Ишемическая болезнь сердца последствия

0:00, 2 августа 2020
'Ишемическая болезнь сердца последствия
0 28 мин.

Общая характеристика, код по МКБ, формы

ХИБС характеризуется нарушенным кровоснабжением миокарда. Сердечная мышца нуждается в кислороде, который обеспечивается током крови. При атеросклеротических отложениях на стенках коронарных сосудов и образовании бляшек сужаются просветы внутри сосудов. В результате сердцу приходится толкать кровь в усиленном режиме, чтобы к миокарду поступал жизненно необходимый кислород.

При усиленном функционировании сердечной мышцы происходит ее расширение. Это может привести к ряду осложнений и летальному исходу.

По международной классификации ХИБС относят к болезням системы кровообращения. По МКБ-10 это классы 100-199. ХИБС выделен отдельный класс – 125.

В зависимости от клинической картины ХИБС, ее принять классифицировать на следующие патологии:

  • стенокардия;
  • аритмию;
  • инфаркт;
  • кардиосклероз;
  • сердечную недостаточность;
  • внезапную коронарную смерть;
  • безболевую форму.

Стенокардия может быть впервые возникшей, ранней, прогрессирующей, коронарной, стабильной, нестабильной, вазоспастической. Аритмия может выражаться тахикардией или брадикардией, то есть ускоренным или замедленным сердечным ритмом.

Симптомы ишемической болезни сердца

Первыми признаками ИБС являются:

  • Повышенное артериальное давление;
  • Повышенный уровень сахара в крови;
  • Повышенный уровень холестерина;
  • Одышка при физических нагрузках.

Основными признаками ИБС, в зависимости от формы заболевания являются:

  • Стенокардия напряжения — характеризуется давящей болью за грудиной (способной отдавать в левую сторону шеи, левую лопатку или руку), одышкой при физических нагрузках (быстрая ходьба, бег, подъем по лестнице) или эмоциональном напряжении (стрессы), повышением артериального давления, тахикардией;
  • Аритмическая форма — сопровождается одышкой, сердечной астмой, отеком легкого;
  • Инфаркт миокарда – у человека развивается приступ сильной боли за грудиной, которая не снимается обычными обезболивающими препаратами;
  • Бессимптомная форма – у человека нет никаких явных признаков, указывающих на развитие ИБС.
  • Общая слабость, недомогание;
  • Отеки, преимущественно нижних конечностей;
  • Головокружения, помутнение сознания;
  • Тошнота, иногда с приступами рвоты;
  • Сильная потливость;
  • Чувства страха, тревоги, паники;
  • Если при болевых приступах принять нитроглицерин, боль стихает.

Народные средства

Средства народной медицины применяют в качестве вспомогательных элементов лечения. Они направлены на укрепление миокарда, ускорение кровообращения и улучшение функциональности сердца. Рецепты:

  1. Самым полезным считается отвар из боярышника и шиповника. Плоды заваривают стандартным способом и принимают в течение дня.
  2. Смешайте валериану, мелиссу и семена тмина. На стакан кипятка Вам понадобится 1 ст. л. сбора. Пить дважды в день по 100-150 мл.
  3. Отлично помогает чеснок. Для этого измельчите 50 грамм зубчиков, залейте водкой (200 мл) и дайте настояться 3-5 суток. Принимать максимум по 7-8 капель в день. Настойку можно добавить в воду или молоко.
  4. Измельчите 10 лимонов вместе с цедрой, добавьте литр мёда и 5 головок чеснока. Отставьте для настаивания на неделю в темное место. Принимать ежедневно по две ложки натощак.
  5. Ингаляция. Купите 10 грамм корня хрена, залейте кипящей водой (300-400 мл) в термосе, дайте настояться пару часов.

ФоÑÐ¼Ñ Ð¸Ñемии

ÐÑе ÑÑи извеÑÑнÑе ÑоÑÐ¼Ñ Ð¸ÑемиÑеÑкой болезни опаÑÐ½Ñ Ð¸ без ÑвоевÑеменного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑпаÑÑи Ñеловека не ÑдаÑÑÑÑ:

  • Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑонаÑÐ½Ð°Ñ ÑмеÑÑÑ. ХаÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð¾ÑÑÑÑм пÑоÑвлением иÑемии и ÑмеÑÑÑÑ Ð² ÑеÑение 6 ÑаÑов. Ðо Ð¼Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑаÑей, пÑиÑиной ÑÑановиÑÑÑ ÑазÑозненноÑÑÑ ÑабоÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑков ÑеÑдÑа. ÐаÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ ÑикÑиÑÑеÑÑÑ, когда Ð½ÐµÑ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑмеÑÑелÑно опаÑнÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ¹. ЭÐРв данном ÑлÑÑае не Ð´Ð°ÐµÑ Ð½Ñжно инÑоÑмаÑии, ÑоÑÑ Ð² болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев ÐµÑ Ð½Ðµ ÑÑпеваÑÑ ÑделаÑÑ. ÐÑи вÑкÑÑÑии обнаÑÑживаÑÑ Ð¾Ð±ÑиÑнÑй аÑеÑоÑклеÑоз, поÑазивÑий вÑе кÑовеноÑнÑе ÑоÑÑдÑ. ТÑÐ¾Ð¼Ð±Ñ Ð¾Ð±Ð½Ð°ÑÑживаÑÑ Ð² ÑоÑÑÐ´Ð°Ñ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ ÑмеÑÑÐ¸Ñ Ð»Ñдей;
  • оÑÑÑÐ°Ñ Ð¾ÑÐ°Ð³Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð´Ð¸ÑÑÑоÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда. ÐоÑле ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¸Ñемии ÑÑа ÑоÑма Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ ÑпÑÑÑÑ 6-18 ÑаÑов. ÐÑÑвиÑÑ ÐµÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð­ÐÐ. Ð ÑеÑение 12 ÑаÑов повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑеÑдеÑÐ½Ð°Ñ Ð¼ÑÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑпÑÑкаÑÑ ÑеÑменÑÑ Ð² кÑовоÑок. Ðлавной пÑиÑиной ÑмеÑÑи ÑÑановиÑÑÑ ÑеÑдеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ, ÑибÑиллÑÑиÑ, оÑÑÑÑÑÑвие биоÑлекÑÑиÑеÑкой акÑивноÑÑи;
  • инÑаÑÐºÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда. Такое заболевание ÑаÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð½ÐµÐºÑозом мÑÑÑÑ ÑеÑдÑа. ÐоÑле оÑÑÑой иÑемии инÑаÑÐºÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ вÑÑвиÑÑ ÑпÑÑÑÑ ÑÑÑки. ÐаÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ ÑазвиваеÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑапно â ÑнаÑала пÑоиÑÑÐ¾Ð´Ð¸Ñ Ð½ÐµÐºÑоз Ñкани, поÑом ÑÑбÑевание. ÐнÑаÑÐºÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑазделÑÑÑ Ð½Ð° ÑоÑÐ¼Ñ Ñ ÑÑеÑом локализаÑии и ÑÑока вÑÑвлениÑ. ÐоÑледÑÑвиÑми Ñакой ÑоÑÐ¼Ñ ÐÐС ÑÑановÑÑÑÑ: аневÑизма, ÑибÑиллÑÑиÑ, ÑеÑдеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ. ÐÑе пеÑеÑиÑленнÑе ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑмеÑÑи.

Народные средства

Перед применением любого метода нетрадиционной медицины больной должен посоветоваться с лечащим врачом-кардиологом и терапевтом.

Следует помнить, что лекарственные травы не дают быстрого лечебного эффекта.

Наиболее распространенные народные средства:

  • Чай из боярышника. Допускается регулярное употребление с недельными перерывами раз в месяц. Плоды боярышника нормализуют артериальное давление, усиливают кровоснабжение коронарных сосудов. К нему при заваривании можно добавить пустырник, который успокаивает нервную систему. Чай можно пить холодным или горячим, но нельзя добавлять в него подсластители. Если в организме есть воспаления, то добавляются цветки ромашки обыкновенной.
  • Отвар из вереска. После заваривания, его настаивают в течение суток. Затем можно употреблять по 50 миллилитров в день. Вереск помогает наладить сердечные ритмы.
  • Чеснок выводит холестерин из организма, расширяет сосуды. Чтобы приготовить его самым полезным для лечения ишемии способом, необходимо измельчить, смешать с медом в равных пропорциях и поставить в прохладное темное место на 7 дней. После принимать по 1 столовой ложке за полчаса до еды трижды в день.

К лекарственным травам, полезным при ИБС, относятся донник, липа, лабазник, малина, хвощ, душица, морица, буквица.

Ароматерапия и массаж при ИБС

Ароматерапия при ИБС рекомендована в качестве дополнительного способа лечения. В комнате больного должна иметься аромакурильница или аромалампада, наполняющая воздух ароматами эфирных масел лаванды, мелиссы, иланг-иланга или мандарина.

Неплохо эпизодически делать при ИБС массаж грудной клетки со следующими составами:

  • по 1 капле масел герани, ладана и майорана;
  • по 1 капле масел бергамота, имбиря и нероли;
  • по 1 капле масел бергамота, иланг-иланга и шалфея мускатного.

Эти масла смешивают с 1 столовой ложкой масла основы (персиковое, оливковое, кукурузное) и легкими круговыми движениями втирают в кожу по всей левой грудной мышце и над грудиной.

Статья прочитана 27 135 раз(a).

Народное лечение ишемической болезни сердца

Внимание: лечиться народными методами можно только с разрешения врача и использовать домашние и прочие нетрадиционные рецепты только как дополнение к основному медикаментозному лечению. Приведем примеры некоторых популярных народных рецептов для лечения и профилактики ИБС:

  • Смешать чайную ложку хрена с чайной ложкой меда. Принимать утром перед завтраком, запивая исключительно водой.
  • Для бесперебойной работы сердца народная медицина рекомендует приготовить смесь из двух яичных белков с одной ложкой меда и двумя столовыми ложками сметаны. Съедать эту смесь следует непосредственно после приготовления и натощак.
  • Взять сухие семена укропа в количестве одной столовой ложки и залить их полутора стаканами кипятка. Дать настояться и пить при приступах стенокардии.
  • В тибетской медицине распространен такой простой и незамысловатый способ лечения ишемической болезни: ежедневно съедать 100 граммов творога.
  • Очень полезны для работы сердца такие пряности, как кардамон и мускатный орех.

Лечение стабильной стенокардии

Терапия заболевания включает в себя общие мероприятия, медикаментозное и кардиохирургическое лечение. Общие мероприятия сводятся к модификации образа жизни, коррекции повышенных цифр артериального давления, назначения седативных препаратов растительного происхождения (валериана, зверобой, пустырник). Иногда этих мероприятий у пациентов с I ФК достаточно, чтобы приступы болей перестали беспокоить на протяжении длительного времени.

Медикаментозное лечение стабильной стенокардии заключается в назначении следующих групп препаратов:

— бета – адреноблокаторы (атенолол, карведилол, пропранолол идр). Назначаются с целью снижения ЧСС, уменьшения тонуса сосудов, снижения нагрузки на сердечную мышцу и уменьшения потребности ее в кислороде. При отсутствии противопоказаний (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких) принимаются ежедневно. — нитраты являются периферическими вазодилататорами, расширяют коронарные артерии и вены, снижая приток крови к сердцу и нагрузку на сердечную мышцу. Препараты короткого действия принимаются для купирования болевых приступов в виде таблеток (нитроглицерин) и аэрозоля (нитроминт, нитроспрей). Начинают действовать через 1 – 2 минуты, продолжительность действия не более 15 минут. Препараты продолжительного действия (изосорбид, кардикет, моночинкве) применяются для профилактики приступов стенокардии у пациентов с III — IV ФК ежедневно или перед физическими нагрузками. — антагонисты кальциевых каналов (амлодипин, верапамил) уменьшают нагрузку на сердце, снижая тонус сосудов и артериальное давление. При наличии противопоказаний к бетаблокаторам могут приниматься ежедневно. — антиагреганты (тромбо Асс, аспикор, аспирин кардио) назначаются с целью предупреждения агрегации тромбоцитов и оседания их на атеросклеротических бляшках. Покрыты кишечнорастворимой пленкой, защищающей стенку желудка от раздражающего действия аспирина. Принимаются ежедневно после еды один раз в сутки. — гиполипидемические препараты (ловастатин, аторвастатин, розувастатин) снижают уровень холестерина в крови, предупреждая дальнейшее образование новых бляшек. Принимаются один раз в сутки на ночь. — ингибиторы АПФ (периндоприл, квадриприл) применяются для коррекции артериальной гипертонии и с целью защиты сосудов, почек, мозга, сердца от высокого кровяного давления в сосудах.

К хирургическим методам лечения относятся:

— стентирование коронарных артерий – установка в артерии металлической конструкции – стента, механически расширяющего сосуд — баллонная ангиопластика коронарных артерий. Проводится путем введения через бедренную вену катетера с баллоном на конце, расширяющегося в месте сужения сосуда и «раздавливающего» бляшку, благодаря чему проходимость артерии восстанавливается. После ангиопластики может быть сразу проведено стентирование ввиду частого развития рестенозов (повторных сужений) после нее — аорто – коронарное шунтирование – создание шунта (соустья) между аортой и пораженной артерией, минуя место сужения

Показаниями для проведения операций являются неэффективность лекарственной терапии, наличие стенокардии высокого функционального класса у лиц молодого возраста, критическое сужение просвета артерии (более 75%), постинфарктная стенокардия и другие. Показания и противопоказания определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Лечение ишемической болезни сердца

Главный принцип терапии ишемической болезни сердца — восстановление притока крови к поврежденным участкам миокарда и предотвращение появления осложнений.

Можно выделить 2 основных направления в лечении ИБС:

1. Купирование приступа стенокардии:

  • необходимо прекратить физическую нагрузку,
  • обеспечить доступ свежего воздуха,
  • принять нитроглицерин под язык, либо использовать нитрат в виде спрея.

2. Базовая терапия.

Немедикаментозные средства

Отказ от курения

Соблюдение диеты. 

  • уменьшение потребления животных жиров до 30% от общей энергетический ценности пищи,
  • уменьшение потребления насыщенных жиров до 30% от общего количества жиров,
  • потребление холестерина не более 300 мг/сут
  • увеличение потребления свежих фруктов, растительной пищи, круп,
  • ограничение потребления общего количества калорий при избыточной массе тела,
  • уменьшение потребления соли и алкоголя при повышенном артериальном давлении.

Увеличение физической активности.
Рекомендации по повышению физической активности должны даваться строго индивидуально в зависимости от поставленного диагноза. Возможны следующие физические упражнения:

  • быстрая ходьба,
  • бег трусцой,
  • плавание,
  • катание на велосипеде и лыжах,
  • теннис,
  • волейбол,
  • танцы с аэробной физической нагрузкой.

При этом частота сердечного ритма должна быть не более 60-70% от максимальной для данного возраста.

Продолжительность физических упражнений должна составлять 30-40 мин:

  • 5-10 мин разминка,
  • 20-30 мин аэробная фаза,
  • 5-10 мин заключительная фаза.

Регулярность 4-5 р/нед (при более продолжительных занятиях — 2-3 р/нед).

При индексе массы тела более 25 кг/м2 необходимо снижение массы тела с помощью диеты и регулярных физических упражнений. Это приводит к снижению артериального давления, уменьшению концентрации в крови холестерина.

Медикаментозная терапия

При повышенном артериальном давлении назначают гипотензивную терапию при отсутствии эффекта от немедикаментозного лечения (см. артериальная гипертония). Оптимальным считают артериальное давление менее 140/90 мм рт.ст.

Лечение сахарного диабета заключается в правильном подборе сахароснижающей терапии и тщательном контроле показателей глюкозы крови.

Лечение атеросклероза — обязательный компонент в лечении ИБС. Наиболее распространены для этой цели статины:

  • розувастатин,
  • аторвастатин,
  • симвастатин.​

Во время приема данных препаратов необходимо контролировать липидный спектр и печеночные показатели (АЛТ, АСТ, КФК, ЛДГ) 1 раз в 3 месяца.

Реже применяются фибраты, например, фенофибрат.

Антиагрегантная терапия:

  • ацетилсалициловая кислота (лучше использовать не обычный аспирин, а более современные препараты, такие как, Кардиомагнил или Тромбо-Асс, т.к. они менее агрессивно воздействуют на слизистую оболочку желудка)
  • в некоторых случаях показан клопидогрел.

Бета-блокаторы снижают потребность миокарда в кислороде. В настоящее время предпочтительно использование селективных препаратов:

  • бисопролол,
  • метопролол,
  • небиволол,
  • карведилол.

Антагонисты кальция:

  • амлодипин,
  • нитрендипин и др.

Пролонгированные нитраты (следует отметить, что при приеме данной группы препаратов нередким осложнением является головная боль, также возможно выраженное снижение артериального давления.)

  • изосорбида динитрат,
  • изосорбида мононитрат.

Другие антиишемические препараты:

  • триметазидин,
  • ранолазин,
  • ивабрадин.

Хирургическое лечение

Определенную роль сегодня играет и хирургическое лечение ишемической болезни сердца. Для этого используются методы реваскуляризации (восстановления кровотока) миокарда. К ним относятся:

  • коронарное шунтирование — сложная операция на сердечных сосудах с целью обхода места сужения с помощью сосудистых протезов.
  • чрескожное вмешательство — стентирование (восстановление просвета сосуда с помощью постановки стента или каркаса внутри сосуда). 
  • Ишемическая болезнь сердца и атеросклеротическое поражение сонных артерий. — Национальные клинические рекомендации, 2016
  • — Национальные клинические рекомендации, 2016.
  • — Национальные клинические рекомендации, 2016.

Профилактика

К числу профилактических можно отнести:

  1. Правильное питание. Обеспечение организма всеми необходимыми микроэлементами и минералами. Особенно необходимы для профилактики заболеваний сердца продукты с калием и магнием. Следует свести к минимуму либо вовсе исключить жирные и жареные блюда. Убрать из рациона красное жирное мясо, пельмени, сало, колбасы, сардели. Ввести в рацион зелень, фрукты и овощи в большом количестве — налегать на них.

  2. Следует снизить вес. Нужно подобрать для себя оптимальный рацион, который поможет эффективно и надежно снизить вес до нормы.

  3. Двигательная активность. Как бы ни было лень, но гулять каждый день хотя бы по полчаса следует обязательно. Так тренируются сосуды и активнее качается кровь, что полезно для сердца.

  4. Минимизировать стресс в своей жизни.

  5. Исключить вредные привычки.

  6. Завести прибор для измерения давления. И регулярно им пользоваться, контролируя свое давление и принимая в случае его повышения адекватные меры.

Врачи отмечают, что своевременное обращение к врачу и комплекс профилактических мер может снизить смертность и появление тяжелых последствий ИБС практически на 80%. Поэтому все в ваших руках.

Народные средства

Ишемия сердца требует здорового образа жизни. Народные средства помогут в этом. Травы и растения способны положительно влиять на сосуды, миокард, липидный обмен, вязкость крови. Наиболее популярны при фитотерапии ИБС:

Боярышник, который укрепляет миокард, сокращает частоту сердечных сокращений, но растение обладает кумулятивным эффектом, влияет на АД, поэтому принимать боярышниковый чай нужно с осторожностью. Плоды боярышника можно использовать круглый год: сухие ягоды (большая ложка) заливают 500 мл кипятка, настаивают 15 минут, пьют в два приема с интервалом не менее 6 часов.
Можно приготовить отвар на основе ягод боярышника, шиповника и пустырника: по 100 г каждого растения заливают литром воды, доводят до кипения, через 7 минут снимают с огня, остужают, фильтруют, принимают с утра, натощак по половине стакана.
Листья хрена при ИБС – улучшают микроциркуляцию

Но принимать отвары из растения нужно с осторожностью тем пациентам, у кого есть проблемы с пищеварением. Альтернативой могут послужить ингаляции с корнем хрена: растение трут, берут ложку массы, заливают кипятком и дышат в течение 15 минут паром.
Можно объединить хрен с медом в равных долях (по 100 г). Смесь едят после завтрака по полторы чайных ложки, запивая чаем. Курс месяц, повтор после трехнедельного перерыва.
Чеснок – овощ, богатый фитонцидами, природный антибиотик, купирует воспаление, то есть – боль. Улучшает микроциркуляцию. Рекомендуемая доза – зубчик чеснока в день за обедом.

Все народные рецепты при лечении ИБС должны быть одобрены врачом.

Питание и диета

В лечении ИБС огромное значение имеет не только проведение фармакотерапии, но и устранение факторов, провоцирующих повторные приступы болезни. Одним из них является неправильное питание с преобладанием вредной пищи. Еще один нюанс – курение, которое значительно отягощает течение ИБС, и фактически обнуляет эффект от всех ранее проведенных терапевтических мероприятий.

Диета при данной патологии требует полного исключения из рациона:

  • жареных и жирных блюд;
  • спиртного;
  • животных жиров;
  • продукции, обогащенной легко усвояющимися углеводами.

Если пациент страдает от ожирения, для него разрабатывается отдельный режим питания с параллельным ограничением по калориям.

Для поддержания нормальной работы сердца рекомендуется употреблять:

  • крупяные каши, супы;
  • растительные масла;
  • овощи;
  • фрукты;
  • злаки;
  • ягоды;
  • рыбу;
  • морепродукты.

При ИБС противопоказаны интенсивные физические нагрузки, но умеренная активность очень даже полезна. Так, правильно подобранный курс ЛФК помогает укрепить сердечную мышцу, снабдить ее кислородом, улучшить кровообращение. Пешие прогулки по свежему воздуху и выполнение некоторых упражнений под контролем тренера помогут значительно сократить число приступов ИБС.

Диагностирование

Перед тем, как лечить ИБС, кардиолог назначает ряд диагностических мероприятий, направленных на выявление формы и стадии заболевания.

Как проходит диагностика ишемии:

  • Составление анамнеза: выяснение жалоб и определение причин, приводящих к появлению заболевания, наличие сердечно-сосудистых заболеваний у родни.
  • Первичный осмотр: прослушиваются шумы в сердце, определяется наличие хрипов в легких, проверяется наличие отеков, измеряется давление.
  • Назначение анализов крови и мочи. Исследования показателей позволяют установить признаки ишемической болезни сердца, обнаружить вероятные осложнения и предпосылки возникновения недуга.
  • Электрокардиограмма: определяет электрическую активность сердца, выявляет нарушения в функционировании миокарда. Если ишемия проявляет себя исключительно при нагрузках, назначается ЭКГ с нагрузкой: больной выполняет определенные физические усилия, а прибор одновременно фиксирует показатели работы сердца.
  • Эхокардиограмма. Ультразвуковые волны помогают исследовать в реальном времени работу сердечной мышцы: изучить внутри сердца потоки крови, оценить состояние сосудов, выявить возможно перенесенный инфаркт. Эхокардиограмму так же, как ЭКГ можно проводить с нагрузкой.
  • Коронарография: оценивает состояние миокарда и нарушения проходимости сосудов путем введения в сосуды специального красителя. Процедура может вызывать осложнения, поэтому обычно проводиться при имеющихся показаниях к операции.
  • МРТ и компьютерная томография: позволяет с большей точностью оценивать состояние, в котором находятся коронарные артерии.
  • Холтеровский мониторинг: выявляет нарушения сердечной мышцы в динамике. Больной в течение суток носит специальный прибор, записывающий изменения в работе сердца в естественных условиях, что позволяет быстрее выявить предпосылки возникновения патологии.

Питание при ИБС

Прием одних лишь таблеток при ишемии сердца, назначенных врачом, недостаточен для получения результата лечения

Важно также для снижения холестерина и укрепления сердца правильно питаться. Прежде всего нужно максимально ограничить употребление продуктов, богатых насыщенными жирами

Это в основном пища животного происхождения — мясо, яйца, молоко, сливочное масло, колбасы.

Ишемия сердца — не повод полностью отказаться от этих продуктов, но при этом молоко нужно употреблять исключительно обезжиренное, а мясо — постное, без жира. Лучший вариант в этом случае — индейка, телятина, цыплята и мясо кролика. Весь видимый жир с мяса при приготовлении блюд нужно удалять. А при запекании в духовке для удаления лишнего жира мясо помещайте на решетку. При приготовлении яичницы и омлета на порцию используйте не более одного яйца. Для увеличения объема блюда добавляйте только белок.

Рыбу, напротив, при ишемии сердца следует выбирать самую жирную, например, скумбрию. В рыбьем жире много важных компонентов для холестеринового обмена. И еще в морской рыбе много йода, предотвращающего образование склеротических бляшек. В избытке этот компонент содержится и в морской капусте. Последняя к тому же растворяет и кровяные сгустки, являющиеся причиной возникновения тромбов.

Ненасыщенные жиры, напротив, для больных ишемией сердца необходимы. В организме они способствуют выработке т. н. «полезного» холестерина. Эти компоненты содержатся в растительном масле, любом — оливковом, подсолнечном и т. д. Уменьшают количество холестерина продукты, в которых велико содержание пищевых волокон. Это овощи, хлеб с отрубями, орехи, бобы.

Ягоды также очень полезны при ишемии сердца, т. к. в них содержится салициловая кислота, предупреждающая образование тромбов. Нужно употреблять бананы, персики, курагу и другие продукты, богатые калием. Отказаться же следует от соленых и слишком острых блюд, не пейте также много жидкости. Принимать пищу лучше небольшими порциями до пяти раз в день. Пару раз в неделю ограничьтесь вегетарианской пищей.

Лечение хронической ишемической болезни сердца

В лечении ХИБС применяют и медикаментозную терапию, и хирургическое вмешательство. Подход индивидуален для каждого пациента и зависит от особенностей клинической картины, наличия сопутствующих заболеваний и ряда других факторов.

Образ жизни

Независимо от способа лечения, пациенту необходимо придерживаться общих рекомендаций:

  • снизить физические нагрузки;
  • уменьшить питьевой режим;
  • сократить количество соли или отказаться от нее совсем;
  • сократить потребление жиров, особенно животного происхождения;
  • отказаться от вредных привычек;
  • нормализовать режим дня.

Необходимость снижения физических нагрузок не означает полного отказа от них. Следует ходить пешком, заниматься лечебной физкультурой.

Медикаментозная терапия

Пациентам с ХИБС необходимо комплексное лечение. В медикаментозную терапию включают следующие группы лекарств:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Из этой группы обычно прибегают к Эналаприлу, Лизиноприлу, Рамиприлу, Фазиноприлу. Периндоприлу.
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II тип AT Эти препараты являются антигипертензивными. Возможно использование Лозартана, Ирбесартана, Валсартана, Телмисартана, Эпросартана.
  • β-адреноблокаторы. Из числа таких медикаментов прибегают к Бисопрололу, Метопрололу или Небивололу.
  • Диуретики. Обычно применяют Фуросемид. Возможно также использование Гидрохлортиазида или Спиронолактона.
  • Блокаторы медленных кальциевых каналов. В этой группе предпочтение отдают Амлодипину, Нифедипину, Верапамилу.

Лечение медикаментами может подразумевать также применение статинов, нитритов, фибратов, антиангинальных препаратов, антикоагулянтов.

Лекарственное лечение назначают индивидуально. При этом необходим учет возраста пациента, особенностей клинической картины, наличия осложнений и сопутствующих патологий.

Хирургическое лечение

В ряде случаев медикаментозной терапии при ХИБС недостаточно. Приходится прибегать к оперативному лечению. Его назначают только после проведения определенной диагностики, уточняющей тяжесть заболевания, особенности его течения, состояние и функциональные возможности сердца и его отдельных элементов.

Операция показана при следующих условиях:

  • стенокардия нестабильна и устойчива к медикаментозному лечению;
  • ствол левой коронарной артерии сужен на 70%, поражены 3 венечные артерии;
  • повреждено коронарное русло, артерия сужена на 75%;
  • пациент не переносит даже минимальные нагрузки на сердце;
  • диагностировали ишемическую дисфункцию миокарда.

Существует множество вариантов хирургического лечения. Методику подбирают индивидуально. Хирургическое вмешательство может быть проведено посредством:

  • аортокоронарного шунтирования;
  • стентирования;
  • коронарной ангиопластики.

Эти методики наиболее распространены, но не являются единственным вариантом лечения. Пациенту может потребоваться установка кардиостимулятора.

Ишемия сердца. Симптомы

  • Основная локализация сжимающей, давящей, распирающей боли – за грудиной, которая провоцируется стрессами, физической деятельностью, сильным ветром.
  • Длительность боли, как правило, не превышает 15 минут. Если же приступ длится дольше, то необходима диагностика нестабильной стенокардией.
  • Боль купируется остановкой физической нагрузки, приемом нитроглицерина.
  • Иррадиировать (отдавать) боль может в левые плечо, руку, лопатку, запястье, нижнюю челюсть.
  • В некоторых случаях вместо боли могут развиваться одышка, выраженная утомляемость при нагрузке, что сразу исчезает при устранении провоцирующих факторов.

Все указанные симптомы сопровождаются страхом умереть, бледностью, замиранием в одной позе.

Нестабильная стенокардия проявляется:

  • Трансформацией хронического течения в острое.
  • Приступы постоянно меняются по интенсивности, продолжительности, кратности.
  • Быстрое снижение устойчивости к физическим нагрузкам.
  • Нарастание и усугубление стенокардических атак.
  • Понижение эффектов нитроглицерина.
  • Возникновение ранней постинфарктной стенокардии уже начиная со вторых суток инфаркта.

Ввиду разновидностей нестабильной стенокардии, для ее подвидов присущи некоторые особенности:

  • Впервые возникшая – наблюдается учащение, удлинение и усиление приступов в течение месяца. Восприимчивость к нитроглицерину снижается. 
  • Вариантная – отличительные признаки – это возникновение в покое, отсутствие связи с провоцирующими факторами, развитие в ночное время и раннее утро острых приступов. 
  • Прогрессирующая – свойственна для пациентов с долгим периодом заболевания. Отличается внезапностью ухудшения. Часто в момент обострения присоединяются приступы стенокардии Принцметала.

Безболевая ишемия мышцы сердца характеризуется:

  • Транзиторной ишемией миокарда.
  • Определением только с помощью инструментальных методов диагностики.
  • Отсутствием приступов.
  • Неблагоприятным прогнозом, так как является частым предвестником внезапной смерти, нарушений ритма, застойной формы сердечной недостаточности.

Инфаркт миокарда проявляется двумя клиническими формами:

  • ИМ без зубца Q имеет свои отличительные признаки – болевой синдром менее выражен, более короткий по продолжительности, а возникновение сердечной недостаточности может быть только при сильной облитерации коронарных сосудов.
  • ИМ с зубцом Q – вся симптоматика ярко выражена, боль длительная, сильная, высокая вероятность развития сердечной недостаточности с отеком легких.

Для указанных форм общими являются клинические признаки:

  • Острая боль за грудиной с иррадиацией или без таковой, не купирующаяся нитроглицерином.
  • Кардиогенный шок.
  • Развитие сердечной недостаточности с отеком легких.
  • Возможны аритмии.
  • Может быть выраженная боль в области живота, в эпигастральной зоне. Часто сочетается с тошнотой, рвотой.
  • Отсутствие боли, что часто наблюдается при сахарном диабете.

Дополнительно выделяют два следующих клинических состояния, при которых хронически нарушенный кровоток в коронарных артериальных сосудах не всегда приводит к гибели клеток мышца сердца:

  • Гибернирующий, спящий миокард – хроническое состояние сниженной коронарной перфузии. Проявляется местным нарушением сокращающей функции левого желудочка и не сопровождается явлениями ишемического поражения. Такое явление помогает кардиомиоцитам выжить при кислородном голодании. Уникальность такого феномена заключается в длительной способности миокарда полностью восстанавливать сократимость при дальнейшем успешном оперативном лечении. Тем не менее, прогрессирование состояние все же приводит к развитию некроза без должного лечения. 
  • Оглушенный миокард – возникает после реперфузии. Является временным, после ишемии, нарушением сократимости левого желудочка. Такой процесс характерен для состояний после восстановления кровообращения и прекращения действия ишемии.

Очень важно! Все изменения, которым подвергаются клетки миокарда при острой ишемической болезни сердца, полностью обратимы в течение 20 минут. К началу второго часа острого ишемического поражения подавляющая часть изменений уже необратима, что указывает на важность скорости и качества диагностики заболевания.

Диагностирование

Полноценная диагностика ишемии сердца подразумевает проведение ряда обследований:

  • первым делом вам будет измерено давление;
  • нужно будет сдать биохимию крови и общий анализ, чтобы определить в ней уровень холестерина;
  • потребуется пойти и на ЭКГ — электрокардиографию, а также выполнить нагрузочный тест.

Последний тест при ишемии сердца проводится на специальном велосипеде (велоэргометре) с прикрепленными к груди датчиками. Пока вы будете крутить педали, специалист-кардиолог определит, при какой физической нагрузке в вашем организме начинаются опасные изменения.

В отдельных случаях при ишемии вас также могут направить на УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца на предмет проверки работы миокарда. Самая точная картина, показывающая, какая артерия и насколько сужена, дает другое исследование — ангиография. При его проведении в кровеносное русло вводится вещество, делающее видимыми коронарные артерии при рентгеновском обследовании. В результате специалист определяет, как движется по сосудам кровь и в каком именно месте находится затор.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *