Кардиомегалия: причины, симптомы, диагностика и лечение

0:00, 21 июня 2020
'Кардиомегалия: причины, симптомы, диагностика и лечение
0 15 мин.

Кардиомегалия у плода и детей

Увеличение сердца, возникающее во время внутриутробного периода, является врожденным и очень серьезным заболеванием. Кардиомегалия у плода может развиться в связи с воздействием негативных факторов на беременную в период закладки сердечно-сосудистой системы, которая начинает развиваться у эмбриона очень рано – со второй по восьмую недели. То есть уже на 17-й день начинает оформляться кардиогенная пластинка, а к началу третьего месяца беременности у эмбриона уже формируется четырехкамерное сердце.

Итак, негативные факторы, оказывающие влияние на сердечно-сосудистую систему будущего ребенка:

  • Ионизирующее, в том числе рентгеновское излучение, радиация,
  • Вирусные заболевания матери, особенно краснуха, тяжелые штаммы гриппа, цитомегаловирусная инфекция, герпес и др,
  • Курение, алкоголь, наркотики,
  • Употребление некоторых препаратов, например, противосудорожных, барбитуратов и др,
  • Жесткое нарушение диеты, голодание, истощение, серьезные авитаминозы.
  • Кроме этого, нельзя исключить наследственность, особенно по материнской линии.

Вследствие перечисленных факторов у плода могут сформироваться пороки сердца, например, аномалия Эбштейна, чаще других приводящая к умеренной кардиомегалии. Как правило, кардиомегалия у плода сочетается и с другими пороками развития, а также с врожденными хромосомными нарушениями, например, с синдромом Дауна. В небольшой части случае видимых сердечных причин для кардиомегалии у плода нет, поэтому такой тип болезни называется идиопатической кардиомегалией.

Симптоматика врожденного заболевания очень характерна и типична – у ребенка сразу после родов наблюдается цианоз лица или всего тела, одышка при плаче и сосании, выраженная тахикардия. Для подтверждения диагноза у новорожденных используют такие методы, как рентгенография органов грудной клетки и УЗИ сердца.

Прогноз врожденной кардиомегалии сомнительный, так как после родов младенцы выживают в 45% случаев, погибают – в 30% случаев, а оставшаяся часть детей имеет серьезные нарушения сердечной деятельности, однако, совместимые с дальнейшей жизнью.

Безусловно, в случае выявления причины, например, врожденного порока сердца у плода, приведшего к кардиомегалии, врачам действовать проще, в отличие от идиопатической формы заболевания, когда никакой видимой причины нет. Так, современное кадрово-техническое оснащение в некоторых перинатальных центрах и центрах сердечно-сосудистой хирургии, позволяет прооперировать малыша уже в первые дни после его появления на свет, а впоследствии выходить новорожденного и дать ему шанс на здоровое существование.

Кардиомегалия у детей раннего, дошкольного и школьного возраста формируется в случае некорригированных врожденных или приобретенных пороков сердца. Симптомы в основном сводятся к следующим признакам:

  • Появление усталости, утомляемости,
  • Плохому аппетиту,
  • Нарушениям сна,
  • Плохая успеваемость в школе,
  • Неврологические нарушения,
  • Психоэмоциональная лабильность.
  • Диагностика и лечение в случае приобретенной кардиомегалии мало чем отличается от таковых у взрослых людей.

Симптоматика и диагностика

Клиническая картина заболевания противоречива, имеет сходство с другими болезнями сердечно-сосудистой системы. При синдроме бычьего сердца наблюдается ухудшение общего состояния больного, что часто списывается на усталость:

  • отеки ног и живота;
  • увеличенная частота сердечных сокращений;
  • при физических нагрузках – одышка, слабость, головокружение;
  • боли в области груди;
  • гипергидроз конечностей;
  • бледность кожных покровов;
  • учащенное дыхание.

При наличии 2-3 симптомов необходимо обратиться к врачу-терапевту по месту жительства. Доктор собирает анамнез, выдает направление на лабораторные исследования.

  • рентген – определение размеров сердца, общая рентгенограмма показывает присутствие очагов ишемии;
  • катетеризация сердца и сосудов, биопсия эпителия желудочков – методы применяют при подготовке пациента к операции для оценки гемодинамики;
  • ЭКГ – вспомогательный способ диагностики, с помощью которого можно обнаружить утолщение желудочных стенок.

При слабости миокарда прослушиваются сердечные шумы и хрипы в легких, при пальпации грудной клетки врач обнаруживает выпячивание органа. Самую достоверную информацию дают рентгеновские снимки и результаты УЗИ. После установления причины заболевания и постановки окончательного диагноза врач назначает пациенту индивидуальную терапию.

Патология наблюдается у людей, которые занимаются профессиональным спортом. В связи с физическими нагрузками сердечно-сосудистая система работает в усиленном режиме и перекачивает больший объем крови – данный фактор приводит к увеличению массы сердца. При постоянной нагрузке состояние спортсмена считается нормой, после прекращения тренировок есть риск проявления патологии. Другие причины кардиомегалии:

  • наследственность;
  • пороки внутриутробного развития плода;
  • аномалии строения сердца, пороки клапанов;
  • хроническая гипертензия;
  • кардит – воспаление сердечной мышцы;
  • длительный прием препаратов, токсичных для миокарда – лекарства из групп барбитуратов, цитостатиков, антиаритмиков;
  • кардиомиопатия.

Дополнительный провоцирующий фактор – увеличенное сердце у близких родственников.

Образ жизни

  • кушать часто, маленькими порциями;
  • блюда готовить на пару, запекать или отваривать;
  • основа рациона – молочные продукты, каши, овощи, фрукты;
  • ограничить блюда, содержащие холестерин: мясные субпродукты, жирные сорта рыбы и мяса, жареная пища;
  • обильное питье – употреблять негазированную воду, свежевыжатые соки, отвары трав.

При кардиомегалии показана умеренная физическая нагрузка – йога, пилатес, фитнес, плавание. Необходимо повышать иммунитет организма с помощью ежедневной утренней зарядки, закаливания. При избыточной массе тела и ожирении принять меры по постепенному снижению веса. Больным рекомендовано соблюдать оптимальный режим сна и отдыха, избегать стрессов, переутомлений.

Диета при заболевании

Применение такой диеты показано при лечении и для профилактики такого недуга, как бычье сердце. Вот основные принципы такого питания:

  • На завтрак необходимо употреблять блюда из круп, а на десерт нужно кушать фрукты.

Получаемые из этих продуктов углеводы не превращаются в лишний вес. При этом такое питание позволяет на весь день получить необходимые элементы для нормального функционирования организма;

В обед нужно употреблять блюда, содержащие белок, растительную пищу.

Как правило, это овощи, фрукты, рыбные, мясные яства, обезжиренные молокопродукты, сыр твердых сортов. Мясо и рыба должны быть диетическими.

Средиземноморская диета при лечении такого синдрома, как бычье сердце, предполагает также употребление морепродуктов, не стоит отказываться и от первых блюд;

Ужинать необходимо низкокалорийными продуктами. Как правило, это свежевыжатые соки, нежирный йогурт, кефир, овощи, фрукты.

А вот от консерваций, сахара, жиров животного происхождения стоит отказаться. В качестве жиров можно использовать кунжутное, оливковое, соевое, арахисовое масло. Принимать пищу нужно небольшими порциями.

Болезнь «бычье сердце»: причины возникновения, симптомы и методы лечения

Сердце — это важнейший орган, который обеспечивает нормальное функционирование всех систем. При увеличении его в размерах принято говорить о такой патологии, как кардиомегалия. Другое название болезни — «бычье сердце». Патология представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека. При своевременном обращении к врачу прогноз, как правило, благоприятный. В настоящее время существуют эффективные консервативные и оперативные методы лечения.

Размеры сердца напрямую зависят от массы тела человека

Кроме того, важное значение имеют анатомические особенности грудной клетки. У молодых мужчин объем сердца составляет примерно 760 см 3 , у женщин — 580 см 3

С возрастом размеры мышцы могут незначительно изменяться, что не является патологическим процессом.

Под воздействием различных неблагоприятных факторов может возникнуть кардиомегалия. О болезни «бычье сердце» принято говорить в том случае, когда размеры органа у взрослых превышают 11 х 11 х 8,5 см, у детей — 3 х 4 х 1,8 см. Как правило, в основе патогенеза недуга лежит увеличение одного или обоих желудочков, их расширение, скопление в полости конечных продуктов обмена веществ, неопластические процессы.

Патология не является самостоятельным заболеванием. Запуск процесса развития кардиомегалии происходит на фоне течения иных сердечно-сосудистых нарушений или изменений физиологического характера. Основные причины болезни «бычье сердце» перечислены ниже.

  • Генетическая предрасположенность.
  • Пороки сердца врожденного характера.
  • Аномально расположенные места крепления клапанов.
  • Нездоровый образ жизни женщины во время беременности (несбалансированное питание, бесконтрольный прием лекарственных препаратов, табакокурение, употребление наркотических веществ и спиртосодержащих напитков, травмы, инфекционные заболевания, проживание в регионе с неблагополучной экологической обстановкой).
  • Атеросклероз.
  • Новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера.
  • Гипертония.
  • Пороки клапанов сердца.
  • Миокардит вирусного характера.
  • Кардиомиопатия.
  • Повышенный показатель артериального давления в малом круге кровообращения.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Аритмия.
  • Сахарный диабет.
  • Железодефицитная анемия.
  • Кардиомиодистрофия.
  • Табакокурение.
  • Регулярное употребление спиртосодержащих напитков.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Патологии щитовидной железы.
  • Длительный прием некоторых лекарственных препаратов (в частности, «Адриамицина», «Метилдопа», «Идарубицина» и «Новокаинамида»).
  • Нарушение функционирования почек.
  • Перикардит.
  • Эндокардит.

Независимо от причины возникновения болезни «бычье сердце», с лечением патологии затягивать нельзя. Недуг хоть и очень медленно развивается, но приводит к необратимым последствиям, в частности, к летальному исходу.

Состояния, имитирующие кардиомегалию

Врачи рентгенологи знают, что обнаружение расширенной сердечной тени еще не говорит об истинном увеличении его полостей. «Ложная» диагностика возможна при:

  • Синдроме «прямой спины» — формируется у человека с плоской грудной клеткой, слабо выраженным физиологическим изгибом позвоночника, при впалой грудине. В этих случаях тень сердца «расползается» в стороны (рентгенологи говорят об «эффекте блина»), потому что орган сдавлен между позвоночником и грудиной. Снимки в боковой проекции позволяют измерить расстояние между восьмым грудным позвонком и грудиной. Если оно у мужчин меньше 11 см, а у женщин — 9 см, то расширение сердца считается ложным.
  • Жидкости в полости перикарда — выпот наблюдается при болезнях перикарда, травмах, сниженной функции щитовидки, задержке воды в организме.
  • Увеличенном отложении жира в области верхушки сердца («жировая подушка»).
  • Врожденной патологии — отсутствии перикардиального слоя. При этом тень сердца смещается влево.
  • Жидкости в плевральной полости — при плеврите, травме ребер и плевральных листков. Для диагностики используют повторную рентгенографию в горизонтальном положении. Четко изменяется картина за счет исчезновения уровня жидкости.
  • Большом животе при асците, жировых отложениях, которые вызывают подъем диафрагмы. Тень сердца похожа на увеличенную.

Для диагностики истинной кардиомегалии существует достаточно методов.

При таком животе возможна «ложная» кардиомегалия

При таком животе возможна «ложная» кардиомегалия

Как лечить увеличенное сердце?

Кардиомегалия или увеличенное сердце – патология, характеризующаяся расширением всех четырех сердечных камер, в результате чего орган приобретает гипертрофированные размеры и утрачивает свою функциональность. Не являясь самостоятельной, болезнь становится следствием многочисленных кардиологических недугов.

Увеличенное сердце часто встречается у людей, ведущих активный образ жизни, большую часть времени уделяющих спортивным, физическим нагрузкам. Это вполне закономерно: активный процесс перекачивания крови эффективно тренирует сердечную мышцу, вследствие чего ее масса и размеры увеличиваются. В данном случае речь о патологии не идет.

Синдром бычье сердце возникает, когда сердечная мышца истощена. Слабые мышечные волокна не способны обеспечить усиленный кровоток, поступающий в увеличенные сердечные желудочки. Болезнь возникает, когда мышцы не в состоянии эффективно поддерживать работу большого сердца. Человек, страдающий повышенным артериальным давлением, зачастую рискует стать обладателем бычьего сердца. В условиях, когда приходится преодолевать гипертензию в сосудах, большое сердце работает в усиленном режиме, быстрее изнашивается. Как следствие, развивается сердечная недостаточность, инфаркт, инсульт.

Причины

Не смотря на достижения современной медицины, специалисты не всегда могут установить причину болезни. Тем не менее, чаще других выступают:

  • систематическое повышение артериального давления;
  • ишемическая болезнь;
  • многочисленные вирусные инфекции, мишенью которых становится сердце;
  • почечная недостаточность и другие болезни почек;
  • врожденная аномалия развития сердца;
  • беременность и роды;
  • чрезмерное употребление алкоголя, наркозависимость;
  • о генетической предрасположенности свидетельствуют случаи внутриутробного развития синдрома;
  • воспаление сердечной мышцы;
  • осложнения, после перенесенной ангины, скарлатины, гриппа;
  • сильный стресс, воздействие психоэмоциональных перегрузок;
  • ревмокардит, септический эндокардит.

Парадокс болезни заключается в том, что большое сердце содержит минимальное количество мышечной ткани. А ведь именно сильные эластичные мышцы отвечают за эффективную работу сердечно – сосудистой системы.

Необходимо систематически тренировать сердечную мышцу. Умеренные физические нагрузки наряду с адекватной терапией помогут вернуть сердцу нормальные объемы.

Диагностика

Как показывает медицинская статистика, поставить диагноз бычье сердце зачастую очень сложно. Пациент может жаловаться на недомогание, а симптомы свидетельствовать о наличии других недугов. Специалисты используют следующие методы диагностики:

  • эхокардиограмма;
  • пальпация и прослушивание;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • биохимический анализ крови;
  • катеризация;
  • биопсия.

Своевременное обращение к врачу, качественная диагностика, правильно составленная схема лечения могут в короткие сроки вернуть здоровье, предотвратить развитие осложнений.

Методы терапии

Синдром кардиомегалии лечится консервативно и оперативно. Выбор необходимого метода терапии определяется врачом – кардиологом или кардиохирургом.

Данную патологию невозможно устранить без лечения основного заболевания.  Медикаментозная терапия показана взрослым и детям, при врожденной или приобретенной форме заболевания.

Больным рекомендуют соблюдение диеты с органичением соли, жидкости, жирной и жареной пищи. Также необходимо ограничение психоэмоциональных нагрузок, контроль за пульсом и артериальным давлением.

Медикаментозные

Для консервативного лечения кардиомегалии применяют следующие группы лекарственных препаратов:

  • Сердечные гликозиды. Снижают потребность миокарда в кислороде, нормализуют все сердечные функции. Расширяют коронарные вены и артерии, нормализуют метаболические процессы.Увеличивают сократительную способность сердца.
  • Петлевые, тиазидные или калийсберегающие диуретики. С их помощью можно вывести из организма воду, устранить периферические отеки. Благодаря такому эффекту эти препараты значительно снижают нагрузку на миокард.
  • Ингибиторы АПФ. Снижают артериальное давление, способствуют обратному развитию гипертрофии левого желудочка. Восстанавливают сосудистый тонус.
  • Бета – блокаторы и антиритмические препараты. Нормализуют сердечный ритм, урежают частоту сердечных сокращений. Расширяет сосуды, кровоснабжающие миокард, нормализуют скорость кровотока.
  • Метаболические и антиангинальные препараты. Они улучшают показатели гемодинамики, увеличивают коронарный резерв.

Применяется при отсутствии эффекта от остальных вариантов лечения. К основным видам хирургических вмешательств относятся:

  • Установка ЭКС.
  • Замена сердечного клапана искуственым или биопротезом.
  • Аорто – коронарное шунтирование.

В тяжелых случаях, при декомпенсации сердечной деятельности рекомендуют проведение трансплантации сердца.

Причины возникновения и симптомы кардиомегалии

Обычно болезни предшествует истощение сердца. Атрофия мышц компенсируется путём увеличения одной или нескольких сердечных камер. Так как рост не связан с образованием новых мышечных волокон, «мотор» испытывает двойную нагрузку и подвергается быстрому износу.

«Бычье сердце» может быть врождённым и приобретённым. В обоих случаях состояние классифицируется как синдром. То есть сопутствует различным патологиям сердца и кровеносных сосудов:

  • пороки сердца (аневризмы, стеноз клапанов, инфекционный эндокардит и т.п.);
  • артериальная гипертония;
  • кардиомиопатии, вызванные алкоголизмом и наркотиками;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования сердечной мышцы (липома, рабдомиома, саркома и др.);
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • выпот (излияние) ультрафильтрата плазмы в полость перикарда;
  • атеросклероз коронарных артерий;
  • лёгочное сердце;
  • миокардиодистрофия;
  • ишемия;
  • миокардит.

Кроме того, болезнь нередко провоцируют отклонения со стороны других органов и систем:

  • сбои в работе дыхательного аппарата (пневмосклероз, эмфизема лёгких, бронхиальная астма);
  • нервно-мышечные дисфункции (дистрофия Дюшена, атаксия Фридрейха);
  • истинная полицитемия (сгущение крови);
  • нарушения обмена веществ (сахарный диабет, амилоидоз сердца, гликогеноз, гаргоилизм);
  • эндокринопатии (гипотиреоз, тиреотоксикоз).

Также существует физиологическая разновидность «бычьего сердца», которая считается нормой и развивается у профессиональных спортсменов, гиперастеников и лиц, занятых физическим трудом.

Клиническая картина неспецифична и сходна с узнаваемыми проявлениями любых кардиозаболеваний:

  • болевые ощущения с левой стороны груди;
  • тахикардия;
  • головокружение;
  • повышенная утомляемость;
  • припухлость яремных вен;
  • головные боли;
  • отёки голеней и лодыжек;
  • снижение работоспособности;
  • приступы удушья;
  • одышка при незначительной двигательной активности и в полном покое;
  • ортопноэ (затруднение дыхания в горизонтальном положении).

Большинство заболевших отмечают ухудшение самочувствие во второй половине дня и ночью.

Симптомы и клинические проявления

Если кардиомегалия обусловлена профессиональными занятиями спортом или конституциональными особенностями человека, о которых говорилось ранее, никаких симптомов со стороны сердца у человека наблюдаться не должно. А вот в случае каких-либо заболеваний тех или иных органов клинические проявления присутствуют, но они не являются строго специфичными и определяются основной патологией. Если в силу сердечных заболеваний у пациента развивается хроническая сердечная недостаточность, то он будет предъявлять жалобы на повышенную утомляемость, незначительную или выраженную одышку при физических нагрузках, периодические боли в грудной клетке и др.

Также могут отмечаться отеки на голенях и стопах, ощущения перебоев в работе сердца, постоянная слабость и снижение переносимости физической активности. При появлении указанных жалоб пациенту необходимо как можно скорее обратиться к врачу, особенно, если у него имеются хронические заболевания.

Проявления зависят от основного патологического процесса. Но усредненная клиническая картина всегда примерно одинакова. Отличия лишь в интенсивности признаков.

  • Боли в грудной клетке. Разной степени. От незначительного жжения, покалывания, до полноценного приступа. Особенно сильный дискомфорт на фоне воспалительных патологий, ревматизма, длительного течения артериальной гипертензии. Болевой синдром не характеризует запущенность, потому надежным диагностическим признаком не считается.
  • Одышка. В некоторых случаях обнаруживается при интенсивной физической нагрузке. Выявляется в ходе тестов. Остальные ситуации ассоциированы с полной непереносимостью механической активности. Пациент получает проблемы с дыханием даже в состоянии покоя. Это грозный прогностический признак.
  • Аритмия. Обычно по типу тахикардии. То есть ускорения сердечной деятельности. Возможно сочетание с другими процессами: экстрасистолией, фибрилляцией. Опасность определяется на электрокардиографии. Угрожающие формы требуют коррекции медикаментозными, реже радикальными методами.
  • Повышенная потливость. Особенно в ночное время суток.
  • Цианоз носогубного треугольника. Посинение области вокруг рта.
  • Бледность кожных покровов.
  • Слабость, разбитость, снижение работоспособности до невозможности выполнять трудовые обязанности.
  • Головная боль. Интенсивного или незначительного характера, но регулярная.
  • Вертиго. Нарушение ориентации в пространстве.
  • Обморочные, синкопальные состояния. Неоднократные на протяжении недели или даже одного дня.

Клиническая картина может быть полной или сокращенной. Варианты течения — постоянное, приступообразное. Симптомы в любом случае неспецифичны и не дают ответов на вопросы.

Прогноз

Прогностическое значение кардиомегалии определяется в первую очередь, характером, стадией и длительностью причинного заболевания. Так, хроническая сердечная недостаточность, обусловленная дилатационной кардиомиопатией, к примеру, может очень быстро прогрессировать до тяжелых стадий в течение двух-трех лет. Смертность среди такой группы пациентов несомненно выше, чем у лиц с прооперированным пороком сердца и отсутствием сердечной недостаточности. В любом случае, прогноз определяется только в результате наблюдения лечащего врача за пациентом, и немалую роль при этом играют данные эхокардиоскопии.

Прежде всего в формировании прогноза при такой патологии сердца важно общее состояние пациента, выраженность основного заболевания и предыдущее лечение. Наиболее неблагоприятной является идиопатическая форма, смертность при которой самая высокая

Определение прогноза у пациентов зависит от скорости наступления сердечной недостаточности и ее течения.

Определить, к каким последствиями приведет патология, возможно только с учетом общего состояния здоровья больного, выраженности основной болезни и правильности назначенной терапии.

Наиболее опасной считают идиопатическую форму болезни. При таком диагнозе большинство пациентов гибнут.

Чтобы улучшить прогноз, следует своевременно обращаться к врачу, если появились первые признаки заболевания. Это поможет принять меры для замедления развития патологического процесса и снизит риск формирования осложнений.

Прогноз при приобретенной форме зависит от причины патологии, возраста больного, степени и тяжести заболевания.

Кардиомегалия у плода и у детей

Помимо развития кардиомегалии, такой процесс у детей часто сопровождается и появлением гипертрофии стенок желудочков сердца, а при этом увеличение сердца достигает почти трехкратного превышения его размеров.

Более того, при диагностике часто обнаруживаются:

  • Очаги мелкого и/или крупного кардиосклероза.
  • Тромбы на клапанах и в камерах сердца.
  • Расширение отверстий предсердно – желудочковых клапанов.

Важно! Врожденный процесс является очень опасной патологией, так как в 30 – 35% ведет к смерти.

Причины, которые ведут к развитию врожденной кардиомегалии у детей следующие:

  • Инфекционные заболевания матери.
  • Курение.
  • Прием алкоголя во время беременности.
  • Истощение организма.
  • Тяжелые формы недостаточности витаминов.
  • Наследственные причины.
  • Радиация.

Клинически выражается «бычье сердце» у новорожденных пациентов такими признаками:

  • Цианоз, который возникает сразу же после родов. Может проявляться на лице и всем теле (практически всегда свидетельствует о врожденных пороках.
  • Развитие одышки во время плача.
  • Появление частого поверхностного дыхания с неравномерными дыхательными движениями.
  • Тахикардия.
  • Плохой аппетит.
  • Выраженная потливость.
  • Симптомы, которые характерны для ведущей патологии, приведшей к кардиомегалии.
  • Асфиксия в родах.
  • Родовые травмы центральной нервной системы.

Дети, которые старше, могут предъявлять жалобы на:

  • Плохой аппетит.
  • Раздражительность.
  • Усталость, вялость, повышенная утомляемость.
  • Нарушения нервной системы.
  • Боли в сердце.
  • Неустойчивость психоэмоциональной сферы.
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *