Описание заболевания
Обычно первые признаки атеросклероза сердечных артерий начинают проявляться в возрасте 45-55 лет
Коронарный атеросклероз – хроническое заболевание, приводящее у медленному уплотнению и сужению сосудов сердца по причине образования атеросклеротических бляшек на поверхности выстилающего слоя сосудов – эндотелии. Развитие патологии может происходить на протяжении нескольких десятков лет.
Первые признаки поражения сосудов атеросклеротического происхождения обычно появляются ещё в юности, но прогрессировать патология начинает, когда люди находятся в среднем возрасте. Обычно первые признаки атеросклероза сердечных артерий начинают проявляться в возрасте 45-55 лет.
Атеросклеротические бляшки развиваются по причине накопления ЛПНП, которые и являются вредным холестерином.
Жировые сгустки медленно увеличиваются и выпирают внутрь коронарного просвета. Происходит нарушение кровотока, в некоторых случаях он полностью останавливается. Это приводит к кислородному голодания миокарда, нарушениям его функций, развитию ишемических поражений.
У этой патологии есть несколько стадий развития:
- на первоначальной стадии отмечается замедление кровотока, на эндотелии сосудов появляются микротрещины. Эти изменения провоцируют медленное отложение жира, так происходит развитие жирного пятна. Снижение действия защитных функций приводит к повышению полиферации стенок сосудов, росту жировых пятен и их слиянию в жировые полоски.
- на следующей стадии происходит разрастание липидных образований. В результате на коронарных артериях появляются атеросклеротические бляшки. Этот этап характеризуется развитием тромбов, которые могут отрываться и перекрывать артерию.
- на последнем этапе происходит уплотнение атеросклеротического сгустка по причине накопления в них солей кальция. По этой причине появляется сужение просвета артерии и её деформация.
Проявления атеросклероза сердечных сосудов
На фоне дислипидемии и увеличения общего холестерина происходит инфильтрация сосудистых стенок жиро-белковыми комплексами, фиброз, отложение солей кальция. Это последовательные фазы хронического дистрофического процесса, протекающего с периодическими обострениями. Отложение жиров происходит в местах наибольшего травмирования внутреннего слоя артерии — устья, зоны ветвлений.
В своем течении атеросклероз коронарных артерий проходит несколько стадий. Первая стадия характеризуется образованием жировых пятен и полосок на внутренней оболочке сосуда, которые не возвышаются и не вызывают стенозирование, поэтому симптомы в эту фазу патологии отсутствуют.
Увеличение объема жиров в стенке сосуда приводит к формированию бляшки, которая со временем прорастает соединительной тканью и уплотняется — липосклероз. Эта стадия опасна нарушением целостности бляшек и местным тромбообразованием, который может стать причиной инфаркта. Неосложненная бляшка чаще всего дает картину хронической ишемии (стенокардия).
Завершающим этапом дистрофического процесса в стенке артерии можно считать отложение солей кальция с уплотнением — атерокальциноз. На этой стадии стенка сосуда становится каменистой, малоподвижной, неэластичной. Атероматозные наложения могут привести к некрозу миокарда и в эту стадию заболевания.
Атеросклероз и ишемическая болезнь сердца имеют очень тесную взаимосвязь, поскольку в абсолютном большинстве случаев всех ишемических повреждений сердца причиной выступает поражение его артерий атеросклеротическими наложениями. Говоря «атеросклероз сердца», мы все равно подразумеваем атеросклероз коронарных сосудов, понимая, что структурные изменения в самой сердечной мышце при этом неизбежны.
В течении атеросклероза сердца выделяют доклиническую фазу — бессимптомную, и клинически выраженную, имеющую характерные симптомы. Бессимптомное течение атеросклероза сердца сопровождается нарастанием атерогенных фракций липопротеидов крови, показателя общего холестерина, триглицеридов, при этом какие-либо жалобы у пациента отсутствуют, а атеросклероз коронарных артерий носит нестенозирующий характер. Эта фаза может быть установлена лишь по данным биохимического исследования крови.
Первые симптомы коронарного атеросклероза становятся заметны тогда, когда сосуды суживаются наполовину и более (стенозирующий атеросклероз). До этого момента кровоток может компенсироваться учащением сокращений сердца, развитием немногочисленных коллатеральных ветвей.
В зависимости от характера симптомов и глубины происходящих изменений со стороны миокарда и сосудов, выделяют стадии:
- ишемии;
- тромбонекротических изменений;
- фиброза.
Во время ишемической стадии атеросклероза сердца его мышца испытывает недостаточный приток артериальной крови, что провоцирует гипоксию, дистрофические изменения кардиомиоцитов и начало процессов фиброзирования. Основные симптомы — боли за грудиной, укладывающиеся в картину стенокардии.
По мере роста бляшки, возрастает угроза ее разрыва, а заболевание переходит в следующую фазу — тромбонекротическую, при которой повреждение атеросклеротических наложений влечет местное тромбообразование с полной обструкцией просвета артерии. Эта стадия проявляется некрозом миокарда — инфарктом, который составляет одну из самых опасных форм острой ишемической болезни сердца. Главным из симптомов по-прежнему остается боль — острейшая, «кинжальная», вызывающая сильный страх смерти.
Фиброзные изменения служат проявлением хронической ишемии вследствие стенозирующего атеросклероза коронарных артерий. Они лежат в основе диффузного кардиосклероза, формирующегося по причине избыточной продукции соединительнотканными клетками фибробластами коллагеновых волокон. Выраженный фиброз, а по сути — рубцевание, происходит после рассасывания некротических масс при инфаркте миокарда.
В числе осложнений атеросклероза сердца — недостаточность артериального кровообращения, ишемические и склеротические изменения миокарда, в острых случаях — инфаркт.
Дозированные физические нагрузки
Лечебная физкультура эффективно справляется с рядом проблем, характерных для атеросклероза и ИБС: повышает стойкость сердечной мышцы к физическим нагрузкам, положительно влияет на тонус сосудов и нормализует давление, активизирует холестериновый обмен. Адекватное время динамических упражнений — 30-40 минут 1 раз в день.
Виды физических нагрузок:
- ходьба на протяжении небольшого периода времени (15-20 минут) — её ещё называют дозированной; со временем можно увеличивать длительность ходьбы до 40 минут;
- занятия на велотренажёре (продолжительность — до 20 минут, кратность — 3 раза в неделю);
- лёгкая или лечебная гимнастика (базовый набор упражнений, который стоит повторять три раза в неделю на протяжении 40 минут);
- лечебный маcсаж
Оперативное лечение
В запущенных случаях терапия атеросклероза предполагает проведение хирургического вмешательства. Широко применяют следующие методы:
- Аортокоронарное шунтирование. Предполагает создание обходного пути для тока крови, минуя пораженную область;
- Баллонная ангиопластика. Основана на введении специального катетера внутрь бедренной артерии с последующим подведением к проблемной зоне. Затем проводят раздувание баллона, что позволяет расширить просвет артерии;
- Коронарное стентирование. Методика предполагает введение в пораженный сосуд стента, который имеет жесткий каркас.
- Своевременная диагностика позволяет скорректировать атеросклеротические изменения в сосудах и сохранить жизнь пациенту.
Как проявляется атеросклероз коронарных сосудов и его лечение
Атеросклероз коронарных артерий достаточно серьезное заболевание, которое может стать причиной летального исхода, поскольку венечные артерии являются основными сосудами снабжающими сердце кровью. Они извилисты, а диаметр их небольшой, поэтому здесь часто происходит отложение холестериновых бляшек. При этом стенки сосудов теряют свою эластичность, а в дальнейшем изъязвляются.
Чаще всего болезнь поражает людей, возраст которых более 45 лет, но в некоторых случаях атеросклеротические изменения могут быть обнаружены и у лиц младше тридцатилетнего возраста.
Факторы, способствующие развитию болезни
Атеросклероз коронарных артерий сердца может быть спровоцирован следующими факторами:
- Неправильное питание, при котором в организме человека образуется слишком большое количество вредного холестерина.
- Вредные привычки, такие как курение или употребление алкоголя.
- Наследственная предрасположенность.
- Хронический стресс или депрессивное состояние.
- Естественное старение организма и половая принадлежность. Часто недуг наблюдается у мужчин, возраст которых более 40 лет.
- Отсутствие адекватных физических нагрузок.
- Нарушение обмена веществ.
- Заболевания эндокринной системы (часто коронарный атеросклероз становится спутником сахарного диабета).
- Гипертония, при которой давление повышается выше 140/90 мм ртутного столба.
Симптомы заболевания
На начальной стадии недуг себя никак не проявляет, и обнаружить его можно только при обследовании. В дальнейшем у пациента возникает нестабильная стенокардия.
Симптомы атеросклероза коронарных артерий:
- Давящие или жгучие боли в груди, отдающие в левое плечо или спину.
- Болезненные ощущения усиливаются после волнения или физического напряжения и длятся не более четверти часа, при этом при нормализации состояния пациента исчезают самостоятельно.
- Купировать приступы получается с помощью Нитроглицерина.
- Если пациент находится в горизонтальном положении, у него возникает одышка.
- Стенокардия может сопровождаться головокружением, цефалгией, тошнотой.
В зависимости от класса стенокардии она появляется как при сильных физических нагрузках, так и в состоянии покоя и после минимальной активности.
К общим признакам атеросклероза относят быстрое старение пациента. Его кожные покровы становятся истонченными и сухими, тургор тканей нарушается, а артерии на сгибательных поверхностях и висках выглядят извилистыми.
Как диагностируют заболевание
Чтобы диагностировать атеросклероз коронарных сосудов собирается анамнез и определяется фактический и нормативный индекс массы тела, а также измеряется артериальное давление. Также необходимо сдать кровь на сахар и на холестерин.
К методам диагностики заболевания относят:
- Ультразвуковое исследование сердца.
- Электрокардиограмму (графическую запись работы сердца и пульсации сердечной мышцы)
- Велоэргометрию (исследование, выявляющее скрытую коронарную недостаточность и определяющее индивидуальную восприимчивость к физическим нагрузкам).
- Тредмил тест (электрографическое исследование, проводящееся после физической нагрузки на беговой дорожке).
- Ангиографию (контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов, оценивающее функциональное состояние сосудов и патологические процессы).
- Компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Лечение
Атеросклероз — это патология, которую своевременной профилактикой можно предотвратить, а также снизить ее прогрессирование при диагностике на первоначальном этапе с использованием комплексного лечения.
Методы лечения могут быть:
- Диетотерапия;
- Немедикаментозная терапия — устранение факторов риска атеросклероза (алкоголизма, стресса, курения и гиподинамии), а также активная борьба с ожирением;
- Лечение медикаментами;
- Оперативная корректировка движения крови в кровеносном русле.
Стенокардия
Диетическое питание
Патология атеросклероз развивается в системе кровотока тогда, когда нарушен в организме липидный обмен. Для коррекции жирового обмена в организме, лучше всего подойдёт метод корректировки питания.
Диетотерапия способна снизить концентрацию плохого холестерина и повысить синтезирование клетками печени уровень высокомолекулярных липидов, а еще бороться с атеросклерозом внутри системы кровотока.
Главные механизмы антихолестериновой диеты:
- Снижение суточной калорийности меню. Количество необходимых калорий в сутки подбирает диетолог, исходя из индивидуальных особенностей организма;
- Питание должно быть до 6 раз в сутки маленькими порциями;
- Полный отказ от сахара, и свести к минимуму употребление простых углеводов;
- Отказаться от жиров растительного происхождения, в любом виде — в мясе, в молочной продукции, в яйцах;
- Увеличить потребление поли и мононенасыщенных жиром кислот, которые содержаться в рыбе, в орехах и растительных маслах;
- Ввести в рацион в большом количестве свежие овощи, огородную зелень и фрукты, что богаты на клетчатку, а также каши из злаковых культур и бобов. Данные продукты нормализуют метаболизм в организме, что снижает индекс холестерина.
Продукты с холестерином
Медикаментозная терапия
К медикаментозной терапии приходят только тогда, когда лечение без медикаментов и антихолестериновая диета не принесли должного результата.
Также стоит учитывать, что все препараты, направленные на снижение холестерина имеют много побочных эффектов, поэтому использовать их самостоятельно запрещается.
класс медикаментозных препаратов | название медикаментов | медикаментозный эффект | суточная дозировка | противопоказания к применению |
---|---|---|---|---|
группа статинов | · препарат Аторвастатин; | · снижается индекс общего холестерина; | · препарат Аторвастатин и Розувастатин — от 10,0 мг до 80,0 мг; | патологии клеток печени в тяжелой форме |
· медикамент Розувастатин; | · происходит снижение липопротеидов низкой плотности. | · таблетки Симвастатин от 20,0 мг до 80,0 мг | ||
· таблетки Симвастатин. | ||||
секвестранты жёлчи | препарат Холестерамин | · увеличивается продуцирование желчи; | таблетки Холестерамин от 2,0 грамм до 4,0 грамм | концентрация триглицеридов выше, чем 4,50 ммоль на литр |
· снижается индекс низкомолекулярных липидов. | ||||
никотиновая кислота в пролонгированной форме медпрепарата | медикамент Никотиновая кислота | · снижается индекс низкомолекулярных липидов; | медикамент Никотиновая кислота от 10,0 грамма до 1,50 грамма | патология подагра, заболевания клеток печени в хронической стадии |
· увеличивается концентрация липопротеидов высокой молекулярной плотности; | ||||
· снижается индекс триглицеридов. | ||||
группа фибратов | препарат Фенофибрат | · увеличивается концентрация липопротеидов. | дозировка от100,0 миллиграмм до 2,0 грамм | недостаточность клеток печени |
Бета Блокаторы
Хирургическое вмешательство
Операция на коронарных артериях проводится только тогда, когда атеросклеротическая бляшка закрыла просвет артерии на 70,0% и угрожает жизни больному.
Существуют открытые операции на коронарных артериях, а также современные малоинвазивные методики хирургического лечения атеросклероза венечных артерий.
Наиболее применяемые операции на коронарных артериях:
- Транслюминальная ангиопластика коронарных сосудов. Это метод введения баллона в сосудистый просвет. При помощи данного баллона просвет расширяется и не препятствует нормальному кровотоку в венечных артериях. Данный метод является малоинвазивным;
- Аортально-коронарное шунтирование. Это построение в системе кровотока обходной магистрали на месте развития атеросклеротической бляшки. Кровь начинает циркулировать по обходному руслу, и ее движение приходит в норму. При восстановленном кровоснабжении налаживается работоспособность сердечного органа.
Аортокоронарное шунтирование
Современные подходы к лечению
Полностью вылечить атеросклероз коронарных сосудов не удалось еще никому. В настоящее время все терапевтические мероприятия по отношению данного недуга носят симптоматический характер и направлены на предупреждение развития опасных для жизни человека осложнений основного заболевания. Противоатеросклеротическое лечение преследует две цели:
- Уменьшение клинических проявлений ишемической болезни сердца и профилактика ее прогрессирования.
- Медикаментозное воздействие на атеросклеротический процесс, позволяющее предупредить распространение патологического состояния.
Перед тем, как лечить атеросклероз венечных сосудов, врач рекомендует пациенту изменить свой образ жизни, избавиться от вредных привычек и начать правильно питаться. Специальная диета отыгрывает особую роль в терапии патологического состояния. Она позволяет предупредить повышение уровней вредного холестерина в крови и снизить вес.
Медикаментозная терапия предусматривает назначение пациентам препаратов, которые уменьшают потребность клеток миокарда в кислороде, защищают сердечную мышцу, снижают уровень нагрузки на нее и нормализуют ритм. Параллельно специалисты назначают больным с поражением коронарных артерий лекарственные средства, понижающие уровень холестерина в крови и препятствующие разрастанию атеросклеротических налетов на интиме.
Лечить атеросклероз сосудов сложно, особенно, если заболевание уже принесло свои плоды, в виде острых форм ишемической болезни сердца.
Здесь нужен комплексный подход к терапии и желание самого пациента изменить жизнь к лучшему. Но порой и этого оказывается недостаточно. В ряде случаев, атеросклероз венечных сосудов диагностируется на этапах, когда просвет артерий сужен более чем на 70%. Подобное состояние практически не поддается медикаментозной коррекции, поэтому врачи предлагают таким пациентам альтернативные хирургические методики с иссечением холестериновых бляшек или шунтированием коронарных артерий.
В любом случае важно помнить, что атеросклеротический процесс всегда легче предупредить, нежели потом избавляться от его последствий. Поэтому каждому человеку следует позаботиться о здоровье своего сердца еще в молодости: отказаться от вредных привычек, правильно питаться и вести активный образ жизни
Лечение атеросклероза коронарных сосудов
Лечение заболевание назначается каждому пациенту индивидуально. Как правило, назначают медикаментозную терапию, и разнообразные процедуры, помогающие устранить избыток холестерин в крови.
Медикаментозное лечение назначают для устранения метаболического синдрома, коррекции различных нарушений, сопровождающих заболевание, и приведение в норму жарового обмена. Как правило, назначают такие медикаменты:
- Препараты, способные увеличить энергетический обмен.
- Лекарственны средства, не позволяющие крови всасывать холестерин.
- Лекарства, предотвращающие выработку триглицеридов и холестерина, а также понижающие их содержание в плазме крови.
Народные средства
Для лечения атеросклероза аорты также используют нетрадиционную медицину. Только при этом нужно помнить, что такое лечение никак нельзя использовать взамен назначенного лечения врачом. Но параллельно — можно, поскольку травы помогают устранить симптомы, расщепляют жировые клетки в крови, приводят в норму обменные процессы.
Для очистки сосудов можно воспользоваться следующими рецептами:
Лекарственный сбор из предварительно измельченных корней солодки, пырея и одуванчика (10г, 20г и 10г соответственно) |
|
Коррекция питания |
|
(лечение пиявками) |
|
Независимо от того какой метод нетрадиционного лечения вы избрали, проводить его нужно только с разрешения и под контролем вашего лечащего врача.
Основные симптомы и причины болезни
Заболевание считается многоэтапной комплексной патологией, в которую одновременно вовлечено несколько систем органов. Много лет человек может даже не подозревать о наличии подобного заболевания, так как какая-либо выраженная симптоматика практически отсутствует. Проявиться болезнь может потом в виде инфаркта миокарда, сердечной недостаточности. Именно из-за этого часто всего и происходит летальный исход.
Причины возникновения
Проявляется подобная болезнь тем, что на стенках коронарных артерий образуются холестериновые бляшки, из-за которых затем существенно сокращается просвет сосуда и поэтому ухудшается кровоток.
Основные причины и провоцирующие факторы, которые принято выделять врачами:
- курение;
- гипертоническая болезнь;
- повышенный уровень холестерина в крови;
- избыточный вес;
- сидячий малоподвижный образ жизни.
Группа наследственных предпосылок имеет очень размытый и двоякий характер. Некоторыми исследователями принято выделять просто наследственные особенности организма просто в ракурсе состава крови человека. Некоторые же больше склоняются к такому мнению, что при трактовке наследственного фактора больше имеет значение даже передача традиций и образа жизни. Режим и стиль питания, образ жизни, склонность к увлечению спортом – все это играет решающую роль в данном вопросе.
Также очень важно своевременно выявить заболевание, так как чем раньше будет начато лечение – тем больше шансов на выздоровление. Кроме того, человек должен четко осознавать, что если у него имеются какие-то предпосылки для развития подобного заболевания, то следует быть более осмотрительным и пристальнее следить за своим образом жизни, рационом
Симптоматика заболевания
В случае с данным заболеванием ситуация усложняется прежде всего тем, что во многом симптоматика схожа с множеством других различных заболеваний и поэтому далеко не каждый человек после их обнаружения сразу бежит к врачу. Чаще всего люди не начинают лечить болезнь своевременно, так как просто списывают подобные симптомы на возрастные изменения организма.
Тем не менее имеется ряд красноречивых симптомов, свидетельствующих о том, что необходимо как можно скорее начать лечить организм:
- боль в груди. Чаще всего локализуется с левой стороны. Боль может быть различной интенсивности, давящая или жгучая. Очень часто боль может отдавать в спину или в левое плечо;
- тошнота, рвота;
- головокружения;
- одышка. На более поздних стадиях развития заболевания может достигать больших масштабов: человек уже попросту не может дышать в лежачем положении и поэтому вынужден даже спать полусидя.
Очевидно, что все эти симптомы очень схожи с другими болезнями сердца (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность) и поэтому эти болезни очень легко спутать между собой. Но не стоит забывать, что каждый из этих симптомов достаточно серьезен и поэтому при появлении подобных ощущений в любом случае необходимо безотлагательно обратиться к лечащему врачу.
Симптоматика может и вовсе годами отсутствовать, особенно на ранней стадии
Но ведь болезнь очень важно выявить как можно быстрее. Вот почему так важно регулярно обследоваться
Причины коронарного атеросклероза
Можно выделить внутренние и внешние причины возникновения патологии. Врачи говорят о двухстах различных предрасполагающим факторах, способных увеличить риск развития недуга. Наиболее распространенными считаются:
- Увеличение содержания плохого холестерина в кровеносном русле. Это ключевой компонент бляшек, вот почему при увеличении его уровня он оседает на сосудистой стенке.
- Курение. Никотин приводит к выработке оксида азота, забивающего кровоток, ускоряющего поражения стенок артерий и вен.
- Артериальная гипертония.
- Когда человек мало двигается. При этом у него замедляется обмен веществ, нарушаются белковый и липидный обмен.
- Употребление большого количества продуктов, богатых полезными жирами.
- Наследственный фактор.
- Пол. Женщины практически не подвержены атеросклерозу. Это объясняется выработкой эстрогенов, оберегающие артерии. Но в период климакса синтез этого соединения понижается, а потому развитие заболевания вполне возможно.
- Возраст. В группе риска находятся люди после 35 лет.
- Избыточный вес. Пациенты с лишними килограммами сталкиваются с таким сосудистыми патологиями в 3 р чаще.
- Диабет. Это недуг, как и любые другие эндокринные нарушения, способны повлечь за собой вероятность коронарного атеросклероза.
- Алкогольная зависимость. Злоупотребление этиловым спиртом приводит к формированию атеросклероза, нарушению тока крови.