Мрт сердца: зачем нужно и как подготовиться?

0:00, 24 апреля 2020
Без рубрики 'Мрт сердца: зачем нужно и как подготовиться?
0 16 мин.

Что такое коронарография

Современная методика компьютерной томографии используется во многих сферах медицины. Одним из наиболее перспективных направлений является обследование сердца. Различные врожденные и приобретенные патологии тяжело поддаются диагностике стандартными способами, но провоцируют опасные осложнения. Это значительно снижает время от первичного обращения больного до начала эффективного лечения.
КТ коронарография – это особый вид компьютерной томографии, при котором производится комплексное обследование сердца и питающих его кровеносных сосудов. Для ее проведения обязательно используется контрастное вещество – специальный препарат, который при попадании в кровеносную систему окрашивает ее изнутри. Это позволяет рассмотреть все закупоренные и закрытые тромбами участки, обнаружить кисту или опухоль.

При проведении коронарографии у врача появляется возможность отследить состояние сердца во время работы. Для этого используется сканирующий аппарат – томограф. Основой для уникального метода послужила стандартная рентгенография и проникающее свойство рентгеновского излучения. При работе сканера лучи сосредотачиваются в одной точке и с помощью лучевой трубки проектируются на сердце. Сигнал отражается на высокоточные датчики, расположенные с другой стороны от пациента. При этом капсула непрерывно вращается вокруг стола с больным, производя обследование с нескольких проекций и углов.

КТ сердца имеет некоторые отличия от других видов томографии. Чтобы информация была максимально достоверной и полной, во время работы сканирующий томограф делает снимки через определенные промежутки. Они совпадают с сердечным ритмом больного и фиксируются специальными датчиками, которые закрепляются на ногах и руках больного. Фактически процедура сочетает в себе процесс компьютерной томографии и снятия кардиограммы.

В отличие от стандартной томографии при обследовании используется специальная камера и датчики. Как известно, сердце постоянно совершает толчки, поэтому сложно производить съемку подвижного органа. Но современные сканеры делают это без искажения за доли секунды между двумя ударами: снимки получаются максимально четкими и качественными с соблюдением пропорций в любой проекции.

Результаты исследования

При использовании контраста просмотреть можно крупные коронарные артерии или мелкие сосуды, оплетающие сердце. Это позволяет выявить проблемные участки, на которых снижен кровоток или наблюдаются изменения состояния тканей.

Специалист оценивает:

  • объем сердечных камер;
  • «качество» кровотока;
  • степень поражения артерий атеросклерозом;
  • очаги воспаления, рубцевания;
  • воспаленные участки;
  • движение клапанов;
  • анатомическое устройство органа;
  • наличие или отсутствие кислородного голодания.

При необходимости будут назначены другие способы диагностики для подтверждения диагноза:

  • компьютерная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • рентгеноскопия или рентгенография;
  • эхокардиография;
  • падионуклидное исследование сердца и сосудов;
  • электрокардиография;
  • катетеризация сердца;
  • коронарная ангиография.

В большинстве случаев МРТ является платной процедурой, но отказываться от нее нежелательно. Возможность диагностировать патологии на самом раннем этапе их развития значительно упрощает дальнейшее лечение.

Какое же обследование лучше пройти

УЗИ относится к аппаратным средствам ранней диагностики в связи с наличием УЗ-аппарата в любом медицинском учреждении, дешевизной и лёгкостью проведения процедуры. Это доступный, точный, быстрый, качественный метод диагностики. Назначают:

  • При наличии шумов в сердце.
  • При нарушении сердечного ритма.
  • В восстановительном периоде после инфаркта миокарда и операций на сердце.
  • При сердечной недостаточности.
  • При болях в области сердца ноющего, сжимающего, давящего характера.
  • При подозрении на врождённые пороки сердца у детей.
  • При необходимости обследовать беременных в первом триместре.
  • При наличии противопоказаний к МРТ: металл в организме, большой вес пациента.

МРТ назначают:

  •  Для уточнения деталей, если после УЗИ у врача остались вопросы. При патологии аорты и коронарных сосудов, ИБС, при обследовании лёгочных артерий, при воспалительных и опухолевых заболеваниях сердца, кардиомиопатиях, атеросклерозе, ревматизме. Для выявления редкого расположения гипертрофии в правом желудочке.
  • Если при УЗИ во время стресс-теста обнаружено нарушение сократительной способности миокарда.
  • Перед оперативным вмешательством на сердце для определения объёма и тактики операции, для получения максимально подробной информации об органе.
  • Для контроля во время проведения внутрисердечных процедур (ввод катетера для абляции, исправление ритма): повышается точность манипуляций и сокращается время проведения.
  • После операций для контроля достигнутого эффекта, иногда для устранения возникших осложнений.

Итак, оба метода занимают свою нишу в диагностике кардиологической патологии и контроле эффективности лечения. Несмотря на их безвредность, не стоит их проходить самостоятельно, без достаточных на то оснований. Назначать их должен врач после опроса и обследования больного. При этом он конкретизирует цель исследования, круг поиска проблемы сужается, повышается информативность заключения, сделанного специалистом УЗИ или МРТ.

Как подготовиться к МРТ?

В день обследования желательно воздержаться от пищи и пить только чистую воду.

В день обследования желательно воздержаться от пищи и пить только чистую воду. За несколько дней до процедуры придерживаться специальной диеты не нужно, но желательно исключить «тяжелую» еду – жирное и жареное. Если планируется МРТ с контрастом, эти правила имеют особое значение.

Проводить обследование нужно в максимально спокойном состоянии, но успокоительные средства принимать не рекомендуется. Если пациенту назначены какие-то медикаменты, об этом нужно сообщить кардиологу еще до посещения кабинета с томографом. Перед процедурой обязательно нужно снять с себя все украшения. Если на одежде имеются металлические детали, избавиться придется и от нее. Аппарат для обследования оснащен мощным магнитом.

Противопоказания

КТ сердца и обследование коронарных сосудов считается щадящим способом диагностики. При правильном проведении рентгеновские лучи не превышают опасную дозу облучения. Но существует ряд противопоказаний и особенностей здоровья, которые необходимо учитывать врачу перед назначением томографии:

  • беременность пациентки (остается риск аномального поражения растущих клеток после рентгеновского облучения);
  • клаустрофобия (больным с таким расстройством психики сложно сохранять спокойствие и неподвижность при перемещении стола внутрь капсулы сканера).
READ  Симптомы, причины и лечение мультифокального атеросклероза

Более серьезные ограничения возникают при необходимости проведения коронарографии с контрастным веществом. Практически все препараты, дающие окрашивание кровеносных сосудов и артерий, содержат йод. Это опасно для людей, страдающих пищевой аллергией на этот компонент или морепродукты. У них может возникнуть тяжелый приступ одышки, спазмы гортани и другие опасные осложнения. Кроме того, обследование запрещается при обнаруженных у пациента заболеваниях:

  • почечной недостаточности;
  • сахарном диабете;
  • гипотиреозе;
  • циррозе или последней стадии гепатита С.

Чтобы результаты КТ сердца получились без искажений, во время работы сканера необходимо ориентироваться на пульс в пределах 65–75 ударов. Поэтому этот способ обследования не рекомендуется при приступах стенокардии, тяжелой аритмии и тахикардии. Если отсутствуют противопоказания, кардиолог может предложить дозу бета-блокаторов, на несколько часов понижающих сердечный ритм.

МРТ сердца: принципы, противопоказания

Магнитно-резонансная томография сердца – более новый метод диагностики. В основе – воздействие на организм магнитного поля и радиоволн. Это ведёт к возбуждению атомов водорода во всех молекулах воды. Сигналы от них фиксируются, при этом получаются снимки органа высокой чёткости и контрастности. МРТ сердца проводится синхронно с ЭКГ, так как качественное изображение можно получить в моменты, когда орган неподвижен. Больной также должен по команде задерживать дыхание. Движущаяся кровь играет роль естественного контраста.

Получается послойное изображение сердца и сосудов, что позволяет выявить дефекты перегородок, объёмные образования, атеросклеротические изменения, их выраженность и протяжённость, нарушение сократительной способности миокарда, пороки сердца

Можно оценить коронарный кровоток, что важно при ИБС. При инфаркте миокарда определяют локализацию и степень повреждения миокарда, обратимость изменений в сердечной мышце

Противопоказания:

  • Вес более 120 кг.
  • Наличие металла внутри тела пациента (кардиостимулятор, клипсы, сердечные катетеры, осколки, инсулиновые помпы).
  • Первый триместр беременности.
  • Нервные расстройства.
  • Клаустрофобия.
  • Болезни в стадии декомпенсации.

Детям проводят с 5 лет, что связано с необходимостью лежать, не двигаясь. По показаниям вводят лекарства для успокоения.

Иногда проводят МРТ с контрастом на основе гадолиния (на него редко бывает аллергия). Это позволяет дифференцировать свежий очаг инфаркта от перенесённого ранее, выявить очаги отёка и воспаления. Чтобы исключить аллергию, до исследования делают пробу. Также необходимо проверить выделительную функцию почек, чтобы после МРТ с контрастом не развился системный фиброз.

Для уменьшения дискомфорта от шума прибора пациенту надевают наушники. Имеется система двусторонней связи больного с врачом.

Показания к КТ сердца

КТ сердца является сложной процедурой, которая проводится только по медицинским показаниям. Зачастую врачи стараются ставить диагноз на основе более привычных и доступных методов. Показаниями к проведению сканирования становятся следующие жалобы пациентов:
жгучая боль за грудиной, отдающая в лопатку;

  • тяжелая одышка;
  • ощущение спазма в груди, нарушающее дыхание;
  • скачки артериального давления, которые провоцируют тахикардию и аритмию;
  • высокий уровень кальция в анализах крови.

КТ коронарография с добавлением контрастного вещества активно используется для диагностики в следующих случаях:

  • после перенесенного инфаркта для оценки состояния сосудов и поврежденных стенок;
  • при стенокардии;
  • при появлении признаков ишемической болезни;
  • для подготовки больного к сложным операциям на сердце, коронарных артериях;
  • после проведения хирургического вмешательства для оценки состояние клапанов или кровотока;
  • при повреждении коронарных артерий при травме;
  • при комплексной подготовке к шунтированию или пересадке органа.

Наиболее актуальной проблемой последних лет становится атеросклероз кровеносных сосудов. При закупорке последних кровяными тромбами нарушается кровообращение сердца, что чревато отмиранием сердечной мышцы. С помощью КТ врачи получают возможность на ранней стадии обнаружить подобные изменения, восстановить проходимость без тяжелых операций и реконструкций.

Все чаще показанием к проведению КТ сердца становятся онкологические заболевания. При лимфоме или раке легких опухоли оплетают аорту и коронарные артерии, прорастают в сердечные камеры. С помощью компьютерной диагностики можно увидеть опасную патологию в разной проекции, составить план операции по удалению или проведению лучевой терапии с минимальным риском для пациента.

Показания к обследованию сердца

МРТ – неинвазивный и высокоинформативный метод обследования сердечно-сосудистой системы

У методики магнитно-резонансной томографии имеется множество преимуществ по сравнению с другими методами обследования. Она дает более точные результаты и позволяет оценить не только состояние сосудов, но отдельных частей и компонентов сердца, например, объем и функционирование желудочков, изменения миокарда, наличие некротических изменений и других патологий.

При этом МРТ сердца с контрастом не является инвазивной процедурой, не наносит вреда здоровью пациента и может повторяться столь часто, сколько это необходимо для постановки диагноза, лечения больного и проверки его результативности после окончания процесса.

Очень часто такой тип обследования назначается как альтернативная методика при невозможности проведения спиральной КТ (компьютерной томографии) или же при ее неэффективности.

Больше информации о МРТ можно узнать из видео:

Наиболее часто этот тип диагностики выбирается для получения следующих данных и сведений:

  • Полная информация о состоянии и жизнеспособности тканей миокарда (особенно при наличии инфаркта миокарда в анамнезе, подозрении на инфаркт или другие подобные проблемы).
  • Оценка здоровья пациента и наличия врожденных пороков сердца, строения и работы сосудов и клапанов.
  • Для регистрации и оценки массы и работы миокарда, объемов желудочков и их нормального функционирования, сокращения и прокачивания крови.
  • Исключить наличие доброкачественных и злокачественных опухолей или определить их локализацию и размеры.
READ  Лечение блокады сердца

Также такой тип обследования назначается перед проведением оперативного вмешательства, после операции для контроля ее эффективности, а также в течение всего времени, которое потребуется больному на выздоровление.

Подготовка и проведение процедуры

Контрастное вещество повышает информативность процедуры

Проведение МРТ сердца с контрастом не требует обязательных подготовительных процедур и соблюдения особой диеты. Больному врач может порекомендовать за несколько часов до процедуры не принимать пищи, а накануне постараться ограничиться более легкими, чем обычно, видами блюд.

Перед процедурой пациент должен снять всю одежду, на которой есть отделка и фурнитура из металлов, а также украшения, заколки, металлические зубные протезы съемного типа, детали пирсинга и других средств бодимодификаций из металлов.

Маленьких детей и лиц, боящихся замкнутого пространства, с двигательным перевозбуждением перед МРТ рекомендуется седатировать, то есть применить специальные успокоительные средства.

Аппараты для магнитно-резонансная томографии бывают двух типов — открытого и закрытого:

  1. Закрытый томограф больше всего похож на трубу, в котором магнит имеет форму замкнутого круга, а открытый имеет магнит с пространством по сторонам.
  2. Открытые устройства не так пугают впечатлительных людей и детей, но закрытые устройства выдают более четкую «картинку», к тому же магнитно-резонансные томографы обычно снабжены низкой платформой.

Больного в свободной одежде без металлических застежек (своей или выданной в медицинском заведении) помещают на подвижный стол, который входит в собственно аппарат МРТ. Иногда больному необходимо прикрепить датчики аппарата ЭКГ, для чего у мужчин придется ликвидировать растительность на груди. Также в некоторых случаях применяется особый пояс для контроля за дыханием.

В это время необходимо лежать неподвижно, а время от времени по команде медперсонала задерживать дыхание для получения точных данных. В процессе обследования больной не должен испытывать дискомфорта, редко может появляться ощущение легкого тепла.

Альтернативные методы

Доступной и демократичной альтернативой КТ считается ультразвуковое сканирование. Информативность ультразвукового исследования невелика по сравнению с другими методиками, поэтому оно обычно проводится на начальном этапе диагностики.

Преимущества УЗИ — безвредность, отсутствие противопоказаний, низкая цена. Недостатки — невозможность применения для детализации патологических изменений, планирования вмешательств.

Более информативны, но менее доступны МРТ и ПЭТ-КТ. Оба варианта сканирования назначаются на заключительном этапе обследования. Позволяют диагностировать пороки, оценивать тяжесть атеросклероза, верифицировать патологию перикарда, планировать операции, определять результативность вмешательств.

МРТ не предполагает облучения, но не может назначаться при наличии металлических имплантатов. При ПЭТ-КТ доза облучения выше, но эта процедура менее распространена, чем КТ либо МРТ.

Норма и патология в расшифровке результатов

После завершения процедуры МРТ сердца с контрастом пациент не нуждается во времени на адаптацию, так как диагностический метод не вызывает негативных побочных эффектов. Результат сканирования выдается пациенту на руки, если обследование проводилось в независимом учреждении, или же направляется лечащему врачу при выполнении его по месту прохождения лечения больного.

Врач внимательно изучает послойные снимки и анализирует состояние самих сосудов, сердца и кровотока. В норме данные должны соответствовать среднестатистическим возрастным показателям. Если же обнаруживаются проблемы с кровотоком, функционированием и состоянием коронарных артерий, дефекты перегородок между желудочками или предсердиями, врожденные пороки развития, атеросклеротические формирования, нарушения строения или работы клапанов, то это будет служить основанием для проведения более глубокого обследования, назначения разнообразных анализов и выполнения правильного лечения строго по назначению врача и под его постоянным контролем.

Из-за этого у врачей появляется шанс повлиять на развитие болезни, не допустить ее эскалации и продлить здоровую, полноценную жизнь пациента.

У этого вида диагностики имеется множество преимуществ:

  • Во-первых, оно не является инвазивным, то есть для его проведения не нужно нарушать целостность тела, проводить разрезы, проколы и другие агрессивные действия.
  • Во-вторых, введение контрастного вещества никаким образом не сказывается на состоянии здоровья сердца и сосудов, организма больного целиком.
  • В-третьих, при проведении такого обследования врач получает максимально точные и подробные результаты, которые позволяют определить наличие заболеваний, проблем и дефектов строения сосудов и частей сердца. Любые патологии не просто можно увидеть, но и определить их местоположение и размеры.

В кардиологии методика магнитно-резонансной томографии дает возможность получения максимально четкого изображения и контроля состояния сосудов, а также мягких тканей сердца. Это позволяет оценить специфику кровоснабжения и выявить существующие дефекты при минимальном воздействии на организм больного. С помощью МРТ можно обнаружить ранние признаки ишемической болезни сердца и начать лечение, что способно защитить пациента от наиболее опасных последствий.

Противопоказания и возможные осложнения

МРТ эффективный метод, но имеет ряд противопоказаний!

Как и у множества других методик обследования, у МРТ сердца с контрастом есть собственные противопоказания. Обычно проведение магнитно-резонансной томографии не сопровождается никакими неприятными ощущениями и последствиями, так как аппарат не излучает никаких опасных веществ, а магнитное поле не сказывается на функционировании внутренних органов.

Однако использование МРТ тоже может быть опасным, поэтому существует два вида противопоказаний — абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относятся следующие:

Наличие у пациента разнообразных вживленных электронных приборов и приспособлений: кардиостимулятора, водителя ритма, слуховые имплантаты, инсулиновые помпы и другие устройства.
Металлические и металлосодержащие имплантаты или детали, например, протез бедра или металлические накладки, скрепляющие кости, пластины на черепе и так далее.
Наличие в организме больного осколков снарядов, шрапнели, пуль, различных металлических осколков

Наличие аллергии на контрастный препарат и серьезная патология почек также является препятствием на пути проведения этой важной диагностической процедуры.
В ряд относительных противопоказаний попадают следующие:
Беременность.
Проблемы с психикой и психологическим равновесием.
Клаустрофобия и панические страхи, препятствующие больному находится внутри аппарата магнитно-резонансного томографа.. Обычно никаких побочных эффектов при использовании МРТ не бывает, но в редких случаях больной может испытывать головокружение, дискомфорт и легкую тошноту

READ  Причины развития атеросклероза аорты, диагностика, лечение и профилактика

В большинстве ситуаций неприятные ощущения в основном вызываются нервозностью больного и боязнью прохождения обследования или получения негативных результатов

Обычно никаких побочных эффектов при использовании МРТ не бывает, но в редких случаях больной может испытывать головокружение, дискомфорт и легкую тошноту. В большинстве ситуаций неприятные ощущения в основном вызываются нервозностью больного и боязнью прохождения обследования или получения негативных результатов.

Так как для получения правильных данных больной должен долгое время лежать без движения, при невозможности сохранять неподвижность в ряде случаев целесообразно использовать анестезию.

Что показывает обследование

Компьютерная томография сердца и сосудов проводит обследование слоями. Они переносятся на монитор в виде четкого объемного изображения. У врача появляется возможность создать виртуальный макет органа, в котором видны любые патологии, кисты или повреждения. Перед операцией такое изображение помогает разработать эффективный план, учесть риски, подготовиться к возможным осложнениям.

Среди результатов, что показывает КТ сердца:

  • травмы и раны после повреждения;
  • нагноения в полости перикарда;
  • дополнительные хорды;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • разрыв аорты или аневризмы;
  • диаметр аортального клапана;
  • тромбы и кальцинаты в сосудах или на стенках сердца.

С помощью томографа сердце можно обследовать в комплексе с внутренними органами и зоной средостения

Это важно при диагностике онкологических опухолей, которые при разрастании сдавливают орган, нарушая его работу и влияя на способность перекачивать кровь по организму

Возможности эхокардиографии

УЗИ сердца основано на отражении тканями организма ультразвуковых волн, посылаемых специальным датчиком. Все ткани имеют разную плотность и в различной степени отражают, рассеивают и частично поглощают УЗ. Вернувшиеся волны фиксируются, получается изображение сердца.

При этом видны камеры, клапаны, движение их при сокращении сердца, наличие жидкости в перикарде. Можно измерить толщину стенок сердца, размеры желудочков и предсердий, давление крови в них, диаметр аорты и легочных сосудов, скорость движения крови внутри сердца. Полученные данные сопоставляются с возрастной нормой, делается заключение. На УЗИ хорошо обнаруживаются пороки сердца.

Иногда возникает необходимость сделать УЗИ при физической нагрузке. При ИБС это выявляет скрытые нарушения сократимости сердца и коронарного кровотока, которые в покое ещё не обнаруживаются. Противопоказаниями к стресс-тесту являются острый инфаркт миокарда, почечная, печёночная недостаточность.

Одним из вариантов УЗИ является транспищеводная ЭхоКГ, которая выявляет патологию в труднодоступных участках сердца. Противопоказаниями являются заболевания пищевода, выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Подготовительный этап

Специальная подготовка к исследованию не проводится. Пациент может принимать пищу и воду в привычном режиме. Исключение составляет МРТ с контрастными веществами. В этом случае следует приходить на процедуру строго натощак.

Чаще всего в качестве контрастного вещества используют соединения йода. Это мощный аллерген, поэтому до проведения манипуляций выясняется предрасположенность к аллергии. Кроме этого, существует ряд противопоказаний для использования этого вида контраста – например, заболевания щитовидной железы в острой стадии и в анамнезе. Наиболее информативное контрастное вещество – гадолиний.

Правила поведения в кабинете:

  1. Снять все металлсодержащие предметы – украшения, крестики, внешние съемные конструкции. Предупредить рентгенолога о наличии внутренних неметаллических конструкций.
  2. Облачиться в специальную хлопчатобумажную форму.
  3. В некоторых случаях рекомендуется пользоваться берушами, чтобы снизить шумовую нагрузку на слуховую систему.
  4. Если показано МРТ с контрастом, то предварительно проводятся аллергопробы. Пробу делают за 20 минут до начала исследования.
  5. Пациентам с клаустрофобией, прочими психическими заболеваниями рекомендуется принять легкое седативное средство. Если присутствует выраженный болевой синдром, то показано использование анальгетиков.

Как проводится исследование?

В процессе обследования необходимо слушать все указания специалиста. Периодически он будет отдавать команды для задержки дыхания, во время этого будет записываться изображение. Во время МРТ лежать нужно неподвижно, продолжается оно 25-30 минут.

В области сердца может ощущаться тепло: это естественная реакция организма на магнитное поле, возникающее во время исследования. Если появится ощущение тревоги или беспокойства, а с дыханием возникнут проблемы, об этом лучше сообщить врачу. В таком случае МРТ придется прервать.

Изображение, которое получается в ходе МРТ, переводится на специальный компьютер. После все данные записываются на электронный носитель и передаются кардиологу, который расшифрует данные, проанализирует их и подготовит врачебное заключение. Осложнения процедура вызывает редко, даже при использовании контраста – оно выводится из организма естественным путем с мочой. В редких случаях могут появиться побочные эффекты – легкое онемение или аллергическая реакция на вещество.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *