Брадикардия сердца

0:00, 9 ноября 2019
Без рубрики 'Брадикардия сердца
0 13 мин.

Симптомы синусовой брадикардии

Заподозрить наличие заболевания непросто – замедление сердечного ритма часто остается незамеченным из-за слабо выраженной симптоматики. Зачастую пациент узнает о наличии брадикардии случайно на профилактическом осмотре.

Симптоматика хронической брадикардии:

  1. Головокружение. Из-за сниженной частоты сердечных сокращений и пониженного давления мозг не получает необходимого количества кислорода из крови. По причине кислородного голодания возникают головокружения, которые сопровождаются головными болями и временным снижением зрительной функции.
  2. Обмороки. За головокружением может последовать потеря сознания. Обмороки обычно возникают по причине выраженной гипотонии, а также из-за чрезмерных физических нагрузок.
  3. Боль в груди. Болевые ощущения возникают, когда пульс падает до 40 ударов в минуту и ниже, а также из-за нервных потрясений. Боль при брадикардии обычно концентрируется в области сердца, а иногда отдает в спину или плечо.
  4. Одышка. Симптом возникает при занятиях спортом, физической работе, быстрой ходьбе, когда в кровь не поступает достаточное количество кислорода для осуществления газообмена. Одышка появляется по причине медленного движения крови по сосудам малого круга кровообращения.
  5. Бледность. Кожа густо пронизана капиллярами, в которых одновременно находится большой объем крови. При низком давлении и медленном сердцебиении организм перенаправляют кровь из кожи к другим органам и системам. Сначала бледнеет лицо, затем наполнения кровью лишается кожа на других участках тела. При запущенной брадикардии кожные покровы приобретают синюшный оттенок.
  6. Слабость. Быстрая утомляемость и недостаток сил на повседневные дела возникает по причине недостаточного питания мышц кислородом. Мускулы теряют возможность работать в привычном режиме.
  7. Аритмия при нагрузках. При занятиях спортом у больных наблюдается неадекватное изменение сердечного ритма вплоть до очень сильного увеличения ЧСС (частоты сердечных сокращений). О брадикардии у спортсменов читайте здесь.

Выше описаны симптомы, которые проявляются у больного регулярно в повседневной жизни. Во время приступов брадикардии картина несколько меняется.

Приступы

Признаки приступа:

  • снижение ЧСС ниже 40 ударов в минуту;
  • повышенная тревожность;
  • спутанность сознания;
  • шум в ушах;
  • обильное потоотделение;
  • темные круги перед глазами;
  • судороги;
  • потеря тактильной чувствительности;
  • нитевидный пульс.

Нередко во время приступа человек теряет сознание.

Отличаются ли признаки у женщин и мужчин?

Заболевание у мужчин и женщин проявляется одинаково. Однако показатели заболеваемости отличаются: у мужчин патологию диагностируют чаще.

Кашель

Болезнь способствует застаиванию крови в малом круге кровообращения. Недостаточное кровообращение в легких провоцирует бронхоспазм – нарушение проходимости бронхов.

Патология сопровождается ощущением удушья, кашлем, потливостью. Приступы бронхоспазма обычно возникают в вечернее время.

Симптомы

Если человек чувствует себя прекрасно, и у него нет каких-либо признаков различных болезней при пониженной ЧСС, то скорее всего это его нормальное значение. В иных случаях, врач с помощью обследования точно установит состояние здоровья организма.

Однако, если человек ощущает симптомы, которые зачастую сопровождают брадикардию, тогда необходимо обязательно обратиться к врачу.

Отметим, что клинические проявления ощущаются преимущественно при отклонении ЧСС до 40 уд./мин. и ниже.

Симптомы брадикардии

  • Хроническая слабость, повышенная утомляемость, постоянное желание спать, зевота;
  • Головокружения, периодические обмороки;
  • Ощущение дискомфорта и болей в области грудной клетки;
  • Нарушение дыхательной функции, одышка, особенно в состоянии покоя;
  • Бледность кожи, выступление холодного пота;
  • Сложность концентрации внимания и выполнения ежедневных задач;
  • Судороги.

Фактически, большинство вышеприведенных симптомов развиваются вследствие снижения кровообращения, из-за чего происходит кислородное голодание головного мозга и других частей тела. Собственно, помимо кислорода, кровь доставляет к тканям полезные питательные вещества, поэтому, снижение или прекращение кровообращения приводит к подобным последствиям.

Брадикардия на ЭКГ

Визуально, брадикардия на электрокардиограмме выглядит следующим образом:

Основные признаки при расшифровке ЭКГ:

1. Частота сердечных сокращений снижается до 59 уд./мин. и меньше;

2. В отведениях I, II, аVF и V4-V6 присутствует положительный зубец P.

3. Правильный синусовый ритм сохраняется.

Первая помощь в домашних условиях

Если пульс упал до критической отметки и человек находится в предобморочном или обморочном состоянии, необходимо срочно оказать первую помощь:

  1. Уложить больного, положить под ноги и голову подушку, сложенный плед или валик.
  2. Вызвать скорую помощь.
  3. Расстегнуть тесную одежду, ремень, развязать галстук, открыть окно.
  4. Попробовать привести больного в сознание: поднести к носу нашатырный спирт или уксус, сбрызнуть лицо холодной водой.
  5. Если человек пришел в сознание, нужно дать ему стакан воды или чая с сахаром и лекарства. Люди, у которых часто возникают приступы брадикардии, обычно всегда имеют при себе необходимые медикаменты.
  6. Если больной не пришел в сознание, необходимо следить его пульсом и дыханием.
  7. После прибытия медицинской бригады подробно рассказать медработнику об обстоятельствах приступа, оказанной помощи и принятых лекарствах.
READ  Фенибут отзывы взрослых при панических атаках отзывы

Действия сотрудников скорой помощи зависят от степени тяжести приступа и состояния пострадавшего. Чаще всего больному внутривенно вводят препарат Атропин и проводят электрокардиостимуляцию и оксигенотерапию при помощи кислородной маски.

Если провести подобные процедуры у медработников нет возможности, делают инъекцию Эпинефрина (адреналина) с дальнейшим контролем показателей давления и пульса. При остановке сердца проводят сердечно-легочную реанимацию.

Что делать и как повысить пульс?

Если частота пульса находится в пределах 40-55 ударов в минуту, давление не падает ниже показателей 90/60 и человек находится в сознании, можно обойтись без врачебной помощи.

Как снять приступ брадикардии и увеличить ЧСС в домашних условиях? Нужно предпринять следующие действия:

  1. Открыть окно, расстегнуть одежду.
  2. Выпить чашку сладкого чая или кофе.
  3. Принять препарат, который быстро увеличивает ЧСС : Алупент, Атропин, Изопротеренол. В этих же целях можно принять экстракт красавки, элеутерококка, женьшеня.

Дозу препаратов при брадикардии сердца определяет врач в индивидуальном порядке.

Брадикардия – лечение

Если у человека диагностируется низкий пульс, что делать в этом случае, можно определить после полной диагностики организма. До того, как лечить брадикардию сердца, выясняют, какая патология провоцирует данное отклонение и не является ли урежение сердечного ритма физиологической нормой (в таком случае лечение не нужно). С целью установления причинных факторов проводят электрокардиографию, холтеровское мониторирование, ультразвуковое исследование сердца и других органов, исследование электролитного состава крови, анализ крови на гормоны и пр.

Рассматривая, чем лечить синусовую брадикардию умеренной и легкой степени, прежде всего обращают внимание на образ жизни и диету, корректируя их в соответствии со здоровыми нормами. Так, рекомендуется отказаться от жирной пищи, алкоголя, курения, ограничить употребление сладостей и выпечки

Обязательно следует соблюдать адекватный режим труда и отдыха, физической нагрузки, избегать психотравмирующих ситуаций. В более тяжелых случаях проводится медикаментозное или хирургическое лечение.

Препараты при брадикардии

Когда брадикардия провоцируется несердечными патологиями, назначение лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с основным заболеванием. Например, при инфекционных болезнях требуется прием антибиотиков, при гормональных нарушениях – гормональные средства. Устранение первопричины позволяет эффективно устранить нарушение ритма. Помимо лечения причинной патологии, для увеличения частоты сердцебиения, активизации синусного узла могут применяться следующие медикаменты:

  • холинолитики (Атропин);
  • адреномиметики (Изопреналин, Изадрин);
  • бронхолитик Эуфиллин;
  • ноотропы (Мексидол, Пирацетам);
  • препараты кофеина (Аксофен, Изодрин) и пр.

Иногда прописывают капли при брадикардии на растительной основе – капли Зеленина, настойку женьшеня, элеутерококка, способствующие быстрому увеличению пульса. При резком снижении сердечного ритма и артериального давления, сопровождаемом обмороком, судорогами, признаками отека легких требуется госпитализация пациента в стационар – отделение аритмологии или кардиологии.

Брадикардия – лечение народными средствами

Народные целители могут подсказать, что принимать при низком пульсе, чтоб увеличить его, однако такое лечение обязательно должно обсуждаться с лечащим врачом на предмет возможности сочетания с основной медикаментозной терапией. Среди средств, предлагаемых при данном нарушении нетрадиционной медициной, можно отметить настои крапивы, бессмертника, отвары тысячелистника, татарника, лимонно-чесночно-медовую смесь.

Как приготовить лечебный настой тысячелистника?

Ингредиенты:

  • трава тысячелистника — 15 г;
  • вода — 1 стакан.

Приготовление и применение:

  1. Залить сырье водой.
  2. Довести до кипения, прокипятить четверть часа.
  3. Настоять в течение часа, профильтровать.
  4. Применять трижды в день по столовой ложке.

Синусовая брадикардия – операция

Выраженная синусовая брадикардия, лечение которой медикаментами неэффективно, является показанием для кардиохирургической операции по установке электрокардиостимулятора. Это прибор, который имплантируется под кожу и способствует нормализации числа сердечных сокращений, вырабатывая электроимпульсы и направляя их в нужные участки миокарда.

Народные средства

Для борьбы с единичными приступами, или купирования острых состояний брадикардии используются такие средства народной медицины:

  1. Водный настой бессмертника. 20 г сухой травы залить 0,5 л кипятка и настоять в темном месте в течение нескольких часов. Перелить в бутылочку с дозатором и принимать по 20 капель 2 – 3 раза в день. Не стоит пить лекарство вечером – после 19.00.
  2. Отвар из корзинок татарника. 100 г сухого сырья залить 1 л кипятка и прокипятить на медленном огне 10 – 15 минут. Накрыть крышкой и настоять еще полчаса. Готовый отвар охладить, процедить и пить по 15 мл перед каждым приемом пищи.
  3. Спиртовой настой лимонника китайского. 1 часть свежих плодов растения залить 10 частями спирта или качественной водки. Настаивать в темном месте в стеклянной емкости в течение суток, затем процедить. Готовое лекарство в количестве 5 мл нужно добавлять в чай или кипяченую воду. Пить 2 – 3 раза в день. В напиток разрешается добавлять мед или сахар.
  4. Отвар из листьев тысячелистника. 20 г сухой травы растения заварить стаканом кипятка и прокипятить в течение 10 минут. Настоять до охлаждения и отфильтровать. Принимать по 10 – 15 мл 3 – 4 раза в сутки.
READ  Какая рыба является самой полезной для сердца и сосудов, и какое влияние оказывают омега 3 жирные кислоты?

Лечение брадикардии

Как лечить брадикардию? Схема лечения брадикардии зависит от этиологии болезни, патогенеза, сопутствующих болезней и состояния здоровья пациента, однако, в большинстве случаев выглядит примерно так:

1. Исключение неблагоприятного фактора. 2. Медикаментозное лечение. 3. Диета. 4. Хирургическое лечение.

1. Исключение фактора

Сбор анамнеза и жалоб не даром является первым пунктом диагностики, причем не только брадикардии, но и других болезней. Именно в этот период собирается вся информация, чтобы найти и устранить фактор, из-за которого мог упасть пульс.

Таким образом – коррекция жизни является первым шагом в лечении. В многих случаях уменьшение дозы или отмена какого-либо препарата, или же ограничение больным курения и злоупотребления алкоголя приводит к нормальной работе сердца.

2. Медикаментозное лечение

Выбор препаратов зависит от типа брадикардии и сопутствующей его болезни

Очень важно найти первопричину низкой ЧСС. Недопустимо купирование симптомов без терапии основной болезни, поэтому, в обязательном порядке нужно нормализовать уровень гормонов, устранить воспалительные или опухолевые процессы, купировать инфекцию

Далее рассмотрим препараты, которые прежде всего направлены на повышение частоты сердечных сокращений.

Лекарственные препараты при брадикардии

Бета-адреномиметики (стимуляторы β1 и β2 адренорецепторов) – способствуют улучшению атриовентрикулярной проводимости и ускорению частоты сокращения сердечной мышцы:

  • «Изадрин» — применяется в дозировке 2-20 мкг в сочетании с 5% раствором глюкозы;
  • «Изопреналин» — обладает свойством снимать блокады сердца, что приводит к учащение сердечных сокращений миокарда и предупреждает развитие кардиогенного шока. Применяется в дозировке 1 таблетка 3-4 раза в день, или внутривенно с 5% раствором глюкозы;
  • «Орципреналина сульфат»;
  • «Эфедрина гидрохлорид» — еще одним стимулятор β, а также α-адренорецепторов, который также обладает сосудосуживающим действием. Противопоказанием являются – органическое поражение сердца, гипертония, гипертиреоз.

«Атропин» — применяется в дозировке от 0,6 до 2 мг, 2-3 раза в сутки, внутривенно или подкожно.

Противогирпентензивные средства – назначаются в случае наличия повышенного и высокого давления:

  • «Бисопролол» – снижение АД осуществляется за счет блокирования β1-адренорецепторов;
  • «Индапамид» – снижение АД осуществляется за счет выведения из организма лишней жидкости, т.е. это мочегонное средство;
  • «Целипролол» — снижение АД происходит за счет выраженного сосудорасширяющего действия;
  • «Трифас» — снижение АД происходит за счет выведения из организма натрия (Na) и хлора (Cl).
  • Коэнзим Q10.

Другие лекарства:

  • «Капли Зеленина» – применяются при умеренной брадикардии в дозировке 35-40 капель, 2-3 раза в сутки.
  • L-карнитин (витамин В11) – является антиаритмическим средством, оказывающее укрепляющее действие мышечных тканей миокарда и других, что предупреждает развитию инфаркта;
  • «Мексидол» — применяется при проблемах с кровообращением, что помогает справится головному мозгу и другим внутренним органам при кислородном голодании.

3. Диета

Диета при брадикардии поможет скорректировать энергозатраты организма на переработку пищи, а также обеспечить сердце с другими органами дополнительным количеством важных витаминов и минералов, играющих не последнюю роль в поддержании нормального их функционирования.

Правила питания: 5-6 раз в день, без переедания, с ограничением потребления соли (до 3-5 г/сутки), жирного, жаренного, чипсов и других малополезных и вредных продуктов, богатых на холестерин. Готовить на пару, с помощью варки или тушения.

Особый акцент сделать на пищу с большим содержанием магния, селена, кальция, фосфора, омега-3 и витаминов В6, В9.

Что можно есть при брадикардии: нежирные сорта мяса и рыбы (курица, хек, минтай), нежирную кисломолочную продукцию, цельнозерновой хлеб, макароны, крупы (гречка, рис, овес), орехи (грецкий, арахис, миндаль), сухофрукты, свежие фрукты, зелень.

Что нельзя есть: соленья, консервы, свинину, копчености, специи, алкоголь.

В медицинских учреждениях при аритмиях и других проблемах с сердечно-сосудистой системой назначают специализированное диетическое меню – диета №10, разработанная М.И.Певзнером.

4. Хирургическое лечение

В случае частых обмороков, синдроме Морганьи-Адамса-Стокса и наличия риска внезапной остановки сердца, а также отсутствия положительных результатов консервативных методов терапии, врач может назначить установку кардиостимулятора.

READ  Что такое тропонин? Норма, основные показатели и их расшифровка

Данное устройство вырабатывает малые электрические импульсу, тем самым стимулируя сокращение сердца с необходимым ритмом искусственным путем.

Как лечить брадикардию?

Брадикардия в легкой и умеренной стадии (45 — 50 сокращений) без явной симптоматики не требует лечения. Если число сокращений снижается до 40 и брадикардия имеет кардиальное происхождение, наилучшим решением будет установка кардиостимулятора. При внесердечной этиологии в первую очередь лечится заболевание-причина.

Какими таблетками проводить лечение брадикардии? Медикаментозно сердечный ритм поддерживают с помощью стимуляторов адренорецепторов, если брадикардия вызвана блокадой сердца. Синусовую брадикардию лечат холиноблокаторами.

Ипратропия бромид

Применяется при синусовой брадикардии и замедлении ритма, вызванного синоатриальной блокадой. В отличие от атропина, который используется как препарат скорой помощи, не действует на ЦНС (не вызывает сонливости или заторможенности). Помогает при мерцательной аритмии брадисистолического типа. Не влияет на артериальное давление.

Из-за большого количества побочных эффектов, а также из-за способности вызывать нарушение ритма сердца возможность его использования определяется врачом в индивидуальном порядке.

Дозировка зависит от возраста пациента. Выпускается таблетках и ингаляторах. В период лечения возможны:

  • диспепсические расстройства;
  • повышение внутриглазного давления;
  • сухость во рту.

Не рекомендуется больным с гиперплазией предстательной железы, закрытоугольной глаукомой, беременным. Категорически противопоказан при тахикардии.

Изопреналин, Орципреналин, Алупент

У всех препаратов действующее вещество — изопреналин. Ускорение сердечного ритма достигается за счет:

  • повышения чувствительности адренергических рецепторов;
  • улучшения проводимости сердечной мышцы и автоматизма;
  • улучшения тонуса симпатической нервной системы.

Изопреналин выпускается в растворах, ингаляторах, порошках для вдыхания и таблетках. Таблетки растворяются и полностью всасываются под языком.

Орципреналин, как и Алупент оказывает более мягкое действие, чем его аналог — Изопреналин. Основное противопоказание — атеросклероз. Не вызывает резкого снижения АД и сильной тахикардии. Орципреналин и Алупент вводятся в организм только внутривенно, внутримышечно или ингаляторно.

Изадрин

Является стимулятором адренорецепторов, улучшает их чувствительность к адреналину. помогает при брадикардии, вызванной нарушением атривентрикулярной проводимости. Выпускается в виде сублингвальных таблеток. Применяется курсами в дозировке (для взрослых) по 2,5 до 5 мг 2 — 3 раза в сутки. Действие Изадрина:

  • учащение сердцебиения за счет неизбирательного действия на адренорецепторы;
  • увеличение выброса крови за счет усиления сокращений.

Препарат снижает артериальное давление

Назначается с осторожностью из-за побочных действий:

  • дрожание рук;
  • тяжелые тахиаритмии;
  • возможность стенокардии у больных ИБС.

Эфедрин

Алкалоид эфедры стимулирует симпатическую нервную систему, повышает артериальное давление. Эфедрин улучшает атривентрикулярную проводимость, имеет пролонгированное действие. Стандартная доза — 1 таблетка (25 мг) 2 — 3 раза в день. Побочные действия:

  • бессонница, слабость, дрожание рук, онемение, нарушение зрения;

  • аритмии, включая желудочковые, стенокардия, покраснение лица;
  • сухость во рту, тошнота, изжога;
  • затруднение мочеиспускания.

Применение препарата противопоказано при повышенном давлении и склонности к тахикардии.

Дополнительные препараты

Стимулирует сердечную деятельность Эуфиллин. Он увеличивает число сердечных сокращений и их силу, повышает кровоток в коронарных сосудах. Важная роль в комплексной терапии отводится Панангину (или Аспаркаму), содержащим аспартат калия и магния.

Все препараты имеют ряд противопоказаний. Самые распространенные — это атеросклероз, беременность и лактация, хронические болезни почек и печени.

Дополнительно к приему таблеток восстановить сердечный ритм поможет дыхательная гимнастика Стрельниковой, занятия лечебной физкультурой. Показаны такие виды активности, как скандинавская ходьба, пешие и велосипедные прогулки.

Лечебные мероприятия

Лечение болезни прописывается только после диагностики и при индивидуальном подходе к каждому пациенту – в зависимости от самочувствия больного. Легкая, умеренная и функциональная формы брадикардии не нуждаются в терапевтических мероприятий. Лечебные действия организуются только при органическом, токсическом и экстракардиальном типе патологии, и в первоначально лечится основная болезнь сердца. Если замедление пульса появилось из-за применения медикаментов (лекарственная брадикардия), советуют уменьшить дозу лекарства либо полностью отменить вещество.

Срочные консервативные меры необходимы при скачках артериального давления, дискомфорте за грудиной, потере сознания, приступах экстрасистолии. Если в анамнезе у больного периодически появляется комплекс симптомов МАС, то неотлагательно нужно проконсультироваться с врачами кардиохирургического отделения для последующей имплантации искусственного водителя ритма.

Независимо от типа болезни, симптоматическое лечение проводится с применением следующих лекарств:

  • Атропин;
  • Изадрин;
  • Эуфиллин.

Также врач обычно прописывает холиноблокаторы, антиаритмические препараты с солями магния, калия, кальция.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *