Особенности дисметаболической кардиомиопатии

0:00, 12 февраля 2020
Без рубрики 'Особенности дисметаболической кардиомиопатии
0 15 мин.

Дисметаболическая кардиомиопатия: диагностика, лечение

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: [email protected]

Вследствие серьезных нарушений обмена веществ в сердце, наблюдается функциональное изменение органа, что приводит к дисметаболической кардиомиопатии. Данное заболевание сердца относится к вторичному типу кардиомиопатии и является следствием общих метаболических (процесс обмена веществ) сбоев в организме.

Дистрофические изменения в сердечной мышце влияют на основные функции сердца: возбудимость, сократимость, проводимость и автоматизм. Развивается процесс эндотоксикоза, который способствует разрушению тканей главного органа. Именно поэтому дисметаболическая кардиомиопатия имеет второе название — эндокринная кардиомиопатия.

Течение болезни на ранних стадиях выявить сложно, так как проходит бессимптомно.

Диагностируется заболевание чаще всего у молодых людей, которые занимаются спортом. И развивается в связи с высокими физическими нагрузками, приемом гормональных средств, дефицитом витаминов в организме, эндокринными перебоями, воспалением в ЖКТ, злоупотреблением спиртным и наркотическими средствами.

Симптомы

Болезнь может долгое время не проявляться. На ранней стадии выявить кардиомиопатию довольно сложно. Только пройдя диагностическое обследование ЭКГ, кардиолог сможет подтвердить наличие недуга. Дисметаболическая кардиомиопатия может проявиться в любом возрасте, после длительной физической активности. Со временем количество и длительность симптомов увеличиваются:

  • отечность нижних конечностей;
  • слабость во всем теле;
  • боли в правом боку;
  • частые головокружения и обмороки;
  • бессонница;
  • одышка;
  • учащенное сердцебиение.

Последняя стадия заболевания крайне опасна для пациента, так как наблюдается застой крови в большом круге кровообращения, увеличение печени (гепатомегалия), а следовательно и живота.

Диагностика

Установить точный диагноз больного, врач может только после проведения полного обследования. Вначале пациент рассказывает специалисту о наличии приобретенных заболеваний, возможных наследственных. Затем больного осматривают и прослушивают у него сердечные ритмы, дабы зафиксировать перебои, которые могут указывать на возникновение патологии.

Пациент также проходит исследования электрокардиографии, ультразвуковые, рентгенографии, благодаря которым можно зафиксировать нарушения в работе важного органа, его структурные изменения и обнаружить дисметаболическую кардиомиопатию. С помощью клинических анализов крови и мочи распознается степень развития некроза в мышечной ткани сердца, анализируется функция почек

С помощью клинических анализов крови и мочи распознается степень развития некроза в мышечной ткани сердца, анализируется функция почек.

Иногда во время процесса диагностики возникают некоторые затруднения из-за отсутствия видимых признаков болезни. В таком случае больному потребуется сделать магнитно-резонансную томографию и записаться на консультацию к эндокринологу, аритмологу и генетику.

Профилактические меры

Лучше предупредить заболевание, нежели его лечить. Поэтому раз в год, при наличии одной из вышеперечисленных причин заболевания, необходимо проходить обследование у кардиолога.

Это даст возможность выявить генетическую предрасположенность к сердечным заболеваниям, и своевременно начать лечение. На ранних стадиях лечение более эффективно, имеет благоприятный исход для человека.

Немаловажную роль в профилактике кардиомиопатии играет здоровый образ жизни, систематическое лечение хронических заболеваний, избавление от лишнего веса, если таковой имеется.

Осложнения и прогноз

Проявляющиеся осложнения значительно ухудшают прогноз болезни. В конечностях, сердце, легких и животе начинает скапливаться жидкость, возникает сердечная недостаточность, аритмия, дисфункция клапанов, возможна остановка сердца. Однако точный прогноз пациенту врач может дать после изучения состояния левого желудочка, от которого зависит исход заболевания в целом.

Не пренебрегайте своим здоровьем, регулярно ходите на прием к лечащему врачу. Помните о профилактических мероприятиях, которые имеют большое значение в исходе заболевания.

Профилактика

Предупредить заболевание намного проще, чем лечить его, а потом на протяжении жизни устранять его последствия. Поэтому специалисты рекомендуют каждый год проходить кардиологическое обследование, особенно людям пожилого возраста. Это единственный верный способ профилактики, который может заранее обнаружить развитие сердечно-сосудистых нарушений, и своевременно принять меры к их устранению. Пациентам, находящимся в группе риска, под тщательным наблюдением, обследование необходимо проходить намного чаще. Главная опасность данной патологии заключается в повторном проявлении, которое чаще всего заканчивается летальным исходом.

Если причиной возникновения патологии является ожирение, пациенту назначают курс физических упражнений, а также диетическое питание и обильное питье.

Осложнения

Это заболевание достаточно опасное и может спровоцировать возникновение ряда следующих осложнений:

  1. Отечность конечностей, а также скопление жидкости в жизненно важных органах.
  2. Острая сердечная недостаточность.
  3. Аритмические нарушения.
  4. Тромбообразование.
  5. Инфаркты.
  6. Нарушение функций клапанной системы сердечной мышцы.

В большинстве случаев, результаты лечения эндокринной миокардиопатии являются неблагоприятными, а при отсутствии своевременного обращения в клинику, прогрессирование болезни часто заканчивается смертью, особенно в том случае, если левый желудочек гипертрофирован и значительно увеличен. Положительным прогноз бывает, когда пациент при подозрении на патологию сразу обратился к врачу.

По статистике, 70% страдающих от тяжелой степени заболевания не получают удовлетворительного результата, который зависит от многих факторов. Этому способствует отношение к оздоровительному процессу, как врачей, так и самого пациента. Также наличие других недугов, не связанных с сердечно-сосудистой системой. Поэтому лучше как можно серьезнее относится к этой проблеме, тогда проявление возможных осложнений сведется к минимуму. А лечение будет более эффективным и убережет от неприятных последствий.

Отчего возникает и как проявляется кардиомиопатия в детском возрасте

Так же как и у взрослых, у детей кардиомиопатия может иметь врожденный и приобретенный характер. В последнем случае она развивается в процессе роста ребенка и в чаще всего вызывается нарушением формирования клеток сердечной мышцы.

READ  Боли в сердце при менструации

Кардиомиопатия у детей грудного и младшего возраста, как правило, имеет нехарактерные признаки течения. Они обычно не зависят от того, каков тип данного заболевания, и начинают проявляться иногда уже у новорожденных в виде тяжелой недостаточности кровообращения. А у старших детей кардиомиопатия может протекать без каких-либо симптомов и случайно обнаружиться на ЭКГ или во время рентгена грудной клетки.

Дисметаболическая кардиомиопатия

Дисметаболическая кардиомиопатия – это вид нарушения работы сердечной мышцы, обусловленный нарушением гомеостаза организма, повлекшего за собой развитие эндотоксикоза. Является вторичным заболеванием, вызванным нарушением тканевого обмена.

При данном заболевании поражается не только сердечная мышца, но и другие внутренние органы, то есть оно является полиорганным. Наиболее сильно поражаются участки сердца, богатые кровеносными сосудами. Из-за прогрессирующего эндотоксикоза в кардиомиоцитах (клетках, из которых состоит сердечная мышца) происходят необратимые изменения, ведущие за собой истощение миокарда и, как следствие, нарушения и перебои в работе сердца. Наибольшее разрушительное действие на сердечную мышцу оказывают продукты белков и жиров других внутренних органов.

Клиническая картина

Долгое время кардиомиопатия может никак себя не проявлять. Помимо изменений на ЭКГ и изменений выявляемых при прицельном обследовании сердечнососудистой системы на начальном этапе проявлений не будет. По мере развития заболевания нарастают и симптомы.

Пациенты жалуются на:

  1. Тяжесть,
  2. Ощущение сжимания за грудиной,
  3. Эпизоды учащенного сердцебиения,
  4. Приступы удушья.

Поначалу жалобы возникают только при физической нагрузке, при ухудшении состояния клиническую картину можно наблюдать даже в покое.

По мере развития серьезных нарушений в работе сердечной мышцы усиливаются:

Из-за застоя в малом круге кровообращения возникают серьезные проблемы с дыханием, тяжелая одышка. Когда присоединяется застой в большом круге – поражаются остальные органы. Уменьшается сердечный выброс, поскольку сердечная мышца не справляется с возложенной на нее нагрузкой и, как следствие, снижается артериальное давление, уменьшается наполнение пульса. На этом этапе присоединяются расстройства ритма, поскольку работать в прежнем режиме сердцу становится невозможно.

Прогноз

Прогнозы тяжелых форм дисметаболической кардиомиопатии в 70% неблагоприятны. Пациенты погибают из-за нарастающей симптоматики сердечной недостаточности и полиорганных поражений. Важным фактором прогнозирования исхода болезни является состояние левого желудочка. Если он сильно расширен, мышечный слой гипотрофирован, то наиболее вероятен летальный исход.

Причины заболевания

Причиной развития дисметаболической крдиомиопатии, как уже писалось выше, становится эндотоксикоз. К развитию эндотоксикоза приводят изменения в функционировании конкретного организма.

Немаловажную роль играют эндогенные факторы:

  1. Злоупотребление алкоголем,
  2. Наркомания,
  3. Работа и проживания в условиях повышенной токсичности.

Недостаточное потребление витаминов и минералов также может повлечь за собой серьезные нарушения в организме, которые приводят к развитию дисметаболической кардиомиопатии.

Ни для кого не секрет, что для качественного проведения импульса и, следовательно, бесперебойной работы миокарда необходимо достаточное поступление в организм ионов кальция. Поэтому алиментарные расстройства занимают отдельную нишу причин ведущих к развитию тяжелого эндотоксикоза. По результатам последних исследований в отдельный класс выделяют генетические причины развития такого рода кардиомиопатий. У пациентов, страдающих тяжелыми формами заболевания, в большинстве случаев находились родственники с аналогичным недугом.

Профилактика

Для профилактики развития дисметаболической кардиомиопатии необходимо проходить ежегодной кардиологическое обследование и при появлении первых признаков заболевания начинать лечение. При своевременной диагностике и рано начатом лечении прогноз для жизни благоприятный. Если в наличии есть хронические заболевания, то необходимо позаботиться об их устроении или не допускать усугубления тяжести состояния. Пациенты, имеющие в анамнезе сердечные заболевания, находятся в группе риска по развитию дисметаболических кардиомиопатий. Их обследование и наблюдение проводится наиболее тщательно и часто.

Основной принцип лечения

Независимо от причины и стадии развития дисметаболической кардиомиопатии стоит в первую очередь лечить причину, повлекшую за собой заболевание. В противном случае, повреждающие факторы будут продолжать разрушающе воздействовать на сердечную мышцу, что повлечет за собой развитие тяжелых форм сердечной недостаточности и прогрессирование кардиомиопатии.

Характеристика дисметаболической кардиомиопатии

На сегодняшний день существует множество заболеваний кардиологического характера, которые могут закончиться летальным исходом, если их не лечить вовремя. Одним из таких является дисметаболическая кардиомиопатия. Что это такое? Недуг возникает на фоне развития других хронических отклонений.

Диагностические меры

Заключительный диагноз ставят после прохождения комплексного обследования.

Сначала врач должен опросить больного на наличие кардиологических заболеваний, а также его близких, страдающих сердечной недостаточностью.

Затем проводится осмотр пациента визуальным путем, методом прослушивания ритма сердца. Если в его работе замечаются какие-либо перебои, это является первым признаком возможного наличия патологии.

Для точного выявления болезни назначают прохождение следующих исследований:

  1. Электрокардиограмма, определяющая расстройство сердечного ритма, а также их влияние на нервную систему.
  2. Лабораторное обследование мочи и крови. Таким образом, состав жидкости укажет показатели функции почек, печени и электролитного содержания.
  3. Рентгенография показывает различные изменения формы сердечной мышцы.
  4. При помощи ультразвукового исследования можно обнаружить миокардиодистрофию.
  5. МРТ является отличным методом для выявления строения сердечной мышцы. Обычно его используют перед оперативным вмешательством, когда другие способы диагностики не дают конкретных показателей.
READ  Какие алкогольные напитки можно употреблять при стенокардии?

Учитывая то, что данное заболевание обладает исключительно общей симптоматикой, самостоятельно обнаружить болезнь практически невозможно. Более того, при установке заключительного диагноза необходимо присутствие нескольких врачей – аритмолога, эндокринолога, терапевта, генетика и, соответственно, кардиолога.

Медикаментозный способ

При сильном проявлении симптомов, которые не дают пациенту покоя или угрожают его здоровью, врачи назначают прием лекарственных препаратов, способных облегчить состояние.

Больной обязан принимать поливитамины и препараты, содержащие достаточное количество калия и магния. Для стабилизации диастолического состояния сердца, применяют блокаторы кальциевых каналов. Чтобы снизить нагрузку на сердечную мышцу назначают прием бета-адреноблокаторы, которые также улучшают и продлевают ее нормальную работу.

Для контроля за кровеносными сосудами, пациентам выписывают антикоагулянты, понижающие свертывание крови, а также блокируют возникновение тромбов. Для снятия отечности необходимо принимать диуретики, а для профилактики нарушений работы моторных функций – сердечные гликозиды, препараты седативного характера.

Хирургическое лечение

Оперативные действия проводятся в том случае, если медикаментозное лечение или терапия не дали положительных результатов. В первую очередь хирургическое вмешательство направлено на предотвращение возможности летального исхода. Метод оперирования назначается лечащим врачом, учитывая особенности проявления патологии.

Бывают случаи, когда сердце не способно к регенерации даже после вмешательства опытных хирургов. Тогда проводят трансплантацию органа. Многие пытаются лечить болезнь с помощью нетрадиционной медицины, однако это бесполезная трата времени. Народные средства могут частично помочь только при комплексном лечении.

Осложнения

Это  заболевание достаточно опасное и может спровоцировать возникновение ряда следующих осложнений:

  1. Отечность конечностей, а также скопление жидкости в жизненно важных органах.
  2. Острая сердечная недостаточность.
  3. Аритмические нарушения.
  4. Тромбообразование.
  5. Инфаркты.
  6. Нарушение функций клапанной системы сердечной мышцы.

В большинстве случаев, результаты лечения эндокринной миокардиопатии являются неблагоприятными, а при отсутствии своевременного обращения в клинику, прогрессирование болезни часто заканчивается смертью, особенно в том случае, если левый желудочек гипертрофирован и значительно увеличен. Положительным прогноз бывает, когда пациент при подозрении на патологию сразу обратился к врачу.

По статистике, 70% страдающих от тяжелой степени заболевания не получают удовлетворительного результата, который зависит от многих факторов. Этому способствует отношение к оздоровительному процессу, как врачей, так и самого пациента.

Также наличие других недугов, не связанных с сердечно-сосудистой системой. Поэтому лучше как можно серьезнее относится к этой проблеме, тогда проявление возможных осложнений сведется к минимуму.

А лечение будет более эффективным и убережет от неприятных последствий.

Отчего возникает патология?

Типичные причины, способствующие разрушению тканей сердечной мышцы, при дисметаболической форме заболевания не обнаруживаются. Коронарные сосуды остаются в нормальном состоянии, критического повышения давления не отмечается. Стенки желудочков истощаются в результате нарушения обменных процессов в мышечных тканях. Факторами, способствующими развитию патологии, считаются заболевания пищеварительной системы, дефицит витаминов, употребление алкоголя и наркотиков, избыточный вес, эндокринные нарушения. Эндотоксикоз, развивающийся при нарушении обмена веществ в организме, является основной причиной появления кардиомиопатии. К этому приводит полиорганная недостаточность, сахарный диабет, гипотиреоз.

Длительное время заболевание протекает в бессимптомной форме. Раннюю стадию патологического процесса можно выявить только при тщательном обследовании сердечно-сосудистой системы. Например, при проведении ЭКГ. По мере развития кардиомиопатии начинают появляться ее симптомы: дыхательная недостаточность, головокружения, чувство тяжести и боли за грудиной, бессонница, общая слабость, учащенное сердцебиение.

Вначале данные признаки начинают появляться только после периодов физической активности, на поздних стадиях они присутствуют постоянно. Усилению симптомов способствует принятие лежачего положения. К описанным выше симптомам могут добавляться отеки ног, боли в правом боку, увеличение живота вследствие накопления жидкости. Признаки дыхательной недостаточности со временем становятся более выраженными, сердце перестает справляться со своими функциями. Все это сопровождается нарушением сердечного ритма.

Постановка точного диагноза возможна только после полного обследования. На первом этапе врач собирает анамнез — информацию об имеющихся у пациента хронических заболеваниях, наличии случаев кардиомиопатии среди ближайших родственников. После этого пациента следует осмотреть, особое внимания уделяя прослушиванию грудной клетки. Именно перебои в работе сердца свидетельствуют о наличии заболевания.

Дальнейшее обследование заключается в проведении ЭКГ, общего анализа крови и мочи. В данном случае определяется липидный и электролитный состав, анализируются функции почек, степень развития некроза сердечной мышцы. Рентгенография позволяет обнаружить структурные изменения в сердечной мышце. УЗИ — основной способ обнаружения дисметаболической кардиомиопатии. МРТ проводят перед назначением операции для выявления особенностей строения сердечной мышцы. Выявить патологию самостоятельно невозможно, даже у квалифицированного врача процесс диагностики нередко вызывает затруднения. Связано это с тем, что болезнь не имеет характерных признаков.

Дисметаболическая кардиомиопатия: причины, симптомы и лечение

Дисметаболическая кардиомиопатия — сложное поражение сердечной мышцы, связанное с метаболическими и эндокринными нарушениями организма, негативным воздействием алкоголя, наркотиков. Бессимптомное течение заболевание на начальных стадиях затрудняет раннее выявление патологии.

Причины возникновения заболевания

Различают две большие группы этиологических факторов.

READ  Анаприлин

Экзогенные причины (вызванные патологическим воздействием внешних факторов):

  • длительный прием гормональных или противоопухолевых препаратов;
  • дефицит витаминов и микроэлементов, поступающих с пищей.
  • алкоголь;
  • наркотики;

Эндогенные причины (связанные с нарушением внутреннего гомеостаза организма):

  • ожирение;
  • гипо-, гипертиреоз, сахарный диабет- ;
  • климакс;
  • нарушения в работе желудка и кишечника.

В том случае, когда этиологический фактор обнаружить не удается, говорят об идеопатической причине заболевания.

Кардиомиопатия у детей

Кардиопатия у детей является не отдельным заболеванием, а представляет собой совокупность различных не воспалительных болезней сердца.

Основные причины заболеваний – инфекционные, метаболические и токсические процессы в организме ребенка.

Вне зависимости от возраста происходит дистрофическое изменение тканей сердца и сердечной сумки, которое ведет к увеличению органа, перерастяжению камер и, в конечном итоге, к сердечной недостаточности.

К симптомам у совсем маленьких детей можно отнести вялость, малую прибавку в весе. В старшем возрасте ребенок будет часто уставать, иметь отеки на конечностях, одышку и влажный кашель.

Лечение детей с кардиопатией заключается в применении средств, положительно действующих на метаболические процессы организма ребенка. Витамины и анаболики показаны на начальных стадиях кардиопатии, когда возможно обратное развитие болезни с полным выздоровлением в исходе.

При присоединении сердечной недостаточности показано назначение диуретиков для устранения отеков и сердечных гликозидов для улучшения работы сердца.

На более поздних стадиях, когда в процесс вовлекается изменения сердечной сумки необходимо решать вопрос о радикальном лечении – трансплантации сердца.

Причины возникновения

По медицинским определениям это явление, представляющее собой патологические нарушения сердечной мышцы. Болезнь относят к вторичному виду кардиопатии, возникающей на фоне развития других хронических заболеваний. При запущенной стадии она может привести к появлению эндотоксикоза, который способствует разрушению мышечных тканей сердца.

Кардиологическое заболевание при нарушении метаболических процессов имеет код по МКБ 10 — I43.1. Главной причиной развития патологии являются гормональные изменения:

  1. Физиологические изменения организма, приходящие с возрастом.
  2. Последствия приема гормональных препаратов.
  3. Нарушения процессов выделения химических веществ из организма.

К вторичным причинам возникновения дисметаболической кардиомиопатии относят следующие факторы:

  • неправильное питание, недостаток витаминов;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • анемия;
  • лишний вес;
  • расстройства пищеварительной системы;
  • врожденные или наследственные патологии сердечно-сосудистой системы;
  • принятие наркотических веществ, злоупотребление спиртными напитками, табакокурение;
  • неблагоприятные условия окружающей среды, имеющихтоксическое воздействие.

Симптоматика

На первичных этапах данного патологического явления не наблюдается никаких признаков. Часто заболевание можно обнаружить случайным образом, при обследовании сосудистой системы, с помощью электрокардиографии (ЭКГ). Спустя некоторое время болезнь начинает прогрессировать, проявляя себя в полной мере:

  • приступы удушья;
  • головокружение, потеря сознания;
  • чувство дискомфорта в грудной отделе;
  • нарушение сна;
  • вялость;
  • учащение ритма;
  • тяжесть.

Обычно все вышеперечисленные симптомы начинают беспокоить пациента при физических действиях, а позже могут проявляться независимо от состояния больного. Помимо проявившихся признаков, возможно возникновения отечности, вздутие живота по причине асцита, болевые ощущения в районе печени. При нарушении кровотока возникает одышка, функции сердечной деятельности притормаживаются, вследствие чего образуется аритмия.

Диагностические меры

Заключительный диагноз ставят после прохождения комплексного обследования. Сначала врач должен опросить больного на наличие кардиологических заболеваний, а также его близких, страдающих сердечной недостаточностью. Затем проводится осмотр пациента визуальным путем, методом прослушивания ритма сердца. Если в его работе замечаются какие-либо перебои, это является первым признаком возможного наличия патологии.

Для точного выявления болезни назначают прохождение следующих исследований:

  1. Электрокардиограмма, определяющая расстройство сердечного ритма, а также их влияние на нервную систему.
  2. Лабораторное обследование мочи и крови. Таким образом, состав жидкости укажет показатели функции почек, печени и электролитного содержания.
  3. Рентгенография показывает различные изменения формы сердечной мышцы.
  4. При помощи ультразвукового исследования можно обнаружить миокардиодистрофию.
  5. МРТ является отличным методом для выявления строения сердечной мышцы. Обычно его используют перед оперативным вмешательством, когда другие способы диагностики не дают конкретных показателей.

Учитывая то, что данное заболевание обладает исключительно общей симптоматикой, самостоятельно обнаружить болезнь практически невозможно. Более того, при установке заключительного диагноза необходимо присутствие нескольких врачей – аритмолога, эндокринолога, терапевта, генетика и, соответственно, кардиолога.

Как происходит развитие кардиомиопатии

Чаще всего развитие заболевания проходит по одной схеме. В результате каких-либо воспалительных процессов в сердечной мышце клетки, пораженные вирусом, начинают гибнуть. Они становятся опасными для человеческого организма, и иммунная система таким образом от них избавляется. На месте погибших клеток появляется соединительная ткань, которая не имеет свойств, присущих миокарду. Она менее эластична, хуже растягивается, в ней практически отсутствует сократительная активность.

Чтобы в данном случае справиться с функцией насоса, которая возложена на сердце, его камеры начинают расширяться, увеличиваясь при этом иногда в несколько раз. А чтобы доставить кислород во все органы и ткани, оно начинает работать на износ, учащая ритм. Так развивается кардиомиопатия. Смерть от тяжелой аритмии в запущенных случаях, к сожалению, не редкое явление.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *