Аорта (анатомия)

0:00, 18 декабря 2019
Без рубрики 'Аорта (анатомия)
0 21 мин.

ЭхоКГ аорты в норме

Неинвазивное исследование аорты при ее врожденных и приобретенных заболеваниях является важной частью ЭхоКГ. а) Трансторакальное исследование

При трансторакальной ЭхоКГ из парастернальной позиции по длинной оси сердца удается визуализировать луковицу и проксимальную часть восходящей аорты. У детей и очень худых пациентов удается также получить изображение расположенной за левым предсердием и желудочком части нисходящего отдела грудной аорты

а) Трансторакальное исследование. При трансторакальной ЭхоКГ из парастернальной позиции по длинной оси сердца удается визуализировать луковицу и проксимальную часть восходящей аорты. У детей и очень худых пациентов удается также получить изображение расположенной за левым предсердием и желудочком части нисходящего отдела грудной аорты.

При сканировании из супрастернальной позиции можно визуализировать дугу аорты и область ее перешейка. Из этой позиции можно также с помощью допплерографии определить скорость кровотока в аорте и рассчитать по ней градиент давления на уровне перешейка при коарктации аорты.

Однако если у молодых пациентов и при благоприятных условиях для выполнения ЭхоКГ можно достаточно отчетливо визуализировать грудную аорту, то у больных с эмфиземой легких, ожирением, а также в экстренных ситуациях (например, при расслоении стенки аорты) получить изображение аорты приемлемого качества не удается.

Исследование восходящей аорты при трансторакальной ЭхоКГ. Лоцирование восходящей аорты вдоль короткой и длинной осей сердца. Возможности лоцирования грудной аорты и уровни, на которых измеряют ее размеры. Анатомические взаимоотношения между грудной аортой и пищеводом и угол лоцирования. Изображение сегментов нисходящей аорты, полученное при лоцировании в поперечной (Т) и продольной плоскости (L). Зависимость размеров аорты от возраста в норме. Da – диаметр аорты, Sтела – площадь поверхности тела.

б) Чреспищеводная эхокардиография. С помощью чреспищеводной многопроекционной ЭхоКГ можно получить изображение восходящей аорты высокого качества как в поперечной плоскости, так и вдоль продольной оси на 6-8 см краниальнее аортального клапана независимо от конфигурации грудной клетки.

Постепенно поворачивая датчик, можно получить изображение аорты, начиная от поддиафрагмалыюй ее части до самой дуги, т.е. на расстоянии примерно 42-25 см от уровня зубов.

Следует помнить, что пространственные взаимоотношения между аортой и пищеводом в зависимости от уровня меняются. Так, если аорта на уровне дуги располагается впереди пищевода, то на уровне диафрагмы пищевод расположен впереди аорты, т.е.

при оттягивании пищеводного зонда происходит постепенный поворот датчика.

Нисходящую аорту лоцируют в поперечной плоскости с нулевым поворотом датчика, в то время как при повороте его на 90° аорту лоцируют вдоль продольной плоскости, причем ближняя к датчику стенка аорты находится от него на расстоянии примерно 1 см, в то время как дальняя стенка -на расстоянии 5-6 см.

Дугу аорты лоцируют в тангенциальной плоскости вдоль длинной оси. При повороте датчика на 90° можно получить изображение дуги аорты в поперечной плоскости.

При лоцировании в продольной плоскости можно получить изображение артерий, кровоснабжающих головной мозг, у места отхождения их от дуги аорты.

Многопроекционное исследование дает возможность оптимизировать сектор лоцирования в зависимости от индивидуальных особенностей больного, а также при удлинении и кинкинге аорты. Восходящую часть дуги аорты из-за интерпозиции трахеи и левого главного бронха визуализировать не удается.

Все измеряемые параметры, включая диаметр аорты, длину, толщину стенки, с возрастом увеличиваются, в то время как эластичность к 50 годам изменяется незначительно, а в дальнейшем снижается.

На протяжении жизни, начиная с 20-летнего возраста и до 70 лет, диаметр аорты увеличивается на 35% (отношение диаметра аорты к площади поверхности тела определяют по формуле Da/Sтела = 0,9 + 0,009 * возраст), площадь поперечного сечения возрастает на 90%, а толщина стенки уменьшается на 40%.

Измерить толщину аорты трудно, так как четко отдифференцировать адвентицию от окружающих тканей невозможно, поэтому приходится измерять лишь толщину интимы с медией.

Если ширину аорты рассматривать относительно площади поверхности тела, то существенной разницы между этим параметром у мужчин и у женщин нет.

– Также рекомендуем “ЭхоКГ при врожденных пороках развития аорты”

Редактор: Искандер Милевски. 10.1.2020

Оглавление темы “ЭхоКГ аорты.”:

Клинически проявления патологии

При коарктации аорты симптомы зависят от следующих факторов:

  • возраст ребенка;
  • степень сужения;
  • локализации стеноза;
  • наличие других аномалий сердца и сосудов.

Малыш при рождении может иметь нормальные показатели веса и роста, но с первых месяцев жизни ребенок начинает медленно расти, отставая в физическом развитии. К типичным симптомам относятся:

  • быстрая утомляемость;
  • слабое сосание при лактации;
  • постоянная бледность кожи;
  • необъяснимое беспокойство (немотивированный плач и крик, раздражительность, энергичные движения ногами);
  • выраженная одышка;
  • акроцианоз (локальный синюшный оттенок кожных покровов в области рта, нижних или верхних конечностей).

Врач-неонатолог в родильном доме или специалист педиатрической службы обратит внимание на внешние проявления болезни и направит на обследование. У старших детей на фоне компенсированного аортального порока симптоматика может быть стертой или маловыраженной

Постдуктальный тип коарктации является более благоприятным типом болезни, особенно если нет сочетания с другими видами врожденным кардиальных пороков

У старших детей на фоне компенсированного аортального порока симптоматика может быть стертой или маловыраженной. Постдуктальный тип коарктации является более благоприятным типом болезни, особенно если нет сочетания с другими видами врожденным кардиальных пороков.

Развившийся стеноз у подростка может проявиться следующими синдромами:

  1. Артериальная гипертензия верхней части тела, которую иногда принимают за нейроциркуляторную дистонию по гипертоническому типу;
  2. Сосудистая гипотензия в нижних конечностях, проявляющаяся неспособностью к длительному бегу или ходьбе, слабостью и судорогами в мышцах;
  3. Левожелудочковая перегрузка, при которой возникают признаки сердечной недостаточности (боли, одышка, аритмия).

Специалист по детской кардиологии обязательно выполнит все необходимые диагностические исследования, чтобы поставить точный диагноз и предотвратить опасные для жизни осложнения.

Основные патологии клапана и методы их коррекции

Выделяют врожденные и приобретенные заболевания АК. К первой категории относятся такие патологии:

  1. Двустворчатый клапан – опасное состояние, при котором развиваются склероз и спайки между заслонками. Патология ведет к стенозированию (сужению просвета) и прогрессирующей дисфункции АК, которая требует хирургического вмешательства.
  2. Четырехстворчатый клапан – характеризуется неполным смыканием створок, что приводит к возникновению недостаточности и обратному забросу крови.

Врожденные пороки обусловлены взаимодействием генетических мутаций (например, синдром Марфана) и внешних факторов во внутриутробном периоде (токсические вещества, медикаменты, излучение или болезнь матери).

Приобретенные аномалии развиваются под влиянием:

  • аутоиммунных заболеваний (ревматизм, системная красная волчанка, болезнь Педжета);
  • атеросклероза;
  • метаболических кардиомиопатий (токсические, при сахарном диабете или тиреоидите);
  • инфекционных патологий (сифилис, бактериальный миокардит).

Результатом длительного повреждения становятся стеноз или недостаточность (связанная с регургитацией) клапанов.

Стеноз АК – сужение просвета между заслонками из-за их сращения, в результате которого затрудняется отток крови из сердца в аорту. При этом возникает гипертрофия миокарда желудочка, и, как результат, кардиомиопатия. Все заканчивается сердечной недостаточностью.

Сначала болезнь никак не проявляется, однако со временем патология прогрессирует. Чаще возникает застой в малом круге кровообращения, что приводит к легочной гипертензии и кардиальной астме. Пациент может жаловаться на отеки в нижних конечностях.

READ  Низкое давление и гемоглобин: причины и что делать?

При недостаточности клапана заслонки не смыкаются полностью в фазу закрытия, в результате чего в диастолу кровь попадает из аорты в желудочек. Патологический процесс в клинике называется регургитацией. Дополнительный объем ведет к растяжению сердечной камеры и развитию гипертрофии миокарда, а в дальнейшем – к недостаточности кровообращения.

Клинические признаки патологии:

  • симптомы нарушения мозгового кровообращения (слабость, головокружение, обморок);
  • низкое артериальное давление (особенно диастолическое);
  • учащенное сердцебиение;
  • усиленная пульсация сонной артерии;
  • признаки ишемии миокарда из-за недостаточного поступления крови в венечные сосуды.

Отдельной формой считается относительная недостаточность АК, которая возникает при расширении начального отдела аорты, в результате чего заслонки не могут полностью смыкаться. Нарушение встречается при артериальной гипертонии, аневризме и атеросклерозе.

Особенности лечения клапанных патологий

Все дефекты АК требуют хирургического вмешательства, поскольку имеют прогрессирующий характер. На ранних стадиях нередко используют консервативные методы, однако медикаменты обладают кратковременной эффективностью, а применяют их лишь для купирования симптомов.

В лечении патологий аортального клапана используют кардиохирургические вмешательства:

  1. Протезирование. Больному устанавливают новый клапан – искусственный или биологический. Несмотря на то, что эта операция лучше всего нормализует гемодинамику, существуют и недостатки: высокий риск тромботических осложнений; манипуляция противопоказана в пожилом возрасте.
  2. Баллонная вальвулопластика – малоинвазивное вмешательство, применяющееся при стенозе. Описание метода: через бедренную артерию заводят специальный зонд, который расширяет суженый просвет.
  3. Баллонную контрпульсацию применяют при недостаточности. Техника метода заключается во введении катетера с раздувающимся концом. С помощью инструмента разравнивают пораженные заслонки, в результате чего последние начинают плотно прилегать друг к другу.

Происхождение сосудистого порока

Чтобы понять, что такое коарктация аорты, надо знать этапы нормального эмбрионального развития сосудов плода. В нормальной ситуации у малыша на аорте в восходящем отделе имеется естественное сужение – перешеек. Это место находится рядом с левой подключичной артерией и открытым аортальным протоком. В первые 2-4 месяца жизни новорожденного ребенка происходит физиологическое расширение этого участка основного артериального ствола. Стеноз перешейка сохраняется и усугубляется на фоне следующих факторов:

  • снижение кровотока в восходящей части аорты;
  • наличие клапанных пороков;
  • гипоплазия аортальной дуги;
  • незаращение боталлова протока.

Коарктация аорты у новорожденных – это проявление общих патологических процессов, характерных для всех врожденных сердечно-сосудистых заболеваний, когда нарушается развитие нормальных артериальных стволов и продолжается формирование эмбриональных сосудов, которые в норме должны подвергнуться инволюции. Именно поэтому коарктация перешейка аорты часто сочетается с различными вариантами сердечно-сосудистых аномалий.

Строение и отделы

По анатомическому строению аорта незначительно отличается от других артерий эластического типа. Ее форма практически на всем протяжении линейна с постепенным уменьшением диаметра от центра к периферии.

Стенки трубки состоят из трех слоев, отличающихся по гистологическому признаку:

  1. Интима, расположенная на внутренней поверхности — эндотелиальный слой, из которого образуется клапан аорты. В норме он трехстворчатый, но иногда наблюдается генетическая мутация, когда он двустворчатый.
  2. Медиа, расположенная под интимой часть — состоит из эластичных и гладкомышечных волокон, которые могут достаточно сильно растягиваться и сокращаться, поддерживая нормальную скорость кровотока.
  3. Адвентиция, расположенная на внешней поверхности, состоит из волокон соединительной ткани, коллагена и эластиновых клеток, которые в совокупности создают достаточно жесткий каркас.

Через сосуд ежеминутно транспортируется до 5 литров крови. Такой объем создает постоянное давление. Его нормальными показателями считается 120-140 мм. рт. ст. (систолический показатель, то есть в момент сердечного выброса) и 70-90 мм. рт. ст. (диастолический показатель, то есть в момент наполнения левого желудочка перед очередным выбросом).

В зависимости от удаленности от сердца диаметр аорты постепенно уменьшается от 40 у корня до 18 мм в месте, где располагается бифуркация аорты на подвздошные артерии. Исключение составляет перешеек аорты, который располагается вблизи сердца на дуговой части сосуда. Он имеет меньший диаметр, чем расположенные выше и ниже участки. Топографически кровеносная магистраль делится на три части: восходящего отдела, дуги и нисходящего отдела.

Восходящий отдел

Восходящая часть аорты сердца располагается в левой части грудины на уровне третьего ребра. В месте, где ткани сердца переходят в сосуд, располагается трехстворчатый полулунный клапан. Эта система призвана предотвращать обратный заброс артериальной крови из сосудов в левый желудочек. Дистальнее клапана вплотную к ним располагаются синусы — небольшие выбухания на стенке, в которых берут начало коронарные артерии, доставляющие насыщенную кислородом кровь в миокард.

На выходе из сердца аорта образует луковицу — небольшое расширение, стенки которой более толстые, чем на расположенных дальше разделах. Она более прочная и имеет повышенную эластичность, чтобы гасить резкие колебания крови при сердечном выбросе. На уровне слияния второго ребра с костью грудины луковица сужается и переходит в дугу.

Дуга аорты

Дуга аорты является продолжением восходящего раздела и, как следует из ее названия, представляет собой изогнутый участок, отклоняющийся влево. Его конец располагается на уровне четвертого грудного позвонка, где дуга переходит в нисходящий отдел.

Иногда, при наличии генетической аномалии сосудистой системы, вместо левой обнаруживают правую дугу аорты. Ее перешеек имеет форму кольца, внутри которого могут располагаться пищевод и трахея. При правосторонней дуге аорты нет угрозы жизни больного, однако пульсация сосуда провоцирует сложности с дыханием и глотанием.

От леволежащей и праволежащей дуги аорты в области перешейка отходит три ветви, питающих верхнюю часть тела: плечеголовая, левая общая сонная и левая подключичная.

Нисходящий отдел

Нисходящий отдел имеет наибольшую протяженность в большом круге кровообращения и располагается в двух отделах:

  • в грудной полости проходит торакальная аорта;
  • в абдоминальной полости проходит брюшная аорта.

И торакальная, и брюшная аорты имеют линейную форму, от которой периодически отходят артерии меньшего диаметра. Начало отдела располагается на уровне четвертого грудного позвонка, а конец — на уровне четвертого поясничного.

Торакальная часть сосуда тянется до 12 грудного позвонка, где он проходит через отверстие в диафрагме и продолжается брюшным отделом аорты. По всей длине от него отходят непарные и парные ответвления, снабжающие кровью средостений, легкие, ребра, мышцы грудной клетки, плевру и т. д.

От брюшной части аорты также ответвляются артерии, которые участвуют в кровоснабжении абдоминальных органов: мышц передней брюшной стенки, печени, желудка и кишечника и т. д. Она же отвечает за кровообращение органов малого таза. Концом брюшной части аорты является бифуркация сосуда на подвздошные артерии.

Патологии

Нагрузка, которой подвергается брюшная аорта и расположенный выше грудной отдел сосуда, нередко приводит к появлению серьезных патологий. Такие заболевания аорты называют приобретенными, то есть возникшими в процессе функционирования организма или влияния на него внешних факторов. К ним относится:

  • атеросклероз — отложение холестерина на стенках сосуда с последующим калицинированием бляшек, в результате чего они утрачивают эластичность и хуже регулируют артериальное давление;
  • аневризма — патологическое выпячивание (кармашек) на стенке, возникший вследствие повышенного давления крови на сосуд, на котором может возникнуть расслоение или разрыв;
  • диссекция аорты — расщепление стенки сосуда с проникновением крови в полости, которое часто сопровождает аневризму;
  • воспаления стенки сосуда вследствие интоксикации или аутоиммунного процесса.
READ  Таблетки энап

Список врожденных аномалий более разнообразен, так как в него включены патологии анатомического и физиологического характера. К таким заболеваниям относятся:

  • недостаточность клапанов, при которой кровь забрасывается обратно в желудочек, провоцируя гипертрофию сердечной мышцы и другие патологии;
  • стеноз клапанов — сращение полулунных створок, из-за чего кровь не способна проникать из желудочка в кровеносную систему с нормальной скоростью;
  • стеноз — ограниченное сужение сосуда, в результате которого давление крови в расположенном выше участке сохраняется слишком высоким, а в нижнем — чрезмерно низким;
  • синдром Марфана — недостаточность соединительнотканного слоя стенки, при котором на сосуде возникают аневризмы, а клапаны становятся дисфункциональными;
  • раздвоение дуги — патология, при которой сосуд имеет дополнительную бифуркацию в области пищевода и трахеи, последние оказываются сжатыми кольцом, что затрудняет глотание и дыхание;
  • правосторонняя дуга — неправильное положение изгиба сосуда, которое иногда приводит к трудностям с дыханием и глотанием.

Чем выше располагается пораженный отдел сосуда, тем более масштабное влияние на здоровье оказывает патология. Например, пораженная атеросклерозом брюшная аорта провоцирует изменения работы отдельных органов ЖКТ, иногда малого таза и нижних конечностей, а при изменениях в грудном отделе будет страдать сердце, все расположенные ниже патологического очага органы и даже головной мозг.

Методы диагностики

При появлении признаков заболеваний проводят комплексную диагностику. Она состоит из инструментальных исследований:

  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
  • рентгенографии брюшной или грудной полости;
  • ЭхоКГ.

Перечисленные процедуры помогают врачу обнаружить патологические изменения, определить их масштаб и точную локализацию. Для уточнения изменений функциональности аорты брюшной полости или грудного отдела используется допплерография и УЗИ сосуда.

Лабораторные анализы крови при патологиях кровеносной системы малоинформативны. Их используют как вспомогательные инструменты для подтверждения диагноза. Например, после визуализации инородного тела, присоединенного к стенке, врач по анализам определяет, что это может быть: при повышенном холестерине ставится диагноз атеросклероз, а при повышенном уровне тромбоцитов диагностируется тромбоз.

Виды заболеваний

Для кровеносного русла характерны врожденные, наследственные и приобретенные патологии. Они могут быть системными либо локальными. Самыми опасными считаются приобретенные заболевания лучевой артерии.

Среди них:

  • расслоение стенок;
  • аневризма – деформация кровеносного канала;
  • склеротические изменения;
  • скопление липопротеидных веществ;
  • тромбоз;
  • сужение просвета, называемое стенозом.

Все эти патологии возникают вследствие нарушений физиологических процессов, эндокринных расстройств, механических повреждений.

Заболевания лучевой артерии развиваются на фоне:

  • гормонального дисбаланса;
  • гематологических нарушений;
  • расстройств метаболизма;
  • угнетения обмена веществ.

Ведущий этиологический фактор стеноза, расслоения оболочек и аневризмы – повышенная нагрузка на кровеносное русло, которая возникает при гипертонии. Особенно подвержены этому заболеванию пациенты преклонного возраста.

Самая распространенная артериальная патология – атеросклероз, поражающий эластичные и комбинированные мышечно-упругие сосуды. Он возникает под влиянием нарушения жирового и белкового обмена.

Атеросклероз характеризуется одиночными либо множественными очагами холестериновых бляшек и закупоркой кровеносного русла липидными отложениями. Такие элементы состоят из кальциевых элементов, соединительнотканных частиц и жировых соединений.

Лучевая артерия находится вблизи плечевого русла, через нее впадая в системный кровоток. При атеросклеротическом поражении сосуд теряет эластичность, деформируется и уплотняется. В клинической практике распространена облитерирующая разновидность патологии.

Наиболее часто она встречается у мужчин после 40 лет. Основной этиологический фактор – гиперхолистеринемия. Образуются липидные полосы, формируются фиброзные бляшки, изъязвляются стенки русла.

В кровеносной системе холестерин циркулирует преимущественно в связанном виде с белковыми комплексами, триглицеридами и фосфолипидными соединениями. Облитерирующий атеросклероз чаще всего поражает пациентов с повышенной концентрацией атерогенных фракций.

Травматическое поражение лучевой артерии бывает закрытым или открытым. В зависимости от типа повреждения возникают наружные кровотечения или внутренние излияния, распространяющиеся по ходу пролегания сосудисто-нервного сплетения.

Аневризма – еще она распространенная патология лучевой артерии. Это многофакторное заболевание, на развитие которого влияет комплекс причин.

К деформации артериальных стенок приводят:

  • атеросклеротические изменения;
  • гиалиноз – разновидность белкового дефицита, приводящего к дистрофическому состоянию тканей;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • генетическая предрасположенность;
  • воспалительные процессы в сосудистых стенках, спровоцированные бактериальными и микотическими возбудителями;
  • травмирование кровеносного русла.

Врожденные заболевания лучевой артерии представлены преимущественно аномальными деструкциями строения стенок. К ним причисляются фистулы – патологические щели, нарушающие гемодинамику и кровяное давление.

Они проявляются хроническими симптомами местной локализации – специфическим анатомо-рентгенологическим рисунком, гипертрофическим или атрофическим состоянием конечности.

Этиология и патогенез

Этиология К развитию аневризм приводят как врожденные заболевания (синдром Марфана, дефекты развития аортальной стенки, врожденная неполноценность эластики и др.), так и приобретенные (атеросклероз, сифилис, туберкулез, синдром Такаясу, ревматизм и др.), а также травмы живота. Аневризмы могут возникать и в области сосудистого шва после операций на аорте. Однако основной причиной образования аневризм брюшного отдела аорты в настоящее время является атеросклероз (80-95%). У 3% людей старше 50 лет, страдающих атеросклерозом, наблюдается аневризма брюшной аорты, а в возрасте старше 65 лет – у 6,5%.

Патогенез Развитие аневризм брюшной части аорты, обусловлено в первую очередь дегенеративными или воспалительными изменениями стенки аорты. Наиболее частое поражение инфраренального сегмента аорты зависит от следующих факторов: – резкого уменьшения кровотока по брюшной части аорты дистальнее почечных артерий, поскольку около 23% от минутного объема крови поступает к внутренним органам, а 22%—к почкам; – нарушение кровотока по vasa vasorum, вызывающего дегенеративные и некротические изменения в стенке аорты с замещением ее рубцовой тканью; – постоянной травматизации области бифуркации брюшной части аорты о близлежащие костные образования (промонториум); – бифуркация брюшной части аорты—практически первое непосредственное препятствие на пути кровотока, где впервые возникает «отраженная волна», что повышает гемодинамическую нагрузку на стенку аорты, и наряду с повышенным периферическим сопротивлением в артериях нижних конечностей приводит к увеличенному боковому давлению в инфраренальной части аорты. Все эти факторы приводят к дегенерации и фрагментации эластического каркаса стенки аорты и атрофии ее средней оболочки. Основную роль каркаса аорты начинает выполнять наружная оболочка, которая не может адекватно предотвратить постепенное расширение просвета аорты. Отмечено также, что стенка аневризмы содержит меньше коллагена и эластина, нежели нормальная стенка аорты. Выявляется значительная фрагментация эластина. Передняя стенка аневризмы в норме содержит больше коллагеновых и эластических волокон, чем и обусловлена ее большая прочность. Задняя и боковые стенки аорты содержат меньше эластических структур и поэтому менее прочны. Разрывы аневризм брюшной части аорты в связи с этим происходят в основном в забрюшинное пространство. Напряжение стенки сосуда зависит, по закону Лапласа, от радиуса сосуда, поэтому возможность разрыва аневризмы большого диаметра увеличивается.

Функции

Сосуд транспортирует обогащенную кислородом главную биологическую жидкость организма от сердца к тканям верхних конечностей. На некоторых участках скорость движения крови достигает показателя 25 см/с. Лучевая сеть рук – составная часть ССС. Кровь по ней циркулирует беспрерывно.

От легкости прохождения обогащенной биологической жидкости по артериальному руслу зависит функционирование верхних конечностей и всего организма в целом. Сосуд задействован в большом круге кровообращения. Полный физиологический цикл циркуляции занимает 23-25 сек.

READ  Классификация экстрасистолий

Лучевая артерия находится в обеих руках и отличается высокой интенсивностью кровотока. Биологическая жидкость в ней более светлого оттенка, чем в венах, за счет существенной концентрации атомов кислорода. Морфологический комплекс сосуда охватывает все анатомические структуры верхних конечностей – от плечевого сустава до пальцев.

Многочисленные ответвления отвечают за питание определенного участка. Возвратный канал снабжает насыщенной кислородом кровью зону локтевого сустава. Функции ладонно-запястной ветви заключаются в транспорте биологической жидкости и газообмене в тканях участка пролегания.

Поверхностно-ладонный сегмент лучевой артерии доставляет кровь к мышечным волокнам и кожным покровам. Тыльно-запястная часть сети принимает участие в обеспечении кислородом и питательными веществами обратной стороны кисти. К ее функциям относится поддержание газообмена в этой зоне верхних конечностей.

Мелкие тыльно-пястные ответвления лучевой артерии предназначены для питания наружной части проксимальных и серединных фаланг.

Основные функции лучевой артерии:

  • Регуляторная. Расширением и сужением диаметра кровеносного русла варьируется кровяное давление в сосудах.
  • Обменная. Разносимая артерией кровь имеет сравнительно стабильный химический состав. В ней протекает активный газообмен. Атомы кислорода присоединяются к гемоглобину, а скопившиеся в тканях молекулы углекислоты удаляются.
  • Защитная. Поверхностные ответвления лучевой участвуют в процессе теплообмена, препятствуя критическому перегреву тканей. Они снижают температуру путем рефлекторного расширения просвета и отдачи избыточного тепла через кожный покров во внешнее пространство.
  • Иммунная. Содержащиеся в циркулирующей по лучевой артерии крови лейкоциты, антитела и иммуноглобулины уничтожают бактериальных и вирусных возбудителей.
  • Трофическая. Артерия поддерживает обмен продуктами метаболизма.

Все функции осуществляются под воздействием внутренних и внешних факторов, физиологических и химических изменений. Под влиянием патологических процессов они могут ослабевать.

Расшифровка результатов УЗИ

При проведении УЗИ брюшной аорты врач изучает этот сосуд по всей длине. Аномалией является любое увеличение диаметра. Результатом исследования является расшифровка УЗИ брюшной полости. Качество ее зависит от квалификации специалиста. На основе расшифровки могут быть определены следующие патологии или заболевания:

  1. Атеросклероз. Его развитие выступает следствием поражения стенок сосудов холестерином и накопления его в форме бляшек.
  2. Аневризма. Ее признаком является увеличение диаметра аорты.
  3. Стеноз чревного ствола. Характеризуется слишком узким диаметром главных ветвей аорты.
  4. Окклюзия. Резкое сужение аорты до состояния полной непроходимости.
  5. Извилистость дуги аорты. Обусловлена наследственным фактором и проявляется удлинениями, извитостью, перегибами и петлеобразованием сосудов.

Аневризма аорты брюшной полости

Под аневризмой подразумевают существенное увеличение диаметра аорты, причем в отделах, расположенных более низко по направлению к тазу. Завышенные показатели могут быть следующими:

  • 3-3,5 см – в таком случае пациент должен регулярно приходить на обследования для наблюдения за изменениями;
  • 4-5 см – при таком диаметре аорты возможно ее расслоение в течение года;
  • 5 см и выше – при аневризме таких масштабов показано только хирургическое вмешательство.

Уплотнение стенок

Такой патологический процесс может быть на любом участке аорты – корень, определенный отдел или же вся ее длина. Помимо УЗИ уплотнение обнаруживают при помощи рентгенологического исследования. Из всех патологий эта является особенно опасной. На фоне высокого давления или занятий спортом есть риск расслоения стенок, вследствие чего туда затекает кровь и происходит разрыв сосуда.

Атеросклероз дуги аорты

УЗИ брюшной аорты выявляет характер кровотока в этом сосуде и возможные его патологии. При высоком уровне холестерина на стенках артерий образуются бляшки. Они мешают нормальному кровоснабжению тканей. Такая патология называется атеросклерозом дуги аорты. Опасность ее в том, что на ранних стадиях симптомы практически отсутствуют. Только УЗИ может выявить даже небольшие атеросклеротические бляшки. Наряду с ним при подозрении на такое заболевание назначают и другие исследования:

  • рентген;
  • допплерографию вен нижних конечностей;
  • анализы на холестерин.

Нарушение кровотока по брюшным сосудам становится причиной острой ишемии органов. Эти состояния относятся к жизнеугрожающим. УЗИ крупных сосудов брюшной полости обнаруживает сужения, тромбы, холестериновые бляшки. Благодаря этому врач может своевременно провести лечение.

Наиболее частые патологические состояния и их осложнения

Сердечно-сосудистые патологии входят в тройку основных причин смерти. В группу нарушений включены болезни аорты, в том числе и ее абдоминального отдела.

Выделяют такие заболевания брюшной аорты:

  1. Облитерирующий атеросклероз – наиболее частая болезнь, которая возникает вследствие нарушения метаболизма липидов. Характеризуется отложением белково-жировых комплексов во внутренней оболочке (интиме) артерии и разрастанием соединительной ткани. Из-за этого снижается эластичность сосуда, образуются бляшки, которые суживают просвет и затрудняют движение крови. Также на фоне подобной патологии могут возникать тромбоэмболические осложнения (чаще всего инфаркт мезентеральных артерий) и вазоренальная гипертензия. Для лечения применяют медикаментозную терапию (антихолестериновые препараты), диету.
  2. Аневризма – этот диагноз ставят, если обнаруживается локальное увеличение диаметра сосуда больше чем в 2 раза. Чаще всего возникает вследствие гипертонической болезни. При том ухудшается кровоток, могут формироваться тромбы. Характеризуется болью, пульсированием в области живота. Лечение патологии – плановое или экстренное оперативное вмешательство.
  3. Расслаивающая аневризма отличается разрывом интимы, из-за чего кровь затекает между слоями стенки, вызывая их дальнейшее расслоение и образование патологических полостей. Считается самой опасной формой, поскольку существует очень большая вероятность полного прорыва и смерти пациента.
  4. Артериовенозная аневризма – обычно появляется вследствие травмы, из-за чего образуется патологическое соединение между артерией и веной, и возникает сброс крови из аорты. Это ведет к значительной перегрузке правого желудочка. Как следствие – развивается сердечная недостаточность и венозный застой.
  5. Аортит – воспалительное заболевание стенки артерии вследствие бактериальной или вирусной инфекции, аутоиммунной агрессии. Это частая причина аневризм и тромбоэмболий.
  6. Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) – аутоиммунное воспалительное заболевание, в результате которого стенка сосуда склерозируется, ухудшается перфузия нижних конечностей. Одним из осложнений этой патологии бывает вазоренальная гипертензия. На начальных стадиях применяют консервативное лечение (глюкокортикостероиды, симптоматическую терапию), в дальнейшем может потребоваться операция.
  7. Синдром Лериша – болезнь, которая характеризуется окклюзией (сужением) просвета дистальных отделов брюшной аорты и ее ветвей. Это приводит к ишемии соответствующих органов. Чаще всего становится осложнением таких стенозирующих патологий, как атеросклероз или неспецифический аортоартериит. Еще причиной могут быть врожденные пороки. Классические симптомы – перемежающаяся хромота, отсутствие пульсирования периферических артерий и эректильная дисфункция.
  8. Инфаркт мезентеральных артерий – одно из опаснейших осложнений, которое характеризуется ишемией висцеральной брюшины и кишечника в результате закупорки сосуда тромбом. К патологии приводят сердечно-сосудистые заболевания, врожденные и приобретенные пороки, нарушения ритма. В результате возникает некроз тканей и перитонит. Летальность составляет до 60%.

Как часть крупнейшей в человеческом организме артерии – аорты, ее брюшной отдел играет существенную роль в обеспечении нормального функционирования сосудистой системы. Помимо этого, сосуд снабжает кровью важные структуры: кишечник, мочеполовые органы и нижние конечности. Облитерирующие болезни абдоминальной аорты приводят к недостаточной перфузии вышеуказанных органов и развитию ишемических изменений, что может привести к полной или частичной потере функции.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *