктах ангинозные проявления боли обычно непродолжительны и слабо выражены. Ее «растянутость» во времени может быть обусловлена формированием новых некротических очагов.

Сердцебиение при мелких очаговых инфарктах чаще рефлекторно, а недостаточность сердца проявляется лишь при множественных некротических поражениях, сочетанных с кардиосклерозом. Патологические изменения проводимости и ритма сердца происходят не так часто, как при крупноочаговой форме заболевания, но иногда протекают чрезвычайно тяжело. Порой мелкоочаговый инфаркт миокарда переходит в обширный, в том числе трансмуральный.

Признаки мелкоочагового инфаркта миокарда во многом совпадают с его крупноочаговой формой. Они могут быть менее выраженными, в зависимости от степени поражения сердечной мышцы. Больные жалуются на неприятные ощущения в области сердца. Так как давящая, колющая или ноющая боль склонна к иррадиации, пациенты кардиологического отделения жалуются на болевые ощущения в области левой руки, шеи или позвоночника.

При появлении боли в области сердца, которая не прекращается в течение 7–10 минут, необходимо звонить в «скорую помощь»

Чтобы вовремя заподозрить недуг, стоит обратить внимание на такие признаки мелкоочагового инфаркта миокарда:

  • сначала возникают симптомы общего недомогания (излишняя потливость, головокружения, мигрень, тошнота, отсутствие аппетита);
  • развитие воспалительного процесса сопровождается лейкоцитозом, повышением температуры тела, тахикардией, возможна потеря сознания;
  • выражены признаки, общие для заболеваний сердечно-сосудистой системы (одышка после физической нагрузки, гипоксия организма, колебания артериального давления);
  • с развитием некроза миокарда появляется сильная давящая боль за грудиной, которая может отдавать в левую руку, плечо, под лопатку.

Для того чтобы начать правильное и своевременное лечение, необходимо провести все исследования

Симптомы инфаркта миокарда с зубцом Q

  • Повышение потливости;
  • Невероятное ощущение слабости;
  • Кожа становится липкой и прохладной;
  • В некоторых случаях присутствует тошнота и рвота;
  • Может случиться неярко выраженная лихорадка;
  • Возможно ощущение хрипов в легких;
  • Могут набухать и выпячиваться ярменные вены;
  • При наличии у больного перикардита может наблюдаться шум от трения перикарда;
  • Могут образоваться дискинетические верхушечные толчки;
  • В некоторых определенных случая возможно образование систолического шума.
READ  Преимущества терапии статинами у пациентов пожилого возраста: результаты нового метаанализа

Во время приступа болезни пациента мучают боли, во многом напоминающие болевые ощущения при стенокардии. Причем их сила и длительность значительно выше. Боль распространяется за пределы сердца. Она возникает как следствие воздействия медиаторов (лактата и аденозина) на нейроны.

Ощущения боли во время приступа могут распространиться на руки, плечи, шею. Боль развивается очень быстро, и достигает максимума в кротчайшие сроки. На данном этапе человека одолевает приступ страха и невероятная боязнь смерти.

Болевой синдром при ИМ не прекращается, а Нитроглицерин чаще всего не оказывает необходимого эффекта.

Кардиогенный шок при инфаркте

Пожалуй, одним из самых тяжких состояний сосудистой и сердечной систем является кардиогенный шок, проявляющийся как осложнение недуга, при котором смертность равняется 50% до 90% от общего количества больных.

Кардиогенный шок при ИМ и существенные его причины:

  • Обостренная форма миокардита.
  • Повреждение большей площади миокарда при инфаркте.
  • Перегородка между желудочками сердца разрывается.
  • Возникает острая форма недостаточности клапанов.
  • Шок наступает при остром некрозе сердечного клапана.
  • При обширной тромбоэмболии легочной артерии.

Классификация кардиогенного шока (КШ) при инфаркте:

Нарушение в сердце насосной функции на фоне обширного ИМ.

Шок происходит из-за того, что миокард лишен возможности сокращаться, у больного падает артериальное давление, а в головной мозг перестает поступать кровь, вследствие чего человек теряет сознание. Если давление понижено, то в почки кров также не имеет доступа, что приводит нарушению выработки мочи. Организм вынужден резко прекратить всю свою работу, что влечет за собой острый КШ и смерть.

Нарушение сердцебиения в тяжелой степени.

Инфаркт приводит к понижению сокращающей функции сердечной мышцы и нарушению отменной слаженности работы сердцебиения. Подобного типа шок вызывает аритмию, которая приводит к внезапному снижению артериального давления, что влечет за собой нарушения в кровообращении между сердцем и мозгом.

Тампонада желудочков.

На фоне болезненного разрыва межжелудочковой перегородки происходит смешивание крови в самих желудочках, вследствие сего сердце захлебывается и не может сократиться, чтобы вытолкнуть в сосуды лишнюю жидкость. Таким образом проявляется еще один КШ, который чреват летальным исходом.

Шок как последствие тромбоэмболии в легочной артерии.

В таком состоянии один тромб полностью блокирует клиренс ствола легочной артерии, следовательно кровь перестает поступать в левое отделение сердца, чтобы при сокращении сердечная мышца вытолкнула ее в вены и сосуды. Этот процесс приводит к внезапному снижению артериального давления, повышению кислородного давления в абсолютно всех органах, нарушается их упорядоченная работа. К несчастью, подобного типа шок также влечет за собой негативные последствия.

Ели вы уже перенесли инфаркт, не забывайте регулярно посещать квалифицированного специалиста, который назначит диагностику и профилактику недуга. Проверка работы сердца никогда не помешает, поскольку этот кровеносный насос ответственный за налаженность работы каждой системы и органа в организме человека. Не пренебрегайте рекомендациями врача во избежание повторных приступов, а также их осложнений.

Симптоматика кардиогенного шока:

  • Прежде всего понижается артериальное давление.
  • Больной теряет сознание.
  • На фоне шока происходит похолодание конечностей.
  • Возникает тахикардия.
  • Кожа приобретает неестественный оттенок.
  • Все вены на конечностях спадаются.
  • Нарушается выделение мочи.

Признаки патологии на пленке

Электрокардиография на сегодня − наиболее важный и доступный метод диагностики инфаркта миокарда. Делают исследование с помощью электрокардиографа − аппарата, который трансформирует сигналы, полученные от работающего сердца, и превращает их в кривую линию на пленке. Запись расшифровывает врач, сформировав предварительное заключение.

К общим диагностическим критериям ЭКГ при инфаркте миокарда относят:

  1. Отсутствие зубца R в тех отведениях, где расположилась область инфаркта.
  2. Появление патологического зубца Q. Таковым он считается, когда его высота больше одной четвертой амплитуды R, а ширина свыше 0,03 секунды.
  3. Подъем сегмента ST над зоной повреждения сердечной мышцы.
  4. Смещение ST ниже изолинии в отведениях, противоположных патологическому участку (дискордантные изменения). Рисунок к пунктам 3 и 4:
  5. Отрицательный зубец T над областью инфаркта.

При возникновении инфаркта миокарда часть мышечных волокон погибает и вектора возбуждения в зоне некроза не будет.Возбуждение при инфаркте миокарда

Следовательно, регистрирующий электрод, расположенный над областью инфаркта, не запишет на ЭКГ ленте зубца R, но будет вынужден отобразить сохранившийся вектор противоположной стенки. Однако этот вектор направлен от регистрирующего электрода, и поэтому он отобразится на ЭКГ ленте зубцом Q.

Первый ЭКГ признак — отсутствие зубца R в отведениях, расположенных над областью инфаркта.

Патологическим зубцом Q мы называем такой зубец Q, ширина которого превышает 0,03 с. Вспомните генез нормального зубца Q — это возбуждение межжелудочковойперегородки, а время ее возбуждения не превышает 0,03″.

При инфаркте миокарда происходит гибель миокардиоцитов, внутриклеточные ионы калия выходят из погибшей клетки, накапливаются под эпикардом, образуя в зоне некроза «электрические токи повреждения», вектор которых направлен кнаружи. Эти токи повреждения существенно изменяют процессы реполяризации (S—Т и Т) в зоне некроза, что отображается на ЭКГ ленте.

READ  Кофе и сердечно-сосудистые заболевания

Электрод над зоной инфаркта отобразит токи повреждения подъемом сегмента S—Т выше изолинии, поскольку вектор этих токов направлен на него. Противоположный электрод эти же токи повреждения отобразит снижением сегмента S—Т ниже изолинии; токи направлены от него. Разнонаправленное движение сегментов S—Т противостоящих отведений, отображающих одни и те же токи повреждения, называется дискордантностью.

Четвертый ЭКГ признак — дискордантное смещение сегмента S—Т ниже изолинии в отведениях, противоположных области инфаркта.

Пятый ЭКГ признак инфаркта миокарда — отрицательный зубец Т в отведениях, расположенных над областью инфаркта. Этот признак мы конкретно не оговаривали выше, однако упомянули, что ионы калия существенно изменяют процессы реполяризации. Следовательно, нормальный положительный зубец Т, отображающий процессы реполяризации, изменяется на отрицательный.

Подытожим рисунком все признаки инфаркта миокарда.ЭКГ признаки инфаркта миокарда

1) отсутствие зубца R в отведениях, расположенных над областью инфаркта;

2) появление патологического зубца Q в отведениях, расположенных над областью инфаркта;

3) подъем сегмента S—Т выше изолинии в отведениях, расположенных над областью инфаркта;

4) дискордантное смещение сегмента S—Т ниже изолинии в отведениях, противоположных области инфаркта;

5) отрицательный зубец Т в отведениях, расположенных над областью инфаркта.

Ярлыки

  • 3-х сосудистое поражение сердца
    (9)
  • Аберрантное проведение
    (7)
  • АВ-блокада 1-й степени
    (8)
  • АВ-блокада 2 степени
    (10)
  • АВ-блокада 3-й степени
    (5)
  • АВ-блокада высокой степени
    (5)
  • АВ-диссоциация
    (4)
  • АВ-узловой ритм
    (5)
  • АВРТ
    (1)
  • АВУРТ
    (4)
  • Аденозин
    (4)
  • АДПЖ
    (1)
  • Алкоголь
    (2)
  • Альтернирующая блокада ножек
    (4)
  • Аневризма ЛЖ
    (13)
  • Артефакты
    (3)
  • Асистолия желудочков
    (1)
  • Ацидоз
    (1)
  • База
    (7)
  • Блокада задней ветви
    (1)
  • Блокада левой ножки пучка Гиса
    (20)
  • Блокада ножек пучка Гиса
    (12)
  • Блокада передней ветви
    (8)
  • Блокада правой ножки
    (26)
  • Блокированные предсердные экстрасистолы
    (1)
  • Боковой ИМпST
    (33)
  • Брадикардия
    (6)
  • Бругада
    (6)
  • Внезапная смерть
    (4)
  • Волна Осборна
    (3)
  • Высокий боковой ИМпST
    (6)
  • вязальный крючок
    (1)
  • Гигантские инвертированные Т
    (2)
  • Гигантский зубец R
    (8)
  • Гиперкалиемия
    (40)
  • Гиперкальциемия
    (1)
  • Гипернатриемия
    (1)
  • Гипертрофическая кардиомиопатия
    (1)
  • Гипертрофия левого желудочка
    (23)
  • Гипертрофия правого желудочка
    (3)
  • Гипокалиемия
    (25)
  • Гипокальциемия
    (6)
  • Гипомагниемия
    (3)
  • Гипотермия
    (4)
  • Гликозидная интоксикация
    (5)
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
    (1)
  • Декстрокардия
    (1)
  • Деформация конечной части комплекса QRS
    (7)
  • Динамика ИМпST
    (1)
  • Диссекция коронарной артерии
    (4)
  • Дифференциальный диагноз тахикардий
    (12)
  • Диффузная депрессия ST
    (26)
  • ДМЖП
    (1)
  • ДМПП
    (1)
  • Желудочковая тахикардия
    (13)
  • Желудочковые экстрасистолы
    (5)
  • Задача
    (1)
  • Задний ИМпST
    (73)
  • Зубец U
    (4)
  • Зубцы T deWinter
    (13)
  • Идиовентрикулярный ритм
    (4)
  • ИМ без обструкции коронарных артерий
    (1)
  • ИМ второго типа
    (8)
  • ИМ правого желудочка
    (18)
  • ИМбпST
    (3)
  • Инверсия зубца Т
    (9)
  • Инверсия U
    (1)
  • Интервал QT
    (10)
  • Инфаркт предсердий
    (1)
  • Ишемия
    (1)
  • Ишемия потребности
    (6)
  • Кардиомиопатия Такоцубо
    (19)
  • Клинический разбор
    (13)
  • Коронарный Т
    (13)
  • критерии Смита
    (8)
  • Критерий Смита
    (6)
  • Левая главная коронарная артерия
    (14)
  • Лекарственные препараты
    (2)
  • Лестничная диаграмма
    (1)
  • Лихорадка
    (2)
  • Миокардит
    (8)
  • Многососудистое поражение
    (4)
  • Мышечный мостик
    (1)
  • МЭС
    (1)
  • Наджелудочковая тахикардия
    (1)
  • Нарушение работы ЭКС
    (2)
  • Нарушение расположения электродов
    (11)
  • Нарушения ритма
    (3)
  • Неишемические изменения ST-T
    (1)
  • Неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости
    (1)
  • Нижний ИМпST
    (80)
  • Нижняя аневризма ЛЖ
    (1)
  • Низкий вольтаж ЭКГ
    (1)
  • Нормальная ЭКГ
    (10)
  • НС
    (12)
  • Обморок
    (5)
  • Огибающая коронарная артерия
    (4)
  • Оккклюзия диагональной КА
    (4)
  • Окклюзия огибающей коронарной артерии
    (15)
  • ОКС
    (26)
  • ОКС без видимого поражения коронарных артерий
    (3)
  • ОЛЖН
    (1)
  • Острая коронарная окклюзия
    (77)
  • Отведения по Льюису
    (2)
  • Отравление угарным газом
    (2)
  • Оценка смещения ST
    (2)
  • Перегибающаяся ПМЖВ
    (12)
  • Перегородочный ИМ
    (2)
  • Перегрузка ЛЖ
    (2)
  • Передне-боковой ИМпST
    (7)
  • Передний ИМпST
    (82)
  • Перикардит
    (21)
  • Периодика Wenckebach
    (1)
  • Пируэт
    (2)
  • Подострый ИМ
    (3)
  • Постинфарктная аневризма
    (2)
  • Правые грудные отведения
    (1)
  • Предсердная тахикардия
    (3)
  • Предсердные экстрасистолы
    (1)
  • Прием сердечных гликозидов
    (1)
  • Проксимальная окклюзия ПМЖВ
    (7)
  • Псевдоинфаркт
    (16)
  • Разрыв миокарда
    (1)
  • Ранняя реполяризация
    (42)
  • Расслоение аорты
    (1)
  • Реокклюзия
    (3)
  • Реперфузия бокового ИМпST
    (2)
  • Реперфузия заднего ИМпST
    (6)
  • Реперфузия нижнего ИМ
    (3)
  • Реперфузия переднего ИМпST
    (17)
  • Реполяризация предсердий
    (3)
  • Реципрокные изменения
    (5)
  • Ритм из АВ-соединения
    (1)
  • Ритм ЭКС
    (7)
  • Серийные ЭКГ
    (10)
  • Синдром Бругада
    (2)
  • Синдром Wellens
    (11)
  • СЛР
    (16)
  • Спазм коронарной артерии
    (2)
  • Спонтанная реперфузия
    (6)
  • СССУ
    (1)
  • Старый ИМ
    (1)
  • Стресс-тест
    (1)
  • Субэндокардиальная ишемия
    (7)
  • Суправентрикулярная тахикардия
    (11)
  • Тампонада сердца
    (2)
  • Тахикардия
    (13)
  • Токсичная ЭКГ
    (10)
  • Тонкие признаки окклюзии
    (27)
  • Тонус вагуса
    (1)
  • Травма сердца
    (6)
  • Трепетание предсердий
    (15)
  • Трициклические антидепрессанты
    (6)
  • Тромболизис
    (2)
  • Тропонины
    (3)
  • ТЭЛА
    (7)
  • Удлинение QT
    (10)
  • Узловая тахикардия
    (1)
  • Укорочение QT
    (4)
  • Феномен R на T
    (1)
  • Фибрилляция желудочков
    (7)
  • Фибрилляция предсердий
    (19)
  • Формула переднего инфаркта
    (25)
  • Фрагментация QRS
    (3)
  • ХОБЛ
    (1)
  • ЭКГ при патологии ЦНС
    (3)
  • ЭКС
    (14)
  • Электролитные нарушения
    (16)
  • Эхо
    (2)
  • Cor pulmonale
    (2)
  • COVID-19
    (1)
  • MAT
    (1)
  • No reflow
    (3)
  • Sgarbossa
    (14)
  • Torsades de Pointes
    (6)
  • Wellens ишемия
    (15)
  • WPW
    (9)
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *