Симптомы и лечение гипертонической болезни

0:00, 1 августа 2020
'Симптомы и лечение гипертонической болезни
0 14 мин.

Почему возникает артериальная гипертония

Причиной появления высокого давления считают нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Появление данного заболевания возникает в результате постоянных нервных перенапряжений, продолжительных и глубоких переживаний, многократных потрясений. Возникновению гипертонии способствует и чрезмерное напряжение, относящееся к умственной работе, труд в ночное время, воздействие шума и сильной вибрации.

Повышенное употребление поваренной соли тоже может стать причиной гипертонической болезни. Соль вызывает спазм артерий и удерживает в организме жидкость. Установлено, что повышенное использование соли (свыше 5 г в сутки) в значительной степени повышает риск возникновения гипертонии, в частности, если есть наследственная предрасположенность.

Наследственность играет не последнюю роль в развитии гипертонии, особенно если этим недугом болела близкая родня: сестры, братья, родители. Допустимость возникновения данного заболевания особенно увеличивается, если высокое давление имеется более чем у двух ближайших родственников.

Причиной развития данного недуга могут быть и другие заболевания: сахарный диабет, атеросклероз, ожирение, заболевания надпочечников, почек, щитовидной железы, хронические инфекции, к примеру, тонзиллит.

Интересно, что в возрасте до 40 лет данным заболеванием больше страдают мужчины, а в старшем возрасте чаще болеют женщины. Это объясняется преждевременной смертностью мужчин среднего возраста из-за осложнений при заболевании гипертонией и изменениями, происходящими в организме женщин в период менопаузы. В последнее время гипертония помолодела, все чаще ее выявляют у молодых людей.

Есть еще несколько причин, из-за которых может возникнуть данный недуг:

  • избыточный вес;
  • сидячий образ жизни (работа в офисах), малая физическая активность;
  • повышенное употребление алкогольных напитков, превышающее 60 мл в день;
  • дисбаланс в питании, когда пища чрезмерно калорийна, что ведет к ожирению и способствует развитию диабета;
  • курение, поскольку никотин вызывает стабильный спазм сосудов, который, закрепившись, делает их стабильно жесткими, что ведет к возрастанию давления в артериях;
  • стрессы, при которых в кровь поступают гормоны, являющиеся причиной спазма артерий, это делает их жесткими и создает условия для развития гипертонии;
  • храп, который повышает давление в брюшной полости и грудной клетке, а это тоже вызывает спазм сосудов и ведет к появлению высокого давления.

У человека, страдающего от высокого артериального давления, развивается сложное заболевание сосудистой системы – гипертоническая болезнь. Патогенез заболевания (процесс и механизм его развития) показывает, что основная причина появления гипертензии – повышение тонуса кровеносных сосудов периферических областей, вызывающее нарушение регуляции обмена веществ. Некоторые ученые считают, что за запуск этого механизма ответственен определенный генетический дефект.

Масштаб распространения патологии среди населения очень велик – та или иная стадия гипертонической болезни диагностирована у значительной части взрослого населения старше 40 лет. Гипертония опасна прежде всего своими осложнениями. Попытки игнорировать подобное состояние приводят к развитию серьезных заболеваний.

Лечение артериальной гипертензии

Для успешного лечения болезни наряду с медикаментозным лечением больному рекомендуют:

  • умеренные физические нагрузки;
  • полноценный отдых и сон;
  • отказ от вредных привычек;
  • исключение из рациона питания животных жиров, соли, кофе;
  • увеличение употребления продуктов, содержащих магний, витамины А, В, С;
  • при артериальной гипертонии, усложненной метаболическим синдромом, используют низкокалорийную диету для снижения висцерального жира и применяют препараты для улучшения углеродного и липидного обмена.

Лекарственные препараты

При симптоматической форме назначают препараты для терапии сопутствующей болезни. С целью понижения АД назначают:

  • диуретики;
  • ингибиторы АПФ;
  • альфа- и бета-блокаторы;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина;
  • блокаторы кальциевых каналов.

Для понижения артериального давления используют:

  1. Гидрохлортиазид. Относится к диуретикам. Выводит из организма жидкость и соли, помогает снять отечность и снизить кровяное давление. Дневная доза составляет 25-150 мг.
  2. Атрам. Относится к альфа- и бета-блокаторам. Блокирует рецепторы, которые отвечают за сужение кровеносных сосудов, облегчает циркуляцию крови, уменьшает нагрузку на сердце, болевой синдром. Вызывает резкое снижение АД, что может привести к гипотензии.
  3. Нифедипин. Применяют при эссенциальной гипертензии по 1 таблетке 2 раза в день. Блокирует кальциевые каналы, расслабляет сердечную мышцу, снимает спазм и нормализует давление.
  4. Каптоприл. Назначают при первичной и почечной гипертензии. Ингибируя АПФ, препятствует сужению сосудов. Оказывает легкое диуретическое действие. Назначают по 25-150 мг в день в три приема.

Классификация

Клиническая картина зависит от патогенеза. Повышенное АД может сигнализировать о развитии самостоятельного гипертонического синдрома или быть симптомом других заболеваний, поэтому различают гипертензию:

  1. Эссенциальную артериальную (первичную). Проявляется у людей, чьи родственники болели гипертонией, или вследствие воздействия неблагоприятных факторов.
  2. Симптоматическую (вторичную). При такой форме гипертензии причиной повышенного давления являются другие болезни.

О вторичном проявлении болезни может свидетельствовать острое развитие заболевания, что характерно даже для молодого возраста. Симптоматическая артериальная гипертензия бывает:

  • паренхиматозная, реноваскулярная артериальная гипертония, возникающая при поражениях почек;
  • эндокринная – при заболеваниях эндокринной системы, нарушении работы надпочечников (при синдроме Кушинга, синдроме Кона, феохромоцитоме);
  • нейрогенная – при опухоли, травме мозга;
  • гемодинамическая – при атеросклерозе аорты, недостаточности аортального клапана;
  • лекарственная – при применении фармакологических средств.

По характеру течения заболевания различают:

  • злокачественную гипертензию с высокими показателями АД и стремительным течением;
  • стабильную (характеризуется постоянным повышенным давлением);
  • кризовую (характерны частые гипертонические кризы);
  • лабильную, при которой повышение АД связано с влиянием провоцирующего фактора;
  • транзиторную, при которой АД нормализуется самостоятельно.

Степени

В основу классификации заболевания положены показатели АД. Различают следующие степени артериальной гипертензии:

  • первая степень – САД от 140 до 160, ДАД от 90 до 100;
  • вторая степень – 160-179/100-109;
  • третья степень – выше 180 / выше 110.

Тяжесть болезни определяют наличием или отсутствием изменений в органах. Различают стадии заболевания:

  • первая – отсутствие изменений;
  • вторая – наличие изменений;
  • третья – значительное поражение органов.

При устойчивом повышенном артериальном давлении мишенями для поражения становятся следующие органы:

  • сердце (происходит гипертрофия левого желудочка);
  • сосуды головного мозга (в результате поражения сосудов может наступить геморрагический инсульт);
  • артерия сетчатки и сосок зрительного нерва;
  • периферические сосуды и коронарные артерии;
  • почки.

Диагностика

От своевременно поставленного диагноза зависит успех лечения. При обнаружении симптомов болезни необходимо обратиться к терапевту. Для определения диагноза используются следующие методы:

  1. Контроль АД. Показатели измеряются с помощью тонометра и фиксируются в течение промежутка времени.
  2. Опрос больного. Врач расспрашивает пациента о наличии других болезней, возможных факторах риска, наследственном анамнезе.
  3. Обследование больного с помощью фонендоскопа для выявления шумов в сердце, характерных для повышенного АД.

Дифференциальная диагностика артериальной гипертензии

Для выбора метода лечения важно определить форму гипертензии (эссенциальную или симптоматическую). Для дифференциальной диагностики используют следующие исследования:

  • электрокардиограмму и эхокардиографию сердца;
  • артериографию стенок и просветов сосудов;
  • допплерографию для определения кровотока;
  • биохимический анализ крови для определения уровня холестерина, сахара, креатинина, мочевины;
  • УЗИ почек, щитовидной железы.

Признаки заболевания

В самом начале приступ гипертонии можно не заметить – появляется небольшое недомогание, которое ошибочно воспринимается как последствие переутомления. По мере развития заболевания и учащению случаев повышения артериального давления, симптомы нарастают. Различают основные симптомы заболевания и дополнительные.

Основные симптомы

К наиболее частым проявлениям заболевания относят головную боль, пульсацию в затылке и висках, усиливающуюся во время движений тела. Головная боль сопровождается потемнением в глазах и головокружением. Проявление данного симптома не связано с конкретным временем суток, однако более часто боли возникают в ночные и предутренние часы. Наблюдается характерное распирание, тяжесть в затылочной части и других местах. Усиление симптома наблюдается при кашле, наклонах, натуживании, с появлением отечности лица. Уменьшение боли происходит по мере улучшения оттока крови в венах при вертикальном положении, активности мышц, массаже.

К наиболее частым жалобам при посещении врача относят появление в голове особых шумов и проблемы с памятью. У хронических пациентов зачастую возникают различные нарушения сна, бессонница. В зависимости от степени выраженности признаков (одним из главных служит показатель артериального давления), различают различные формы заболевания.

Признаком наличия сильных поражений сердечной мышцы служит одышка, которая появляется даже, когда пациент находится в состоянии покоя.

Нередко хроническая артериальная гипертензия сопровождается ухудшением зрения, выраженным в снижении четкости, замутненном виде предметов.

Различают несколько стадий данной болезни, выраженной в повышении давления при различных обстоятельствах:

  • первая степень – в стрессовых ситуациях давление резко поднимается в пределах 160/100 мм рт.ст., а через некоторое время нормализуется без применения каких-либо препаратов;
  • вторая степень — высокое давление на уровне 180/110 мм рт.ст. фиксируется в разное время суток в различных состояниях больного с возможным дальнейшим снижением;
  • третья степень – помимо высокого давления, превышающего 180/110 мм рт.ст., наблюдаются дополнительные признаки заболевания с выявлением патологий сердца, глаз, мозга, почек.

Дополнительные симптомы

К сопутствующим проявлениям болезни относят:

  • рассеянность;
  • нервозность;
  • проблемы с запоминанием;
  • носовые кровотечения;
  • общая слабость;

  • онемение и отечность конечностей;
  • сердечные боли;
  • потливость;
  • нарушение речи.

Болезнь может протекать незаметно для большинства пациентов годами, выражаясь время от времени чувством слабости, которое, сочетаясь с головокружением, принимается за переутомление. Подобные признаки требуют особенного внимания и измерения уровня давления крови. Если игнорировать нарастающие по силесимптомы, в результате может произойти инфаркт мозга.

Медицинское обследование сердца может показать гипертрофию левого желудочка с утолщением кардиомиоцитов. Начавшись с процесса утолщения по стенке левого желудочка, наблюдают увеличение размеров камеры сердца. Данное проявление свидетельствует о нарастающей опасности внезапной смерти или сердечной недостаточности, ИБС и желудочкового нарушения ритма. Подобная картина дополняется одышкойпри выполнении действий с нагрузкой, сердечной астмой (пароксизмальная одышка), отеком легких, сердечной недостаточностью и другими проблемами с сердцем.

Обследование у врача также показывает грубые морфологические изменения в аорте, ее расширении, расслоении и разрыве. Наблюдается поражение почечной деятельности с появлением белка в анализе мочи, микрогематурии, цилиндурии.

Как проводится терапия гипертонической болезни?

Диагностика и лечение гипертонической болезни должны проводиться квалифицированным врачом-кардиологом. Терапия должна быть направлена не только на коррекцию артериального давления, но и на снижение риска появления осложнений. Лечение гипертонии, как правило, проводится консервативными методами. В схему лечения могут входить препараты, относящиеся к следующим группам:

  • стимуляторы имидазолиновых рецепторов;
  • стимуляторы адренорецепторов;
  • бета блокаторы;
  • гиполипидемические препараты;
  • дезагреганты;
  • С-блокаторы;
  • комбинированные адреноблокаторы с антиоксидантным действием;
  • кардиоселективные Р-адреноблокаторы;
  • р-адреноблокаторы;
  • седативные препараты;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • диуретики;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина;
  • ингибиторы АПФ.

Стоит отметить, что заниматься самолечением при гипертонической болезни не рекомендуется, так как это может привести к ухудшению общего состояния и развитию осложнений. Подбором конкретных препаратов и их дозировкой должен заниматься лечащий врач, который может оценить все факторы риска развития осложнений, стабильность и уровень артериального давления, а также влияние имеющихся хронических заболеваний. К лекарственным препаратам, которые наиболее часто включаются в схему лечения гипертонической болезни, относятся:

  1. Эстулик.
  2. Моксонидин.
  3. Доксазозин.
  4. Празозин.
  5. Теразозин.
  6. Бисопролол.
  7. Беталок-ЗОК
  8. Азопрол-ретард
  9. Небиволол
  10. Коринфар-ретард
  11. Гифедин-ретард
  12. Амлодипин
  13. Верапамил.
  14. Азомекс.
  15. Дилтиазем-ретард.
  16. Таллитон.
  17. Карведилол.
  18. Кориол.
  19. Арифон.
  20. Индап.
  21. Гипотиазид.
  22. Фуросемид.
  23. Эплеренон
  24. Амилорид.
  25. Эналаприл.
  26. Рамиприл.
  27. Фазиноприл.
  28. Трандолаприл.
  29. Валсартан.
  30. Телмисартан.
  31. Лозартан.
  32. Гуанфацин.
  33. Клофелин.

Это далеко не полный список препаратов, которые могут включаться в схему лечения такого патологического состояния, как гипертоническая болезнь. Комбинация лекарственных средств обязательно должна подбираться лечащим врачом с учетом всех индивидуальных особенностей течения болезни у конкретного пациента.

Несмотря на то что медикаментозная терапия позволяет значительно улучшить состояние больного, это направление лечения позволяет лишь замедлить течение болезни. Как показывает практика, только полное изменение образа жизни позволяет добиться улучшения состояния сердечно-сосудистой системы. Известны случаи, когда гипертония полностью исчезала, если человек, страдающих от ее проявлений, начинал активно заниматься своим здоровьем, направив усилия на устранение тех факторов, которые предрасполагают к повышению артериального давления.

В рамках борьбы с гипертонией необходимой мерой является соблюдение правил здорового питания. В диету должны входить легкоусвояемые продукты с высоким содержанием магния и калия и низким — соли. Помимо всего прочего, из рациона следует исключить продукты с высоким содержанием холестерина. Любых жареных блюд и маринадов тоже следует избегать, так как они способствуют ухудшению состояния больного.

Правильно оставленный рацион — это не единственное, что нужно учитывать для улучшения состояния при гипертонической болезни. Как правило, значительно повышает давление употребление большого количества пищи за один прием. Лучше всего потреблять еду малыми порциями 5-6 раз в день. Дробное питание позволяет значительно ускорить метаболизм в тканях кровеносных сосудов, что поспособствуют улучшению общего состояния человека, страдающего гипертонией. Правильное питание также ведет к снижению веса, который имеется более чем у 80% людей, страдающих недугом. Уменьшение массы тела способствует выраженному улучшению общего состояния, нормализации давления и устранению имеющихся осложнений.

Помимо всего прочего, необходимой мерой при гипертонической болезни является отказ от приема алкоголя и табакокурения. После стабилизации состояния нужно начать постепенно повышать физическую активность. Необходимо выполнять комплекс ЛФК, заниматься плаванием и совершать продолжительные пешие прогулки. По мере улучшения общего состояния и снижения артериального давления может корректироваться и схема медикаментозного лечения.

Симптомы и диагностика

Симптомы гипертонического заболевания можно условно разделить на три вида, в зависимости от органов-мишеней. Итак, если мишенью является:

  • мозг – уже на ранних этапах болезни человек испытывает пульсирующие боли в затылке, тяжесть в голове, шум в ушах, накаты тошноты, бессонницу и головокружение, головные боли, которые часто путают с мигренью;
  • сердце – симптомы появляются по нарастающей: сначала возникает одышка при ходьбе, приступы сердцебиения, затем одышка появляется и в покое, в сердце ощущается тупая боль, руки и ноги немеют, отекают;
  • почки – в связи с задержкой жидкости человек имеет отёкшее лицо, в пояснице появляются боли, сопровождающиеся тошнотой (см. https://www.budem-zdorovymy.ru/zdorovye/toshnota.html) и болезненным мочеиспусканием.

Для постановки диагноза гипертонии необходимо двукратно подтвердить факт повышенного давления, провести обследование сердца, сосудов, почек. Также врач задаст пациенту ряд вопросов по выявлению факторов риска.

Что такое артериальное давление

Как известно, для жизнедеятельности любой клетки нашего организма необходим кислород и питательные вещества. Непрерывное поступление их к тканям всех органов обеспечивается движением крови по сосудам. Именно артериальное давление и обуславливает кровоток. Чтобы понять механизм развития гипертонической болезни, нужно иметь представление о процессах регуляции гемодинамики.

Каждую секунду сердце совершает ритмичное сокращение и выталкивает кровь в аорту, а оттуда по сосудам различного объема она течет по всему организму. Затем, собираясь по системе вен, кровь возвращается к сердцу и цикл повторяется.

В зависимости от показателей давления выделяют несколько степеней гипертонической болезни

Артериальное давление (АД) – движущая сила кровотока. Его величина зависит от таких физиологических понятий:

  • скорость движения крови по сосудам;
  • сердечный выброс – объем крови, который выбрасывается из сердца с каждым сокращением;
  • общее сопротивление сосудов, определяющееся диаметром артериол – мелких артерий;
  • вязкость крови – с ростом густоты, повышается сосудистое сопротивление и давление;
  • объем циркулирующей крови;
  • венозный возврат – объем крови, которая вернется в сердце;
  • тонус вен;
  • частота и сила сердечных сокращений;
  • выведение почками жидкости.

Контроль уровня АД проводится барорецепторами (чувствительными клетками, которые реагируют на давление), расположенными в артериях и сердце. При изменении АД в ту или иную сторону импульсы от них по нервным путям направляются в центры головного и спинного мозга, откуда посылаются сигналы к различным органам о выделении необходимых регулирующих веществ, влияющих на тонус сосудов.

Артериальное давление – один из показателей жизненно важных функций

Бароцентры также реагируют на импульсы от хеморецепторов (контролирующих газовый состав крови), биологически активных веществ (ферменты, витамины, гормоны), рецепторов, находящихся в мышцах, суставах и сухожилиях, экстерорецепторов (слух, тактильные ощущения, обоняние, зрение).

К механизмам, влияющим на уровень АД, относятся такие:

  • активизация сосудодвигательного центра продолговатого мозга (при раздражении прессорных и депрессорных зон);
  • раздражение центра кровообращения;
  • выделение адреналина и норадреналина;
  • выброс стероидных гормонов надпочечниками;
  • образование гормона вазопрессина в гипофизе;
  • стимуляция ренин-ангиотензин-альдестероновой системы;
  • активация натрийуретического гормона.

В организме человека работают несколько механизмов регулирования давления

Величина АД непостоянна и зависит от многих факторов, при нормальном функционировании организма процессы повышения и понижения давления находятся в равновесии. Временное его увеличение, например, при физической нагрузке, не оказывает патологического влияния на здоровье. Если же в регулирующей системе происходит сбой, то постоянная гипертензия негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе.

Гипертония причины

Когда врачи говорят о причине гипертонии, они признаются в том, что причина ее возникновения до сих пор невыяснена. Поэтому эту болезнь называют еще эссенциальной или, болезнью с неясной этилогией. Теории, которые существуют в наше время и которые пытаются объяснить возникновение гипертонии, сами по себе несостоятельны и могут загнать человека в безвыходную ситуацию (когда все способы перепробованы), ничего не объясняя ни конкретно, ни научно. Пациента, мягко говоря, «подсаживают» на лечение ради лечения. Человек вынужден чуть ли не постоянно прибегать к помощи лекарств, для облечения гипертонического состояния.

В человеческом организме работает так называемая система, регулирующая артериальное давление. Оно же может повышаться по различным причинам. В случае повышения артериального давления стенки таких сосудов, как дуга аорты или сонной артерии сильно напрягаются. Из-за этого раздражаются рецепторы, которые в них расположены. Возникающее возбуждение, проходя по нервам, достигает до продолговатого мозга. Там находится сосудодвигательный центр. Активность нейронов депрессорных в противоположность прессорным, станет повышаться, заставляя тем самым расширяться сосуды и побуждая артериальное давление понижаться. В случае же снижения артериального давления такие процессы протекают в полной противоположности. Так объясняется нормальный процесс повышения и понижения артериального давления в человеческом организме. Без причины давление не будет повышаться. В организме все взаимосвязано.

К причинам возникновения болезни гипертония относят:

1. Ожирение и избыточный вес. У людей с такой проблемой очень часто наблюдается повышение артериального давления и как следствие — гипертония. Как правило, людям с таким нарушениями в метаболизме организма, стоит взять его под контроль

2. У пяти процентов пациентов причинами гипертонии могут выступать нарушения функций почек или щитовидной железы

3. Если человек не страдает избыточным весом и он стройного телосложения. Проблем с почками и щитовидной железой у него нет, то причиной возникновения гипертонии может быть недостаток магния в организме

4. У пяти процентов больных вызывают гипертонию: опухоль надпочечников, опухоль гипофиза, отравление ртутью, свинцом и т.п.

Если говорить подробнее, то основной причиной возникновения гипертонии у большинства пациентов является метаболический синдром. Как правило, у таких больных нарушено содержание холестерина в уровне крови. Метаболический синдром определяют несколько причин: увеличение окружности талии (у женщин больше 80 см, у мужчин больше 94 см); увеличение триглициридов (так называемых жиров) в крови превышает 1.75 ммоль на литр, или пациент при этом уже получает лекарства для коррекции заболевания; липопротеины высокой плотности у женщин должны быть менее 1,3 ммоль на литр, у мужчин менее 1,0 ммоль на литр; систолическое артериальное давление превышает отметку 140 мм рт.ст., а диастолическое артериальное давление превышает 85мм рт.ст.; уровень глюкозы в крови, взятой натощак более 5,5 ммоль на литр. Итого, если болезнь гипертония сочетается избыточным весом, то следует провериться на наличие метаболического синдрома. Кроме того, причинами возникновения гипертонии являются: психологический стресс, сахарный диабет, болезни почек и щитовидной железы, наследственность тоже играет роль.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *