Алкогольная кардиомиопатия: причины, симптомы и лечение. Прогноз и причины смерти

0:00, 6 ноября 2019
Без рубрики 'Алкогольная кардиомиопатия: причины, симптомы и лечение. Прогноз и причины смерти
0 15 мин.

Что происходит с сердцем под воздействием алкоголя

Алкогольная кардиомиопатия развивается вследствие патогенного воздействия этанола на сердечную мышцу. Наш организм сам вырабатывает этанол, однако естественные дозы очень малы и помогают организму нормально функционировать. В более высоких дозах это вещество ядовито, клетки сердца под его воздействием подвергаются интоксикации и постепенно разрушаются.

В результате через некоторое время миокард становится рыхлым и не справляется с возложенными на него функциями, эти изменения необратимы. Сердечная мышца может стать совершенно нежизнеспособной, а это означает, что смерть не за горами.

Кардиомиопатия чаще всего протекает в хронической форме, поэтому человек может пропустить первые симптомы или вообще их не почувствовать. Однако помощь в начале заболевания может уберечь от опасных последствий.

Если лечение отсутствует, то, кроме разрушения клеток миокарда, происходят дегенеративные изменения в стенках коронарных артерий, а также в нервных волокнах сердца. В результате таких изменений кардиомиопатия прогрессирует, ведь сердце быстрее изнашивается и становится более уязвимым для других заболеваний.

Формы, стадии и симптомы заболевания

Выделены 3 клинические формы болезни:

  1. Классическая, при которой основным симптомом выступает сердечная недостаточность, сопровождаемая характерными для нее признаками.
  2. Псевдоишемическая, для которой характерны сильные и длительные загрудинные боли, возникающие после употребления спиртного. На электрокардиограмме изменения будут соответствовать таковым, как и при ишемической болезни сердца.
  3. Аритмическая, характерными чертами которой являются различные аритмии и такие симптомы: чувство нехватки воздуха, слабость, чрезмерная потливость.

Кроме того, выделяют 3 стадии развития патологического состояния, у которых нет характерных названий:

  1. Первая стадия заболевания может растянуться на 10 лет и даже больше. Изменений в анатомическом строении сердца не наблюдается. Больные могут жаловаться на частые головные боли, бессонницу, ощущение нехватки воздуха, одышку даже при незначительных физических нагрузках, ощущение сердцебиения и повышенную раздражительность. Но все же на этом этапе больные обычно не придают особого значения таким клиническим проявлениям, списывая все это на те или иные причины. Единственные изменения, которые начинают происходить в организме, – нарушения обмена веществ.
  2. Переход первой во вторую стадию обычно проходит за 10 лет, но многие люди ускоряют этот процесс, употребляя все большие и большие дозы спиртного. На этом этапе уже можно пронаблюдать у больного гипертрофические явления в миокарде, артериальную гипертензию и комплекс характерных клинических проявлений: отек, посинение кончиков пальцев, ушей, носа, частый беспричинный кашель. Все это может подтвердить врач с помощью объективного обследования, как и наличие глухих тонов сердца. Также, пользуясь дополнительными методами исследования, у больных обнаруживают поражения почек, печени, органов желудочно-кишечного тракта (у людей можно выявить гастрит либо даже язву двенадцатиперстной кишки или желудка). В тяжелых случаях у пациента обнаруживают асцит, который приводит к негативным последствиям.
  3. При отсутствии лечения уже имеющихся патологических явлений в организме и без отказа от алкоголя, кардиомиоциты миокарда начнут отмирать, замещаясь соединительной тканью. В результате у больного развивается кардиосклероз, который сопровождается нарушениями ритма сердечных сокращений, симптомами сердечной недостаточности, среди которых: продолжительные загрудинные боли, одышка, повышенная потливость, слабость, быстрая утомляемость и другие признаки снижения общего качества жизни.

Клиническая картина алкогольной кардиомиопатии:

  • гиперемия кожи лица;
  • сине-багровый нос с расширенными сосудами;
  • тремор рук;
  • краснота глаз и желтизна склер;
  • увеличение массы тела или резкое похудение;
  • состояние повышенной возбужденности, разговорчивости, суетливости.

Если больной длительное время не обращается к врачу и не борется с алкогольной зависимостью, его легко узнать по изможденному виду, желтоватым глазам и даже коже (происходит в результате разрушения эритроцитов и повышенного уровня непрямого билирубина в крови).

Кроме данных объективного обследования, следует учитывать и жалобы самих пациентов, которые обращают внимание на:

  • ощущение нехватки воздуха;
  • загрудинную боль;
  • бессонницу;
  • удушья, которые возникают обычно в ночное время;
  • учащенное сердцебиение;
  • жар, но конечности при этом чаще всего холодные;
  • повышенную потливость.

Виды и причины алкогольной кардиомиопатии

Генез. Основная причина развития этиловой кардиомиопатии заключается в ведении алкогольного образа жизни. Употребление горячительных напитков даже в самых малых дозах оказывает разрушающее действие на сердце. А именно, увеличиваются размеры предсердий, желудочков, происходит истончение и растягивание стенок и камер, снижается фракция выброса левого желудочка сердца, нарушается сердечный ритм, ухудшается звучание тонов мышечного органа.

Патанатомия недуга:

  • дилатационная, характеризуется увеличением массы сердца, расширением его камер, дряблостью миокарда;
  • рестриктивная, наблюдается ярко выраженная ретракция правого желудочка, митральный клапан пронизан соединительной тканью, поражение и пути притока и верхушки;
  • гипертрофическая, его признаками являются непропорциональное увеличение левого желудочка, гипертрофия межжелудочковой перегородки, утолщение эндокарда под аортальным клапаном.

Рассмотрим причины формирования кардиомиопатии:

  1. Высокий объем потребления алкогольных напитков.
  2. Врожденные пороки сердца.
  3. Некачественные продукты питания, которые приводят к дефициту витаминов, микроэлементов, углеводов, белков.
  4. Нарушение режима работы и отдыха.
  5. Высокий стрессовый уровень.
  6. Вирусные, бактериальные инфекции.

Степень поражения миокарда зависит от интенсивности и продолжительности употребления алкогольных напитков, поскольку токсическое воздействие этила нарушает процесс снабжения сердца питательными элементами.

Симптомы и последствия кардиомиопатии

Для того, чтобы своевременно распознать болезнь и предпринять соответствующие меры для её устранения, необходимо знать признаки проявления данного заболевания.

READ  Расшифровка узи сердца у детей

Характерные симптомы этиловой кардиомиопатии:

  • возбуждение;
  • чувство нехватки воздуха;
  • потливость;
  • тремор рук;
  • покраснение кожи лица;
  • желтизна склер глаз;
  • похолодание конечностей;
  • суетливость;
  • бессонница;
  • резкое увеличение или уменьшение массы тела;
  • острая боль в области сердца;
  • повышение артериального давления;
  • ощущение жара в теле.

На ранней стадии дилатационная кардиопатия проявляется в виде учащенного сердцебиения, а также отдышки при физической нагрузке. Если своевременно не начать лечение больного, его состояние будет постепенно ухудшаться.

Помните, алкогольной кардиомиопатии свойственна морфология, обусловленная характером поражения сердца.

Употребление горячительных напитков в повышенных дозах способствует увеличению мышечного органа, как следствие возникает патологическая анатомия миокарда – миокардит. Кроме этого, кардиомиопатия является причиной развития хронической сердечной недостаточности, образования пристеночных тромбов, эмболии, диффузного фиброза.

Народные средства

Средства народной медицины, используемые в целях борьбы с алкогольной кардиомиопатией, направлены на устранение симптомов сердечной недостаточности, аритмий, колебаний артериального давления. Среди наиболее распространенных средств отмечают:

  1. Настой калины обыкновенной. Для приготовления 1 столовую ложку меда и ягод растения размешиваем, заливаем стаканом горячей воды. После чего даем настояться в течение часа и можем принимать по полстакана 2-3 раза на день до трапезы. Продолжительность терапии – месяц. За 1 год желательно повторить курс лечения 4 раза (1 раз в 3 месяца). Помогает справиться с сердечной недостаточностью.
  2. Настой пустырника пятилопастного. 30 г засушенной травы растения заливаем полулитром кипятка, даем настояться в течение часа и фильтруем сквозь марлевую ткань. Принимать настой необходимо по трети стакана 3-4 раза на день. Также можно приготовить настойку из пустырника, для которой нам понадобятся 2 ложки травы и полтора стакана 70-градусного спирта. Смешиваем, настаиваем в течение 7 дней в теплом месте, после чего фильтруем и можем употреблять по 25 капель 3 раза в день. Помогает в борьбе с сердечной недостаточностью.
  3. Рецепт на основе зверобоя. 100 г измельченной, высушенной травы заливаем 2-мя литрами воды, ставим на огонь, даем закипеть, после чего накрываем крышкой и держим на огне еще 10 минут. Средству даем остыть в течение часа, фильтруем через марлевую ткань, добавляем 200 грамм меда и хорошо перемешиваем полученное. Для удобства можно распределить средство по бутылкам, банкам, которые можно будет плотно закрыть и поставить в холодильник. Употреблять по полстакана-стакану 3 раза на день. Рецепт на основе зверобоя особо эффективен при ослабленной сердечной мышце.
  4. Отвар на основе перечной мяты. Засушенные, измельченные листья растения заливаем 200 мл кипятка, даем настояться в теплом местечке. Полученное средство сцеживаем сквозь марлю, и можем употреблять каждое утро натощак. Отвар помогает бороться с нарушениями сердечного ритма.

Стоит понимать, что одних народных средств при тяжелой форме алкогольной кардиомиопатии будет недостаточно. Кроме того, перед их употреблением стоит посоветоваться с лечащим врачом, который может выявить у Вас повышенную чувствительность к тем или иным средствам.

В чем причина смерти при патологии

Чрезмерное расширение полостей сердца приводит к тому, что в период диастолического расслабления в желудочки поступает крови больше, чем нужно. Ослабленный миокард не в силах протолкнуть этот объем крови в артериальную и легочную сеть. В полостях остается часть крови, что еще больше растягивает сердечную стенку.

Из-за увеличенных камер сердца возрастает диаметр кольца, к которому крепятся клапаны между предсердиями и желудочками. Их створки не могут полностью перекрыть отверстие в период систолы, поэтому часть крови возвращается обратно.


Сравнение структуры здорового сердца (слева) и сердца с алкогольной кардиомиопатией (справа)

Такие изменения внутрисердечной гемодинамики нарушают движение крови во всем организме. Возникает застой в обоих кругах кровообращения. По мере нарастания этих проявлений сердце полностью утрачивает способность к перекачиванию крови, что оканчивается смертью пациента.

Кроме признаков неэффективного кровообращения к внезапной остановке сокращений может привести тяжелое нарушение ритма в виде мерцания и фибрилляции, а также тромбоз артериальных сосудов с тяжелым инфарктом или инсультом.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии

Прежде всего, следует подчеркнуть, что признаки кардиомиопатии присущи алкозависимым людям, которые зачастую не признают своей проблемы. Первыми симптомами становится отек нижних конечностей, приступы тахикардии, одышка

Если не обратить на это внимание своевременно, то недуг продолжит прогрессировать

Изначально у человека нарушается сердечный ритм, возникают мигрени, ухудшается сон. Затем проявляется сильная одышка при любых нагрузках, а также застойные явления в конечностях. Больные зачастую отрицают свою губительную привычку, не винят алкоголизм в патологических нарушениях. Заболевание проявляется такими признаками:

  • краснеет кожный покров лица;
  • нос становится сине-багровым, сосуды на нем расширяются;
  • наступает тремор рук;
  • глаза краснеют, склеры желтеют;
  • масса тела резко увеличивается либо, наоборот, уменьшается;
  • человек становится разговорчивым и возбужденным, постоянно суетится.

Больные страдают нехваткой воздуха. Их тревожит бессонница и ночные удушья. Ритм сердца учащается, ощущается жар и повышается потоотделение. В сердце возникают болевые ощущения, конечности становятся холодными. Обследование показывает повышенное давление, учащенное и болезненное сердцебиение. Алкоголь ухудшает функционирование печени, что приводит к задержке в ней крои. Нарушается работа почек. Жидкость в организме застаивается, образуя отечности.

READ  Сравнительные отличия ЭКГ и ЭХО-КГ

Заболевание проходит в три стадии. Изначально одышка, сердцебиение, потливость, бессонница, боли в груди наблюдаются только на утро после того, как была принята высокая доза алкоголя. Но постепенно такие симптомы становятся верными спутниками жизни человека. Они не проходят даже при воздержании от приема спиртного. Общее состояние, невзирая ни на что, постоянно становится хуже.

На начальном этапе, который длится порядка десяти лет, сердце не увеличивается. Обычными жалобами становятся беспричинные мигрени, нехватка воздуха, нарушенный сон, высокое сердцебиение, раздражительность и чрезмерная одышка во время нагрузок.

Если человек употребляет спиртное более десяти лет, то отмечается увеличение мышцы сердца. Она свидетельствует о начале второй стадии заболевания. При физических усилиях наблюдается одышка и кашель. Конечности постоянно отекают, синеют кончики ушей, носа, пальцев. При осмотре обнаруживают аритмию, глухую тональность в сердце, артериальную гипертензию.

К такому заболеванию часто присоединяется эрозивный гастрит, язва желудка, цирроз печени, нарушение работы почек. У пациентов возникает ряд сопутствующих проблем, в числе которых — сердечная недостаточность, приводящая к накапливанию в брюшной полости чрезмерного количества жидкости. В третьей стадии появляется кардиосклероз, который прогрессирует и необратимо изменяет анатомическую структуру миокарда.

Развитие заболевания

Если любитель выпить после появления первых симптомов не «завязывает» со своим пристрастием, алкогольная кардиомиопатия благополучно переходит во вторую стадию. Она характерна:

  • посинением носа, кончиков пальцев;
  • одутловатостью лица;
  • отеканием ног;
  • аритмией;
  • сильной одышкой (иногда с кашлем) при небольших физнагрузках, например, при подъеме по ступенькам.

При клинических и лабораторных обследованиях обнаруживается увеличение печени и сердца, явная тахикардия, гипертония, значительное снижение трудоспособности.

Признаки алкогольной кардиомиопатии третьей степени объединяют все вышесказанные симптомы, плюс появляются:

  • боли в области сердца, грудине;
  • тремор рук;
  • ощущение, будто нечем дышать;
  • инъецированность склер;
  • изменение цвета лица;
  • холодные конечности, при этом больному жарко.

На этой стадии изменения в сердце считаются необратимыми.

Помимо этого, необходимо знать, что у человека, который длительное время употребляет алкогольные напитки, появляются дегенеративные изменения в нервных волокнах, а также в стенках коронарных артерий, которые расположены в сердце.

Необходимо знать первые признаки аритмии. К ним относятся частые головные боли, нарушение ритма сердца, а также плохой сон. Постепенно к ним добавляются отеки и одышка при различных нагрузках. Обычно, люди, страдающие от аритмии, отрицают, что они злоупотребляют алкоголем и вообще не видят никакой связи между этими фактами.

3.Симптомы и диагностика

Расширение внутренних полостей сердечной мышцы (как правило, первым начинает изменяться левый желудочек) длительное время может оставаться бессимптомным или малосимптомным – в таких случаях его нередко выявляют случайно.

При формировании развернутой клинической картины симптоматика, как правило, является неспецифической и требует дополнительного обследования. В клинике прослеживается, однако, ведущая роль энергодефицита: наиболее распространены жалобы на хроническую усталость, повышенную утомляемость, потливость, усиленное сердцебиение и одышку при физических нагрузках. Колющие, тупые, ноющие боли в сердце могут беспокоить длительное время, однако больные алкоголизмом или бытовым пьянством, как правило, годами откладывают визит к кардиологу с такими «обычными» жалобами. Лишь с нарастанием сердечной недостаточности, когда одышка превращается в приступы удушья, боли в сердце становятся интенсивными, появляется отечность ног и другие специфические симптомы, такой пациент наконец обращается за помощью.

Помимо клинического осмотра, аускультации и пальпации, изучения жалоб и анамнеза, наибольшее значение в диагностике алкогольной дилатационной кардиомиопатии имеют ЭКГ, ЭхоКГ и биохимический анализ крови.

Стадии и симптомы алкогольной кардиомиопатии

Этот недуг начинается исподволь и длительное время протекает незаметно, ничем себя не проявляя. Первоначально бессонница, одышка, сердцебиение, потливость, боли в груди проявляются лишь на следующий день после бурного возлияния. Но со временем эти явления прочно входят в жизнь человека и не исчезают полностью даже в периоды воздержания, а общее состояние больного ухудшается.

Можно выделить три стадии течения заболевания.

I стадия

На первой стадии, которая может продолжаться примерно 10 лет, сердце не увеличивается в размерах. Для этого периода характерные следующие, кажущиеся беспричинными, симптомы алкогольной кардиомиопатии:

  • нарушения сна;
  • головные боли;
  • нехватка воздуха;
  • раздражительность;
  • сердцебиение;
  • одышка при нагрузке.

Очень часто это заболевание обнаруживают при комплексном обследовании случайно. У больных с этой патологией отмечаются:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • резкое увеличение или уменьшения веса тела;
  • багровый нос и красные глаза (их можно видеть на всех фото людей с алкогольной кардиомиопатией);
  • потливость и сильный жар;
  • боли в области сердца;
  • одышка и учащённое сердцебиение при физической нагрузке.

Подобные симптомы проявляются всё чаще и чаще на следующее утро после злоупотребления спиртным. Однако, в «трезвый» период они постепенно исчезают.

II стадия

Когда злоупотребление алкоголем продолжается дольше 10 лет, алкогольная кардиомиопатия переходит во вторую стадию – начинается процесс гипертрофии миокарда. Даже при незначительной физической нагрузке:

  • возникает одышка и кашель;
  • наблюдается посинение ушей, носа, кончиков пальцев отёки конечностей.
READ  Продукты питания и диета при атеросклерозе сосудов головы, шеи и нижних конечностей

Во время осмотра обнаруживается аритмия, глухие тоны в сердце, артериальная гипертензия. Наблюдается присоединение других заболеваний:

  • цирроза печени;
  • эрозивного гастрита;
  • язвы желудка;
  • нарушения работы почек.

Чаще всего у человека развивается сердечная недостаточность, вызывающая в тяжёлых случаях даже асцит.

III стадия

На третьей стадии алкогольной кардиомиопатии быстрыми темпами прогрессирует кардиосклероз, а в анатомическом строении миокарда происходят необратимые изменения.

Видео о последствиях алкогольной кардиомиопатии:

Лечение

Поэтому к лечению необходимо подключать врача-нарколога, который должен постараться убрать у пациента тягу к алкоголю. Обычно лечить алкогольную кардиомиопатию приходится сложно и долго, этот процесс растягивается на месяцы и даже годы. Причиной тому очень медленный процесс восстановления функций миокарда

Особое внимание нужно уделять питанию, включая в лечебную диету больше витаминов и белков, ведь их недостаток подталкивает к прогрессированию заболевания

При увеличенном размере сердца показаны адреноблокаторы с постепенно увеличивающейся дозировкой на фоне постоянного контроля артериального давления. Бета-адреноблокаторы вначале тормозят рост миокарда, а затем обращают его вспять. Сердечную недостаточность лечат сердечными гликозидами, при отёках показаны диуретики, а при аритмии – антиаритмические средства. Аминокислоты и анаболические стероиды восполняют дефицит белка. Также необходим приём витамина В и аскорбиновой кислоты. Нарушенный метаболизм восстанавливается с помощью триметазидина, фосфокреатина или левокарнитина. Хлорид или оротат калия позволяют восполнить дефицит калия.

Кардинальным методом считается хирургическое вмешательство, в частности пересадка сердца, к которому прибегают лишь в крайних случаях, поскольку любая операция может вызвать серьёзные осложнения.

Причины

Главной причиной, которая провоцирует развитие патологического процесса в миокарде, считается кардиотоксическое воздействие этилового спирта. Своё разрушающее действие алкоголь демонстрирует сразу в нескольких направлениях.

Возможные механизмы влияния этанола на сердечную мышцу:

  • Нарушение обмена веществ в структурных сердечных клетках сердца (кардиомиоцитах). Токсические соединения, входящие в состав спиртосодержащих напитков, отрицательно воздействуют на метаболические процессы в организме человека. Наибольший урон здоровью наносит употребление больших доз этилового спирта. В печени гепатоциты синтезируют липиды из веществ, которые должны были пройти окислительные превращения. Одновременно с этим процессом в мышечных клетках сердца окисление липидов значительно замедляется. Сбой в этих биохимических реакциях порождает жировую дистрофию органа.
  • Нарушение белкового обмена из-за алкогольных токсинов и ацетальдегида. Экспериментальным путём доказано токсическое воздействие продуктов распада этанола на синтез белка в кардиомиоцитах. Ацетальдегид, связываясь с важными ферментами, нарушает клеточный метаболизм. Большие дозы алкоголя способны полностью блокировать производство протеинов в мышечных волокнах сердца. Пациенты, страдающие кардиомиопатией, имеют явный дефицит полипептидных структур. В этом случае болезнь часто становится основной причиной смерти пациентов.
  • Нарушение обмена жиров в организме. Некорректный обмен липидов возможен из-за злоупотребления алкогольными напитками.
  • Ухудшение сократительной способности сердечной мышцы. Систематический приём алкоголя пагубно влияет на мышечные сокращения сердца. Это объясняется тем, что в органе уменьшается концентрация ионизированного кальция, отвечающего за передачу сигнала возбуждения, что неизбежно приводит к нарушению сократительной функции мышечных клеток сердца.
  • Гормональный сбой. Как правило, при хроническом алкоголизме нарушается синтез гормонов. В надпочечниках концентрируются излишки адреналина и норадреналина. Повышенный уровень этих гормонов может вызвать дистрофию миокарда.
  • Токсическое влияние солей тяжёлых металлов, которые содержатся в спиртосодержащей продукции. Не все спиртные напитки проходят тщательную фильтрацию, поэтому в них скапливаются примеси металлов, в частности, кобальта, оказывающего отравляющее действие на весь организм и сердце в том числе.

Симптомы заболевания

Для полноценного понимания заболевания мало знать название алкогольная кардиомиопатия, что это такое и каков механизм развития

Крайне важно иметь представление о симптомах АКПМ. Особенно целесообразно изучить их людям, страдающим алкогольной зависимостью и их родственникам

Установление диагноза не требует консультации с психиатром или наркологом и происходит на основе обследования, проводимого врачом-кардиологом. Алкогольная кардиомиопатия имеет симптомы следующего характера:

  1. Болевые ощущения в груди. Локализуются в области сердца. В некоторых случаях боль иррадирует в нижнюю челюсть или под лопатку. Носит режущий, ноющий, тянущий, колющий характер. Продолжаются ощущения достаточно долго.
  2. Ощущения сдавливания или сжимания грудной клетки. Один из наиболее часто встречаемых симптомов АКПМ. Регистрируется практически у половины пациентов. В особо тяжелых случаях вызывает затруднения дыхания.
  3. Тяжесть за грудиной.
  4. Болевые ощущения в верхушке сердца. Зона расположена примерно на пересечении пятого ребра с условно-проведенной линией, проходящей на несколько сантиметров левее центра ключицы. Редко имеет выраженные ощущения. Обострение наступает после приема спиртных напитков.
  5. Появление одышки. Пациент жалуется на недостаток воздуха, учащенное дыхание, невозможность глубокого вдоха. Симптом усиливается после физической нагрузки, быстрой ходьбы, бега. Интенсивность активности при этом может быть достаточно низкой. Симптом усиливается в лежачем положении.
  6. Нарушения сердечного ритма. Наблюдаются перебои работы органа, выраженные в неравномерном пульсе, периодических головокружениях и ощущении «замирания» сердца.
  7. Характерные внешние признаки, говорящие об алкоголизме. Среди них ярко-выраженные расширенные капилляры, контрактура Дюпюитрена (нарушение способности сгибать и разгибать пальцы рук, вызванное чрезмерным развитием соединительной ткани), отечность, одутловатость и другие.
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *