Атеросклероз сосудов головного мозга

0:00, 8 ноября 2019
Без рубрики 'Атеросклероз сосудов головного мозга
0 13 мин.

Что такое церебральный атеросклероз: формы и стадии

Атеросклероз – болезнь сосудов, для которой характерно ухудшение артериального кровотока из-за  отложений холестерина. Принято считать, что от нее страдают только пожилые люди, поэтому болезнь часто именуют «старческим склерозом». В этом убеждении есть доля правды, но только если речь идет об атеросклерозе церебральных сосудов.

Церебральный атеросклероз – что это такое? Это один из видов  недуга сосудов, который поражает головной мозг. Болезнь довольно опасная и коварная, потому что даже маленькие проблемы с артериями мозга приводят к серьезным осложнениям и летальному исходу. Наиболее частым и опасным исходом в этом случае является инсульт, так как он приводит к частичной или полной инвалидности.

Атеросклероз — это хроническая болезнь, при которой стенки артерий становятся менее эластичными и уплотняются, а потом на них собираются бляшки

Выделяется четыре формы заболевания:

  • легкая (слабые симптомы);
  • ослабленная (непредсказуемая, с чередованием обострений);
  • опасная (микроинсульты, глубокое слабоумие);
  • острая (сильные  нарушения психики).

В своем развитии недуг проходит несколько стадий:

  • нарушения функций мозга (без симптомов или с мелкими признаками);
  • повреждение сосудов со стойкой тяжелой картиной;
  • глубокое поражение артерий с явными признаками слабого кровообращения в головном мозге.

Цепочка  изменений в физиологии человека обычно начинается со слабого повышения уровня холестерина. Он собирается на стенках и не оказывает особого влияния на кровоток, затем в просвете сосуда формируются большие бляшки. Так как они занимают более половины места в сосуде, то в результате просвет блокируется, и кровь перестает поступать к мозгу. Это вызывает наступление гипоксии и острой ишемии тканей, поэтому только раннее и адекватное лечение поможет сберечь здоровье и жизнь.

Атеросклероз церебрального типа относят к опасным видам болезней

Опасность церебральной формы

Если не обращать внимания на наличествующую симптоматику и не лечить атеросклероз головного мозга, он переходит в запущенные стадии, и становится опасным для жизни. Болезнь провоцирует развитие таких осложнений, как:

  • инсульт (инфаркт головного мозга) ишемической или реже геморрагической природы. 1-й возникает из-за закупорки атеросклеротической бляшкой просвета сосудов и нарушения кровотока по нему, что вызывает ишемию органа. 2-й возникает при разрыве кровеносного сосуда и вытекании крови вне сосудистого русла;

  • ишемическая болезнь сердца (ИБС). Она вызвана систематическим поражением болезнью артерий – атероматический склероз поражает все сосуды артериального типа;

  • развитием эмболии любой из артерий организма из-за ее закупорки оторвавшейся атеросклеротической бляшкой. Особо опасна эмболия легочной артерии, которая быстро приводит к смерти;

  • развитие тромбозов. Вокруг атеросклеротически измененного участка сосуда наблюдается изменение нормального (ламинарного) кровотока на турбулентный (с завихрениями). На фоне специфических изменений сосудистой стенки это вызывает повреждение форменных элементов крови. В ответ усиливаются процессы сгущения крови и образования тромбов;

  • инфаркт миокарда. Вызывается нарушением кровотока в одной из питающих сердце артерий, вследствие перекрывания ее просвета оторвавшейся атеросклеротической бляшкой (атеротромбоз) или постепенного его сужения из-за увеличения объема патологических изменений на сосудистой стенке;

  • острая коронарная (сердечная) смерть по причине резкого значительного нарушения кровообращения в сердечных (коронарных) артериях;

  • развитие слабоумия, вызванного нарушением питания головного мозга;

  • резкая не мотивированная потеря сознания;

  • утрата речи, слуха, обоняния, вкуса;

  • усиление проявлений имеющихся сосудистых патологий.

Дополнительные рекомендации для пациентов, страдающих нарушением мозгового кровообращения

Для предотвращения развития церебрального атеросклероза следует неукоснительно соблюдать врачебные рекомендации, включающие в себя:

  • постоянный и курсовой прием лекарственных препаратов;
  • отказ от курения и потребления алкогольных напитков;
  • регулярный контроль веса и артериального давления;
  • соблюдение низкокалорийной диеты;
  • потребление в пищу продуктов, богатых витаминами;
  • выполнение специальных оздоровительных упражнений;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Пациентам, страдающим нарушениями памяти, рекомендуется составлять план мероприятий на день, а также записывать всю необходимую информацию и поддерживать интеллектуальную активность (слушать музыку и интересующие радиопередачи, читать, смотреть телетрансляции, заучивать стихотворения, общаться с родными и близкими). Таким больным необходимо как можно дольше вести независимый образ жизни, выполнять посильную работу по дому и сохранять двигательную активность

Во избежание падения пользоваться дополнительными средствами опоры и соблюдать меры предосторожности (принимать душ в сидячем положении, носить удобную нескользкую обувь, использовать специальные ручки и поручни в ванной и в туалете и пр.)

Аорта и атеросклероз

Весьма опасен для жизни атеросклеротический процесс, затрагивающий главный артериальный сосуд – аорту, ведь ее ветви снабжают кровью весь организм. Атеросклероз аорты, особенно ее грудного отдела, явление отнюдь не редкое, однако длительное время пациенты живут и ничего не подозревают, поскольку симптомы очень скудные, а то и вовсе отсутствуют. От случая к случаю могут возникать болезненные ощущения за грудиной (аорталгия), отдающие в межлопаточную область. Атеросклеротический процесс в аорте в течение времени может приводить к серьезным последствиям – атрофическим изменениям мышечного слоя в зоне поражения, в результате чего формируется еще более серьезное последствие – аневризма аорты.

READ  Лечение экстрасистолии в домашних условиях народными средствами

атеросклероз аорты с формированием аневризмы. А – в районе дуги аорты, Б – на брюшном уровне

Для аневризмы аорты характерны боли, которые находятся в зависимости от места ее расположения:

  1. При аневризме восходящего отдела – боли за грудиной;
  2. Дуги – боли в груди, отдающие в спину, шею, плечо;
  3. При аневризме нисходящей аорты болит спина.

Кроме этого, для аневризмы свойственны и другие признаки: головная боль, отеки на лице из-за сдавления верхней полой вены, изменение тембра голоса (осиплость), кашель (сдавление возвратного нерва и трахеи).

Аневризма аорты дает очень серьезное осложнение – расслоение стенки и ее разрыв, заканчивающееся гибелью больного. Ранняя диагностика способна спасти жизнь пациенту, если своевременно будет произведено хирургическое лечение атеросклероза и его последствий (аневризмы), которое, впрочем, тоже сопряжено с немалыми трудностями. Консервативная терапия аневризмы – невозможна.

Атеросклероз брюшной аорты

При атеросклерозе брюшной аорты и ее ветвей или формировании в ней аневризмы присутствуют такие симптомы:

  • Боль в животе;
  • Ощущение тяжести;
  • Расстройство пищеварения;
  • Возможно присутствие в брюшной полости пульсирующего образования (аневризма).

Отходящий от брюшного отдела чревный ствол, посредством своих ветвей обеспечивает кровью печень и селезенку, а верхняя и нижняя брыжеечные артерии несут питание кишечнику. Отложение на стенках таких крупных артериальных сосудов атероматозных бляшек приводит к сужению (стенозу) и развитию стенозирующего атеросклероза, а, соответственно, нарушению питания кровоснабжаемых органов с возникновением ишемии.

Атеросклероз мезентериальных сосудов нередко вводит пациента в заблуждение, поскольку не дает разобраться: это приступ стенокардии или желудочно-кишечная патология? Боли, распространяющиеся по верхней части живота, напоминают кардиалгию (синдром брюшной жабы), но присутствие диспепсических симптомов, признаков дисфункции кишечника и потеря веса дает некое основание пациенту думать о желудочных проблемах.

При окклюзии мезентериальных сосудов бляшкой или тромбом (мезентериальный тромбоз) чаще всего страдает верхняя брыжеечная артерия, снабжающая кровью значительную часть кишечника. Мезотромбоз сосудов кишечника приводит к гангрене кишки и требует экстренного хирургического вмешательства.

Факторы риска атеросклеротической болезни

Все прогностически опасные факторы, обеспечивающие прогрессирование болезни, можно разделить на 3 группы.

  1. Неустранимые
  • возраст (от 40 лет для мужчин, и от 50 для женщин);
  • мужской пол (подавляющее большинство случаев атеросклеротического поражения мозга бывает у мужчин);
  • семейная или наследственная предрасположенность (если у близких родственников – родителей, братьев и сестер – были случаи инфаркта миокарда или инсульта в возрасте до 55 лет, то это указывает на наличие генетических обменных нарушений).

  1. Частично устранимые
  • сахарный диабет;
  • обменно-эндокринные болезни (гиперлипидемия);
  • метаболический синдром с гипертонией.
  1. Устранимые
  • курение;
  • артериальная гипертензия;
  • ожирение, обусловленное неправильным питанием;
  • низкая физическая активность;
  • хронический психоэмоциональный стресс.

Наиболее опасным вариантом сосудистой патологии является церебральный атеросклероз с гипертензией в сосудистой системе головы, когда крайне сложно снизить внутричерепное давление и уменьшить риск ишемического инсульта. В остальных случаях при своевременном выявлении патологии, соблюдении рекомендаций врача и устранении факторов риска можно предотвратить опасные последствия атеросклероза мозговых артерий.

Что нельзя делать в период терапии?

Назначенное доктором лечение даже самыми совершенными медицинскими препаратами не может быть успешным, если продолжать вести образ жизни, приведший к болезни. Чаще всего спусковым механизмом для повышения уровня холестерина является избыточное и несбалансированное питание с преобладанием жирное пищи животного происхождения. Поэтому врач настоятельно рекомендует соблюдать диету.

Препараты, используемые для лечения атеросклероза нельзя принимать натощак. Их принимают или несколько раз в день после еды или во время еды, заедая нежирной пищей.

Приступая к лечению также надо сообщить врачу обо всех других принимаемых препаратах. Принимая средства для лечения атеросклероза совместно с другими лекарствами, можно свести на нет лечебное воздействие и тех и других. А в ряде случаев это бывает даже опасным.

Лечение атеросклероза, как правило, проводят комплексно

Доктор подбирает необходимую схему лечения, которое может быть достаточно длительным, но его очень важно соблюдать. Наряду с этим назначается необходимая диета, возможно применение домашних рецептов

READ  Статины не всегда эффективны: итоги испытаний и противоречивые результаты

Правильное применение лекарственных средств – залог успешного лечения.

В чем опасность заболевания?

Закупоривание сосудов приводит к плохому кровоснабжению через артерии и аорту – основные ветви поступления крови к головному мозгу. Церебральный атеросклероз является заболеванием, опасным своими последствиями. В данном случае выделяют инсульт – ишемический и геморрагический.

Ишемический инсульт – это закупоривание артерий тромбозной бляшкой. Происходит у людей старше 55 лет, но вследствие сопутствующих патологий может диагностироваться и ранее. Предшественниками всегда становятся заболевания сердечно-сосудистой системы. Происходит инсульт во сне или после него.

Геморрагический инсульт – это закупоривание артерий тромбозной бляшкой с последующим кровоизлиянием в мозг в результате прорыва стенки сосуда. Подобные поражения головного мозга наблюдаются у людей в возрасте от 45 лет до 60 лет в большинстве случаев. Происходит инсульт вследствие сильной эмоциональной нагрузки днем. Имеет второе название – очаговый, характеризуется скоплением крови с одной стороны (в месте разрыва артерии).

Инсульт чреват наступлением клинической смерти, а нередко и настоящей при условии, что больному вовремя не будет оказана медицинская помощь. Если пострадавший приходит в себя, ему предстоит длительная реабилитация – восстановление речи, двигательной активности. Таким пациентам зачастую в будущем оформляют инвалидность.

Причины

Существует множество теорий развития атеросклероза. Каждая из них может выступать как самостоятельная причина, так и в комбинации с другими теориями развития болезни.

  1. Липопротеиновая инфильтрация. Теория предполагает, что на внутренней стенке сосуда накапливается холестерин как первичное заболевание, не обусловленное основными недугами.
  2. Нарушение функции внутреннего слоя стенки артерии. Атеросклероз развивается из-за нарушения строения и функции сосуда.
  3. Аутоиммунная. Нарушается работа иммунной системы. Защитная система организма воспринимает собственные белки сосуда как вражеские агенты, которые необходимо уничтожить. Иммунитет направляет в область артерий мозга макрофаги и лейкоциты, из-за чего там развивается воспаление и накопление холестериновых бляшек.
  4. Вирусная. Стенка сосуда повреждается вирусной атакой, например, вирусом герпеса или цитомегаловирусом.
  5. Перекисная. В основе теории лежит предположение, что в организме нарушается антиоксидантная система, препятствующая окислению клеток эндотелия, из-а чего тот повреждается.
  6. Генетическая. Атеросклероз обусловлен генетической предрасположенностью или врожденным дефектом стенки сосуда.
  7. Гормональная. Теория предполагает, что атеросклероз, нарушение обмена холестерина и наслаивание атероматозных бляшек происходит вследствие нарушения работы половых и гипофизарных гормонов, из-за чего повышается синтез предшественников холестерина.

Церебральный атеросклероз сосудов головного развивается из-за совокупности факторов, которые косвенно и опосредованно влияют на белковый и липидный метаболизм:

  • курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • питание фастфудами, сладким, включение в рацион услащенных газированных напитков;
  • повышение артериального давления, гипертоническая болезнь;
  • избыточная масса тела и сахарный диабет;
  • наследственные факторы;
  • снижение работы щитовидной железы.

Наиболее опасным и подтвержденным фактором развития атеросклероза является курение. Так, Европейская ассоциация по руководству предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний приводит следующие цифры:

Курящие мужчины в возрасте 40 лет при систолическом артериальном давлении 120 мм рт.ст. (САД) имеют риск атеросклероза 1%, при САД 180 мм рт.ст. – 4%. Чем больше возраст и САД, тем больше вероятность развития атеросклероза. Так, при САД 180 мм рт.ст. у мужчин 60 лет вероятность церебрального атеросклероза составляет 33%, у курящих мужчин 65 лет при САД 180 мм рт.ст. риск атеросклероза уже 47%.

В сравнении с некурящими, каждый показатель на каждом этапе ниже в 2.5 раза. Например, у некурящих мужчин в возрасте 65 лет при САД 180 мм рт.ст. вероятность развития атеросклероза – 22%.

Атеросклеротические бляшки в сосудах головного мозга как сформированное заболевание развивается в течение 4 этапов патоморфологического изменения сосудов и бляшек:

  1. Долипидная стадия. Нарушается проницаемость оболочки сосудов головного мозга. В просвете артерии появляются первые признаки – липидные пятна. Они не вырастают в просвет и не препятствуют току крови, однако создают платформу для дальнейшего скопления в этом месте липопротеинов низкой и очень низкой плотности.
  2. Вторая стадия – липоидоз. На липидных пятнах скапливаются жиры, которые формируют слегка выступающие в просвет липидные полоски.
  3. Липосклероз. Липидные полоски склерозируются: жир на сосудах обрастает соединительной тканью. В просвете артерии постепенно формируются устойчивые бляшки, частично препятствующие мозговому кровотоку.
  4. Атероматоз. В полости и на поверхности бляшки образуется кровоточащая язвочка. В область внутрисосудистого кровотечения отправляются тромбы для остановки крови. Они осаждают атеросклеротическую бляшку и могут вовсе остановить кровоток в артерии.
  5. Атерокальциноз. В атероматозной бляшке, обросшей соединительной тканью, откладываются соли кальция. Бляшка становится похожей на камень. В этом месте сосуд грубо деформируется и становится ломким. На этой стадии повышается риск развития инсульта, инфаркта миокарда, аневризмы аорты, внутримозгового кровоизлияния.
READ  Аневризма межпредсердной перегородки без дефекта

По степени перекрытия просвета разделяют два вида:

  • Стенозирующий атеросклероз. Перекрывается большая часть просвета артерии.
  • Нестенозирующий атеросклероз. Сосуд перекрывается менее, чем на 50%.

Симптомы

Опасность заболевания кроется не только в серьезных последствиях, но и в возможном отсутствии симптомов в начальной стадии.

У каждой стадии болезни определенная симптоматика. В списке указаны три основные фазы и изменения здоровья, им соответствующие:

Начальная. Больной может страдать от быстрой утомляемости и снижения продуктивности

Внимание становится рассеянным, память ухудшается. Могут преследовать сильные головные боли и шум в ушах

Симптомы усиливаются при нахождении в помещении с недостатком кислорода. Если хорошо отдохнуть, самочувствие заметно улучшится.
Прогресс. Все вышеперечисленные симптомы не исчезают, а только выражаются более ярко. К ним можно добавить мнительность, депрессивное состояние, нарушения сна и даже паранойи. Не исключены дрожания конечностей, нарушения речи и шатающаяся походка.
Декомпенсация. Память сильно ухудшается. Утрачивается способность обслуживать себя и мыслить.

Есть четыре крайне серьезных последствия, к которым нередко приводит церебральный атеросклероз:

  • инсульт;
  • паралич;
  • инфаркт;
  • смерть

…И лечить ее

Лечение атеросклероза обычно начинает терапевт (врач общей практики или семейный врач), затем пациентов забирает себе:

  • Кардиолог, если процесс затрагивает в большей степени сердце, аорту и коронарные сосуды;
  • Невролог, когда дело касается сосудов шеи и головы;
  • Нефролог при поражении почек;
  • Атеросклеротическим поражением периферических сосудов обычно занимается ангиохирург.

Борьба с патологическим процессом начинается с диеты, направленной против атеросклероза. Сейчас даже некоторые дети, посещающие определенные сайты (да и реклама не молчит), наслышаны, какую роль играет питание в образовании атеросклеротических бляшек, поэтому, наверное, не стоит лишний раз перечислять допустимые и запрещенные продукты (на всякий случай – рисунок ниже).

продукты с высоким содержанием холестерина (рисунок: «ABC»)

Диета при атеросклерозе никаких сложностей не представляет, нужно лишь запомнить главное: животный жир – основной источник холестерина, а лишний вес, гиподинамия и вредные привычки неплохо помогают ему трансформироваться в «неполезный» компонент, дающий начало бляшке. Продукты, содержащие холестерин, следует заменить нежирными сортами мяса, рыбы, птицы, разнообразить свое меню добавлением фруктов и овощей, не забыв при этом придерживаться режима питания, а не перехватывать на ходу. Вот и все.

Медикаментозное лечение атеросклероза предусматривает терапию сопутствующих заболеваний: артериальной гипертензии, сахарного диабета, болезней печени, почек, щитовидной железы, ожирения. Препараты, предназначенные для лечения атеросклероза, могут представлять различные фармакологические группы:

  1. Витамины;
  2. Антиагреганты;
  3. Ангиопротекторы;
  4. Спазмолитики и сосудорасширяющие препараты;
  5. Средства, улучшающие питание, кровообращение и микроциркуляцию;
  6. Успокаивающие препараты;
  7. Липидонормализующие средства – статины.

Автор умышленно не перечисляет названия, поскольку средства, направленные против атеросклероза, подбираются каждому больному отдельно с учетом локализации процесса, стадии, возраста, сопутствующей патологии и индивидуальных особенностей организма. Одно только лечение статинами чего стоит! Поэтому пациент должен в первую очередь слушать мнение лечащего врача и строго следовать его рекомендациям.

Как начинается болезнь

Заболевание начинает развиваться после того, как на внутренней области стенок артерий накапливается достаточно холестериновых отложений. Сначала они подобны жировым пятнам, но постепенно превращаются в единую ткань. После этого происходит процесс формирования атеросклеротических бляшек. К ним присоединяются тромбоциты и фибрин, а также отлагаются кальциевые соли. Просвет в кровеносном сосуде становится очень узким, а может и полностью закрыться.

Церебральный атеросклероз сопровождается ухудшением кровоснабжения головного мозга. Именно поэтому эта болезнь в стадии прогресса относится к опасным.

Статины

Одним из механизмов формирования атеросклероза является оседание «вредных» холестеринов на стенках сосуда, что приводит к сужению его просвета и возникновению ишемии мозга. Статины выводят холестерин, что профилактирует формирование бляшек. Не эффективны при уже сформированных застарелых отложений, помогают лишь при начальной стадии формирования негативной структуры.

Помимо выведения холестерола статины обладают следующим терапевтическим эффектом:

  • улучшают состояние эндотелия;
  • защищают сосуды от повреждения воспалительным процессом;
  • активируют образование дополнительных сосудов (ангиогенез) в локализации ишемии;
  • препятствуют «оседанию» эритроцитов и тромбоцитов в районе повреждения сосудистой стенки.
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *